Ortopædkirurgi og donation

Transkript

1 Ortopædkirurgi og donation Peter Faunø, Sektorchef Overlæge Idrætsklinikken Århus Universitets Hospital

2 Idrætsklinikken har højt specialiseret knækirurgi funktion Ligamenter omkring knæet Forreste korsbånd Bagerste korsbånd Udvendige sideledbånd Indvendige sideledbånd Menisktransplantationer bruskcelletransplantation

3 Andre ortopædkirurgiske specialer Rygkirurgi Tumorkirurgi Protesekirurgi Knæ-hofte

4

5

6 Forreste korsbåndsskade 3500/år Bagerste korsbånd 50/år Udvendige sideledbånd 50/år Indvendige sideledbånd 500/år 75 opereres Flerligament skader 40/år

7 Symptomer ved ligamentskader Ustabilitet (vrikker om på knæet) Smerter hævelse artrose Sport Arbejde

8 Hamstring autograft (semitendinosus, gracilis)

9 ACL reconstruction

10 Patellasene autograft

11 Quadriceps autograft

12 Revisionsrekonstruktion Hvilken graft skal vi så tage? Kan de gamle kanaler genanvendes?

13 Problemer ved 2. gangs (revisionsrekonstruktion) Kun et problem To problemer To problemer

14 Knæskadede patienter Korsbånds reoperation Ved udvidelse af borekanaler eller forkert placeret kanal kan de optransplantering med allogent knoglevæv

15 Allo knoglevæv 2 stadieoperation

16 Korsbånds reoperation Da der har været udtagning af patientens egne sener ved første operation kan de være hensigtsmæssigt at anvende donorsene ved reoperation BTB Achilles Quadriceps Tibialis Ant

17 Knæskadede patienter Flerligamentskade Ved stor knæskade læderes mange ledbånd

18 Knæskade- Flerligamentskade Ved behov for rekonstruktion af flere ledbånd kan man Ikke udelukkende anvende patientens egne sener Autograft Allograft

19 Flerligament skade

20 Ortopædkirurgisk vævscenter Aarhus Universitets Hospital Vævscenter som varetager følgende opgaver: Opbevaring af væv til ortopædkirurgiske behandlinger Allogent Knoglevæv Allogent Senevæv Allogent meniskvæv Allogent bruskvæv Donation af knogle, sene, menisk, bruskvæv Udføres af donationsteam Håndtering af autolog dyrket bruskvæv Akkrediteret af Sundhedsstyrelses afdeling for patientsikkerhed

21 Ortopædkirurgisk vævscenter Aarhus Universitets Hospital

22 allografter Tidl. Grafter fra Belgien eller USA Sidste 5 år: gennemsnitligt 3-4 donationer/år > 100 grafter/år Xeno-grafter?

23 Donation af knogle fra levende donorer Patienter som skal have udført hoftealloplastik kan spørges om tilladelse at at donorer deres femur caput som udtages i.f.m operationen

24 Donation af knogle, sene, menisk, bruskvæv Udføres af donationsteam 5 ortopædkirurger 15 operationssygeplejersker I 24/7 beredskab I tilfælde af potentiel donor (alder, tilstand) Speciallæge kontaktes af transplantations koordinator Team forsøges etableret Donation gennemføres efter udtagning af levende organer

25 Donations metode Knogle: Caput humeris Knogle: Caput femoris Knogle: femur+tibia kondyler Menisker: Sener: Quadriceps, patella, semitendinosis, gracilis Sener: Tibialis anterior og posterior, Extensor hallusis, Peroneus longus og brevis

26 Donation metode Knogle Fibula Sener: Achillessene og flexor hallusis

27 Donations væv Knogle: Caput femoris Menisk

28 Donations væv sener BTB Achilles Quadriceps Tibialis Ant

29 Hvilke ortopædkirurgiske patienter har brug for allograft væv Rygpatienter: Ved stivgørende operationer anvendes meget knogle graft (degeneration og frakturer) Knæ skadede patienter Re-operationer af korsbånd Multiligament operationer Tumor patienter Udfyldning af knogle defekter Hofte/knæ protese Re-operationer gendannelse af knogletab

30 Knæskadede patienter Flerligamentskade Ved behov for rekonstruktion af flere ledbånd er allograft sener en nødvendighed BTB Achilles Quadriceps Tibialis Ant

31 Levende brusk celletransplantation

32 Specialeplan og vævscenter Flere højtspecialiserede funktioner kræver vævscenter Ryg rekonstruktioner Knæ multiligament rekonstruktioner Brusk/menisk transplantationer Reoperation af Hofte og knæprotese med knogle tab

33 Ryg patienter Stivgørende operationer ved både degeneration og ved frakturer

34 Tumor patienter Ved knogledefekter kan der være behov for udfyldning af disse med knoglegraft