Dansk Hjertesvigtdatabase

Transkript

1 Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport juli juni 2016 Kommenteret version 1.0

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser med undtagelse af opgørelsen af databasekomplethed, som er foretaget af Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest. Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest har, som en del af auditprocessen, foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten. Databasens kliniske epidemiologer er Charlotte Cerqueira og Susanne Hansen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Databasens datamanager er Katja Løngaard, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Databasens kontaktperson er Anne Nakano, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest Henvendelse vedr. rapporten til: Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) [email protected] Web-adresse: 2

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER 4 FORORD 4 INDIKATORER I DANSK HJERTESVIGTDATABASE 4 DATAGRUNDLAG 4 ANBEFALING 4 PROGNOSTISKE FAKTORER OG KOMORBIDITET 5 ANBEFALING 5 RESULTATOVERSIGT 6 Indikatorresultater 7 Indikator 1. Ekkokardiografi 8 Indikator 2. NYHA-klassifikation 12 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist 16 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker 19 Indikator 3c. Medicinsk Behandling - Aldosteron antagonist 22 Indikator 4. Fysisk træning 27 Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram/patientuddannelse 31 Indikator 6. Genindlæggelser 35 Indikator 7. Mortalitet 41 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET 47 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER 48 DATAGRUNDLAG 49 Databasekomplethed 49 Komplethedsgrad for de enkelte variable/datakomplethed 56 STYREGRUPPENS MEDLEMMER 59 APPENDIKS 60 Supplerende analyser og resultater 60 ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator 73 Prognostiske faktorer og komorbiditet 77 Justerede analyser 91 DATA VEDRØRENDE PRÆVALENT HJERTESVIGT (UDVALGT KOHORTE) 99 Læsevejledning 109 In- og eksklusionskriterier for Dansk Hjertesvigtdatabase 110 Beregningsregler 111 Regionale kommentarer/kommentarer fra afdelinger 112 3

4 Konklusioner og anbefalinger Forord Dette er den 5. nationale audit i Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) og den 13. nationale audit, når auditering i det Nationale Indikator Projekt Hjerteinsufficiens medregnes. Formandskabet kan med stor tilfredshed notere, at samtlige indikatorer er opfyldt på landsplan og i samtlige regioner, hvilket er første gang, at alle indikatorerne er opfyldt på denne måde. Der er dog fortsat en række afdelinger, som for de enkelte indikatorer ikke opfylder standarderne. I forbindelse med sidste års nationale audit samt med basis i dokumentalistrapporten blev det besluttet, at man ville udvide registreringen af patienter med hjertesvigt, således at også patienter med prævalent hjertesvigt i databasen skulle indgå. Disse data er nu for første gang blevet præsenteret for styregruppen. På baggrund af styregruppens anbefalinger ved sidste audit blev der den afholdt en temadag med fokus på optimering af indberetningen til DHD. Styregruppen vil fortsat arbejde for optimering af behandlingen af hjertesvigt i Danmark, men kan konstatere, hvilket er yderst tilfredsstillende, at alle indikatorer er opfyldt på landsplan og i alle regioner. Der bør arbejdes for, at alle afdelinger også opfylder indikatorerne. Styregruppen har for første gang vurderet data fra patienter med prævalent hjertesvigt, og styregruppen ønsker at se yderligere data for at kunne vurdere, om der skal være egentlige indikatorer i relation til patienter med prævalent hjertesvigt. En række af de fremlagte data virker meget tilfredsstillende og omtales separat senere. Indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase Dette er den 5. nationale audit for Dansk Hjertesvigtdatabase og den 13. nationale audit, når auditering i Det Nationale Indikatorprojekt Hjerteinsufficiens medregnes. Auditperioden dækker til og dækker som tidligere incidente patienter med hjertesvigt, som enten er indlagte eller har påbegyndt et ambulant forløb i perioden. Herudover vurderer styregruppen data for prævalent hjertesvigt med henblik på vurdering af kvaliteten i behandlingen af disse patienter samt foretager en vurdering af, hvorvidt der skal oprettes egentlige indikatorer. Implantation af ICD pacemakere har tidligere været anført som en kvalitetsparameter, men vil nu indgå i vurderingen af patienter med prævalent hjertesvigt. Datagrundlag Data er indsamlet i perioden til , og som vanligt foreligger vurdering af mortalitet for det foregående år. I årets rapport indgår patientforløb mod patientforløb i den forrige auditperiode. Det fremgår, at antallet af indrapporterede patienter til DHD per indbyggere varierer fra 130 til 63 i henholdsvis Region Sjælland og Region Hovedstaden. De tilsvarende tal fra Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er 101, 76 og 70. På landsplan er tallet 84. Der er mindre variation i antallet af ambulante versus indlagte patienter sammenlignet med tidligere år. Region Sjælland har 76 % ambulante patienter, mens Region Hovedstaden har 49 %. For Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er tallene 68 %, 63 % og 53 %. Databasekompletheden er vurderet som antallet af indrapporterede patienter med hjertesvigt i tælleren og i nævneren antallet af patienter med førstegangsdiagnosen hjertesvigt i LPR, som er valgbare til DHD. Generelt er databasekompletheden forbedret på landsplan, hvor den er 88 %, og databasekompletheden for Region Hovedstaden, Region Sjælland, Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland er henholdsvis 84 %, 96 %, 92 %, 83 % og 87 %. Der kan som tidligere noteres stor variation i databasekompletheden mellem de enkelte indrapporterende afdelinger, og styregruppen vil endnu engang anbefale, at man arbejder for at opnå bedst mulig databasekomplethed, dvs. opnå en databasekomplethed på 90% eller derover. Anbefaling Det anbefales, at der i forbindelse med regional audit i alle regioner er fokus på, at alle patienter, som er valgbare til DHD, indrapporteres, og at databasekompletheden dermed bliver så høj som muligt. 4

5 Styregruppen anbefaler, at alle regioner vurderer de afdelinger, som afviger væsentligt i databasekompletheden. Prognostiske faktorer og komorbiditet Til årets nationale audit indgår patienter med en gennemsnitlig alder på 70 år, og 68 % af disse er mænd. Oplysninger om de prognostiske faktorer er generelt tilfredsstillende. Det fremgår, at 11 % af patienterne har en EF > 40 %, godt 2/3 har en EF 35 %, 36 % har haft et tidligere myokardieinfarkt, 11 % har tidligere haft apopleksi, 20 % har kendt diabetes mellitus, og 44 % er i behandling for hypertension. Vedrørende nyrefunktionen har 10 % et S-kreatinin 150 mikromol/l, 68 % har sinusrytme og 27 % atrieflimren/atrieflagren. Anbefaling Det anbefales, at oplysningsgraden er så høj som muligt for de prognostiske faktorer. På vegne af styregruppen for Dansk Hjertesvigtdatabase 30. november 2016 Kenneth Egstrup Professor, overlæge, dr.med. Inge Schjødt Klinisk sygeplejespecialist, cand.cur. 5

6 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /14 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1. Får foretaget ekkokardiografi 90 ja (0) 96 (96-97) Andel der NYHA-klassificeres 90 ja (0) 95 (94-95) a. Opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist 90 ja (4) 92 (91-93) b. Opstartet med betablokker 80 ja (4) 89 (87-90) c. Opstartet med aldosteron antagonist 35 ja (6) 45 (43-47) Påbegyndt fysisk træning eller henvist 30 ja (8) 35 (34-37) Påbegynder et struktureret undervisningsprogram 80 ja (6) 90 (89-91) Genindlægges inden for 4 uger <10 ja (0) 8 (7-9) 10 8 Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst / /13 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 7(indl). Indlagte som dør inden for 1 år * (0) 17 (16-19) Ambulante som dør inden for 1 år * (0) 7 (6-8) Andel som dør inden for 1 år * <18 ja (0) 11 (10-12) *Obs forskellig opgørelsesperiode for at få 1 års opfølgningstid for alle personer Ovenstående oversigter viser indikatoropfyldelsen på landsplan for indikatorer i Dansk Hjertesvigtdatabase, samt om den tilknyttede standard for indikatoropfyldelsen er opfyldt eller ej. Resultatet for de to seneste perioder er ligeledes vist. Til indikatoropfyldelsen for den aktuelle periode er angivet 95 %- sikkerhedsintervallet for værdien. 6

7 Indikatorresultater En læsevejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 1. Tidligere har der i kolonnen standard opfyldt været anvendt ja*, som udtryk for at indikatoropfyldelsen ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og på landsplan. Der gøres opmærksom på, at der pga. persondatalovens regler og de almindelige regler om tavshedspligt, ikke må offentliggøres følsomme personoplysninger i en form hvor det er muligt alene eller sammen med andre oplysninger at henføre det til en identificerbar person. Definitionen af en personoplysning følger af persondatalovens 3 nr. 1. Enhver form for information om en identificeret eller identificerbar fysisk person (den registrerede). Som følge heraf har Statens Serum Institut besluttet at alle resultater med persondata under 3, ikke må offentliggøres. Resultater med under 3, men over 0, i tæller eller nævner bliver erstattet med # i tabellen når årsrapporten offentliggøres på Sundhed.dk. 7

8 Indikator 1. Ekkokardiografi Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi Beregning af indikatoren: Nævner: alle indrapporterede patientforløb, hvor der er afkrydset enten ja og tidspunktet er oplyst, eller der er afkrydset nej til spørgsmålet Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)? Tæller: der er svaret ja til spørgsmålet Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)?, og at tidspunktet for ekkokardiografien er indenfor 6 måneder før eller senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Uoplyst: der er ikke svaret, eller der er svaret Ja på spørgsmålet: Er der foretaget EKKO-kardiografi i relation til det aktuelle forløb med bestemmelse af venstre ventrikels uddrivningsfraktion (EF)?, men Tidspunkt er ikke besvaret. 1. Andel af patienter der får foretaget ekkokardiografi Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3693 / (0) 96 (96-97) Hovedstaden ja 860 / (1) 96 (94-97) Sjælland ja 835 / (0) 98 (96-99) Syddanmark ja 943 / (0) 97 (96-98) Midtjylland ja 743 / (0) 96 (94-97) Nordjylland ja 312 / (0) 95 (93-97) Hovedstaden ja 860 / (1) 96 (94-97) Amager Hospital ja 44 / 49 2 (4) 90 (78-97) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 118 / (0) 97 (92-99) Bornholms Hospital ja 53 / 55 0 (0) 96 (87-100) Glostrup Hospital ja 118 / (0) 98 (93-99) Herlev og Gentofte Hospital ja 261 / (1) 97 (94-99) Hvidovre Hospital ja 83 / 86 0 (0) 97 (90-99) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 82 / 87 0 (0) 94 (87-98) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 101 / (1) 92 (85-96) Sjælland ja 835 / (0) 98 (96-99) Holbæk Sygehus ja 228 / (0) 97 (95-99) Nykøbing F. Sygehus ja 114 / (0) 98 (94-100) Næstved Sygehus ja 120 / (0) 94 (89-98) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 85 / 88 0 (0) 97 (90-99) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 105 / (0) 99 (95-100) Slagelse Sygehus ja 183 / (0) 99 (97-100) Syddanmark ja 943 / (0) 97 (96-98) Kolding Sygehus ja 108 / (0) 98 (94-100) OUH, Odense ja 175 / (0) 98 (95-100) OUH, Svendborg ja 131 / (0) 95 (90-98) Sydvestjysk Sygehus ja 203 / (0) 98 (94-99) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 151 / (0) 97 (93-99) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 72 / 76 0 (0) 95 (87-99) Vejle Sygehus ja 103 / (0) 97 (92-99) Midtjylland ja 743 / (0) 96 (94-97) Aarhus Universitetshospital ja 97 / 97 0 (0) 100 (96-100) Hospitalsenhed Vest ja 224 / (0) 94 (90-96) Regionshospitalet Horsens ja 136 / (0) 93 (88-97) Regionshospitalet Randers ja 102 / (0) 97 (92-99) Regionshospitalet Silkeborg ja 83 / 86 0 (0) 97 (90-99) Regionshospitalet Viborg ja 101 / (0) 99 (95-100)

9 Nordjylland ja 312 / (0) 95 (93-97) Aalborg Universitetshospital ja 145 / (0) 98 (94-100) Hobro ja 37 / 41 0 (0) 90 (77-97) Sygehus Thy-Mors nej 22 / 25 0 (0) 88 (69-97) Sygehus Vendsyssel ja 108 / (0) 96 (90-99) OBS. Tidligere har der i kolonnen standard opfyldt været anvendt ja*, som udtryk for at indikatoropfyldelsen ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Figur regioner 9

10 Figur enheder: 10

11 Indikator 1: Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1. Datakompletheden er god for alle regioner. Standarden er opfyldt i alle fem regioner og på landsplan samt for alle afdelinger fraset en enkelt. På landsplan er indikatoren 96%. Specielt i Region Nordjylland og Region Hovedstaden er der set en forbedring af indikatoropfyldelsen over tid. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 1 Indikatoren er opgjort med en standard på 90 %, som får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/start på det ambulante forløb. Der er vurderet patienter, og i standarden er også inkluderet patienter, hvor undersøgelsen ikke skønnes indiceret/relevant. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. En afdeling opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90 %, hvor patienten får foretaget ekkokardiografi tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelsen/opstart på det ambulante forløb. Dansk Hjertesvigtdatabase Årsrapport 2013 Version 1.0, kommenteret:

12 Indikator 2. NYHA-klassifikation Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor spørgsmålet Hvilken NYHA-gruppe tilhørte patienten ved udskrivelsen/første ambulante kontrol/kontakt, eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb? er besvaret. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der til spørgsmålet Hvilken NYHA-gruppe tilhørte patienten enten ved udskrivelsen/første ambulante kontrol/kontakt, eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb? er svaret NYHA I, NYHA II, NYHA III eller NYHA IV. 2. Andel af patienter der NYHA-klassificeres Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3625 / (0) 95 (94-95) Hovedstaden ja 828 / (0) 92 (90-93) Sjælland ja 804 / (0) 94 (92-96) Syddanmark ja 935 / (0) 96 (95-97) Midtjylland ja 733 / (0) 95 (93-96) Nordjylland ja 325 / (0) 99 (98-100) Hovedstaden ja 828 / (0) 92 (90-93) Amager Hospital nej 45 / 51 0 (0) 88 (76-96) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 121 / (0) 99 (96-100) Bornholms Hospital nej 29 / 55 0 (0) 53 (39-66) Glostrup Hospital ja 121 / (0) 100 (97-100) Herlev og Gentofte Hospital ja 242 / (1) 90 (85-93) Hvidovre Hospital ja 80 / 86 0 (0) 93 (85-97) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 86 / 87 0 (0) 99 (94-100) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 104 / (0) 94 (87-97) Sjælland ja 804 / (0) 94 (92-96) Holbæk Sygehus ja 233 / (0) 100 (98-100) Nykøbing F. Sygehus ja 106 / (0) 91 (85-96) Næstved Sygehus ja 122 / (0) 96 (91-99) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 80 / 88 0 (0) 91 (83-96) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 106 / (0) 100 (97-100) Slagelse Sygehus nej 157 / (0) 85 (79-90) Syddanmark ja 935 / (0) 96 (95-97) Kolding Sygehus ja 104 / (0) 95 (89-98) OUH, Odense ja 178 / (0) 100 (98-100) OUH, Svendborg ja 136 / (0) 99 (95-100) Sydvestjysk Sygehus ja 207 / (0) 100 (98-100) Sygehus Sønderjylland, Haderslev nej 131 / (0) 84 (77-89) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 75 / 76 0 (0) 99 (93-100) Vejle Sygehus ja 104 / (0) 98 (93-100) Midtjylland ja 733 / (0) 95 (93-96) Aarhus Universitetshospital ja 93 / 97 0 (0) 96 (90-99) Hospitalsenhed Vest nej 206 / (0) 86 (81-90) Regionshospitalet Horsens ja 142 / (0) 97 (93-99) Regionshospitalet Randers ja 105 / (0) 100 (97-100) Regionshospitalet Silkeborg ja 86 / 86 0 (0) 100 (96-100) Regionshospitalet Viborg ja 101 / (0) 99 (95-100)

13 Nordjylland ja 325 / (0) 99 (98-100) Aalborg Universitetshospital ja 148 / (0) 100 (98-100) Hobro ja 41 / 41 0 (0) 100 (91-100) Sygehus Thy-Mors ja 25 / 25 0 (0) 100 (86-100) Sygehus Vendsyssel ja 111 / (0) 98 (94-100) Figur regioner: 13

14 Figur enheder: 14

15 Indikator 2. Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2 Datakompletheden er god for alle regioner. Standarden er opfyldt på landsplan, i regionerne samt for de fleste afdelinger. Opfyldelsesgraden er forbedret over tid, specielt i Region Nordjylland. På landsplan er indikatoropfyldelsen 95%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 2 Der indgår patienter i denne indikator, og standarden er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Fem afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden uændret er 90 % for patienter, som NYHA-klassificeres ved udskrivning/første ambulante kontakt eller inden for de første 12 uger i deres sygdomsforløb. 15

16 Indikator 3a. Medicinsk Behandling - ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF er målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der er svaret Ja til spørgsmålet ACE- HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Var patienten i behandling ved indlæggelse/første ambulante kontakt? eller at der til spørgsmålet ACE-HÆMMER/ATII-RECEPTOR ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja, samt at Startdato er identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3a. Andel af patienter m. nedsat syst. funkt. opstartet med ACE-hæmmer/ATII-antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3035 / (4) 92 (91-93) Hovedstaden ja 700 / (6) 92 (90-94) Sjælland ja 697 / (3) 91 (88-93) Syddanmark ja 776 / (3) 92 (90-94) Midtjylland ja 586 / (5) 94 (92-96) Nordjylland ja 276 / (5) 94 (90-96) Hovedstaden ja 700 / (6) 92 (90-94) Amager Hospital ja 35 / 36 7 (16) 97 (85-100) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 104 / (3) 93 (86-97) Bornholms Hospital ja 36 / 38 2 (5) 95 (82-99) Glostrup Hospital nej 97 / (3) 88 (81-94) Herlev og Gentofte Hospital ja 208 / (7) 91 (86-94) Hvidovre Hospital ja 68 / 72 3 (4) 94 (86-98) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 70 / 75 5 (6) 93 (85-98) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 82 / (10) 93 (86-97) Sjælland ja 697 / (3) 91 (88-93) Holbæk Sygehus ja 187 / (3) 93 (89-96) Nykøbing F. Sygehus nej 86 / (2) 83 (75-90) Næstved Sygehus ja 94 / (6) 90 (83-95) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 78 / 81 4 (5) 96 (90-99) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 96 / (1) 92 (85-97) Slagelse Sygehus nej 156 / (1) 89 (83-93) Syddanmark ja 776 / (3) 92 (90-94) Kolding Sygehus ja 87 / 96 2 (2) 91 (83-96) OUH, Odense ja 150 / (2) 93 (88-97) OUH, Svendborg ja 113 / (5) 90 (84-95) Sydvestjysk Sygehus ja 177 / (2) 90 (85-94) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 119 / (4) 94 (89-98) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 53 / 57 4 (7) 93 (83-98) Vejle Sygehus ja 77 / 81 3 (4) 95 (88-99) Midtjylland ja 586 / (5) 94 (92-96) Aarhus Universitetshospital ja 88 / 91 0 (0) 97 (91-99) Hospitalsenhed Vest ja 169 / (8) 95 (91-98) Regionshospitalet Horsens ja 109 / (8) 92 (86-96) Regionshospitalet Randers ja 75 / 82 3 (4) 91 (83-96)

17 Regionshospitalet Silkeborg nej 58 / 66 3 (4) 88 (78-95) Regionshospitalet Viborg ja 87 / 91 1 (1) 96 (89-99) Nordjylland ja 276 / (5) 94 (90-96) Aalborg Universitetshospital ja 141 / (2) 99 (95-100) Hobro ja 30 / 31 4 (11) 97 (83-100) Sygehus Thy-Mors nej 15 / 21 3 (13) 71 (48-89) Sygehus Vendsyssel ja 90 / 99 5 (5) 91 (83-96) Figur regioner: 17

18 Figur enheder: 18

19 Indikator 3b. Medicinsk behandling - Betablokker Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40%. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter at patienten enten allerede var i behandling med betablokker forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, eller at der til spørgsmålet BETABLOKKER: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja, samt at Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3b. Andel af patienter med neds. syst. funkt. opstartet med betablokker Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2916 / (4) 89 (87-90) Hovedstaden ja 686 / (6) 90 (88-92) Sjælland ja 656 / (3) 85 (83-88) Syddanmark ja 743 / (3) 88 (86-90) Midtjylland ja 572 / (5) 92 (89-94) Nordjylland ja 259 / (5) 88 (84-92) Hovedstaden ja 686 / (6) 90 (88-92) Amager Hospital ja 30 / 36 7 (16) 83 (67-94) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 110 / (3) 98 (94-100) Bornholms Hospital ja 35 / 38 2 (5) 92 (79-98) Glostrup Hospital ja 92 / (3) 84 (75-90) Herlev og Gentofte Hospital ja 205 / (6) 88 (84-92) Hvidovre Hospital ja 63 / 72 3 (4) 88 (78-94) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 70 / 75 5 (6) 93 (85-98) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 81 / (10) 92 (84-97) Sjælland ja 656 / (3) 85 (83-88) Holbæk Sygehus ja 177 / (3) 88 (83-92) Nykøbing F. Sygehus nej 81 / (2) 79 (69-86) Næstved Sygehus ja 91 / (6) 88 (80-93) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 69 / 81 4 (5) 85 (76-92) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 93 / (1) 89 (82-95) Slagelse Sygehus ja 145 / (1) 82 (76-88) Syddanmark ja 743 / (3) 88 (86-90) Kolding Sygehus ja 85 / 96 2 (2) 89 (80-94) OUH, Odense ja 136 / (2) 84 (78-90) OUH, Svendborg ja 115 / (5) 92 (86-96) Sydvestjysk Sygehus ja 175 / (2) 89 (84-93) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 106 / (4) 84 (77-90) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 51 / 57 4 (7) 89 (78-96) Vejle Sygehus ja 75 / 81 3 (4) 93 (85-97) Midtjylland ja 572 / (5) 92 (89-94) Aarhus Universitetshospital ja 82 / 91 0 (0) 90 (82-95) Hospitalsenhed Vest ja 167 / (8) 94 (90-97) Regionshospitalet Horsens ja 103 / (8) 87 (80-93) Regionshospitalet Randers ja 70 / 82 3 (4) 85 (76-92) Regionshospitalet Silkeborg ja 62 / 66 3 (4) 94 (85-98) Regionshospitalet Viborg ja 88 / 91 1 (1) 97 (91-99)

20 Nordjylland ja 259 / (5) 88 (84-92) Aalborg Universitetshospital ja 136 / (2) 95 (90-98) Hobro nej 24 / 31 4 (11) 77 (59-90) Sygehus Thy-Mors nej 14 / 21 3 (13) 67 (43-85) Sygehus Vendsyssel ja 85 / 99 5 (5) 86 (77-92) Figur regioner: 20

