Kapitel 5. SMITSOMME SYGDOMME.

Transkript

1 Kapitel 5. SMITSOMME SYGDOMME. Børnesygdomme Embedslægeinstitutionen har i 21 ikke modtaget anmeldelser vedrørende anmeldelsespligtige børnesygdomme. Meningitis/sepsis Der blev anmeldt 2 tilfælde af purulent meningitis/sepsis i 21. Der ses ingen ændring i forhold til foregående år. Der har i 21 ikke været tilfælde forårsaget af haemophilus influenzae type b (HIB). De to helt væsentlige mikrobiologiske diagnoser har været meningococcer (3 tilfælde), haemolytiske streptococcer gruppe A og B (4 tilfælde hvoraf 3 døde) og specielt streptococcus pneumoniae (8 tilfælde hvoraf 2 døde). Aldersfordelingen var for meningococcer 2-13 år, haemolytiske streptococcer gruppe A og B år og streptococcus pneumoniae 1-59 år. Det bør vurderes om man i Grønland i større udstrækning bør pneumococvaccinere ældre og personer med specifik risiko. Endvidere bør det ud fra forekomst og udviklingen inden for pneumococvacciner løbende vurderes, om der er basis for pneumococvaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet. Tuberkulose I 21 blev der anmeldt 14 tilfælde. Heraf var 94 respiratoriske og 1 ikkerespiratoriske. Der er en stor aldersspredning blandt tuberkulosetilfældene. Af de 14 tilfælde i 21 udgør kvinder 57 og mænd 47. Der blev i beretningsåret anmeldt 1 tilfælde af tuberkuløs meningitis hos en 72 år gammel mand. Beretningsåret blev præget af en meget høj forekomst af tuberkulose i Nanortalik Sundhedsdistrikt, hvor der blev registreret 42 tilfælde, dette svarer til 4% af den totale forekomst på landsplan. Den høje forekomst tilskrives de gode smittebetingelser tuberkulose har mange steder. Dårlige boliger med mange beboere, dårlig ernæring, højt alkoholforbrug og rygning, kombineret med en lang periode med ustabil bemanding af distriktets sundhedsvæsen. Da der efterfølgende ansættes fast læge og sygeplejerske, afdækkes de tidligere smitteforløb. Tuberkulosegruppen iværksatte flere initiativer med henblik på at få styr på smittespredningen: Mantoux-screening af befolkningen i Nanortalik by og sundhedsdistriktets bygder. 1. Kriterier for diagnostik, behandling og kontrol af tuberkulosepatienter. 24

2 2. Kriterier for kontaktopsporing, forebyggende behandling og kontrol heraf. 3. Borgerinformation. 4. Sikring af personaleressourcer til målrettet indsats mod tuberkulose. Det er tuberkulosegruppens målsætning, at Grønland inden år 21 når ned på 1 tilfælde pr. 1. indbyggere (i 21 fandtes 185 tilfælde pr. 1. indbyggere). Skal dette mål nås vil det kræve en målrettet indsats af Grønlands Hjemmestyre omfattende: 1. Generel bedring af livsbetingelserne i både byer og bygder. 2. Informations- og undervisningsinitiativer om konsekvenser af livsstil og ansvar for eget helbred, rettet mod borgeren. 3. Kursustilbud om tuberkulose rettet mod sundhedspersonalet. 4. Afsættelse af tilstrækkelige personaleressourcer i sundhedsvæsenet, som målrettet kan beskæftige sig med tuberkulose i et nært samarbejde med tuberkulosesygeplejersken og tuberkulosegruppen. Botulisme Der er ikke anmeldt tilfælde med botulisme i beretningsperioden. Hepatitis Der var ved beretningsperiodens slutning fortsat ikke fundet økonomisk mulighed for at indføre vaccination mod hepatitis-b i børnevaccinationsprogrammet. Gonoré Forekomsten af gonoré faldt i Grønland til sit laveste niveau i 1995 med 286 anmeldte tilfælde. Desværre er der i de efterfølgende år igen set en stigning med maksimum på 77 tilfælde i 21. Forekomsten af gonoré pr. 1. indbyggere er i Grønland 36 gange større end i Danmark. Syfilis I 1998 blev 4 tilfælde anmeldt, i 2 og 21 anmeldtes kun 1 tilfælde af syfilis. Det er imidlertid fortsat nødvendigt at have opmærksomheden rettet mod syfilis, da et tilsvarende lavt niveau sås i med efterfølgende høje forekomster i i og Chlamydia Der blev i 21 anmeldt 1942 tilfælde af chlamydia. Antallet af anmeldelser var i 1999 og 294 i 2. Forekomsten af chlamydia i Grønland er ca. 15 gange større end i Danmark, og kan betragtes som en væsentlig årsag til graviditeter uden for livmoderen og til sekundær sterilitet. 25

