Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet
|
|
- Kurt Ludvigsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet KAJ STOLTZE Min første erfaring med relationerne mellem parodontiet og pulpa fandt sted for mere end 40 år siden. Omstændighederne var følgende: Som undervisningsassistent i klinisk paradontologi havde jeg en gruppe tandlægestuderende på det afsluttende semester. En af de studerende havde gennemført en nydelig lapoperation regio 2,1+1,2, hvor der bl.a. var de karakteristiske intraossøse defekter på rødderne af centralernes mesialflader. Ved kontrollen ugen efter blev jeg mødt af en ulykkelig patient og en lige så ulykkelig studerende. I den forløbne uge var +1 blevet voldsomt misfarvet. Der var kun én forklaring: Der måtte være sket noget med den i øvrigt intakte +1 under det kirurgiske indgreb. Vitalitetstest af pulpa var ikke uventet negativ. Der var således nu tale om en nekrotisk pulpa i +1. Men havde pulpa været nekrotisk før det kirurgiske indgreb, eller havde indgrebet ført til pulpanekrosen. Vi fandt aldrig ud af det, for vi vidste intet om pulpas tilstand før indgrebet. Afslutningsvis kan det meddeles, at tanden overlevede efter en kanalbehandling, og at et kosmetisk absolut acceptabelt resultat blev opnået med intern blegning. Patient A Et parallelt patienttilfælde er følgende: En 52-årig kvinde henvises for behandling af udtalt fæstetab på 1+. Røntgenbilledet (Fig. 1) viser intraossøs knogledefekt mesialt. Parodontiet er i øvrigt ikke præget af fæstetab. Efter en kort hygiejnefase, hvor der ikke Odontologi 2010 Munksgaard Danmark, København
2 Figur 1-4. Patient A. Materialet stillet til rådighed af afdelingen for parodontologi, Tandlægeskolen, Københavns Universitet. blev observeret ophør af pus og blødning fra pochen, besluttes det at udføre en konventionel lapoperation for med det bedre overblik at sikre, at der ikke persisterede plaque eller tandsten på rodoverfladen. Mod forventning vedbliver der ved sondering efter indgrebet at optræde pus og blødning fra pochen. På det aktuelle tidspunkt var det populært at konditionere rodoverfladen i dette tilfælde med citronsyre for at eksponere kollagenkomponenter i dentinen og på den måde fremme heling med et bindevævsfæste på den tidligere patologisk eksponerede rodoverflade. Men lige lidt hjalp det. Efter de to forgæves lapoperationer var resultatet som vist på Figur 2. På dette tidspunkt viste en vi- 66
3 talitetetest, at pulpa ikke reagerede, og ved oplukning blev tilstanden nekotisk pulpa verificeret. Røntgenkontrollen (Fig. 3) viste efter kanalbehandlingen, at der tydeligvis var en bikanal, der kommunikerede med den parodontale defekt. Klinisk kunne det herefter observeres, at pus og blødning forsvandt. og på senere røntgenbillede (Fig. 4) kunne en delvis udfyldning af knogledefekten ses. Billedet synes desuden at vise, at knogleudfyldningen dækker udgangen af bikanalen. Her er det imidlertid vigtigt at huske, at vi jo kun ser resultatet i to dimensioner. Som i det først beskrevne tilfælde er det umuligt efterfølgende at fastslå, hvordan rækkefølgen i sygdomsforløbet har været. Følgende tre scenarier byder sig til: 1. En ikke diagnosticeret pulpanekrose har med sine henfaldsprodukter udtømt gennem bikanalen forårsaget og vedligeholdt den ossøse defekt. 2. Der er tale om en primært parodontalt deriveret defekt. I forbindelse med parodontal depuration/lapoperation er bi kanalen blevet eksponeret, og pulpa nekrotiserer. Heling efter lapoperationen udebliver, idet udsivende henfaldsprodukter og bakterier vedligeholder den parodontale inflammation. 3. Der er tale om en sand kombination af effekten fra en nekrotisk pulpa og knoglesvind i forbindelse med almindelig marginal parodontitis. En afgørelse af, hvordan historien har været, fortaber sig i gætterier, men der er en morale, som vi skal vende tilbage til. Der vil i denne præsentation ikke blive omtalt resultater af rodfrakturer, accidentale perforationer til parodontiet under udboring af rodkanal, idiopatiske resorptionsprocesser, følger for parodontiet af endodontisk betingede cyster eller tumorer. Det drejer sig alene om samspillet mellem pulpa og parodontiet, hvor de patologiske komponenter optræder alene eller samtidigt. Det er vigtigt at få afklaret årsagen til den parodontale defekt, således at den relevante behandling kan iværksættes 67
