Arbejdsbetinget cancer som arbejdsskade Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandling Ydelser efter arbejdsskadeloven

Transkript

1 Arbejdsbetinget cancer som arbejdsskade Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandling Ydelser efter arbejdsskadeloven Bent Mathiesen Koordinerende overlæge Chef for det lægelige område

2 Forsikringsmedicin er den fællesmængde, der findes mellem : JURA FORSIKRING FORSIKRINGSMEDICIN MEDICIN Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

3 Det lægelige område Styrelsen har 42 speciallægekonsulenter De er klinisk aktive og ser dagligt patienter De har stor viden og erfaring om forsikringsmedicin De foretager ca lægelige vurderinger om året De har stort kendskab til lovgivningen Deltager i lægemøder ( praksismøde ) Har en anden lægekonsulent som makker Kan forelægge en sag for den koordinerende overlæge eller en ankermand Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

4 Speciallægekonsulenter Ortopædisk kirurgi 14 Neurokirurgi 5 Neurologi 7 Arbejdsmedicin 4 Dermatologi 2 Intern medicin 1 Lungemedicin 1 Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

5 Speciallægekonsulenter Audiologi 3 Ophtalmologi 1 Psykiatri Neuropsykologi Tandlæge Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

6 Det lægelige område Styrelsens speciallægekonsulenter medvirker ved: Hvilke lægelige oplysninger der skal indhentes Medicinsk årsagssammenhæng mellem en påvirkning og en sygdom Varigt mén Behandlingsudgifter Evt. medvirken til erhvervsevnetab Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

7 Arbejdsskadestyrelsens statistik I 2004 blev der til Arbejdsskadestyrelsen anmeldt ca nye arbejdsskadesager: Nye arbejdsulykker Nye erhvervssygdomme Andre nye arbejdsskadesager (fx brilleskader) ca ca ca. 800 Revision af arbejdsskadesager Genoptagelser af arbejdsskadesager ca ca Nye private forespørgsler (anden lovgivning) ca Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

8 Ankestatistik Ca. 14 % af Arbejdsskadestyrelsens afgørelser ankes til Ankestyrelsen Omgørelsesprocenten er 1,2 % svarende til at 8,6 % af de ankede sager ændres Hjemvisningsprocenten er 1,7 % svarende til at 12,1% af de ankede sager hjemvises Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

9 Anmeldepligt (ASL 34) Læger og tandlæger har pligt til at anmelde såvel klare som formodede tilfælde af erhvervssygdomme, som de pågældende gennem deres erhverv bliver bekendt med, til Arbejdsskadestyrelsen og Arbejdstilsynet Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

10 Underrapportering af arbejdsbetinget cancer Bland andet på baggrund af en rapport fra Institut for Epidemiologisk Kræftforskning, Kræftens Bekæmpelse har Arbejdsskadestyrelsen en stærk formodning om, at der sker en underrapportering af arbejdsbetinget cancer Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

11 Diagnoser I Arbejdsskadestyrelsen anvendes 2 former for diagnoser Anmeldediagnose Diagnosen på anmeldelsen Kan ændre sig under sagsoplysningen Slutdiagnose diagnosen, som sagsbehandleren indsætter ved sagens afgørelse Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

12 Statistik på cancersager År Anmeldediagnose cancer Slutdiagnose cancer Anerkendt efter slutdiagnosen cancer Anerkendelsesprocent 46,7 58,0 55,4 56,1 55,8 53,1 45,3 Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

13 Anerkendelse af arbejdsbetinget cancer For nogle specifikke diagnoser, hvor langt hovedparten af tilfældene kan tilskrives påvirkninger i arbejdsmiljøet, nemlig henholdsvis asbest og træstøv, er anerkendelsesprocenten væsentligt højere. I 2004 var den for lungehindekræft (mesotheliom) = 90 % (55/61) kirtelcellekræft (adenocarcinomer) i næse/bihuler = 75 % (6/8) Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

14 Anerkendelse/afvisning Erhvervssygdomme kan anerkendes/afvises på 2 måder Efter erhvervssygdomsfortegnelsen Efter forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

15 Erhvervssygdomsfortegnelsen Erhvervssygdomsfortegnelsen indeholder en række sygdomme og påvirkninger, som administrativt kan anerkendes eller afvises, afhængigt af, om en række betingelser er opfyldt eller ej Listen er principielt udtømmende Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

