Indsatskatalog for praktisk bistand og personlig pleje i Næstved Kommune 2016

Transkript

1 Indsatskatalog for praktisk bistand og personlig pleje i Næstved Kommune 2016 Side 1 af 28

2 Indhold Kvalitetsstandard Personlig hygiejne, udskillelse, ernæring, mobilitet, hverdagens aktiviteter 3 Kvalitetsstandard Praktiske opgaver 10 Kvalitetsstandard Aflastning 17 Kvalitetsstandard Afløsning i hjemmet 19 Kvalitetsstandard Midlertidig ophold 21 Kvalitetsstandard Rehabilitering 24 Side 2 af 28

3 Side 3 af 28

4 Kvalitetsstandard 1. Hvad er indsatsens lovgrundlag? 2 Hvilket behov dækker 3. Hvad er formålet med Personlig pleje personlig hygiejne, udskillelse, ernæring, mobilitet, hverdagens aktiviteter Lov om Social Service 83 stk. 1 Oplæring, vejleding eller udførelse af nødvendige personlige opgaver, som borgeren ikke selv kan udføre, herunder nødvendige forflytninger og mobilitets opgaver samt hverdagens aktiviteter, som borgeren eller pårørende i husstanden ikke selv er i stand til at udføre. At fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten ved: - At udvikle/fastholde personlige opgaver, som borgeren ikke selv magter - At sikre/udføre personlige opgaver, som borgeren ikke selv magter - At borgeren medinddrages og aktiveres ud fra ressourcer - At udvikle/fastholde forflytninger og mobilitet, som borgeren ikke selv magter - At sikre/udføre forflytninger og mobilitet, som borgeren ikke selv magter - At forebygge/lindre immobilitets komplikationer - At borgeren kan komme fra et nødvendigt rum til et andet - At færdes inde- eller udendørs - At borgeren medinddrages og aktiveres ud fra ressourcer - At udvikle/fastholde struktur og sammenhæng, som borgeren ikke selv magter, således så dagen er struktureret og sammenhængene - At sikre/udføre struktur og sammenhæng, som borgeren ikke selv magter, således at dagen er struktureret og sammenhængene - At borgeren får sin medicin som ordineret - Pædagogisk indsats og støtte - Psykisk støtte og guidning - At skærme borgeren fra andre borgere grundet egen livssituation - At borgeren medinddrages og aktiveres ud fra ressourcer - Selv at bestemme, hvilken aktivitet der skal udføres (klippekortsordning) 4. Hvem er målgruppen? Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 1: Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 2: Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Side 4 af 28

5 5. Hvilke aktiviteter indgår i Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udfør aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance for at udføre aktiviteten. Praktiske elementer, der efter behov kan indgå i indsatsen personlig hygiejne, udskillelse, ernæring, mobilitet og hverdagens aktiviteter. Forflytning, lejring og ledsagelse ligger også ofte implicit i andre indsatser. Oplæring, vejledning, guidning og/eller støtte i nedenstående indsatser: Hjælp til borgere i funktionsniveau 1: Kan selv klare de fleste opgaver i forbindelse med personlig pleje, udskillelse, ernæring, mobilitet og hverdagens aktivitet. Der kan være behov for: Vejledning og oplæring Guidning/let støtte Hjælp til at få støttestrømper/kropsbårne hjælpemidler på Observation af almentilstand Hjælp til borgere i funktionsniveau 2: Kan selv klare mange opgaver i forbindelse med personlig pleje, udskillelse, ernæring, mobilitet og hverdagens aktiviteter, men der kan være behov for moderat personassistance. Der kan være behov for hjælp til: Vejledning og oplæring Guidning/moderat støtte Bad Hjælp til at få støttestrømper/kropsbårne hjælpemidler på Påklædning/afklædning Toiletbesøg Udførelse af nedre toilette Observation af almentilstand Komme ud af og ind i seng evt. ved brug af hjælpemidler Give medicin fra doseringsæske og dosispakker Give laxantia Vejledning og oplæring Guidning/let støtte Tilsyn/omsorg i forbindelse med sygdom, almen svækkelse, udskrivning fra sygehus o.l. Pædagogisk indsats Hjælp til borgere i funktionsniveau 3: Har svært ved at klare de daglige opgaver vedrørende personlig pleje, udskillelse, ernæring, mobilitet og hverdagens aktiviteter. Der kan være behov for: Bad/hårvask Oprydning og aftørring af badeværelse Hjælp til at få støttestrømper/kropsbårne hjælpemidler på Øvre/nedre toilette Påklædning/afklædning Toiletbesøg/tømning af kolbe/bækkenstol Hjælp til inkontinens hjælpemidler Side 5 af 28

6 Sengeredning Observation af almentilstand Madning Indgive væske/evt. føre væskeskema Komme ud af og ind i seng evt. ved brug af hjælpemidler Forebyggelse af tryksår herunder venderegime Forflytning og lejring Ledsagelse Færden inde- eller udendørs Give medicin fra doseringsæske og dosispakker Give laxantia Struktur og sammenhæng i hverdagens aktiviteter Planlagte aktiviteter og målrettet støtte den enkeltes behov Tilsyn/omsorg i forbindelse med sygdom, almen svækkelse, udskrivning fra sygehus o.l. Pædagogisk indsats Selvbestemte aktiviteter inden for hovedområderne sociale aktiviteter og hjemmepleje f.eks. gå tur, højtlæsning, madlavning, ledsagelse (klippekortsordning) Hjælp til borgere i funktionsniveau 4: Er ude af stand til at klare de daglige opgaver vedrørende personlig pleje, udskillelse, ernæring, mobilitet og hverdagens aktiviteter. Der er ofte behov for: Bad/hårvask Oprydning og aftørring af badeværelse Hjælp til at få støttestrømper/kropsbårne hjælpemidler på Øvre/nedre toilette Påklædning/afklædning Toiletbesøg/tømning af kolbe/bækkenstol Hjælp til inkontinens hjælpemidler Sengeredning Observation af almentilstand Madning herunder sondemad Indgive væske/evt. føre væskeskema Komme ud af og ind i seng evt. ved brug af hjælpemidler Forebyggelse af tryksår herunder venderegime Forflytning og lejring Afspænding og udspænding i forbindelse med personlig pleje Ledsagelse Færden inde- eller udendørs Give medicin fra doseringsæske og dosispakker Give laxantia Struktur og sammenhæng i hverdagens aktiviteter Planlagte aktiviteter og målrettet støtte den enkeltes behov Tilsyn/omsorg i forbindelse med sygdom, almen svækkelse, udskrivning fra sygehus o.l. Side 6 af 28

