Per Kjaersgaard-Andersen

Transkript

1 Nationale Retningslinier for Hofte- og Knækirurgi (alloplastik og hofteartroskopi) i Danmark Per Kjærsgaard-Andersen Associate Professor Vejle Hospital University of Southern Denmark DENMARK Per Kjaersgaard-Andersen

2 Regions-opdeling af Danmark 2007

3 Placering af Regionsråd

4 Regions-opdeling af Danmark 2007

5 Større byer i Region Syddanmark

6 Region Syddanmark

7 Specialeplanlægning Sundhedsstyrelsen (SST) gennemgår 37 specialer Ortopædisk Kirurgi (Dansk Ortopædisk Selskab) blandt de sidste Arbejdsgrupper med SST, DOS, fagområderne og regionerne Planen skal gælde offentlige som private hospitaler De sjældne og komplekse lidelser / indgreb skal udføres færre steder Aktiviteter op dels i 4 (5) niveauer Hovedfunktion, Regionsfunktion, Højt Specialiseret Funktion, Udviklingsfunktion og Udenlandsfunktion Fordelingen af Specialiserede funktioner efter ansøgnings af regionsrådenen til SST Etableret to National Arbejdsgruppe under SST Det Rådgivende Udvalg (Regionsdirektører, Lægelige rådgivere, ministerier, SST) Baggrundsgruppen (Regionerne direktører og embedsmænd)

8 Specialeplanlægning Overordnede temaer i Specialeplanlægningen HSF højest 3-4 steder i DK Regionsfunktioner højest 3 steder per region incl. HSF Volumen afgørende initialt for antal enheder til funktionen Specialiserede funktioner Volumen Minimum 3 specialister til varetagelse heraf kan én være under uddannelse Der skal foregå dokumenteret forskning, udvikling og uddannelse af alle Specialiserede Funktioner Gælder offentlige patienter på offentlige og private hospitaler En specialiseret funktion kan ikke tilknyttes en person men en enhed / matrikel / hospital Udviklingsfunktioner er under tæt observation / rapportering Brusk- og menisk transplantation, discusproteser, vertebroplastik, osseointegrerede proteser ved amputationspatienter Udenlandsfunktioner (aktuelt ingen) Formaliseret samarbejde (fælles regime, møder, operere sammen)

9

10 Hovedfunktion

11 Hovedfunktioner

12 Regionsfunktion og Højt Specialiserede Funktioner

13 Regionsfunktion

14 Regionsfunktion: Hofte-knæ Offentlig sygehus (13) Privat sygehus (3)

15 Regionsfunktion: Hofte-skopi

16 Regionsfunktion: Hofte-skopi Offentlig sygehus (5+1) Privat sygehus (3)

17 Højt Specialiseret Funktion

18 Højt Specialiseret Funktion

19 Højt Specialiseret Funktion: Hofte-knæ Alle 4 HSF Kun revisions TKA

20 Udfordringer: Regionsfunktion Knænære ostetomier & Uni-TKA Der er afdelinger som ikke tilbyder uni-tka Uni-TKA således ikke en del af det generelle tilbud til pt Vejle: Stor produktion af Uni-TKA Generelt: Der laves meget få osteotomier Forventer at Uni-TKA bliver Hovedfunktion ved næste runde

21 Udfordringer: Højt Specialiseret Funktion Hoftenære ostetomier, komplekse primære, revisioner med stort knogletab: Fungerer stort set problemfrit Regionale afdelinger ser og henviser disse til HSF-afdelinger HSF-afdelinger har øget ventetid på undersøgelse + behandling HSF-afdelinger skal minimere / reducere antal af operationer vedrørende hoved- og regionsfunktioner Svært at definere præ-op hvornår revision er med stort knogletab Forventer ingen justeringer ved næste runde Få specialister (1-2 per afdeling) som varetager funktionen

22 Konklusion efter 3 år Planen implementeret og accepteret SST har lavet 1. evaluering af enkelte Regionsfunktioner Generelt er volumen lavere end primært oplyst En enkelt Offentlig og flere Private hospitaler har fået frataget Regionsfunktion (volumen) SST har i 1. evalueringsrunde ikke vurderet på antal specialister og krav om forskning & udvikling SST er ved at færdiggøre 1. justering af alle Specialeplaner Forventes forelagt Det Rådgivende Udvalg i september 2014 Forventes implementeret per 1. januar 2015 Næste speciale-evaluering forventes medio 2016 (2015 data)

23

24 Meeting the patients expectations: Do you want a Trabant or a Ferrari?

25 Meeting patient expectations

26 Larger Heads / Metal-on-Metal Government: Experimental surgery

27 Foregiven concept!!

28 Prevention of disasters