Bilag A til undersøgelse og udredningsaftale for patienter henvist til hurtig udredning undersøgelser og udredning

Transkript

1 N O T A T Bilag A til undersøgelse og udredningsaftale for patienter henvist til hurtig udredning undersøgelser og udredning 1. OMFATTEDE LEVERANDØRER 3 2. UNDERSØGELSE OG UDREDNING 3 3. UNDERSØGELSER OG AMBULANTE YDELSER 3 4. BLOKADER 4 5. RØNTGENUNDERSØGELSER, ULTRALYD OG SCANNINGER 4 6. HOLTER-MONITORERING OG EVENTRECOREDER 5 7. ENDOSKOPISKE UNDERSØGELSER AF MAVE-TARMREGION 6 8. ARTROSKOPI I KNÆLED 6 9. SØVNAPNØ UDREDNING TIL DC-KONVERTERING (CARDIOVERSIO DC SYNCHRONISATA) NEUROLOGISKE UDREDNINGSFORLØB 7 NE01A: Neurologisk udredning uden neurofysiologiske undersøgelser hovedfunktionsniveau 10 NE01B-RF: Neurologisk udredning med ENG/EMG - regionsfunktionsniveau 11 NE01C-RF: Neurologisk udredning med VEP/SSEP - regionsfunktionsniveau 12 NE10-RF: Multipel sklerose 14 NE20-RF: Hovedpinesygdomme udredning for at kunne stille en diagnose 16

2 SKEMA OVER SÆRLIGE FORHOLD VED NEUROLOGISKE FORLØB: 18 Neurofysiologiske undersøgelser 20 Side REUMATOLOGISKE UDREDNINGSFORLØB 21 Re1: Slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. 24 Re2a: Inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika udredning for at kunne stille en diagnose UDREDNING OG BEHANDLING AF EPILEPSI 26 Beskrivelse af udredningen mistanke om epilepsi hos voksne 29 Udredning af epilepsi af børn på hovedfunktionsniveau. 31 Opstart af medicinsk behandling for epilepsi af voksne og børn 32 APPENDIKS A: OVERSIGT OVER UDREDNINGS- OG UNDERSØGELSESKODER 34

3 1. Omfattede leverandører Dette bilag gælder for private leverandører, hvor den virksomhedsansvarlige læge ikke har et ydernummer. Det vil sige leverandører, der ikke er omfattet af overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger. De konkrete undersøgelser og udredninger r i dette bilag gælder kun for leverandører, som på eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen har aftaler om de konkrete koder. Side 3 Det fremgår i dette bilag, hvis der er aftalt en takst, hvor undersøgelse og udredning honoreres efter særlige vilkår. 2. Undersøgelse og udredning De undersøgelser og udredningsforløb, der er omfattet af udredningskontrakten, fremgår af eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk samt af dette bilags appendiks A.. Dette bilags undersøgelser og udredningsforløb er kun gældende for den enkelte leverandør, for så vidt de også fremgår af leverandørens koder på eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. Alle udredninger omfattet i dette bilag er samlede forløb med mindre andet fremgår af dette bilag eller eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. En forløbstakst omfatter alle nødvendige konsultationer og undersøgelser i forbindelse med udredning. Alle undersøgelser er enkelt ydelser, men omfatter alt nødvendigt indhold i undersøgelsen og tilbage melding til patienten og evt. patientens praktiserende læge og henvisende enhed hvor relevante. Derudover gælder de generelle vilkår fra kontrakten. For nogle områder vil udredningen kunne afsluttes efter førstegangsbesøget AAF21, mens andre forløb omfatter flere udredende undersøgelser. Eksempelvis vil udredning i oftalmologi som hovedregel kunne udføres ved et førstegangsbesøg. Det specificeres i nærværende bilag, hvis udredningsforløbene omfatter flere undersøgelser og konsultationer. Endvidere er nødvendig medicin i relation til undersøgelser og udredninger omfattet af kontrakten. 3. Undersøgelser og ambulante ydelser Det fremgår af eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen, om der for den enkelte kode er aftalt en takst for et samlet forløb eller alene for undersøgelsen. Hvis der er henvist til et samlet forløb, omfatter det hele forløbet, og der kan ikke opkræves yderligere. Hvis der kun er henvist til en undersøgelse, hvor der alene er aftalt en takst for undersøgelsen, kan leverandøren særskilt honoreres for andre undersøgelser, konsultation(er) og kontrol(er).

4 Såfremt en forundersøgelse finder sted samme dag som den undersøgelse, der er henvist til, kan der ikke tages særskilt betaling herfor, med mindre koderne fremgår af henvisningen. Der kan honoreres for flere undersøgelser samme dag, såfremt koderne fremgår af henvisningen. Side 4 4. Blokader Taksten for blokader, BLHN0, 00, 01, 05 kan ikke tillægges konsultationstakst. Taksten for BLHN00, 01, 05 er fastsat til kr. inklusiv medicin. 5. Røntgenundersøgelser, ultralyd og scanninger Taksterne for røntgenundersøgelser og scanninger er undersøgelsestakster og fremgår af eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Der kan alene opkræves den takst, der fremgår heraf. For angiografi af thorax gælder, at taksterne er fastsat pr. patient uanset antal undersøgte regioner. Der kan ikke tillægges en konsultationstakst. Taksten for mammografi og klinisk mammografi omfatter klinisk undersøgelse, røntgenundersøgelse evt. ultralyd og i relevante tilfælde biopsi. Det er et krav ved røntgen og ultralydsundersøgelser, at der udarbejdes en beskrivelse udført af en speciallæge i diagnostisk radiologi. Honorering for flere ydelser pr. dag For MR-scanninger, CT-scanninger, ultralydsscanninger og røntgenundersøgelser gælder, at der kan ske honorering for flere ydelser pr. dag. Honoreringen for første undersøgelse er den til enhver tid gældende takst på eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Honoreringen af anden og efterfølgende røntgen/scanning honoreres med 50 pct. af taksten på eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Det er en forudsætning, at der foreligger henvisning til den konkrete røntgen/scanning, for at der kan ske honorering herfor, eller at der foreligger anden skriftlig aftale herom med den henvisende enhed. En henvisning til en scanning af f.eks. ryg (UXME00) kan ikke honoreres for flere scanninger ved at opdele den i f.eks. UXME10, UXME20 og UXME30 Der kan tages særskilt betaling for en forundersøgelse, som udføres samme dag som en scanning, hvis der er henvist til både forundersøgelse og scanning fra den henvisende enhed eller efter aftale med regionen. For ultralydsscanning gælder:

5 at ultralydsundersøgelsen honoreres særskilt, dog uden tillægstakten på 1.171, hvis den foretages samme dag som en anden undersøgelse. Side 5 at en ultralydsundersøgelse, hvis der kun er henvist til en sådan, kun kan tillægges en tillægstakst på kr., såfremt det er en speciallæge i diagnostisk radiologi der udfører undersøgelsen. Kombination af forskellige billediagnostiske undersøgelser Såfremt det fremgår af henvisningen, eller der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed om, at der skal foretages en kombination af MR-scanning, CTscanninger, ultralydsskanning eller røntgenundersøgelse, kan der honoreres for flere ydelser pr. dag. Den dyreste undersøgelse honoreres til 100 pct. af den til enhver tid gældende takst, mens øvrige afregnes til 50 pct. Det er under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. MR-scanning med kontrast Såfremt der i forbindelse med en MR-scanning anvendes kontrast, tillægges der en tillægstakst på 500kr. I de tilfælde den private leverandør anvender kontrast i forbindelse med en MR-scanning, skal den/de af koderne UXZ10, 10A, 11, 12, 12A, 13, 14, 15, 16, der anvendes i forbindelse med scanningen registreres i Landspatientregisteret, samt påføres fakturaen til regionen. I tilfælde af at den private leverandør anvender artrografi (UXZ17) i forbindelse med en MR-scanning tillægges der en tillægstakst på 1000kr. Koden UXZ17 skal også påføres fakturaen og registreres i Landspatientregisteret. 6. Holter-monitorering og Eventrecoreder For patienter, der henvises til udredning med indikation på eller direkte til en Holtermonitorering eller Eventrecorder, foregår moniteringen før en eventuel kardiologisk undersøgelse. Patienten kan efter monitorering afsluttes med brev til patient og dennes praktiserende læge, eller patienten kan alt efter den lægefaglige vurdering indkaldes til arbejds-ekg, kardiologisk undersøgelse m.v. Holter-monitorering eller Eventrecorder honoreres med kr. for monitoreringsforløbet, og efterfølgende undersøgelser eller behandlinger honoreres særskilt.

