Kapitel 8. KRÆFT/CANCER

Transkript

1 Kapitel 8. KRÆFT/CANCER Datamaterialet, som ligger til grund for denne årsberetning, består af data for årene fra Cancerregisteret i Sundhedsstyrelsen i Danmark. Tallene for 1999 og 2000 er validerede; der er fortsat en usikkerhed for de sidste 2 år på grund af manglende validering, men i Embedslægeinstitutionen har vi fundet det rigtigst at offentliggøre tallene nu. Væsentlige korrektioner vil indgå i kommende årsberetninger. Antallet af kræfttilfælde i perioden var 626 svarende til en rate på 272 pr indbyggere. En stigning på 18% i forhold til raten på 231 for den forudgående 4-årsperiode, , Stigningen ses særlig indenfor kræftformer i lunger, tyktarm og bugspytkirtel. Der er mindre fald i antallet af livmoderhalskræft og brystkræft. Kræfttilfældene hos mænd forekommer i ældre aldersgrupper end hos kvinder. Den lave middellevetid i Grønland har indflydelse på antallet af kræfttilfælde, da befolkningen dør relativ ung, og kræfttilfælde sædvanligvis først optræder i sen alder. Lungekræft: I alt konstateredes 158 tilfælde, 104 hos mænd og 54 hos kvinder med aldersfordeling, som ses i tabel 22. Lungekræft skyldes helt overvejende tobaksrygning % af den voksne befolkning i Grønland er rygere, hvorfor det kan forventes at antallet af lungekræft de kommende år fortsat vil stige. Selv en intensiv indsats af forebyggende karakter kan ikke ændre denne udvikling på kort sigt. Hvis antallet af rygere fortsat holder sig på et meget højt niveau vil, antallet af kræft i lungerne fortsætte med at stige de kommende 10-år. Mavekræft: Der konstateredes 28 tilfælde i perioden. Tallet er på samme niveau som i den forudgående 4- års-periode og bryder dermed en tidligere stigende tendens. Alkoholrelateret kræft: Her fandtes 14 tilfælde af leverkræft, 26 tilfælde af spiserørskræft og 33 tilfælde af kræft i bugspytkirtelen. I den foregående 4-års periode var samme tal hhv. 9, 20 og 19. Leverkræft fremkaldes også hyppigt af visse typer af Hepatitis B, en type som har vist sig almindelig i Grønland. Brystkræft: Her er konstateret 42 tilfælde mod 50. Et fald som kan være udtryk for tilfældighed, men som klart afviger fra forhold i andre lande, hvor brystkræft er et stigende problem. Brystkræft har relation til motion og hormonbehandling. I Grønland er det ikke almindeligt at yde hormonbehandling for menopausen og motion er fortsat relativt almindelig. Kræft i svælget: En i Grønland hyppigt forekommende kræftform findes svagt faldende med 22 tilfælde mod tidligere 28, heraf 14 hos mænd mod 18, og 8 hos kvinder mod

