Børn med forstoppelse og/eller fækal inkontinens

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Børn med forstoppelse og/eller fækal inkontinens"

Astrid Villadsen
8 år siden
Visninger:

1 Børn med forstoppelse og/eller fækal inkontinens Regionshospitalet Randers/Grenaa Børneafdelingen

2 2

3 Rigtig mange børn har problemer med forstoppelse og har brug for professionel hjælp for at komme problemet til livs. I nogle tilfælde kan forstoppelse medføre, at barnet får problemer med at der kommer afføring i bukserne. Tyktarmens funktion I tyktarmen suges meget af væsken ud af tarmindholdet og resterne fra maden som kroppen ikke kan bruge samler sig som afføring. De normale tarmbevægelser skubber afføringen fremad og ned mod endetarmen. Når endetarmen er fyldt opstår afføringstrang. Jo længere tid afføringen bliver i tarmen, jo mere væske suges ud og forstoppelsen forværres. Normal afføring Afføring med normal konsistens (blød, formet) som kvitteres uden ubehag fra dagligt til hver 3. dag. Forstoppelse Forstoppelse kaldes også obstipation og er en tilstand hvor afføringens konsistens ændres til det mere faste og tørre, eller hvor afføringens hyppighed nedsættes i forhold til hvad der er sædvanligt for barnet. Forstoppelse ledsages ofte af ubehag og smerter når barnet skal af med afføringen. Har barnet oplevet smerter eller ubehag i forbindelse med afføring, kan det føre til at barnet holder på afføringen. Typisk ses at barnet klemmer ballerne sammen, mens det står og tripper, eller sætter sig og kører rundt på stolen. Barnet kan samtidig se meget anstrengt ud, så man tror det presser for at komme af med afføringen. Hvis tilstanden står på over længere tid, vil man kunne se symptomer som hudirritation ved endetarmen, udspilet mave, mavesmerter, nedsat appetit og nedsat aktivitetsniveau. Barnet bliver måske også mere pylret og træt. 3

Tyktarmens funktion I tyktarmen suges meget af væsken ud af tarmindholdet og resterne fra maden som kroppen ikke kan bruge samler sig som afføring.

4 Fækal inkontinens - ufrivillig afføring i bukserne (efter at barnet forventes at være blevet renlig, fra 4 års alderen). Fækal inkontinens opstår når barnet gennem lang tid har været forstoppet og/eller har holdt på afføringen. Endetarmen har således næsten konstant været udspilet og barnet registrerer ikke længere impulserne fra den fyldte endetarm. Når tarmen arbejder vil afføringen presses ned og små eller større portioner slipper ud i bukserne. Afføringen kan være tynd og forveksles med diare, men er et symptom på svær forstoppelse, da tynd afføring kan løbe forbi hårde knolde. Årsager Fysiske Kosten: For få fibre i kosten. Fibre fremmer passagen i tarmen idet fibrene suger væske til sig. Kostændring fra barnet ammes til modermælkserstatning eller fast føde. Væske: for lille væskeindtag eller skævt fordelt væskeindtag over dagen. Lavt aktivitetsniveau: langt sengeleje eller megen stillesiddende leg. Rifter ved endetarmen: kan opstå i forbindelse med hudinfektion i området, på grund af kløe, hård afføring. Infektionssygdomme: som følge af nedsat føde- og væskeindtag. 4

Endetarmen har således næsten konstant været udspilet og barnet registrerer ikke længere impulserne fra den fyldte endetarm.