6 7. Endoskopiske undersøgelser af mave-tarmregion Side 6 Honorering for flere undersøgelser pr. dag Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en gastroskopi KUJD02, 03, 04, 05 og/eller en sigmoideoskopi KUJF42, 43, 44, 45 og/eller en koloskopi KUJF32, 35, og/eller en enteroskopisk polypektomi KJFA05, 15 kan der ske honorering for 2 eller flere af de ovennævnte ydelser samme dag. Hvis der ved undersøgelsen er indikation for polypektomi, men denne ikke fremgår af henvisningen, kan polypektomien ligeledes udføres samtidig, med honorering af flere ydelser samme dag. Honoreringen for disse undersøgelser sker ved, at der afregnes med 100 pct. af taksten for den dyreste undersøgelse, mens den billigste undersøgelse afregnes med 50 pct. af dennes takst. Honoreringen er i henhold til den til enhver tid gældende takst på og indberetningsplatformen. Honoreringen for disse undersøgelser sker ved, at der afregnes med 100 pct. af taksten for den dyreste undersøgelse, mens den billigste undersøgelse afregnes med 50 pct. af dennes takst. Honoreringen er i henhold til den til enhver tid gældende takst på eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk og indberetningsplatformen. Det er dog en forudsætning, at der foreligger henvisning til, at patienten skal have udført flere undersøgelser, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med den henvisende enhed herom. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. Dvs. der kan kun udføres to undersøgelser samme dag, hvis det vurderes at være hensigtsmæssigt for patienten. 8. Artroskopi i knæled Honorering for flere ydelser pr. dag Såfremt det fremgår af henvisningen, at der skal foretages en artroskopi på begge knæ, eller at der foreligger anden skriftlig aftale med henvisende enhed herom, honoreres anden artroskopi til 50 pct. af taksten, såfremt indgrebene foregår samme dag. Det er endvidere under forudsætning af, at det sker under hensyntagen til en lægefaglig vurdering af, hvad der er mest hensigtsmæssig for patienten. 9. Søvnapnø Udredningen for søvnapnø honoreres med følgende takst: Søvnapnø diagnosticering (XY02) kr. 10. Udredning til DC-konvertering (cardioversio DC synchronisata)

7 Side 7 Udredningen før DC-konvertering består af en kardiologisk forundersøgelse (AAF21), som indeholder EKG-undersøgelse og honoreres med 1023 kr. Udredningen forudsætter en speciallæge i kardiologi. 11. Neurologiske udredningsforløb NE01A Neurologisk udredning uden neurofysiologi hovedfunktionsniveau NE01B-RF Neurologisk udredning med EMG/ENG regionsfunktionsniveau NE01C-RF Neurologisk udredning med VEP/SSEP regionsfunktionsniveau NE10-RF Udredning for multipel sklerose på hovedfunktionsniveau. NE20-RF Udredning for hovedpinesygdomme på regionsfunktionsniveau kr kr kr kr kr. Med mindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning for et helt forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning, medicin, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge o. lign. med mindre andet er angivet nedenfor. Der kan således ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten udover de beskrevne - medmindre procedureren/ne vedrører MR-skanninger (UXM), neurofysiologiske undersøgelser (UCGK, UCGM, UCGG), lumbalpunktur (KTAB00). Disse honoreres til gældende DUF-takster eksklusiv konsultationstaksten (+1171). Honorering sker i henhold til standardaftalen. I forbindelse med lumbalpunktur er basispakken af analyser inkluderet i taksten for lumbalpunkturen. Særlige undersøgelser herudover kan viderefaktureres til regionernes kostpris, idet faktura fra analysestedet medsendes. Standard lumbalpunktur analysepakke, bør består af følgende analyser: Csv-albumin,Csv-erythrocytter,Csv-glucose,Csv-Immungl G masse,csv-immungl G oligokloni, Csv-leuco park, Csv-leuco mono, Csv-leuco poly, Csv-protien mass, Csv/p albuminratio, Csv/p IgG index Analyser udover disse bør kunne faktureres til kostpris, f.eks. herpes, borrelia, Eppsteinbarr virus og tumorceller.

8 Udover de nedenfor nævnte blodprøver kan blodprøver blive honoreret ved den aktuelle kostpris. Hvis der opkræves for disse ydelser, skal det fremgå eksplicit af fakturaen med reference til cpr-nr. og ydelse samt dato for denne. Det forudsættes, at leverandøren kun foretager disse prøver, hvis det er nødvendigt i forbindelse med fastlæggelse af diagnose indenfor et af de nedenstående udredningsforløb. Videre er leverandøren forpligtiget til på forlangende dokumentere baggrunden for blodprøvetagning. Side 8 Basispakke: Blodprøver, hvor der ikke kan opkræves særskilt honorering: Hgb, Leuk+Diff, thrombocytter. Creatinin, Na, K, Ca++. Faste-glukose, HgbA1c. CRP, TSH, B12, methylmalonat, folat. ALAT, basisk fosfatase, faktor IgG, IgA, IgM, M-komponent. CK Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAF21) til gældende takst. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de fornødne godkendelser, i henhold til bl.a. specialevejledningen for neurologi, hvis der er mistanke om, at patienten har cancer eller har en lidelse, der bør behandles akut mv. Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har cancer skal leverandøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion. Skulle patienten have en lidelse, som kræver hurtig behandling og det ligger udenfor leverandørens kompetence skal denne straks kontakte det offentlige sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse. Hvis en leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal denne inden fortsættelse af udredningen indhente en skriftlig aftale fra henvisende instans. Hele forløbet undtagen skanninger skal foregå på samme matrikel. De udredningsforløb, der er omfattet af denne kontrakt, fremgår af eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk.

9 Forudsætninger: Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i neurologi ansat, som er til rådighed under hele forløbet. Det er speciallægen, som er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn på speciallægen fremsendes til Danske Regioner ved aftalens indgåelse per mail, brev eller via hjemmesiden når denne er sat i drift. Side 9 Leverandøren skal sikre, at der er adgang til ultralydsundersøgelser på matriklen. Såfremt patienten er henvist med en diagnose, som kræver en neurofysiologisk undersøgelse skal leverandøren have godkendelse til at udføre neurofysiologiske undersøgelser i henhold til specialevejledningen for neurologi eller have et formaliseret samarbejde om neurofysiologiske undersøgelser med en regionsfunktion. En underskreven kopi af samarbejdsaftalen skal afleveres til Danske Regioner senest ved denne aftales indgåelse. Hele udredningsforløbet skal foregå på samme matrikel herunder også neurofysiologiske undersøgelser Leverandøren er forpligtiget til at følge de gældende principper for Sundhedsstyrelsens specialeplan og kan kun udrede for de lidelser, som de har godkendelse til. Skulle en leverandør under sin initiale udredning opdage, at de fornødne kompetencer, som bl.a. Sundhedsstyrelsens specialeplan forudsætter, ikke er til stede, er leverandøren forpligtiget til at afslutte patienten til henvisende enhed. Det påhviler leverandøren at sikre, at undersøgelse og diagnostik samt vurdering af patienten under hele forløbet sker i henhold til anerkendt viden og gældende offentlige standarder anbefalet af de relevante videnskabelige selskaber i Danmark, herunder MTVrapporter og øvrige vejledninger, som foreligger indenfor det neurologiske område og de specifikke sygdomsområder. Neurologi er kendetegnet ved at være subspecialiseret, der er derfor udarbejdet vejledninger indenfor de enkelte sygdomsgrupper herunder multipel sklerose og hovedpine sygdomme. Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR-skanninger skal disse leveres til den kvalitet, som radiologisk selskabs vejledning foreskriver. Foretages der parakliniske undersøgelser skal alle vejledninger herunder Sundhedsstyrelsens senest gældende vejledning om håndtering af parakliniske

