Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune med et eller flere af følgende behov:

Transkript

1 Kvalitetsstandard: Træning Målgruppe Målgruppen er borgere i Norddjurs Kommune med et eller flere af følgende behov: Borgere, der efter sygdom er midlertidigt svækkede Borgere, der har behov for træning på grund af varigt nedsat fysisk, psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer Borgere, der har et fysisk, psykisk eller social nedsat funktionsniveau, som har mulighed for at fremme og udvikle færdigheder Borgere, der efter udskrivelse fra et sygehus, har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning. Kriterier og omfang Træning udføres med fokus på rehabilitering (hjælp til selvhjælp), forebyggelse, mestring og lindring. Træningsforløbet kan bestå af en eller flere af følgende indsatser: Genoptræning i træningscenter og/eller i hjemmet Vedligeholdende træning i træningscenter og/eller i hjemmet Træning i varmtvandsbassin Træning på døgnrehabiliteringsafdeling. Genoptræning i træningscenter, eget hjem og i bassin kan kombineres, dog kan man som udgangspunkt højest modtage 4 ergoterapeutiske og fysioterapeutiske ydelser om ugen. Kombineres træningstilbuddene revurderes forløbet senest efter en måned. Der er følgende afgrænsninger i omfanget af træning: Maksimalt 3 x ugentlig i træningscenter Maksimalt 2 x ugentlig i hjemmet Maksimalt 2 x ugentlig på hold i tre måneder Maksimalt 2 x ugentlig til borgere med en genoptræningsplan Døgngenoptræning vil som udgangspunkt blive tildelt som 3 ugers ophold. Senest efter 14 dages ophold evalueres muligheden for rehabilitering. Opholdet kan maksimalt strække sig over 3 måneder. 1

2 Særligt for træning i varmtvandsbassin Varmtvandsbassin benyttes primært som et middel, når det ikke er muligt, at borgeren kan træne på anden vis, eller som middel der muliggør en hurtig restitution/rehabilitering. Der foretages en helhedsvurdering af borgerens samlede behov for hjælp og støtte, herunder eksempelvis behov for personlig og praktisk hjælp og støtte, hjælpemidler mv. Formål Formålet med træningen er, at borgeren genvinder tabte funktioner eller fastholder nuværende funktioner. Der er fokus på, at borgerens selvbestemmelse, egenomsorg og netværk så vidt muligt bevares. Vedligeholdelse og træning af færdigheder vil indgå som en naturlig del af den praktiske og personlige støtte, borgeren modtager. Afgørelse Træning tilbydes efter en individuel faglig vurdering af borgerens behov. Vurderingen foretages af visitator eller udfærdiges på sygehus ved udskrivelse efter lægefaglig vurdering. Visitators vurdering kan baseres på: Besøg i borgerens hjem Telefonisk kontakt med borger Oplysninger fra læge Oplysninger fra øvrige samarbejdspartnere. Ved tildeling lægges vægt på: at borgeren ikke i forvejen modtager tilsvarende tilbud om vederlagsfri fysioterapi at borgeren, for at blive visiteret til træning, skal være motiveret for at vedligeholde eller genoptræne mistede færdigheder. Borgeren modtager senest 14 dage efter henvendelse en skriftlig afgørelse fra visitator med forventet omfang og varighed. Levering Træning udføres af fysioterapeut og/eller ergoterapeut. Indsatsen 2

3 kan overdrages til andet sundhedsfagligt personale efter en faglig vurdering af terapeut. Valg af træningssted Borgere med genoptræningsplan har ret til at vælge mellem de genoptræningssteder som Norddjurs Kommune har etableret ved træningscenter Øst og Vest. Der kan også vælges genoptræningstilbud i kommunale træningscentre i andre kommuner. Ønske om Frit Valg kan dog afvises af kapacitetsmæssige årsager. Borgere uden genoptræningsplan tilbydes træning i en af kommunens træningsenheder eller i særlige tilfælde i eget hjem. Omkostninger Træningstilbud er gratis. Der kan dog være betaling for materialeforbrug, hvis det indgår i træningen. Kørsel Som hovedregel skal borgere, der er visiteret til genoptræning eller vedligeholdende træning, selv sørge for transport til og fra træning. Er borgeren ude af stand til selv, eller ved hjælp af andre, at komme til træningsstedet, kan borgeren visiteres til kørsel med egenbetaling. Der er ingen egenbetaling for kørsel for borgere, der har en genoptræningsplan. Aktiviteter Indsatsen tilrettelægges på baggrund af borgerens ressourcer, individuelle mål samt aktive medvirken. Indsatsen kan indeholde: individuel træning træning på hold deltagelse i aktivitet vurdering, udredning og afprøvning af mulighed for at bevare eller genvinde evnen til at varetage personlige og praktiske opgaver Genoptræning/vedligeholdende træning foregår i dagtimerne. Vejledende tidsforbrug for træning er ca. 45 minutter. Dertil 3

4 kommer tid til af/påklædning. Indsatsen indeholder ikke: træning, der kan dækkes af almene træningstilbud i privat, offentlig eller foreningsregi træning til borgere uden genoptræningsplan, hvor der foreligger lægelig anbefaling om behandling såsom vævsbehandling, ultralyd eller laser. Kvalitetskrav Træningen udføres af medarbejdere med fysioterapeut- eller ergoterapeutuddannelse. Terapeuten kan efter en faglig vurdering videregive opgaver til andet personale. Tidsfrister Træningsafdelingen eller Visitationen skal senest 3 hverdage efter modtagelse af genoptræningsplan eller henvisning kontakte borgeren. For borgere med en genoptræningsplan gælder, at træning iværksættes hurtigst muligt og senest 14 dage efter modtagelse af genoptræningsplanen. Dog kan der være angivet andre vejledende tidsfrister i genoptræningsplanen. Ved genoptræning/vedligeholdende træning uden genoptræningsplan startes træningsforløbet hurtigst muligt og senest 4 uger efter modtagelse af henvisning. Aflysning Der kan forekomme ændringer eller aflysninger af træning ved ferie, sygdom og kursus. Aflyser borger selv, tilbydes ikke erstatning for den aflyste træning. Opfølgning Mål for træning udarbejdes af terapeut eller visitator sammen med borgeren. Terapeuten dokumenterer i Norddjurs Kommunes omsorgssystem efter hver træning. Ved afslutning af træningsforløb afholdes en evalueringssamtale 4

5 mellem terapeuten og borgeren, hvor de aftalte mål evalueres. Ved døgngenoptræning evalueres muligheden for rehabilitering dog senest efter 14 dages ophold. Klage og ankemuligheder Klageadgang, i forhold til servicelovens 86 stk. 1 og 2, fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, borgeren modtager. Er der tvivl om klage og ankemulighed, kan borgeren kontakte visitatoren. Er borgeren ikke tilfreds med den afgørelse, der er truffet, opfordres borgeren til at kontakte visitator. Er borgeren ikke tilfreds med den måde, træningen gives på, opfordres borgeren til at henvende sig til leverandøren eller visitator. Klage over ventetider og serviceniveau, i forhold til genoptræningsplan efter sundhedslovens 140, rettes til den kommune, der yder genoptræningen. Klager over den faglige virksomhed rettes til patientklagenævnet. Lovgrundlag Lov om social service: 86 stk 1 og 2 Sundhedsloven: 140 (borgere med genoptræningsplan) Kontaktinformationer Visitationen Østergade Grenaa Telefon: aeldreomraadet@norddjurs.dk Træningscenter Vest Elme Allé Auning Tlf.:

6 Træningscenter Øst Posthaven Grenaa Tlf.: Vigtig information 6