7 Pædagogisk indsats Skærmning i forhold til andre Selvbestemte aktiviteter inden for hovedområderne sociale aktiviteter og hjemmepleje f.eks. gå tur, højtlæsning, madlavning, ledsagelse (klippekortsordning) Omsorgs- forebyggende og aktiverende elementer: Medarbejderen informerer, vejleder, motiverer og tilskynder borgeren til selv at være aktiv i opgaveløsningen med henblik på forebyggelse, sundhedsfremme og vedligeholdelse af egne funktioner og færdigheder. Medarbejderen medinddrager, aktiverer, støtter og guider borgeren i hele eller dele af opgaveløsningen Medarbejderen tager hensyn til borgerens ressourcer og tager udgangspunkt i disse ved opgaveløsningen. Borgeren skal, i det omfang det er muligt og meningsfuldt, anvende teknologiske hjælpemidler i opgaveløsningen. Hvis det vurderes muligt at genoptræne borgeren til selv at kunne klare opgaverne helt eller delvist, bevilges der rehabilitering eller genoptræning efter servicelovens 83 a eller Indsatsen kan først modtages efter en konkret individuel vurdering af borgerens behov samt efter vurdering af hjemmet som arbejdsplads. 6. Hvilke aktiviteter indgår ikke? Fleksibel hjemmehjælp: Borgeren kan i samarbejde med medarbejderen bytte den visiterede indsats til andre indsatser forudsat at den afsatte tid og krav om arbejdsmiljømæssige forhold overholdes. En visiteret indsats, der byttes, kan efterfølgende ikke kræves leveret. Såfremt indsatsen byttes flere gange i træk, vil borgerens behov for indsatsen blive revisiteret. Styling/opsætning af hår herunder oprulning af hår undtagen dagligdags frisering f.eks. fletninger og hestehale. Klipning af tånegle hos borgere med diabetes eller kredsløbssygdomme eller hvor klipningen kræver særlige værktøjer. Ledsagelse, som kan bevilges efter Servicelovens 97. Pædagogisk indsats dækker ikke almindelig beskæftigelse, aktivitet, pleje og omsorgsopgaver samt skærmning, som ydes inden for rammerne af grundvisitation til borger i plejebolig. Psykisk støtte dækker ikke almindelig pleje og omsorgsopgaver eller tilsyn. 7. Hvem kan modtage Aktiviteter der ligger udenfor medarbejderens almene og faglige kompetencefelt. Aktiviteter der ikke lever op til gældende regler for hygiejne, arbejdsmiljø og uniformspligt (klippekortsordning). Borgere, der pga. sygdom/handicap, ikke selv, eller med hjælp fra pårørende, er i stand til at udføre personlig hygiejne. Hvis pårørende hjælper med at løse opgaven, er det en forudsætning, at både borger og pårørende ønsker dette. Borgere skal have lette, moderate, svære og totale Side 7 af 28

8 begrænsninger og ikke skønnes at kunne udvikle kompenser til selv at kunne varetage opgaven. Pædagogisk indsats og skærmning bevilges udelukkende til borgere, der er dement og psykisk syge, der bor i plejeomsorgsboliger. Selvbestemte aktiviteter bevilges udelukkende til borgere, der er over 55 år og får mere en 20 timers varig hjælp om ugen, demensramte borgere, der passes af pårørende i eget hjem eller demensramte borgere, der står på venteliste til plejebolig (klippekortsordning). 8. Indsatsens omfang? Omfanget vurderes fagligt og individuelt. Indsatsen kan tildeles flere gange i døgnet afhængigt af behov maksimum 4-6 gange i døgnet. Personlig hygiejne kan tildeles dagligt herunder bad efter behov. Bad uden sammenhæng med anden personlig pleje tildeles ugentligt. Klipning af negle foregår kun i forbindelse med personlig pleje. For borgere i plejebolig, omsorgsbolig og midlertidig bolig er indsatser inkluderet i en samlet pakke af indsatser betegnet som grundvisitering. Omfanget vurderes fagligt og individuelt. Mobilitet og forflytning kan leveres hele døgnet, alle dage maksimum 4 gange i døgnet, hvor det skønnes sundhedsmæssigt forsvarligt og borger er kompenseret med teknologiske hjælpemidler, så som trygaflastende madras. For borgere i plejebolig, omsorgsbolig og midlertidig bolig er indsatsen inkluderet i en samlet pakke af indsatser betegnet som grundvisitering. 9. Hvem leverer 10. Kompetencekrav til udføreren? Selvbestemte aktiviteter bevilges 30 minutter om ugen. Tiden må samles i op til 3 måneder max. svarende til 6 timer. Der leveres maximum 26 timer om året(klippekortsordning). Indsatsen kan udføres af Den Kommunale Leverandør, godkendte private leverandører, eller af en privat udpeget person. Den leverandør, der vælges, skal udføre alle de visiterede indsatser. Borgere bosiddende i plejebolig eller omsorgsbolig er ikke omfattet af retten til selv at vælge leverandør. Her leverer Den Kommunale Leverandør alle indsatser. Pædagogisk indsat og skærmning leveres af personale i pleje- og omsorgsboligerne. Opgaver indeholdt i indsatsen personlig pleje kan udføres selvstændigt af medarbejdere over 18 år. Som grundlæggende princip er leverandøren forpligtet til at sørge for, at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale, der er i stand til at yde hjælpen efter hjælp-til-selvhjælps princippet, hvorved borgeren i videst mulige omfang inddrages aktivt i løsningen af opgaverne. Det er opgavens art og Side 8 af 28

9 kompleksitet samt den enkelte medarbejders kompetence, der er afgørende for, hvilken medarbejder, der er i stand til at yde hjælpen hos borgeren. Medarbejderen skal have uddannelse indenfor sundhedsområdet. Medarbejderen skal være bekendt med den specifikke indsatsbeskrivelse. Medarbejderen skal kende og arbejde ud fra kommunens ældrepolitik. Alle medarbejdere skal være oplært i reglerne om fleksibel hjemmehjælp, arbejdsfysiologi/ -ergonomi, værnemidler og have gennemgået obligatoriske kurser og kontinuerligt være under vejledning af en social- og sundhedsassistent/sygeplejerske. Indsatsen af-og udspænding leveres med udgangspunkt i en specifik handleplan udarbejdet af ergo- eller fysioterapeut. 11. Opfølgning på Pædagogisk indsat og psykisk støtte kræver uddannelse inden for pædagogik og det sundhedsfaglige område. Skærmning kræver uddannelse indenfor demens, pædagogik og det sundhedsfaglige område med besiddelse af specielle kompetencer i forhold til målgruppen. Indsatsen opfølges løbende i for hold til ændringer i borgerens situation og behov, hvilket udløser en revisitation. Efter et gennemført rehabiliterings-/genoptræningsforløb vurderes det, hvorvidt borgeren er i stand til at udføre opgaverne helt eller delvist. Såfremt det vurderes, at borgeren har behov for hjælp efter servicelovens 83, bevilges det efter sædvanlige regler. Leverandøren er forpligtet til, at melde tilbage til visitationen, såfremt der sker ændringer i borgerens funktionsniveau. Der foretages revurdering af varig hjælp ved behov eller ca. hver 2. år. Tidsbegrænset hjælp ophører i forbindelse med ophør af bevilling. Myndigheden fører løbende stikprøvekontrol med leverandørerne. Der føres på plejecentrene årlige tilsyn ved embedslæge samt kommunale tilsyn. Der udarbejdes ved hvert tilsyn en rapport, samt en årlig samlet redegørelse for alle tilsyn. Pædagogisk indsats og skærmning opfølges løbende i for hold til ændringer i borgerens situation og behov, minimum en gang månedligt. Ydelsen bevilges og evalueres løbende på baggrund af en specifik handleplan, hvor borgerens samlede situation er beskrevet. 12. Hvad koster Leverandøren er forpligtet til, at melde tilbage til visitationen, såfremt der sker ændringer i borgerens funktionsniveau. Indsatsen bevilges enten som tidsbegrænset eller varig hjælp. Indsatsen er omkostningsfri for borgeren. Pædagogisk indsats bevilges kun som tidsbegrænset indsats. Selvbestemte aktiviteter er gratis for borgeren. Borgeren betaler alle afledte udgifter for sig selv. Medarbejderens udgifter til transport og evt. entre dækkes af puljen fra Finansministeriet (klippekortsordning). Side 9 af 28