10 undersøgelser 1 undtagelse af skanninger. efterleves. De parakliniske undersøgelser foretages på matriklen med Side 10 Leverandøren forpligtes på foranledning at oplyse eller indlevere dokumentation herunder data til Danske Regioner, den enkelte region og Sundhedsstyrelsen om ethvert forhold, som har betydning for denne aftale. Beskrivelse af de enkelte udredningsforløb Taksterne NE01A, NE01B-RF og NE01C-RF vedrører udredning af patienter med en indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver specialiseret udredning på et sygehus, og som ikke kan indeholdes under i de øvrige beskrevne udredningsforløb dvs. NE10-RF, og NE20-RF. Taksterne indeholder alle udførte undersøgelser herunder basisblodprøver, vejledninger og udfærdigelse af en afrapportering til offentligt sygehuse og privat praktiserende læge. NE01A: Neurologisk udredning uden neurofysiologiske undersøgelser hovedfunktionsniveau. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver udredning på et sygehus, og hvor en neurofysiologisk undersøgelse ikke er nødvendig for at stille diagnosen jf. bilag 1. Patienten skal være fyldt 16 år. Med en klar indikation på neurologisk lidelse menes der, at patienten har fået stillet en entydig henvisningsdiagnose i den neurologiske visitation. Det vil i praksis sige, at der er vurderet et behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehusregi. Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for en specifik neurologisk lidelse. Og denne henvisning sker med henvisning til det udvidede frie sygehusvalg. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har den pågældende neurologiske lidelse, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. 1 Ved dette dokuments tilblivelse er den gældende vejledning nr af 31/05/2011

11 Beskrivelse af udredningen NE01A Neurologisk udredning uden neurofysiologiske undersøgelser - hovedfunktionsniveau. Side 11 Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en supplerende anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder evt. blodprøver. Herefter en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed. NE01B-RF: Neurologisk udredning med ENG/EMG - regionsfunktionsniveau Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver udredning på et sygehus, og hvor en ENG/EMG er nødvendig for at kunne stille diagnosen jf. bilag 1. Patienten skal være fyldt 16 år. Med en klar indikation på neurologisk lidelse menes der, at patienten har fået stillet en entydig henvisningsdiagnose i den neurologiske visitation. Det vil i praksis sige, at der er vurderet et behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehusregi. Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for en specifik

12 neurologisk lidelse. Og denne henvisning sker med henvisning til det udvidede frie sygehusvalg. Side 12 Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har den pågældende neurologiske lidelse, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af forløbet NE01B-RF: Neurologisk udredning med ENG/EMG - regionsfunktionsniveau Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en supplerende anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder evt. blodprøver og en EMG eller ENG. Herefter en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed. NE01C-RF: Neurologisk udredning med VEP/SSEP - regionsfunktionsniveau Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på en neurologisk lidelse, og som behøver udredning på et sygehus, og hvor en VEP/SSEP er nødvendig for at kunne stille diagnosen jf. bilag 1. Patienten skal være fyldt 16 år.

13 Med en klar indikation på neurologisk lidelse menes der, at patienten har fået stillet en entydig henvisningsdiagnose i den neurologiske visitation. Det vil i praksis sige, at der er vurderet et behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehusregi. Side 13 Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for en specifik neurologisk lidelse. Og denne henvisning sker med henvisning til det udvidede frie sygehusvalg. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har den pågældende neurologiske lidelse, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet - NE01C-RF: Neurologisk udredning med VEP/SSEP - regionsfunktionsniveau Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en supplerende anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten og evt. blodprøver og en VEP eller SSEP. Herefter en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand og diagnose herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed.

14 NE10-RF: Multipel sklerose- regionsfunktionsniveau. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med indikation på multipel sklerose, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med følgende henvisningsdiagnoser DG35.9 og DG37.9 Patienten skal være fyldt 16 år. Side 14 Det vil i praksis sige, at patienten har været igennem en neurologisk visitation og denne vurderer, at der er behov for i første omgang en MR-skanning af cerebum, og afhængigt af fund spinalvæskeundersøgelse og neurofysiologisk undersøgelse. Forudsætning: For, at der kan indledes det pågældende udredningsforløb, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for multipel sklerose, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen kan kun foregå hvor der kan laves VEP som er regionsfunktion og således kun, hvor der enten foreligger Sundhedsstyrelsen godkendelse hertil eller et formaliseret samarbejde herom. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har multipel sklerose, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet NE10-RF Multipel sklerose. Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder en grundig beskrivelse af MR af cerebum (UXMA00) og en tolkning af fundene efter McDonald kriterierne og de til enhver tid gældende kriterier i henhold til DMSG og Dansk Neuroradiologisk Selskab vedrørende diagnostiske kriterier for diagnosticering af multipel sklerose. Særligt om MR-skanning: det er en forudsætning, at denne foretages af en neuroradiolog i henhold til de til enhver tid gældende krav for at stille diagnosen multipel sklerose radiologisk. Dvs. i praksis skal pågældende speciallæge i radiologi have været ansat på en neuroradiologisk afdeling i mindst 24 måneder. Navn på neuroradiolog skal fremgå af den tro og love-erklæring, som afleveres til Danske Regioner senest ved aftalens indgåelse.

15 Såfremt MR-skanning og fund giver anledning til at fortsætte udredning skal der foretages en lumbalpunktur og de nødvendige neurofysiologiske undersøgelser. Såfremt forløbet afsluttes her, modtager leverandør betaling for MR-skanning og forundersøgelse (AAF21). Fortsættes forløbet afregnes der for et helt forløb, som inkluderer alle undersøgelser og kontroller. Side 15 Væske fra lumbalpunktur skal udføres, analyseres og opbevares i henhold til gældende internationale standarder for opbevaring og håndtering. Der analyseres for oligoklonale bånd og IgG index (analysen findes f.eks. som en pakke kaldet IgG status på SSI), hvilket kræver, at der udtages både blod og rygvæske samtidigt (jf. Teunissen CE, Neurology 2009; 73(22): ). Der udtages en mængde, således at der at der er et ekstra glas til evt. supplerende analyser. Når den endelige konklusion for analysen foreligger skal prøven destrueres efter gældende regler for destruktion af vævsmateriale. Den neurofysiologiske undersøgelse skal som minimum indeholde VEP (Visuel Evoked Potential), som skal foregå på regionsfunktionsniveau medmindre, at der er etableret et formaliseret samarbejde med sygehuse med regionsfunktion. Ved føleforstyrrelse kan der suppleres med SSEP uden forudgående henvisning, det forudsættes dog, at undersøgelsen er lægefaglig begrundet. Henvisende instans kan afvise at betale for ydelsen, hvis de finder, at undersøgelsen ikke er tilstrækkelig begrundet. Det forudsættes, hele udredningsforløbet foregår på samme matrikel herunder også neurofysiologiske undersøgelser jf. Sundhedsstyrelsens specialevejledning Udredningsforløbet NE10-RF forventes at kunne afvikles med to konsultationer og de nødvendige undersøgelser over et maksimalt forløb på fire uger. Men af hensyn til patienten og leverandørens planlægning kan undersøgelserne planlægges samlet sådant, at flere udredningselementer afvikles på samme dag. Der afregnes fortsat for et helt forløb forudsat, at leverandøren har udført de forventede elementer i udredningen. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Såfremt diagnosen multipel sklerose bekræftes, skal patienten henvises til henvisende enhed, med henblik på videre udredning og opstart af relevant behandling.

16 Ved en afvisning af diagnosen skal patienten afsluttes til egen læge eller henvisende enhed med henblik på anden udredning. Side 16 Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater og resultat af MRskanninger herunder billedmateriale til det offentlige sygehus. Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb. Det er en forudsætning, at den private leverandør indberetter aktivitet til LPR i henhold til fællesindhold for basisregistrering og såfremt diagnosen for mulitipel schlerose bekræftes skal data indleveres til Det Danske Sclerose Register. NE20-RF: Hovedpinesygdomme udredning for at kunne stille en diagnoseregionsfunktionsniveau Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter med en klar indikation på hovedpine, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med mistanke om en lidelse indenfor følgende diagnoser (DG43.0, DG43.1), (DG44.0, DG44.2, DG44.4, DG44.8) eller (DG50.0). Patienten skal være fyldt 16 år. Med en klar indikation menes der, at patienten har været igennem en neurologisk forundersøgelse på hovedfunktionsniveau, og at der er behov for yderligere undersøgelser på regionsfunktionsniveau. Forudsætning: For, at der kan indledes det pågældende udredningsforløb, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for hovedpine, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen foregår på regionsfunktionsniveau. Såfremt leverandøren under udredningen opdager eller har mistanke om, at patientens lidelse skal udredes og viderebehandles på højt specialiseret niveau jf. Sundhedsstyrelsen specialeudmelding 2010, skal patienten henvises til en sådan enhed, og udredningen afsluttes. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har en hovedpinesygdom herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for

17 sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Side 17 Beskrivelse af udredningsforløbet NE20-RF Hovedpinesygdomme Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten. En grundig information om tilstande og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt samt et forslag til en behandlingsplan. Udredningsforløbet NE20-RF forventes at kunne afvikles med to til tre besøg over seks måneder. Der afregnes for et helt forløb forudsat, at leverandøren har udført de forventede elementer i udredningen. Leverandøren er dog forpligtiget til at afslutte udredningen, såfremt det viser sig, at patienten har en lidelse, som skal videre til en afdeling, som er godkendt til højt specialiseret udredning indenfor pågældende lidelse. Leverandøren modtager i det tilfælde honorering for de udførte besøg efter de gældende DUF-takster. Dvs. første besøg honoreres som AAF21 og et evt. andet besøg som AAF23. Maksimalt for to besøg Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. 2) Den henvisende enhed, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling 3) Modul NE21-RF, hvis et offentligt sygehus efter undersøgelse af henvisende enhed ikke kan tage imod patienten indenfor to/en måned. Det forudsættes, at der foreligger skriftlig aftale med den henvisende enhed. Henvisende enhed har otte dage til at give et svar til patienten om videre behandling. 4) Modul NE22-RF, hvis lidelsen skyldes et overforbrug af medicin (MOH), og et offentligt sygehus efter undersøgelse af henvisende enhed ikke kan tage imod patienten indenfor to/en måned. Det forudsættes, at der foreligger skriftlige aftale med den henvisende enhed. Henvisende enhed har otte dage til at give et svar til patienten om videre behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og til patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed.