4 Pulpa diagnosticeres vital Viser de diagnostiske metoder til bestemmelse af pulpavitalitet, at det kan antages med den usikkerhed, der er til stede, at pulpa er vital, kan det med overvejende sandsynlighed siges, at den parodontale destruktion alene skyldes inflammationen fremkaldt af den subgingivalemikrobielle plaque. Der sker utvivlsom en påvirkning af pulpa, når der er større parodontale destruktioner, men så længe pulpa er vital, opnås der intet behandlingsmæssigt ved at udføre eksempelvis en pulpektomi (1). Uden at Figur 5 og 6 i øvrigt skal kommenteres, ses der her et eksempel på anden sygdomsopfattelse og forståelse af de biologiske relationer. Kronologisk er rækkefølgen Figur 5 også Figur 6. Pulpa diagnosticeres avital Henfaldsprodukter og mikroorganismer fra tandens mere eller mindre nekrotiske pulpa kan få adgang til tandens parodontium, primært fra tandens apex, men også fra accessoriske kanaler. Disse bikanaler kan findes overalt på rodoverfladen, også i furkaturer, og findes hyppigst i den apikale del af roden og med faldende hyppighed i koronal retning (2). Figur 5-6. Forskel i opfattelse af biologiske sammenhænge. Materialets oprindelse forbliver en hemmelighed, som forfatteren dog kender. 68
5 Figur 7-8. Patient B. Behandling: afdelingstandlæge Mogens Wæver, Tandlægeskolen, Københavns Universitet. Patient B På Figur 7 ses et klinisk tilfælde, der radiologisk fremtræder med diffus opklaring apikalt, manglende lamina dura og med en distinkt opklaring i furkaturen. I mundhulen ses en lettere ødematøs gingiva i tandens omkreds, og ved sondering i pochen findes kraftig blødning. Desuden kan indgang til furkaturen sonderes uden vanskelighed. Den trænede klinikker vil nok orientere sig yderligere, og selv om der er radiologisk er tab af knogle i tandens omkreds, er der her næppe tale om en patient, der har egent lige parodontale problemer. Desuden er der en dybtgående fyldning i tanden. På den anden side kan det bl.a. ved sammenligning med nabotanden 1. molar ses, at den aktuelle tand har en lav rodsokkel, og risikoen for tidligere parodontal nedbrydning i furkaturen er relativt større end fx for patientens 1. molar. Pulpa er ikke overraskende nekrotisk, og der iværksættes derfor en kanalbehandling, men der gøres ingen forsøg på at depurere rodoverflader eller furkatur. Det er i princippet på daværende tidspunkt umuligt at afgøre, hvilken del af destruktionen der skyldes det endodontiske problem, og hvilken der kan skyldes egentlig parodontal sygdom. Parodontal sygdom udvikler sig almindeligvis i behersket tempo, og der er derfor tid til at afvente reaktionen på den endodontiske behandling. Figur 8 viser røntgenbilledet tre måneder senere. Alle klinikere ville være stolte af det op- 69
6 nåede resultat, og det mangler nu bare ud over restaureringen af tanden at sikre, at yderligere tab af marginal knogle ikke finder sted. Reglen om først at koncentrere sin indsats om det endodontiske problem er ufravigelig, men det skal dog ikke afholde en fra at fjerne plaque og tandsten, der umiddelbart findes ved den kliniske undersøgelse. Desuden må det antages, at en mekanisk parodontal depuration på det tidlige tidspunkt pga. det inflammerede væv, gingiva og knogle vil skaffe sig adgang til områder på rodoverfladen, hvor almindelig heling vil finde sted, så snart årsagen til inflammationen er fjernet. En af forudsætningerne for almindelig heling (en form for reattachment) mellem en rodoverflade og det omgivende bindevæv er, at der er vital rodhinde tilbage på rodoverfladen. Fjernes rodhinden ved mekanisk afrensning af rodoverfladen, vil denne mulighed ikke umiddelbart være til stede. Bevarelse af tilbageværende parodontalligament beskrives i forbindelse med den modificerede Widmanlapoperationsprocedure (3). En parallel til bevarelse af rodhindefibre i forbindelse med en endodontisk forårsaget inflammation er åbenlys. En mekanisk fjernelse vil derfor med nogen sikkerhed påføre tanden og dermed patienten unødvendig skade. Det må erkendes, at man kun har meget små chancer for at vide noget om, hvor man reelt befinder sig med sit instrument under en luk- Figur Patient C. Behandling udført på Afdelingen for Parodontologi, Tandlægeskolen, Københavns Universitet. 70
7 ket depuration. Dette forhold forstærkes betydeligt, når der samtidig er udbredt inflammation i det parodontale væv. Som en sidebemærkning kan det konstateres, at beskrivelserne af de forskellige lapoperationsprocedurer hyppigst omfatter en anbefaling af en omhyggelig depuration af rodoverfladerne desværre uden at sige noget om, at depurationen kun bør omfatte plaque og tandsten og ikke rodhinderester, der sidder fast på rodoverfladen. Stadig skylning med fysiologisk saltvand under det kirurgiske indgreb gør det lettere at se, hvad der ikke skal fjernes. Patient C Det netop præsenterede kasus er ikke radiologisk typisk for de tilstande, hvor en pulpanekrose er en del af det kliniske billede. På Figur 9 ses et tilfælde, der klinisk præsenterer sig med en fistelåbning distalt på alveolarkammen og en dyb poche distalt. Der er tydeligvis tab af parodontal knogle, men det karakteristiske er her, at den destruktion, der ses radiologisk, omslutter apex for derefter at