Kørestolstype og skuldersmerter. Lone Skriver Rose, MPhil, Fys National Spinal Injuries Centre Stoke Mandeville Hospital Aylesbury, UK
|
|
- Sten Arnold Karlsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kørestolstype og skuldersmerter Lone Skriver Rose, MPhil, Fys National Spinal Injuries Centre Stoke Mandeville Hospital Aylesbury, UK
2 Introduktion Hvor stort er problemet? Typiske årsager Faktorer forbundet med udvikling af OE smerter, specielt skulder Hvad kan (skal?) vi gøre?
3 Boninger et al. Manual wheelchair pushrim biomechanics and axle position. (Arch Phys Med Rehabil.2000:81) Individuals who use a wheelchair as a primary mode of ambulation need to have a properly fitting wheelchair to avoid secondary disability.
4 OE smerte prevalens blandt kørestolsbrugere: Skulder: fra 30% (Ballinger, 2000) til 60% (Subbarao, 1994) Albue: 5-35% Håndled og carpal tunnel syndrome (CTS) op til 66% Hånd: op til 48% OE smerte forbundet med hvor længe man har haft sit handicap, ikke ens alder. Problemet betydeligt større blandt kørestolsbrugere
5 Skuldersmerter typiske årsager Grundliggende problem: muskel ubalance Impingement syndrome Biceps tendinitis Capsulitis Rotator cuff tear Degenerative changes
6 Hvor stort er problemet med skuldersmerter blandt manuelle kørestolsbrugere i UK? Hvilken rolle spiller kørestolstypen?
7 Methodology Data from wheelchair provision survey ( ) Multi-centre study 10 participating Spinal Cord Injury Centres in the UK. Data collected by postal questionnaire Inclusion criteria: 1. Full-time use (indoors and outdoors) 2. Manual wheelchair at time of survey 3. More than one year post-discharge 4. Completed Wheelchair User s Shoulder Pain Index - WUSPI (Curtis,1995) N = 705
8
9 Population demographics (N=705) AGE* 0-19 yrs yrs yrs > 60 yrs 2% 39% 36% 23% Gender: 75% / 25% Tetraplegic: 27% Paraplegic: 73% * Age at time of participating in survey.
10 Prevalens litteratur oversigt Clinical practice guideline: Preservation of upper limb function following spinal cord injury Published by Consortium for Spinal Cord Medicine (2005) Free download from
11 Author/yr Population Time since inj Investigations Shld pain Nicholls, 1979 Para + tetra Median: 7 year Symptom survey 51% N= 491 Silfverskjold, 1986 Para = 20 Tetra = 40 >6 mths Questionnaire Para: 35% Tetra: 78% Gellman, 1988 Para > 1 yr History 35% N= 84 Exam Sie, 1992 Para = 103 Tetra = 136 History Exam Para: 36% Tetra: 46% Pentland & Twomey, 1994 Para = 52 Symptom survey 39% Subbarao, 1994 Para + tetra Symptom survey 60% N= 451 Curtis, 1999 Para = 103 Tetra = 92 >1 yr (1-13 yrs) Self-report survey Para: 42% Tetra: 59% Ballinger, 2000 Para + tetra >9 mths Questionnaire 30% N= 89 (all male) 1-48 yrs Aver: 10 yrs Exam Radiographs Boninger, 2001 Para = 28 Questionnaire 32% Exam; MRI Alm, 2008 Para = 88 >1 yr 1-47 yrs Questionnaire WUSPI 40%
12 Author/yr Population Time since inj Investigations Shld pain Nicholls, 1979 Para + tetra Median: 7 year Symptom survey 51% N= 491 Silfverskjold, 1986 Para = 20 Tetra = 40 >6 mths Questionnaire Para: 35% Tetra: 78% Gellman, 1988 Para > 1 yr History 35% N= 84 Exam Sie, 1992 Para = 103 Tetra = 136 History Exam Para: 36% Tetra: 46% Pentland & Twomey, 1994 Para = 52 Symptom survey 39% Subbarao, 1994 Para + tetra Symptom survey 60% N= 451 Curtis, 1999 Para = 103 Tetra = 92 >1 yr (1-13 yrs) Self-report survey Para: 42% Tetra: 59% Ballinger, 2000 Para + tetra >9 mths Questionnaire 30% N= 89 (all male) 1-48 yrs Aver: 10 yrs Exam Radiographs Boninger, 2001 Para = 28 Questionnaire 32% Exam; MRI Alm, 2008 Para = 88 >1 yr Questionnaire 40% 1-47 yrs WUSPI Rose, 2012 Para = 420 Tetra = yrs Questionnaire WUSPI 66%
13 Dyson-Hudson, T.A. & Kirshblum, S.C Shoulder pain in chronic spinal cord injury, Part I: Epidemiology, etiology, and pathomechanics. J.Spinal Cord.Med., 27, (1) 4-17 Resumé over de faktorer som er forbundet med skuldersmerter: 1. Faktorer, som vi ikke kan påvirke 2. Faktorer, som vi kan påvirke
14 Faktorer forbundet med skuldersmerter dem som vi ikke kan påvirke:
15 Demographics - with pain* Age < 40 yrs (N=267) Age yrs (N=217) Age > 60 yrs (N=125) 64% 60% 70% p=0.036 Female (N=97) Male (N=323) 64% 65% n.s Paraplegics (N=420) Tetraplegics (N=147) 62% 74% p= % 20% 40% 60% 80% * Pain defined as reporting pain in at least one WUSPI activity
16 100% Shoulder pain : Time since discharge (N = 667) 80% 60% 65% 70% 68% 75% 55% 67% 65% 64% 40% 20% 0% 1-2 yrs 2-3 yrs 3-4 yrs 4-5 yrs 5-6 yrs 6-7 yrs 7-8 yrs 8-9 yrs