21 Figur enheder: 21

22 Indikator 3c. Medicinsk Behandling - Aldosteron antagonist Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 35% Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter at patient enten var i behandling med aldosteron antagonist forud for indlæggelsen/første ambulante kontakt, eller at der til spørgsmålet ALDOSTERON ANTAGONIST: Er patienten opstartet eller forsøgt opstartet behandling? er svaret Ja samt at Startdato er identiske med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og behandlingen er startet senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 3c. Andel af patienter med neds. syst. funkt. opstartet med aldosteron antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. 35% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1137 / (6) 45 (43-47) Hovedstaden ja 274 / (8) 46 (42-50) Sjælland ja 229 / (3) 39 (35-43) Syddanmark ja 233 / (4) 36 (33-40) Midtjylland ja 282 / (6) 60 (56-65) Nordjylland ja 119 / (6) 49 (43-55) Hovedstaden ja 274 / (8) 46 (42-50) Amager Hospital nej 3 / 29 7 (19) 10 (2-27) 28 9 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 60 / 86 4 (4) 70 (59-79) Bornholms Hospital ja 17 / 32 2 (6) 53 (35-71) Glostrup Hospital ja 35 / 98 3 (3) 36 (26-46) Herlev og Gentofte Hospital nej 44 / (10) 28 (21-36) Hvidovre Hospital ja 29 / 57 3 (5) 51 (37-64) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 43 / 64 5 (7) 67 (54-78) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 43 / (14) 62 (50-74) Sjælland ja 229 / (3) 39 (35-43) Holbæk Sygehus ja 64 / (4) 45 (37-54) Nykøbing F. Sygehus ja 45 / 85 2 (2) 53 (42-64) Næstved Sygehus nej 23 / 77 7 (8) 30 (20-41) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 37 / 62 4 (6) 60 (46-72) Sjællands Universitetshospital, Roskilde nej 25 / 82 1 (1) 30 (21-42) Slagelse Sygehus nej 35 / (1) 26 (19-34) Syddanmark ja 233 / (4) 36 (33-40) Kolding Sygehus nej 12 / 69 2 (3) 17 (9-28) OUH, Odense ja 49 / (2) 40 (31-49) OUH, Svendborg nej 21 / (6) 20 (13-29) Sydvestjysk Sygehus ja 71 / (4) 50 (41-58) Sygehus Sønderjylland, Haderslev nej 24 / 95 5 (5) 25 (17-35) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 21 / 44 4 (8) 48 (32-63) Vejle Sygehus ja 35 / 61 3 (5) 57 (44-70) Midtjylland ja 282 / (6) 60 (56-65) Aarhus Universitetshospital ja 52 / 74 0 (0) 70 (59-80) Hospitalsenhed Vest ja 107 / (11) 86 (78-91) Regionshospitalet Horsens nej 27 / (10) 30 (21-41) Regionshospitalet Randers ja 29 / 65 3 (4) 45 (32-57) Regionshospitalet Silkeborg ja 26 / 49 3 (6) 53 (38-67) Regionshospitalet Viborg ja 41 / 67 1 (1) 61 (49-73)

23 Nordjylland ja 119 / (6) 49 (43-55) Aalborg Universitetshospital ja 68 / (2) 56 (46-65) Hobro nej 5 / 26 4 (13) 19 (7-39) Sygehus Thy-Mors ja 11 / 18 3 (14) 61 (36-83) Sygehus Vendsyssel ja 35 / 77 5 (6) 45 (34-57) Figur regioner: 23

24 Figur enheder: 24

25 Indikator 3a. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Indikator 3b. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Indikator 3c. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 3 For indikator 3a, 3b og 3c gøres opmærksom på, at datakompletheden varierer for de indberettende enheder. 3a Standard er opfyldt på landsplan samt i alle fem regioner. På landsplan er opfyldelsesgraden 92%. 3b Standard er opfyldt i alle fem regioner og på landsplan. På landsplan er opfyldelsesgraden 89%. 3c. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. På landsplan er opfyldelsesgraden 45%. Der ses betydelig variation mellem afdelingerne i alle fem regioner. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3 ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist Opgørelsen af denne indikator er baseret på patientforløb. Opgørelsen er foretaget på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i behandling/forsøges opstartet i behandling senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Fem afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 90 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Betablokker-behandling Opgørelsen af denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. Tre afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 80 % som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 25

26 Aldosteron-antagonist Denne indikator er baseret på patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i aldosteron-antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. Indikatoren er opfyldt på landsplan og i alle regioner. Ti afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 35 % som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i/opstartes i/forsøges opstartet i behandling med aldosteron senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 26

27 Indikator 4. Fysisk træning Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40. Antal patientforløb, som opfylder kravet (tæller), forudsætter at der til spørgsmålet Er patienten påbegyndt individualiseret fysisk træning ved fysioterapeut efter indlæggelse/start på ambulant forløb i sygehusregi eller er patienten (efter konsultation hos en fysioterapeut*) blevet henvist til træning i kommunalt regi? er svaret Ja, og Dato for påbegyndelse er identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt, og træningen er påbegyndt senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. *Ved audit blev det besluttet at ændre indikatorordlyden og kravet for opfyldelsen af indikatoren, så henvisning til træning i kommunalt regi ikke længere udelukkende opfylder kravet, hvis den er sket efter konsultation hos en fysioterapeut 4. Andel af patienter med neds. syst. funkt. påbegyndt fysisk træning eller henvist Aktuelle år Tidligere år Std. 30% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1123 / (8) 35 (34-37) Hovedstaden ja 240 / (8) 32 (29-36) Sjælland ja 275 / (4) 36 (33-40) Syddanmark ja 281 / (6) 34 (31-38) Midtjylland ja 215 / (9) 36 (32-40) Nordjylland ja 112 / (13) 42 (36-48) Hovedstaden ja 240 / (8) 32 (29-36) Amager Hospital nej 8 / 35 8 (19) 23 (10-40) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 46 / (3) 41 (32-51) Bornholms Hospital nej # / # 3 (8) # Glostrup Hospital ja 38 / (4) 35 (26-45) Herlev og Gentofte Hospital ja 66 / (11) 30 (24-36) Hvidovre Hospital nej 20 / 71 4 (5) 28 (18-40) Nordsjællands Hospital, Frederikssund ja 26 / 75 5 (6) 35 (24-47) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 35 / (12) 41 (30-52) Sjælland ja 275 / (4) 36 (33-40) Holbæk Sygehus ja 76 / (4) 38 (31-45) Nykøbing F. Sygehus ja 40 / (4) 40 (30-50) Næstved Sygehus ja 60 / (6) 58 (48-67) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 31 / 76 9 (11) 41 (30-53) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 33 / (5) 33 (24-43) Slagelse Sygehus nej 35 / (1) 20 (14-27) Syddanmark ja 281 / (6) 34 (31-38) Kolding Sygehus nej 11 / 94 4 (4) 12 (6-20) OUH, Odense nej 45 / (5) 29 (22-37) OUH, Svendborg ja 43 / (10) 36 (28-45) Sydvestjysk Sygehus ja 79 / (3) 41 (34-48) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 46 / (8) 38 (29-47) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 27 / (16) 53 (38-67) Vejle Sygehus ja 30 / 80 4 (5) 38 (27-49) Midtjylland ja 215 / (9) 36 (32-40) Aarhus Universitetshospital ja 43 / 89 2 (2) 48 (38-59)

28 Hospitalsenhed Vest nej 45 / (16) 28 (21-36) Regionshospitalet Horsens ja 42 / (13) 38 (29-47) Regionshospitalet Randers nej 17 / 82 3 (4) 21 (13-31) Regionshospitalet Silkeborg ja 43 / 61 8 (12) 70 (57-81) Regionshospitalet Viborg nej 25 / 90 2 (2) 28 (19-38) Nordjylland ja 112 / (13) 42 (36-48) Aalborg Universitetshospital ja 66 / (18) 55 (46-64) Hobro nej 4 / 30 5 (14) 13 (4-31) Sygehus Thy-Mors ja 12 / 21 3 (13) 57 (34-78) Sygehus Vendsyssel ja 30 / 97 7 (7) 31 (22-41) Figur regioner: 28

29 Figur enheder: 29

30 Indikator 4. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 4 Datakompletheden for denne indikator er vekslende. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle 5 regioner. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 4 Indikatoren er baseret på patientforløb og beregnes som andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), som påbegynder individualiseret, superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt, eller som efter konsultation hos fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi. Standarden er 30 % og er opfyldt på landsplan og i alle regioner. Ti afdelinger opfylder ikke indikatoren. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden sættes uændret til 30 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), som senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt henvises til individualiseret, superviseret fysisk træning i sygehus regi eller bliver henvist til fysisk træning i kommunalt regi. Bemærk, at teksten til indikatoren er ændret. 30

31 Indikator 5: Struktureret undervisningsprogram/patientuddannelse Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram/patientuddannelse som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicin- og sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor EF målt indenfor 6 måneder før og senest 7 hverdage efter indlæggelse / første ambulante kontakt er 40. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter at der til spørgsmålet Er patienten påbegyndt et struktureret undervisningsprogram i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse? er svaret Ja og Dato for påbegyndelse er besvaret og identisk med eller senere end dato for indlæggelse/første ambulante kontakt, og undervisningen er påbegyndt senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 5. Andel af patienter med neds. syst. funkt. der påbegynder et struktureret undervisningsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 2914 / (6) 90 (89-91) Hovedstaden ja 661 / (7) 87 (85-90) Sjælland ja 676 / (4) 89 (87-91) Syddanmark ja 756 / (6) 92 (90-94) Midtjylland ja 564 / (6) 91 (89-93) Nordjylland ja 257 / (6) 88 (84-92) Hovedstaden ja 661 / (7) 87 (85-90) Amager Hospital ja 28 / 35 8 (19) 80 (63-92) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 95 / (4) 86 (78-92) Bornholms Hospital ja 32 / 38 2 (5) 84 (69-94) Glostrup Hospital ja 100 / (3) 91 (84-96) Herlev og Gentofte Hospital ja 196 / (7) 86 (80-90) Hvidovre Hospital ja 68 / 72 3 (4) 94 (86-98) Nordsjællands Hospital, Frederikssund nej 59 / 75 5 (6) 79 (68-87) Nordsjællands Hospital, Hillerød ja 83 / (11) 95 (89-99) Sjælland ja 676 / (4) 89 (87-91) Holbæk Sygehus ja 184 / (6) 94 (90-97) Nykøbing F. Sygehus ja 91 / (2) 88 (81-94) Næstved Sygehus ja 88 / (7) 85 (77-92) Sjællands Universitetshospital, Køge ja 65 / 79 6 (7) 82 (72-90) Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 97 / (4) 96 (90-99) Slagelse Sygehus ja 151 / (1) 86 (80-91) Syddanmark ja 756 / (6) 92 (90-94) Kolding Sygehus nej 72 / 91 7 (7) 79 (69-87) OUH, Odense ja 153 / (5) 99 (95-100) OUH, Svendborg ja 115 / (6) 93 (87-97) Sydvestjysk Sygehus ja 181 / (6) 96 (92-98) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 110 / (4) 87 (80-93) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 54 / 56 5 (8) 96 (88-100) Vejle Sygehus ja 71 / 80 4 (5) 89 (80-95) Midtjylland ja 564 / (6) 91 (89-93) Aarhus Universitetshospital ja 85 / 90 1 (1) 94 (88-98) Hospitalsenhed Vest ja 152 / (8) 86 (80-91) Regionshospitalet Horsens ja 102 / (11) 89 (82-94) Regionshospitalet Randers ja 77 / 81 4 (5) 95 (88-99) Regionshospitalet Silkeborg ja 66 / 66 3 (4) 100 (95-100) Regionshospitalet Viborg ja 82 / 91 1 (1) 90 (82-95)

32 Nordjylland ja 257 / (6) 88 (84-92) Aalborg Universitetshospital ja 140 / (3) 99 (95-100) Hobro nej 23 / 31 4 (11) 74 (55-88) Sygehus Thy-Mors nej 12 / 21 3 (13) 57 (34-78) Sygehus Vendsyssel ja 82 / 98 6 (6) 84 (75-90) Figur regioner: 32

33 Figur enheder: 33

34 Indikator 5. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram/patientuddannelse som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicin- og sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 5 Datakompletheden for denne indikator er vekslende. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. Der ses stigende indikatoropfyldelse over de tre perioder i alle regioner. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 5 Indikatoren er baseret på patienter. Standarden er opfyldt på landsplan og i alle regioner. Fire afdelinger opfylder ikke standarden. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 80 % af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF 40 %), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram, som kan omfatte ernæring, fysisk træning, symptomer, medicin- og sygdomsforståelse samt risikofaktorer inden for 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 34

35 Indikator 6. Genindlæggelser Andelen af patienter, der genindlægges akut og uplanlagt inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontakt, uanset årsag Beregning af indikatoren: Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at der til spørgsmålet Er patienten blevet genindlagt inden for 4 uger efter udskrivelse (for indlagte) eller første ambulante kontakt (for ambulante)? er svaret Ja og genindlæggelsesdato er højst 4 uger efter dato for indlæggelse/første ambulante kontakt. 6. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger Aktuelle år Tidligere år Std. <10% Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 303 / (0) 8 (7-9) 10 8 Hovedstaden ja 85 / (0) 10 (8-12) Sjælland ja 71 / (0) 8 (7-11) 10 8 Syddanmark ja 76 / (0) 8 (6-10) 9 7 Midtjylland ja 47 / (0) 6 (5-8) 9 7 Nordjylland ja 24 / (0) 7 (5-11) 9 10 Hovedstaden ja 85 / (0) 10 (8-12) Amager Hospital nej 6 / 35 1 (3) 17 (7-34) 8 13 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 7 / (0) 6 (2-12) 4 5 Bornholms Hospital nej 10 / 54 0 (0) 19 (9-31) Glostrup Hospital nej 13 / (0) 11 (6-19) 13 9 Herlev og Gentofte Hospital ja 14 / (0) 5 (3-9) 7 7 Hvidovre Hospital nej 5 / 47 0 (0) 11 (4-23) 14 8 Nordsjællands Hospital, Frederikssund nej 15 / 85 0 (0) 18 (10-27) Nordsjællands Hospital, Hillerød nej 15 / (0) 14 (8-21) Sjælland ja 71 / (0) 8 (7-11) 10 8 Holbæk Sygehus ja 13 / (0) 6 (3-9) 11 6 Nykøbing F. Sygehus ja 5 / (0) 4 (1-10) 7 6 Næstved Sygehus nej 23 / (0) 19 (12-27) 13 7 Sjællands Universitetshospital, Køge ja 4 / 88 0 (0) 5 (1-11) 12 2 Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 8 / (0) 8 (3-14) 7 13 Slagelse Sygehus ja 18 / (0) 10 (6-16) Syddanmark ja 76 / (0) 8 (6-10) 9 7 Kolding Sygehus ja 9 / (0) 9 (4-16) 12 8 OUH, Odense ja 9 / (0) 5 (2-9) 4 3 OUH, Svendborg ja 5 / (0) 4 (1-8) 10 6 Sydvestjysk Sygehus nej 25 / (0) 12 (8-18) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 12 / (0) 8 (4-13) 10 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ja 4 / 75 0 (0) 5 (1-13) 15 5 Vejle Sygehus nej 12 / (0) 12 (6-19) 4 4 Midtjylland ja 47 / (0) 6 (5-8) 9 7 Aarhus Universitetshospital ja 5 / 96 0 (0) 5 (2-12) 9 6 Hospitalsenhed Vest ja 19 / (0) 8 (5-12) 11 7 Regionshospitalet Horsens ja 4 / (0) 3 (1-7) 9 4 Regionshospitalet Randers nej 12 / (0) 12 (6-19) Regionshospitalet Silkeborg ja # / # 0 (0) # 3 0 Regionshospitalet Viborg ja 6 / (0) 6 (2-12) 8 12 Nordjylland ja 24 / (0) 7 (5-11) 9 10 Aalborg Universitetshospital ja 7 / (0) 5 (2-10) 6 12 Hobro ja 4 / 41 0 (0) 10 (3-23) 10 4 Sygehus Thy-Mors nej 4 / 24 0 (0) 17 (5-37) Sygehus Vendsyssel ja 9 / (0) 8 (4-15)

36 Figur regioner: 36

37 Figur enheder: 37

38 Indikator 6. Andelen af patienter, der genindlægges akut og uplanlagt inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontrol/kontakt, uanset årsag Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 6: Standard er opfyldt på landsplan og i alle fem regioner. Indikatoropfyldelsen på landsplan er på 8%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 6 Der indgår patienter til vurdering af denne indikator, som er sat til 10 % som andelen af patienter, der genindlægges inden for fire uger efter udskrivelse eller første ambulante kontrol/kontakt. Med indlæggelse menes en akut ikke planlagt indlæggelse, som strækker sig over to kalenderdatoer uanset årsag. Indikatoren er opfyldt på landsplan og for alle regioner. 11 afdelinger opfylder ikke indikatoren, hvilket kan være udtryk for forskelle i patientsammensætningen mellem de enkelte afdelinger. Anbefaling Styregruppen anbefaler en uændret standard på 10 %. Der noteres som tidligere en væsentlig forskel i genindlæggelsesrater mellem patienter, der er startet forløb i DHD som indlagte versus ambulante, hvilket har væsentlig betydning for den enkelte afdelings genindlæggelsesrater. 38

39 Antallet af patienter, der bliver genindlagt er afhængig af fordelingen mellem ambulante og indlagte patienter for en given enhed/region. Der er derfor dannet supplerende tabeller, hvor beregning af indikator 6 er gentaget for henholdsvis ambulante og indlagte patienter Ydermere er der for denne indikator lavet justerede analyser, hvor der justeres for, om patienten er indlagt eller ambulant, køn, alder, livsstil (rygning og alkoholforbrug), komorbiditet (tidl. AMI, diabetes, KOL, apopleksi og forhøjet blodtryk)(se venligst appendiks). Indikator 6. Genindlæggelser ambulante 6(amb). Andel af ambulante patienter der genindlægges inden for 4 uger Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 139 / (0) 6 (5-7) 7 6 Hovedstaden 28 / (0) 6 (4-9) 6 6 Sjælland 45 / (0) 7 (5-9) 8 7 Syddanmark 41 / (0) 6 (4-8) 7 6 Midtjylland 18 / (0) 4 (2-6) 7 5 Nordjylland 7 / (0) 4 (2-8) 4 7 Hovedstaden 28 / (0) 6 (4-9) 6 6 Amager Hospital 5 / 27 0 (0) 19 (6-38) 4 6 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 0 / 68 0 (0) 0 (0-5) 4 4 Bornholms Hospital 5 / 23 0 (0) 22 (7-44) Glostrup Hospital 0 / 37 0 (0) 0 (0-9) 10 2 Herlev og Gentofte Hospital 11 / (0) 6 (3-10) 4 6 Hvidovre Hospital 4 / 43 0 (0) 9 (3-22) 11 6 Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # 11 6 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 4 10 Sjælland 45 / (0) 7 (5-9) 8 7 Holbæk Sygehus 13 / (0) 6 (3-9) 9 6 Nykøbing F. Sygehus 4 / 83 0 (0) 5 (1-12) 7 5 Næstved Sygehus 8 / 75 0 (0) 11 (5-20) 8 7 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 55 0 (0) 0 (0-6) 10 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 8 / 95 0 (0) 8 (4-16) 6 12 Slagelse Sygehus 12 / (0) 11 (6-18) 9 10 Syddanmark 41 / (0) 6 (4-8) 7 6 Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 6 3 OUH, Odense 9 / (0) 6 (3-11) 4 4 OUH, Svendborg # / # 0 (0) # 10 3 Sydvestjysk Sygehus 19 / (0) 12 (7-18) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 4 / (0) 4 (1-9) 6 2 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # /# 0 (0) # 9 5 Vejle Sygehus 4 / 60 0 (0) 7 (2-16) 1 3 Midtjylland 18 / (0) 4 (2-6) 7 5 Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # 7 0 Hospitalsenhed Vest 9 / (0) 6 (3-10) 10 6 Regionshospitalet Horsens 0 / (0) 0 (0-3) 6 0 Regionshospitalet Randers 4 / 45 0 (0) 9 (2-21) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 2 0 Regionshospitalet Viborg 3 / 58 0 (0) 5 (1-14) 5 6 Nordjylland 7 / (0) 4 (2-8) 4 7 Aalborg Universitetshospital 3 / 86 0 (0) 3 (1-10) 5 13 Hobro # / # 0 (0) # 0 4 Sygehus Thy-Mors 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 0 0 Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

40 Indikator 6. Genindlæggelser indlagte 6(indl). Andel af indlagte patienter der genindlægges inden for 4 uger Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 164 / (0) 13 (11-14) Hovedstaden 57 / (1) 15 (11-19) Sjælland 26 / (0) 14 (9-20) Syddanmark 35 / (0) 12 (8-16) Midtjylland 29 / (0) 10 (7-15) Nordjylland 17 / (0) 11 (7-18) Hovedstaden 57 / (1) 15 (11-19) Amager Hospital # / # 1 (11) # Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 7 / 50 0 (0) 14 (6-27) 7 Bornholms Hospital 5 / 31 0 (0) 16 (5-34) Glostrup Hospital 13 / 78 0 (0) 17 (9-27) Herlev og Gentofte Hospital 3 / 78 1 (1) 4 (1-11) Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Frederikssund 14 / 73 0 (0) 19 (11-30) Nordsjællands Hospital, Hillerød 13 / 68 0 (0) 19 (11-30) Sjælland 26 / (0) 14 (9-20) Holbæk Sygehus # / # 0 (0) # Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 9 11 Næstved Sygehus 15 / 49 0 (0) 31 (18-45) 28 8 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 33 0 (0) 12 (3-28) 16 4 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 0 / 11 0 (0) 0 (0-28) 9 17 Slagelse Sygehus 6 / 63 0 (0) 10 (4-20) Syddanmark 35 / (0) 12 (8-16) Kolding Sygehus 7 / 34 0 (0) 21 (9-38) OUH, Odense 0 / 33 0 (0) 0 (0-11) 4 0 OUH, Svendborg 3 / 65 0 (0) 5 (1-13) Sydvestjysk Sygehus 6 / 43 1 (2) 14 (5-28) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 8 / 48 0 (0) 17 (7-30) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 3 / 32 0 (0) 9 (2-25) 21 5 Vejle Sygehus 8 / 43 0 (0) 19 (8-33) 11 5 Midtjylland 29 / (0) 10 (7-15) Aarhus Universitetshospital 4 / 56 0 (0) 7 (2-17) 10 9 Hospitalsenhed Vest 10 / 73 0 (0) 14 (7-24) 16 7 Regionshospitalet Horsens 4 / 39 0 (0) 10 (3-24) 14 7 Regionshospitalet Randers 8 / 58 0 (0) 14 (6-25) Regionshospitalet Silkeborg 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) 6 0 Regionshospitalet Viborg 3 / 43 0 (0) 7 (1-19) Nordjylland 17 / (0) 11 (7-18) Aalborg Universitetshospital 4 / 62 0 (0) 6 (2-16) 8 12 Hobro # / # 0 (0) # 17 5 Sygehus Thy-Mors 4 / 16 0 (0) 25 (7-52) Sygehus Vendsyssel 7 / 55 0 (0) 13 (5-24)