10 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? Leverandøren udarbejder en APV (arbejdspladsvurdering), som skal være godkendt, før indsatsen kan iværksættes. Leverandøren følger løbende op på APV. Anvisning af forflytningsplan skal efterleves af leverandøren. Pædagogisk indsats og skærmning dækker ikke almindelig beskæftigelse, aktivitet, pleje eller skærmning som ydes inden for grundnormeringen. Der skal være inddraget og sket en afklaring af demenskoordinator, andre konsulenter, psykiater eller anden faglig ekspertise før indsatsen bevilges. Der gives medicin, som er lægeordineret og doseret af sygeplejerske og/eller apotek. 14. Hvad er servicemålet? 15. Hvilken klage muligheder er der? Anvendelsen af selvbestemte aktiviteter aftales og tilrettelægges mellem den enkelte borger og leverandøren. Leverandør af selvvalgt aktivitet er den leverandør, som borger har valgt til levering af andre indsatser (klippekortsordning). Bevilget hjælp udføres som aftalt, hele døgnet, året rundt Aftaler om iværksættelse af hjælpen sker ud fra behov og ønsker eller inden for 3 hverdage efter bevilling. Ved behov iværksættes hjælpen fra time til time Den aftalte tid overholdes med +/- 60 minutter Afgørelsen foreligger inden for 10 arbejdsdage efter ansøgning Indsatsen selvvalgt aktivitet leveres som udgangspunkt mellem kl. 7-23, på alle hverdage (klippekortsordning). Inden for 4 uger efter en afgørelse er truffet. Klagen sendes til Center for Ældre, Myndighedsservice Ældre, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt Myndighedsservice Ældre fastholder klagen sendes denne videre til Ankestyrelsen Aalborg. Side 10 af 28

11 Kvalitetsstandard Praktiske opgaver Indkøb/varelevering, rengøring, tøjvask, anrette mad 1. Hvad er indsatsens Lov om Social Service 83 stk. 2 lovgrundlag? 2 Hvilket behov dækker 3. Hvad er formålet med Oplæring, vejleding eller udførelse af nødvendige praktiske opgaver, som borgeren eller pårørende i husstanden ikke selv er i stand til at udføre. - At fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten ved: - At udvikle/fastholde praktiske opgaver, som borgeren ikke selv magter - At sikre/udføre praktiske opgaver, som borgeren ikke selv magter - At borgeren medinddrages og aktiveres ud fra ressourcer 4. Hvem er målgruppen Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 1: Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 2: Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. 5. Hvilke aktiviteter indgår i Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udfør aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance for at udføre aktiviteten. Praktiske elementer, der efter behov kan indgå i indsatsen indkøb/varelevering, rengøring, rengøring andre opgaver, tøjvask og anretning af mad. Oplæring, vejledning, guidning og/eller støtte i nedenstående indsatser: Varelevering via én af Næstved Kommunes godkendte vareleveringsfirmaer. Varerne leveres til borgerne og ved behov sættes køle- og frostvarer på plads hos borgeren Udarbejde indkøbsliste Formidle indkøbsliste til leverandør Sætte varer på plads Hæve penge Kontrollere og sortere varer i køleskab m.m. Støvsugning i køkken, badeværelse, stue, entre og soveværelse. Gulvvask i køkken, badeværelse, stue, entre og soveværelse, hvor gulvet aftørres én gang med opvredet klud. Støvaftørring på tilgængelige flader i nåhøjde Side 11 af 28

12 Tømning af skrald Opvask Tømme/rengøring af bækkenstol/kolbe Rengøring af toiletkumme Rengøring af sanitet i badeværelset, herunder badekar Køleskab, komfur og div. køkkenoverflader rengøres Linnedskifte på sengen Trække gardiner fra og lufte ud Tidsbestilling i vaskeri Transport til/fra vaskeri Indsamling og sortering af vasketøj Maskinvask og -tørring af tøj og linned Hænge tøj til tørre/tage ned Lægge tøj sammen og på plads Tilberede morgenmad/smørrebrød Opvarme tilberedt mad Anrette mad Stille drikkevarer og evt. mellemmåltider frem. Oprydning efter måltidet (incl. opvask) Hjælp til borgere i funktionsniveau 1: Kan klare de fleste opgaver selv vedrørende indkøb, rengøring, tøjvask og anretning af mad. Der kan være behov for: Vejledning og oplæring Guidning/let støtte Støvsugning og gulvvask Bære vasketøj til og fra vaskekælder/vaskeri Hjælp til borgere i funktionsniveau 2: Kan klare mange opgaver selv vedrørende indkøb, rengøring, tøjvask og anretning af mad. Der kan være behov for: Vejledning og oplæring Guidning/moderat støtte Varelevering Udarbejde indkøbsliste Formidle indkøbsliste til leverandør Støvsugning og gulvvask Rengøring af toiletkumme/sanitet Bære vasketøj til og fra vaskekælder/vaskeri Maskinvask og -tørring af tøj og linned Hænge tøj til tørre/tage ned Tilberede morgenmad/smørrebrød Opvarme tilberedt mad Anrette mad Stille drikkevarer og evt. mellemmåltider frem. Hjælp til borgere i funktionsniveau 3: Har svært ved at klare de daglige opgaver vedrørende indkøb, rengøring, tøjvask og anretning af mad. Der kan være behov for hjælp til: Varelevering Side 12 af 28