18 Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb for patienten. Side 18 Skema over særlige forhold ved neurologiske forløb: Forløb Indhold Særlige forhold Betalingsregler NE01A NE01B- RF 2 Udredning: Forundersøgelse med anamnese, objektiv undersøgelse og information af patienten om tilstand og vejledning og epikrise. Det samme, som ovenstående og én eller Hovedfunktionsniveau Regionsfunktionsniveau VEP/SEP/ENG/EMG skal Der afregnes for et samlet forløb. Plus: Udførte MR-skanninger (UXM) Udførte VEP/SEP/ENG/EMG (UCGK, UCGM, UCGG) (ekskl kr.) NE01C- RF flere VEP/SEP/ENG/EMG ske på matriklen. Udført lumbalpunktur (KTAB00) (eksl kr.) prøver ud over basispakke til kostpris Plus blodprøver (til kostpris) NE10 Udredning: Forundersøgelse og MR Hovedfunktionsniveau, men kræver at VEP/SEP sker på udover: Hgb, Leuk+Diff, af cerebum. Her kan regionsfunktionsniveau på thrombocytter. forløbet afbrydes, hvis matriklen. Creatinin, Na, K, Ca++. der ikke er indikation for multipel sklerose. Ved indikation skal patienten have en lumbalpunktur og VEP og evt. SEP. Maksimalt 4 uger Faste-glukose, HgbA1c. CRP, TSH, B12, methylmalonat, folat. ALAT, basisk fosfatase, faktor IgG, IgA, IgM, M- komponent. CK (disse er inkluderet) For at opnå betaling skal der angives cpr.nr og ydelse på regningen. NE20-RF Udredning: 2 3 besøg Regionsfunktionsniveau. Ved afbrydelse af over maksimalt 6 udredning eller behandling: 2 Betegnelsen RF betyder, at udredning kun kan ske på regionsfunktionsniveau.

19 måneder Der afregnes for første Side besøg 19 til AAF21 og for udførte undersøgelser. Der afregnes for hele forløbet per patient. Hvis forløbet afbrydes, afregnes der for førstegangsbesøg til AAF21 og 325 kr. per session (max. 5)

20 Neurofysiologiske undersøgelser For en række lidelser er det nødvendigt med en neurofysiologisk undersøgelse jf. nedenstående tabel: Side 20 Neurofysiologisk undersøgelse Henvisningsdiagnose UCGG00 ENG almen UCGG01 ENG/EMG < 2 timer DG56.0 DG56.2 DG57.3 DG57.4 DG57.8 DG62.9 DG12.2 DG24.8 DG24.9 DG54.1 DG56.1 DG56.2 DG56.3 DG56.0 DG57.0 DG57.1A DG57.2 DG57.3 DG57.3 DG57.5 DG57.6A DG58.8 DG62.9 DG70 DG72.9 UCGK01 VEP UCGM SSEP DG35.9 DG37.9 DG35.9 DG37.9 For disse lidelser kan leverandøren få en særskilt honorering for den neurofysiologiske undersøgelse til gældende DUF-takst. Såfremt der ved forundersøgelsen vurderes et behov for en anden neurofysiologisk undersøgelse end beskrevet i ovenstående skal leverandøren indhente en skriftlig tilladelse fra henvisende enhed.

21 Har patienten ingen af ovenstående henvisningsdiagnose kan der ikke opnås honorering for en neurofysiologisk udredning medminde, det er angivet på henvisningen. Side Reumatologiske udredningsforløb Følgende udredningsforløb er omfattet af dette bilag til kontrakten (jf. flowdiagram bagerst i dette bilag). Re1A Udredning for slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder kr. Re2A Udredning for inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika kr. Med mindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning for et helt forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning, medicin, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge o. lign. med mindre andet er angivet nedenfor. Der kan således ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten udover de beskrevne - medmindre at procedurer vedrører MR-skanninger. Disse honoreres til gældende DUF-takst. Honorering sker i henhold til standardaftalen. Hvis en leverandør i sjældne tilfælde har behov for, at der bliver foretaget en knogleskinitgrafi, kan denne rekvireres fra et offentligt sygehus. Rekvirering skal være fagligt begrundet, og det offentlige sygehus er berettiget til at afvise rekvisitionen, hvis de ikke anser det for fagligt begrundet. Den private leverandørs udgifter til knogleskinitgrafi refunderes af patientens bopælsregion. Skulle en patient have brug for et øjenlægetilsyn i forbindelse med sin lidelse, som beskrevet i dette bilag, kan leverandøren rekvirere denne. Det forudsættes, at denne er fagligt begrundet og at leverandøren kan dokumentere herfor. Det offentlige sygehus er berettiget til at afvise rekvisitionen, hvis de ikke anser den for fagligt begrundet. Den private leverandør kan viderefakturere udgifter til øjenlægetilsyn til patientens bopælsregion. Der kan endvidere ske særskilt honorering for særligt dyre prøver. Disse er: IgMRF, anti-ccp, s-urat, immunoglobiliner, M-komponent, ANA, TSH, D-vitaminstatus, HLA-B27 og a.temporalisbiopsi. Såfremt der opkræves for disse ydelser, skal det fremgå

22 eksplicit af fakturaen. Det forudsættes, at leverandøren kun foretager disse prøver, såfremt det er nødvendigt og kan dokumentere baggrunden herfor. Side 22 Udredningsforløbene Re1 og Re2a forventes at kunne afvikles med 2-3 konsultationer indenfor en måned, men af hensyn til patienten og leverandørens planlægning kan konsultationerne planlægges samlet således, at udredningselementer afvikles på samme dag. Der afregnes fortsat for et helt forløb forudsat, at leverandøren har udført de forventede elementer i udredningen. Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne bliver denne honoreret for et ambulant besøg (AAF21) til kr. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de fornødne godkendelser, som den kommende specialeplan forudsætter, hvis der er mistanke om, at patienten har cancer eller har en lidelse, der bør behandles akut mv. Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har cancer eller anden livstruende sygdom, skal leverandøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion. Skulle patienten have en lidelse, som kræver hurtig behandling og det ligger udenfor leverandørens kompetence skal denne straks kontakte det offentlige sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse. Hvis en leverandør efter første besøg vurderer, at patienten skal udredes i et andet forløb, skal denne inden fortsættelse af udredningen indhente en skriftlig aftale fra henvisende instans. Hele forløbet udover skanninger skal foregå på samme matrikel. De udredningsforløb, der er omfattet af denne kontrakt, fremgår af eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. Forudsætninger: Leverandøren skal som minimum have en speciallæge i reumatologi ansat, som er til rådighed under hele forløbet. Det er speciallægen, som er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn på speciallæge fremsendes til Danske Regioner ved aftalens indgåelse.