17 Faktorer forbundet med skuldersmerter dem som vi kan påvirke:
18 Kørestolen Anbefalinger for bevilling: 1. Consortium for Spinal Cord Medicine (CSCM), 2005: People with a SCI should be provided with a highstrength, fully customizable manual wheelchair made of the lightest possible material. 2. Orthosis on wheels Bengt Engström (2002)
19 3. WHO Guideline (2008): For many people, an appropriate*, well-designed and wellfitted wheelchair can be the first step towards inclusion and participation in society Providing wheelchairs that are fit for the purpose not only enhances mobility but begins a process of opening up a world of education, work and social life * WHO definition appropriate wheelchair : a wheelchair that meets the user s needs and environmental conditions; provides proper fit and postural support; is safe and durable Guidelines on the provision of manual wheelchairs in less resourced settings
20 4. United Kingdom: Healthcare standards for NHS-commissioned wheelchair services, 2005 (revised 2010): Full-time, active user with independent mobility: self-propelling standard or high performance wheelchair. Definition of active? Does independent mobility include car? Definition of high performance = movable rear axle
21 Kørestolstyper (N=705) Custom Rigid multi-adj 26% 30% Folding multi-adj 12% Rigid min adj 8% Folding min adj Basic 13% 11% 0% 10% 20% 30% 40% 68% of wheelchairs used complied with CSCM recommendations: strength, customizable and light.
22 Skuldersmerte : kørestols type 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 13% 7% Basic 11% 12% 10% 8% Folding min adj No pain (N=209) Rigid min adj 11% 13% Folding multi-adj 27% 27% Rigid multi-adj With pain (N=402) 30% 31% Custom
23 WUSPI resultat N = Mean Median SD Transfer chair/bed Transfer chair/car Transfer chair/bath Load chair into car Push > 10 minutes Push up ramps/slopes Objects down from shelf Put on trousers Put on t-shirt or jumper Put on button down shirt Washing back Usual ADL Driving Household chores Sleeping
24 WUSPI Push > 10 min 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42% 27% 21% Folding N = % 50% 30% 16% Rigid N = 381 4% No or negligible pain Min Pain Mod Pain Severe Pain More severe pain noted in folding frame users (p=0.01)
25 WUSPI Push up ramp 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 43% 26% 19% Folding N = % 53% 29% 15% Rigid N = 379 4% No or negligible pain Min Pain Mod Pain Severe Pain More severe pain noted in folding frame users (p=0.001)
26 Vægt Bodyweight linked to median nerve injury (Boninger, 1999) Significant relationship between imaging abnormalities and body mass index (BMI) (Boninger, 2001) Consider combined weight of total seating system (wheelchair and cushion/backrest) and user
27 Indstilling af kørestolen Efficient propulsion Optimal posture From Engström, (2002)
28 Bevis for optimal drivhjulsindstilling Drivhjul frem/tilbage (manøvrering/stabilitet): Adjust the rear axle as far forward as possible without compromising the stability of the user (Preservation of Upper Limb Function following SCI Clinical Practice Guideline, 2005) Rulle modstand: Decreases rolling resistance therefore increasing pushing efficiency. (Brubaker 1986)
29 Bevis for optimal drivhjulsindstilling Drivhjul frem/tilbage fortsat: Increased hand contact on the push rim leads to lower stroke frequency and less rapid loading of pushrim ( rate of rise ) Less effort for the user (Hughes et al 1992,Masse et al 1992, Boninger et al 2000).
30 Bevis for optimal drivhjulsindstilling op/ned Position the rear axle so that when the hand is placed at the top dead-center position on the pushrim, the angle between the upper arm and forearm is between * (Van der Woude et al 1989, 2009; Boninger et al 2000). *Fuld extension = 180 = albue flexion Fingertip-axle Optimal mechanical efficiency Minimal physical strain
31 Drivhjul seat height From Clinical Practice Guideline, 2005 ( A: seat too low/ axle too high B: Recommended Q2= C: seat too high / axle too low
32 Drivhjulsindstilling - holdning Posterior seat inclination and more vertical (low) backrest results in more erect posture, greater ability to reach and decrease in pain in neck and trunk. (Hastings, 2003, 2010) Drivhjulsindstilling op/ned snæver vinkel eller tilt? Husk rygstøtte indstilling ved snæver vinkel fast ramme / krydsramme stol?