udbrede sig parallelt med rodoverfladen, hvilket ikke er karakteristisk for de intraossøse defekter, som ses i forbindelse med marginal parodontitis. Knogletabet viser sig i de tilfælde almindeligvis som en anguleret defekt. Denne observation har jeg ikke tidligere set beskrevet, men jeg har til gengæld set dette billede mange gange. I det aktuelle patienttilfælde er rodoverfladen distalt blevet depureret, sandsynligvis fordi det endodontiske problem ikke er blevet tillagt tilstrækkelig betydning. Figur 10 viser to en helv måned senere, at knoglen gendannes efter behandling af den nekrotiske pulpa. På rodens mesial side ses en tydelig lamina dura. En sådan ses ikke distalt, og man kan nu spekulere på, om det blot er for tidligt i helingsforløbet, eller om et normalt parodontal ligament aldrig vil dannes, fordi depurationen har fjernet det på trods af den inflammationen overlevende rodhinde. Der synes at være en opfattelse af, at en nekrotisk pulpa, der dræner gennem parodontalspalten, samtidig fuldstændig destruerer ligamentet og omgivende knogle (4). 71
8 Figur Patient D: Behandling: tandlægerne Carsten og Henning Ith-Hansen, Hørsholm, Danmark. Evidens for denne opfattelse mangler, og det er ikke muligt hverken klinisk eller radiologisk at afgøre, hvorledes vævssituationen på rodoverfladen i virkeligheden er. At der kan være vitalt væv tilbage på rodoverfladen, kan ikke udelukkes. Patient D Figurne viser et meget lærerigt tilfælde. På Figu 11 kan man tydeligt se, at der er tab af marginal knogle distalt på 5 og en stor apikal opklaring. De to processer konfluerer ikke og er tilsyneladende uafhængige processer. Behandlingen af den marginale proces sættes i anden række, idet afklaringen af den apikale situation er afgørende for tandens prognose. Meget overraskende afslører røngtenbilledet efter rodfyldning (Fig. 12), at den parodontale defekt distalt med en bikanal har kommunike- 72
9 ret med den nekrotiske pulpa, idet rodfyldningsmateriale gennem bikanalen er presset ud på rodoverfladen. Situationen er nu, at den parodontale defekt, der ses distalt, meget vel kan have en endodontisk baggrund. Her kunne det have været fristende at tage et depurationsinstrument og fjerne det overskydende materiale. Det undlades, og selv under de omstændigheder ses en knogleudfyldning, der i det mindste radiologisk synes at strække sig koronalt for bikanalens udgang. Figur 13 viser resultatet præcist ét år efter kanalbehandlingen. Det er et resultat, den behandlende klinik godt kan være bekendt at vise frem. Sammenfatning morale Hvis det kliniske billede tyder på, at pulpanekrose kan foreligge, er det helt afgørende, at denne tilstand behandles før den marginale parodontitis. Åbenbare parodontitis ætiologske faktorer, plak og tandsten kan elimineres, men en egentlig parodontalbehandling bør først ske, når resutatet af endobehandlingen er afklaret. LITTERATUR 1. Bergenholtz G, Hasselgren G. Endodontics and periodontics. In: Lindhe J, Lang NP, Karring T, eds. Clinical periodontology and implant dentistry. Copenhagen: Blackwell Munksgaard; DeDeus QD. Frequency, location and direction of the lateral secondary and accessory canals. J Endodontics 1975; 1: Ramfjord PS, Nissle RR. The modified Widman flap. J Periodontol 1974; 45: Newman MG. Classification and epidemiology of periodontal diseases. In: Newman MG, Takei HH, Carranza FA, eds. Carranca s clinical periodontology. Philadephia: W.B. Saunders Company;
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 2 ENDODONTI - ANDRE ENDODONTISKE BEHANDLINGER Overkapning (OVKA) Overkapning
Læs mereVejledning forud for parodontalkirurgi 2013
Vejledning forud for parodontalkirurgi 2013 Tandlæger tilknyttet det kirurgiske afsnit: Mandag: Ole Steffensen Tirsdag: Morten Kaarup-Christensen Onsdag: Kecia Dyhring Torsdag: Morten Kaarup-Christensen
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mere11% 71% 11/05/15. Tandlægeoverenskomsten. Tandlægeoverenskomsten. Økonomi i din behandling
Tandlægeoverenskomsten Hvad handler Tandlægeoverenskomsten om? Regler om tandlægepraksis som virksomhed Styring af tilbuddet af tandplejeydelser til befolkningen Ydelsesbeskrivelser Honoraraftaler Spilleregler
Læs mereDanske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011
1 Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 Niklaus P. Lang, Professor, dr.odont, PhD, MD, The University of Hong Kong, Hong
Læs mereTandkødsbetændelse og paradentose
NR. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Hvad er tandkødsbetændelse og paradentose? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og paradentose Hvad er sundt tandkød? Sundt tandkød
Læs mereTandtraumer brush-up
Tandtraumer brush-up Afdelingstandlæge Dorthe Berenth Madsen og Lektor Nuno Hermann Afdeling for Pædodonti og Klinisk Genetik, Odontologisk Institut, Sundhedsvidenskabeligt Fakultet, Københavns Universitet