23 Derudover skal leverandøren have en autoriseret fysioterapeut tilknyttet til stedet med adgang til nødvendige faciliteter herunder behandlerrum for dennes virke. Leverandøren skal indsende navn på fysioterapeut ved aftalens indgåelse. Side 23 Leverandøren er forpligtiget til at følge de gældende principper for Sundhedsstyrelsens specialeplan og kun udrede for de lidelser, som de har godkendelse til. Skulle en leverandør under sin initiale udredning opdage, at de fornødne kompetencer, som Sundhedsstyrelsens specialeplan forudsætter, ikke er til stede, er leverandøren forpligtiget til at afslutte patienten til et offentligt sygehus med den fornødne kompetence. Det forudsættes, at udredningsforløbene som udgangspunkt foregår på hovedfunktionsniveau med mindre, at leverandøren har opnået en godkendelse til behandling på regionsniveau og lidelsens karakter fordrer dette. Det påhviler leverandøren at sikre, at undersøgelse og diagnostik samt vurdering af patienten under hele forløbet sker i henhold til anerkendt viden og gældende offentlige standarder anbefalet af de videnskabelige selskaber i Danmark og i udlandet, herunder MTV-rapporter og øvrige vejledninger, som foreligger indenfor det reumatologiske område. Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR-skanninger skal disse leveres til den kvalitet, som radiologisk selskabs vejledning foreskriver. Leverandøren forpligtes på foranledning at oplyse eller indlevere dokumentation herunder data til Danske Regioner, den enkelte region og Sundhedsstyrelsen om ethvert forhold, som har betydning for denne aftale. Såfremt regionen eller Danske Regioner har en velbegrundet mistanke om uhensigtsmæssigheder i brug af aftalen, er regionen eller Danske Regioner berettiget til at rette henvendelse til leverandøren, som derefter er forpligtiget til at svare og dokumentere forholdene. Henvendelser i sådanne forhold kan vedrøre leverandørens brug af skanninger og blodprøver, brug af sundhedsfagligt personale eller indhold i udredningen m.fl. Det er en forudsætning, at den private leverandør indberetter aktivitet til LPR i henhold til fællesindhold for basisregistrering. I vedlagte bilag er angivet relevante koder. En leverandør kan ikke foretage nedenstående udredninger af en patient, som leverandøren har henvist til sygehusbehandling indenfor samme speciale.

24 Beskrivelse af de enkelte udredningsforløb Side 24 Re1: Slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter med indikation på slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med mistanke om en lidelse indenfor følgende diagnoser (DM15-19) (DM22-26) eller (DM60-78). Patienten skal være fyldt 16 år. Forudsætning: For at der kan indledes det pågældende udredningsforløb forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for slidgigt eller belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen foregår på hovedfunktionsniveau medmindre, at leverandøren har fået godkendelse til at udføre behandling på regionsniveau. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har en behandlingskrævende slidgigt eller belastningsskade, herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet Re1 Slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder. Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder de nødvendige ultralydsskanninger og/eller røntgen. En grundig information om tilstande og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Fysioterapeutisk undersøgelse og vurdering inklusiv behov for genoptræning. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt.

25 Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling herunder evt. fysioterapeutiske træning. 2) Det sygehus, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling Side 25 Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til modtagende afdeling. Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb for patienten inklusiv fysioterapeutisk vurdering. Re2a: Inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika udredning for at kunne stille en diagnose Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er de patienter med indikation på inflammatoriske gigtsygdomme, og som behøver en udredning på et sygehus. Det vedrører patienter med mistanke om en lidelse indenfor følgende diagnoser (DM02-14,9), (DM31.5) eller (DM35.3). Patienten skal være fyldt 16 år. Forudsætning: For at der kan indledes det pågældende udredningsforløb forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for inflammatoriske ledsygdom eller polymyalgia, og at patienten falder indenfor ovenstående beskrevne målgruppe. Leverandøren er herefter forpligtiget til at udrede patienten i forhold til nedenstående beskrivelser og betingelser. Udredningen foregår på hovedfunktionsniveau. Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har en behandlingskrævende inflammatorisk gigtsygdom i flere led herunder vurdering af patientens funktionelle tilstand, prognose for sygdomsforløbet og konsekvenser af sygdomstilstanden i relation til det aktuelle og fremtidige funktionsniveau. Beskrivelse af udredningsforløbet Re2a Inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika

26 Forløbet består, som minimum af: En anamneseoptagelse og en objektiv undersøgelse af patienten herunder de nødvendige ultralydsskanninger og/eller røntgen. En grundig information om tilstande og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation herunder eventuelle forværringer. Fysioterapeutisk undersøgelse og vurdering inklusiv behov for genoptræning. Side 26 Afslutning: Udredningen er afsluttet, når der foreligger en diagnose og en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose for sygdommens udvikling på kort og langt sigt. Patienten kan afsluttes til: 1) Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling herunder evt. fysioterapeutiske træning. 2) Det sygehus, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling 3) Modul Re2b, hvis det offentlige sygehus ikke kan tage imod patienten indenfor to/en måneder. Det forudsættes, at der foreligger skriftlig aftale med den henvisende enhed. Det offentlige sygehus har otte dage til at give et svar til patienten om videre behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og til patientens bopælskommune. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til modtagende afdeling. Leverandøren skal ved afslutning af patienten sikre, at der foreligger en fyldestgørende og grundig beskrivelse af patientens tilstand herunder prognose og en anbefaling for det videre behandlingsforløb for patienten. Patienten skal registreres i relevant database herunder Danbio med ledscore, funktionsscore mm. 13. Udredning og behandling af epilepsi NE40ARF Udredning af epilepsi hos voksne kr.8000 NE40BRF Udredning af epilepsi hos børn kr.8000 NE42 Opstart af medicinsk behandling på færdigudredte patienter, med diagnosen epilepsi kr.2000 Med mindre andet fremgår af de enkelte forløb, er der tale om afregning af et helt forløb. Taksterne på de enkelte forløb indeholder alle undersøgelser, konsultationer, undervisning,

27 medicin, telefonkonsultationer og udfærdigelse af afrapporteringer til sygehuse og privat praktiserende læge o. lign. med mindre andet er angivet nedenfor. Side 27 Der kan således ikke honoreres særskilt for de enkelte koder eller flere koder, som udføres på patienten. Såfremt leverandøren må afbryde et forløb efter første besøg og dermed ikke lever op til mindstekravene til indholdet i forløbspakkerne bliver denne honoreret som et førstegangsbesøg (AAF21) til gældende takst. Et forløb skal afbrydes, hvis den private leverandør under den initiale udredning opdager, at denne ikke har de fornødne lægefaglige kompetencer, herunder hvis leverandøren ikke har de fornødne godkendelser, i henhold til bl.a. specialevejledningen for neurologi, hvis der er mistanke om, at patienten har cancer eller har en lidelse, der bør behandles akut mv. Såfremt leverandøren har mistanke om, at patienten har cancer eller anden livstruende sygdom, skal leverandøren straks kontakte forløbskoordinatoren i patientens bopælsregion. Skulle patienten have en lidelse, som kræver hurtig behandling og det ligger udenfor leverandørens kompetence skal denne straks kontakte det offentlige sygehus, som har kompetencen til at tage sig af patientens lidelse. Udredningen og behandlingen foregår på hovedfunktionsniveau, dog undtaget EEG undersøgelsen som er en regionsfunktion. Hele forløbet udover MR-skanninger skal foregå på samme matrikel. De udredningsforløb, der er omfattet af denne kontrakt, fremgår af eller ww.sygehusvalg.sundhed.dk. Forudsætninger: Leverandøren skal for udredning af voksne som minimum have en speciallæge i neurologi ansat, som er til rådighed under hele forløbet. Det er speciallægen, som er ansvarlig for, at udredning og diagnostik sker under de vedtagne faglige standarder, som gælder for specialet såvel generel sundhedsfaglig virksomhed. Navn på speciallæge skal oplyses senest ved aftalens indgåelse. Leverandøren skal kunne lave EEG-undersøgelser på matriklen. Videre skal leverandøren have godkendelse til at udføre EEG-undersøgelser på regionsfunktionsniveau jf. specialevejledningen for neurologi eller have et formaliseret samarbejde om ydelsen med en afdeling/leverandør der har en regionsfunktion. Samarbejdsaftalen skal afleveres til Danske Regioner senest ved denne aftales indgåelse.