33 Stroke Pattern Recommendation: 1. Limit high impact on handrim long, smooth strokes (Boninger et al 1999) 2. Use semi-circular pattern (Boninger, 2002) One of 4 commonly seen patterns preferred because: No abrupt changes in direction No extra hand movements
34 Stroke Pattern Stroke Pattern Semi-circular pattern Poor propulsion pattern From Clinical Practice Guideline, 2005 (
35 Andre brikker i puslespillet - Tryk aflastning ikke længere stem læn fremover eller s/s hver time i 2 min (Coggrave & Rose, 2003) kørestols tilt ( >30 ) (Spriggle, 2010)
36 Andre brikker i puslespillet - Styrketræning 1. Curtis (1999): effect of exercise protocol in decreasing intensity of shoulder pain. 2. van Drongelen (2006): early onset of UL pain most important predictor for later pain: Avoid any direct pressure on shoulder in bed Increase strength before starting heavier ADL rehab (transfers)
37 Andre brikker i puslespillet - Forflytninger: 1. sitting pivot den arm, som fører an i forflytningen ( leading ) tager et større pres end armen, som er mere stabiliserende ( trailing ). (Gagnon, 2008) 2. bil sket en total ændring mht hvordan man får kørestolen ind/ud ad bilen
38 Det historiske perspektiv!
39 Resumé 1. Prevalens større end andre undersøgelser (66%) * alle deltagere var permanente kørestolsbrugere * alle brugte kun manuel kørestol 2. Statistiskt var der en stærk association mellem krydsramme: smerte? Sværere at indstille optimalt for holdning og funktion? Tungere? Større energi forbrug
40 Resumé - fortsat 3. Stor prevalens i betragtning af forholdvis ny rygmarvsskade (1 10 år)? association med ændringer i akut management? kortere sengeleje periode = mindre atrofi men mindre tid til optræning af relevante mm grupper
41 Hvad håb er der for vores borgere?? Forebyg muskel ustabilitet omkring skulderen ved regelmæssig træning Bibehold led bevægelighed Vælg den rigtige kørestol til dit behov God holdning God kørestolsfærdighed kend din stol!
42 Hvad håb er der for vores borgere?? Regelmæssig trykaflastning ved at læne frem eller til siden, absolut ikke ved stem Lær at bruge glidebrædt brug det på dårlige dage eller i uvante situationer Overvej at bruge power assist. Freewheel?
43 Kommentarer? Spørgsmål?? Contact details: Online link til afhandling:
44 Acknowledgement Local investigators in participating SCIC This study was funded by: Buckinghamshire Healthcare NHS Trust The David Tolkien Award UK Spinal Cord Injury Research Network (UK SCIRN)
Kørestols ergonomi. Lone Skriver Rose, MPhil, Fys. National Spinal Injuries Centre Stoke Mandeville Hospital Aylesbury, UK
Kørestols ergonomi Lone Skriver Rose, MPhil, Fys National Spinal Injuries Centre Stoke Mandeville Hospital Aylesbury, UK Odense 2014 Kørestols ergonomi - Komponenter: Kørestolen som en helhed Rammen Sæde
Læs mereSport for the elderly
Sport for the elderly - Teenagers of the future Play the Game 2013 Aarhus, 29 October 2013 Ditte Toft Danish Institute for Sports Studies +45 3266 1037 ditte.toft@idan.dk A growing group in the population
Læs mereMeasuring the Impact of Bicycle Marketing Messages. Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013
Measuring the Impact of Bicycle Marketing Messages Thomas Krag Mobility Advice Trafikdage i Aalborg, 27.08.2013 The challenge Compare The pilot pictures The choice The survey technique Only one picture
Læs mereMelbourne Mercer Global Pension Index
15 October 2009 Melbourne Global Pension Index Dr David Knox www.mercer.com.au The Genesis Victorian Government wants to highlight the significant role that Melbourne plays in the pension and funds management
Læs mereROTERENDE TABURET 360 GRADER MED HYL Brugsanvisning. ROTATING SHOWER STOOL WITH TRAY Installation Manual. Size: 148 x 210 mm 105g copper paper
Size: 148 x 210 mm 105g copper paper ROTERENDE TABURET 360 GRADER MED HYL Brugsanvisning ROTATING SHOWER STOOL WITH TRAY Installation Manual Model. 10853 1. Fjern emballagen. 2. Taburettens ben samles
Læs mereAktivering af Survey funktionalitet
Surveys i REDCap REDCap gør det muligt at eksponere ét eller flere instrumenter som et survey (spørgeskema) som derefter kan udfyldes direkte af patienten eller forsøgspersonen over internettet. Dette
Læs mereModel Zenith Design Jens Juul Eilersen
84 x 100 cm 180 x 100 cm 240 x 100 / 110 cm 84 x 100 cm 180 x 100 cm 240 x 100 cm 240 x 110 cm English: Zenith is a fusion of our loungers and the classic box sofa. A two-in-one model where you get the
Læs mereSikkerhedsvejledning
11-01-2018 2 Sikkerhedsvejledning VIGTIGT! Venligst læs disse instruktioner inden sengen samles og tages i brug Tjek at alle dele og komponenter er til stede som angivet i vejledningen Fjern alle beslagsdele
Læs mereBrugsanvisning. Installation Manual
Manual size: 148 x 210 mm 175g copper paper(铜版纸印刷) UNIVERSAL BIL TAGBAGAGEBÆRER Brugsanvisning UNIVERSAL CAR ROOF RACK Installation Manual Model no. 10889 Tak fordi du valgte dette produkt, som vi håber
