GLOSTRUP KOMMUNE Tilsyn for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86

Transkript

1 GLOSTRUP KOMMUNE Tilsyn for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86

2 Godkendte leverandør: Træningscentret Dommervangen Dato for tilsynsbesøg: 7. april 2016 Start- og sluttidspunkt for tilsynet: Start kl. 8 og slut kl Deltagere i tilsynet: Stine - ergoterapeut, Karina - fysioterapeut og Britt - Fysioterapeut. Ledende fysioterapeut Winnie Bergstrøm Materiale, der er indgået i tilsynet: Gældende Kvalitetsstandard for genoptræning og vedligeholdende træning efter Servicelovens 86 - Glostrup Kommune. Tilsynet udført af: Visitator Tina Duemose og visitator Birthe Valbjørn Indledning Der udføres uanmeldt tilsyn af borgere bevilget træningsforløb efter Servicelovens 86 x 1 årligt. Formålet med at føre tilsyn er: At kontrollere om de leverede ydelser er i overensstemmelse med Glostrup kommunes kvalitetsstandard på området og den enkelte borgers afgørelse. Kvalitetsstandard og afgørelse understøtter gældende lovgivning. Tilsynet vil indeholde spørgsmål til lederen og medarbejdere med henblik på at sikre at leverandøren lever op til de krav, der er i gældende kvalitetsstandard. Tilsyn vil belyse følgende områder: 1. Plan for træningsforløbet 2. Påbegynde træningen 3. Udførelse af træningen 4. Afbud og aflysninger 5. Afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen 6. Klager

3 Tilsynet 1. Plan for træningsforløbet I forbindelse med den enkelte borgers opstart af træningen udarbejdes der individuelle mål på krops- aktivitets- og deltagelsesniveau, herunder tidspunktet for, hvornår genoptræningsindsatsen skal ophøre. Disse mål udarbejdes i samarbejde mellem borger og terapeut. Der samarbejdes med personalet på De Midlertidige Pladser på Ældrecenter Dalvangen. Personalet fortæller at de taler mål for træningen med borger. Der udarbejdes desuden en plan, men planen for træning står i COPM og ikke i journalen. Målet med træningen skrives i startnotatet. Personalet informerer borger om ophørsdato for træningen. Hvis borger kan profitere af en forlængelse af træningen, søges der forlængelse. Leverandøren lever op til kravene vedr. plan for træningsforløb. Ja Til læringsforum går følgende videre: Dokumentation 2. Påbegynde træningen Senest 7 hverdage efter at træningsstedet har modtaget information om bevillingen, vil borgeren blive kontaktet skriftligt og eventuelt telefonisk om: Tidspunkt og sted for opstart Planlægning af genoptræningsforløbet. Træningen skal senest være påbegyndt 20 hverdage efter afgørelsen er truffet. 3. Udførelse af træningen Træningsstedet er ansvarlig for, at træningen udføres efter almindeligt anerkendte faglige standarder. Træningen tilrettelægges i samarbejde med borgeren ud fra den enkeltes fysiske og psykiske formåen. Terapeut og borger sætter fælles mål for træningen, så det tilpasses Personalet fortæller, at borgerne kontaktes inden 7 hverdage og at borgerne er testet indenfor 20 dage. Leverandøren lever op til kravene vedr. påbegyndelse af træningen Ja Personalet afviger en gang imellem fra de faglige standarter og notere det i journalen. Personalet fortæller, at der tit beskrives, at der skal være en indsats fra andre. Det kan være hjemmesygeplejen, visitationen, social service m.m. Det kan også være en indsats fra en af deres kollegaer. Personalet fortæller, at hjemmetræning