28 Leverandøren er forpligtiget til at følge de gældende principper for Sundhedsstyrelsens kommende specialeplan og kan kun udrede for de lidelser, som de har godkendelse til. Side 28 Det påhviler leverandøren at sikre, at undersøgelse og diagnostik samt vurdering af patienten under hele forløbet sker i henhold til anerkendt viden og gældende offentlige standarder anbefalet af de relevante videnskabelige selskaber i Danmark, f.eks. MTVrapporter, det til enhver tid gældende referenceprogram for epilepsi og øvrige vejledninger, som foreligger indenfor det neurologiske område og de specifikke sygdomsområder. Såfremt leverandøren eller en underleverandør forestår MR-skanninger af cerebum skal disse leveres til den kvalitet, som radiologisk selskabs vejledning foreskriver. Videre er det en forudsætning, at MR-scanningen foretages af en neuroradiolog som har særlig erfaring med MR diagnostik af årsager til epilepsi. Den pågældende speciallæge i radiologi skal have været ansat på en neuroradiologisk afdeling i mindst 24 måneder. Navn på neuroradiolog skal fremgå af den tro og love-erklæring, som afleveres til Danske Regioner senest ved aftalens indgåelse. Foretages der parakliniske undersøgelser skal alle vejledninger herunder vejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser efterleves. De parakliniske undersøgelser foretages på matriklen med undtagelse af MR-skanninger. Resultaterne af scanningen skal foreligges digitalt, og skal kunne rekvireres elektronisk af henvisende sygehusenhed. Leverandøren forpligtes på foranledning at oplyse eller indlevere dokumentation herunder data til Danske Regioner, den enkelte region og Sundhedsstyrelsen om ethvert forhold, som har betydning for denne aftale. Blodprøvetagning skal foregå på matriklen, og ikke hos patientens egen læge, eller offentlige sygehuse. Beskrivelse af de enkelte udredningsforløb Udredning af epilepsi af voksne på hovedfunktionsniveau. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med anfaldsvis forekommende symptomer og mistanke om epilepsi (DZ033A) (DG40) eller (DR568). Patienten skal være fyldt 15 år. Dog således at aldersgruppen fra år kan udredes af neuropædiater. I praksis vil det sige, at man på baggrund af henvisningen rejser mistanke om epilepsi, og at der vurderes at være behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehus regi.

29 Forudsætning: For, at der kan indledes en neurologisk undersøgelse, forudsættes det, at der foreligger en henvisning fra et offentligt sygehus på, at patienten ønskes udredt for epilepsi. Og denne henvisning sker med henvisning til ret til hurtig udredning. Side 29 Målsætning: Udredningen hos den private leverandør skal afklare om, patienten har epilepsi og herunder en vurdering af behandlingsbehov. Endvidere skal patientens funktionsniveau vurderes, og patienten skal modtage grundig information om vedkommendes lidelse, konsekvenser og mulighed for behandling. Beskrivelse af udredningen mistanke om epilepsi hos voksne Forløbet består, som minimum af: En forundersøgelse, som består af en anamneseoptagelse herunder grundig anfalds beskrivelse, og en objektiv undersøgelse af patienten herunder laboratoriescreening, EKG og standard EEG. EEG et skal optages under standardbetingelser (liggende i hvile), med mindst 19 kanaler, og have en optagelsesvarighed på mindst 30 minutter. Der skal foretages relevante provokationer (oftest hyperventilation og foto) SKS kode ZZ1470A Såfremt et standard EEG ikke er tilstrækkelig skal udredningen suppleres med EEG med søvn. Et søvn-eeg skal leve op til samme krav som et standard EEG, men varigheden af optagelsen skal være mindst 1 time, og inkludere både søvn (mindst let søvn) og opvågningsfase. KS kode ZZ1470C Er der mistanke om fokal epilepsi suppleres der med MR-skanning af cerebum. Skanningen skal foretages med 1,5 Tesla MR-skanner eller kraftigere. Patienter der har været igennem hjernekræftpakker indenfor de seneste 3 måneder skal som udgangspunkt ikke have foretaget en MR-skanning. Denne foretages efter epilepsiprotokol, der som et udgangspunkt dækker nedenstående. Patienten skal skannes efter epilepsiprotokol, der bør indeholde hvad der svarer til: 1 Axial og sagittal T2-vægtet sekvens. 2 Koronal T2-vægtet FLAIR-sekvens, specielt mhp. belysning af områder med forøget vandindhold (gliose og godartede tumorer). 3 Koronal T1-vægtet FLAIR-sekvens, specielt mhp. migrationsanomalier. 4 Axial T1-vægtet 3D-sekvens med tynde snit (1-2 mm) som specielt er velegnet til at skelne mellem hvid og grå substans.

30 5 Koronal T2*-vægtet (gradientekkosequence) velegnet til at synliggøre blod og blodprodukter, fx ved kavernøse angiomer. 6 Axial diffusion-vægtet sekvens (DWI), til afklaring af infarct og anden nekrose. Side 30 Herefter skal være en opfølgning, hvor patienten modtager en grundig information om tilstand og vejledning for, hvordan patienten håndterer egen situation (informationssamtalen kan evt. foregå ved epilepsisygeplejerske). Desuden skal patientens køreegnethed vurderes jf. Sundhedsstyrelsens gældende vejledning om neurologiske sygdomme og kørekort. Hvis mistanken om epilepsi bekræftes skal anfald, epileptisk syndrom og ætiologi klassificeres så præcist, som det er muligt. Afslutning: Udredningen er afsluttet, når epilepsimistanken er af- eller bekræftet. Hvis mistanken om epilepsi afkræftes skal patienten afsluttes til: Egen læge, såfremt udredning giver anledning til, at patienten kan afsluttes eller, at egen læge skal varetage eller påse, at patienten følger den videre behandling. Det sygehus, hvorfra patienten oprindeligt var henvist til, med henblik på videre udredning eller opstart af relevant behandling. Ved mistanke om psykogen non-epileptiske anfald (PNES) sendes patienten tilbage til henvisende hospitalsenhed. Hvis mistanken om epilepsi bekræftes er der følgende muligheder: Påbegyndelse af behandling Ved mistanke om epilepsi på et mere kompliceret niveau end hovedfunktionsniveau, skal patienten henvises tilbage til visiterende enhed. Hvis patienten ønsker, at der skal påbegyndes en medicinsk behandling jf. nedenstående forløb, kan dette indledes straks. Hvis patienten ikke ønsker at påbegynde en behandling, skal leverandøren stille sig til rådighed for patienten indtil seks måneder efter udredningen er afsluttet. I sådanne tilfælde skal relevant dokumentation og epikrise sendes til patientens egen læge og til henvisende sygehusenhed.

31 Patienten skal i denne periode have mulighed for at kontakte leverandøren for at påbegynde behandling. Leverandøren må ikke indkalde eller forhåndsbooke patienten. Hvis patienten ikke har henvendt sig inden for seks måneder efter udredningens afslutning anses forløbet for afsluttet og en ny henvisning er påkrævet i henhold til det udvidede frie sygehusvalg. Side 31 Når der påbegyndes en medicinsk behandling skal leverandøren meddele den henvisende enhed om, at der påbegyndes et medicinsk forløb. Leverandøren skal oplyse patientens cpr.nr., dato for modtagelse af henvisning og dato for påbegyndelse af den medicinske behandling, dette af hensyn til henvisende enheds regningskontrol. Betalingsbetingelserne for det medicinske forløb følger dato for påbegyndelse af behandling. Det påhviler leverandøren at formidle udredningens resultater (epikrise) til egen læge, og eventuelle genoptræningsplaner til egen læge og patientens bopælskommune. Denne skal leveres straks efter udredningen af patienten også i de tilfælde, hvor patienten fortsætter i medicinsk behandling. Hvis patienten har en epileptisk lidelse og ikke ønsker at påbegynde en medicinsk behandling, skal patientens egen læge informeres herom, og patienten har ret til at kontakte leverandøren indenfor seks måneder efter afslutning. Ved viderehenvisning til offentligt sygehus skal leverandøren formidle udredningens resultater til henvisende enhed. inklusiv evt. MR-skanningsbilleder, og EEG optagelse (rådata). Udredning af epilepsi af børn på hovedfunktionsniveau. Målgruppe: Målgruppen for disse undersøgelser er patienter med anfaldsvis forekommende symptomer og mistanke om epilepsi (DZ033A) (DG40) eller (DR568). Patienten skal være under 15 år og over 4 år. I praksis vil det sige, at man på baggrund af henvisningen rejser mistanke om epilepsi, og at der vurderes at være behov for supplerende undersøgelser, som kun kan foregå i sygehus regi. Udredningen ved mistanke om epilepsi hos børn foregår som beskrevet hos voksne. Dog skal de lægelige undersøgelser af børn foretages af en neuropædiater. Der skal desuden i udredningen af børn være fokus på mulige underliggende sociale faktorer der påvirker undersøgelserne. Rejses der mistanke om misbrug eller vanrøgt, skal klinikken tage kontakt til de sociale myndigheder.