5 Psykiske Barnet undertrykker afføringstrangen, hvilket kan have forskellige årsager ex. at barnet ikke har tid, smerter eller ubehag ved toiletbesøg, dårlige toiletforhold der gør at barnet helst vil undgå at benytte toilettet osv. Overskridelse af barnets blufærdighedsgrænse. Renlighedstræning på et tidspunkt, hvor barnet ikke er klar. Uhensigtsmæssigt forældre/barn-samspil. Sociale Ændringer i familien: nye søskende, skilsmisse, ny familie, dødsfald. Miljøskift: flytning, institutionsskift osv. Hvad sker der i en familie hvor et barn har forstoppelse igennem lang tid? Når en familie kommer i kontakt med Børneafdelingen har I som ofte været igennem en periode, hvor I uden held, har afprøvet flere forskellige ting for at løse problemet. Ofte har I undervejs i forløbet haft kontakt med praktiserende læge eller sundhedsplejerske, og dit barn har måske været i behandling med et afføringsmiddel. Et barn der har været forstoppet i lang tid, vil mange dage opleves uoplagt og med dårligt humør. Barnets appetit er lille, og der kan opstå problemer omkring måltiderne. I de tilfælde hvor der også er fækal inkontinens kan problemet yderligere forværres idet det kan medføre at barnets kammerater trækker sig eller driller. At være forældre til et barn med afføringsproblemer er for mange flovt og pinligt og ikke noget man taler om. For nogle forældre betyder det at de afholder sig selv og barnet fra socialt samvær. 5

Renlighedstræning på et tidspunkt, hvor barnet ikke er klar. Uhensigtsmæssigt forældre/barn-samspil. Sociale Ændringer i familien: nye søskende, skilsmisse, ny familie, dødsfald.

6 Mange forældre vil i forløbet opleve afmagt, irritation og vrede over barnets adfærd. I starten forsøger mange forældre at indgå aftaler med barnet om at have afføringen på toilettet, forsøger eventuelt med en belønning. Senere er trusler og skældud måske en del af hverdagen. Nogle børn får mange skældud! Frustrationen er derfor stor for både barn og forældre og bliver der ikke taget hånd om familien vil barnet opleve sig som et problem og blive familiens negative omdrejningspunkt. Behandlingen Fordelen ved at have et uproblematisk afføringsmønster læres og erfares i løbet af barndommen. Den voksne ved hvad det betyder for velværet at maven fungerer normalt og at være ren, velplejet og velduftende. Barnet, som har afføringsproblemer, har derimod endnu ikke erfaret dette og derfor kan det at blive renlig og velduftende ikke bruges som en motivationsfaktor, for at få barnet til at medvirke og samarbejde i toilettræning, medicin indtagelse osv. Målet er at dit barn opnår et normalt afføringsmønster og lærer at handle på kroppens signaler, så afføringen kvitteres på toilettet. At gå på toilettet skal blive en naturlig ting, der ikke kræver hele familiens opmærksomhed! Ved jeres 1. besøg vil der blive lagt en plan for dit barn, som vil afhænge af forstoppelsens sværhedsgrad. Det er meget vigtigt at have en udførlig beskrivelse af dit barn og afføringsproblematikken. Udtømning af tarmen kan gøres ved at indtage et afføringsmiddel, få hældt olie op i tarmen eller en kombination. 6

7 Efter udtømning er der efterfølgende en regulerings-/vedligeholdelsesfase, hvor der gives afføringsmiddel i varierende doser, hvorved barnet opnår at have normal afføring. Denne periode kan vare i op til flere måneder, for at undgå tilbagefald og for at give tarmen ro til at normaliseres. Derefter følger en periode med langsom udtrapning. Der aftales faste toilettider. Undtaget herfra er dog børn i blealderen. Dit barns kost- og væskeindtag vurderes og I som familie vejledes ud fra dette. Undervisning og information om: mavetarmsystemets funktion. At få dit barn renligt, er en stor forældreopgave. For at det kan lykkes, kræver det først og fremmest stor forældredeltagelse, men også at dit barn er motiveret og interesseret. Dit barn har brug for at du udviser engagement og er vedholdende. Er du i tvivl eller har du spørgsmål som denne information ikke giver svar på, er du velkommen til at spørge ved dit næste besøg. 7

Undtaget herfra er dog børn i blealderen. Dit barns kost- og væskeindtag vurderes og I som familie vejledes ud fra dette. Undervisning og information om: mavetarmsystemets funktion.

8 INFO 636 April 2011 ILM Børneafdelingen Regionshospitalet Randers Skovlyvej Randers NØ

Relaterede dokumenter

Forstoppelse FORSTOPPELSE

Forstoppelse Forstoppelse Der er mange, som har problemer med at komme af med afføringen. Op mod hver femte oplever problemer med afføringen. Hos ældre udgør det et stort problem. Afføringsproblemer er