4 borgerens hverdag og en faglig vurdering af, hvad der er realistisk opnåeligt. I ydelsesbeskrivelserne er hyppighed og varighed beskrevet for de enkelte ydelser. Dette er vejledende udmålinger, og der kan være individuelle forskelle for den enkelte borger. Genoptræning 1-22 gange Genoptræning 2-30 gange Vedligeholdende træning 22 gange Såfremt der er behov for at forlænge træningsforløbet, kontakter træningsstedet Visitationsenheden, med henblik på revurdering og/eller godkendelse af ændringen. Ved ændringer i kørselsbehovet under genoptræningen meddeler træningscentret Glostrup Kommunes Visitationsenhed det ændrede behov med henblik på revisitation til kørsel. herunder ADL og eventuel vurdering i hjemmet tænkes ind i træningsforløbet. Personalet taler med borgerne om, hvad der er realistisk opnåeligt i forhold til træningen. Der arbejdes ud fra mål, som er beskrevet fra visitationen. Tilsynet har dog fundet en borger, hvor der blev trænet ud fra et andet mål end det, som var beskrevet fra visitationen. Personalet finder udmålingen af træningen passende. Visitationen kontaktes, hvis der er behov for forlængelse af træningen, og hvis der er behov for selvtræning. Selvtræning søges kun til borgere, som kun vanskeligt kan træne på egen hånd og kun hvis de kan profitere af selvtræningen. Kørselsbehovet vurderes også af terapeuten ved kontakt til borger før træningen begyndes. Der trænes på de midlertidige pladser. Mål og plan skrives på tavlen på de midlertidige pladser og foregår desuden mundtligt, men personalet fortæller, at de ansatte på de midlertidige pladser har for travlt med plejen. Tilsynet har ikke fundet planer i journalen for, hvordan personalet på de midlertidige pladser skal bidrage eller understøtte træningen ved døgngenoptræning. Tilsynet har heller ikke fundet planer for træning efter borgerne har forladt de midlertidige pladser, så borgerne kan vedligeholde deres funktionsniveau. Leverandøren lever op til kravene vedr. udførsel af træningen Nej

5 Anbefaling: Det anbefales, at træningscentret samarbejder med de ansatte på de midlertidige pladser omkring, hvordan de fremover synliggøre, hvordan de ansatte på midlertidige pladser understøtter den igangværende træning resten af døgnet. Påbud: Der gives desuden påbud om, at alle planer for træning og vedligeholdelse af træning med borgere fremgår af journalen. Der gives påbud om, at mål for træning, som borger har aftalt med visitationen følges. Til læringsforum går følgende videre: Samarbejde med de ansatte på de midlertidige pladser Målsætning 4. Afbud og aflysninger Træningsstedet må som udgangspunkt ikke foretage ændringer og/eller aflysninger af den planlagte træning. Sker der aflysninger, skal der tilbydes erstatningstræning. Sker der ændringer af aftalt træningstid, skal dette meddeles borgeren senest om morgenen samme dag. Opstår der forsinkelser på mere end én time skal borgeren kontaktes telefonisk af træningsstedet, hvis dette er muligt. Ved gentagne udeblivelser det vil sige mere end to gange vil genoptræningsforløbet blive revurderet og eventuelt afsluttet Der gives erstatningstræning ved afbud. Hvis træningen forsinkes f.eks. ved sygdom, kontaktes borgerne om senere tid. Personalet taler med borgerne, når de udebliver for at høre årsagen til dette. Det er påtalt overfor personalet, at der er for mange udeblivelser fra borgerne og at visitationen ikke kontaktes, når borgerne er udeblevet mere end to gange. Tilsynet har fundet et tilfælde, hvor borger har trænet mere end et år uden træningscentret har søgt forlængelse. Leverandøren lever op til kravene vedr. afbud og aflysninger. Nej