2 Livmoderhalskræft: 28 tilfælde, et klart fald i forhold til 40 i foregående 4-års periode, formentlig delvist betinget af faldende infektionsbelastning, bedre genital hygiejne og det i 1998 indførte systematiske screeningsprogram. Aldersfordeling ses stærkt forskudt til de yngre aldersgrupper, hvilket er udtryk for at denne cancerform indtræffer meget tidligt i Grønland. Sygdommen synes også at blive diagnosticeret tidligt med deraf bedre behandles med helbredelse til følge. Kræft hos børn: Der konstateredes 7 tilfælde af kræft hos børn og unge i alderen 5-19 år. Videnskabelig opgørelse af Kræft i Grønland, Jeppe Friborg og andre læger og forskere fra Statens Serum Institut offentliggjorde en artikel i International Journal of Cancer, (2003): Cancer in Greenlandic Inuit : A Cohort Study. De havde ønsket at undersøge betydningen af den stigende vestlige livsførelse for den særlige kræft-profil i Inuit befolkningen. Undersøgelsen gennemførtes som et registerstudie med adgang til data fra Folkeregistret og Cancerregistret, der beregnedes aldersstandardiserede incidensrater for perioderne og for personer født i Grønland. Den totale kræfthyppighed steg for mænd fra til og for kvinder fra til pr person-år. Forekomsten var stigende for lunge-, mavesæk, bryst- og coloncancer, faldende for cervixcancer. Ved sammenligning med kræftforekomst i Danmark konstateredes højere forekomst af svælg-, spytkirtel-, spiserørs-, mavesæks og cervixcancer, lavere forekomst af testikel-, blære-, prostata-, bryst- og hæmatologiske cancerformer. Stigningen af kræft i Grønland blev forårsaget af de kræftformer som er almindelige i vestlige lande. Særligt syntes stigningen af mavesækskræft hos begge køn at kunne anbefale yderligere undersøgelse heraf. Arbejdet er værdifuldt og giver en god beskrivelse af 25-års cancerudvikling i Grønland, markerer således en status, som man i fremtiden kan sammenligne ud fra. De højere rater i undersøgelsen skyldes standardiseringen og udeladelse af cancer hos personer, som ikke er født i Grønland, til forskel fra de ikke-standardiserede tal i Embedslægeinstitutionens opgørelse. En vanskelighed fremover er, om det fortsat vil være muligt at kunne opdele befolkningen i etnicitet alene udfra fødestedskriteriet. DIH og kræftbehandling: I løbet af 2003 blev DIH i stand til at hjemtage undersøgelse og behandling af flere kræfttilfælde end tidligere. Den stigende forekomst af kræft og befolkningens øgede alder vil øge efterspørgslen og behovet for diagnostik og behandling, som må forventes at ligge udenfor det grønlandske sundhedsvæsens kapacitet. Der må derfor hilses velkomment at der nu udvikles en klar prioritering for, hvilke kræftsygdomme der kan og skal behandles i Grønland, og hvilke i udlandet. Forebyggelse af kræft. Sammenfattende må det antages, at over 50% af tilfældene af kræft i Grønland er forebyggelige. Det vil sige, at antallet kan forventes at falde kraftigt, hvis den forebyggende og oplysende indsats om tobaksrygning, alkoholindtagelse og hyppige skift af seksual partner/partnerske intensiveres og dermed resulterer i nedsat antal rygere, mindre alkoholindtagelse og bedre sexual hygiejne. Rygning og alkoholindtagelse koster det grønlandske samfund dyrt! 48

3 Table 21 Sumiissusaa/Ukioq Diagn.gruppe/År Diagnosis/Year Kræfti Kalaallit Nunaanni Kræft i Grønland, udvalgte former, Cancer in Greenland, selected forms, Puanni / Lunge / Lung Inalugarsuarmi / Tyktarm / Large intestine, colon Aqajaqqup sanilequtaani / Bugspytkirtel / Pancreas Ivianginni / Brystkræft / Breast cancer Illissap paavani / Livmoderhals Uterus Aqajaqqumi / Mavesæk / Stomach Kræftit tamarmi / Alle kræfttilfælde / All cancer cases Table Puakkut kræfti Kalaallit Nunaanni Lungekræft i Grønland, Lung cancer in Greenland, Ukiut/suiaassuseq Alder/køn/Year/Sex. Arnat/Kvinder/ Female Angutit/Mænd/ Male Tamakk./I alt/total Katillugit Total 49

4 Kræfti/kræft/cancer i/in Grønland ukiut suiaass./på køn og alder/in agegroups katillugit/antal/number arnat/kvinder/female angutit/mænd/male ukiut/aldersgrupper/agegroups Figur imi illissap paavatigut kræftertut agguataarneri Aldersfordeling, livmoderhalskræft i Grønland Table 23 Age distribution, cancer cervicis uteri in Greenland Table 24 Kræftip suussusaa / Ukiut Kræftform / Alder Cancer forms / Age CNS, qaratsami/ CNS, hjernen/ CNS, brain Imiusat taqaaqqat/ Lymfesystemet/ Lymphatic system Qinerseq nuffiliortoq/ Spytkirtel/ Parotic gland Kalaallit Nunaanni meeqqani kræftip suuss. agg. Kræftformer hos børn 5-19 år i Grønland, Cancer forms by children aged 5-19 years old,

5 Kræfti/kræft/cancer angutit/mænd/male 4% 3% 7% 7% 3 29% Figur 20 Mundhule og svælg ( ) Fordøjelsesorganer og bughinde ( ) Luftvejene ( ) Mandlige kønsorg. ( ) Urinvejene ( ) Hud ( ) Anden specifik lokalisation ( ) Sek.og uspec.lokalisation ( ) Lymfe- og bloddann. Væv ( ) Kræfti/kræft/cancer arnat/kvinder/female 8% 2% 1% 2% 4% 28% 18% 14% 18% Figur 21 Mundhule og svælg ( ) Fordøjelsesorganer og bughinde ( ) Luftvejene ( ) Brystcancer (170) Kvindelige kønsorg. ( ) Urinvejene ( ) Hud ( ) Anden specifik lokalisation ( ) Sek.og uspec.lokalisation ( ) Lymfe- og bloddann. Væv ( ) 51