13 Sætte varer på plads Udarbejde indkøbsliste Formidle indkøbsliste til leverandør Sætte varer på plads Hæve penge Tømning af skrald Opvask Tømme/rengøring af bækkenstol/kolbe Støvsugning og gulvvask Rengøring af toiletkumme/sanitet Linnedskift Støvaftørring på tilgængelige flader i nåhøjde Lejlighedsvis rengøring af køleskab, komfur og div. køkkenoverflader Bære vasketøj til og fra vaskekælder/vaskeri Maskinvask og -tørring af tøj og linned Hænge tøj til tørre/tage ned Tidsbestilling i vaskeri Indsamling og sortering af vasketøj Tilberede morgenmad/smørrebrød Opvarme tilberedt mad Stille drikkevarer og evt. mellemmåltider frem. Oprydning efter måltidet (incl. opvask) Hjælp til borgere i funktionsniveau 4: Er ude af stand til at klare de daglige opgaver vedrørende indkøb, rengøring, tøjvask og anretning af mad Der er ofte behov for: Varelevering Sætter varer på plads Udarbejde indkøbsliste Formidle indkøbsliste til leverandør Hæve penge Kontrollere og sortere varer i køleskab m.m. Sikre indkøb Tømning af skrald Opvask Tømme/rengøring af bækkenstol/kolbe Støvsugning og gulvvask Rengøring af toiletkumme/sanitet Linnedskift Støvaftørring på tilgængelige flader i nåhøjde Lejlighedsvis rengøring af køleskab og komfur Tidsbestilling i vaskeri Transport til/fra vaskeri Indsamling og sortering af vasketøj Maskinvask og -tørring af tøj og linned Hænge tøj til tørre/tage ned Ligge tøj sammen og på plads Tilberede morgenmad/smørrebrød Opvarme tilberedt mad Anrette mad Stille drikkevarer og evt. mellemmåltider frem. Oprydning efter måltidet (inkl. opvask) Side 13 af 28

14 Omsorgs- forebyggende og aktiverende elementer: Medarbejderen informerer, vejleder, motiverer og tilskynder borgeren til selv at være aktiv i opgaveløsningen med henblik på forebyggelse, sundhedsfremme og vedligeholdelse af egne funktioner og færdigheder. Medarbejderen medinddrager, aktiverer, støtter og guider borgeren i hele eller dele af opgaveløsningen Medarbejderen tager hensyn til borgerens ressourcer og tager udgangspunkt i disse ved opgaveløsningen. Borgeren skal, i det omfang det er muligt og meningsfuldt, anvende teknologiske hjælpemidler i opgaveløsningen. Hvis det vurderes muligt at genoptræne borgeren til selv at kunne klare opgaverne helt eller delvist, bevilges der rehabilitering/genoptræning efter servicelovens 83 a eller Indsatsen kan først modtages efter en konkret individuel vurdering af borgerens behov samt efter vurdering af hjemmet som arbejdsplads. 6. Hvilke aktiviteter indgår ikke? Fleksibel hjemmehjælp: Borgeren kan i samarbejde med medarbejderen bytte den visiterede indsats til andre indsatser forudsat at den afsatte tid og krav om arbejdsmiljømæssige forhold overholdes. En visiteret indsats, der byttes, kan efterfølgende ikke kræves leveret. Såfremt indsatsen byttes flere gange i træk, vil borgerens behov for indsatsen blive revisiteret. Personligt indkøb i dagligvarebutikker/posthus/apotek og lignende. Varelevering til borgere, der selv er i stand til at bestille varer på nettet eller via telefon. Der bevilges ikke hjælp til rengøring af kældre, loft, udvendige trapper, altan samt vinduespudsning. Der bevilges ikke hjælp til aftørring af dørplader og- karme, fodpaneler, skabslåger, lamper og vægfliser. Der bevilges ikke hjælp til huslige pligter i forbindelse med gæster og logerende, pasning af husdyr, rengøring på grund af husdyr. Løse tæpper fjernes ikke. Der flyttes ikke møbler. Der vaskes ikke tøj i hånden, ej heller rulning og strygning. 7. Hvem kan modtage Tilberedning af varm mad. Selvstændig tilberedning af smørrebrød. Tilberedning/anretning og oprydning efter måltider i forbindelse med gæster, logerende og voksne hjemmeboende børn. Opvarmning af mad i almindelig ovn. Borgere der pga. sygdom/handicap ikke selv eller med hjælp fra pårørende, er i stand til at udføre praktiske opgaver. Borgere med lette, moderate, omfattende og totale begrænsninger og ikke skønnes at kunne udvikle kompenser til selv at kunne varetage opgaven. Indsatserne bevilges ikke til borgere med rask ægtefælle eller hjemmeboende børn med mindre særlige forhold gør sig gældende. Som hovedregel forventes børn over 13 år at gøre rent på eget værelse. Borgere med støvmiddeallergi forventes at Side 14 af 28

15 efterleve anbefalinger vedr. levevis fra Astma og Allergiforbundet. Hvis det vurderes muligt at rehabilitere/genoptræne borgeren til selv at kunne klare opgaverne helt eller delvist, bevilges der genoptræning efter servicelovens 83 a eller Indsatsens omfang? Omfanget vurderes fagligt og individuelt. Indsatsen varelevering bevilges en gang ugentligt til borgere i eget hjem og til borgere i plejecentre, der ikke er tilmeldt madlevering. Indsatsen varelevering bevilges en gang månedligt til borgere i plejecentre, der får madlevering. Indsatsen hæve penge kan bevilges hver 4. uge. Indsatsen rengøring leveres som hovedregel hver 3. uge. Der ydes rengøring i daglige opholdsrum; køkken toilet/bad, soveværelse, indendørs gangarealer og én opholdsstue. Der kan ydes dagligt eller flere gange ugentligt hjælp til oprydning, tømning af skrald, opvask tømme/rengøring af bækkenstol/kolbe. Indsatsen tøjvask leveres hver 2. uge og omfatter almindelig vask af tøj og linned. Så vidt det er muligt udfører medarbejderen andre praktiske opgaver, mens tøjet vaskes. Tøjvask foretages, så det er arbejdsmiljømæssigt forsvarligt. Tøjet vaskes enten i egen vaskemaskine, i ejendommens vaskeri eller via vaskeordning. Leverandøren afgør vaskestedet. Indsatsen anretning af mad kan tildeles flere gange i døgnet afhængigt at behov, som hovedregel maksimum 3 gange i døgnet. Hjælp til smørrebrød tildeles kun til borgere, der også er tildelt hjælp til tilberedning af morgenmad. 9. Hvem leverer 10. Kompetencekrav til udføreren? For borgere i plejebolig, omsorgsbolig og midlertidig bolig er indsatsen inkluderet i en samlet pakke af indsatser betegnet som grundvisitering. Indsatsen varelevering kan udføres af én af de godkendte vareleverandører. Indsatsen indkøb, rengøring, tøjvask, anrettelse af mad kan leveres af Den Kommunale Leverandør, godkendte private leverandører eller af en privat udpeget person. Den leverandør, der vælges, skal udføre alle de visiterede indsatser. Borgere bosiddende i plejebolig eller omsorgsbolig er ikke omfattet af retten til selv at vælge leverandør til praktiske opgaver. Her leverer Den Kommunale Leverandør alle indsatser. Personlig pleje kan udføres selvstændigt af medarbejdere over 18 år. Som grundlæggende princip er leverandøren forpligtet til at sørge for, at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale, der er i stand til at yde hjælpen efter hjælp-til-selvhjælps princippet, hvorved borgeren i videst mulige omfang inddrages aktivt i løsningen af opgaverne. Det er opgavens art og kompleksitet, samt den enkelte medarbejders kompetence, der er afgørende for, hvilken medarbejder, der er i stand til at yde Side 15 af 28