Læs mereKontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Kontrol og vedligeholdelse af implantater Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi,, Aarhus Universitet Program Sygdomme omkring implantater - Risikofaktorer - Forebyggelse Kontrolbesøg
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereParodontologi i ny overenskomst Undersøgelser
Parodontologi i ny overenskomst Undersøgelser UDG DG (udvidet diagnostisk grundydelse) (diagnostisk grundydelse) PUD (parodontologisk undersøgelse og diagnostik) SU (statusundersøgelse) FU (Fokuseret undersøgelse)
Læs mereKontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter
Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne
Læs mereOrientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU:
Valg -fag Bundne Specialefag Bundne Områdefag SKOLEN FOR KLINIKASSISTENTER, Orientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU: Skoleundervisningen på hovedforløbet er
Læs merePARODONTAL DIAGNOSTIK, AU
PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Parodontal diagnostik er baseret på: registrering af det KLINISKE FÆSTENIVEAU (CAL) og BLØDNING ved registrering af fæsteniveau (BOP) PARODONTAL DIAGNOSTIK, AU Det kliniske fæsteniveau
Læs mereVejledning af 22. november 1999 om indberetning af tandsundhedsforhold på børne- og ungdomstandplejeområdet
Vejledning af 22. november 1999 om indberetning af tandsundhedsforhold på børne- og ungdomstandplejeområdet Sundhedsstyrelsens j.nr. 214-5-1999 Indledning Sundhedsministeriet har i medfør af bekendtgørelse
Læs mereGingivitis og parodontitis. Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning)
Gingivitis og parodontitis etiologi i Mikrobiel flora Værtsrespons Mængde Sammensætning Bakterieprodukter Immun forsvar Spytsekretion Risikofaktorer Systemiske sygdomme Livsstilsfaktorer (rygning) Gingivitis
Læs mereKonference 2015 for klinikassistenter
Efteruddannelse Konference 2015 for klinikassistenter Den akutte patient 13. november 2015 Aalborg ARRANGØR: TANDLÆGEFORENINGENS EFTERUDDANNELSE VELKOMMEN til Tandlægeforeningens KONFERENCE 2015 for klinikassistenter
Læs mereSUBGINGIVAL DEPURATION (Vejledning C1: Supragingival depuration forudsættes bekendt)
PARODONTOLOGI VEJLEDNING C2 Q:\PARO\Vejledninger\2010 SUBGINGIVAL DEPURATION (Vejledning C1: Supragingival depuration forudsættes bekendt) DEFINITION Ved depuration forstås fjernelse af bløde og hårde
Læs mereSUPRAGINGIVAL DEPURATION
PARODONTOLOGI VEJLEDNING C1 Q:\PARO\Vejledninger\2010 SUPRAGINGIVAL DEPURATION DEFINITION Ved depuration forstås fjernelse af bløde og hårde belægninger - og i videst muligt omfang øvrige plaqueretinerende
Læs mere2004, DEL I: FLERVALGSOPGAVER
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Røntgenstråling forplanter sig: a. som elektromagnetiske bølgerb b. med konstant bølgelb lgelængde og frekvens c. som partikelstråling ling d. ikke indendørs e. efter
Læs mereAggressiv parodontitis hvad er det og hvorfor?
Aggressiv parodontitis hvad er det og hvorfor? ANNE HAVEMOSE-POULSEN For klinikeren er klassifikationen af parodontale sygdomme et nødvendigt redskab i planlægningen af sygdommenes forebyggelse, behandling
Læs mereCariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III INTERN BLEGNING AF TÆNDER
Cariologi og Endodonti Januar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: PLASTISKE RESTAURERINGER III Vejledning nr. 1 INTERN BLEGNING AF TÆNDER Indikationsområde/årsag til misfarvning Endodontisk
Læs mereInvasiv cervikal rodresorption et overset klinisk problem?
Invasiv cervikal rodresorption et overset klinisk problem? menina zubcevic og bente nyvad Mange tandlæger har de seneste år bemærket en tilsyneladende øget forekomst af cervikale rodresorptioner. Mange
Læs mereOversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens
Oversigt over begrænsninger og kombinationsmuligheder i Sygesikringsoverenskomstens ydelser fra 1. oktober 1999 ( justeringer efter ændringerne pr. 1. april 2004). Afregningssystemet i sygesikringsoverenskomsten
Læs mereOpklaring ved apex +6 Opklaring ved apex 2+
Differentialdiagnostik En opklaring eller en fortætning i knogle Hvad almindelige praktiserende tandlæger støder på Opklaring/radiolucens i knoglen Fortætning/sklerosering/radiopacitet i knoglen Ann Wenzel
Læs mereOmkring 100.000 anvender medicin mod Grøn stær. det er over dobbelt så mange som forventet. Anna Horwitz. Miriam Kolko
Anna Horwitz Læge, ph.d.-stud. Center for Sund Aldring Københavns Universitet Omkring 100.000 anvender medicin mod Grøn stær Miriam Kolko Overlæge, lektor, ph.d. Øjenafdelingen Roskilde Sygehus Medicinske
Læs mereVedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis. Eva Karring, Tandlæge, Ph.D.
Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis Eva Karring, Tandlæge, Ph.D. Disposition Periimplantitis - problemidentifikation Periimplantitis (peri-implant mucositis)? Definition, faktuelle
Læs mereKirurgisk endodonti. Temadag for 7. semester. Apikale opklaringer. Undervisning Kirurgisk endodonti. Otto Schmidt, Søren Schou
Kirurgisk endodonti Temadag for 7. semester 20. september 2013 tto chmidt, øren chou 7. semester: Undervisning Kirurgisk endodonti Temadag (20.09.2013) Fantomkursus (28.10.2013-31.10.2013) 7.-10. semester:
Læs mereVisdomstænder 21.8.2013
Visdomstænder 21.8.2013 Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d. Søren Schou Professor, dr. odont, ph.d,, Aarhus Universitet Program Indikation for fjernelse af visdomstænder Profylaktisk fjernelse Klassifikation
Læs mereMR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft
MR- skanning forbedrer diagnostik af prostatakræft MR-skanning er det bedste billedværktøj til at finde kræft i prostata og kommer til at spille en stor rolle i diagnostik og behandling af sygdommen i
Læs mereCariologi og Endodonti Februar 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS
Cariologi og Endodonti Februar 2010 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 1 ENDODONTI - PULPEKTOMI OG KANALBEHANDLING Endodonti (græsk: endon: inden
Læs mereGuidelines i forbindelse med endodontisk behandling: konsensus rapport fra European Society of Endodontology
Guidelines i forbindelse med endodontisk behandling: konsensus rapport fra European Society of Endodontology Indledning Kvalitetssikring af behandlinger indenfor sundhedsvæsnet er et område, der tiltrækker
Læs mereKontrol efter implantatbehandling
Kontrol efter implantatbehandling SØREN SCHOU, EVA SIDELMANN KARRING, ANDREAS STAVROPOULOS, FLEMMING ISIDOR OG PALLE HOLMSTRUP Systematisk og løbende kontrol er vigtig for at opnå et tilfredsstillende
Læs mereAdgangskrav: Sundhedsstyrelsen skal have vurderet tandlægens grunduddannelse som egnet til afprøvning.
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T ET S A G S N O T A T 31. AUGUST 2011 Vedr.: Studieordning for tredjelandstandlæger FAKULTETSSEKRETARIATET,
Læs mereTandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet:
N r. 2 5 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte. Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereNr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige
Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereKirurgisk endodonti. Temadag for 7. semester. Apikale opklaringer. Undervisning Kirurgisk endodonti. Undervisning Litteratur, kirurgisk endodonti
Kirurgisk endodonti Temadag for 7. semester 19. september 2014 tto chmidt, øren chou, Lise-Lotte Kirkevang 7. semester: Undervisning Kirurgisk endodonti Temadag (19.09.2014) Fantomkursus (06.10.2014-10.10.2014)
Læs mereGINGIVITIS- OG PARODONTITIS-DIAGNOSTIK
PARODONTOLOGI VEJLEDNING A8 Q:\PARO\Vejledninger\2010 GINGIVITIS- OG PARODONTITIS-DIAGNOSTIK Gingivitis og parodontitis er betegnelser på tilstande, der afficerer tændernes støttevæv: gingiva, rodhinde,
Læs mereDentoalveolær kirurgi Live operationer
Dentoalveolær kirurgi Live operationer Jens Lætgaard Visdomstænder? Irreversibel patologi Profylaktisk - v. risiko for udvikling af patologi Tæt/kompleks relation til can. mand. taler imod Coronectomi
Læs mereOptakt til Symposium 2011
Optakt til Symposium 2011 -en rejse rundt i parodontologien 1 Balance mellem biofilm og værtsorganisme/patient ingen videreudvikling Parodontitis Videreudvikling af etableret gingvitis (måneder år) Støttevævet
Læs mereENDODONTI - NØDBEHANDLINGER OG KOMPLIKATIONER
Cariologi og Endodonti Februar 2009 Tandlægeskolen, Københavns Universitet BLOKKURSUS: ENDODONTISK GRUNDKURSUS Vejledning nr. 3 ENDODONTI - NØDBEHANDLINGER OG KOMPLIKATIONER NØDBEHANDLINGER Ved endodontisk
Læs mereAnne Illemann Christensen
7. Sociale relationer Anne Illemann Christensen Kapitel 7 Sociale relationer 7. Sociale relationer Tilknytning til andre mennesker - de sociale relationer - har fået en central placering inden for folkesundhedsvidenskaben.