Læs mereGrundindstilling C D. du derimod er kraftigt bygget skal dynamikken strammes. B - Højden på stolen skal være så begge fødder kan hvile fladt på gulvet
Grundinlling Når du sætter dig på kontorstn første gang inlles højde, sædedybde, siddevinkel, vægtdynamik og ryghøjde, så stn passer l din højde og vægt. A - Vægtdynamikken styrer den kraft du skal bruge
Læs mereTM4 Central Station. User Manual / brugervejledning K2070-EU. Tel Fax
TM4 Central Station User Manual / brugervejledning K2070-EU STT Condigi A/S Niels Bohrs Vej 42, Stilling 8660 Skanderborg Denmark Tel. +45 87 93 50 00 Fax. +45 87 93 50 10 info@sttcondigi.com www.sttcondigi.com
Læs mereFejlbeskeder i SMDB. Business Rules Fejlbesked Kommentar. Validate Business Rules. Request- ValidateRequestRegist ration (Rules :1)
Fejlbeskeder i SMDB Validate Business Rules Request- ValidateRequestRegist ration (Rules :1) Business Rules Fejlbesked Kommentar the municipality must have no more than one Kontaktforløb at a time Fejl
Læs mereSikkerhed & Revision 2013
Sikkerhed & Revision 2013 Samarbejde mellem intern revisor og ekstern revisor - og ISA 610 v/ Dorthe Tolborg Regional Chief Auditor, Codan Group og formand for IIA DK RSA REPRESENTATION WORLD WIDE 300
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereBusiness Rules Fejlbesked Kommentar
Fejlbeskeder i SMDB Validate Business Request- ValidateRequestRegi stration ( :1) Business Fejlbesked Kommentar the municipality must have no more than one Kontaktforløb at a time Fejl 1: Anmodning En
Læs mereLinear Programming ١ C H A P T E R 2
Linear Programming ١ C H A P T E R 2 Problem Formulation Problem formulation or modeling is the process of translating a verbal statement of a problem into a mathematical statement. The Guidelines of formulation
Læs mereSola Dynamic - model 111, 211, 311
Sola Dynamic - model 111, 211, 311 Brugervejledning User guide Design: Mads Odgård DA - Tillykke med din nye kontorstol! Vi vil gerne introducere jer for hinanden, så din nye kontorstol bliver en hjælp
Læs mereBedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter)
Bedømmelse af klinisk retningslinje foretaget af Enhed for Sygeplejeforskning og Evidensbasering Titel (forfatter) Link til retningslinjen Resumé Formål Fagmålgruppe Anbefalinger Patientmålgruppe Implementering
Læs mereSkidding System. Challenge Us
Skidding System n Malm Orstads cutting edge Engineering department designs and fabricates tailor made skidding systems for all kinds of enviroments. Our skidding systems are amongst the most efficient
Læs mereChallenges for the Future Greater Helsinki - North-European Metropolis
Challenges for the Future Greater Helsinki - North-European Metropolis Prof. Dr.-Ing. / M.A. soc. pol. HafenCity University Hamburg Personal introduction background: - urban and regional planning - political
Læs mereBilag. Resume. Side 1 af 12
Bilag Resume I denne opgave, lægges der fokus på unge og ensomhed gennem sociale medier. Vi har i denne opgave valgt at benytte Facebook som det sociale medie vi ligger fokus på, da det er det største
Læs mereElite sports stadium requirements - views from Danish municipalities
Elite sports stadium requirements - views from Danish municipalities JENS ALM Ph.d. student Malmö University jens.alm@mah.se Analyst Danish Institute for Sports Studies jens.alm@idan.dk Background Definitions
Læs mereLADDERS, STANDS & PLATFORMS
LADDERS, STANDS & PLATFORMS Work Platforms...................................... 129 Step Stands.......................................... 129............................ 130-132........................
Læs mereDIVAR VIGTIGT! / IMPORTANT! MÅL / DIMENSIONS. The DIVAR wall lamp comes standard. with 2.4 m braided cord and a plug in power supply (EU or UK).
DIVAR VIGTIGT! / IMPORTANT! VIGTIGT læs vores anvisninger før du bruger produktet. Har du problemer med den elektriske installation, skal du kontakte en elektriker. Sørg for at altid slukke for strømmen
Læs mereGIGABIT COLOR IP PHONE
GIGABIT COLOR IP PHONE USER GUIDE UC924 Version:1.0.0.1 Nanjing Hanlong Technology Co., Ltd 86-25-84608050 www.h-tek.com support@h-tek.com Notices Information 1 Notices Information 2 Table of Content Notices
Læs mereSola - model 110, 210, 310
Sola - model 110, 210, 310 Brugervejledning User guide Design: Mads Odgård 1 DA - Tillykke med din nye kontorstol! Vi vil gerne introducere jer for hinanden, så din nye kontorstol bliver en hjælp og støtte
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereMontage bjælkeklipper BM 5001R Art. No. 112870. Assembly scythe mower BM 5001R Art. No. 112870
Montage bjælkeklipper BM 5001R Art. No. 112870 Assembly scythe mower BM 5001R Art. No. 112870 Løsdele pose pakket, afdækninger, skaftkonsol, skaft højre og venstre. Lose parts plastic bag, covers, handle
Læs mereFejlbeskeder i Stofmisbrugsdatabasen (SMDB)
Fejlbeskeder i Stofmisbrugsdatabasen (SMDB) Oversigt over fejlbeskeder (efter fejlnummer) ved indberetning til SMDB via webløsning og via webservices (hvor der dog kan være yderligere typer fejlbeskeder).
