PROLAPSBEHANDLING OG PAKKEFORLØB

Transkript

1 KIROPRAKTIK 2014

2 Hvorfor pakkeforløb for prolaps? Baggrunden Faglige og politiske bevæggrunde Indholdet i en Lite version

3

4 Faglige bevæggrunde: Uddannelse Billeddiagnostik Landsdækkende netværk Stort antal patienter Kritisk masse

5 Politiske bevæggrunde: Kiropraktorer er kendt for at behandle ukomplicerede nakke- og rygproblemer (Sygeforsikringen Danmark)

6 Hvad er prolapspakken: Et struktureret forløb for patienter som vurderes til at have akut nerverodspåvirkning svarende til lænden Det strukturerede forløb indeholder max. 4 nærmere definerede ydelser på fastsatte tidspunkter inden for en 8 ugers periode Formålet med pakken er at sikre at patientforløbene i kiropraktorpraksis gennemføres så ensartet og evidensbaseret som muligt At sikre kvalitet i undersøgelse og behandling At sikre sammenhængende patientforløb via kommunikation med bl.a. egen læge

7 Kiropraktorens ansvar: Diagnostik herunder billeddiagnostik Monitorering Smertehåndtering Vejledning Information Kommunikation

8 Hvem er omfattet af pakken Patienter som vurderes til at have akut nerverodspåvirkning svarende til lænden Dvs. at patienten klager over dominerende bensymptomer som typisk provokeres ved rygbelastning/bevægelse, provokation af kendte smerte ved nerveudspændingstest og evt. relevante neurologiske udfald Ved akut menes, at debuten for bensymptomerne ligger indenfor en måned Patienten skal være begrænset i daglige funktioner

9 Hvad er der inde i forløbspakken: Forundersøgelse af patienter ved akut nerverodspåvirkning Forundersøgelse af patienter i aktuelt behandlingsforløb ved akut nerverodspåvirkning Opfølgende forløbskonsultation efter 2 uger Opfølgende forløbskonsultation efter 4 uger Afsluttende forløbskonsultation efter 8 uger

10 Forundersøgelse 1040/1041: Anamnese, herunder udspørgning om red flags Relevant klinisk undersøgelse Diagnostik og handlingsplan Ved usikkerhed om diagnose: overvejelser om billeddiagnostik eller inddragelse af egen læge Behov for akut kirurgisk tilsyn Ved konservativt forløb: tilrettelægges handlingsplan i overensstemmelse med beskrivelse af prolapsforløbet Journalisering Kommunikation med egen læge Patientinformation Relevante behandlingstiltag overvejes/iværksættes Behov for analgetika drøftes

11 Opfølgende konsultation efter 2 uger 1042: Ajourføring af anamnese Fornyet klinisk undersøgelse Vurdering af behov for kirurgisk tilsyn eller ændring af diagnose/handlingsplan Evt. genoptagelse af daglige funktioner drøftes Relevante behandlingstiltag overvejes, herunder instruktion i øvelser og manuel behandling Behov for analgetika drøftes og evt. forslag om receptpligtig analgetika kommunikeres med egen læge Journalisering

12 Opfølgende konsultation efter 4 uger 1043: Ydelsen er identisk med 1042, men der skal tages stilling til billeddiagnostisk undersøgelse. Der rekvireres MR-skanning, såfremt der ikke spores sikker bedring og patienten fortsat fremstår med betydelig funktionel begrænsning Ved billeddiagnostik skal egen læge orienteres om resultatet

13 Afsluttende konsultation efter 8 uger 1044: Ydelsen er identisk med 1042, idet der på dette tidspunkt på baggrund af forløbet og evt. billeddiagnostisk undersøgelse skal tages stilling til, om patienten skal henvises til tværfagligt/kirurgisk vurdering i henhold til evt. regionalt forløbsprogram. Ved manglende bedring henvises direkte til rygcenter eller via egen læge Ved sikker bedring diskuteres relevante initiativer i forhold til rehabilitering og forebyggelse. Epikrise sendes med relevante oplysninger vedr. forløbet til egen læge og evt. rygcenter.

14 Sammenhæng med anden behandling: Patienter, der er omfattet af prolapsforløbspakken, henhører under speciale 64-ordningen. Øvrige konsultationer, herunder iværksættelse af øvelser, træning og manuel behandling, der finder sted i tidsrummet mellem prolapsforløbskonsultationerne, afregnes således også under speciale 64. Indikationen for ydelser udover de ydelser, der er omfattet af prolapspakken, skal journaliseres særskilt

15 Kommunikation med patientens læge: Prolapsforløbspakken indebærer hyppig kommunikation med patientens egen læge. Altid ved 1040/1041 Forundersøgelsen Altid ved 1044 Afsluttende forløbskonsultation (senest efter 3 hverdage) og ved 1042 eller 1043, hvis forløbet afsluttes Ved Opfølgende forløbskonsultation efter 2 uger i forbindelse med forslag om receptpligtig analgetika Ved Opfølgende forløbskonsultation efter 4 uger, såfremt der iværksættes billeddiagnostisk undersøgelse

16

17

18 Henvisning til kirurgisk vurdering: Ved akut behov for kirurgisk tilsyn kontaktes regionens akutvisitation direkte, hvorfra transport arrangeres. Regionen sikrer, at akutvisitationen er bekendt med dette, ligesom kiropraktorerne skal have information om, hvordan kommunikation skal foregå.

19 Henvisning til MR-skanning: Kiropraktorerne har fra 1. januar 2014 fået en generel ret til at rekvirere MR- og CT skanninger i relevante tilfælde. Adgangen til rekvisition af MR-skanninger for patienter omfattet af prolapsforløbet er en integreret del af denne ordning. Kiropraktorerne skal informeres om de procedurer, som afdelingerne fastlægger for disse undersøgelser. Egen læge skal orienteres om resultatet af undersøgelsen.