41 Indikator 7. Mortalitet Andelen af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Beregning af indikatoren: Opgørelsesperioden for indikatoren er tidsmæssigt forskudt ét år i forhold til de øvrige indikatorer for at opnå et års opfølgningstid for alle patienter. Indikatoren opgøres for patienter, der er blevet indlagt eller har påbegyndt et ambulant forløb i perioden 1. juli juni Antal patientforløb i alt (nævner) omfatter alle indrapporterede patientforløb, hvor patienten har en status i Det Centrale Personregister som levende eller død. Antal patientforløb som opfylder kravet (tæller) forudsætter, at patienten er registreret som død i det Centrale Personregister i perioden fra Dato for indlæggelse/første ambulante kontakt og 1 år frem. 7. Andel af patienter som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. <18% Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 422 / (0) 11 (10-12) Hovedstaden ja 114 / (0) 11 (9-13) Sjælland ja 86 / (0) 10 (8-12) 9 9 Syddanmark ja 99 / (0) 12 (10-14) 9 11 Midtjylland ja 88 / (0) 11 (9-14) Nordjylland ja 35 / (0) 13 (9-17) Hovedstaden ja 114 / (0) 11 (9-13) Amager Hospital ja 9 / 85 0 (0) 11 (5-19) 12 9 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital ja 14 / (1) 10 (5-16) 9 6 Bornholms Hospital ja 8 / 45 0 (0) 18 (8-32) Glostrup Hospital ja 16 / (1) 12 (7-19) Herlev og Gentofte Hospital ja 29 / (0) 9 (6-13) 4 11 Hvidovre Hospital ja 11 / (0) 11 (5-18) Nordsjællands Hospital, Frederikssund nej 25 / 93 1 (1) 27 (18-37) 8 11 Nordsjællands Hospital, Hillerød ja # / # 0 (0) # Sjælland ja 86 / (0) 10 (8-12) 9 9 Holbæk Sygehus ja 21 / (0) 9 (6-14) Nykøbing F. Sygehus ja 14 / (0) 9 (5-15) 9 13 Næstved Sygehus ja 14 / (0) 10 (5-16) 7 3 Sjællands Universitetshospital, Køge ja 5 / 73 0 (0) 7 (2-15) 0 4 Sjællands Universitetshospital, Roskilde ja 9 / (0) 6 (3-12) 6 6 Slagelse Sygehus ja 23 / (0) 14 (9-21) Syddanmark ja 99 / (0) 12 (10-14) 9 11 Kolding Sygehus ja 12 / 87 0 (0) 14 (7-23) OUH, Odense ja 8 / (1) 5 (2-9) 4 8 OUH, Svendborg ja 19 / (0) 16 (10-24) 12 7 Sydvestjysk Sygehus ja 21 / (0) 14 (9-20) 7 15 Sygehus Sønderjylland, Haderslev ja 11 / (0) 9 (5-16) 9 13 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg nej 16 / 84 0 (0) 19 (11-29) Vejle Sygehus ja 12 / (0) 9 (5-15) 7 6 Midtjylland ja 88 / (0) 11 (9-14) Aarhus Universitetshospital ja 14 / (0) 13 (7-20) 9 11 Hospitalsenhed Vest ja 22 / (0) 11 (7-16) Regionshospitalet Horsens ja 24 / (1) 15 (10-21) 14 9 Regionshospitalet Randers ja 13 / (1) 11 (6-19) Regionshospitalet Silkeborg ja 6 / 68 0 (0) 9 (3-18) 13 5 Regionshospitalet Viborg ja 9 / (0) 8 (4-15)

42 Nordjylland ja 35 / (0) 13 (9-17) Aalborg Universitetshospital ja 6 / 95 0 (0) 6 (2-13) 5 11 Dro Medicinsk Afdeling ja # / # 0 (0) # Farsø 0 / 0 0 (0) 0 31 Hobro ja 6 / 42 0 (0) 14 (5-29) Sygehus Thy-Mors nej 10 / 42 0 (0) 24 (12-39) Sygehus Vendsyssel ja 12 / 89 0 (0) 13 (7-22) Figur regioner: 42

43 Figur enheder: 43

44 Indikator 7. Andelen af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 7 Der gøres opmærksom på, at tidsperioden for denne indikator er forskudt i forhold til de øvrige indikatorer for at muliggøre 1 års risikotid for alle patienter. Standarden for indikatoren er opfyldt i alle regioner og på landsplan. Andelen af patienter som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb er faldet over tid. Andelen er faldet fra på landsplan at ligge på 14% i 2009/2010 til nu at have ligget stabilt på omkring 11% i de sidste tre afrapporteringsperioder. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 7 Denne indikator er vurderet for perioden til , og der indgår patientforløb. Mortaliteten er 11 %, hvilket er uændret fra de to foregående opgørelsesperioder, og indikatoren er opfyldt på landsplan samt for alle regioner. To afdelinger opfylder ikke indikatoren, hvilket kan være udtryk for patientsammensætningen. Det noteres, at mortaliteten for patienter, der indgår som ambulante, er 7 %, hvorimod den er 17 %, hvis patienten er startet forløbet som indlagt. Disse tal er uændrede fra de foregående to opgørelsesperioder. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at standarden uændret er 18 %. 44

45 Antallet af patienter, der dør indenfor 1 år er afhængig af fordelingen mellem ambulante og indlagte patienter for en given enhed/region. Derfor er der dannet supplerende tabeller, hvor beregning af indikator 7 er gentaget for henholdsvis ambulante og indlagte patienter Ydermere er der for denne indikator lavet justerede analyser hvor der justeres for om patienten er indlagt eller ambulant, køn, alder, livsstil (rygning og alkoholforbrug), komorbiditet (tidl. AMI, diabetes, KOL, apopleksi og forhøjet blodtryk)(se venligst appendiks). Indikator 7. Mortalitet ambulante 7. Andel af ambulante patienter som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 169 / (0) 7 (6-8) 6 7 Hovedstaden 33 / (0) 6 (4-8) 6 7 Sjælland 51 / (0) 7 (5-9) 6 6 Syddanmark 43 / (0) 8 (6-10) 6 8 Midtjylland 38 / (0) 9 (6-11) 10 7 Nordjylland 4 / 94 0 (0) 4 (1-11) 4 4 Hovedstaden 33 / (0) 6 (4-8) 6 7 Amager Hospital 3 / 47 0 (0) 6 (1-18) 6 3 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 12 / (1) 8 (4-14) 5 1 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 9 9 Glostrup Hospital # / # 0 (0) # 6 9 Herlev og Gentofte Hospital 9 / (0) 4 (2-8) 4 10 Hvidovre Hospital 3 / 53 0 (0) 6 (1-16) 11 4 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 3 / 9 0 (0) 33 (7-70) 6 13 Nordsjællands Hospital, Hillerød 0 / 26 0 (0) 0 (0-13) 7 3 Sjælland 51 / (0) 7 (5-9) 6 6 Holbæk Sygehus 13 / (0) 6 (3-10) 9 8 Nykøbing F. Sygehus 9 / (0) 7 (3-13) 5 7 Næstved Sygehus 8 / (0) 7 (3-14) 3 3 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 0 6 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 8 / (0) 7 (3-14) 4 4 Slagelse Sygehus 11 / (0) 10 (5-18) 7 5 Syddanmark 43 / (0) 8 (6-10) 6 8 Kolding Sygehus 3 / 52 0 (0) 6 (1-16) 7 6 OUH, Odense 4 / (1) 4 (1-9) 3 6 OUH, Svendborg 10 / 81 0 (0) 12 (6-22) 9 9 Sydvestjysk Sygehus 12 / (0) 11 (6-18) 4 12 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 4 / 68 0 (0) 6 (2-14) 8 8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 / 43 0 (0) 9 (3-22) 9 2 Vejle Sygehus 6 / 92 0 (0) 7 (2-14) 3 2 Midtjylland 38 / (0) 9 (6-11) 10 7 Aarhus Universitetshospital 6 / 43 0 (0) 14 (5-28) 3 14 Hospitalsenhed Vest 13 / (0) 8 (5-14) 13 7 Regionshospitalet Horsens 11 / 97 1 (1) 11 (6-19) 8 0 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # Regionshospitalet Silkeborg 3 / 50 0 (0) 6 (1-17) 12 6 Regionshospitalet Viborg 3 / 61 0 (0) 5 (1-14) 6 7 Nordjylland 4 / 94 0 (0) 4 (1-11) 4 4 Aalborg Universitetshospital # / # 0 (0) # 3 6 Dro Medicinsk Afdeling 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Hobro # / # 0 (0) # 0 0 Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # 0 0 Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

46 Indikator 7. Mortalitet indlagte 7(indl). Andel af indlagte patienter som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 253 / (0) 17 (16-19) Hovedstaden 81 / (1) 17 (14-21) Sjælland 35 / (0) 19 (13-25) Syddanmark 56 / (0) 19 (15-24) Midtjylland 50 / (0) 16 (12-20) Nordjylland 31 / (0) 17 (12-24) Hovedstaden 81 / (1) 17 (14-21) Amager Hospital 6 / 38 0 (0) 16 (6-31) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # Bornholms Hospital 7 / 25 0 (0) 28 (12-49) Glostrup Hospital 14 / 92 1 (1) 15 (9-24) Herlev og Gentofte Hospital 20 / (1) 19 (12-27) 4 12 Hvidovre Hospital 8 / 50 0 (0) 16 (7-29) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 22 / 84 1 (1) 26 (17-37) 8 10 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # Sjælland 35 / (0) 19 (13-25) Holbæk Sygehus 8 / 18 0 (0) 44 (22-69) Nykøbing F. Sygehus 5 / 23 0 (0) 22 (7-44) Næstved Sygehus 6 / 34 0 (0) 18 (7-35) 23 0 Sjællands Universitetshospital, Køge 3 / 25 0 (0) 12 (3-31) 0 3 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # Slagelse Sygehus 12 / 57 0 (0) 21 (11-34) Syddanmark 56 / (0) 19 (15-24) Kolding Sygehus 9 / 35 0 (0) 26 (12-43) OUH, Odense 4 / 52 1 (2) 8 (2-19) 8 14 OUH, Svendborg 9 / 36 0 (0) 25 (12-42) 16 0 Sydvestjysk Sygehus 9 / 41 0 (0) 22 (11-38) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 7 / 51 0 (0) 14 (6-26) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 12 / 41 0 (0) 29 (16-46) Vejle Sygehus 6 / 39 0 (0) 15 (6-31) Midtjylland 50 / (0) 16 (12-20) Aarhus Universitetshospital 8 / 68 0 (0) 12 (5-22) Hospitalsenhed Vest 9 / 49 0 (0) 18 (9-32) Regionshospitalet Horsens 13 / 64 0 (0) 20 (11-32) Regionshospitalet Randers 11 / 72 1 (1) 15 (8-26) Regionshospitalet Silkeborg 3 / 18 0 (0) 17 (4-41) 17 0 Regionshospitalet Viborg 6 / 51 0 (0) 12 (4-24) Nordjylland 31 / (0) 17 (12-24) Aalborg Universitetshospital 4 / 52 0 (0) 8 (2-19) 9 16 Dro Medicinsk Afdeling # / # 0 (0) # Farsø 0 / 0 0 (0) 0 36 Hobro 5 / 24 0 (0) 21 (7-42) Sygehus Thy-Mors 10 / 40 0 (0) 25 (13-41) Sygehus Vendsyssel 11 / 61 0 (0) 18 (9-30)

47 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Indberetning til Dansk Hjertesvigtdatabase foregår ved hjælp af Klinisk Måle System (KMS). Rapporten dækker indberetninger på patienter 18 år med førstegangsregistreret hjertesvigt. Konkret forstået som patienter med førstegangsregistreret hjertesvigt som aktionsdiagnose (A-diagnose) i Landspatientregisteret. Nedenstående tabel viser fordelingen af de indberettede patienter på de fem regioner. Ud fra indbyggertallet oplyst fra Danmarks Statistik pr 1. januar 2016 er patientantallet omregnet til antallet af patienter pr indbyggere. Region Antal patienter Indbyggertal pr 1. januar 2016 (18 år+) Antal ptt. pr indb. Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Danmark Nedenstående tabel viser indberetningen pr indbyggere over tid: Region Indberetninger pr indbyggere i regionen (absolutte tal) Hovedstaden 89 (1197) 79 (1066) 82 (1125) 77 (1072) 72 (1008) 63 (905) Sjælland 119 (759) 136 (870) 134 (858) 105 (680) 135 (878) 130 (855) Syddanmark 98 (919) 96 (904) 92 (872) 97 (918) 88 (839) 101 (972) Midtjylland 69 (672) 81 (795) 82 (816) 69 (695) 73 (740) 76 (775) Nordjylland 72 (329) 60 (274) 51 (236) 57 (265) 58 (270) 70 (327) Nedenstående tabel viser fordelingen af de indberettede patienter på henholdsvis ambulante og indlagte patienter. Tallene i denne tabel kan være udtryk for forskelle i henvisningsmønstre regionerne imellem, men kan også vise eventuelle forskelle i indberetningspraksis. Region Andel ambulante, % (andel sidste år) Andel indlagte, % (andel sidste år) Hovedstaden 49 (55) 51 (45) Sjælland 76 (79) 24 (21) Syddanmark 68 (66) 32 (34) Midtjylland 63 (57) 37 (43) Nordjylland 53 (34) 47 (66) 47

48 Oversigt over alle indikatorer Indikatorområde Indikator Standard Ekkokardiografi NYHAklassifikation Medicinsk behandling Fysisk træning Struktureret undervisningsprogram 1. Andelen af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, får foretaget ekkokardiografi 2. Andelen af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller indenfor de første 12 uger i deres sygdomsforløb, NYHA-klassificeres 3.a Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3.b Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3.c Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 35 %), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i, behandling med: Aldosteron antagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt. 4. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller bliver henvist til træning i kommunalt regi 5. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et individualiseret undervisningsprogram som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicin- og sygdomsforståelse, risikofaktorer, indenfor 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt Mindst 90% Mindst 90% Mindst 90% Mindst 80% Mindst 35% Mindst 30% Mindst 80% Genindlæggelser * Mortalitet * 6. Andelen af patienter, der genindlægges akut og uplanlagt inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontakt, uanset årsag 7. Andelen af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Højst 10% Højst 18% * For indikator 6 (Genindlæggelser) og indikator 7 (Mortalitet) kan indikatoropfyldelsesgraden være påvirket af forskelle i patientgrundlaget mellem regionerne og afdelingerne. For at undersøge effekten af forskelligt patientgrundlag foretages justerede analyser, hvor der tages højde for eventuelle forskelle i patientgrundlaget. 48

49 Datagrundlag Indberetning til Dansk Hjertesvigtdatabase foregår ved hjælp af Klinisk Måle System (KMS). Rapporten dækker indberetninger på patienter 18 år med førstegangsregistreret hjertesvigt. Konkret forstået som patienter med førstegangsregistreret hjertesvigt som aktionsdiagnose (A-diagnose) i Landspatientregisteret. Data er behæftet med visse begrænsninger, som det er vigtigt at være opmærksom på ved tolkning af resultaterne. I det følgende gives en overordnet vurdering af kompletheden af patientregistreringen samt kompletheden af data anvendt til opgørelsen af de enkelte indikatorer. Databasekomplethed Databasekomplethed for de indberettende enheder i Dansk Hjertesvigtdatabase defineres som: antallet af patienter med incident hjertesvigt indberettet til databasen (via KMS)_ antallet af patienter med relevant incident hjertesvigtdiagnose med sygehuskontakt (udtrukket fra LPR) samt patienter indberettet til KMS, hvor der ikke kan findes et match i LPR (pt. er i KMS, ikke i LPR) og søges anvendt til at besvare spørgsmålet: Hvor stor en andel af alle patienter med incident hjertesvigt med sygehuskontakt er indberettet til databasen? De enkelte enheder har mulighed for via KMS at ekskludere patienter med relevant incident hjertesvigtdiagnose i Landspatientregisteret, hvis de ikke opfylder inklusionskriterierne for databasen. Derfor fremgår to kolonner for antallet af patienter med relevant incident hjertesvigtdiagnose med sygehuskontakt udtrukket fra LPR, én uden ekskluderede patienter og én inklusiv disse til orientering. Som grov tommelfingerregel er en databasekomplethed på 90 % eller derover acceptabel og et krav for alle kliniske kvalitetsdatabaser i drift. I nedenstående tabeller er angivet databasekompletheden for Dansk Hjertesvigtdatabase fordelt på regioner og enheder. Denne databasekomplethed er beregnet med udgangspunkt i udtræk fra landspatientregisteret for perioden 1/ til 30/ på patienter med første sygehuskontakt med aktionsdiagnosen hjertesvigt. Denne centrale opgørelsesform er indført med henblik på at optimere og sikre ensartede opgørelsesmetoder på tværs af regioner - selvom den ikke er optimal, idet patienter kan være i kontakt med et sygehus, uden at sygehuset har det primære ansvar for patientens hjertesvigtsbehandling. Databasekomplethederne skal fortolkes i dette lys. 49

50 Region Hovedstaden Afdeling Region Hovedstaden samlet opgjort på afdelingsniveau (Ekskl. de ikke dataindberettende enheder) Ikke dataindberettende enheder, for Dansk Hjertesvigtdatabase Region Hovedstaden samlet opgjort på afdelingsniveau (Inkl. de ikke dataindberettende enheder) Kardiologisk klinik, Amager Hospital Kardiologisk afd. Y, Bispebjerg Hospital* Med. afd./cardiologi, Hvidovre Hospital Kardiologisk afdeling, Hillerød Medicinsk afdeling, Frederikssund Med. afd., Bornholms Hospital Medicinsk afd. M, Glostrup Hospital Hjertemedicinsk afdeling S (Herl.- Gent.) Patienter registreret i Dansk Hjertesvigtdatabase Antal ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjerteinsufficienspatienter Hjerteinsufficienspatienter ifl. LPR u. eksklusioner Dækningsgrad i procent *Der pågår aktuelt udredning af de indgående patientforløb i opgørelsen 50

51 Region Sjælland Afdeling Region Sjælland samlet opgjort på afdelingsniveau (Ekskl. de ikke dataindberettende enheder) Ikke dataindberettende enheder, for Dansk Hjertesvigtdatabase Region Sjælland samlet opgjort på afdelingsniveau (Inkl. de ikke dataindberettende enheder) Holbæk, Medicinsk ambulatorium Holbæk Medicinsk sengeafsnit Nykøbing F, Medicinsk sengeafsnit Næstved, Medicinsk sengeafsnit Patienter registreret i Dansk Hjertesvigtdatabase Antal ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjerteinsufficienspatienter Hjerteinsufficienspatienter ifl. LPR u. eksklusioner Dækningsgrad i procent Roskilde Sygehus Køge, Medicinsk sengeafd Slagelse, Medicinsk sengeafsnit

52 Region Syddanmark Afdeling Region Syddanmark samlet opgjort på afdelingsniveau (Ekskl. de ikke dataindberettende enheder) Ikke dataindberettende enheder, for Dansk Hjertesvigtdatabase Region Syddanmark samlet opgjort på afdelingsniveau (Inkl. de ikke dataindberettende enheder) Kar. afd. B, OUH, Odense OUH Medicinsk Afd. (Svendborg) Patienter registreret i Dansk Hjertesvigtdatabase Antal ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjerteinsufficienspatienter Hjerteinsufficienspatienter ifl. LPR u. eksklusioner Dækningsgrad i procent Sydvestjysk Sygehus SLB Hjertemedicinsk Ambulatorium (Kolding) Medicinsk Center, Sygehus Sønderjylland, Haderslev Medicinsk Center, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Hjertemedicinsk afd., Vejle Sygehus

53 Region Midtjylland Afdeling Region Midtjylland samlet opgjort på afdelingsniveau (Ekskl. de ikke dataindberettende enheder) Ikke dataindberettende enheder, for Dansk Hjertesvigtdatabase Region Midtjylland samlet opgjort på afdelingsniveau (Inkl. de ikke dataindberettende enheder) Hjertemedicinsk Afdeling B, Skejby, Århus Universitetshosp.* Silkeborg, Med. afd., RMIDT Med. afd. M, Reg.hosp. Randers, RMIDT Viborg, Med. afd. M, RMIDT Med. afd., Hospitalsenheden Vest, RMIDT Horsens, Med. afd., RMIDT* Patienter registreret i Dansk Hjertesvigtdatabase Antal ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjerteinsufficienspatienter Hjerteinsufficienspatienter ifl. LPR u. eksklusioner Dækningsgrad i procent *Der pågår aktuel i udredning af de indgående patientforløb i opgørelsen 53

54 Region Nordjylland Afdeling Region Nordjylland samlet opgjort på afdelingsniveau (Ekskl. de ikke dataindberettende enheder) Ikke dataindberettende enheder, for Dansk Hjertesvigtdatabase Region Nordjylland samlet opgjort på afdelingsniveau (Inkl. de ikke dataindberettende enheder) Dro Medicinsk Ambulatorim Patienter registreret i Dansk Hjertesvigtdatabase Antal ifl. LPR m. eksklusioner Antal Hjerteinsufficienspatienter Hjerteinsufficienspatienter ifl. LPR u. eksklusioner Dækningsgrad i procent Hob medicinsk afdeling Alb Kardiologisk afd.* Sygehus Vendsyssel, Medicinsk Center Medi. afd., Sygehus Thy-Mors *Der pågår aktuel i udredning af de indgående patientforløb i opgørelsen 54

55 Samlet oversigt over databasekompletheden i de enkelte regioner og på landsplan Afdeling/region Patienter registreret i DHD Antal DHD-patienter ifølge LPR Databasekomplethed i procent Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Hele landet % Som grov tommelfingerregel er en databasekomplethed på 90 % eller derover acceptabel. Region Hovedstaden: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 84 % mod 79 % i sidste periode. Region Sjælland: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 96 % mod 80 % i sidste periode. Region Syddanmark: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 92 % mod 91 % il sidste periode. Region Midtjylland: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 83 % mod 83 % i sidste periode. Region Nordjylland: Databasekompletheden opgøres i denne periode til 87 % mod 75% i sidste periode. 55

56 Komplethedsgrad for de enkelte variable/datakomplethed Udover kompletheden af patientregistreringen kan kompletheden af de registrerede variable for den enkelte patient også have stor betydning for resultaternes validitet. Hvis datakompletheden for en indikator er mindre end 80%, bør resultaterne tages med forbehold. Nedenstående tabel angiver fordelingen af data til beregning af indikatorer, herunder andelen af patienter med manglende oplysninger til beregning af den givne indikator. Kolonnen Patientgrundlag angiver det ideelle beregningsgrundlag for indikatoren og er det samlede antal patientforløb ( Total N ) minus de patientforløb, hvor den pågældende aktivitet ikke er relevant ( Ikke relevant ). Dette kunne f.eks dreje sig om patienter hvor LVEF er højere end 40% for indikator 3.a, der omhandler andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF 40%), der er i, opstartes i, der er i, opstartes i behandling med ACE-hæmmer/ATIIreceptor antagonist. Imidlertid er registreringsskemaet ikke altid komplet udfyldt. Uoplyst i grundlag angiver antal patientforløb, som mangler oplysninger om, hvorvidt forløbet reelt hører til i patientgrundlaget. For eksempel angiver uoplyst i grundlag for indikator 3a, antal patientforløb hvor EF ikke er oplyst, eller hvor EF ikke er målt i det relevante tidsvindue fra ½ år før til 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt, mens uoplyst i tæller angiver de patientforløb, hvor spørgsmål om opstart af ACE-hæmmer/ATII-receptorantagonist ikke er besvaret. Ikke tilstrækkeligt oplyste patientforløb indgår ikke i beregningen af indikatoren, men fremgår i indikatortabellerne i kolonnen uoplyst. Indgår i beregning angiver det faktiske antal patientforløb, der indgår i beregningen af indikatoren, og som udgør nævneren for indikatoren. 56