Læs mereDiagnostik og behandling
Parodontitis Periimplantitis Diagnostik og behandling Eva Karring Tandlæge, ph.d. PTO, maj 2012. Parodontitis Diagnostik: Overordnet diagnose på individniveau. Tanddiagnoser. Behandling: Behandlingsplan
Læs mereBegrænsninger og kombinationer i Tandlægeoverenskomsten 2010 til 2013
Begrænsninger og kombinationer i Tandlægeoverenskomsten 2010 til 2013 Hvis ikke andet fremgår, må ydelserne kun forekomme én gang i et behandlingsforløb. Anvendte forkortelser: Regelmæssig diagnostisk
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Samråd A-B om lungekræftbehandling og diagnostik. Torsdag den 4. november 2010 kl. 14.30 i SUU
Sundhedsudvalget 2010-11 (1. samling) SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 120 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Anledning: Taletid: Tid og sted: SUU m.fl. Samråd A-B om lungekræftbehandling
Læs mereTandkødsbetændelse og parodontitis
NR. 25 Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er tandkødsbetændelse og parodontitis? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er sundt tandkød? Sundt
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold
Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold PICO 1 Bør patienter med odontogene abscesser tilbydes antibiotika, hvis deres
Læs mereBenigne tumorer i knogle
Exostoser Hyperplasi/Exostose - Torus mandibularis White SC & Pharoah MJ. 6th edition Oral Radiology Kapitel 22: Benign tumors of the jaws udviklingsanomali Exostoser Hyperplasi/Exostose - Torus mandibularis
Læs mereTandimplantater for livet
Tandimplantater for livet 2 TANDIMPLANTATER FOR LIVET Som naturlige tænder Tandimplantater er en sikker, pålidelig og veldokumenteret løsning til permanent erstatning af én eller flere manglende tænder.
Læs mereTandpine FORL. Rigtig mange katte har tandpine, som kræver øjeblikkelig behandling for at befri dem for store smerter. Huller i tænderne.
Tandpine FORL Rigtig mange katte har tandpine, som kræver øjeblikkelig behandling for at befri dem for store smerter. Af Pia Nyrup Huller i tænderne Den vigtigste og almindeligste lidelse hos katte ikke
Læs mere4. Danske ITI Kongres
4. Danske ITI Kongres Den 19. april 2013 blev den 4. Danske ITI Kongres afholdt i Nyborg med stor succes. Hovedemnet var Implantat behandling på parodontalt svækkede patienter: Parodontale, protetiske
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal
1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 319,99 213,32 533,31 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 154,56 103,04 257,60 SIKRINGSGRUPPE 1 1113 Diagnostisk
Læs mereStørre plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal. Behandling af følsomme tandhalse Følgebehandling efter tandudtrækning
SIKRINGSGRUPPE 1 Reguleringstillæg 16,9% 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 315,93 210,62 526,55 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 152,60
Læs mere28/09/15. Tandlægeoverenskomsten 2015-18. Program for dagen. Tandlægeoverenskomsten
2015-18 Nanna Lindstrøm Hessel, Juridisk konsulent, afdelingen for rådgivning af klinikejere Ole Marker, Tandlæge, MPA, underdirektør Program for dagen 10.00-11.15 Kursus 11.15-11.45 Pause 11.45-13.00
Læs mereLandslægeembedet. Vejledning vedrørende CTD (Carnitin Transporter Defekt) blandt færinger bosat i Grønland.
Landslægeembedet Vejledning vedrørende CTD (Carnitin Transporter Defekt) blandt færinger bosat i Grønland. Den 1. juli 2010 Baggrund CTD (Carnitin Transporter Defekt) er en recessivt arvelig sygdom, der
Læs merePatient- information
Patientinformation Denne patient information er en vejledning, som kan bruges under behandlingsperioden. Den er tænkt som et supplement til den information, der gives af lægen eller sygeplejersken. Behandlingen
Læs mereEkstern og intern blegning
Dias 1 Ekstern og intern blegning A I II III IV V VI VII VIII Ekstern blegning Misfarvninger Blegningsprocessens kemi Biologiske konsekvenser Terapialternativer Lovgivning Forskellige blegningsteknikker
Læs mereFedme, hvad kan vi gøre
Fedme, hvad kan vi gøre Hvorfor overvægtige efter vægttab tager på igen. Af Svend Lindenberg. Copenhagen Fertility Center. Et af de store problemer ved vægttab er, at de fleste overvægtige efter en periode
Læs mereHold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft
Hold styr på dit stamtræ også når det gælder prostatakræft Arv og øvrige dispositioner for prostatakræft www.propa.dk Fejl i DNA molekylet er årsag til alle former for kræft også prostatakræft. Arvelighed
Læs mere19-11-2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Opbygningen tilskudsmodellen
Tandlægeoverenskomsten 2015 Opfølgning 2. kreds, 18. november 2015 Tandlæge Ole Marker, MPA Tandlægeoverenskomsten 2015 Medlemsmøder Tandlægeoverenskomstkurser Kurser for klinikassistenter i tandlægeoverenskomsten
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål
Læs mereHåndtering af stof- og drikketrang
Recke & Hesse 2003 Kapitel 5 Håndtering af stof- og drikketrang Værd at vide om stof- og drikketrang Stoftrang kommer sjældent af sig selv. Den opstår altid i forbindelse med et bestemt udløsningssignal
Læs mereParodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning
Parodontitis - tandkødsbetændelse dsbetændel og tandløsning Værd at vide: Der findes to store tandsygdomme, som rammer næsten alle mennesker. Den ene er Caries: "huller i tænderne". Den anden er Parodontitis.