6 Der gives påbud om, at der søges forlængelse, når der er behov for at træningsperioden forlænges for at opnå optimal effekt. 5. Afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen Når træningen afsluttes, udarbejder terapeuterne på træningscentret en slutstatus, der sendes til Visitationsenheden. Slutstatus sendes også til egen læge. I forhold til borgeren afsluttes genoptræningen med: Evaluering og opfølgning på de individuelle mål der blev fastsat ved træningens start Vejledning til borgeren om hvordan det opnåede funktionsniveau kan bevares og vedligeholdes, og der udleveres efter behov hjemmetræningsprogram At der ved behov ydes hjælp, støtte og vejledning til at fortsætte træning/aktivitet i eget hjem eller nærmiljøet Er der overensstemmelse mellem borgerens funktionsniveau og de ydelser borgeren i øvrigt modtager. Det kan være hjælp til praktisk hjælp og personlig pleje efter Servicelovens 83. Temaer 2016 Fokuspunkter Der gives påbud om, at visitationen kontaktes, når borger udebliver mere end to gange. Der udarbejdes slutstatus ved alle borgere og de sendes til visitationen og egen læge. Personalet fortæller, at aftaler om vedligeholdelse af opnået funktion gives til borgerne mundtligt. Tilsynet har ikke fundet dokumentation for, hvordan der er aftalt, at borger vedligeholder opnået funktion. Der udleveres træningsprogrammer. Borgerne vejledes om at deltage i andre tilbud om bevægelse. Ydelsesoversigten ved borgere som får hjemmehjælp gennemgås ikke altid af personalet. Derved sikres det ikke at funktionsnedsættelse relateret til udførelse af opgaver tænkes ikke i træningsforløbet. Personalet kigger efter træningen på ydelsesoversigten og taler med borgerne om hjælpen. Personalet forholder sig ikke målrettet til hjælpen, som borgerne modtager og skriver ikke deres faglige overvejelser om borgers opnåede funktionsniveau relateret til den praktisk og/eller personligpleje ind i slutstatus. Personalet fortæller, at de ikke er gode nok til at tænke hverdagsrehabilitering ind i forhold til den hjælp borgerne modtager. Leverandøren lever op til kravene vedr. afslutning og opfølgning af genoptræningsindsatsen.

7 Nej Der gives påbud om, at personalet skal forholde sig målrettet til den hjælp borgerne modtager og det skal fremgå af slutstatus. 6. Klager Klager over kvaliteten af den træning, der leveres skal rettes direkte til træningscentret. Hvis problemet ikke kan løses mellem borgeren og træningscentret, kontaktes visitator. Klager over det faglige indhold i genoptræningen eller vedligeholdelsestræningen, herunder sundhedspersoners faglige virksomhed i forbindelse med genoptræningen eller vedligeholdelsestræningen og om ydelsen svarer til almindeligt anerkendte faglige standarder, skal rettes til Patientombuddet. Der gives påbud om, at personalet skal forholde sig til hverdagsrehabilitering, hvis borger modtager hjælp og at det skal fremgå af slutstatus. Personalet fortæller, at de meget sjældent modtager klager fra borgerne og de kan ikke huske hvornår sidst de har modtaget en klage. Leverandøren lever op til kravene vedr. klager. Ja Samlet konklusion af tilsynet Tilsynet har gennemgået det tilsendte materiale Det gennemførte skriftlige tilsyn har givet anledning til følgende: Anbefalinger Påbud Det anbefales, at træningscentret samarbejder med de ansatte på de midlertidige pladser omkring, hvordan de fremover synliggøre, hvordan de ansatte på midlertidige pladser understøtter den igangværende træning resten af døgnet. Der gives desuden påbud om, at alle planer for træning og vedligeholdelse af træning med borgere fremgår af journalen.

8 Der gives påbud om, at mål for træning som borger har aftalt med visitationen følges. Der gives påbud om, at der søges forlængelse, når der er behov for at træningsperioden forlænges for at opnå optimal effekt. Der gives påbud om, at visitationen kontaktes, når borger udebliver mere end to gange. Der gives påbud om, at personalet skal forholde sig målrettet til den hjælp borgerne modtager og det skal fremgå af slutstatus. Der gives påbud om, at personalet skal forholde sig til hverdagsrehabilitering, hvis borger modtager hjælp og at det skal fremgå af slutstatus. Der er fra tilsyn vurderet følge punkter er relevante at indgå i læringsforum: 1. Dokumentation 2. Samarbejde med de ansatte på de midlertidige pladser. 3. Målsætning