57 Tabel 3. Komplethedsgrad for de enkelte indikatorer for perioden 1. juli juni 2016 Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 1. Andel af patienter, der tidligst 6 måneder inden og senest 7 hverdage efter indlæggelse/første ambulante kontakt får foretaget ekkokardiografi 2. Andel af patienter, der ved udskrivning/første ambulante kontakt eller inden for de første 12 uger i deres sygdomsforløb NYHAklassificeres 3a. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40) der er i, opstartes i/forsøges opstartet i behandling med: ACE-hæmmer/ATIIreceptor antagonist senest 8 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3b. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40), der er i, opstartes i/forsøges opstartet i behandling med: Betablokker senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 3c. Andel af symptomatiske patienter, med nedsat systolisk funktion (LVEF<=35), der er i, opstartes i, forsøges opstartet i, behandling med: aldosteronantagonist senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 4. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40), som påbegynder individualiseret superviseret fysisk træning ved fysioterapeut i sygehusregi senest 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt eller efter konsultation hos en fysioterapeut i sygehusregi bliver henvist til træning i kommunalt regi

58 Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 5. Andel af patienter med nedsat systolisk funktion (LVEF<=40), der under opfølgning i hjertesvigtsklinik/under indlæggelse påbegynder et struktureret undervisningsprogram som kan indeholde følgende temaer: ernæring, fysisk træning, symptom-, medicinog sygdomsforståelse, risikofaktorer, inden for 12 uger efter indlæggelse/første ambulante kontakt 6. Andel af patienter, der genindlægges inden for 4 uger efter udskrivning eller første ambulante kontrol/kontakt Indikator Total N Ikke relevant Patientgrundlag Uoplyst om i grundlag Uoplyst om i tæller Indgår i beregning Indgår i beregning (%) 7. Andel af patienter, som dør inden for 1 år efter indlæggelse/start af ambulant forløb Klinisk-epidemiologisk kommentar til komplethedsgraden for de enkelte indikatorer Datakompletheden er forholdsvis høj for alle indikatorer alle med 92% oplyste. 58

59 Styregruppens medlemmer Formandskab Øvrige medlemmer Kliniske epidemiologer Datamanager Dokumentalist Dataansvarlig myndighed Kenneth Egstrup, professor, overlæge, dr. med. Sygehus Fyn, Svendborg Inge Schjødt, klinisk sygeplejespecialist cand.cur. Aarhus Universitetshospital Berit Falkesgaard Nørgaard, udviklingssygeplejerske, MKS Regionshospitalet Horsens Inge-Lise Knøfler, afdelingssygeplejerske Hvidovre Hospital Line Lisbeth Olsen, overlæge Roskilde Sygehus Lars Videbæk, overlæge, ph.d. Odense Universitetshospital Hans Eiskjær, overlæge, dr.med. Aarhus Universitetshospital Jens Refsgaard, overlæge, ph.d. Regionshospitalet Viborg Claus Holst-Hansen, overlæge, ph.d. Ålborg Universitetshospital Gunnar Gislason, professor, overlæge, ph.d. Gentofte Hospital Olav Vendelboe Nielsen, overlæge, dr.med. Bispebjerg Hospital Morten Schou, overlæge, ph.d. Herlev Hospital Barbara Brocki, specialeansvarlig fysioterapeut Ålborg Universitetshospital Maria Ligaard, klinisk diætist Hillerød Hospital Hanne Morthorst, forebyggelsescenterchef, fysioterapeut Sundhedscenter Østerbro Charlotte Cerqueira, overlæge, ph.d. klinisk epidemiolog, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst Susanne Hansen, cand.scient.san.publ, ph.d. klinisk epidemiolog, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst Katja Løngaard, cand.scient.san.publ, ph.d., Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst Søren Lund Kristensen, Reservelæge, ph.d. Bispebjerg Hospital Monika Madsen, Chefkonsulent Region Hovedstaden, Bispebjerg Hospital 59

60 Appendiks Supplerende analyser og resultater Indikator 6: Genindlæggelser Der foretages opgørelser af genindlæggelser hvor patienterne opdeles efter henholdsvis: sværhedsgrad af sygdom EF 40% og EF>40% se-creatinin under 150 µmol/l eller over/lig 150 µmol/l hjerterytme Indikator 7: Mortalitet Der foretages opgørelser af mortalitet hvor patienterne opdeles efter henholdsvis: sværhedsgrad af sygdom EF 40% og EF>40% se-creatinin under 150 µmol/l eller over/lig 150 µmol/l hjerterytme Indikator ICD Der foretages 3 forskellige opgørelser over andelen af patienter der får indsat en ICD-enhed: ICD1: Andelen patienter der har nedsat systolisk funktion (EF 35%), der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt). ICD2: Andelen af patienter der opfylder følgende 4 kriterier, der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt): o alder < 80år o NYHA-klasse 2,3 eller 4 o tidl AMI o EF 35% ICD3: Andelen af alle patienter der på et givent tidspunkt får/eller har fået indsat en ICD-enhed 60

61 Supplerende analyser relateret til indikator 6 - genindlæggelser Sværhedsgrad af sygdom EF 40% 6u. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (EF<=40) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 276 / (0) 8 (7-9) 10 8 Hovedstaden 75 / (0) 10 (8-13) Sjælland 67 / (0) 9 (7-11) 10 9 Syddanmark 68 / (0) 8 (6-10) 9 7 Midtjylland 43 / (0) 7 (5-9) 10 7 Nordjylland 23 / (0) 8 (5-11) 9 10 Hovedstaden 75 / (0) 10 (8-13) Amager Hospital 5 / 27 1 (4) 19 (6-38) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 7 / (0) 6 (3-12) 4 5 Bornholms Hospital 9 / 37 0 (0) 24 (12-41) Glostrup Hospital 12 / (0) 11 (6-18) Herlev og Gentofte Hospital 12 / (0) 5 (3-9) 8 6 Hvidovre Hospital 4 / 38 0 (0) 11 (3-25) 12 8 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 14 / 77 0 (0) 18 (10-29) Nordsjællands Hospital, Hillerød 12 / 96 0 (0) 13 (7-21) Sjælland 67 / (0) 9 (7-11) 10 9 Holbæk Sygehus 12 / (0) 6 (3-10) 11 7 Nykøbing F. Sygehus 4 / (0) 4 (1-10) 7 6 Næstved Sygehus 22 / (0) 20 (13-29) 12 8 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 84 0 (0) 5 (1-12) 13 2 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 8 / (0) 8 (3-14) 6 13 Slagelse Sygehus 17 / (0) 10 (6-16) Syddanmark 68 / (0) 8 (6-10) 9 7 Kolding Sygehus 8 / 93 0 (0) 9 (4-16) 12 8 OUH, Odense 9 / (0) 5 (3-10) 4 3 OUH, Svendborg 5 / (0) 4 (1-9) 12 5 Sydvestjysk Sygehus 24 / (1) 12 (8-18) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 11 / (0) 8 (4-15) 9 10 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 15 4 Vejle Sygehus 9 / 82 0 (0) 11 (5-20) 3 3 Midtjylland 43 / (0) 7 (5-9) 10 7 Aarhus Universitetshospital 5 / 90 0 (0) 6 (2-12) 9 5 Hospitalsenhed Vest 17 / (0) 9 (5-14) 13 5 Regionshospitalet Horsens 4 / (0) 3 (1-8) 10 3 Regionshospitalet Randers 10 / 81 0 (0) 12 (6-22) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 3 0 Regionshospitalet Viborg 6 / 91 0 (0) 7 (2-14) 8 14 Nordjylland 23 / (0) 8 (5-11) 9 10 Aalborg Universitetshospital 7 / (0) 5 (2-10) 7 14 Hobro 4 / 32 0 (0) 13 (4-29) 10 6 Sygehus Thy-Mors 4 / 23 0 (0) 17 (5-39) Sygehus Vendsyssel 8 / 97 0 (0) 8 (4-16)

62 Sværhedsgrad af sygdom EF>40% 6v. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (EF>40) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 24 / (0) 6 (4-9) 7 7 Hovedstaden 8 / 91 0 (0) 9 (4-17) 6 8 Sjælland 4 / 67 0 (0) 6 (2-15) 9 4 Syddanmark 7 / (0) 7 (3-14) 10 8 Midtjylland 4 / (0) 3 (1-8) 4 7 Nordjylland # / # 0 (0) # 7 5 Hovedstaden 8 / 91 0 (0) 9 (4-17) 6 8 Amager Hospital # / # 0 (0) # 0 17 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 0 0 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 13 8 Glostrup Hospital # / # 0 (0) # 11 0 Herlev og Gentofte Hospital # / # 0 (0) # 0 13 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # 15 7 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 25 0 Nordsjællands Hospital, Hillerød 3 / 14 0 (0) 21 (5-51) 0 12 Sjælland 4 / 67 0 (0) 6 (2-15) 9 4 Holbæk Sygehus # / # 0 (0) # 7 0 Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 12 0 Næstved Sygehus 1 / 16 0 (0) 6 (0-30) 11 4 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # Slagelse Sygehus # / # 0 (0) # 0 8 Syddanmark 7 / (0) 7 (3-14) 10 8 Kolding Sygehus # / # 0 (0) # OUH, Odense 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 8 0 OUH, Svendborg 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 0 17 Sydvestjysk Sygehus # / # 0 (0) # 11 9 Sygehus Sønderjylland, Haderslev # / # 0 (0) # 19 6 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 14 8 Vejle Sygehus 3 / 21 0 (0) 14 (3-36) 7 13 Midtjylland 4 / (0) 3 (1-8) 4 7 Aarhus Universitetshospital 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 0 14 Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # 3 10 Regionshospitalet Horsens 0 / 19 0 (0) 0 (0-18) 5 7 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # 7 6 Regionshospitalet Silkeborg 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 0 0 Regionshospitalet Viborg 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 8 0 Nordjylland # / # 0 (0) # 7 5 Aalborg Universitetshospital # / # 0 (0) # 0 0 Hobro 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 11 0 Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

63 Indikator 6. Se-creatinin under 150 µmol/l 6s2. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (s-creatinin<150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 259 / (0) 8 (7-9) 9 8 Hovedstaden 70 / (0) 9 (7-12) 9 9 Sjælland 65 / (0) 9 (7-11) 10 7 Syddanmark 64 / (0) 7 (6-9) 9 7 Midtjylland 39 / (0) 6 (4-8) 9 7 Nordjylland 21 / (0) 7 (4-11) 7 8 Hovedstaden 70 / (0) 9 (7-12) 9 9 Amager Hospital 4 / 30 1 (3) 13 (4-31) 5 10 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 6 / (0) 6 (2-12) 4 5 Bornholms Hospital 8 / 46 0 (0) 17 (8-31) Glostrup Hospital 11 / (0) 11 (6-19) 11 9 Herlev og Gentofte Hospital 12 / (0) 5 (3-8) 7 7 Hvidovre Hospital 3 / 41 0 (0) 7 (2-20) 15 9 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 14 / 80 0 (0) 18 (10-28) Nordsjællands Hospital, Hillerød 12 / (0) 12 (6-20) Sjælland 65 / (0) 9 (7-11) 10 7 Holbæk Sygehus 13 / (0) 6 (3-10) 10 5 Nykøbing F. Sygehus 5 / 99 0 (0) 5 (2-11) 8 6 Næstved Sygehus 20 / (0) 18 (11-26) 12 7 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 85 0 (0) 5 (1-12) 13 2 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 8 / 88 0 (0) 9 (4-17) 6 11 Slagelse Sygehus 15 / (0) 10 (5-15) 13 8 Syddanmark 64 / (0) 7 (6-9) 9 7 Kolding Sygehus 8 / 95 0 (0) 8 (4-16) 12 9 OUH, Odense 9 / (0) 5 (2-10) 4 3 OUH, Svendborg 4 / (0) 3 (1-8) 9 4 Sydvestjysk Sygehus 21 / (1) 11 (7-16) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 9 / (0) 7 (3-13) 9 7 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 15 4 Vejle Sygehus 11 / 92 0 (0) 12 (6-20) 3 4 Midtjylland 39 / (0) 6 (4-8) 9 7 Aarhus Universitetshospital 3 / 84 0 (0) 4 (1-10) 9 5 Hospitalsenhed Vest 17 / (0) 8 (5-12) 11 7 Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # 9 3 Regionshospitalet Randers 11 / 93 0 (0) 12 (6-20) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 3 0 Regionshospitalet Viborg 6 / 93 0 (0) 6 (2-14) 6 11 Nordjylland 21 / (0) 7 (4-11) 7 8 Aalborg Universitetshospital 7 / (0) 5 (2-10) 5 12 Hobro 3 / 38 0 (0) 8 (2-21) 9 5 Sygehus Thy-Mors 3 / 21 0 (0) 14 (3-36) 7 15 Sygehus Vendsyssel 8 / 98 0 (0) 8 (4-15)

64 Indikator 6. Se-creatinin over eller lig 150 µmol/l 6s1. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (s-creatinin>=150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 44 / (0) 12 (9-15) Hovedstaden 15 / 80 0 (0) 19 (11-29) Sjælland 6 / 82 0 (0) 7 (3-15) Syddanmark 12 / (0) 12 (6-19) Midtjylland 8 / 79 0 (0) 10 (4-19) Nordjylland 3 / 30 0 (0) 10 (2-27) Hovedstaden 15 / 80 0 (0) 19 (11-29) Amager Hospital # / # 0 (0) # Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # 11 7 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital # / # 0 (0) # Herlev og Gentofte Hospital # / # 0 (0) # 13 6 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # 0 0 Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # Nordsjællands Hospital, Hillerød 3 / 9 0 (0) 33 (7-70) 0 16 Sjælland 6 / 82 0 (0) 7 (3-15) Holbæk Sygehus 0 / 19 0 (0) 0 (0-18) Nykøbing F. Sygehus 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 5 0 Næstved Sygehus 3 / 10 0 (0) 30 (7-65) 20 7 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 0 / 18 0 (0) 0 (0-19) Slagelse Sygehus 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) Syddanmark 12 / (0) 12 (6-19) Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 13 0 OUH, Odense 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) 0 0 OUH, Svendborg # / # 0 (0) # Sydvestjysk Sygehus 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 3 / 32 0 (0) 9 (2-25) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # Vejle Sygehus # / # 0 (0) # 8 0 Midtjylland 8 / 79 0 (0) 10 (4-19) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # 11 5 Regionshospitalet Horsens 3 / 23 0 (0) 13 (3-34) 15 7 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # 0 25 Regionshospitalet Silkeborg 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 0 0 Regionshospitalet Viborg 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) Nordjylland 3 / 30 0 (0) 10 (2-27) Aalborg Universitetshospital 0 / 12 0 (0) 0 (0-26) Hobro # / # 0 (0) # 14 0 Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

65 Indikator 6. Hjerterytme 6r1. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (SR) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 207 / (0) 8 (7-9) 9 8 Hovedstaden 49 / (0) 9 (7-12) 8 10 Sjælland 55 / (0) 9 (7-12) 10 8 Syddanmark 51 / (0) 8 (6-10) 10 7 Midtjylland 34 / (0) 6 (4-9) 9 7 Nordjylland 18 / (0) 8 (5-12) 10 8 Hovedstaden 49 / (0) 9 (7-12) 8 10 Amager Hospital 3 / 16 1 (6) 19 (4-46) 9 12 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 4 / 75 0 (0) 5 (1-13) 4 6 Bornholms Hospital 6 / 29 0 (0) 21 (8-40) Glostrup Hospital 6 / 70 0 (0) 9 (3-18) 8 10 Herlev og Gentofte Hospital 8 / (1) 4 (2-8) 6 8 Hvidovre Hospital 4 / 35 0 (0) 11 (3-27) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 9 / 47 0 (0) 19 (9-33) Nordsjællands Hospital, Hillerød 9 / 65 0 (0) 14 (7-25) Sjælland 55 / (0) 9 (7-12) 10 8 Holbæk Sygehus 10 / (0) 7 (3-12) 11 6 Nykøbing F. Sygehus 4 / 81 0 (0) 5 (1-12) 6 7 Næstved Sygehus 16 / 94 0 (0) 17 (10-26) 12 7 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 74 0 (0) 5 (1-13) 14 2 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 7 / 85 0 (0) 8 (3-16) 7 11 Slagelse Sygehus 14 / (0) 12 (7-20) Syddanmark 51 / (0) 8 (6-10) 10 7 Kolding Sygehus 4 / 73 0 (0) 5 (2-13) 14 6 OUH, Odense 5 / (0) 4 (1-9) 4 2 OUH, Svendborg 4 / 95 0 (0) 4 (1-10) 8 6 Sydvestjysk Sygehus 18 / (1) 14 (8-21) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 7 / (0) 7 (3-13) 14 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 16 5 Vejle Sygehus 11 / 75 0 (0) 15 (8-25) 4 5 Midtjylland 34 / (0) 6 (4-9) 9 7 Aarhus Universitetshospital 5 / 69 0 (0) 7 (2-16) 9 3 Hospitalsenhed Vest 15 / (0) 9 (5-14) 11 8 Regionshospitalet Horsens 2 / (0) 2 (0-7) 9 1 Regionshospitalet Randers 8 / 76 0 (0) 11 (5-20) Regionshospitalet Silkeborg 0 / 58 0 (0) 0 (0-6) 2 0 Regionshospitalet Viborg 4 / 70 0 (0) 6 (2-14) 9 10 Nordjylland 18 / (0) 8 (5-12) 10 8 Aalborg Universitetshospital 7 / (0) 6 (2-12) 7 11 Hobro 3 / 24 0 (0) 13 (3-32) 10 0 Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # Sygehus Vendsyssel 6 / 70 0 (0) 9 (3-18)

66 6r2. Andel af patienter der genindlægges inden for 4 uger (afli/afla) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /14 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 82 / (0) 8 (7-10) 10 9 Hovedstaden 28 / (0) 11 (7-15) 13 9 Sjælland 15 / (0) 7 (4-11) Syddanmark 21 / (0) 9 (5-13) 8 8 Midtjylland 12 / (0) 6 (3-11) 9 7 Nordjylland 6 / 88 0 (0) 7 (3-14) 6 13 Hovedstaden 28 / (0) 11 (7-15) 13 9 Amager Hospital # / # 0 (0) # 9 7 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 3 / 32 0 (0) 9 (2-25) 6 5 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 21 8 Glostrup Hospital 6 / 41 0 (0) 15 (6-29) 21 8 Herlev og Gentofte Hospital 4 / 75 0 (0) 5 (1-13) 10 6 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # 25 7 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 6 / 32 0 (0) 19 (7-36) Nordsjællands Hospital, Hillerød 5 / 43 0 (0) 12 (4-25) 4 19 Sjælland 15 / (0) 7 (4-11) Holbæk Sygehus 3 / 79 0 (0) 4 (1-11) 8 7 Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 10 3 Næstved Sygehus 6 / 26 0 (0) 23 (9-44) 16 9 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 12 0 (0) 0 (0-26) 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 8 22 Slagelse Sygehus 4 / 51 0 (0) 8 (2-19) Syddanmark 21 / (0) 9 (5-13) 8 8 Kolding Sygehus 4 / 23 0 (0) 17 (5-39) 0 6 OUH, Odense 4 / 43 0 (0) 9 (3-22) 5 3 OUH, Svendborg # / # 0 (0) # 16 7 Sydvestjysk Sygehus 6 / 57 0 (0) 11 (4-22) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 4 / 42 0 (0) 10 (3-23) 4 9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 12 6 Vejle Sygehus 0 / 18 0 (0) 0 (0-19) 3 3 Midtjylland 12 / (0) 6 (3-11) 9 7 Aarhus Universitetshospital 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 12 8 Hospitalsenhed Vest 4 / 49 0 (0) 8 (2-20) 13 0 Regionshospitalet Horsens # / # 0 (0) # 10 5 Regionshospitalet Randers 4 / 25 0 (0) 16 (5-36) 9 10 Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 5 0 Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # 4 16 Nordjylland 6 / 88 0 (0) 7 (3-14) 6 13 Aalborg Universitetshospital 0 / 29 0 (0) 0 (0-12) 0 17 Hobro # / # 0 (0) # 9 9 Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # 7 36 Sygehus Vendsyssel 3 / 37 0 (0) 8 (2-22)

67 Supplerende analyser relateret til indikator 7 - mortalitet 7y. Andel af patienter med LVEF<=40 som dør inden for 1 år 7y. Andel af patienter med LVEF<=40 som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 358 / (0) 11 (10-13) Hovedstaden 96 / (0) 11 (9-14) 9 11 Sjælland 75 / (0) 10 (8-12) 10 9 Syddanmark 88 / (0) 12 (10-15) 9 11 Midtjylland 76 / (0) 12 (10-15) Nordjylland 23 / (0) 11 (7-16) Hovedstaden 96 / (0) 11 (9-14) 9 11 Amager Hospital 7 / 55 0 (0) 13 (5-24) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 13 / (1) 11 (6-18) 10 6 Bornholms Hospital 6 / 30 0 (0) 20 (8-39) Glostrup Hospital 11 / (1) 10 (5-18) Herlev og Gentofte Hospital 26 / (0) 9 (6-13) 5 11 Hvidovre Hospital 9 / 84 0 (0) 11 (5-19) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 22 / 79 1 (1) 28 (18-39) 6 12 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # Sjælland 75 / (0) 10 (8-12) 10 9 Holbæk Sygehus 20 / (0) 10 (6-15) Nykøbing F. Sygehus 13 / (0) 10 (6-17) Næstved Sygehus 11 / (0) 10 (5-17) 6 4 Sjællands Universitetshospital, Køge 5 / 65 0 (0) 8 (3-17) 0 4 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 7 / (0) 5 (2-11) 6 6 Slagelse Sygehus 19 / (0) 13 (8-20) Syddanmark 88 / (0) 12 (10-15) 9 11 Kolding Sygehus 9 / 76 0 (0) 12 (6-21) OUH, Odense 7 / (1) 5 (2-11) 4 10 OUH, Svendborg 16 / (0) 15 (9-24) 12 7 Sydvestjysk Sygehus 18 / (0) 13 (8-20) 7 13 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 11 / (0) 11 (6-19) 9 14 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 15 / 61 0 (0) 25 (14-37) 12 9 Vejle Sygehus 12 / (0) 12 (6-20) 6 7 Midtjylland 76 / (0) 12 (10-15) Aarhus Universitetshospital 13 / 91 0 (0) 14 (8-23) Hospitalsenhed Vest 19 / (0) 12 (8-18) Regionshospitalet Horsens 24 / (1) 18 (12-26) Regionshospitalet Randers 9 / 83 1 (1) 11 (5-20) Regionshospitalet Silkeborg 4 / 56 0 (0) 7 (2-17) 9 8 Regionshospitalet Viborg 7 / 99 0 (0) 7 (3-14) Nordjylland 23 / (0) 11 (7-16) Aalborg Universitetshospital 6 / 85 0 (0) 7 (3-15) 5 10 Dro Medicinsk Afdeling # / # 0 (0) # Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Hobro # / # 0 (0) # 3 15 Sygehus Thy-Mors 4 / 28 0 (0) 14 (4-33) Sygehus Vendsyssel 11 / 76 0 (0) 14 (7-24)