Læs mereKrone- og rodfrakturer med pulpakomplikation
Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus University, Denmark Henrik Løvschall
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om fjernelse af Bartholins cyste
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om fjernelse af Bartholins cyste Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen, om den
Læs mereBehandling af en retraktion regio +3.
Artikel af Tandlæge Peter Lindkvist Colosseumklinikken Kongens Nytorv Østergade 1, 11 København K pl@colosseumklinikken.dk www.colosseumklinikken.dk Behandling af en retraktion regio +3. Anvendelse af
Læs mereHvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater?
Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater? søren schou, malene hallund og erik hjørting-hansen De enestående biologiske egenskaber ved grundstoffet titan blev første gang beskrevet
Læs mereLaser i parodontalbehandling
Laser i parodontalbehandling kaj stoltze Laserudstyr beregnet til indgreb i mundhulen synes at få en voksende udbredelse på tandklinikkerne. Der er en umiddelbar tilskyndelse i ønsket om at følge med udviklingen
Læs mereEn afgørende baggrund for enhver behandling, uanset
646 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL Abstract Parodontalt klassifikationssystem i praksis Behandlinger i sundhedssektoren forudsætter en korrekt diagnose. I den daglige tandlægepraksis vurderes de parodontale
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1 Reguleringstillæg med afsæt i 01/10 2006: 18,4%
SIKRINGSGRUPPE 1 Reguleringstillæg med afsæt i 01/10 2006: 18,4% 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 319,99 213,32 533,31 1112 Diagnostisk grundundersøgelse
Læs mereDrastisk fald i blindhed. inden for de seneste 10 år. Nyt fra forskningsfronten
Nyt fra forskningsfronten Sara Brandi Bloch Læge, klinisk assistent, Øjenafdelingen, Glostrup Hospital Inger Christine Munch Afdelingslæge, ph.d.-stud., Øjenafdelingen, Glostrup Hospital Drastisk fald
Læs merePA - Vejledning. PA Journal
PA - Vejledning PA Journal Layout Det er vigtigt at finde et layout og registreringsmetode der passer til dig og dine daglige rutiner. Har du et makropanel vedr. PA registreringer, kan du med fordel vise
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 320,80 213,86 534,66 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 154,96 103,30 258,26 1113 Diagnostisk
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
BAGGRUND I denne artikel beskrives eksempler på eksterne resorptionsforløb samt efterfølgende behandlinger, svarende til en tidlig reparationsrelateret overfladeresorption (ikke-infektion) samt senstadier
Læs mereSTUDIEORDNING FOR DEN ODONTOLOGISKE KANDIDATUDDANNELSE VED DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET KØBENHAVNS UNIVERSITET
STUDIEORDNING FOR DEN ODONTOLOGISKE KANDIDATUDDANNELSE VED DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET KØBENHAVNS UNIVERSITET Godkendt af dekanen 28. juni 2011 med ændringer godkendt d. 27. marts 2012 Kapitel
Læs mereOrtodontisk undersøgelse ved de regelmæssige undersøgelser hos barnets sædvanlige tandlæge
Bilag 1 til Bekendtgørelse om tandpleje BEK nr 285 af 04/04/2006 Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer (Reglerne i dette bilag er fastsat i henhold til bekendtgørelsens 2 stk. 1, nr.
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereGrundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010
Grundlag for implantatbehandling Oral Implantologi Konference 2010 Simon Storgård Jensen, Overtandlæge, Tand-,Mund-,Kæbekirurgisk Klinik, Rigshospitalet Tandlægerne i Falkonercentret, Frederiksberg Afd.
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal Retentionsstift rodkanalforankr. (gerlach m.v.
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik m.v. Ydelse Patient Tilskud I alt 1140 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse fra 26 år 152,08 101,39 253,47 1141 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse, 18-25 år 88,71 164,76
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal Retentionsstift rodkanalforankr. (gerlach m.v.