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereINSTALLATION INSTRUCTIONS STILLEN FRONT BRAKE COOLING DUCTS NISSAN 370Z P/N /308960!
Materials supplied: 1. (10) Zip Ties 2. (4) Hose Clamps 3. (2) Brake Duct Hose 4. (2) Brake Shields 5. (2) Front Brake Ducts ( Stock Fascia Only ) 6. (2) Washers 1 OD ( Stock Fascia Only ) 7. (8) Shims
Læs merePortal Registration. Check Junk Mail for activation . 1 Click the hyperlink to take you back to the portal to confirm your registration
Portal Registration Step 1 Provide the necessary information to create your user. Note: First Name, Last Name and Email have to match exactly to your profile in the Membership system. Step 2 Click on the
Læs mereSkriftlig Eksamen Kombinatorik, Sandsynlighed og Randomiserede Algoritmer (DM528)
Skriftlig Eksamen Kombinatorik, Sandsynlighed og Randomiserede Algoritmer (DM58) Institut for Matematik og Datalogi Syddansk Universitet, Odense Torsdag den 1. januar 01 kl. 9 13 Alle sædvanlige hjælpemidler
Læs mereThe effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings
The effects of occupant behaviour on energy consumption in buildings Rune Vinther Andersen, Ph.D. International Centre for Indoor Environment and Energy Baggrund 40 % af USA's samlede energiforbrug sker
Læs merePopulation Assessment. Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014
Population Assessment Heather Curtis NURS 7356 July 17, 2014 Population Five women, 16 years and older, who suffer from two or more headaches a week. Location: Church Goal The overall goal of this assessment
Læs mereCohort of HBV and HCV Patients
Cohort of HBV and HCV Patients Emanuel K. Manesis, MD Professor of Medicine In 2003 the Hellenic Center for Disease Prevention & Control (HCDPC) started a cohort study of chronic HBV, HDV and HCV infection
Læs mereDIVAR VIGTIGT! / IMPORTANT! MÅL / DIMENSIONS
DIVAR VIGTIGT! / IMPORTANT! VIGTIGT læs vores anvisninger før du bruger produktet. Har du problemer med den elektriske installation, skal du kontakte en elektriker. Sørg for at altid slukke for strømmen
Læs mereATEX direktivet. Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet.
ATEX direktivet Vedligeholdelse af ATEX certifikater mv. Steen Christensen stec@teknologisk.dk www.atexdirektivet.dk tlf: 7220 2693 Vedligeholdelse af Certifikater / tekniske dossier / overensstemmelseserklæringen.
Læs mereSolid TYRES for your FORKLIFT TRUCKS
Solid TYRES for your FORKLIFT TRUCKS Find more information at starco.com STARCO Tusker-Unicorn 2017-I INT-eng STARCO IS A REGISTERED TRADEMARK Copyright 2016 by STARCO - all rights reserved FORKLIFT TRUCKS
Læs mereBusiness Opening. Very formal, recipient has a special title that must be used in place of their name
- Opening English Danish Dear Mr. President, Kære Hr. Direktør, Very formal, recipient has a special title that must be used in place of their name Dear Sir, Formal, male recipient, name unknown Dear Madam,
Læs mereOpera Ins. Model: MI5722 Product Name: Pure Sine Wave Inverter 1000W 12VDC/230 30A Solar Regulator
Opera Ins Model: MI5722 Product Name: Pure Sine Wave Inverter 1000W 12VDC/230 30A Solar Regulator I.Precautions 1. Keep the product away from children to avoid children playing it as a toy and resultinginpersonalinjury.
Læs mereBusiness Opening. Very formal, recipient has a special title that must be used in place of their name
- Opening Danish English Kære Hr. Direktør, Dear Mr. President, Very formal, recipient has a special title that must be used in place of their name Kære Hr., Formal, male recipient, name unknown Kære Fru.,
Læs mereImproving data services by creating a question database. Nanna Floor Clausen Danish Data Archives
Improving data services by creating a question database Nanna Floor Clausen Danish Data Archives Background Pressure on the students Decrease in response rates The users want more Why a question database?