68 7x. Andel af patienter med LVEF>40 som dør inden for 1 år 7x. Andel af patienter med LVEF>40 som dør inden for 1 år Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 27 / (0) 6 (4-9) Hovedstaden 6 / 92 0 (0) 7 (2-14) 10 6 Sjælland 7 / 82 0 (0) 9 (4-17) 1 6 Syddanmark 3 / (0) 3 (1-8) 9 9 Midtjylland 8 / (0) 7 (3-13) Nordjylland 3 / 40 0 (0) 8 (2-20) Hovedstaden 6 / 92 0 (0) 7 (2-14) 10 6 Amager Hospital 0 / 18 0 (0) 0 (0-19) 0 7 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # 0 8 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 29 0 Glostrup Hospital 3 / 17 0 (0) 18 (4-43) 9 11 Herlev og Gentofte Hospital 0 / 23 0 (0) 0 (0-15) 0 11 Hvidovre Hospital # / # 0 (0) # 11 0 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 10 0 Nordsjællands Hospital, Hillerød 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 21 0 Sjælland 7 / 82 0 (0) 9 (4-17) 1 6 Holbæk Sygehus 0 / 24 0 (0) 0 (0-14) 0 6 Nykøbing F. Sygehus # / # 0 (0) # 0 16 Næstved Sygehus # / # 0 (0) # 0 0 Sjællands Universitetshospital, Køge 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) Sjællands Universitetshospital, Roskilde # / # 0 (0) # 0 0 Slagelse Sygehus 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 8 0 Syddanmark 3 / (0) 3 (1-8) 9 9 Kolding Sygehus 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) OUH, Odense 0 / 25 0 (0) 0 (0-14) 0 0 OUH, Svendborg # / # 0 (0) # 0 11 Sydvestjysk Sygehus # / # 0 (0) # 9 27 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 13 6 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 0 / 19 0 (0) 0 (0-18) 15 0 Vejle Sygehus 0 / 26 0 (0) 0 (0-13) 13 0 Midtjylland 8 / (0) 7 (3-13) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # 0 13 Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # Regionshospitalet Horsens 0 / 19 0 (0) 0 (0-18) 0 8 Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 0 0 Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # 5 9 Nordjylland 3 / 40 0 (0) 8 (2-20) Aalborg Universitetshospital 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 13 0 Dro Medicinsk Afdeling # / # # 100 Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Hobro # / # 0 (0) # Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # Sygehus Vendsyssel 0 / 7 0 (0) 0 (0-41)

69 7s2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin<150) 7s2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin<150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 324 / (0) 9 (8-10) 9 9 Hovedstaden 94 / (0) 10 (8-12) 8 9 Sjælland 63 / (0) 8 (6-10) 8 7 Syddanmark 69 / (0) 9 (7-11) 7 10 Midtjylland 73 / (0) 10 (8-13) Nordjylland 25 / (0) 11 (7-15) Hovedstaden 94 / (0) 10 (8-12) 8 9 Amager Hospital 8 / 77 0 (0) 10 (5-19) 7 6 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 11 / (1) 8 (4-14) 7 6 Bornholms Hospital 5 / 40 0 (0) 13 (4-27) Glostrup Hospital 12 / (1) 10 (5-17) 12 9 Herlev og Gentofte Hospital 25 / (0) 8 (6-12) 4 9 Hvidovre Hospital 8 / 94 0 (0) 9 (4-16) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 23 / 86 1 (1) 27 (18-37) 7 11 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 11 8 Sjælland 63 / (0) 8 (6-10) 8 7 Holbæk Sygehus 16 / (0) 8 (5-13) 10 9 Nykøbing F. Sygehus 10 / (0) 8 (4-14) Næstved Sygehus 11 / (0) 9 (4-15) 7 3 Sjællands Universitetshospital, Køge 5 / 71 0 (0) 7 (2-16) 0 2 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 5 / (0) 4 (1-9) 3 4 Slagelse Sygehus 16 / (0) 11 (6-17) 10 8 Syddanmark 69 / (0) 9 (7-11) 7 10 Kolding Sygehus 9 / 72 0 (0) 13 (6-22) OUH, Odense 6 / (1) 4 (1-8) 3 8 OUH, Svendborg 11 / (0) 11 (6-18) 10 6 Sydvestjysk Sygehus 15 / (0) 11 (6-17) 6 13 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 7 / (0) 7 (3-14) 7 12 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 12 / 74 0 (0) 16 (9-27) 9 7 Vejle Sygehus 9 / (0) 8 (4-14) 6 6 Midtjylland 73 / (0) 10 (8-13) Aarhus Universitetshospital 12 / (0) 11 (6-19) 9 8 Hospitalsenhed Vest 20 / (0) 11 (7-16) 15 9 Regionshospitalet Horsens 17 / (1) 12 (7-19) 9 5 Regionshospitalet Randers 12 / (1) 11 (6-18) Regionshospitalet Silkeborg 5 / 63 0 (0) 8 (3-18) 12 4 Regionshospitalet Viborg 7 / 99 0 (0) 7 (3-14) 8 7 Nordjylland 25 / (0) 11 (7-15) Aalborg Universitetshospital 4 / 86 0 (0) 5 (1-11) 4 8 Dro Medicinsk Afdeling # / # 0 (0) # Farsø 0 / 0 0 (0) 0 25 Hobro 5 / 35 0 (0) 14 (5-30) Sygehus Thy-Mors 5 / 30 0 (0) 17 (6-35) Sygehus Vendsyssel 10 / 79 0 (0) 13 (6-22)

70 7s1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin 150) 7s1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (s-creatinin>=150) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 98 / (0) 26 (22-31) Hovedstaden 20 / 83 0 (0) 24 (15-35) Sjælland 23 / 98 0 (0) 23 (15-33) Syddanmark 30 / 91 0 (0) 33 (23-44) Midtjylland 15 / 69 0 (0) 22 (13-33) Nordjylland 10 / 38 0 (0) 26 (13-43) Hovedstaden 20 / 83 0 (0) 24 (15-35) Amager Hospital # / # 0 (0) # Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 3 / 9 0 (0) 33 (7-70) Bornholms Hospital 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) 33 0 Glostrup Hospital 4 / 16 0 (0) 25 (7-52) Herlev og Gentofte Hospital 4 / 26 0 (0) 15 (4-35) Hvidovre Hospital 3 / 9 0 (0) 33 (7-70) Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # 17 Nordsjællands Hospital, Hillerød 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) Sjælland 23 / 98 0 (0) 23 (15-33) Holbæk Sygehus 5 / 27 0 (0) 19 (6-38) Nykøbing F. Sygehus 4 / 19 0 (0) 21 (6-46) 0 41 Næstved Sygehus 3 / 15 0 (0) 20 (4-48) 7 7 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 0 50 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 4 / 17 0 (0) 24 (7-50) Slagelse Sygehus 7 / 18 0 (0) 39 (17-64) Syddanmark 30 / 91 0 (0) 33 (23-44) Kolding Sygehus 3 / 15 0 (0) 20 (4-48) 9 22 OUH, Odense # / # 0 (0) # 25 7 OUH, Svendborg 8 / 15 0 (0) 53 (27-79) Sydvestjysk Sygehus 6 / 14 0 (0) 43 (18-71) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 4 / 17 0 (0) 24 (7-50) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 4 / 10 0 (0) 40 (12-74) Vejle Sygehus 3 / 12 0 (0) 25 (5-57) 40 0 Midtjylland 15 / 69 0 (0) 22 (13-33) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # Regionshospitalet Horsens 7 / 22 0 (0) 32 (14-55) Regionshospitalet Randers # / # 0 (0) # Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # Nordjylland 10 / 38 0 (0) 26 (13-43) Aalborg Universitetshospital # / # 0 (0) # Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) 0 0 Farsø 0 / 0 0 (0) 50 Hobro # / # 0 (0) # 33 0 Sygehus Thy-Mors 5 / 12 0 (0) 42 (15-72) Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

71 7r1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (SR) 7r1. Andel af patienter som dør inden for 1 år (SR) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 270 / (0) 10 (9-12) 9 9 Hovedstaden 61 / (0) 10 (8-12) 8 9 Sjælland 60 / (0) 9 (7-12) 7 8 Syddanmark 64 / (0) 11 (8-14) 8 8 Midtjylland 61 / (0) 11 (9-14) Nordjylland 24 / (0) 12 (8-18) Hovedstaden 61 / (0) 10 (8-12) 8 9 Amager Hospital 7 / 58 0 (0) 12 (5-23) 12 7 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 5 / 82 1 (1) 6 (2-14) 9 5 Bornholms Hospital 7 / 26 0 (0) 27 (12-48) 8 5 Glostrup Hospital 10 / 78 1 (1) 13 (6-22) 12 9 Herlev og Gentofte Hospital 15 / (0) 7 (4-12) 4 10 Hvidovre Hospital 4 / 65 0 (0) 6 (2-15) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 12 / 44 1 (2) 27 (15-43) 5 14 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 11 8 Sjælland 60 / (0) 9 (7-12) 7 8 Holbæk Sygehus 14 / (0) 9 (5-15) 9 11 Nykøbing F. Sygehus 11 / (0) 11 (5-18) 8 10 Næstved Sygehus 9 / (0) 8 (4-15) 4 4 Sjællands Universitetshospital, Køge 4 / 66 0 (0) 6 (2-15) 0 4 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 6 / (0) 5 (2-11) 4 5 Slagelse Sygehus 16 / (0) 13 (8-21) 12 7 Syddanmark 64 / (0) 11 (8-14) 8 8 Kolding Sygehus 8 / 65 0 (0) 12 (5-23) OUH, Odense 8 / (2) 7 (3-13) 4 6 OUH, Svendborg 16 / 87 0 (0) 18 (11-28) 10 5 Sydvestjysk Sygehus 10 / 95 0 (0) 11 (5-19) 9 12 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 6 / 83 0 (0) 7 (3-15) 8 4 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 6 / 56 0 (0) 11 (4-22) 14 7 Vejle Sygehus 10 / 91 0 (0) 11 (5-19) 6 5 Midtjylland 61 / (0) 11 (9-14) Aarhus Universitetshospital 10 / 77 0 (0) 13 (6-23) 7 8 Hospitalsenhed Vest 18 / (0) 11 (7-17) Regionshospitalet Horsens 15 / (1) 14 (8-23) 7 8 Regionshospitalet Randers 7 / 70 0 (0) 10 (4-20) Regionshospitalet Silkeborg 4 / 46 0 (0) 9 (2-21) 17 5 Regionshospitalet Viborg 7 / 85 0 (0) 8 (3-16) 11 8 Nordjylland 24 / (0) 12 (8-18) Aalborg Universitetshospital 6 / 76 0 (0) 8 (3-16) 6 10 Dro Medicinsk Afdeling # / # 0 (0) # Farsø 0 / 0 0 (0) 0 13 Hobro # / # 0 (0) # 6 11 Sygehus Thy-Mors 8 / 26 0 (0) 31 (14-52) 9 27 Sygehus Vendsyssel 7 / 60 0 (0) 12 (5-23)

72 7r2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (afli/afla) 7r2. Andel af patienter som dør inden for 1 år (afli/afla) Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 128 / (0) 13 (11-15) Hovedstaden 41 / (0) 13 (9-17) Sjælland 25 / (0) 12 (8-18) Syddanmark 27 / (0) 13 (8-18) 8 19 Midtjylland 25 / (0) 12 (8-17) Nordjylland 10 / 73 0 (0) 14 (7-24) Hovedstaden 41 / (0) 13 (9-17) Amager Hospital # / # 0 (0) # 0 14 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 7 / 53 0 (0) 13 (5-25) 7 6 Bornholms Hospital # / # 0 (0) # Glostrup Hospital 6 / 53 0 (0) 11 (4-23) Herlev og Gentofte Hospital 12 / 97 1 (1) 12 (7-21) 6 9 Hvidovre Hospital 3 / 14 0 (0) 21 (5-51) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 10 / 46 0 (0) 22 (11-36) 9 7 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # Sjælland 25 / (0) 12 (8-18) Holbæk Sygehus 6 / 69 0 (0) 9 (3-18) Nykøbing F. Sygehus 3 / 40 0 (0) 8 (2-20) 8 20 Næstved Sygehus 5 / 31 0 (0) 16 (5-34) 14 0 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 0 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 3 / 24 0 (0) 13 (3-32) 17 6 Slagelse Sygehus 7 / 30 0 (0) 23 (10-42) Syddanmark 27 / (0) 13 (8-18) 8 19 Kolding Sygehus # / # 0 (0) # OUH, Odense 0 / 40 0 (0) 0 (0-9) 3 15 OUH, Svendborg 3 / 25 0 (0) 12 (3-31) 10 9 Sydvestjysk Sygehus 9 / 48 0 (0) 19 (9-33) 4 23 Sygehus Sønderjylland, Haderslev # / # 0 (0) # 9 29 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 10 / 27 0 (0) 37 (19-58) 6 10 Vejle Sygehus # / # 0 (0) # Midtjylland 25 / (0) 12 (8-17) Aarhus Universitetshospital 4 / 26 0 (0) 15 (4-35) 8 15 Hospitalsenhed Vest 3 / 38 0 (0) 8 (2-21) 13 8 Regionshospitalet Horsens 8 / 53 0 (0) 15 (7-28) Regionshospitalet Randers 6 / 43 1 (2) 14 (5-28) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 0 0 Regionshospitalet Viborg # / # 0 (0) # Nordjylland 10 / 73 0 (0) 14 (7-24) Aalborg Universitetshospital 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 6 17 Dro Medicinsk Afdeling # / # 0 (0) # 0 0 Farsø 0 / 0 0 (0) 100 Hobro 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # Sygehus Vendsyssel 5 / 28 0 (0) 18 (6-37)

73 ICD, Implantable Cardioverter Defibrillator ICD1: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF 35%), der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt) ICD1. Andel af patienter med neds. syst. funkt. der får en ICD Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 174 / (0) 7 (6-8) 7 9 Hovedstaden 51 / (0) 8 (6-10) 7 7 Sjælland 31 / (0) 5 (4-8) 6 13 Syddanmark 52 / (0) 10 (7-13) 7 7 Midtjylland 26 / (0) 6 (4-8) 8 10 Nordjylland 14 / (0) 9 (5-14) 9 10 Hovedstaden 51 / (0) 8 (6-10) 7 7 Amager Hospital 3 / 38 0 (0) 8 (2-21) 3 0 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 6 / 99 0 (0) 6 (2-13) 4 7 Bornholms Hospital 4 / 26 0 (0) 15 (4-35) 0 3 Glostrup Hospital 8 / 79 0 (0) 10 (4-19) 5 4 Herlev og Gentofte Hospital 14 / (0) 7 (4-11) 10 9 Hvidovre Hospital 12 / 65 0 (0) 18 (10-30) 8 8 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 3 / 63 0 (0) 5 (1-13) 9 5 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # 9 12 Sjælland 31 / (0) 5 (4-8) 6 13 Holbæk Sygehus 11 / (0) 8 (4-13) 5 11 Nykøbing F. Sygehus 3 / 93 0 (0) 3 (1-9) 8 8 Næstved Sygehus 5 / 97 0 (0) 5 (2-12) 4 18 Sjællands Universitetshospital, Køge 3 / 56 0 (0) 5 (1-15) 9 9 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 6 / 92 0 (0) 7 (2-14) 9 21 Slagelse Sygehus 3 / 95 0 (0) 3 (1-9) 5 11 Syddanmark 52 / (0) 10 (7-13) 7 7 Kolding Sygehus # / # 0 (0) # 8 9 OUH, Odense 14 / (0) 14 (8-22) 14 6 OUH, Svendborg 7 / 86 0 (0) 8 (3-16) 6 3 Sydvestjysk Sygehus 10 / 98 0 (0) 10 (5-18) 7 9 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 8 / 75 0 (0) 11 (5-20) 7 6 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 0 9 Vejle Sygehus 10 / 63 0 (0) 16 (8-27) 0 11 Midtjylland 26 / (0) 6 (4-8) 8 10 Aarhus Universitetshospital 3 / 72 0 (0) 4 (1-12) Hospitalsenhed Vest 5 / (0) 5 (2-11) 6 7 Regionshospitalet Horsens 4 / 97 0 (0) 4 (1-10) Regionshospitalet Randers 7 / 70 0 (0) 10 (4-20) 8 12 Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 0 4 Regionshospitalet Viborg 5 / 77 0 (0) 6 (2-15) 10 4 Nordjylland 14 / (0) 9 (5-14) 9 10 Aalborg Universitetshospital 11 / 72 0 (0) 15 (8-26) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 20 0 Farsø 0 / 0 0 (0) 0 Hobro # / # 0 (0) # 0 10 Sygehus Thy-Mors 0 / 21 0 (0) 0 (0-16) 0 6 Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

74 ICD2: Andelen af patienter der opfylder følgende 4 kriterier (alder<80 år, NYHA-klasse 2,3 eller 4, tidl. AMI, EF 35%), der får implanteret en ICD indenfor det første år efter inklusion i databasen (første indlæggelse/ første ambulante kontakt) ICD2. Andel af patienter med LVEF<=35, alder<80, NYHA 2-4, tidl. AMI der får en ICD Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 102 / (0) 21 (18-25) Hovedstaden 26 / (0) 19 (13-26) Sjælland 18 / (0) 14 (8-21) Syddanmark 36 / (0) 32 (23-41) Midtjylland 16 / 64 0 (0) 25 (15-37) Nordjylland 6 / 28 0 (0) 21 (8-41) Hovedstaden 26 / (0) 19 (13-26) Amager Hospital # / # 0 (0) # 33 0 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital # / # 0 (0) # Bornholms Hospital # / # 0 (0) # 0 0 Glostrup Hospital 4 / 17 0 (0) 24 (7-50) 18 0 Herlev og Gentofte Hospital 10 / 52 0 (0) 19 (10-33) Hvidovre Hospital 6 / 23 0 (0) 26 (10-48) Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # 38 0 Nordsjællands Hospital, Hillerød 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) Sjælland 18 / (0) 14 (8-21) Holbæk Sygehus 9 / 46 0 (0) 20 (9-34) Nykøbing F. Sygehus 0 / 19 0 (0) 0 (0-18) Næstved Sygehus 3 / 19 0 (0) 16 (3-40) 8 70 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 13 0 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 4 / 20 0 (0) 20 (6-44) Slagelse Sygehus 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) Syddanmark 36 / (0) 32 (23-41) Kolding Sygehus # / # 0 (0) # OUH, Odense 11 / 25 0 (0) 44 (24-65) OUH, Svendborg 6 / 20 0 (0) 30 (12-54) 15 5 Sydvestjysk Sygehus 7 / 23 0 (0) 30 (13-53) Sygehus Sønderjylland, Haderslev # / # 0 (0) # 0 21 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 0 40 Vejle Sygehus 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 0 22 Midtjylland 16 / 64 0 (0) 25 (15-37) Aarhus Universitetshospital # / # 0 (0) # Hospitalsenhed Vest # / # 0 (0) # Regionshospitalet Horsens 3 / 14 0 (0) 21 (5-51) Regionshospitalet Randers 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) Regionshospitalet Silkeborg # / # 0 (0) # 0 0 Regionshospitalet Viborg 4 / 9 0 (0) 44 (14-79) 30 5 Nordjylland 6 / 28 0 (0) 21 (8-41) Aalborg Universitetshospital 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 0 0 (0) Hobro # / # 0 (0) # 0 40 Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # 0 Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) #

75 ICD3: Andelen af alle patienter indberettet i den givne periode, der på et givent tidspunkt får/eller har fået indsat en ICD-enhed ICD3. Andel af patienter der har eller får en ICD Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 331 / (0) 9 (8-10) 9 9 Hovedstaden 91 / (0) 9 (7-11) 9 7 Sjælland 58 / (0) 6 (5-8) 8 10 Syddanmark 103 / (0) 12 (10-14) 9 10 Midtjylland 63 / (0) 8 (6-10) 9 9 Nordjylland 16 / (0) 6 (3-9) 8 8 Hovedstaden 91 / (0) 9 (7-11) 9 7 Amager Hospital 6 / 85 0 (0) 7 (3-15) 4 3 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 8 / (0) 6 (2-11) 6 5 Bornholms Hospital 6 / 45 0 (0) 13 (5-27) 5 7 Glostrup Hospital 20 / (0) 15 (9-22) 8 6 Herlev og Gentofte Hospital 27 / (0) 8 (6-12) 10 9 Hvidovre Hospital 16 / (0) 16 (9-24) 10 7 Nordsjællands Hospital, Frederikssund 4 / 94 0 (0) 4 (1-11) 7 7 Nordsjællands Hospital, Hillerød 4 / 93 0 (0) 4 (1-11) Sjælland 58 / (0) 6 (5-8) 8 10 Holbæk Sygehus 17 / (0) 8 (4-12) 6 8 Nykøbing F. Sygehus 7 / (0) 5 (2-10) 10 8 Næstved Sygehus 6 / (0) 4 (2-9) 4 13 Sjællands Universitetshospital, Køge 5 / 73 0 (0) 7 (2-15) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 16 / (0) 11 (7-18) Slagelse Sygehus 7 / (0) 4 (2-9) 8 9 Syddanmark 103 / (0) 12 (10-14) 9 10 Kolding Sygehus 5 / 87 0 (0) 6 (2-13) OUH, Odense 34 / (0) 21 (15-28) OUH, Svendborg 13 / (0) 11 (6-18) 5 3 Sydvestjysk Sygehus 21 / (0) 14 (9-20) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 13 / (0) 11 (6-18) 9 6 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 3 / 84 0 (0) 4 (1-10) 3 8 Vejle Sygehus 14 / (0) 11 (6-17) 2 10 Midtjylland 63 / (0) 8 (6-10) 9 9 Aarhus Universitetshospital 12 / (0) 11 (6-18) Hospitalsenhed Vest 17 / (0) 8 (5-13) 8 6 Regionshospitalet Horsens 9 / (0) 6 (3-10) 13 9 Regionshospitalet Randers 8 / (0) 7 (3-13) 8 10 Regionshospitalet Silkeborg 5 / 68 0 (0) 7 (2-16) 6 5 Regionshospitalet Viborg 12 / (0) 11 (6-18) 9 5 Nordjylland 16 / (0) 6 (3-9) 8 8 Aalborg Universitetshospital 12 / 95 0 (0) 13 (7-21) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) 14 0 Farsø 0 / 0 0 (0) 0 0 Hobro # / # 0 (0) # 6 7 Sygehus Thy-Mors 0 / 42 0 (0) 0 (0-8) 0 4 Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) # 7 7 Styregruppens kommentarer til indikatoren vedr. implantation af ICD-enhed Implantation af ICD er blevet vurderet som en kvalitetsparameter i en tidsperiode svarende til mortalitetsvurderingen. Det fremgår, at 5 % af patienterne med nedsat systolisk funktion (EF 35 %) har fået implanteret en ICD inden for det første år efter inklusionen i databasen. Tallene for de to foregående opgørelsesperioder er 7 %. I denne gruppe indgår ikke patienter, som på inklusionstidspunktet allerede har ICD. Hvis gruppen indsnævres til patienter med nedsat systolisk funktion (EF 35 %), alder < 80 år, tidligere myokardieinfarkt og NYHA-klasse II-IV har 21 % fået implanteret en ICD. 75

