Audit 21. oktober 2014 Odense Universitetshospital. Præsentation af Märta Fink Topsøe PhD-studerende, DHHD-tovholder

Transkript

1 Audit 21. oktober 2014 Odense Universitetshospital Præsentation af Märta Fink Topsøe PhD-studerende, DHHD-tovholder

2 Disposition Dækningsgrad og dataregistrering Antal + fordeling af hysterektomier Indikatorresultater Diskussion og konklusion Online udgave af præsentationen: (vil efterfølgende kunne downloades fra DSOG)

3 Dækningsgrad og dataregistrering Alle hysterektomierne som indgår i DHHD defineres ud fra LPR derfor er dækningsgraden 100% Mangler defineres ud fra de variable som kun registreres i LPR hvis DHD-skema er udfyldt og indtastet (vægt, højde, op.blødning, antibiotikaprofylakse mm) OBS: mangellister OBS: ZZ0178AA Afvigelser defineres ud fra indikatorer som på afd.niveau afviger signifikant fra landsgennemsnit/dhhd-standart OBS: afvigelister

4 Hysterektomier ifølge LPR Tidligere år 2010/ / / /14 I alt ca benigne hysterektomier benigne hysterektomier benigne hysterektomier benigne hysterektomier benigne hysterektomier

5 Fordelingen af hysterektomier 2013/14 Private:** n=345* 2*større*afd.* Øvrige* afdelinger:** n=15* Offentlige:* n=3949* 22*afdelinger*

6 Hysterektomi-indikatorer Indikator Indikator 1 Indikator 2a Indikator 2b Indikator 3 Indikator 4 Indikator 5 Indikator 6 Indikator 7-total Indikator 7-major Indikator 7a Indikator 7b Indikator 7c Beskrivelse Volumen (antal elektive hysterektomier på benign indikation) Hysterektomimetode (abdominal, vaginal, laparoskopisk, robot) Total/subtotal hysterektomi Antibiotikaprofylakse Tromboseprofylakse Liggetid (antal indlæggelsesdage) Liggetid 5 dage Alle komplikationer samlet Alvorlige komplikationer (! blødning, organlæsion, re-operation, tromboemboli, død) Peroperativ blødning 1000 ml Postoperative blødningskomplikationer Infektion, direkte kirurgisk afledt (inklusiv cystit diagnoser kun ved genindlæggelse) Indikator 7d Organlæsion (organrelaterede diagnoser flyttet til 7g) Indikator 7e Indikator 7f Indikator 7g Indikator 8 Indikator 9 Indikator 10 Hjerte/lunge/DVT/ulcus/anæstesi-komplikationer Sårkomplikationer Øvrige komplikationer (nu inkl. urinretention, obstipation, ilius kun genindlæggelse) Genindlæggelse (8a=kort indlæggelse, 8b=længere indlæggelse, 8c=ambulant) Re-operation Død

7 Antal* 450* 400* 350* 2013/14,*n=4309* 2012/13,*n=4287* 2011/12,*n=4509* Indikator*1:*VOLUMEN( 300* 250* 200* 150* 100* 50* 0*

8 Indikator*1:*VOLUMEN(.(PRIVATE( Antal* 180* 2013/14,*n=345* 160* 2012/13,*n=345* 2011/12,*n=302* 140* 120* 100* 80* 60* 40* 20* 0*

9 100%* 90%* 80%* 70%* 60%* 50%* 40%* 30%* 20%* 10%* 0%* Indikator*2a:*HYSTEREKTOMIMETODE( Abdominal* Vaginal*+prolaps* Vaginal*Lprolaps* Robot* Laparoskopisk*

10 Indikator*2a:*HYSTEREKTOMIMETODE(.(PRIVATE( Pct.( 100%* 90%* 80%* 70%* 60%* 50%* Adominal* Vaginal*+prolaps* Vaginal*Lprolaps* Robot* Laparoskopisk* 40%* 30%* 20%* 10%* 0%*

