Kapitel 4. PROVOKEREDE ABORTER

Transkript

1 Kapitel 4. PROVOKEREDE ABORTER Antallet af foretagne legale aborter steg fra 821 i 22 til 869 i 23. Abortraten pr årige kvinder var således 6,7. Antallet af aborter har gennem de sidste 15 år ligget meget stabilt også i relation til antallet af fødsler. Se figur 5 og tabel 14. I tabel 14 er vist antallet af aborter fordelt på de enkelte sundhedsdistrikter. Ikke overraskende er der en stigning i Nuuk, da der er relativt mange unge uddannelsessøgende. Det positive er et kraftigt fald i Maniitsoq, hvor man har påbegyndt en systematisk indsats om svangerskabsforebyggelse i Sundhedsvæsenet, men inddragende skoler og uddannelsesinstitutioner. En indsats som er nærmere beskrevet i Maniitsoq Sundhedsvæsens nyhedsblad. Den legale abortrate for Grønland beregnedes til 2,3. Dette betyder, at en grønlandsk kvinde i sin fertile alder mellem 15 og 49 år i gennemsnit får foretaget 2,3 abort, en stigning i forhold til 22. Dette tal er meget højt i international sammenhæng, således er abortraten i Danmark,43, Færøerne,16 og Sverige,59. Embedslægeinstitutionen skal igen i år pege på behovet for at få revurderet lovgrundlaget for svangerskabsafbrydelse, samt få revurderet samfundets indsats både på det sundhedsfremmende-, forebyggende- og -behandlende niveau, når det drejer sig om legale aborter. Naartuersittarnerit / Provokerede aborter / Legal abortions. Uk.agg./Abortrate pr. 1. i aldersgrp./ per 1. different agegroups katillugit/antal/number Figur 5 17

2 Naartuersinn.agg./Abort rate/abortion rate per 1. arnat/kvinder/female år/year rate pr. år/year Figur 6 Naartuersinn./Provokerede aborter /Legal abortions katillugit/antal/number per < 16 år år 3-49 år Figur 7 18

3 Tabel/ Table 13 Naartuersissimasut ukiunut ukiuinullu agguataarlugit Abortus provocatus fordelt på aldersgrupper Legal abortions notified in age groups Ukiut/ pr. 1. kvinder i aldersgruppen/ Amerlassusaat /Antal / Number Aldersgruppe/ per1. females in age group Age group år ,2 1,9 1, år ,8 2,8 41,7 31,8 12, år ,4 97,2 142,5 1,8 144, år ,9 155,8 112,2 148,2 148, år ,1 167,5 136,2 141,9 93, år ,1 92,6 89,9 81,5 52, år ,3 71,3 49,5 5,2 31, år ,1 36,8 29, 28,6 12, år ,7 9, 6,2 14,8 1, år ,9,6,6 - Katill. / Total *59,5 *66,7 *55,5 *57,7 *6,7 * pr. 1. kvinder er udregnet på basis det samlede antal aborter fordelt på antallet af årige hvert år. * per 1. females are calculate on the basis of total collected abortions notified on yars for every year. Tabel/ Table 14 Peqqinnissaqarfik/ Distrikt / District Naartuersissimasut peqqinnissaqarfinnut agguataarlugit Abortus provocatus fordelt på lægedistrikter Legal abortions notified on districts Peqqinnissaqarfik/ Distrikt / District Nanortalik 29 49, ,1 Ilulissat 8 63,5 89 7,1 Qaqortoq 58 67, ,3 Qeqertarsuaq 8 32, , Narsaq 28 57, , Uummannaq 45 71, , Paamiut 28 62, ,2 Upernavik 31 46, ,8 Nuuk , ,7 Qaanaaq 16 81,6 9 45,7 Maniitsoq 55 62, ,8 Ammassalik 46 61, 61 8,1 Sisimiut 86 57, 75 49, Ittoqqortoormiit 6 41,8 6 42,4 Aasiaat 94 18, 93 19,9 Qasigiannguit 19 57, , Katillugit I alt / Total , ,7 19

