Faaborg-Midtfyns Sundhedstjeneste og Tandpleje Ledelsesgrundlag (1/3) Planlægning og drift (2/3)

Transkript

1 Faaborg-Midtfyns Sundhedstjeneste og Tandpleje Standardsæt for Kommuner - Tandpleje Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra Gyldig til Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder tillægges en særlig betydning ved vurdering af akkrediteringsstatus, da manglende opfyldelse af disse standarder kan indebære umiddelbar risiko for patienten. Begrundelse for akkrediteringsstatus ved Akkkrediteringsnævnet Alle indikatorer i standarderne med særlig betydning for borgernes sikkerhed på trin 1 og 2 er helt opfyldt, og alle øvrige indikatorer er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Surveyteamets sammenfattende konklusion ved Linda Stampe Greffel Fåborg- Midtfyn Kommune tandplejen fremstår som en organisation med klare, fokuserede mål og strategier og med et engageret og fagligt kompetent personale. Organisationen er præget af en ledelse og medarbejdere, der på alle niveauer har fokus på barn og forældre. Alle har fokus på opgaven og vil gennem den gode oplevelse give barnet viden og evne til bedre tandsundhed. Der sættes mål, og målene følges og vurderes, og der laves handleplaner. Virksomhedsgrundlaget, med værdier udtrykt som: Dialog, forenkling, ansvar og meningsfuldhed genfindes i hverdagen ude i organisa onen. Der er få indikatorer, der ikke er HO Ledelsesgrundlag (1/3) Indikator 1 Helt opfyldt Der er et ledelsesgrundlag. Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 3 Helt opfyldt Planlægning og drift (2/3) Indikator 1 Helt opfyldt Der er et ledelsinformationssystem. Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 3 Helt opfyldt Side 1 af 10

2 1.1.3 Sikkerhed og fortrolighed ved personhenførbare data (3/3) Indikator 1 Helt opfyldt Der er retningslinjer. Indikator 2 Helt opfyldt Kvalitetsarbejdet (1/5) Indikator 2 Helt opfyldt Risikostyring (2/5) Indikator 1 Helt opfyldt Der er en plan. Indikator 2 Helt opfyldt Ledere og medarbejdere kan redegøre, og det er beskrevet, hvilke patientrelaterede områder der er særlig risikofyldte. Indikator 3 Helt opfyldt Indikator 4 Helt opfyldt Afdækket via gennemgang af T3. Indikator 5 Helt opfyldt Handlinger igangsat Utilsigtede hændelser (3/5) Indikator 1 Helt opfyldt Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 3 Helt opfyldt Ledelsesinterview. Side 2 af 10

3 Indikator 4 Helt opfyldt Afdækket via gennemgang af T3. Indikator 5 Helt opfyldt Handlinger igangsat Klager (4/5) Indikator 2 Helt opfyldt Patientidentifikation (5/5) Indikator 1 Helt opfyldt Der er retningslinjer. Indikator 2 Helt opfyldt Dokumentstyring (1/1) Indikator 1 I betydelig grad opfyldt Der findes et dokumentstyringssystem - systemet lever ikke helt op l kravene. Der er flere procedurbeskrivelser, som relaterer til retningslinjer, der ikke er daterede eller er vesionsstyrede - der ses således forældede dokumenter. De overordnede retningslinjer i forbindelse med DDKM lever op til kravene. Indikator 2 I betydelig grad opfyldt Alle retningslinjer er opbygget ensartet og lever indholdsmæssigt op til standarden - men flere procedurerbeskrivelser, der relaterer sig til retningslinjen, er ikke daterede eller er uddaterede. Indikator 3 Helt opfyldt Side 3 af 10

4 1.4.1 Ansættelse og introduktion (1/3) Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 3 Helt opfyldt Indikator 4 Helt opfyldt Afdækket via gennemgang af T3. Indikator 5 Helt opfyldt Handlinger igaangsat Delegation (2/3) Indikator 2 Helt opfyldt Kompetenceudvikling (3/3) Indikator 1 Helt opfyldt Der er en retningslinje Indikator 2 Helt opfyldt Side 4 af 10

5 2.1.1 Borgeren som partner (1/3) Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 4 Helt opfyldt handlinger igangsat Inddragelse af pårørende og netværk (2/3) Indikator 2 Helt opfyldt Informeret samtykke (3/3) Indikator 2 Helt opfyldt Journal (1/1) Indikator 1 Helt opfyldt Der er en retnigslinje. Side 5 af 10

6 Indikator 2 Helt opfyldt Koordination mellem sektorer, aktører eller kommuner (1/2) Indikator 2 Helt opfyldt Samarbejde om ydelser leveret af kommunen (2/2) Indikator 2 Helt opfyldt Side 6 af 10

7 2.4.1 Sikring og håndtering af udstyr (1/1) Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 3 Helt opfyldt Indikator 4 Helt opfyldt Hygiejne (1/2) # Standarden er patientsikkerhedskritisk. Indikator 2 Helt opfyldt Indikator 3 Helt opfyldt Indikator 4 Helt opfyldt Afdækket via gennemgang af T3. Indikator 5 Helt opfyldt Handlinger igangsat Hånd- og uniformshygiejne (2/2) Indikator 2 Helt opfyldt Side 7 af 10

8 3.1.1 Lighed i tandsundhed (1/6) Indikator 2 Helt opfyldt Generel sundhedsfremme og forebyggelse i relation til tandsundhed (2/6) Indikator 2 Helt opfyldt Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde om borgere, der ikke kan benytte almindelige tilbud om tandpleje (3/6) Indikator 2 Helt opfyldt Side 8 af 10

9 3.1.4 Undersøgelse og vurdering (4/6) Indikator 2 Helt opfyldt Tandregulering (5/6) Indikator 2 Helt opfyldt Tandbehandling (6/6) # Standarden er patientsikkerhedskritisk. Indikator 2 Helt opfyldt Side 9 af 10

10 3.2.1 Dokumentation for lægemiddelordination (1/2) # Standarden er patientsikkerhedskritisk. Indikator 2 Helt opfyldt Opbevaring af lægemidler (2/2) Indikator 2 Helt opfyldt Side 10 af 10