Læs merePARALLELIZATION OF ATTILA SIMULATOR WITH OPENMP MIGUEL ÁNGEL MARTÍNEZ DEL AMOR MINIPROJECT OF TDT24 NTNU
PARALLELIZATION OF ATTILA SIMULATOR WITH OPENMP MIGUEL ÁNGEL MARTÍNEZ DEL AMOR MINIPROJECT OF TDT24 NTNU OUTLINE INEFFICIENCY OF ATTILA WAYS TO PARALLELIZE LOW COMPATIBILITY IN THE COMPILATION A SOLUTION
Læs mereto register
www.livebidding.com.au to register ON ON PROPERTY RAM SALE LIST THURSDAY 15TH SEPTEMBER 2016 Inspection 9.30 Sale 1pm Glenwood 39R Dilladerry Rd Dubbo Matthew & Cherie Coddington 0438 877286 68877286 rpmerinos@bigpond.com
Læs mereBariatriske siddestillingsproblematikker
Bariatriske siddestillingsproblematikker Aktivitetsaspekter i forhold til siddestilling med fokus på tryksår Trykfordelende materialer Helle Dreier 22.10.2013 Den aktivitetsbaserede siddestillingsanalyse
Læs mereThe use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy
PhD thesis The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy Helle Mätzke Rasmussen Department of Clinical Research Faculty of Health Sciences University
Læs mereSola - model 110, 210, 310
Sola - model 110, 210, 310 Brugervejledning User guide Design: Mads Odgård 1 DA - Tillykke med din nye kontorstol! Vi vil gerne introducere jer for hinanden, så din nye kontorstol bliver en hjælp og støtte
Læs mereDynamic Voltage and Frequency Management Based on Variable Update Intervals
Dynamic Voltage and Frequency Management Based on Variable Update Intervals for Frequency Setting Mehrdad Najibi Mostafa Salehi Ali Afzali Kusha Massoud Pedram S. Mehdi Fakhraie Hossein Pedram Presentation
Læs mereDENCON ARBEJDSBORDE DENCON DESKS
DENCON ARBEJDSBORDE Mennesket i centrum betyder, at vi tager hensyn til kroppen og kroppens funktioner. Fordi vi ved, at det er vigtigt og sundt jævnligt at skifte stilling, når man arbejder. Bevægelse
Læs mereKnee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported
Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben
Læs mereOverfør fritvalgskonto til pension
Microsoft Development Center Copenhagen, January 2009 Løn Microsoft Dynamics C52008 SP1 Overfør fritvalgskonto til pension Contents Ønsker man at overføre fritvalgskonto til Pension... 3 Brug af lønart
Læs mereNOTIFICATION. - An expression of care
NOTIFICATION - An expression of care Professionals who work with children and young people have a special responsibility to ensure that children who show signs of failure to thrive get the wright help.
Læs mereCMS Support for Patient- Centered Medical Homes. Linda M. Magno Director, Medicare Demonstrations
CMS Support for Patient- Centered Medical Homes Linda M. Magno Director, Medicare Demonstrations Overview Congressional support for medical homes reflected in legislation since 2006 Administration support
Læs mereConstant Terminal Voltage. Industry Workshop 1 st November 2013
Constant Terminal Voltage Industry Workshop 1 st November 2013 Covering; Reactive Power & Voltage Requirements for Synchronous Generators and how the requirements are delivered Other countries - A different
Læs mereChildhood motor performance as predictor of physical activity and physical activity related injuries
Childhood motor performance as predictor of physical activity and physical activity related injuries The Childhood Health, Activity and Motor Performance School Study- DK The CHAMPS Study- DK Lisbeth Runge
Læs mereBasic statistics for experimental medical researchers
Basic statistics for experimental medical researchers Sample size calculations September 15th 2016 Christian Pipper Department of public health (IFSV) Faculty of Health and Medicinal Science (SUND) E-mail:
Læs mereModel Control Design by Jens Juul Eilersen
85 x 182 cm 70 x 182 cm 85 x 182 cm 70 x 182 cm English: Dansk: Control is the ultimate reclining chair. Here you can control your sitting and Control er den ultimative hvilestol. Her kan du kontrollere
Læs mereUdfordringer med indeklima ved energirenovering
Udfordringer med indeklima ved energirenovering Geo Clausen International Centre for Indoor Environment and Energy Department of Civil Engineering Technical University of Denmark Questionnaire survey Henrik
Læs mereAppendix 1: Interview guide Maria og Kristian Lundgaard-Karlshøj, Ausumgaard
Appendix 1: Interview guide Maria og Kristian Lundgaard-Karlshøj, Ausumgaard Fortæl om Ausumgaard s historie Der er hele tiden snak om værdier, men hvad er det for nogle værdier? uddyb forklar definer
Læs mereModel Cocoon Design by Jens Juul Eilersen
106 x 106 cm 100 x 106 cm 106 x 106 cm 100 x 106 cm Arm height (frame): 28 ¾" Arm width: 2 ¾" Total depth (frame): 41 ¾" Seat depth: 22 ¾" Seat depth: 14 ¼" Total height (frame): 28 ¾" 41 ¾" x 41 ¾" 39
Læs mereDepartment of Public Health. Case-control design. Katrine Strandberg-Larsen Department of Public Health, Section of Social Medicine
Department of Public Health Case-control design Katrine Strandberg-Larsen Department of Public Health, Section of Social Medicine Case-control design Brief summary: Comparison of cases vs. controls with