16 hjælpen hos borgeren. Medarbejderen skal have uddannelse indenfor sundhedsområdet. Medarbejderen skal være bekendt med den specifikke indsatsbeskrivelse. Medarbejderen skal kende og arbejde ud fra kommunens ældrepolitik. Alle medarbejdere skal være oplært i reglerne om fleksibel hjemmehjælp, arbejdsfysiologi/ -ergonomi, værnemidler samt have gennemgået obligatoriske kurser og kontinuerligt være under vejledning af en social- og sundhedsassistent/ sygeplejerske. Vareleverandører skal have indgået en kontrakt med kommunen jævnfør udbud i henhold til godkendelsesmodellen. 11. Opfølgning på Chaufførerne, der leverer dagligvarer skal være bekendt med og overholde hygiejniske principper i forhold til levering af varer i borgerens hjem. Chaufførerne skal kunne beherske dansk i skrift og tale samt være forsynet med synlig billedlegitimation med navn, billede og leverandørnavn. Indsatsen opfølges løbende i for hold til ændringer i borgerens situation og behov, hvilket udløser en revisitation. Efter et gennemført genoptræningsforløb vurderes det, hvorvidt borgeren er i stand til at udføre opgaverne helt eller delvist. Såfremt det vurderes, at borgeren har behov for hjælp efter servicelovens 83, bevilges det efter sædvanlige regler. Leverandøren er forpligtet til, at melde tilbage til visitationen, såfremt der sker ændringer i borgerens funktionsniveau. Der foretages revurdering af varig hjælp ved behov eller ca. hver 2. år. Tidsbegrænset hjælp afsluttes i forbindelse med ophør af bevilling. Myndigheden fører løbende stikprøvekontrol med leverandørerne. 12. Hvad koster 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? Der føres på plejecentrene årlige tilsyn ved embedslæge samt kommunale tilsyn. Der udarbejdes ved hvert tilsyn en rapport, samt en årlig samlet redegørelse for alle tilsyn. Indsatsen bevilges enten som tidsbegrænset eller varig hjælp. Indsatsen er omkostningsfri for borgeren. Borgere skal selv anskaffe mikroovn, såfremt der skal ydes hjælp til at varme mad. Leverandøren kan stille krav om indkøb af særlige rengøringsredskaber og midler i forbindelse med indsatsen rengøring. Der skal udarbejdes en APV (arbejdspladsvurdering), som skal være godkendt, før indsatsen kan iværksættes. Leverandøren udarbejder og følger løbende op på APV. Ved visitation til varelevering, afholder Næstved Kommune udgiften til udbringning af varer. Indsatserne leveres kun, når borgerne er hjemme. Ved hjælp til vasketøj, skal borgeren selv stille godkendte Side 16 af 28

17 14. Hvad er servicemålet? 15. Hvilken klage muligheder er der? vaskemidler til rådighed. Vaskemaskine og tørretumbler skal være i forsvarlig stand. Skal tøjet transporteres over længere afstande, skal borgeren stille kurv med hjul til rådighed. Såfremt der skal benyttes dankort i vaskeriet forventes det, at borgeren er med i vaskeriet og sørger for betalingen. Indsatsen praktisk hjælp leveres som udgangspunkt på hverdage mellem kl Anretning af mad frem til kl. 23. Aftaler om iværksættelse af hjælpen sker ud fra behov og ønsker eller inden for 3 hverdage efter bevilling. Ved behov iværksættes hjælpen fra time til time Den aftalte tid overholdes med +/- 60 minutter Afgørelsen foreligger inden for 10 arbejdsdage Inden for 4 uger efter en afgørelse er modtaget. Klagen sendes til Center for Ældre, Myndighedsservice Ældre, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt Myndighedsservice Ældre fastholder klagen sendes denne videre til Ankestyrelsen Aalborg. Side 17 af 28

18 Kvalitetsstandard Aflastning aflastningsophold uden for hjemmet 1. Hvad er indsatsens Lov om Social Service 84 stk.1 lovgrundlag 2 Hvilket behov dækker Et særligt behov for omsorg og pleje uden for hjemmet i en tids afgrænset periode. 3. Hvad er formålet med At bevare nuværende boligform ved, at pårørende i en periode aflastes. 4. Hvem er målgruppen Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. 5. Hvilke aktiviteter indgår i Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udfør aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance for at udføre aktiviteten. Praktiske elementer der efter behov kan indgå i indsatsen aflastning af pårørende. Pleje Genoptræning Samvær Opsyn Hjælp til borgere i funktionsniveau 3: Har svært ved at klare de daglige opgaver vedrørende aflastning af pårørende. Der kan være behov for hjælp til: Pleje Genoptræning Samvær Opsyn Hjælp til borgere i funktionsniveau 4: Er ude af stand til at klare de daglige opgaver vedrørende aflastning af pårørende. Der kan være behov for hjælp til: Pleje Genoptræning Samvær Opsyn Omsorgs- forebyggende og aktiverende elementer: Medarbejderen informerer, vejleder, motiverer og tilskynder borgeren til selv at være aktiv i opgaveløsningen med henblik på forebyggelse, sundhedsfremme og vedligeholdelse af egne funktioner og færdigheder. Medarbejderen medinddrager, aktiverer, støtter og guider borgeren i hele eller dele af opgaveløsningen Medarbejderen tager hensyn til borgerens ressourcer og tager udgangspunkt i disse ved opgaveløsningen. Borgeren skal, i det omfang det er muligt og meningsfuldt, anvende teknologiske hjælpemidler i opgaveløsningen. Indsatsen kan først modtages efter en konkret individuel Side 18 af 28