76 Anbefaling Styregruppen anbefaler, at området fortsat monitoreres, men at ICD-implantation vurderes under prævalent hjertesvigt. 76

77 Prognostiske faktorer og komorbiditet Nedenstående tabeller viser fordelingen af prognostiske faktorer og komorbiditet for patienter (køn, alder, rygning, alkohol, LVEF, se-creatinin 150µmol/l, oplysning om udført EKG og hjerterytme, hypertension samt tidl. AMI, apopleksi, diabetes, KOL), som er indlagt/har påbegyndt ambulant forløb blandt patienter i Dansk Hjertesvigtdatabase i opgørelsesperioden (1. juli juni 2016) Køn Total N Mand Kvinde Danmark (68%) 1240 (32%) Region Hovedstaden (67%) 302 (33%) Region Sjælland (67%) 280 (33%) Region Syddanmark (68%) 310 (32%) Region Midtjylland (68%) 249 (32%) Region Nordjylland (70%) 99 (30%) Region Hovedstaden (67%) 302 (33%) Amager Hospital (71%) 15 (29%) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (61%) 47 (39%) Bornholms Hospital (51%) 27 (49%) Glostrup Hospital (77%) 28 (23%) Herlev og Gentofte Hospital (62%) 103 (38%) Hvidovre Hospital (65%) 30 (35%) Nordsjællands Hospital, Frederikssund (75%) 22 (25%) Nordsjællands Hospital, Hillerød (73%) 30 (27%) Region Sjælland (67%) 280 (33%) Holbæk Sygehus (71%) 69 (29%) Nykøbing F. Sygehus (65%) 41 (35%) Næstved Sygehus (69%) 40 (31%) Sjællands Universitetshospital, Køge (58%) 37 (42%) Sjællands Universitetshospital, Roskilde (69%) 33 (31%) Slagelse Sygehus (67%) 60 (33%) Region Syddanmark (68%) 310 (32%) Kolding Sygehus (77%) 25 (23%) OUH, Odense (72%) 50 (28%) OUH, Svendborg (62%) 52 (38%) Sydvestjysk Sygehus (66%) 71 (34%) Sygehus Sønderjylland, Haderslev (69%) 49 (31%) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg (66%) 26 (34%) Vejle Sygehus (65%) 37 (35%) Region Midtjylland (68%) 249 (32%) Aarhus Universitetshospital (66%) 33 (34%) Hospitalsenhed Vest (66%) 82 (34%) Regionshospitalet Horsens (63%) 54 (37%) Regionshospitalet Randers (69%) 33 (31%) Regionshospitalet Silkeborg (72%) 24 (28%) Regionshospitalet Viborg (77%) 23 (23%) Region Nordjylland (70%) 99 (30%) Aalborg Universitetshospital (73%) 40 (27%) Hobro (66%) 14 (34%) Sygehus Thy-Mors (64%) 9 (36%) Sygehus Vendsyssel (68%) 36 (32%) 77

78 Alder (år) Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median Danmark Region Hovedstaden Region Sjælland Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Region Hovedstaden Amager Hospital Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Bornholms Hospital Glostrup Hospital Herlev og Gentofte Hospital Hvidovre Hospital Nordsjællands Hospital, Frederikssund Nordsjællands Hospital, Hillerød Region Sjælland Holbæk Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Sjællands Universitetshospital, Køge Sjællands Universitetshospital, Roskilde Slagelse Sygehus Region Syddanmark Kolding Sygehus OUH, Odense OUH, Svendborg Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland, Haderslev Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Vejle Sygehus Region Midtjylland Aarhus Universitetshospital Hospitalsenhed Vest Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Region Nordjylland Aalborg Universitetshospital Hobro Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel

79 Alkohol Genst./uge Genst./uge Total N Uopl. (%) N <= 14/21 > 14/21 Danmark (11) % 281 8% Region Hovedstaden (16) % 74 10% Region Sjælland (5) % 68 8% Region Syddanmark (13) % 55 6% Region Midtjylland (9) % 64 9% Region Nordjylland (7) % 20 7% Region Hovedstaden (16) % 74 10% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (2) % 15 13% Hvidovre Hospital (73) % 7 30% Amager Hospital 51 4 (8) % 0 0% Glostrup Hospital (2) % 13 11% Herlev og Gentofte Hospital (12) % 20 8% Nordsjællands Hospital, Hillerød (10) % 8 8% Nordsjællands Hospital, Frederikssund (23) % 8 12% Bornholms Hospital (22) % 3 7% Region Sjælland (5) % 68 8% Sjællands Universitetshospital, Køge (11) % 3 4% Holbæk Sygehus (2) % 32 14% Næstved Sygehus (8) % 6 5% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (1) % 10 10% Slagelse Sygehus (10) % 10 6% Nykøbing F. Sygehus (0) % 7 6% Region Syddanmark (13) % 55 6% OUH, Odense (6) % 15 9% OUH, Svendborg (2) % 14 10% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 3 (4) % 1 1% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (35) % 3 3% Sydvestjysk Sygehus (11) % 9 5% Vejle Sygehus (14) % 7 8% Kolding Sygehus (14) % 6 6% Region Midtjylland (9) % 64 9% Regionshospitalet Horsens (3) % 15 11% Aarhus Universitetshospital (21) % 7 9% Regionshospitalet Silkeborg 86 5 (6) % 5 6% Hospitalsenhed Vest (14) % 9 4% Regionshospitalet Randers (2) % 15 15% Regionshospitalet Viborg (1) % 13 13% Region Nordjylland (7) % 20 7% Sygehus Thy-Mors 25 6 (24) % 1 5% Aalborg Universitetshospital (1) % 14 10% Hobro 41 3 (7) % 0 0% Sygehus Vendsyssel (10) % 5 5% 79

80 Rygning Tidligere Aldrig Total N Uopl. (%) N Ryger ryger røget Danmark (8) % % % Region Hovedstaden (11) % % % Region Sjælland (7) % % % Region Syddanmark (9) % % % Region Midtjylland (3) % % % Region Nordjylland (7) % % 93 30% Region Hovedstaden (11) % % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (2) % 41 34% 44 37% Hvidovre Hospital (17) % 41 58% 12 17% Amager Hospital 51 3 (6) % 23 48% 8 17% Glostrup Hospital (4) % 49 42% 34 29% Herlev og Gentofte Hospital (9) % % 88 36% Nordsjællands Hospital, Hillerød (15) % 49 52% 24 26% Nordsjællands Hospital, Frederikssund (22) % 38 56% 9 13% Bornholms Hospital (20) % 20 45% 13 30% Region Sjælland (7) % % % Sjællands Universitetshospital, Køge (23) % 28 41% 24 35% Holbæk Sygehus (2) % % 57 25% Næstved Sygehus (6) % 59 50% 31 26% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (8) % 45 46% 20 20% Slagelse Sygehus (11) % 66 40% 39 24% Nykøbing F. Sygehus (1) % 54 47% 27 23% Region Syddanmark (9) % % % OUH, Odense (5) % 59 35% 64 38% OUH, Svendborg (3) % 51 38% 40 30% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 7 (9) % 42 61% 11 16% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (26) % 59 51% 23 20% Sydvestjysk Sygehus (5) % 90 45% 69 35% Vejle Sygehus (8) % 49 50% 23 23% Kolding Sygehus (5) % 49 47% 17 16% Region Midtjylland (3) % % % Regionshospitalet Horsens (3) % 78 55% 33 23% Aarhus Universitetshospital 97 4 (4) % 45 48% 26 28% Regionshospitalet Silkeborg 86 2 (2) % 41 49% 29 35% Hospitalsenhed Vest (5) % % 62 27% Regionshospitalet Randers (5) % 45 45% 21 21% Regionshospitalet Viborg (0) % 45 44% 33 32% Region Nordjylland (7) % % 93 30% Sygehus Thy-Mors 25 7 (28) % 6 33% 8 44% Aalborg Universitetshospital (1) % 56 38% 49 34% Hobro 41 5 (12) % 19 53% 8 22% Sygehus Vendsyssel (7) % 51 49% 28 27% 80

81 LEVEF (%) >40 >35 >=25 Total N Uopl. (%) N >=50 <50 <=40 <=35 <25 Danmark (0) % 6% 21% 44% 25% Region Hovedstaden (1) 899 5% 6% 20% 45% 25% Region Sjælland (0) 854 3% 5% 22% 43% 26% Region Syddanmark (0) 971 5% 5% 21% 44% 24% Region Midtjylland (0) 775 7% 9% 22% 39% 23% Region Nordjylland (1) 324 2% 4% 16% 55% 22% Region Hovedstaden (1) 899 5% 6% 20% 45% 25% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) 122 5% 0% 22% 44% 29% Hvidovre Hospital 86 0 (0) 86 8% 7% 19% 42% 24% Amager Hospital 51 0 (0) 51 12% 6% 22% 43% 18% Glostrup Hospital (0) 121 2% 4% 11% 63% 20% Herlev og Gentofte Hospital (1) 270 2% 7% 27% 41% 22% Nordsjællands Hospital, Hillerød (1) 110 5% 8% 19% 42% 26% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 1 (1) 86 2% 6% 13% 45% 34% Bornholms Hospital 55 2 (4) 53 17% 11% 11% 30% 30% Region Sjælland (0) 854 3% 5% 22% 43% 26% Sjællands Universitetshospital, Køge 88 1 (1) 87 0% 3% 23% 39% 34% Holbæk Sygehus (0) 234 5% 7% 26% 41% 21% Næstved Sygehus (0) 127 6% 7% 21% 41% 25% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) 106 1% 0% 21% 58% 21% Slagelse Sygehus (0) 184 1% 3% 23% 38% 35% Nykøbing F. Sygehus (0) 116 3% 6% 16% 50% 24% Region Syddanmark (0) 971 5% 5% 21% 44% 24% OUH, Odense (0) 178 3% 4% 22% 40% 30% OUH, Svendborg (0) 138 1% 4% 15% 46% 34% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 1 (1) 75 13% 8% 19% 44% 16% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % 6% 21% 41% 22% Sydvestjysk Sygehus (0) 208 1% 2% 25% 48% 24% Vejle Sygehus (0) 106 9% 11% 20% 39% 21% Kolding Sygehus (0) 110 7% 4% 25% 47% 17% Region Midtjylland (0) 775 7% 9% 22% 39% 23% Regionshospitalet Horsens (0) 146 3% 10% 23% 42% 22% Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) 97 6% 0% 18% 40% 36% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) 86 10% 9% 22% 41% 17% Hospitalsenhed Vest (0) % 8% 24% 39% 15% Regionshospitalet Randers (0) 105 0% 21% 16% 30% 32% Regionshospitalet Viborg (0) 102 6% 4% 24% 38% 28% Region Nordjylland (1) 324 2% 4% 16% 55% 22% Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) 25 4% 0% 12% 60% 24% Aalborg Universitetshospital (0) 148 0% 1% 14% 65% 20% Hobro 41 3 (7) 38 5% 11% 13% 45% 26% Sygehus Vendsyssel (0) 113 4% 7% 20% 45% 23% 81

82 Tidligere påvist AMI Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (4) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (4) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 85 70% Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 55 64% Amager Hospital 51 0 (0) % 25 49% Glostrup Hospital (0) % 85 70% Herlev og Gentofte Hospital (15) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød (0) % 71 64% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 65 75% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 41 75% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 62 70% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % 72 57% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 73 69% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 76 66% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 90 65% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 48 63% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % 65 61% Kolding Sygehus (0) % 74 67% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % 93 64% Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) % 63 65% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 47 55% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 73 70% Regionshospitalet Viborg (0) % 70 69% Region Nordjylland (0) % % Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 19 76% Aalborg Universitetshospital (0) % 83 56% Hobro 41 0 (0) % 22 54% Sygehus Vendsyssel (0) % 83 73% 82

83 Tidligere påvist apopleksi Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (5) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (5) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % % Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 82 95% Amager Hospital 51 0 (0) % 46 90% Glostrup Hospital (0) % % Herlev og Gentofte Hospital (16) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød (0) % % Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 75 86% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 45 82% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 80 91% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 89 84% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % % Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % % Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 67 88% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % 98 92% Kolding Sygehus (0) % 97 88% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital 97 1 (1) % 89 93% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 75 87% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 93 89% Regionshospitalet Viborg (0) % 92 90% Region Nordjylland (0) % % Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 23 92% Aalborg Universitetshospital (0) % % Hobro 41 0 (0) % 36 88% Sygehus Vendsyssel (0) % 98 87% 83

84 Tidligere påvist KOL Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (5) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (5) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 99 81% Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 71 83% Amager Hospital 51 1 (2) % 43 86% Glostrup Hospital (0) % % Herlev og Gentofte Hospital (14) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød (1) % 92 84% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 67 77% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 52 95% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 76 86% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 85 80% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 95 82% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % % Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 64 84% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % 85 80% Kolding Sygehus (0) % 82 75% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital 97 1 (1) % 84 88% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 80 93% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 89 85% Regionshospitalet Viborg (0) % 79 77% Region Nordjylland (0) % % Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 19 76% Aalborg Universitetshospital (0) % % Hobro 41 0 (0) % 31 76% Sygehus Vendsyssel (0) % 93 82% 84

85 Tidligere påvist diabetes Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (4) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (4) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 96 79% Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 60 70% Amager Hospital 51 0 (0) % 38 75% Glostrup Hospital (0) % 91 75% Herlev og Gentofte Hospital (15) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød (0) % 94 85% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 63 72% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 46 84% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 68 77% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 83 78% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 94 81% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % % Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 66 87% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % 85 80% Kolding Sygehus (0) % 89 81% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) % 75 77% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 73 85% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 81 77% Regionshospitalet Viborg (0) % 74 73% Region Nordjylland (0) % % Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 23 92% Aalborg Universitetshospital (0) % % Hobro 41 0 (0) % 35 85% Sygehus Vendsyssel (0) % 89 79% 85

86 I behandling for hypertension Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (1) % % Region Hovedstaden (2) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (2) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 69 57% Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 41 48% Amager Hospital 51 0 (0) % 32 63% Glostrup Hospital (0) % 52 43% Herlev og Gentofte Hospital (8) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød (1) % 70 64% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 50 57% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 33 60% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 58 66% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % 86 68% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 50 47% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % 71 61% Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % 78 57% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 35 46% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % 83 53% Sydvestjysk Sygehus (0) % 88 42% Vejle Sygehus (0) % 66 62% Kolding Sygehus (0) % 55 50% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % 80 55% Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) % 54 56% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 67 78% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 59 56% Regionshospitalet Viborg (0) % 56 55% Region Nordjylland (0) % % Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 15 60% Aalborg Universitetshospital (0) % 77 52% Hobro 41 0 (0) % 27 66% Sygehus Vendsyssel (0) % 72 64% 86

87 S-creatininniveau >= 150 µmol/l Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (0) % % Region Hovedstaden (0) % % Region Sjælland (0) % % Region Syddanmark (0) % % Region Midtjylland (0) % % Region Nordjylland (0) % % Region Hovedstaden (0) % % Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % % Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 78 91% Amager Hospital 51 0 (0) % 46 90% Glostrup Hospital (0) % % Herlev og Gentofte Hospital (0) % % Nordsjællands Hospital, Hillerød (0) % % Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 82 94% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 47 85% Region Sjælland (0) % % Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 85 97% Holbæk Sygehus (0) % % Næstved Sygehus (0) % % Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 88 83% Slagelse Sygehus (0) % % Nykøbing F. Sygehus (0) % % Region Syddanmark (0) % % OUH, Odense (0) % % OUH, Svendborg (0) % % Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 61 80% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % % Sydvestjysk Sygehus (0) % % Vejle Sygehus (0) % 94 89% Kolding Sygehus (0) % 98 89% Region Midtjylland (0) % % Regionshospitalet Horsens (0) % % Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) % 85 88% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 78 91% Hospitalsenhed Vest (0) % % Regionshospitalet Randers (0) % 95 90% Regionshospitalet Viborg (0) % 94 92% Region Nordjylland (0) % % Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 22 88% Aalborg Universitetshospital (0) % % Hobro 41 0 (0) % 38 93% Sygehus Vendsyssel (0) % % 87

88 Udført EKG Total N Uopl. (%) N Ja Nej Danmark (0) % 43 1% Region Hovedstaden (0) % 19 2% Region Sjælland (0) % 10 1% Region Syddanmark (0) % 6 1% Region Midtjylland (0) % 7 1% Region Nordjylland (0) % 1 0% Region Hovedstaden (0) % 19 2% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 2 2% Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 0 0% Amager Hospital 51 0 (0) % 0 0% Glostrup Hospital (0) % 0 0% Herlev og Gentofte Hospital (0) % 3 1% Nordsjællands Hospital, Hillerød (0) % 6 5% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 0 (0) % 3 3% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 5 9% Region Sjælland (0) % 10 1% Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 3 3% Holbæk Sygehus (0) % 5 2% Næstved Sygehus (0) % 1 1% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 0 0% Slagelse Sygehus (0) % 0 0% Nykøbing F. Sygehus (0) % 1 1% Region Syddanmark (0) % 6 1% OUH, Odense (0) % 0 0% OUH, Svendborg (0) % 1 1% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 0 0% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % 0 0% Sydvestjysk Sygehus (0) % 0 0% Vejle Sygehus (0) % 4 4% Kolding Sygehus (0) % 1 1% Region Midtjylland (0) % 7 1% Regionshospitalet Horsens (0) % 2 1% Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) % 0 0% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 2 2% Hospitalsenhed Vest (0) % 0 0% Regionshospitalet Randers (0) % 2 2% Regionshospitalet Viborg (0) % 1 1% Region Nordjylland (0) % 1 0% Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 0 0% Aalborg Universitetshospital (0) % 0 0% Hobro 41 0 (0) % 0 0% Sygehus Vendsyssel (0) % 1 1% 88

89 Hjerterytme Total N Uopl. (%) N SR Afli/afla Andet Danmark (0) % % 185 5% Region Hovedstaden (1) % % 56 6% Region Sjælland (0) % % 27 3% Region Syddanmark (0) % % 60 6% Region Midtjylland (0) % % 34 4% Region Nordjylland (0) % 91 28% 8 2% Region Hovedstaden (1) % % 56 6% Bispebjerg og Frederiksberg Hospital (0) % 32 26% 12 10% Hvidovre Hospital 86 0 (0) % 19 22% 6 7% Amager Hospital 51 0 (0) % 16 31% 10 20% Glostrup Hospital (0) % 44 36% 4 3% Herlev og Gentofte Hospital (0) % 76 28% 10 4% Nordsjællands Hospital, Hillerød (3) % 43 40% 0 0% Nordsjællands Hospital, Frederikssund 87 1 (1) % 33 38% 5 6% Bornholms Hospital 55 0 (0) % 16 29% 9 16% Region Sjælland (0) % % 27 3% Sjællands Universitetshospital, Køge 88 0 (0) % 12 14% 2 2% Holbæk Sygehus (0) % 79 34% 3 1% Næstved Sygehus (0) % 27 21% 4 3% Sjællands Universitetshospital, Roskilde (0) % 17 16% 4 4% Slagelse Sygehus (0) % 55 30% 10 5% Nykøbing F. Sygehus (0) % 30 26% 4 3% Region Syddanmark (0) % % 60 6% OUH, Odense (0) % 43 24% 3 2% OUH, Svendborg (0) % 36 26% 7 5% Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 76 0 (0) % 24 32% 6 8% Sygehus Sønderjylland, Haderslev (0) % 42 27% 10 6% Sydvestjysk Sygehus (0) % 60 29% 15 7% Vejle Sygehus (1) % 19 18% 9 9% Kolding Sygehus (0) % 25 23% 10 9% Region Midtjylland (0) % % 34 4% Regionshospitalet Horsens (0) % 42 29% 4 3% Aarhus Universitetshospital 97 0 (0) % 18 19% 10 10% Regionshospitalet Silkeborg 86 0 (0) % 26 30% 1 1% Hospitalsenhed Vest (0) % 52 22% 17 7% Regionshospitalet Randers (0) % 25 24% 2 2% Regionshospitalet Viborg (0) % 32 31% 0 0% Region Nordjylland (0) % 91 28% 8 2% Sygehus Thy-Mors 25 0 (0) % 10 40% 0 0% Aalborg Universitetshospital (0) % 29 20% 1 1% Hobro 41 0 (0) % 13 32% 4 10% Sygehus Vendsyssel (0) % 39 35% 3 3% 89

90 Klinisk-epidemiologisk kommentar til de prognostiske faktorer Der ses en høj oplysningsgrad for langt de fleste prognostiske faktorer. Rygning og alkoholforbrug er også i år dårligst oplyst med manglende oplysning for op til 16% af indberetningerne på regionalt plan for alkohol og op til 11% for rygning. Indenfor regionerne er der nogen variation i datakomplethedsgraden for de enkelte prognostiske faktorer. Specielt i Region Hovedstaden for alkohol, hvor en enkelt afdeling afviger markant i at have lavere komplethed end de øvrige afdelinger. For at en patient kan indgå i fuldt justerede analyser af indikator 6 (Genindlæggelser) og indikator 7 (Mortalitet), skal alle af de prognostiske faktorer være oplyst for patienten. Ved lav oplysningsgrad skal der derfor tages hensyn til reduktionen af datasættet ved sådanne analyser. 90

91 Justerede analyser Justerede analyser udføres for indikatorerne for genindlæggelse og mortalitet, da det kan tænkes at patienterne i de fem regioner kan være forskellige på områder, der påvirker deres risiko for at blive genindlagt eller dø. Eksempelvis kunne der være en forskellig aldersfordeling eller forskellig andel af rygere i de enkelte regioner. Som det også har været tilfældet de tidligere år, er personerne med manglende oplysning, og dermed de personer som ikke kan indgå i de justerede analyser, forskelligt fordelt på regionerne. Det betyder, at når datamaterialet reduceres til de personer, som har oplysning om de variable der justeres for, så sker der en forskellig reduktion i data i de enkelte regioner. Da vi netop er interesseret i at sammenligne regionerne, kan denne ændring i data i sig selv medføre en ændring i forskellen mellem regionerne. Derfor foretages, ligesom de foregående år, trinvise analyser, således at vi kan sikre os, at ændringer som følge af justeringen, faktisk skyldes justeringen, og ikke ændringerne i datamaterialet. Alle analyser er foretaget som logistisk regression, hvor der regnes på sandsynligheden for at blive genindlagt/dø. Der benyttes effekt-parametrisering for region, således at vi får estimater for odds ratio (OR) for en region i forhold til gennemsnittet for de fem regioner. Ses OR i tabellerne at ligge over 1,00, ligger regionen over gennemsnittet af alle fem regioner. Hvis 1,00 ikke er inkluderet i sikkerhedsintervallet for estimatet, er afvigelsen statistisk signifikant. Justerede analyser for indikator 6: Genindlæggelser I de justerede analyser betragtes patient forløb/patienter med oplysning om indikator 6, blandt disse ses 303 genindlæggelser indenfor 4 uger. Alle forløb har oplysning om køn og alder samt om patienten er indlagt eller behandlet ambulant, mens (86 %) har oplysning om både EF%, livsstil og komorbiditet. 91