Læs mereRAVE. The New Radar Motion Sensor Rated IP67: Optimized for Harsh Outdoor Applications
RAVE The New Radar Motion Sensor Rated IP67: Optimized for Harsh Outdoor Applications Product Presentation RAVE radar motion sensor In addition to the RaDec and RMS product families, the new RAVE radar
Læs mereAfgrænsning af miljøvurdering: hvordan får vi den rigtig? Chair: Lone Kørnøv MILJØVURDERINGSDAG 2012 Aalborg
Afgrænsning af miljøvurdering: hvordan får vi den rigtig? Chair: Lone Kørnøv MILJØVURDERINGSDAG 2012 Aalborg Program Intro om Systemafgrænsning og brug af LCA med fokus på kobling mellem arealindtag og
Læs mereDAY HUNTER KIT ASSEMBLY INSTRUCTIONS
DAY HUNTER KIT ASSEMBLY INSTRUCTIONS Attach the Shoulder Harness to the Frame 1. Pass the Upper Harness Attachment Straps (Diagram 1.) through the attachment points located inboard on the upper portion
Læs mereVarenr.: 553925 90 højre 553926 90 venstre 554027 90º højre med coating 554028 90º venstre med coating
DK GH Skiftespor Varenr.: 55395 90 højre 55396 90 venstre 55407 90º højre med coating 55408 90º venstre med coating 553991 60º højre 553995 60º venstre 551058 60º højre med coating 551059 60º venstre med
Læs mereModel Krypton Design Jens Juul Eilersen
Arm height: 60 cm Arm width: 7 cm Total depth (frame): 100 cm Seat height: 41 cm Total height (frame): 60 cm Slanting arm Center section 60 x 120 cm Arm height: 60 cm Arm width: 7 cm Total depth (frame):
Læs mereAn expression of care Notification. Engelsk
An expression of care Notification Engelsk Kolding Kommune Senior- og Socialforvaltningen, Familierådgivningen Professionals who work with children and young have a special responsibility to ensure that
Læs mereChildren s velomobility how cycling children are made and sustained
Children s velomobility how cycling children are made and sustained Trine Agervig Carstensen, tac@ign.ku.dk Anton Stahl Olafsson, asol@ign.ku.dk Thomas Sick Nielsen, thnie@transport.dtu.dk Trafikdage i
Læs mereXXL-Rehab Gulv forhøjer XXL-Rehab Floor raiser
BRUGSANVISNING USER MANUAL Gulv forhøjer Floor raiser MAX 200 KG Kan med fordel anvendes til: - Bariatriske brugere. Ideal use for: - Bariatric users. BRUGSANVISNING BRUGSANVISNING BRUGSANVISNING BRUGSANVISNING
Læs mereX M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition
What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereModel Control Glove Design by Jens Juul Eilersen
85 x 182 cm 85 x 182 cm Model Control Glove Design Jens Juul Eilersen English: Control Glove is the ultimate reclining chair. Here you can control your sitting and lying position down to the smallest detail.
Læs mereBadminton verdens sundeste idræt
Badminton verdens sundeste idræt Få Fremtiden på banen 10.Juni 2017 Niels Christian Kaldau, MD. Afdelingslæge Artroskopisk Center Hvidovre Diplomlæge i Idrætsmedicin Når badminton ikke er sundt Er badminton
Læs mereMontageanvisning Assembly instructions. MultiDicer KMD 12, 18
Montageanvisning instructions MultiDicer KMD 12, 18 2 DK Kongskilde MultiDicer KMD 12 og KMD 18 samles som vist på efterfølgende tegninger. 1. Tegning 121117963 Kongskilde MultiDicer leveres fra fabrikken
Læs mereHelbredsundersøgelsen af søfarende
Helbredsundersøgelsen af søfarende Sundhed i nationalt og internationalt perspektiv Mette Gabriel, Søfartslæge Leder af Lægekontoret Danmarks Rederiforening Lægekontoret, Danmarks Rederiforening Ca. 1.600
Læs mereFinancial Literacy among 5-7 years old children
Financial Literacy among 5-7 years old children -based on a market research survey among the parents in Denmark, Sweden, Norway, Finland, Northern Ireland and Republic of Ireland Page 1 Purpose of the
Læs mereDirector Onboarding Værktøj til at sikre at nye bestyrelsesmedlemmer hurtigt får indsigt og kommer up to speed
Director Onboarding Værktøj til at sikre at nye bestyrelsesmedlemmer hurtigt får indsigt og kommer up to speed 12. november 2014 Indhold Onboarding/Induction Nomineringsudvalg/vederlagsudvalg Page 2 Onboarding/Induction
Læs mereOplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse. Oplægsholder: Inge Pia Christensen
Oplæg fra NHS`s baggrund for deres nye sundhedsprogram 2013-2016 - med fokus på ledelse Oplægsholder: Inge Pia Christensen Improving the safety of patients in NHS 2013-16 The National Health Service (NHS)
Læs merePatientinddragelse i forskning. Lars Henrik Jensen Overlæge, ph.d., lektor
Patientinddragelse i forskning Lars Henrik Jensen Overlæge, ph.d., lektor BMC Health Services Research 2014, 14:89 142 studies that described a spectrum of engagement Engagement was feasible in most settings
Læs mereAalborg Universitet. Undersøgelse af miljøvurderingspraksis i Danmark Lyhne, Ivar; Cashmore, Matthew Asa. Publication date: 2013
Aalborg Universitet Undersøgelse af miljøvurderingspraksis i Danmark Lyhne, Ivar; Cashmore, Matthew Asa Publication date: 2013 Document Version Peer-review version Link to publication from Aalborg University
Læs mereTrolling Master Bornholm 2014