11 Fordeling(af(hysterektomimetode(over(4(år* L*alle*danske*hospitaler*L* 2010/11( 2011/12( 2012/13( 2013/14( Abdominal( 49%( 38%( 32%( 27%( Vaginal( +/Lprolaps* 33%( 8%*/*25%* 32%( 7%*/*25%* 28%( 7%*/*21%* 22%( 5%*/*17%* Laparoskopisk( Robot* 18%( 1%* 30%( 2%* 41%( 5%* 51%( 6%*

12 Pct.( Fordeling(af(hysterektomimetode(over(4(år* L*alle*danske*hospitaler*L* 60( Vaginal* 50( 40( Abdominal* Laparoskopisk* Robot* 30( 20( 10( 0(

13 Minimal(invasiv(kirurgi( Abdominal* LH+VH+ROBOT* 100%* 90%* 80%* 70%* 60%* 50%* 40%* 30%* 20%* 10%* 0%*

14 Pct.( 100%* Indikator*2b:*TOTAL/SUBTOTAL( Subtotal* Total* 95%* 90%* 85%* 80%* Bornholm* Esbjerg* Herlev* Herning* Hillerød* Hobro* Holbæk* Horsens* Hvidovre* Kolding* Nykøbing*F* Næstved* Odense* Randers* Riget* Roskilde* Sønderborg* Thisted* Vendsyssel* Viborg* Ålborg* Århus* Øvrige*afd.* 75%*

15 Indikator*2b:*TOTAL/SUBTOTAL(.(PRIVAT( 100%* 90%* 80%* 70%* 60%* 50%* 40%* 30%* 20%* 10%* 0%* Subtotal* Total**

16 Indikator*3:*ANTIBIOTIKA( Frekvens(( 2013/14( Frekvens(( 2012/13( Frekvens( 2011/12( Frekvens( 2010/11( Landsgennemsnit* 80%( 83%*68%** 85%* 87%* Hovedstaden* 86%( 78%*67%* 84%* 84%* Sjælland* 84%( 94%*71%* 92%* 93%* Syddanmark* 89%( 81%*61%* 88%* 93%* Midtjylland* 74%( 90%*66%* 88%* 90%* Nordjylland* 77%( 91%*88%* 90%* 93%* Privat* 60%( *52%*52%* 49%* 32%*

17 Indikator*4:*TROMBOSEPROFYLAKSE( Frekvens(( 2013/14( Frekvens(( 2012/13( Frekvens( 2011/12( Frekvens( 2010/11( Landsgennemsnit* 77%( 79%*65%** 78%* 79%* Hovedstaden* 86%( 77%*65%* 81%* 82%* Sjælland* 73%( 88%*65%* 84%* 85%* Syddanmark* 88%( 78%*56%* 75%* 79%* Midtjylland* 68%( 81%*62%* 80%* 82%* Nordjylland* 75%( 87%*84%* 86%* 79%* Privat* 59%( 53%*53%* 39%* 31%*

18 Dage* 4* 3,5* Indikator(5:(INDLÆGGELSESTID((.(alle*afdelinger(.* 3* 2,5* 2* 1,5* 1* 0,5* 0* Bornholm* Esbjerg* Herlev* Herning* Hillerød* Hobro* Holbæk* Horsens* Hvidovre* Kolding* Nykøbing*F* Næstved* Odense* Randers* Riget* Roskilde* Sønderborg* Thisted* Vendsyssel* Viborg* Ålborg* Århus* Hamlet* Hamlet* Hamlet* Kbh.* Mølholm* Landsmedia:(1(dag,(n=4012(

19 Pct.* 30* 25* 20* Indikator(6:(INDLÆGGELSESTID( 5(DAGE( L*alle*afdelinger*L* 15* 10* 5* 0* Bornholm* Esbjerg* Herlev* Herning* Hillerød* Hobro* Holbæk* Horsens* Hvidovre* Kolding* Nykøbing*F* Næstved* Odense* Randers* Riget* Roskilde* Sønderborg* Thisted* Vendsyssel* Viborg* Ålborg* Århus* Hamlet*Søborg* Hamlet*Ålborg* Hamlet*Århus* Kbh.*Privath.* Mølholm*Vejle* Landsgennemsnit:(2%,(n=4012(