19 6. Hvilke aktiviteter indgår ikke? 7. Hvem kan modtage vurdering af borgerens behov samt efter vurdering af hjemmet som arbejdsplads. Kørsel frem og tilbage til den aflastende midlertidige plads. Borgere med svære eller totale begrænsninger. Borgere som på grund af fysisk, psykisk eller sociale årsager ikke kan passes i hjemmet i en periode, eller hvor pårørende til borgeren, har brug for aflastning. 8. Indsatsens omfang Omfanget vurderes fagligt og individuelt. Indsatsen kan leveres hele døgnet, alle dage. Som udgangspunkt bevilges aflastningsplads højst i 3 uger. 9. Hvem leverer 10. Kompetencekrav til udføreren? 11. Opfølgning på indsatsen 12. Hvad koster indsatsen 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? 14. Hvad er servicemålet? 15. Hvilke klage muligheder er der? Indsatsen aflastning på en aflastningsplads leveres af Den Kommunale Leverandør. Borgere, der midlertidigt er bosiddende i en midlertidig plads, er ikke omfattet af retten til selv at vælge leverandør. Aflastning udføres selvstændigt af medarbejdere over 18 år. Som grundlæggende princip er leverandøren forpligtet til at sørge for, at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale, der er i stand til at yde hjælpen efter hjælp-tilselvhjælps princippet, hvorved borgeren i videst mulige omfang inddrages aktivt i løsningen af opgaverne. Det er opgavens art og kompleksitet samt den enkelte medarbejders kompetence, der er afgørende for, hvilken medarbejder der er i stand til at yde hjælpen hos borgeren. Medarbejderen skal have uddannelse indenfor sundhedsområdet. Medarbejderen skal være bekendt med den specifikke indsatsbeskrivelse. Medarbejderen skal kende og arbejde ud fra kommunens ældrepolitik. Alle medarbejdere skal være oplært i reglerne om fleksibel hjemmehjælp, arbejdsfysiologi/ -ergonomi, værnemidler samt deltage i kommunens obligatoriske kurser og kontinuerligt være under vejledning af en social- og sundhedsassistent/ sygeplejerske. Løbende opfølgning af plejepersonale og visitator med henblik på udskrivelse til egen bolig, med eller uden hjælp i hjemmet, når aflastningsperioden udløber. Der betales for ophold og kost m.v. efter gældende regler. Kørsel mellem hjemmet og aflastningsopholdet betales af borger. At borgeren kontaktes senest 5 hverdage efter ansøgning. At borgeren er indskrevet på midlertidig plads i højst 3 uger. Inden for 4 uger efter en afgørelse om aflastning er modtaget. Klagen sendes til Center for Ældre, Myndighedsservice Ældre, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt Myndighedsservice Ældre fastholder klagen sendes denne videre til Ankestyrelsen Aalborg. Side 19 af 28

20 Kvalitetsstandard Afløsning i hjemmet 1. Hvad er indsatsens Lov om Social Service 84. lovgrundlag 2 Hvilket behov dækker Aflastning af ægtefælle/samboende, der passer en dement person i eget hjem. 3. Hvad er formålet med At støtte ægtefælle/samboende, så der er mulighed for, at den demente kan forblive længst muligt i eget hjem. 4. Hvem er målgruppen Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. 5. Hvilke aktiviteter indgår i Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udfør aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance for at udføre aktiviteten. Praktiske elementer, der efter behov kan indgå i indsatsen afløsning i hjemmet. Oplæring, vejledning, guidning og/eller støtte i nedenstående indsatser: Pasning af den demente, herunder praktisk og personlig hjælp Hjælp til borgere i funktionsniveau 3: Har svært ved at klare de daglige opgaver vedrørende struktur og sammenhæng. Der kan være behov for hjælp til: Pasning herunder praktisk og personlig hjælp Hjælp til borgere i funktionsniveau 4: Er ude af stand til at klare de daglige opgaver vedrørende struktur og sammenhæng. Der kan være behov for hjælp til: Pasning herunder praktisk og personlig hjælp Omsorgs- forebyggende og aktiverende elementer: Medarbejderen informerer, vejleder, motiverer og tilskynder borgeren til selv at være aktiv i opgaveløsningen med henblik på forebyggelse, sundhedsfremme og vedligeholdelse af egne funktioner og færdigheder. 6. Hvilke aktiviteter indgår ikke? Medarbejderen medinddrager, aktiverer, støtter og guider borgeren i hele eller dele af opgaveløsningen Medarbejderen tager hensyn til borgerens ressourcer og tager udgangspunkt i disse ved opgaveløsningen. Borgeren skal, i det omfang det er muligt og meningsfuldt, anvende teknologiske hjælpemidler i opgaveløsningen. Indsatsen kan først modtages efter en konkret individuel vurdering af borgerens behov samt efter vurdering af hjemmet som arbejdsplads. Demente, der allerede kommer i dagtilbud, kan ikke bevilges ydelsen i dagtimerne. Side 20 af 28

21 7. Hvem kan modtage Borgere, der har demenssymptomer, og som ikke kan være alene i hjemmet. 8. Indsatsens omfang Bevilges som hovedregel som en éngangsydelse. Ved løbende behov kan indsatsen bevilges for 3 måneder af gangen, hvorefter der skal evalueres. 9. Hvem leverer Indsatsen afløsning i hjemmet kan leveres af Den Kommunale Leverandør. Indsatsen er ikke dækket af frit-valg. 10. Kompetencekrav til udføreren? 11. Opfølgning på indsatsen Afløsning i hjemmet kan udføres selvstændigt af medarbejdere over 18 år. Som grundlæggende princip er leverandøren forpligtet til at sørge for, at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale, der er i stand til at yde hjælpen efter hjælp-tilselvhjælps princippet, hvorved borgeren i videst mulige omfang inddrages aktivt i løsningen af opgaverne. Det er opgavens art og kompleksitet samt den enkelte medarbejders kompetence, der er afgørende for, hvilken medarbejder der er i stand til at yde hjælpen hos borgeren. Medarbejderen skal have uddannelse indenfor sundhedsområdet. Pædagogisk indsat og psykisk støtte kræver uddannelse inden for pædagogik og det sundhedsfaglige område. Medarbejderen skal være bekendt med den specifikke indsatsbeskrivelse. Medarbejderen skal kende og arbejde ud fra kommunens ældrepolitik. Alle medarbejdere skal være oplært i reglerne om fleksibel hjemmehjælp, arbejdsfysiologi/ -ergonomi, værnemidler samt deltage i kommunens obligatoriske kurser og have gennemgået obligatoriske kurser og kontinuerligt være under vejledning af en social- og sundhedsassistent/sygeplejerske. Der følges løbende op på indsatsen ved hjælp af indsatsplaner udarbejdet af personalet. Efter 3 måneder evalueres indsatsen og denne kan genbevilges eller afsluttes. 12. Hvad koster indsatsen Indsatsen bevilges som tidsbegrænset og er omkostningsfri for borgeren. 13. Er der særlige forhold Leverandøren skal udarbejdes en APV at tage hensyn til? (arbejdspladsvurdering), som skal være godkendt, før indsatsen kan iværksættes. Leverandøren følger løbende op på APV. Der skal være inddraget og sket en afklaring af demenskoordinator, andre konsulenter, psykiater eller anden faglig ekspertise inden indsatsen bevilges. 14. Hvad er servicemålet? At borger er kontaktet inden for 10 hverdage efter ansøgning. 15. Hvilke klage mulighed er der? Inden for 4 uger efter en afgørelse er modtaget. Klagen sendes til Center for Ældre, Myndighedsservice Ældre, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt Myndighedsservice Ældre fastholder klagen sendes denne videre til Ankestyrelsen Aalborg. Side 21 af 28

