Case til regionsmesterskab, SOSU Skills 2017

Transkript

1 Case til regionsmesterskab, SOSU Skills 2017 I arbejder som social- og sundhedsassistenter på plejecenteret Sommerblomst, hvor der er plads til 90 beboere. Centret har fem aflastningspladser, der er organiseret i en selvstændig enhed, som er bemandet med personale hele døgnet. Personalet i aflastningsenheden består af social- og sundhedsassistenter samt social- og sundhedshjælpere. Sommerblomst har desuden løbende elever og studerende. Der er mulighed for tilkald af sygeplejerske og terapeuter fra plejecenteret. Alle forløb/ophold på aflastningsenheden er tidsbegrænsede, og længden af opholdene afhænger af den enkelte borger. Det er en blanding af borgere med behov for rehabilitering og aflastning, indimellem er der også borgere i palliative og terminale forløb i enheden. Arbejdet på plejecenteret Sommerblomst foregår efter en rehabiliterende tilgang. Udgangspunktet er borgerens ønsker, mål og valg, da borgeren er mester i sit eget liv. I er oplært til at give subkutane injektioner. Fie Larsen Social baggrund Fie Larsen er 77 år. Fie er gift med Holger, sammen har parret tre døtre og syv børnebørn. Den ældste datter, Louise, er sygeplejerske. Louise bor i byen og kigger af og til ind til sin mor og far. Den mellemste, Karen, er socialrådgiver og bor i en mindre by to timers kørsel fra moderens og faderens bopæl. Den yngste datter, Anna, på 45 år bor hjemme hos Fie og Holger. Anna har Downs syndrom og arbejder på et beskyttet værksted. Fie og Holger bor i et traditionelt parcelhus i en mindre by. Fie og Holger har været selvstændige i 31 år og haft deres egen blomsterbutik tæt på deres bopæl. Da arbejdet efterhånden blev for krævende og arbejdsdagene for lange, solgte de butikken. De sidste år af deres arbejdsliv arbejdede Fie som medhjælper ved den lokale bager, og Holger fik arbejde ved en anlægsgartner. 1

2 Fie elsker håndarbejde, og hun er god til det meste. Specielt det at strikke strømper elsker hun. Olga, Fies gode veninde og nabo, plejer at sælge strømperne til den årlige julebasar i missionshuset, og overskuddet går til nødhjælps arbejde i Sudan. Fie Larsen er, indtil hun selv blev syg, kommet som frivillig på et hospice i den nærliggende by. Her har hun sørget for at holde blomster, plantet krukker og sørget for friske blomster til vaser og dekorationer, når det var jul og påske. Noget som både personalet og patienterne har sat stor pris på. Siden Fie Larsen er blevet alvorligt syg, har hun dog ikke haft kræfterne til at komme så ofte. Anamnese Fie Larsen fik konstateret cancer uteri i marts Hun har været igennem et længevarende behandlingsforløb, men uden virkning. Der er nu ikke mere lægerne kan gøre. Fie Larsen er i den sidste tid blevet mere afkræftet, har ingen appetit og ligger det meste af dagen i sengen. Fie Larsen er visiteret til palliativ pleje og omsorg i eget hjem. Fie Larsen kan ikke få ro i hjemmet, da den yngste datter, Anna, har svært ved at forstå moderens sygdom. Fie Larsen har i samråd med Holger og familien ønsket at komme på plejecenterets midlertidige plads den sidste tid. Hun ville ikke på hospice, da hun syntes, det var underligt selv at være patient her, når hun nu kendte hele personalegruppen. Aktuel situation Fie Larsen er nu på aflastning, hvor hun er tiltagende dårlig og bliver mere og mere afkræftet, som dagene går. Fie Larsen er primært sengeliggende, men kommer dog op et par gange i døgnet. Fie har stadig gangfunktion og går ved rollator, selvom det efterhånden kun er få skridt, hun har kræfter til. Hun bliver ofte sengebadet og har ikke selv overskud til at klare den personlige pleje. Fie Larsen har stort set ingen appetit tilbage og drikker sparsomt. 2