32 Opstart af medicinsk behandling for epilepsi af voksne og børn Side 32 Målgruppe: Målgruppen er de patienter, som har gennemgået udredningsmodulet og har fået stillet diagnose indenfor gruppen DG40. Det er en forudsætning, at patienten har givet samtykke til behandlingen, og at behandlingen påbegyndes senest seks måneder efter afslutning af udredningen jf. omstående. Forløbet kan maksimalt vare 12 måneder. Patienten skal modtage den nødvendige behandling og kontrol i løbet af perioden. Der afregnes per gang dog maksimalt for 3 besøg. Sidste besøg skal senest ligge i den 12. måned. Behandlingsmålet er anfaldsfrihed med et minimum af bivirkninger. Men der må maksimalt afprøves 3 anti-epileptiske præparater i perioden. Det forventes at omkring 50 % vil være anfaldsfrie ved afprøvning af det første præparat. Det forventes derudover, at yderligere 10 % vil være anfalds frie ved afprøvning af andet præparat. I behandlingen skal indgå relevante blodprøver, undersøgelser samt løbende kontrol af behandlingen. Patienten får recept på den medicin der afprøves, og medbringer medicinen selv. Under behandlingen skal den private aktør vurdere konsekvensen af sygdommen for patientens funktionsniveau og sociale virke herunder arbejds- eller uddannelsesforhold samt foreslå foranstaltninger til patientens bopæls kommune, der kan hjælpe patienternes fortsatte tilknytning til f.eks. arbejdsmarkedet. I behandlingen skal også være fokus på bivirkningerne, både kroniske og akutte, for patienten ved den afprøvede medicin. Hvis patienten ikke er anfaldsfri efter tilstrækkelig behandling med 2 (maks 3) korrekt valgte og velegnede antiepileptika, (anvendt alene eller i kombination), drejer det sig om medicinsk behandlings-refraktær epilepsi og patienten skal afsluttes til henvisende sygehusenhed. Det gælder også hvis patienten har uacceptable bivirkninger. For børn defineres medicinsk behandlings-refraktær epilepsi i stedet på baggrund af et tidskriterium. Således skal børn afsluttes til henvisende sygehusenhed såfremt man ikke har opnået anfaldsfrihed indenfor: 4 måneder i aldersgruppen 4-5 år 6 måneder i aldersgruppen 6-7 år For børn over 7 år anvendes samme kriterier som for voksne.

33 Afslutning: Forløbet afsluttes senest 12 måneder efter behandlingsopstart. Den private leverandør skal 3 måneder forinden meddele henvisende enhed om, at forløbet forventes afsluttet til viderebehandling på et offentligt sygehus. Side 33 Såfremt et offentligt sygehus ikke kan overtage patienten inden udløbet af de 12 måneder, kan regionen efter skriftlig aftale forlænge patientens behandling hos den private leverandør med op til yderligere 12 måneder. Det forudsættes, at det offentlige sygehus/henvisende enhed svarer den private leverandør mindst en måned før ophøret af forudgående periode. Det påhviler leverandøren at formidle behandlingens resultater (epikrise) til egen læge og eventuelle anbefalinger om videre behandling til henvisende sygehusenhed og til egen læge samt patientens bopælskommune. I udskrivningsmaterialet skal desuden foreligge en vejledning til patientens egen læge om, hvordan patienten nedtrapper medicinen. Patienten skal registreres i relevante databaser og i LPR, svarende til kravene til de offentlige sygehusafdelinger.

34 Appendiks A: Oversigt over udrednings- og undersøgelseskoder Side 34 Følgende koder indgås der aftale om under udredningsaftalerne: AAF22 AAFDER AAFEND AAFGAS AAFGYN AAFKARD AAFKARK AAFKIR AAFLUN AAFNEU AAFOFT AAFORL AAFORT AAFPLA AAFPÆD AAFURO BLHN00 BLHN01 BLHN05 BLHN10 BLHN11 BLHN12 KEGA00 KGEA00 KJAH01 KJJA23 KJJA24 KJLA20 KJLA21 KLAB21 KLBB11 KLEA01 KNBA11B KNCA11B KNDA11B KNDA11B1 KNEA11B KNFA11B KNGA11B Ambulant besøg Udredning dermatologi Udredning endokrinologi Udredning gastroenterologi Udredning gynækologi Udredning kardiologi Udredning karkirurgi Udredning kirurgi Udredning intern medicin. lungesygdomme Udredning neurologi Udredning oftalmologi Udredning oto-rhino-laryngologi Udredning ortopædkirurgi Udredning plastikkirurgi Udredning pædiatri Udredning urologi Terapeutisk steroidinjektion i led på overekstremitet Terapeutisk steroidinjektion i led på underekstremitet Terapeutisk steroidinjektion i muskulatur Terapeutisk blokade i led og bløddele på overekstremitet Terapeutisk blokade i led og bløddele på ryg og kolumna Terapeutisk blokade i led og bløddele på underekstremitet Kæbeledsartroskopi Mediastinoskopi Diagnostisk laparoskopi Åben nålebiopsi af lever Laparoskopisk nålebiopsi af lever Nålebiopsi af pancreas Laparoskopisk nålebiopsi af pancreas Laparoskopisk nålebiopsi af ovarie Laparoskopisk nålebiopsi af salpinx Kuldoskopi Diagnostisk artroskopi skulderled Diagnostisk artroskopi albueled Diagnostisk artroskopi håndled/hånd Diagnostisk artroskopi af distale radio-ulnare led Diagnostisk artroskopi bækkenled Diagnostisk artroskopi hofteled Diagnostisk artroskopi knæled

35 KTAB00 KTBA10 KTBB10 KTBC00 KTCA00 KTCB00 KTCC00 KTCH20 KTCH30 KTCK10 KTCK20 KTCK30 KTDA10 KTDC00 KTDH00 KTDJ00 KTDM00 KTDN00 KTDP00 KTDP10 KTDQ00 KTEA10 KTEA10A KTEA10B KTEC00 KTED10 KTEE00 KTEG00 KTEH00 KTEJ00 KTEK00 KTEL00 KTEM00 KTEN00 KTGA00 KTGA10 KTGA20 KTGB00 KTGD00 KTGE00 KTHA00 KTHA10 Lumbal punktur Nålebiopsi af skjoldbruskkirtel Nålebiopsi af biskjoldbruskkirtel Nålebiopsi af binyre Nålebiopsi af øjenhule Nålebiopsi af øjenlåg Nålebiopsi af tårekirtel Nålebiopsi af iris Nålebiopsi af corpus ciliare Nålebiopsi af choroidea Nålebiopsi af corpus vitreum Nålebiopsi af nethinde Nålebiopsi af ydre øre eller øregang Nålebiopsi af trommehinde Nålebiopsi af næse Nålebiopsi af næseskillevæg Nålebiopsi af kæbehule Nålebiopsi af sinus ethmoidales og os ethmoidale Nålebiopsi af pandehule Nålebiopsi af sinus sphenoidalis Nålebiopsi af strubehoved Nålebiopsi af læbe Nålebiopsi af underlæbe Nålebiopsi af overlæbe Nålebiopsi af mundslimhinde Nålebiopsi af underkæbe Nålebiopsi af overkæbe Nålebiopsi af kæbeled Nålebiopsi af gane Nålebiopsi af tunge eller mundbund Nålebiopsi af kind Nålebiopsi af spytkirtel Nålebiopsi af tonsil eller adenoidt væv Nålebiopsi af svælg Nålebiopsi af brystvæg Nålebiopsi af pleura Nålebiopsi af diafragma Nålebiopsi af trakea Nålebiopsi af lunge Nålebiopsi af mediastinum Nålebiopsi af papilla mammae Nålebiopsi af bryst Side 35