3 HIV/AIDS i 1995, 1997 og 1998 forekom en stor tilvækst af nye HIV-positive, i princippet udelukkende fra Nuuk og Sisimiut. Smittemåden var langt overvejende heteroseksuel smitte i en socialt dårligt stillet befolkningsgruppe med et ofte stort alkoholmisbrug. Ved beretningsperiodens slutning 21 var der anmeldt 113 HIV-positive i Grønland i perioden fra 1985 (6 nye i 21, 4 mænd og 2 kvinder), med en gennemsnitsalder på 44 år. På grund af indførelse af anonym anmeldelse af HIV-positive i 1996 har det ikke for beretningsperioden været muligt at skønne, hvor stor en del af de 113 HIVpositive, der har udviklet AIDS og på hvilket tidspunkt i forløbet, hvor mange der er døde, samt antallet der reelt fortsat bor i Grønland. Det er fortsat Embedslægeinstitutionens holdning, at der bør skabes baggrund for at HIV-positive anmeldes til Embedslægeinstitutionen i personidentificerbar form. Der blev i 2 udført 8468 og i HIV-tests. I 2 var testene fordelt på 3385 mænd og 583 kvinder, i mænd og 4873 kvinder. I 2 forekom 3% i aldersgruppen 3-39 år, 27% i aldersgruppen 2-29 år, 15% i aldersgruppen 4-49 år og 13% i aldersgruppen 1-19 år. I 21 forekom 29% i aldersgruppen 2-29 år, 27% i aldersgruppen 3-39 år, 16% i aldersgruppen 4-49 år og 14% i aldersgruppen 1-19 år. Der var ingen væsentlig forskel i aldersfordelingen kønnene imellem. I 2 forekom 26% af HIV-testene blandt ambulante patienter, 25% blandt patienter i kønssygdomsklinikkerne, 17% blandt indlagte, 14% blandt bloddonorer og 1% blandt gravide. I 21 forekom 35% af HIV-testene blandt patienter i kønssygdomsklinikkerne, 2% blandt ambulante patienter, 16% blandt indlagte, 11% blandt gravide og 11% blandt bloddonorer. I 2 fordelte de 8468 HIVtest sig på 6817 personer, heraf havde 5475 fået foretaget en test, 183 var testet 2 gange, 216 var testet 3 gange, 38 var testet 4 gange, 3 var testet 5 gange og 2 havde fået foretaget testen 6 gange. I 21 fordelte de 872 HIV-test sig på 7274 personer, heraf havde 639 fået foretaget en test, 13 havde fået foretaget testen 2 gange, 179 var testet 3 gange, 22 var testet 4 gange og 4 var testet 5 gange. 26

4 Anmeldte tilfælde af purulent sepsis/meningitis Notified cases of purulent sepsis/meningitis år/year Meningococcer Haemophilus influenzae type b Streptococcus pneumoniae Andre Figur 7 Mikrobiologisk verificerede tilfælde af purulent sepsis/meningitis Microbiological verified cases of purulent sepsis/meningitis Plus mikrob. diagnose år/year Minus mikrob. diagnose Figur 8 27

5 Tabel / table 16 Kalaallit Nunaanni tuberkulosertutut nalunaarutigineqarsimasut Anmeldte tilfælde af tuberkulose i Grønland Notified cases of tuberculosis in Greenland Ukioq / År / Year Amerl./ Antal / Number Rate pr. 1. pr. år Rate per 1. per year * * * * * Kilde: Statens Institut for Folkesundhed og Embedslægeinstitutionen. Source: National Institute of Public Health and Chief Medical Officer in Greenland. *Tallene for årene 196 til 1985 er opgjort som anmeldte tilfælde af repiratorisk tuberkulose blandt grønlændere i Grønland Anmeldte tilfælde af tuberkulose Notified cases of tuberculosis antal/number år/yrs. Figur 9 28

6 Tuberkuloseincidensen i Grønland / Incidens of tuberculosis in Greenland Anmeldte tilfælde / notified cases per per Figur år / yrs. Tabel/ table 17 Distrikt / District Antal / number TB-ertut Statens Serum Institut-imit paasineqarsimasut-21 TB-patienter diagnostiseret/diagnosed via Statens Serum Institut-21 Nakorsaqarfinnut agg. / Fordelt på anmeldende distrikt / by districts Nye / new Recidiv / recur Mænd / male Kvinder / female Mik.pos./ mic.pos. Mik.neg./ mic.neg. Følsom / sensitive Resistent / resistance Nanortalik Qaqortoq Narsaq Paamiut Nuuk Maniitsoq Sisimiut Aasiaat Qasigiannguit Ilulissat Qeqertarsuaq Uummannaq Upernavik Qaanaaq Ammassalik Ittoqqortoormiut Total / total