92 Der findes en signifikant forskel på regionerne mht. om EF%, komorbiditet hhv. livsstil er oplyst eller uoplyst. Andelen af personer med EF% uoplyst varierer fra ingen uoplyste i Region Midtjylland til 0,93 % i Region Nordjylland. Andelen af personer, hvor komorbiditet er uoplyst, varierer fra ingen uoplyste i Region Sjælland, Syddanmark og Nordjylland til 5,88 % i Region Hovedstaden. Andelen af personer hvor livsstil er uoplyst varierer fra 7,43% i Region Nordjylland til 17,53% i Region Hovedstaden. Endelig findes at andelen, hvor mindst én af disse tre variable er uoplyst, varierer fra 8,36% i Region Nordjylland til 21,97% i Region Hovedstaden. For indikator 6 oplyst: Antal oplyste og antal uoplyste - delt efter region (P-værdi for Region Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland DK Chi^2 test) N % N % N % N % N % N % EF% (0.0079) Mangler Oplyst Komorbiditet (0.0000) Mangler Oplyst EF% + Komor. (0.0000) Mangler Oplyst Livsstil (0.0000) Mangler Oplyst Alle oplyst (0.0000) Mangler Oplyst Genindlagt (0.0581) Nej Ja Total (med række-procent) Dette viser, at vi (som de foregående år) er nødt til at foretage trinvise analyser, således at vi kan sikre os, at ændringer som følge af justeringen faktisk skyldes justeringen og ikke ændringerne i datamaterialet. I tabel 1 ses for hver region antal patienter og de estimerede OR med tilhørende sikkerhedsinterval. Her betragtes tre modeller, først betragtes kun information om region, dernæst inddrages information om indlagt/ambulant og endelig tages yderligere højde for patienters alder og køn. I den nederste tabel ses det samlede antal observationer og test sandsynligheder for, om der er forskel mellem regionerne i hver af de tre modeller beskrevet ovenfor. En test sandsynlighed større end 0.05 fortolkes sædvanligvis som ingen statistisk signifikant forskel. De angivne OR er for den enkelte region i forhold til gennemsnittet af alle fem regioner. I tabellen nedenfor ses det, at det ændrer lidt på resultaterne at justere for indlagt/ambulant, mest for Region Hovedstaden, Region Sjælland og Region Nordjylland, hvorimod der næsten ikke er nogen effekt af yderligere justering for køn og alder. Der ses ingen overordnet signifikant effekt af region på genindlæggelser, men p- værdierne er grænsesignifikante. Dog kan en forskel mellem regionerne ikke udelukkes, og denne kan ikke udelukkende forklares med information om indlagt/ambulant, køn og alder. 92

93 Tabel 1. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til genindlæggelser, hvor der er justeret for indlagt/ambulant samt indlagt/ambulant og køn og alder. Region N (total = 3718) OR (95 % CL) Justeret for Indlagt ambulant Justeret for Indl/Amb., Køn og Alder Hovedstaden (1.06;1.64) 1.20 (0.97;1.50) 1.21 (0.97;1.50) Sjælland (0.85;1.35) 1.23 (0.97;1.55) 1.23 (0.97;1.56) Syddanmark (0.80;1.25) 1.05 (0.84;1.31) 1.04 (0.83;1.30) Midtjylland (0.59;0.99) 0.76 (0.58;0.99) 0.76 (0.58;0.99) Nordjylland (0.66;1.32) 0.85 (0.60;1.21) 0.85 (0.60;1.21) Test for N Ujusteret Justeret for Indlagt ambulant Justeret for Indl/Amb., Køn og Alder Alle regioner ens Når vi yderligere justerer for EF, komorbiditet (diabetes, AMI, apopleksi, KOL og forhøjet blodtryk) samt livsstil (rygning, alkohol), og dermed analyserer på et begrænset datamateriale, ses stadig ingen signifikant effekt af region, hverken i den ujusterede eller de justerede modeller (tabel 2). Effekten af at justere for EF, komorbiditet og livsstil er i øvrigt meget lille. Tabel 2. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til genindlæggelser, hvor der er justeret for køn, alder og indlagt/ambulant samt for køn, alder, indlagt/ambulant, EF%, komorbiditet (diabetes, AMI, apopleksi, KOL og forhøjet blodtryk) og livsstil (rygning og alkohol). Region N (total = 3199) OR (95 % CL) Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Hovedstaden (1.04;1.69) 1.22 (0.95;1.56) 1.22 (0.95;1.56) Sjælland (0.82;1.33) 1.20 (0.93;1.54) 1.17 (0.91;1.51) Syddanmark (0.78;1.27) 1.03 (0.81;1.32) 1.04 (0.81;1.33) Midtjylland (0.58;1.01) 0.76 (0.57;1.00) 0.77 (0.58;1.02) Nordjylland (0.66;1.36) 0.88 (0.61;1.27) 0.88 (0.60;1.27) Test for N Ujusteret Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Alle regioner ens

94 Det kan diskuteres hvorvidt der bør justeres for, om patienten er indlagt eller ambulant, idet denne oplysning måske snarere afspejler et behandlingsvalg end en karakteristik ved patienten. Der er i de forskellige regioner stor forskel i andelen af henholdsvis indlagte og ambulante patienter. I nedenstående tabel 3 og 4 er der derfor ikke justeret for indlagt/ambulant. I begge tabeller ses dog stadig ingen overordnet signifikant effekt af region, men p-værdierne er tæt på at være signifikante. En effekt af region kan dermed ikke udelukkes, hvor Region Hovedstaden ligger over det samlede gennemsnit og Region Midtjylland ligger under. Tabel 3. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til genindlæggelser, hvor der er justeret for køn og alder. Region N (total = 3718) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Hovedstaden (1.06;1.64) 1.32 (1.06;1.64) Sjælland (0.85;1.35) 1.07 (0.85;1.35) Syddanmark (0.80;1.25) 0.99 (0.79;1.24) Midtjylland (0.59;0.99) 0.76 (0.58;0.99) Nordjylland (0.66;1.32) 0.94 (0.66;1.33) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Alle regioner ens Tabel 4. Resultat af ujusteret og justeret analyse, hvor der er justeret for køn og alder samt for køn, alder, EF%, komorbiditet (diabetes, ami, apopleksi, kol og forhøjet blodtryk) samt livsstil (rygning og alkohol). Region N (total = 3199) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Hovedstaden (1.04;1.69) 1.33 (1.04;1.69) 1.34 (1.05;1.71) Sjælland (0.82;1.33) 1.04 (0.82;1.33) 1.02 (0.80;1.31) Syddanmark (0.78;1.27) 0.99 (0.78;1.26) 0.99 (0.78;1.27) Midtjylland (0.58;1.01) 0.76 (0.58;1.01) 0.78 (0.59;1.04) Nordjylland (0.66;1.36) 0.96 (0.66;1.38) 0.94 (0.65;1.36) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Alle regioner ens Konklusion for de justerede analyser for indikator 6 (genindlæggelse): I alle modeller ses ingen overordnet signifikant betydning af region i forhold til genindlæggelser. 94

95 Justerede analyser for indikator 7: Mortalitet Også her er der en udfordring med manglende oplysninger om de variable vi justerer for. I de justerede analyser betragtes patient forløb med oplysning om indikator 7, hvoraf 422 dør indenfor 1 år. For af de patient forløb er der information om EF%, livsstil og komorbiditet, mens der for et forløb mangler oplysning om det er en indlæggelse eller en ambulant behandling. De 627 patientforløb med manglende oplysning om mindst én variabel er ikke ligeligt fordelt på indikator 7 eller på regionerne. Hovedstaden har flest forløb med manglende oplysning, mens Sjælland har færrest. For indikator 7 oplyst: Antal oplyste og antal uoplyste - delt efter region Region Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland DK (P-værdi for Chi^2 test) N % N % N % N % N % N % EF% (0.0000) Mangler Oplyst Komorbiditet (0.0000) Mangler Oplyst EF% + Komor. (0.0000) Mangler Oplyst Livsstil (0.0000) Mangler Oplyst Alle oplyst (0.0000) Mangler Oplyst Dør (0.5359) Nej Ja Total (med række-procent) Som det er tilfældet for datamaterialet til indikator 6, og som det var tilfældet de tidligere år, er personerne med manglende oplysning, og dermed de personer som ikke kan indgå i de justerede analyser, forskelligt fordelt på regionerne. Det betyder, at når datamaterialet reduceres til de personer som har oplysning om de variable der justeres for, så sker der en forskellig reduktion i data i de enkelte regioner. Da vi netop er interesseret i at sammenligne regionerne, kan denne ændring i data i sig selv medføre en ændring i forskellen mellem regionerne. Derfor foretages, (ligesom de foregående år), trinvise analyser, således at vi kan sikre os, at ændringer som følge af justeringen, faktisk skyldes justeringen, og ikke ændringerne i datamaterialet. I alt findes at 422 personer (11,08%) opfylder indikator 7 og dør indenfor 1 år efter indlæggelse/start på ambulant forløb. 95

96 I tabel 5 nedenfor ses, at der ikke findes en signifikant forskel mellem regionerne, hverken i den ujusterede model eller i de justerede modeller. Tabel 5. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til mortalitet, hvor der er justeret for indlagt/ambulant samt for køn, alder og indlagt/ambulant. Region N (total = 3808) OR (95 % CL) Justeret for Indlagt ambulant Justeret for Indl/Amb., Køn og Alder Hovedstaden (0.82;1.20) 0.94 (0.78;1.14) 0.93 (0.76;1.13) Sjælland (0.68;1.03) 1.05 (0.85;1.30) 1.08 (0.87;1.34) Syddanmark (0.85;1.26) 1.11 (0.91;1.35) 1.14 (0.93;1.40) Midtjylland (0.83;1.25) 1.01 (0.82;1.24) 1.02 (0.82;1.26) Nordjylland (0.86;1.55) 0.91 (0.67;1.23) 0.86 (0.63;1.18) Test for N Ujusteret Justeret for Indlagt ambulant Justeret for Indl/Amb., Køn og Alder Alle regioner ens Når kun patienter med oplysning om %EF, komorbiditet og livsstil betragtes, ses stadigvæk ingen signifikant forskel mellem regionerne, hverken i den ujusterede eller i de justerede modeller. Tabel 6. Resultat af ujusteret og justeret analyse, hvor der er justeret for køn, alder og indlagt/ambulant samt for køn, alder, indlagt/ambulant, %EF, komorbiditet (diabetes, ami, apopleksi, kol og forhøjet blodtryk) og livsstil (rygning og alkohol). Region N (total = 3181) OR (95 % CL) Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Hovedstaden (0.75;1.18) 0.90 (0.72;1.14) 0.85 (0.67;1.09) Sjælland (0.63;1.00) 0.97 (0.76;1.24) 0.91 (0.71;1.17) Syddanmark (0.90;1.41) 1.21 (0.96;1.52) 1.22 (0.96;1.54) Midtjylland (0.79;1.26) 0.99 (0.78;1.26) 1.01 (0.79;1.29) Nordjylland (0.85;1.66) 0.95 (0.67;1.35) 1.05 (0.73;1.49) Test for N Ujusteret Justeret for Indl/Amb, Køn og Alder Justeret for Indl/Amb., Fuld model Alle regioner ens Det kan, ligesom for indikator 6, diskuteres hvorvidt der bør justeres for om patienten er indlagt eller ambulant, idet denne oplysning måske snarere afspejler et behandlingsvalg end en karakteristik ved patienten. I alle tilfælde er der i de forskellige regioner stor forskel i andelen af henholdsvis indlagte og ambulante patienter. I nedenstående tabel 7 og 8 er der derfor ikke justeret for indlagt/ambulant. 96

97 Tabel 7. Resultat af ujusteret og justeret analyse i forhold til mortalitet, hvor der er justeret for køn og alder. Region N (total = 3808) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Hovedstaden (0.82;1.20) 0.97 (0.80;1.17) Sjælland (0.68;1.03) 0.90 (0.73;1.11) Syddanmark (0.85;1.26) 1.07 (0.88;1.32) Midtjylland (0.83;1.25) 1.02 (0.82;1.26) Nordjylland (0.86;1.55) 1.06 (0.78;1.44) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Alle regioner ens I tabel 7 ovenfor ses, at der ingen signifikant effekt er af region i forhold til mortalitet, hverken i den ujusterede eller i den justerede model. 97

98 Tabel 8. Resultat af ujusteret og justeret analyse, hvor der er justeret for køn og alder samt for køn, alder, %EF, komorbiditet (diabetes, ami, apopleksi, kol og forhøjet blodtryk) og livsstil (rygning og alkohol). Region N (total = 3181) OR (95 % CL) Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Hovedstaden (0.75;1.18) 0.94 (0.75;1.18) 0.88 (0.69;1.11) Sjælland (0.63;1.00) 0.83 (0.65;1.05) 0.79 (0.62;1.01) Syddanmark (0.90;1.41) 1.16 (0.92;1.45) 1.18 (0.93;1.49) Midtjylland (0.79;1.26) 0.97 (0.77;1.23) 1.00 (0.79;1.28) Nordjylland (0.85;1.66) 1.14 (0.81;1.61) 1.22 (0.86;1.72) Test for N Ujusteret Justeret for Køn og Alder Justeret for Fuld model Alle regioner ens Blandt de patienter med oplysning om %EF, komorbiditet og livsstil ses stadigvæk ingen signifikant forskel mellem regionerne, hverken i den ujusterede eller i de justerede modeller. Der er således umiddelbart samme risiko for at dø indenfor 4 uger i alle regioner. Konklusion for de justerede analyser for indikator 7 (mortalitet): I alle modeller ses ingen overordnet signifikant betydning af region i forhold til mortalitet. 98

99 Data vedrørende prævalent hjertesvigt (udvalgt kohorte) Dette er første gang, at der i Dansk Hjertesvigtdatabase indgår data for patienter med prævalent hjertesvigt. De aktuelle data er baseret på den population, som indgik i forrige års opgørelse, Alle data vedrørende prævalent hjertesvigt er indhentet ved hjælp af datafangst. Indikatorerne er baseret på patienter, hvor der er i opgørelsesåret er gået 1 år fra diagnosetidspunkt (= dato for første ambulante kontakt/første indlæggelse fra KMS), og som er i live og bosat i Danmark 1 år efter diagnosetidspunktet, fraset de patienter, der er døde eller emigreret. Potentiel indikator 1: Andelen af patienter der får gentaget ekkokardiografi i perioden 30 dage til 1 år efter diagnosetidspunktet Andelen af patienter der i perioden 30 dage til 1 år efter diagnosetidspunktet får foretaget ny ekkokardiografi (indberetning til LPR af procedurekoden UXUC80* (transtorakal) eller UXUC81* (transøsofageal)) 51. Andelen af patienter der efter diagnose får gentaget ekkokardiografi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2445 / (0) 72 (71-74) Hovedstaden 614 / (0) 68 (65-71) Sjælland 533 / (0) 66 (63-69) Syddanmark 579 / (0) 77 (74-80) Midtjylland 541 / (0) 79 (76-82) Nordjylland 178 / (0) 74 (68-80) Hovedstaden 614 / (0) 68 (65-71) Amager Hospital 35 / 76 0 (0) 46 (35-58) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 94 / (0) 72 (64-80) Bornholms Hospital 22 / 37 0 (0) 59 (42-75) Glostrup Hospital 93 / (0) 79 (71-86) Herlev og Gentofte Hospital 206 / (0) 70 (65-75) Hvidovre Hospital 67 / 92 0 (0) 73 (63-82) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 37 / 68 0 (0) 54 (42-67) Nordsjællands Hospital, Hillerød 60 / 91 0 (0) 66 (55-76) Sjælland 533 / (0) 66 (63-69) Holbæk Sygehus 144 / (0) 71 (64-77) Nykøbing F. Sygehus 72 / (0) 54 (45-62) Næstved Sygehus 63 / (0) 48 (40-57) Sjællands Universitetshospital, Køge 49 / 68 0 (0) 72 (60-82) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 111 / (0) 83 (75-89) Slagelse Sygehus 94 / (0) 68 (59-75) Syddanmark 579 / (0) 77 (74-80) Kolding Sygehus 64 / 75 0 (0) 85 (75-92) OUH, Odense 122 / (0) 78 (71-84) OUH, Svendborg 79 / 98 0 (0) 81 (71-88) Sydvestjysk Sygehus 100 / (0) 77 (69-84) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 72 / (0) 67 (57-75) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 29 / 68 0 (0) 43 (31-55) Vejle Sygehus 113 / (0) 95 (89-98) Midtjylland 541 / (0) 79 (76-82) Aarhus Universitetshospital 77 / 97 0 (0) 79 (70-87) Hospitalsenhed Vest 131 / (0) 72 (65-79) Regionshospitalet Horsens 119 / (0) 86 (79-92) Regionshospitalet Randers 75 / (0) 74 (65-82) Regionshospitalet Silkeborg 44 / 62 0 (0) 71 (58-82)

100 Regionshospitalet Viborg 95 / (0) 92 (85-97) Nordjylland 178 / (0) 74 (68-80) Aalborg Universitetshospital 67 / 89 0 (0) 75 (65-84) Dro Medicinsk Afdeling 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Farsø. / 0 0 (0) 0 67 Hobro 24 / 36 0 (0) 67 (49-81) Sygehus Thy-Mors 20 / 32 0 (0) 63 (44-79) Sygehus Vendsyssel 63 / 77 0 (0) 82 (71-90) I denne indikator indgår patienter, hvor det er blevet vurderet, om der er foretaget en ekkokardiografi i tidsrummet fra 30 dage til et år efter, at patienten er indgået i DHD. Det fremgår, at 72 % af patienterne i DHD får foretaget en ekkokardiografi i nævnte periode med en variation på %. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at yderligere data bør opsamles for at vurdere, om der skal være en egentlig indikator med standard på dette område. Styregruppen ønsker også at se supplerende undersøgelser for de patienter, som har EF 40 %, samt tidspunktet for udførelsen af ekkokardiografien i forbindelse med næste års audit. 100

101 Potentiel indikator 2a: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=40%), der stadig er i behandling med Ace-hæmmer/ATII-receptor antagonist 1 år efter diagnosetidspunkt Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF 40%) ved diagnosetidspunktet og i behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist (tælleren i indikator 3a i årsrapporten), der stadig er i behandling 1 år efter diagnosetidspunkt (én indløst recept i perioden dage efter diagnosetidspunktet) ATC-koder for ACE-hæmmer/ATII-receptor behandling: C09* 52a. Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<= 40%), der er i behandling med: ACE-hæmmer/ATII-receptor antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2359 / (0) 91 (90-92) Hovedstaden 627 / (0) 90 (88-92) Sjælland 572 / (0) 90 (87-92) Syddanmark 537 / (0) 92 (90-94) Midtjylland 451 / (0) 89 (86-92) Nordjylland 172 / (0) 96 (91-98) Hovedstaden 627 / (0) 90 (88-92) Amager Hospital 42 / 45 0 (0) 93 (82-99) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 90 / (0) 89 (81-94) Bornholms Hospital 21 / 22 0 (0) 95 (77-100) Glostrup Hospital 84 / 92 0 (0) 91 (84-96) Herlev og Gentofte Hospital 216 / (0) 91 (86-94) Hvidovre Hospital 59 / 67 0 (0) 88 (78-95) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 43 / 51 0 (0) 84 (71-93) Nordsjællands Hospital, Hillerød 72 / 79 0 (0) 91 (83-96) Sjælland 572 / (0) 90 (87-92) Holbæk Sygehus 142 / (0) 88 (82-93) Nykøbing F. Sygehus 89 / 97 0 (0) 92 (84-96) Næstved Sygehus 84 / 95 0 (0) 88 (80-94) Sjællands Universitetshospital, Køge 50 / 56 0 (0) 89 (78-96) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 105 / (0) 89 (82-94) Slagelse Sygehus 102 / (0) 94 (88-98) Syddanmark 537 / (0) 92 (90-94) Kolding Sygehus 54 / 60 0 (0) 90 (79-96) OUH, Odense 110 / (0) 95 (89-98) OUH, Svendborg 81 / 84 0 (0) 96 (90-99) Sydvestjysk Sygehus 104 / (0) 93 (86-97) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 74 / 83 0 (0) 89 (80-95) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 36 / 44 0 (0) 82 (67-92) Vejle Sygehus 78 / 82 0 (0) 95 (88-99) Midtjylland 451 / (0) 89 (86-92) Aarhus Universitetshospital 66 / 72 0 (0) 92 (83-97) Hospitalsenhed Vest 114 / (0) 86 (79-92) Regionshospitalet Horsens 99 / (0) 99 (95-100) Regionshospitalet Randers 59 / 67 0 (0) 88 (78-95) Regionshospitalet Silkeborg 42 / 48 0 (0) 88 (75-95) Regionshospitalet Viborg 71 / 85 0 (0) 84 (74-91) Nordjylland 172 / (0) 96 (91-98) Aalborg Universitetshospital 74 / 76 0 (0) 97 (91-100) Dro Medicinsk Afdeling 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Farsø. / 0 0 (0) 67 Hobro 19 / 19 0 (0) 100 (82-100) Sygehus Thy-Mors 18 / 20 0 (0) 90 (68-99) Sygehus Vendsyssel 57 / 61 0 (0) 93 (84-98)

102 Potentiel indikator 2b: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=40%), der stadig er i behandling med betablokker 1 år efter diagnosetidspunktet Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF 40%) ved diagnosetidspunktet og i behandling med: betablokker (tælleren i indikator 3b i årsrapporten) der stadig er i behandling 1 år efter diagnosetidspunkt (én indløst recept i perioden dage efter diagnosetidspunkt) ATC-koder for betablokker behandling: C07* 52b. Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<= 40%), der er i behandling med betablokker Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2282 / (0) 92 (91-93) Hovedstaden 594 / (0) 91 (88-93) Sjælland 553 / (0) 92 (89-94) Syddanmark 526 / (0) 93 (91-95) Midtjylland 449 / (0) 91 (88-93) Nordjylland 160 / (0) 94 (89-97) Hovedstaden 594 / (0) 91 (88-93) Amager Hospital 30 / 36 0 (0) 83 (67-94) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 88 / 98 0 (0) 90 (82-95) Bornholms Hospital 21 / 23 0 (0) 91 (72-99) Glostrup Hospital 76 / 87 0 (0) 87 (79-94) Herlev og Gentofte Hospital 213 / (0) 92 (88-95) Hvidovre Hospital 52 / 58 0 (0) 90 (79-96) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 42 / 47 0 (0) 89 (77-96) Nordsjællands Hospital, Hillerød 72 / 76 0 (0) 95 (87-99) Sjælland 553 / (0) 92 (89-94) Holbæk Sygehus 155 / (0) 96 (91-98) Nykøbing F. Sygehus 89 / 95 0 (0) 94 (87-98) Næstved Sygehus 76 / 86 0 (0) 88 (80-94) Sjællands Universitetshospital, Køge 47 / 51 0 (0) 92 (81-98) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 96 / (0) 90 (82-95) Slagelse Sygehus 90 / (0) 88 (80-94) Syddanmark 526 / (0) 93 (91-95) Kolding Sygehus 59 / 64 0 (0) 92 (83-97) OUH, Odense 95 / (0) 89 (81-94) OUH, Svendborg 77 / 78 0 (0) 99 (93-100) Sydvestjysk Sygehus 107 / (0) 95 (89-98) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 74 / 79 0 (0) 94 (86-98) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 36 / 40 0 (0) 90 (76-97) Vejle Sygehus 78 / 82 0 (0) 95 (88-99) Midtjylland 449 / (0) 91 (88-93) Aarhus Universitetshospital 65 / 71 0 (0) 92 (83-97) Hospitalsenhed Vest 108 / (0) 84 (77-90) Regionshospitalet Horsens 96 / (0) 95 (89-98) Regionshospitalet Randers 53 / 58 0 (0) 91 (81-97) Regionshospitalet Silkeborg 46 / 51 0 (0) 90 (79-97) Regionshospitalet Viborg 81 / 87 0 (0) 93 (86-97) Nordjylland 160 / (0) 94 (89-97) Aalborg Universitetshospital 70 / 74 0 (0) 95 (87-99) Dro Medicinsk Afdeling 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Farsø. / 0 0 (0) 100 Hobro 16 / 16 0 (0) 100 (79-100) Sygehus Thy-Mors 14 / 16 0 (0) 88 (62-98) Sygehus Vendsyssel 57 / 61 0 (0) 93 (84-98)