20

21 KOMPLIKATIONER:(TOTAL(OG(MAJOR( Udfordring:*I*år*1/5*(927)*uoplyst*OPLblødning* *År*2012/13:*1/3*(1449)*uoplyst*OPLblødning* Håndtering* Analyse*af*3382*kvinder** inklusiv*alle*indikatorer* Analyse*af*4309*kvinder** eksklusiv*op*blødning* *1L* Komplikaeonsraten*højest*ved:*** Analyse(af(de(3382(kvinder(inklusiv(indikator(7a( LIngen*risikojusterede*analyserL*

22 50* 45* 40* 35* 30* Indikator(7total:(Alle(komplika`oner( L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:(14%,(n(=(3382( 25* 20* 15* 10* 5* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

23 Indikator*7total** 2013/14( 2012/13( 2011/12( 2010/11( Analyse*af*3382* kvinder*inklusiv* alle*indikatorer* * Analyse*af*4309* kvinder*eksklusiv* OP*blødning* *1L* * 14%( 15%* 16%* 17%* 12%( 12%* 14%* 14%*

24 50* 45* 40* 35* 30* 25* 20* 15* 10* 5* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Indikator(7major:(Alvorlige(komplika`oner( L*alle*afdelinger*L* Herning Hillerød Hobro Holbæk LANDSGENNEMSNIT:(7%,(n(=(3382( Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

25 Hysterektomi-indikatorer Indikator Indikator1 Indikator2a Indikator2b Indikator3 Indikator4 Indikator5 Indikator6 Indikator7-total Indikator7-major Indikator7a Indikator7b Indikator7c Beskrivelse Volumen (antal elektive hysterektomier på benign indikation) Hysterektomimetode (abdominal, vaginal(+prolaps/-prolaps), laparoskopisk, robot) Total/subtotal hysterektomi Antibiotikaprofylakse Tromboseprofylakse Liggetid (antal indlæggelsesdage) Liggetid 5 dage Alle komplikationer samlet Alvorlige komplikationer (! blødning, organlæsion, re-operation, thromber, død) Peroperativ blødning 1000 ml Blødningskomplikation postoperativt Infektion, direkte kirurgisk afledt (inklusiv cystit diagnoser kun ved genindlæggelse) Indikator7d Organlæsion (organrelaterede diagnoser flyttet til 7g) Indikator7e Indikator7f Indikator7g Indikator8 Indikator9 Indikator10 Hjerte/lunge/DVT/ulcus/anæstesi-komplikationer Sårkomplikationer Øvrige komplikationer (nu inkl. urinretention, obstipation, ilius kun genindlæggelse) Genindlæggelse (8a=kort indlæggelse, 8b=længere indlæggelse, 8c=ambulant) Re-operation Død

26 Pct. 45* 40* 35* 30* Indikator(7a:(PEROPERATIV(BLØDNING( (1L( L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:(3(%,(n(=(3382( 25* 20* 15* 10* 5* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

27 Pct. 30* 25* 20* Indikator(7b:(POSTOP.(BLØDNINGSKOMPLIKATIONER* L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:(4%,(n(=(4309( 15* 10* 5* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

28 Pct. 30* 25* 20* Indikator(7c:(INFEKTIONER* L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:(3%,(n(=(4309( 15* 10* 5* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

29 Pct. 15* 14* 13* 12* 11* 10* 9* 8* 7* 6* 5* 4* 3* 2* 1* 0* Indikator(7d:(ORGANLÆSIONER* L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:((1,5%((((n(=(4309( Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