4 Fortrydelsespiller Emergency contraception Postcoital antikonception Embedslægeinstitutionen foreslog i september 23 at fortrydelsespiller blev gjort til håndkøbsmedicin i Grønland. Formålet var at undgå nogle af de alt for mange provokerede aborter, som er traumatiserende for kvinder at gennemgå. Samtidig ville der kunne indføres en øget oplysning om forebyggelse af svangerskab, man kunne slippe af med nogle formynderiske holdninger overfor kvinder, og tilgængeligheden til fortrydelsespiller kunne smidiggøres. I dag udleveres fortrydelsespiller til kvinder, som henvender sig til sundhedsvæsenet og anmoder herom. Nogle steder henvises kvinden til lægeundersøgelse for at kunne få udleveret pillerne, andre steder udleveres de efter lægerecept og atter andre steder udleveres de af sundhedsmedhjælpere, som giver samtidigt tilbud om evt. undersøgelse for mulig kønssygdom. Fortrydelsespiller består af hormonstoffer progesteron som dannes i kvindens krop i forbindelse med menstruationscyklus. Desuden findes hormonet i p-piller. I Grønland findes pillen med navnet Norlevo i pakninger á 2 tabletter á 75 mikrogram, lige klar til brug. Det anbefales at pillerne indtages på én gang eller med 12 timers mellemrum, indenfor 5 døgn efter det ubeskyttede samleje, eller hvor beskyttelsen smuttede. Herved undgås graviditet i op mod 95% af tilfældene! Virkningen skyldes den kraftige hormonale indvirkning på livmoderens slimhinde, således at et eventuelt befrugtet æg ikke kan implantere sig. Menstruationen kommer til vanlig tid eller tæt derpå (indenfor 3 dage af det forventede tidspunkt). Der er almindeligvis bivirkning i form af kvalme. Alvorlige bivirkninger er ikke observeret og ved svigt ved anvendelsen (f.eks. ved forkert anvendelse eller for sen indtagelse) er der ikke konstateret følger for et foster. Fortrydelsespiller indgår som en del af det oplysningsmateriale, som Paarisa anvender indenfor forebyggelse af uønsket graviditet. Paarisa har udmærket informationsmateriale på grønlandsk. I Grønland med høj forekomst af kønssygdomme er det særligt vigtigt at give grundig information og tilbyde undersøgelse for eventuel smittepådragelse. Udlevering foreslås ændret til at kunne ske direkte fra sundhedsvæsenets personale - også uden forudgående læge konsultation. Udlevering bør også ske forebyggende og vejledende, FØR der eventuelt måtte være akut brug for anvendelsen. Det anbefales at tilbyde mundtlig information af brugere, så der er mulighed for at stille spørgsmål og få bedre vejledning. Paarisa s skriftlige materiale kan anvendes! På grund af den meget lave bivirkningsprofil, og for at øge tilgængeligheden anbefales udlevering fra håndkøbsudsalg, men gennemførelse heraf bør afvente en godkendelsesordning af det enkelte udleveringssted. Fortrydelsespiller kan rekvireres over internettet. Det anbefales at iværksætte almindelig svangerskabsforebyggelse, p-piller eller andet, samtidig med udlevering af fortrydelsespiller, da man herved undgår graviditet ved samleje før næste forventede menstruation. 2

5 Embedslægeinstitutionen må her et år efter konstatere at der fortsat ikke er indført et ensartet og ligeligt tilbud med nem tilgængelighed til fortrydelsespiller i Grønland. At ændre adfærd forudsætter udover viden også vilje hertil. Sundhedsvæsenet i Grønland har stadig en stor forpligtelse til at prioritere forebyggelse af uønsket graviditet. I Maniitsoq gøres et stort stykke arbejde med undervisning af de unge i anvendelse af fortrydelsespiller, et arbejde som følges, og som forhåbentlig resulterer i nedsættelse af antallet af provokerede aborter. 21