Trolling Master Bornholm 2014 (English version further down) Den ny havn i Tejn Havn Bornholms Regionskommune er gået i gang med at udvide Tejn Havn, og det er med til at gøre det muligt, at vi kan være
Læs mereMETTE. træsorter Mette findes i træsorter og overflader i gruppe wood Mette is available in wood group
METTE 75 45 54 52 Mette dining chair is created by architect Carsten Buhl. Classic danish design with excellent comfort. A chair with an elegant expression where the legs meet in an A. Mette is tested
Læs mereRoE timestamp and presentation time in past
RoE timestamp and presentation time in past Jouni Korhonen Broadcom Ltd. 5/26/2016 9 June 2016 IEEE 1904 Access Networks Working Group, Hørsholm, Denmark 1 Background RoE 2:24:6 timestamp was recently
Læs mereTeknologispredning i sundhedsvæsenet DK ITEK: Sundhedsteknologi som grundlag for samarbejde og forretningsudvikling
Teknologispredning i sundhedsvæsenet DK ITEK: Sundhedsteknologi som grundlag for samarbejde og forretningsudvikling 6.5.2009 Jacob Schaumburg-Müller jacobs@microsoft.com Direktør, politik og strategi Microsoft
Læs mereSTUDIEOPHOLD I BANGKOK FASE 2 - INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER
Find vejen frem VIA University College STUDIEOPHOLD I BANGKOK FASE 2 - INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER Find vejen frem VIA University College FASE 2 FASE 2 - INFORMATION, VEJLEDNING OG DOKUMENTER
Læs mereForskning og udvikling i almindelighed og drivkraften i særdeleshed Bindslev, Henrik
Syddansk Universitet Forskning og udvikling i almindelighed og drivkraften i særdeleshed Bindslev, Henrik Publication date: 2009 Document version Final published version Citation for pulished version (APA):
Læs mereRichter 2013 Presentation Mentor: Professor Evans Philosophy Department Taylor Henderson May 31, 2013
Richter 2013 Presentation Mentor: Professor Evans Philosophy Department Taylor Henderson May 31, 2013 OVERVIEW I m working with Professor Evans in the Philosophy Department on his own edition of W.E.B.
Læs mereUmiddelbare kommentarer til Erhvervsministerens redegørelse vedr. CIBOR 27/9-2012 Krull, Lars
Aalborg Universitet Umiddelbare kommentarer til Erhvervsministerens redegørelse vedr. CIBOR 27/9-2012 Krull, Lars Publication date: 2012 Document Version Pre-print (ofte en tidlig version) Link to publication
Læs mereAccessories brochure
Azalea Accessories brochure Backrests Backrest plate Backrest tension adjustable Laguna Mistral Passad Shoulder High Thin Cover Lateral Cover Backrest plate Provides firm and stable support in combination
Læs mereSign variation, the Grassmannian, and total positivity
Sign variation, the Grassmannian, and total positivity arxiv:1503.05622 Slides available at math.berkeley.edu/~skarp Steven N. Karp, UC Berkeley FPSAC 2015 KAIST, Daejeon Steven N. Karp (UC Berkeley) Sign
Læs mereMicrosoft Dynamics C5. version 2012 Service Pack 01 Hot fix Fix list - Payroll
Microsoft Dynamics C5 version 2012 Service Pack 01 Hot fix 001 4.4.01.001 Fix list - Payroll CONTENTS Introduction... 3 Payroll... 3 Corrected elements in version 4.4.01.001... 4 Microsoft Dynamics C5
Læs mere5 års garanti Å R S G A R A NTI
PLANOPOLY 7 PÅ ALLE LONGLIFE LÆDERKVALITETER PÅ SKUM OG FJEDRE PÅ STEL OG IKKE BEVÆGELIGE- BÆRENDE DELE PÅ DE FLESTE STOFFER Chaiselong-modulet bliver som standard leveret med en manuel liggefunktion,
Læs mereThe story of Friluftsfrämjandet a non-profit Outdoor association, educate group leaders 1892 Urbanisation Physical activities as healthcare, a ski organization 1900 Railway expansion Healthier children
Læs mereRødsand laboratoriet et samarbejde mellem KU, Femern & DHI
Rødsand laboratoriet et samarbejde mellem KU, Femern & DHI Ulrik Lumborg DHI Rødsand laboratoriet I 2012 var det erkendt at Rødsand lagune ville være et fokusområde i forbindelse med etableringen af Femernforbindelsen
Læs mereRESULTAT AF SPØRGESKEMAUNDERSØGELSEN EFFEKTEN AF VÆRNEMIDLER. Afholdt d. 5. maj 2014
RESULTAT AF SPØRGESKEMAUNDERSØGELSEN EFFEKTEN AF VÆRNEMIDLER Hvilke faggrupper deltog? 1057 (69%) 79 (5%) 102 (7%) 26 (2%) 11 (0,7%) 255 (17%) I alt 1542 Sygeplejerske Læge Social og sundhedsassistent
Læs mereTrolling Master Bornholm 2014
Trolling Master Bornholm 2014 (English version further down) Ny præmie Trolling Master Bornholm fylder 10 år næste gang. Det betyder, at vi har fundet på en ny og ganske anderledes præmie. Den fisker,
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereTrolling Master Bornholm 2016 Nyhedsbrev nr. 5
Trolling Master Bornholm 2016 Nyhedsbrev nr. 5 English version further down Kim Finne med 11 kg laks Laksen blev fanget i denne uge øst for Bornholm ud for Nexø. Et andet eksempel er her to laks taget
Læs mereByg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Architecture Framework (TOGAF)
Byg din informationsarkitektur ud fra en velafprøvet forståelsesramme The Open Group Framework (TOGAF) Otto Madsen Director of Enterprise Agenda TOGAF og informationsarkitektur på 30 min 1. Introduktion
Læs mere