30 Pct. 20* 18* Indikator(7e:(HJERTE/LUNGE/DVT/ULCUS/ANÆST.* L*alle*afdelinger*L* 16* 14* LANDSGENNEMSNIT:(1%,(n(=(4309( 12* 10* 8* 6* 4* 2* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

31 Pct. 20* 18* 16* 14* 12* Indikator(7f:(SÅRKOMPLIKATIONER* L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:((1%,((n(=(4309( 10* 8* 6* 4* 2* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

32 Pct. 25* Indikator(7g:(ØVRIGE(KOMPLIKATIONER* L*alle*afdelinger*L* 20* 15* LANDSGENNEMSNIT:((3%,(n(=(4309( 10* 5* 0* Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

33

34 Indikator*8:*GENINDLÆGGELSE/GENHENVENDELSER* Pct.( 30* 25* Landsgennemsnit:(9%,(n(=(4309( Ambulant* Genindlæggelse* 20* 15* 10* 5* 0* Bornholm* Esbjerg* Herlev* Herning* Hillerød* Hobro* Holbæk* Horsens* Hvidovre* Kolding* Nykøbing*F* Næstved* Odense* Randers* Riget* Roskilde* Sønderborg* Thisted* Vendsyssel* Viborg* Ålborg* Århus* Hamlet* Hamlet* Hamlet* Kbh.*Privath.* Mølholm*

35 Pct. 20* 19* 18* 17* 16* 15* 14* 13* 12* 11* 10* 9* 8* 7* 6* 5* 4* 3* 2* 1* 0* Indikator(9:(REOPERATIONER* L*alle*afdelinger*L* LANDSGENNEMSNIT:((3%,(n(=(4309( Bornholm Esbjerg Herlev Herning Hillerød Hobro Holbæk Horsens Hvidovre Kolding Nykøbing F Næstved Odense Randers Riget Roskilde Sønderborg Thisted Vendsyssel Viborg Ålborg Århus Hamlet Søborg Hamlet Ålborg Hamlet Århus Kbh. Privath. Mølholm Vejle

36 Indikator*9:*RE.OPERATION( L*LANDSGENNEMSNIT*OVER*TID*L* 2013/14( 2012/13( 2011/12( 2010/11( ReLoperaeons:* landsfrekvens* 3%((95%CI(2.3)( 4%* 4%* 4%*

37 Indikator*10:*MORTALITET( *L**Ingen*dødsfald*30*dage*postoperaevt**L* *

38 * KONKLUSION( " Laparoskopiske*indgreb*steget*el*51%*på*landsplan** " Abdominale*indgreb*er*faldet*el*27%* " Problemer*med*anebioekaL*og*tromboseprofylakse*registreringer** " Total*komplikaeonsrate*#* " Alvorlige*komplikaeoner*er*uændret*$* " Postoperaeve*blødningskomplikaeoner*#* " ReLoperaeons*frekvensen*er*faldet*#*

39 KONKLUSION(.(FORTSAT( 2010/ / / /14 7a Blødning 1L 3% 3% 3% 3% 7b Post.OP.blød.komp. 7% 6% 6% 4% 7c Infektioner 4% 4% 3% 3% 7d Organlæsioner 2% 1,7% 1,5% 1,5% 7e Hjerte/lunge/anæst. 2% 1% 1% 1% 7f Sårkomplikationer 2% 1% 1% 1% 7g Øvrige 2% 3% 2% 3%

40 Hvor langt er vi nået? Udgangsp. (2004) 2010/ / / /14 DHHD s mål Komp. total 19% 17% 16% 15% 14% < 12% Komp. major - 8% 8% 7% 7% 6% Post.OPblød. 8% 7% 6% 6% 4% < 3% Reoperation 5% 4% 4% 4% 3% < 3% MIS 35% 50% 61% 68% 73% > 75% Infektion 4% 4% 4% 3% 3% < 1% Organlæsion - 2% 1,7% 1,5% 1,5% < 1%

41 .(TAK(FOR(DEN(FLOTTE(INDSATS(.(

42