22 Kvalitetsstandard Midlertidigt ophold 1. Hvad er indsatsens Lov om Social Service 84 stk.2 lovgrundlag 2 Hvilket behov dækker Et særligt behov for omsorg og pleje udenfor eget hjem i en tidsafgrænset periode 3. Hvad er formålet med At fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller lette den daglige tilværelse, forbedre livskvaliteten eller lindre ved: At udvikle eller fastholde funktionsniveau Bevare nuværende boform Pleje-, behandlings-, eller udredningsforløb Palliativ pleje 4. Hvem er målgruppen Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 2: Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. 5. Hvilke aktiviteter indgår i Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udfør aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance for at udføre aktiviteten. Praktiske elementer der efter behov kan indgå i indsatsen midlertidigt ophold. Oplæring, vejledning, guidning og/eller støtte i nedenstående indsatser: Vurdering Pleje Genoptræning Samvær Opsyn Hjælp til borgere i funktionsniveau 2: Kan klare mange opgaver selv. Der kan være behov for: Vurdering Pleje Genoptræning Samvær Opsyn Hjælp til borgere i funktionsniveau 3: Har svært ved at klare daglige opgaver. Der kan være behov for hjælp til: Vurdering Pleje Genoptræning Samvær Opsyn Hjælp til borgere i funktionsniveau 4: Er ude af stand til at klare daglige opgaver. Der kan være behov for hjælp til: Side 22 af 28

23 Vurdering Pleje Genoptræning Samvær Opsyn 6. Hvilke aktiviteter indgår ikke? 7. Hvem kan modtage Omsorgs- forebyggende og aktiverende elementer: Medarbejderen informerer, vejleder, motiverer og tilskynder borgeren til selv at være aktiv i opgaveløsningen med henblik på forebyggelse, sundhedsfremme, vedligeholdelse eller lindre egne funktioner og færdigheder. Medarbejderen medinddrager, aktiverer, støtter og guider borgeren i hele eller dele af opgaveløsningen Medarbejderen tager hensyn til borgerens ressourcer og tager udgangspunkt i disse ved opgaveløsningen. Borgeren skal, i det omfang det er muligt og meningsfuldt, anvende teknologiske hjælpemidler i opgaveløsningen. Indsatsen kan først modtages efter en konkret individuel vurdering af borgerens behov. Behandling svarende til sygehusindlæggelse Borgere med moderate, svære eller totale begrænsninger i hverdage og hvor: Borger, hvis ægtefælle/samlever eller andre, der passer borgeren i det daglige, som på grund af sygdom, ferie, eller lignende er afskåret herfra, eller som har brug for aflastning i plejen. Rekonvalescens eller genoptræning kan fastholde eller udvikle borgerens funktioner, således at borgeren kan vende tilbage til egen bolig eller afklaring af fremtidige boligbehov. Borger, der har et midlertidigt behov for tæt personalekontakt eller egnede fysiske rammer pga. et specifikt målrettet pleje, vurderings-, behandlings- eller udredningsforløb. Borger, der er døende og utryg ved at være i egen bolig. Borger, som på grund af fysisk, psykisk eller sociale årsager, ikke længere kan bo i nuværende bolig og venter på egnet bolig. Borger fra andre kommuner kan søge om midlertidigt ophold, hvis der er ledige pladser, og såfremt deres opholdskommune vil give betalingstilsagn til opholdet. 8. Indsatsens omfang Omfanget vurderes fagligt og individuelt. Indsatsen kan leveres hele døgnet, alle dage. Indsatsen leveres som en grundvisitation. Indsatsen bevilges som hovedregel i 3 uger 9. Hvem leverer 10. Kompetencekrav til udføreren? Den kommunale leverandør. Der er ikke frit-valg på midlertidig ophold eller indsatser der leveres under opholdet. Visitator bevilger ophold på midlertidige pladser. Pladserne ejes af kommunen. Indsatsen, der leveres under et midlertidigt ophold, kan udføres selvstændigt af medarbejdere over 18 år. Som grundlæggende princip er leverandøren forpligtet til at Side 23 af 28

24 11. Opfølgning på indsatsen 12. Hvad koster indsatsen 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? 14. Hvad er servicemålet? 15. Hvilken klage muligheder er der? sørge for, at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale, der er i stand til at yde hjælpen efter hjælp-til-selvhjælps princippet, hvorved borgeren i videst mulige omfang inddrages aktivt i løsningen af opgaverne. Det er opgavens art og kompleksitet samt den enkelte medarbejders kompetence, der er afgørende for, hvilken medarbejder der er i stand til at yde hjælpen hos borgeren. Medarbejderen skal have uddannelse indenfor sundhedsområdet. Medarbejderen skal være bekendt med den specifikke indsatsbeskrivelse. Medarbejderen skal kende og arbejde ud fra kommunens ældrepolitik. Alle medarbejdere skal være oplært i reglerne om arbejdsfysiologi/ -ergonomi, værnemidler samt deltage i kommunens obligatoriske kurser og have gennemgået obligatoriske kurser og kontinuerligt være under vejledning af en social- og sundhedsassistent/sygeplejerske. Visitator følger op på indsatsen. Indsatser, der ydes under opholdet, er tidsbegrænset og omkostningsfri for borgeren. Borger betaler for ophold og kost m.v. efter gældende regler. Kørsel mellem hjemmet og den midlertidige plads betales af borger. Såfremt borgere kan passes i hjemmet med bevilling af øget indsatser og det skønnes, at borgeren samlede tilstand har bedre af at forblive i hjemmet, bevilges der ikke midlertidigt ophold. Såfremt borger, på grund af pladsmangel, ikke anvises et midlertidigt ophold, skal der tildeles den fornødne assistance i eget hjem. Det er kommunens visitator, der bevilger midlertidigt ophold, i særlige tilfælde kan ansvarshavende personale visitere til opholdet. Ledige pladser anvises efter trangskriterierne, dvs. opholdet tildeles den borger, der vurderes at have størst behov. Afgørelsen skal være truffet inden for 5 hverdage. Inden for 4 uger efter en afgørelse er modtaget. Klagen sendes til Center for Ældre, Myndighedsservice Ældre, Rådmandshaven 20, 4700 Næstved. Såfremt Myndighedsservice Ældre fastholder klagen sendes denne videre til Ankestyrelsen Aalborg. Side 24 af 28