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik m.v. Ydelse Patient Tilskud I alt 1140 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse fra 26 år 149,47 99,65 249,12 1141 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse, 18-25 år 87,19 161,93
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. 6. Ydelser uden tilskud. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik m.v. Ydelse Patient Tilskud I alt 1140 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse fra 26 år 149,34 99,56 248,90 1141 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse, 18-25 år 87,11 161,79
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs mereVejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter
Vejledning i brug af XO ODONTOSON & XO ODONTOGAIN Instrumenter August/97/JFS/CM YA-560 Kære XO ODONTOSON/XO ODONTOGAIN bruger Dette lille hæfte er udarbejdet som en hjælp til at sætte Dem istand til at
Læs mereHonorartabeller 1. oktober 2006. Sygesikringsoverenskomst (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje. Tillæg til honorarer.
Honorartabeller 1. oktober 2006 Sygesikringsoverenskomst (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje Tillæg til honorarer Omsorgstandpleje Stigning i reguleringstillæg april 2006 - oktober 2006: 1.2% Sikringsgruppe
Læs mereKøn og arbejdsliv. Monica Andersen Steen Bielefeldt Pedersen Vesla Skov
Køn og arbejdsliv Monica Andersen Steen Bielefeldt Pedersen Vesla Skov Køn og arbejdsliv Udgivet af Danmarks Statistik Oktober 2004 Oplag: 400 Danmarks Statistiks Trykkeri, København Pris: 122,00 kr. inkl.
Læs mereEn intro til radiologisk statistik
En intro til radiologisk statistik Erik Morre Pedersen Hypoteser og testning Statistisk signifikans 2 x 2 tabellen og lidt om ROC Inter- og intraobserver statistik Styrkeberegning Konklusion Litteratur
Læs mereHvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?
Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Resume Titel: Struktureret anfaldsobservation af epileptiske og non-epileptiske anfald. Arbejdsgruppe Pia Lentz Henriksen, Udviklingssygeplejerske, Center for Neurorehabilitering Kurhus, Trine
Læs mereKosmetisk tandbehandling
NR. 16 Kosmetisk tandbehandling Blegning Tandsmykker Piercing Facader og kroner Plastikkirurgi Kosmetisk tandbehandling Flere og flere går i dag meget op i deres udseende og får lavet indgreb på kroppen
Læs mereÅbent brev til sundhedsminister Jakob Axel Nielsen
Åbent brev til sundhedsminister Jakob Axel Nielsen Som psoriasispatient, og desværre en af dem der har en meget aggressiv form, brænder jeg efter at indvie dig i mine betragtninger vedrørende den debat
Læs mereMænd er til F1-lån og kvinder er til fast rente eller?
2. januar 216 Mænd er til F1-lån og kvinder er til fast rente eller? En til tider hørt anekdote fra hverdagen er, at mænd generelt er mere risikovillige end kvinder. Det afholder vi os i sagens natur fra
Læs mereTIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN
TIP EN 12 ER OM KRÆFT HOS BØRN 1 X 2 1. Hvor mange børn under 18 år får kræft i Danmark om året? 750 200 85 SVAR: 200 børn (X) 2. Hvor mange børn om året er i behandling for kræft? 900-1000 500-600 300-400
Læs mereStudieordning for tredjelandstandlæger
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T S A G S N O T A T 15. SEPTEMBER 2016 Vedr.: Studieordning for tredjelandstandlæger Sagsbehandler:
Læs mereSeniorrådgiver Iben M. Thomsen, Skov & Landskab, Københavns Universitet
Mulige årsager til problemer med thujahække Seniorrådgiver Iben M. Thomsen, Skov & Landskab, Københavns Universitet Flere kirkegårde i Jylland har i de sidste par år undret sig over, at deres thujahække
Læs mereCarieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden
Klinisk undersøgelse Carieslæsioner på røntgenbilleder og i virkeligheden White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 17, Wenzel A: Dental Caries, side 270-281 Caries forårsages af bakteriel
Læs mereHonorartabeller 1. april 2010
Amaliegade 17 1256 København K Telefon 70 25 77 11 Fax 70 25 16 37 www.tandlaegeforeningen.dk Honorartabeller 1. april 2010 Voksentandpleje (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje Tillæg til honorarer
Læs mereHonorartabeller 1. oktober 2007
Honorartabeller 1. oktober 2007 Voksentandpleje (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje Tillæg til honorarer Omsorgstandpleje Stigning i reguleringstillæg april 2007 oktober 2007: 0,2% SIKRINGSGRUPPE
Læs mereHonorartabeller 1. oktober 2010
Amaliegade 17 1256 København K Telefon 70 25 77 11 Fax 70 25 16 37 www.tandlaegeforeningen.dk Honorartabeller Voksentandpleje (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje Tillæg til honorarer Omsorgstandpleje
Læs mereHonorartabeller 1. april 2012
Amaliegade 17 1256 København K Telefon 70 25 77 11 Fax 70 25 16 37 www.tandlaegeforeningen.dk Honorartabeller Voksentandpleje (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje Tillæg til honorarer Omsorgstandpleje
Læs mereTraumer på tænder. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume 01-05-2014
Traumer på tænder Akut mekanisk traume Fraktur af krone og rod White SC & Pharoah MJ. 6th edition Kapitel 29: Trauma to teeth and facial structures Akut mekanisk traume Fraktur af rod Luksationer i alveolen
Læs mere