103 Potentiel indikator 2c: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=35%) og NYHA klasse II-IV, der stadig er i behandling med mineralocorticoid antagonist 1 år efter diagnosetidspunktet Andelen af patienterne med nedsat systolisk funktion (EF 35%) og NYHA klasse II-IV ved diagnosetidspunktet og i behandling med: mineralocorticoid (tælleren i indikator 3c i årsrapporten), der stadig er i behandling 1 år efter diagnosetidspunkt (én indløst recept i perioden dage efter diagnosetidspunkt) ATC-koder for mineralocorticoid behandling: C03D* 52c. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (EF<= 35%) og NYHA klasse II-IV, der er i behandling med mineralocorticoid antagonist Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 705 / (0) 73 (70-75) Hovedstaden 205 / (0) 72 (67-78) Sjælland 162 / (0) 75 (68-80) Syddanmark 153 / (0) 76 (69-81) Midtjylland 142 / (0) 69 (62-75) Nordjylland 43 / 63 0 (0) 68 (55-79) Hovedstaden 205 / (0) 72 (67-78) Amager Hospital 6 / 8 0 (0) 75 (35-97) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 47 / 62 0 (0) 76 (63-86) Bornholms Hospital 8 / 9 0 (0) 89 (52-100) Glostrup Hospital 20 / 25 0 (0) 80 (59-93) Herlev og Gentofte Hospital 58 / 89 0 (0) 65 (54-75) Hvidovre Hospital 19 / 27 0 (0) 70 (50-86) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 17 / 21 0 (0) 81 (58-95) Nordsjællands Hospital, Hillerød 30 / 42 0 (0) 71 (55-84) Sjælland 162 / (0) 75 (68-80) Holbæk Sygehus 38 / 51 0 (0) 75 (60-86) Nykøbing F. Sygehus 34 / 38 0 (0) 89 (75-97) Næstved Sygehus 18 / 28 0 (0) 64 (44-81) Sjællands Universitetshospital, Køge 27 / 33 0 (0) 82 (65-93) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 24 / 34 0 (0) 71 (53-85) Slagelse Sygehus 21 / 33 0 (0) 64 (45-80) Syddanmark 153 / (0) 76 (69-81) Kolding Sygehus 11 / 17 0 (0) 65 (38-86) OUH, Odense 48 / 55 0 (0) 87 (76-95) OUH, Svendborg 12 / 22 0 (0) 55 (32-76) Sydvestjysk Sygehus 44 / 53 0 (0) 83 (70-92) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 10 / 16 0 (0) 63 (35-85) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 8 / 11 0 (0) 73 (39-94) Vejle Sygehus 20 / 28 0 (0) 71 (51-87) Midtjylland 142 / (0) 69 (62-75) Aarhus Universitetshospital 15 / 20 0 (0) 75 (51-91) Hospitalsenhed Vest 60 / 79 0 (0) 76 (65-85) Regionshospitalet Horsens 23 / 26 0 (0) 88 (70-98) Regionshospitalet Randers 14 / 22 0 (0) 64 (41-83) Regionshospitalet Silkeborg 11 / 17 0 (0) 65 (38-86) Regionshospitalet Viborg 19 / 42 0 (0) 45 (30-61) Nordjylland 43 / 63 0 (0) 68 (55-79) Aalborg Universitetshospital 24 / 31 0 (0) 77 (59-90) Dro Medicinsk Afdeling. / 0 0 (0) Farsø. / 0 0 (0) Hobro 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) Sygehus Thy-Mors # / # 0 (0) # Sygehus Vendsyssel 14 / 24 0 (0) 58 (37-78)

104 Indikator 2A: ACE-hæmmer/AT2-receptor-antagonist Der indgår her patienter med indikation for ACE-hæmmer-behandling i henhold til indikationerne for incident hjertesvigt. Det er opgjort, om patienten har indløst en recept i perioden dage efter, at patienten er indgået i DHD. Det fremgår, at 91 % af patienterne har indløst en recept med en variation på %. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at yderligere data indsamles, men umiddelbart finder styregruppen, at disse tal er meget tilfredsstillende. Indikator 2B: Betablokker-behandling Der indgår her patienter, som har en indikation for betablokker-behandling, og som har indløst en recept i tidsrummet dage efter inklusion i DHD. 92 % af patienterne har indløst en recept med en variation på %. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at der indsamles yderligere data, men umiddelbart finder styregruppen, at tallene er meget tilfredsstillende. Indikator 2C: Aldosteron-antagonist Der indgår 971 patienter, som har indikation for mineralkortikoid antagonist baseret på en EF 35 % og i NYHA-klasse II-VI. Det er opgjort, om patienterne har indløst recept i tidsrummet dage efter inklusionen i DHD. 73 % indløst en recept med en variation på %. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at der indsamles yderligere data, og styregruppen ønsker at få supplerende data vedrørende brugen af Aldosteron-antagonister hos alle med EF 35 %, som er i NYHA II-IV. 104

105 Potentiel indikator 3: Andelen af patienter med nedsat systolisk funktion (EF<=35%), der har fået implanteret ICD-enhed Relevant procedure udført i perioden fra inklusion i DHD til 12 mdr. efter inklusion (1. indlæggelse/1. ambulante kontakt). Procedurekoder: BFCB0* ICD pacemaker 53. Andelen af patienter, med nedsat systolisk funktion (EF<= 35%), der har fået implanteret ICD-enhed Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 228 / (0) 10 (9-11) Hovedstaden 63 / (0) 10 (8-13) 10 9 Sjælland 39 / (0) 7 (5-9) 7 13 Syddanmark 68 / (0) 14 (11-18) Midtjylland 44 / (0) 10 (7-13) Nordjylland 14 / (0) 10 (5-16) Hovedstaden 63 / (0) 10 (8-13) 10 9 Amager Hospital 5 / 40 0 (0) 13 (4-27) 0 3 Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 4 / 98 0 (0) 4 (1-10) 6 7 Bornholms Hospital 4 / 24 0 (0) 17 (5-37) 3 6 Glostrup Hospital 13 / 81 0 (0) 16 (9-26) 7 6 Herlev og Gentofte Hospital 19 / (0) 10 (6-15) Hvidovre Hospital 14 / 59 0 (0) 24 (14-37) Nordsjællands Hospital, Frederikssund # / # 0 (0) # 10 4 Nordsjællands Hospital, Hillerød # / # 0 (0) # Sjælland 39 / (0) 7 (5-9) 7 13 Holbæk Sygehus 11 / (0) 8 (4-14) 6 13 Nykøbing F. Sygehus 5 / 89 0 (0) 6 (2-13) 10 9 Næstved Sygehus 4 / 95 0 (0) 4 (1-10) 4 16 Sjællands Universitetshospital, Køge # / # 0 (0) # 8 9 Sjællands Universitetshospital, Roskilde 14 / 98 0 (0) 14 (8-23) Slagelse Sygehus 4 / 86 0 (0) 5 (1-11) 5 10 Syddanmark 68 / (0) 14 (11-18) Kolding Sygehus 3 / 53 0 (0) 6 (1-16) OUH, Odense 21 / (0) 19 (12-28) OUH, Svendborg 12 / 76 0 (0) 16 (8-26) 7 4 Sydvestjysk Sygehus 12 / 89 0 (0) 13 (7-22) 9 11 Sygehus Sønderjylland, Haderslev 9 / 69 0 (0) 13 (6-23) 9 8 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg # / # 0 (0) # 4 10 Vejle Sygehus 10 / 54 0 (0) 19 (9-31) 3 14 Midtjylland 44 / (0) 10 (7-13) Aarhus Universitetshospital 6 / 68 0 (0) 9 (3-18) Hospitalsenhed Vest 11 / (0) 11 (6-18) 10 8 Regionshospitalet Horsens 7 / 89 0 (0) 8 (3-16) Regionshospitalet Randers 7 / 64 0 (0) 11 (5-21) Regionshospitalet Silkeborg 3 / 43 0 (0) 7 (1-19) 5 3 Regionshospitalet Viborg 10 / 77 0 (0) 13 (6-23) 15 4 Nordjylland 14 / (0) 10 (5-16) Aalborg Universitetshospital 11 / 67 0 (0) 16 (8-27) Dro Medicinsk Afdeling 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 25 0 Farsø. / 0 0 (0) 0 Hobro # / # 0 (0) # 7 11 Sygehus Thy-Mors 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 0 7 Sygehus Vendsyssel # / # 0 (0) # 11 9 Indikator 3: ICD-implantation Der indgår patienter, hvoraf 5 % har fået implanteret en pacemaker. 105

106 Anbefaling Det anbefales, at data fra tidligere opgørelser vedrørende ICD-behandling, der er vurderet som en kvalitetsparameter, indgår på dette sted. Styregruppen ønsker at få separate opgørelser fra henholdsvis ICD, biventrikulær pacemaker samt ICD med biventrikulær pacemaker i samme tidsrum som aktuelt for at kunne danne sig et indtryk af den samlede device-implantation. 106

107 Potentiel indikator 4: Andelen af patienter uanset systolisk funktion, der efter diagnose får udført iskæmiudredning med KAG/hjerte CT eller myokardiesctingrafi i perioden fra 30-dage til 12 mdr efter diagnosetidspunkt Relevant procedure for vurderet ætiologi vha myokardiescintigrafi, hjerte-ct eller koronar angiografi (KAG) i LPR i perioden fra inklusion 0-dage til 12 mdr. efter inklusion i Dansk Hjertesvigtdatabase (1. indlæggelse/1. ambulante kontakt). Procedurekoder: Myokardiescintigrafi: WHBP* og WHBS* hjerte-ct: UXCC00A koronar angiografi (KAC): UXAC85* 54. Andelen af patienter, uanset systolisk funktion, der efter diagnose får udført iskæmiudredning med KAG/hjerte CT eller myokardiescintigrafi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst / /13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 2398 / (0) 71 (69-72) Hovedstaden 614 / (0) 68 (65-71) Sjælland 543 / (0) 67 (64-70) Syddanmark 537 / (0) 71 (68-74) Midtjylland 540 / (0) 79 (76-82) Nordjylland 164 / (0) 69 (62-74) Hovedstaden 614 / (0) 68 (65-71) Amager Hospital 41 / 76 0 (0) 54 (42-65) Bispebjerg og Frederiksberg Hospital 109 / (0) 84 (76-90) Bornholms Hospital 13 / 37 0 (0) 35 (20-53) Glostrup Hospital 78 / (0) 67 (57-75) Herlev og Gentofte Hospital 221 / (0) 75 (70-80) Hvidovre Hospital 60 / 92 0 (0) 65 (55-75) Nordsjællands Hospital, Frederikssund 30 / 68 0 (0) 44 (32-57) Nordsjællands Hospital, Hillerød 62 / 91 0 (0) 68 (58-78) Sjælland 543 / (0) 67 (64-70) Holbæk Sygehus 147 / (0) 72 (65-78) Nykøbing F. Sygehus 70 / (0) 52 (43-61) Næstved Sygehus 80 / (0) 62 (53-70) Sjællands Universitetshospital, Køge 46 / 68 0 (0) 68 (55-78) Sjællands Universitetshospital, Roskilde 106 / (0) 79 (71-86) Slagelse Sygehus 94 / (0) 68 (59-75) Syddanmark 537 / (0) 71 (68-74) Kolding Sygehus 59 / 75 0 (0) 79 (68-87) OUH, Odense 129 / (0) 83 (76-88) OUH, Svendborg 57 / 98 0 (0) 58 (48-68) Sydvestjysk Sygehus 111 / (0) 85 (78-91) Sygehus Sønderjylland, Haderslev 70 / (0) 65 (55-74) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 27 / 68 0 (0) 40 (28-52) Vejle Sygehus 84 / (0) 71 (62-79) Midtjylland 540 / (0) 79 (76-82) Aarhus Universitetshospital 86 / 97 0 (0) 89 (81-94) Hospitalsenhed Vest 148 / (0) 82 (75-87) Regionshospitalet Horsens 105 / (0) 76 (68-83) Regionshospitalet Randers 73 / (0) 72 (62-81) Regionshospitalet Silkeborg 41 / 62 0 (0) 66 (53-78) Regionshospitalet Viborg 87 / (0) 84 (76-91) Nordjylland 164 / (0) 69 (62-74) Aalborg Universitetshospital 76 / 89 0 (0) 85 (76-92) Dro Medicinsk Afdeling 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) Farsø. / 0 0 (0) 0 22 Hobro 20 / 36 0 (0) 56 (38-72)

108 Sygehus Thy-Mors 13 / 32 0 (0) 41 (24-59) Sygehus Vendsyssel 51 / 77 0 (0) 66 (55-77) Til orientering: Frekvensen af procedurer 54. Fordeling af anvendt udredningsmetode af patienter efter diagnose, uanset systolisk funktion Frekvens Procent Myokardiescintigrafi Hjerte-CT Koronar angiografi (KAG) Indikator 4: Iskæmi-udredning Der indgår her patienter, hvor det er vurderet, om der er foretaget iskæmi-udredning ved et udtræk, om patienten har fået foretaget KAG, hjerte-ct eller myokardieskintigrafi op til et år efter inklusion i DHD. Det fremgår, at 25 % af patienterne har fået udført en sådan undersøgelse med en variation på %. Anbefaling Styregruppen anbefaler, at der indsamles yderligere data. 108

109 Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten Dansk Hjertesvigtdatabase skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tidligere har der i kolonnen standard opfyldt været anvendt ja*, som udtryk for at indikatoropfyldelsen ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen angivet i tabellen. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Justerede analyser: For nogle af indikatorerne er resultaterne justeret for prognostiske faktorer. Det betyder, at der korrigeres for forskelle i patientgrundlaget mellem regioner, som kan have betydning for den pågældende indikator. Der er anvendt logistisk regressionsanalyse ved justering for prognostiske faktorer. For resultater af de justerede analyser se appendiks. N: Angiver patientgrundlaget, dvs. det antal patienter, der for hver region indgår i beregningen af OR. I både den ujusterede og i den justerede analyse indgår samme patientgrundlag. Ujusteret OR (95 % CI): Angiver den ujusterede Odds Ratio (OR). For indikator 6 (Genindlæggelser) regnes der på sandsynligheden for genindlæggelse og for indikator 7 (Mortalitet) sandsynligheden for død. Fortolkningen af OR er, at hvis OR>1 for en region, så er sandsynligheden for fx genindlæggelse højere i denne region i forhold til gennemsnittet af de fem regioner. Hvis OR<1 så er sandsynligheden for genindlæggelse lavere. OR er angivet med 95 % sikkerhedsinterval. Justeret OR (95 % CI): Angiver den justerede OR, hvor der er taget højde for prognostiske faktorer. Også her er der angivet 95 % sikkerhedsinterval. 109

110 In- og eksklusionskriterier for Dansk Hjertesvigtdatabase Indikatorberegningerne er baseret på indberetninger af alle hjertesvigtpatienter, der er indberettet fra afdelingerne inden for tidsrammen. Dvs. alle patienter 18 år med følgende førstegangs hospitals aktionsdiagnoser ved udskrivning/afslutning af ambulant forløb: I 50.0 (Incompensatio cordis congestiva) I 50.1 (Incompensatio cordis sinistri) I 50.9 (Hjerteinkompensation uden specifikation) I 42.0 (Cardiomyopathia congestiva) I 42.6 (Cardiomyopathia alcoholica) I 42.7 (Kardiomyopathia forårsaget af medikamina eller andre ydre påvirkninger) I 42.8 (Cardiomyopathia, anden form) I 42.9 (Kardiomyopathia uden specifikation) I 13.0 (Morbus cordis hypertensivus et morbus hypertensivus renalis med hjertesvigt) I 13.2 (Morbus cordis hypertensivus et morbus hypertensivus renalis med hjertesvigt og nyresvigt) I 11.0 (Incompensatio cordis hypertensiva) Kun patienter som indlægges/ har ambulant kontakt for første gang nogensinde under én af ovenstående aktionsdiagnoser, skal inkluderes i databasen. Patienterne er allokeret til opgørelsesperioden på baggrund af indlæggelsesdato eller dato for første ambulante kontakt. Kriterierne for hjertesvigt følger ESC kriterierne samt kriterierne fra Hjerteinsufficiens Dansk Cardiologisk Selskab, DCS vejledning nr.3: symptomer på hjerteinsufficiens i hvile og/eller ved anstrengelse og, med objektive tegn på hjertedysfunktion; enten reduceret systolisk funktion og/eller diastolisk dysfunktion/forhøjet fyldningstryk og/eller respons på behandling af hjerteinsufficiens understøtter diagnosen Der skal svares ja til udsagn 1 OG udsagn 2 og/eller 3 for at inkludere patienten i hjertesvigtdatabasen. For nærmere uddybning se konsensus rapport fra Dansk Cardiologisk Selskab ( Ved symptomer forstås: At patienten har dyspnø i hvile eller ved anstrengelse At patienten har øget trætbarhed At patienten har væskeretention Ved objektive tegn på hjertesvigt forstås: Reduceret systolisk funktion af venstre ventrikel i hvile, sædvanligvis påvist ved ekko-kardiografi Non-systolisk hjertesvigt med normal/nærnormal systolisk funktion af venstre ventrikel, ofte hypertrofi af venstre ventrikel og tegn på diastolisk dysfunktion/forhøjet fyldnings-tryk, sædvanligvis påvist ved ekkokardiografi. Indikatorgruppen opfatter patienter med hjertesvigt som: Patienter med symptomer på hjertesvigt som opstartes i medicinsk behandling, sædvanligvis diuretika og/eller ACE-hæmmer (ATII-receptor antagonist), samt objektiv evidens for at der er en kardiel årsag til hjerteinsufficines symptomerne, herunder specielt ekkokardiografisk verificering af kardiel dysfunktion 110

111 (systolisk og/eller diastolisk dysfunktion), kardiomegali/stase ved røntgen af thorax eller EKG-forandringer, som kan støtte mistanke om hjertesvigt. Indikatorgruppen har valgt at stille diagnosen på kliniske kriterier kombineret med en objektiv indikator på at symptomer skyldes hjertesygdom. Ideelt er den objektive vurdering af hjertet foretaget ved ekkokardiografi og ideelt bør vurdering af venstre ventrikelfunktion ved ekkokardiografi eller anden billedteknik være en del af definitionen hjertesvigt. Eksklusionskriterier Patienter med tidligere kendt og korrekt diagnosticeret og behandlet hjertesvigt, som ved en åbenlys fejl ikke har fået aktionsdiagnosen (A-diagnosen) hjertesvigt Patienter med akut myokardieinfarkt (AMI) med nedsat ejection fraction (EF), hvor AMI er A- diagnosen Patienter med hjertesvigt sekundært til ikke korrigerbar strukturel hjertesygdom Patienter med hjertesvigt sekundært til alle former for hjerteklapsygdomme. (Såfremt patienten efter en operation for en klapsygdom, får hjertesvigt, opstår en ny situation, og patienten bør da, efter en faglig vurdering indgå i hjertesvigtdatabasen) Patienter med hurtig hjerterytme (ofte atrieflimren) og med hjertesvigt skal i hvert enkelt tilfælde vurderes af en kardiolog, som tager stilling til, om patienten skal inkluderes i NIP eller ikke. Hvis primær årsag er hurtig atrieflimren, skal patienten ikke registreres Patienter med cor pulmonale Patienter med isoleret højresidig hjertesvigt Patienter med hjertesvigt diagnose, som har gået hos privatpraktiserende speciallæge i kardiologi og er blevet diagnosticeret og behandlet hos denne For nærmere beskrivelse se venligst databasens datadefinitioner her. Beregningsregler Der henvises til de enkelte indikatorafsnit. 111

112 Regionale kommentarer/kommentarer fra afdelinger Kommentarer fra Region Midtjylland: Regionshospitalet Randers opnår at 21 % af patienter takker ja til rehabilitering. En af årsagerne kan være lang transporttid til sygehuset, da Regionshospitalet Randers som bekendt dækker over stort geografisk område. Den lange transporttid gør, at mange patienter på forhånd takker nej til tilbuddet om rehabilitering. Vi forventer dog med den nye rehabiliteringsplan, som trådte i kraft her ved årsskiftet, at flere patienter vil benytte sig af mulighed for træning i kommunalt regi. Kommentarer fra Region Midtjylland: I årsrapporten har AUH en lav datakomplethed. Af endnu uvisse årsager, "forsvinder" hjertesvigtpatienter og fremgår ikke af vores dataudtræk. Vi har aftalt et møde senere i år for at belyse dette nærmere. Vedlagt er en opgørelse over ALLE hjertesvigtspatienter, inklusive de der ikke fremgik af vores datatræk. Som det fremgår, er alle indikatorerne flot opfyldt, også for de "forsvundne" hjertesvigtspatienter. Opgørelse over de manglende patienter i DHD 1. juli juni 2016 Årsrapporten "Mangel listen" Indikator 1 EKKO 97/97 46/46 Indikator 2 NYHA 93/97 45/46 Indikator 3a ACE-I 88/91 44/46 Indikator 3b Betablokker 82/91 40/46 Indikator 3c Spiron 52/74 23/36 Indikator 4 Fysisk træning 43/89 24/46 Indikator 5 Patientuddannelse 85/90 43/46 Samtlige 46 patienter på mangel listen har EF </= patienter har EF </=35 Kommentarer fra Region Syddanmark: Årsrapporten har været i høring på regionens sygehuse. Eneste tilbagemelding kommer fra Sygehus Sønderjylland, som gør opmærksom på at: Sygehus Sønderjylland, Haderslev skal ændres til Sygehus Sønderjylland, Aabenraa. Region Syddanmark har ikke yderligere kommentarer til årsrapporten. Dette vil blive tilrettet fremover i kommende årsrapporter. 112