7 Andel af bakteriologisk verificerede TB-tilfælde Bacteriological/and not bacteriological verified cases of tuberculosis antal/number år/year bakteriologisk verificerede/verified ikke bakteriologisk verificerede/not verified Figur 11 Tabel/ table 18 Nakorsaqaarf. / Distrikt / district TB-ertut nalunaarutigineqarsimasut Anmeldte tilfælde af tuberkulose / notified cases of tuberculosis Nakorsaqarfinnut agg. / Fordelt på anmeldende distrikt / by district 21 Taakkunannga bakteriallit / Heraf mikroskopi-positive / of this microscopi positive Nanortalik Qaqortoq 6 3 Narsaq 1 1 Paamiut 2 2 Nuuk 4 2 Maniitsoq 1 1 Sisimiut Aasiaat 6 2 Qasigiannguit Ilulissat 2 1 Qeqertarsuaq 1 Uummannaq 3 1 Upernavik 1 3 Qaanaaq Ammassalik 16 3 Ittoqqortoormiit 1 1 Total / total

8 Anmeldte tilfælde af tuberkulose Notified cases of tuberculosis 21 Fordelt på køn og alder/by sex and age 25 2 mænd/male kvinder/female totalt/total antal/number < >=7 aldersgruppe/agegroup Figur 12 Tabel / table 19 Syfilisertut, gonorértut chlamydiartullu Anmeldte tilfælde af syfilis, gonoré og chlamydia Notified cases of syphilis, gonorrhea and chlamydia Syfilis Gonoré Chlamydia Ukioq År / year antal/number rate* antal/number rate* antal/number rate* , , , , , , , , , , ,2 21 1, 77 19, ,2 * Raten er pr årige af totalbefolkningen pr. år/rate is per years of total population per year. 31

9 Syfilis-incidensen/incidens of syphilis Per år/years rate år/years Figur 13 Gonoré-incidensen/incidens of gonorrhea Per år/years år/years Figur 14 32

10 Chlamydia-incidensen/incidens of chlamydia Per år/years 8 6 rate år/years Figur 15 Anmeldte tilfælde af gonoré og chlamydia fordelt på køn og alder 21. Notified cases of gonoré and chlamydia by sex and age antal/number < aldersgruppe/agegroup gonoré mænd/male chlamydia mænd/male gonoré kvinder/female chlamydia kvinder/female Figur 16 33

11 Tabel / table 2 HIV-ertut nalunaarutigineqarsimasut / Anmeldte/notified HIV-positive Ukioq/ År/ year HIV-pos. andutit/ Mænd/ male Arnat/ Kvinder/ female Taak.meeqqat/ Heraf børn/ of this children AIDS Taak.meeqqat/ Heraf børn/ of this children Toqusut/ Døde/ dead Total Gennemsnitsalder ved anmeldelsestidspunkt/meanage by time of notification: totalt/total 45 år/years, mænd/male 44 år/years og/and kvinder/female 45 år/years. Fratages de to børn på år/reduced by two children at years: totalt/total 45 år/years, mænd/male 44 år/years og/and kvinder/female 47 år/years. Der er kun kendskab til personer der har udviklet AIDS i Grønland og/eller som er døde i Grønland/the data only include individuals which developed AIDS in Greenland and/or died in Greenland. Tabel / Table 21 HIV-ertut nalunaarutigineqarsimasut / Anmeldte/notified HIV-positive Nakorsaqarfinnut agguataarlugit/ Fordelt på anmeldende distrikt/by districts Distrikt: Antal Nanortalik Qaqortoq Narsaq 1 1 Paamiut Nuuk Maniitsoq Sisimiut Aasiaat 1 1 Qasigiannguit 1 1 Qeqertarsuaq 1 1 Qaanaaq 1 1 Ammassalik Ittoqqortoormiit 1 1 Total/total

12 Anmeldte HIV-positive fordelt på køn Notified HIV-positive by sex antal/number år/year mænd/male (Y1) kvinder/female (Y1) akkumuleret/accumulated (Y2) antal (akkum)/cases(accum) Figur17 Anmeldte/notified HIV-positive fordelt på køn og alder/by sex and age antal < >69 aldersgrupper mænd/male kvinder/female totalt/total Figur 18 35