3 Fie Larsen har gennem den seneste tid udviklet tiltagende problemer med mundtørhed samt svampeinfektion, hvorfor hun er startet i behandling med Mycostatin oral suspension. Endvidere har Fie Larsen svære diffuse smerter og angiver ofte disse til at være omkring VAS 7-8, hvorfor der er ordineret pn Morfica som subkutan injektion i en fastliggende kanyle. Medicinliste Fie Larsen Præparat Styrke Ordination Tbl. Panodil 500 mg 2 tbl x 4 Dr. Laxoberal 1 ml indeholder 7,5 mg natriumpicosulfat 5 dr vesp Oral suspension Mycostatin 1 ml indeholder IE 1 ml x 4 Pulver Movicol 1 brev indeholder: 46,6 mg kaliumchlorid, +13,125 g macrogol 3350, +350,7 mg natriumchlorid + 178,5 mg natriumhydrogencarbonat 1 brev x 2 (1 brev opløses i 125 ml vand) Depotplaster Durogesic 12 mikrogram/time Skiftes hv. 3. dag (skema) PN: Inj. Morfin 1 ml indeholder 5 mg PN: 2,5 mg sc. Maks. x 6 dgl Dr. Laxoberal 1 ml indeholder 7,5 mg natriumpicosulfat PN: 1 dr ekstra for hver inj. Morfin Tbl Emperal 10 mg PN: 1 tbl x 3 Maks. x 3 dgl 3

4 Niels Hansen Livshistorie Niels Hansen er 83 år og bliver kaldt Niller. Niels er enkemand efter Lise Hansen, som døde for 15 år siden af apopleksia cerebri. Sammen har parret to børn. Den ældste, Ole, er i dag 60 år, pædagog og fraskilt. Ole har ingen børn. Den yngste, Peter, er 57 år, personalechef i en stor bank i København, gift med Louise og sammen har de tre børn. Niels blev som ung uddannet slagter. Efter få år inden for faget, viste det sig, at Niels ikke kunne tåle kødsaft. Siden havde han forskellige jobs som ufaglært. De sidste 25 år af Niels arbejdsliv var han driftsleder på en større fabrik, som producerede køle og fryseskabe. Niels store interesse og lidenskab er sport. Han elsker at se al slags sport i fjernsynet. Han følger især superligaholdet OB i tykt og tyndt. Som ung spillede Niels selv fodbold. Han spillede på førsteholdet og havde en lovende karriere foran sig, men efter Niels havde mødt sit livs kærlighed, Lise, mistede han interessen og kom aldrig rigtigt tilbage på topniveau. Niels og Lise Hansen mødte hinanden som unge. Lise Hansen blev gravid, og de blev derefter gift på kongebrev, da Lise kun var 17 år. Lise har altid været Niels store kærlighed, og han kan stadig få glimt i øjet, når han fortæller om Lise og deres tid sammen. Deres fælles interesse var lystfiskeri. De pakkede af og til en kurv og tog så på fisketur ved de lokale åer, hvor de nød fiskeriet, hinanden og den friske natur. Anamnese Gennem det sidste år er Niels Hansen blevet tiltagende glemsom. Han formår ikke helt at varetage den personlige pleje og fremstår til tider usoigneret. Han er begyndt at trække sig fra sociale sammenkomster og deltager ikke længere i diskussioner og dialoger som hidtil. Han er under udredning for demens og afventer svar på dette. Han er indkaldt til svar på scanning af cerebrum samt opfølgende samtale ved det gerontopsykiatriske team i kommunen. 4

5 Niels Hansen har netop været indlagt på akutmedicinsk afsnit, hvor han har været i behandling for en cystitis samt dehydrering. Familien er tiltagende bekymret for deres far, og de har givet udtryk for, at han ikke længere kan være uden opsyn i dagligdagen. Blandt andet derfor blev Niels Hansen udskrevet til en aflastningsplads med henblik på vurdering til plejebolig. Nuværende situation Niels har været på aflastning en uges tid. Han fremstår nu mere bleg og fjern i blikket end ved ankomsten og virker til tider konfus og desorienteret. Han er urolig, famlende og formulerer sig usammenhængende overfor personalet. Han spiser sparsomt og er svær at motivere til at indtage mad og væske. Medicin liste for Niels Hansen Præparat Styrke Ordination Tbl. Simvastatin 20 mg 1 tbl x 1 vesp Tbl. Multivitamin 1 tbl x 1 Tbl. Hjerdyl 75 mg 75 mg x 1 5