BLIV BEDRE TIL AT FORSTÅ AFTAGELIGT APPARATUR!

Transkript

1 BLIV BEDRE TIL AT FORSTÅ AFTAGELIGT APPARATUR! Meget reduceret version uden kliniske fotos Dorthe Arenholt Bindslev, PhD, specialtandlæge Ledende specialtandlæge, Silkeborg Kommunale Tandpleje Administrativ leder af Den Højtspecialiserede Behandlingsenhed, Inst. for Odontologi og Oral Sundhed, Aarhus Universitet Adj. professor, Institut for Retsmedicin, Aarhus Universitetshospital, Skejby HK KOMMUNAL FAGKONFERENCE DORTHE ARENHOLT BINDSLEV HVAD ER AFTAGELIGT APPARATUR? Eksempler: Plader, skinner (f.eks. ekspansionsplader; ganeplader) Aktivatorer Andet (f.eks. headgear, face mask) HVAD ER AFTAGELIGT APPARATUR? Bestanddele: Akrylbasis Aktive elementer Forankringselemeneter 1

2 Schwartz ekspansionsplade For at designe aftagelige apparaturer der enten gør nytte af patientens vækst ELLER forsøger at undertrykke væksten må man vide noget om hvordan kæberne vokser Nyfødt Voksen 2

3 Fra disputatsarbejde B. Melsen Vækstmønster influeres af mange komponenter Se f.eks. billeder af Hanne B (fjernet) Se f.eks. billeder af Mads M (fjernet) 3

4 Den sagittale vækstkomponent Åbent bid karakteristika.. Se f.eks. billeder af Jakob H m fl (fjernet) Dybt bid karakteristika.. Se f.eks. Billeder af Mads M (fjernet) 4

5 Vækstadapterende behandling Funktionelt apparatur Hvad er det vi vil påvirke? Hvordan konstruerer vi det funktionelle apparatur? Det skal diagnosticeres hvor afvigelsen er lokaliseret for at apparaturet kan konstrueres til at fremme de ønskede forandringer i gunstig retning Hvilke værktøjer har vi til diagnostikken? 5

6 Hvilke behandlingsmål vil man opnå? Bionator Timing af bredde-, længde- og højdetilvækst i kæberne Breddevæksten afsluttes normalt før vækstspurten Længde og højdevækst fortsætter gennem puberteten Højdetilvæksten slutter senest, og senere i mandiblen end i maxillen 6

7 Om fri eruption Fremme eruption / vækst i UK sidesegmenterne Reducere eruption / vækst i UK sidesegmenterne Incisiver i både OK og UK kan styres med hhv akryl og bøjler 7

8 Med gradvis justering af facialslyngen og af akrylen kan proklinationen af incisiverne styres efterhånden som der ekspanderes Ergenzinger Harvold 8

9 Akrylen beslibes successivt efter behov Principper i åbent bids aktivator 9

10 Fränkel-principper Klasse III aktivator princip Frontplateau 10

11 Jan. 2015: Får hård, plan skinne til OK med delt Ergenzinger- fjeder bag OK-incisiverne Forslag til at understøtte børnenes motivation for at bruge aftageligt apparatur i den nødvendige tid: Grundig forklaring til både forældre og barn om hvordan apparaturet virker, når det er i munden. Hvad arbejder vi i retning af? Hvad ser vi efter fra gang til gang for at vurdere effekten? Gøre noget ud af at rose hver gang, når der kan registreres forskel fra gang til gang fortælle / vise barn og forældre hvad ændringen er Udlevere skema, enten digitalt eller papir, hvor pt. dag for dag kan føre ind, hvor mange timer de får brugt apparaturet (det er en hjælp for nogle andre klarer sig fint uden) Opfordre til f.eks. at sætte en label på rammen af PC en hvor der mindes om at man gerne må sætte aktivatoren i munden mens man sidder ved PC Opfordre til f.eks. at sætte alarm på telefonen, så den før sengetid minder om at bøjlen skal sættes ind O.s.v Aftageligt apparatur Er ikke så svært at forstå, når man har et åbent blik! Hvad er der galt? Hvor vil vi hen? Gør apparaturet dét det skal? Tak for jeres opmærksomhed! 11