25 Kvalitetsstandard Rehabilitering 1. Hvad er indsatsens lovgrundlag? 2 Hvilket behov dækker 3. Hvad er formålet med Lov om Social Service 83 a. Vejledning, oplæring og/eller udredning af funktionsniveau ift. personlig og praktiske opgaver, forflytning og mobilitet, struktur og sammenhæng, sundhedsfremmende og forebyggende opgaver og/eller uddelegerede sygeplejeopgaver, som borgeren eller pårørende i husstanden ikke selv er i stand til at udføre. Rehabiliteringsforløbet skal fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten ved at forblive selvhjulpen eller mest mulig selvhjulpen. Borgeren medinddrages og aktiveres ud fra ressourcer. 4. Hvem er målgruppen? Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 1: Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 2: Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistance udføre aktiviteten. Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 3: Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. 5. Hvilke aktiviteter indgår i Borgere, der vurderes svarende til funktionsniveau 4: Borgeren er ude af stand til at udfør aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance for at udføre aktiviteten. Praktiske elementer der efter behov kan indgå i rehabiliteringsforløbet. Vejledning, oplæring, udredning og guidning i nedenstående indsatser: Udredning af funktionsniveau Personlige opgaver, herunder ernæring Praktisk hjælp, herunder anrette mad Forflytninger og mobilitet Struktur og sammenhæng, herunder medicingivning Fremme sundhed og forebygge sygdom Uddelegerede sygeplejeopgaver Hjælp til borgere i funktionsniveau 1: Kan klare de fleste opgaver selv. Der kan være behov for vejledning, oplæring, udredning og guidning i nedenstående indsatser: Udredning af funktionsniveau Personlige opgaver; bad og af/påtagning af støttestrømper Praktisk hjælp Hjælp til borgere i funktionsniveau 2: Kan klare mange opgaver selv. Der kan være behov for vejledning, oplæring, udredning og guidning i nedenstående Side 25 af 28

26 indsatser: Udredning af funktionsniveau Personlige opgaver, herunder ernæring Praktisk hjælp, herunder anrette mad Forflytninger og mobilitet Struktur og sammenhæng, herunder medicingivning Fremme sundhed og forebygge sygdom Uddelegerede sygeplejeopgaver Hjælp til borgere i funktionsniveau 3: Har svært ved at klare de daglige opgaver. Der kan være behov for vejledning, oplæring, udredning og guidning i nedenstående indsatser: Udredning af funktionsniveau Personlige opgaver, herunder ernæring Praktisk hjælp, herunder anrette mad Forflytninger og mobilitet Struktur og sammenhæng, herunder medicingivning Fremme sundhed og forebygge sygdom Uddelegerede sygeplejeopgaver Hjælp til borgere i funktionsniveau 4: Er ude af stand til at klare de daglige opgaver. Der kan være behov for vejledning, oplæring, udredning og guidning i nedenstående indsatser: Udredning af funktionsniveau Personlige opgaver, herunder ernæring Praktisk hjælp, herunder anrette mad Forflytninger og mobilitet Struktur og sammenhæng, herunder medicingivning Fremme sundhed og forebygge sygdom Uddelegerede sygeplejeopgaver Omsorgs- forebyggende og aktiverende elementer: Medarbejderen informerer, vejleder, motiverer og tilskynder borgeren til selv at være aktiv i opgaveløsningen med henblik på forebyggelse, sundhedsfremme og vedligeholdelse af egne funktioner og færdigheder. Medarbejderen medinddrager, aktiverer, støtter og guider borgeren i hele eller dele af opgaveløsningen. Medarbejderen tager hensyn til borgerens ressourcer og tager udgangspunkt i disse ved opgaveløsningen. Borgeren skal, i det omfang det er muligt og meningsfuldt, anvende teknologiske hjælpemidler i opgaveløsningen. Indsatsen kan først modtages efter en konkret individuel vurdering af borgerens behov samt efter vurdering af hjemmet som arbejdsplads. Fleksibel hjemmehjælp: Borgeren kan i samarbejde med medarbejderen bytte den visiterede indsats til andre indsatser forudsat at den afsatte tid og krav om arbejdsmiljømæssige forhold overholdes. En visiteret indsats, der byttes, kan efterfølgende ikke kræves leveret. Såfremt indsatsen byttes flere gange i træk, vil borgerens behov Side 26 af 28

27 for indsatsen blive revisiteret. 6. Hvilke aktiviteter Genoptræning efter Servicelovens 86 og Sundhedslovens indgår ikke? Hvem kan modtage Borgere med lette, moderate, svære og totale begrænsninger, der skønnes at have potentiale til at udvikle kompetencer til selv at kunne varetage opgaverne. 8. Indsatsens omfang? Omfanget vurderes fagligt og individuelt. Indsatsens omfang afhænger af funktionsniveau. Indsatsen bevilges i en tidsbegrænset periode i op til 8 uger. Indsatsen kan leveres alle dage fortrinsvis i dag og aftentimerne. 9. Hvem leverer 10. Kompetencekrav til udføreren? 11. Opfølgning på 12. Hvad koster 13. Er der særlige forhold at tage hensyn til? 14. Hvad er servicemålet? Indsatsen rehabilitering kan leveres af Den Kommunale Leverandør eller godkendte private leverandører. Borgere bosiddende i plejebolig eller omsorgsbolig er ikke omfattet af retten til selv at vælge leverandør. Den Kommunale Leverandør leverer indsatsen i plejebolig eller omsorgsboliger. Rehabilitering kan udføres selvstændigt af medarbejdere over 18 år. Som grundlæggende princip er leverandøren forpligtet til at sørge for, at hjælpen til enhver tid ydes af kvalificeret personale, der er i stand til at yde hjælpen efter hjælp-til-selvhjælps princippet, hvor borgeren inddrages aktivt i løsningen af opgaverne. Det er opgavens art og kompleksitet samt den enkelte medarbejders kompetence, der er afgørende for, hvilken medarbejder der er i stand til at yde hjælpen hos borgeren. Medarbejderen skal have uddannelse indenfor sundhedsområdet. Medarbejderen skal være bekendt med den specifikke indsatsbeskrivelse. Medarbejderen skal kende og arbejde ud fra kommunens ældrepolitik. Alle medarbejdere skal være oplært i reglerne om fleksibel hjemmehjælp, arbejdsfysiologi/ -ergonomi, værnemidler samt deltage i kommunens obligatoriske kurser og have gennemgået obligatoriske kurser og kontinuerligt være under vejledning af en social- og sundhedsassistent/sygeplejerske. Indsatsen opfølges løbende i forhold til ændringer i borgerens situation og behov, hvilket udløser en revisitation. Efter et gennemført rehabiliteringsforløb vurderes det, hvorvidt borgeren er i stand til at udføre opgaverne helt eller delvist. Såfremt det vurderes, at borgeren har behov for hjælp efter servicelovens 83, bevilges det efter sædvanlige regler. Leverandøren er forpligtet til, at melde tilbage til visitationen, såfremt der sker ændringer i borgerens funktionsniveau. Indsatsen er omkostningsfri for borgeren. For borgere i funktionsniveau 2,3 og 4, skal der udarbejdes en APV (arbejdspladsvurdering), som skal være godkendt, før indsatsen kan iværksættes. Leverandøren udarbejder og følger løbende op på APV. Anvisning af forflytningsplan skal efterleves af leverandøren. Der gives kun medicin som er lægeordineret og doseret af sygeplejerske og apotek. Bevilget hjælp udføres som aftalt Aftaler om iværksættelse af hjælpen sker ud fra behov og ønsker eller inden for 3 hverdage efter bevilling. Ved Side 27 af 28