16 Erhvervssygdomsfortegnelsen Der er 2 erhvervssygdomsfortegnelser: 1 for erhvervssygdomme anmeldt før 1. januar for erhvervssygdomme anmeldt fra og med 1. januar 2005 Begge fortegnelser indeholder påvirkninger og kræftsygdomme, som kan anerkendes efter fortegnelsen Begge fortegnelser gør endvidere brug af IARC s liste Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

17 Sygdomme uden for erhvervssygdomsfortegnelsen Sygdomme eller påvirkninger, der ikke er optaget på Erhvervssygdomsfortegnelsen, kan kun anerkendes efter forelæggelse for erhvervssygdomsudvalget. Forelæggelsen sker med henblik på vurdering af, om sygdommen skyldes arbejdets særlige art. Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

18 Sygdomme uden for erhvervssygdomsfortegnelsen For at en sygdom kan anerkendes uden for Erhvervssygdomsfortegnelsen kræves det, at det er overvejende sandsynligt, at sygdommen er forårsaget af påvirkningen Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

19 Sygdomme uden for erhvervssygdomsfortegnelsen Hvis Arbejdsskadestyrelsen skønner, at forelæggelsen vil være udsigtsløs, afvises sagen administrativt uden forelæggelse for Erhvervssygdomsudvalget. Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

20 Erhvervssygdomsudvalget Erhvervssygdomsudvalget har en rådgivende funktion ved behandlingen af de konkrete sager. Arbejdsskadestyrelsen følger dog normalt udvalget indstilling i de forelagte sager. Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

21 Erhvervssygdomsudvalget Formanden udnævnes efter indstilling fra ASK 1 medlem efter indstilling fra Sundhedsstyrelsen 1 medlem efter indstilling fra Arbejdstilsynet 1 medlem efter indstilling fra de offentlige arbejdsgivere 1 medlem efter indstilling fra Funktionærernes og Tjenestemændenes Fællesråd (FTF) 2 medlemmer efter indstilling fra Dansk Arbejdsgiverforening (DA) 2 medlemmer efter indstilling fra Landsorganisationen i Danmark (LO) Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

22 Anmeldelsen af arbejdsbetinget cancer Det er meget vigtigt, at såvel klare som formodede arbejdsbetingede cancersygdomme anmeldes så hurtigt som overhovedet muligt Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

23 Anmeldelsen af arbejdsbetinget cancer Årsagerne er, at en sag skal være anerkendt, før der kan gives godtgørelse og erstatning efter loven Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

24 Personlige ydelser Godtgørelse for varigt mén og erstatning for tab af erhvervsevne er personlige ydelser. Det betyder, at hvis personen dør, inden der er truffet afgørelse om disse ydelser, udbetales beløbet ikke til de efterladte Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

25 Dødsfald som følge af arbejdsbetinget cancer Hvis den tilskadekomne dør, og dødsfaldet skyldes den anmeldte arbejdsbetingede cancer, kan de erstatningsberettigede efterladte få: Erstatning for tab af forsørger Overgangsydelse Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

26 Ydelser efter loven 1. Varigt mén 2. Tab af erhvervsevne 3. Behandlingsudgifter 4. Overgangsbeløb ved dødsfald 5. Erstatning for tab af forsørger Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

27 Godtgørelse for varigt mén Ménprocenten fastsættes på grundlag af skadens medicinske art og omfang og under hensyn til de ulemper i den tilskadekomnes personlige livsførelse, som arbejdsskaden har forvoldt Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

28 Godtgørelse for varigt mén Godtgørelsen for varigt mén fastsættes til et kapitalbeløb og udgør kr. for 100 %. Beløbet nedsættes med stigende alder over 40 år. Godtgørelsen ydes ikke, hvis ménprocenten er mindre end 5 % Maksimum er 100 % (i særlige tilfælde dog 120 %) Godtgørelsen er skattefri Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

29 Godtgørelse for varigt mén Vurderingen af det varige mén sker på baggrund af Arbejdsskadestyrelsens vejledende méntabel Vurdering af varigt mén ved kræftsygdomme findes under tabellens I.1., I.2. og I.3. Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

30 Godtgørelse for varigt mén Ved inoperable kræftsygdomme, hvor den tilskadekomne er i velbefindende ved afgørelsen, kan ménet fastsættes til 50 % Der vil i så fald straks ske revision, og tilstanden vil blive fulgt løbende, med henblik på om der eventuel sker en forværring af helbredstilstanden som gør, at der skal ske forhøjelser af de personlige ydelser Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