36 KTHA10A KTHA10B KTHA10C KTHA10D KTHA10E KTHA10F KTHA10G KTJA15 KTJC32 KTJD32 KTJD35 KTJD40 KTJF22 KTJF27 KTJF40 KTJG40 KTJG42 KTJJ00 KTJJ02 KTJK40 KTJK42 KTJL00 KTJL02 KTJM00 KTKA00 KTKC00 KTKE00 KTKF00 KTKF20 KTKK00 KTLA00 KTLB00 KTLC20 KTLD20 KTNA00 KTNB00 KTNC00 KTND00 KTNE00 KTNF00 KTNG00 KTNH00 Stereotaktisk nålebiopsi af bryst Finnålsbiopsi af bryst Grovnålsbiopsi af bryst Stereotaktisk grovnålsbiopsi af bryst Stereotaktisk vakuum-grovnålsbiopsi af bryst Ultralydsvejledt vakuum-grovnålsbiopsi af bryst MR-vejledt vakuum-grovnålsbiopsi af bryst Nålebiopsi af bugvæg Endoskopisk nålebiopsi fra øsofagus Endoskopisk nålebiopsi fra mavesæk Endoskopisk nålebiopsi fra tolvfingertarm Perkutan nålebiopsi af mavesæk Endoskopisk nålebiopsi fra tyndtarm Endoskopisk nålebiopsi fra tyktarm Perkutan nålebiopsi af tarm Perkutan nålebiopsi af endetarm Endoskopisk nålebiopsi fra endetarm Perkutan nålebiopsi af lever Endoskopisk nålebiopsi af lever Perkutan nålebiopsi af galdeveje Endoskopisk nålebiopsi fra galdeveje Perkutan nålebiopsi af pancreas Endoskopisk nålebiopsi fra pancreas Perkutan nålebiopsi af milt Nålebiopsi af nyre og nyrebækken Nålebiopsi af urinblære Nålebiopsi af prostata Nålebiopsi af testikel Nålebiopsi af epididymis Nålebiopsi af retroperitoneum Nålebiopsi af ovarie Nålebiopsi af salpinx Nålebiopsi af uterus Nålebiopsi af livmoderhals Punktur eller nålebiopsi på columna eller hals Punktur eller nålebiopsi på skulder eller overarm Punktur eller nålebiopsi på albue eller underarm Punktur eller nålebiopsi på håndled eller hånd Punktur eller nålebiopsi på bækken Punktur eller nålebiopsi på hofteled eller lår Punktur eller nålebiopsi på knæ eller underben Punktur eller nålebiopsi på ankel eller fod Side 36

37 KTPJ00 KTPJ05 KTPJ05A KTPJ05B KTPJ05C KTPJ05D KTPJ05E KTPJ10 KTQX10 KU*-koder NE01A NE01B-RF NE01C-RF NE10-RF NE20-RF NE40A-RF NE40B-RF NE42 RE1A RE2A UCGG00 UCGG01 UCGG02 UCGK01 UCGM1 UCGM2 UFYA00 UFYA01 UFYA02 UXC* UXM* UXR* UXU* UXUC81 UXZ10 UXZ10A UXZ12 UXZ12A UXZ13 UXZ14 UXZ15 UXZ16 Biopsi af superficielle lymfeknude Nålebiopsi af lymfeknude Nålebiopsi af cervikal lymfeknude Nålebiopsi af aksillær lymfeknude Nålebiopsi af para-aortal lymfeknude Nålebiopsi af iliakal lymfeknude Nålebiopsi af ingvinal lymfeknude Nålebiopsi af thymus Nålebiopsi af hud Skopier Neurologisk udredning uden neurofysiologi - hovedfunktionsniveau Neurologisk udredning med EMG/ENG - regionsfunktionsniveau Neurologisk udredning med VEP/SSEP regionsfunktionsniveau Udredning for multipel sklerose - regionsfunktionsniveau Udredning for hovedpinesygdomme - regionsfunktionsniveau Udredning af epilepsi hos voksne- regionsfunktionsniveau Udredning af epilepsi hos børn- regionsfunktionsniveau Opstart af medicinsk behandling på færdigudredte patienter, med diagnosen epilepsi Side 37 Udredning for slidgigt og belastningsrelaterede sygdomme i enkelte ledområder Udredning for inflammatoriske ledsygdomme eller polymyalgia reumatika ENG almen ENG/EMG speciel (<2 timer) ENG/EMG (kompleks, >2 timer) VEP, Skakmønsterstimulation med fuldfelt SEP uden dermatomstimulation SEP med dermatomstimulation Elektrofysiologisk undersøgelse Elektrofysiologisk computermapping Computermapping af ve. ventrikel CT-scanninger MR-scanninger Røntgen Ultralyd Transøsofageal ekkokardiografi med i.v. kontrast med i.v. kontrast samt peroral kontrast både med og uden i.v. kontrast både med og uden i.v. kontrast samt peroral kontrast med intratekal kontrast med peroral kontrast med endoluminal kontrast med fistulografi

38 UXZ17 WLHLPXXAR WLHLPXXB2 WLHLSXXAR (XY17) WLHLSXXB2 (XY16) WLHLSXXBG (XY18) WLHLSXXXX (XY15) XY02 ZZ1220 ZZ1250 ZZ1260 ZZ1261 ZZ1280 ZZ1290 ZZ1291 ZZ1294 ZZ1470A ZZ1470B ZZ1491 ZZ1492 ZZ2004A ZZ3180 ZZ3925 ZZ3930 ZZ3931 ZZ4020 ZZ4030 ZZ4137 ZZ4390A ZZ4390B ZZ4390C ZZ4391 ZZ4392A ZZ4392B ZZ4392C ZZ4392D ZZ4392E ZZ4392F ZZ4392G ZZ4392H med artrografi Side 38 Lungefunktionsus., peak flow m. fysiol prov. Lungefunktionsus., peak flow m. reversibilitet Lungefunktionsus., spirometri, fysiol.prov. Lungefunktionsus., spirometri m. reversibilitetstest Lungefunktionsus., spirometri, fysiol. Prov, blodgasser Lungefunktionsus., spirometri Søvnapnø diagnosticering Diagnostisk blokade Cystometria Investigatio statica urethrae (uretral trykprofilunders.) Investigatio dynamica urethrae Uroflowmetri Investigatio mictionis (tryk, flow, EMG) Residualurin måling Blevejningstest Elektroencephalografi, EEG med søvn- regionsfunktionsniveau Standard elektroencefalografi (EEG) (< 1 time) - regionsfunktionsniveau Polysomnografi, nattesøvn- regionsfunktionsniveau MSLT (multiple søvn latens test) - regionsfunktionsniveau Laktosebelastning Døgn-blodtryksmåling EKG Arbejds-EKG Arbejds-EKG med iltmåling EKG-monitorering ad modum Holter Anvendelse af kardiel eventrecorder Pulsoxymetri Penicillinpriktest Lidocainpriktest Carbocainpriktest Udvidet priktest Histaminprovokation Penicillinprovokation Lidocainprovokation Carbocainprovokation Provokation med anden medicin Anstrengelsesprovokation Peroral provokation med farvestoffer og konserveringsmidler Øjenprovokation

39 ZZ4396A ZZ4396B ZZ4396C ZZ5104 ZZ7050 ZZ7051 Intracutantest, penicillin Intracutantest, lidocain Intracutantest, carbocain Biotesiometri, måling af vibrationssans Øjenundersøgelse, anden Øjenscreening for diabetes Side 39 Følgende koder indgås der aftaler om både under udredningsaftalerne og aftalerne om behandling via det udvidede frie sygehusvalg: AAF22 BLHN0* KTAB00 KTPJ00 KU*-koder RE03 RE04 RE05 UCGG00 UCGG01 UCGG02 UCGK01 UCGM1 UCGM2 UFYA00 UFYA01 UFYA02 UXC* UXM* UXR* UXU* UXZ10 UXZ10A UXZ12 UXZ12A UXZ13 UXZ14 UXZ15 UXZ16 UXZ17 WLHLPXXAR Ambulant besøg Terapeutisk steroidinjektion i led og bløddele Lumbalpunktur Biopsi af superficielle lymfeknude Skopier Medicinsk behandling for diskusprolaps Medicinsk behandling for isolerede lændesmerter Medicinsk behandling for spinalstenose ENG almen ENG/EMG speciel (< 2 timer) ENG/EMG (kompleks, >2 timer) VEP, Skakmønsterstimulation med fuldfelt SEP uden dermatomstimulation SEP med dermatomstimulation Elektrofysiologisk undersøgelse Elektrofysiologisk computermapping Computermapping af ve. ventrikel CT-scanninger MR-scanninger Røntgen Ultralyd med i.v. kontrast med i.v. kontrast samt peroral kontrast Både med og uden i.v. kontrast både med og uden i.v. kontrast samt peroral kontrast med intratekal kontrast med peroral kontrast med endoluminal kontrast med fistulografi Med artrografi Lungefunktionsus., peak flow m. fysiol prov.

40 WLHLPXXB2 WLHLSXXAR (XY17) WLHLSXXB2 (XY16) WLHLSXXBG (XY18) WLHLSXXXX (XY15) ZZ1280 ZZ1290 ZZ1291 ZZ3180 ZZ3925 ZZ4030 ZZ4137 Lungefunktionsus., peak flow m. reversibilitet Lungefunktionsus., spirometri, fysiol.prov. Lungefunktionsus., spirometri m. reversibilitetstest Lungefunktionsus., spirometri, fysiol. Prov, blodgasser Lungefunktionsus., spirometri Uroflowmetri Investigatio mictionis (tryk, flow, EMG) Residualurin måling Døgn-blodtryksmåling EKG Anvendelse af kardiel eventrecorder Pulsoxymetri Side 40