31 Erstatning for tab af erhvervsevne Har arbejdsskaden nedsat tilskadekomnes evne til at skaffe sig en indtægt ved arbejde, har den pågældende ret til erstatning for tab af erhvervsevne Der ydes ikke erstatning, hvis tabet af erhvervsevne er mindre end 15 % Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

32 Erstatning for tab af erhvervsevne Ved bedømmelsen af tab af erhvervsevne tages der hensyn til tilskadekomnes muligheder for at skaffe sig indtægt ved sådan et arbejde, som med rimelighed kan forlanges af den pågældende efter dennes evner, uddannelse, alder og muligheder for erhvervsmæssig omskoling og optræning Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

33 Overgangsbeløb ved dødsfald Har arbejdsskaden medført døden, har den efterladte ægtefælle ret til et overgangsbeløb på kr., hvis ægteskabet var indgået før arbejdsskadens indtræden og samlivet bestod på tidspunktet for tilskadekomnes død Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

34 Overgangsbeløb ved dødsfald Det er hensigten, at overgangsbeløbet skal dække de forskellige udgifter, som et dødsfald medfører, herunder omkostningerne ved begravelsen Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

35 Erstatning for tab af forsørger Der er efter loven mulighed for at yde erstatning for tab af forsørger til de efterladte, hvis afdøde har forsørget den eller de efterladte helt eller delvist Berettiget til erstatning kan være efterladt ægtefælle, samlever, børn, stedbørn, forældre Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

36 Erstatning for tab af forsørger Det er en betingelse, at afdøde forsørgede den efterladte, eller at den efterladte på anden måde har fået sine forsørgelsesmæssige forhold forringet Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

37 Erstatning for tab af forsørger Ved fastsættelsen af erstatningen skal der tages hensyn til den efterladtes muligheder for at forsørge sig selv (forsørgertabsvurdering) I denne vurdering indgår den efterladtes alder, helbredstilstand, uddannelse, beskæftigelse samt forsørgerforhold og økonomiske forhold Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

38 Erstatning for tab af forsørger Hvis en efterladt ægtefælle/registreret partner/samlever tilkendes erstatning for forsørgertab, udgør denne erstatning altid 30 % af afdødes årsløn Erstatningen gives som en tidsbestemt løbende ydelse Ydelsen kan højst fastsættes til 10 år, med mulighed for eventuel forlængelse Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

39 Erstatning for tab af forsørger Erstatningen løber fra tidspunktet for dødsfaldet. Udbetales der i anledning af dødsfaldet efterindtægt (løn efter dødsfaldet), udbetales erstatningen dog først fra udløbet af efterindtægtsperioden. Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

40 Erstatning for tab af forsørger Egne børn og adoptivbørn får 10 % af afdødes Årsløn, indtil de fylder 18 år. Der er ingen forsørgertabsvurdering her. Børn mellem 18 og 21 år kan også være berettigede til forsørgertab, hvis de er under uddannelse og ikke har en indkomst, der ligger omkring de Der skal altså her foretages en forsørgertabsvurdering. Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

41 Cancersager hastebehandles I særlige tilfælde, hvor den tilskadekomne er kritisk syg ved anmeldelsen: Håndbringes sagen Sendes i taxa til lægekonsulent Forsikringsselskabet afstår fra partshøring Det betyder, at nogle sager kan anerkendes, samme dag de anmeldes Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

42 Arbejdsskadestyrelsens hjemmeside På Arbejdsskadestyrelsens hjemmeside findes blandt andet: Vejleding om erstatning ved dødsfald Bekendtgørelse nr. 388 af 27. maj 2005 om fortegnelse over erhvervssygdomme ( den gamle fortegnelse ) Bekendtgørelse nr af 16. december 2004 om fortegnelse over erhvervssygdomme ( den nye fortegnelse ) Vejledning om erhvervssygdomme December 2004 Lov om arbejdsskadesikring, nr. 442 af 10. juni 2003 Arbejdsskadestatistik 2004 Arbejdsskadestyrelsens vejledende méntabel Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

43 Tak for opmærksomheden Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni

44 ? Bent Mathiesen - Arbejdsbetinget cancer juni