Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register. Årsrapport 2014

Transkript

1 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Rapporten dækker perioden fra 1. juli 2005 til 31. december 2013 Sidste opgørelsesperiode er fra 1. januar 2013 til 31. december 2013

2 Hvorfra udgår rapporten Rapporten er udarbejdet af styregruppen for DKRR i samarbejde med Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord og Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest. Kontaktperson for DKRR i Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord er afdelingslæge, ph.d. Alma B. Pedersen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: og [email protected]. Kontaktperson for DKRR i Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik Vest er kvalitetskonsulent Anne Haagen Hjelm, Oluf Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: og [email protected]. Kontaktperson for DKRR i styregruppen er formand Martin Lind, professor, sektorchef, dr.med., ph.d., Idrætssektoren, Ortopædkirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Tage Hansens Gade 2, 8000 Århus C, Tlf.: / 7465 og [email protected].

3 Indhold 1. Konklusioner og anbefalinger Oversigtstabel over alle indikatorer Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau Indikator I: Stabilitetsmåling Indikator II: Komplethed af 1 års klinisk kontrol Indikator III: Sideforskel i knæløshed Indikator IV: Revisioner inden for 2 år Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Datagrundlag Styregruppens medlemmer Appendiks Indberetninger og komplethedsgrad Resultater generelt Primær ACL operationer KOOS og Tegner score for primær ACL operation Overlevelse efter primær ACL operation Nye implantater Sammenligning af operationstekniker ved primær ACL operation Sammenligning mellem Patellasene graft (BPTB) og Hamstringssene graft (ST/GR) ACL revision Flerligament operationer DVT profylakse Komplikationer og reoperationer Reoperationer indenfor 1 år baseret på data fra Landspatientregister Forskning Nordisk samarbejde Case mix analyser Beregningsgrundlag for indikatorer Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 1

4 1. Konklusioner og anbefalinger Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register (DKRR) har nu eksisteret i 9 år, og denne årsrapport indeholder data fra de første 7 år. Der er nu indrapporteret ca operationer i DKRR. Af disse er primær operationer, revisionsoperationer og flerligament/kollateral ligament operationer. Der er en bekymrende høj hyppighed af korsbåndsrekonstruktioner hos teenager piger. Der har været en tendens til, at ACL rekonstruerede patienter har det dårlige inden operation målt ud fra livskvalitets score. Over de seneste 5 år har der være et fald i antal korsbånds rekonstruktioner fra ca til nu pr. år. Dette skyldes sandsynligvis øget fokus på konservativ behandling af korsbåndsskader. 26 offentlige afdelinger foretager korsbåndsrekonstruktioner, og 28 privat klinikker foretager korsbåndsrekonstruktion i Danmark. Der er sket en reduktion i antallet af opererende afdelinger de seneste år, hvilket sandsynligvis skyldes implementering af sundhedsvæsenets strukturplan og en reduktion i antallet af privatklinikker, som tilbyder korsbåndsrekonstruktionsbehandling. I 2013 er komplethedsgrad på 90% i forhold til Landspatientregistret sammenlignet med 92% komplethedsgrad i Således fortsættes med komplethedsgrad over de ønskede 90%. 30% af patienterne indtaster præoperativt subjektive scores over nettet. Ved 1-års kontrol er 24 % af patienterne inde og indtaste subjektive scores. Disse værdier er faldet støt de seneste år, og det er registrets største udfordring at forbedre den patient baserede indtastnings komplethed. I 2014 etableres et webbaseret påmindelses system, hvor s sendes til patienterne med link til indtastning af subjektive scores både for præoperative og opfølgningsdata. Dermed håber styregruppen at kunne opnå væsentlig forbedringer i komplethedsgrad for disse data. For registrets forskellige indikatorer er der følgende resultater: Der udføres instrumenteret objektiv stabilitetsmåling hos 92 % af alle patienter, hvilket er tilfredsstillende. Et års kontrol gennemføres hos 45 % af alle patienter, hvilket bør forbedres. Vedrørende indikatoren Hyppighed revisioner inden 2 år, ligger denne på 2,0% for patienter opereret i 2011, hvilket er et mindre fald fra tidligere år, og stadig fuldt acceptabelt. Endelig har 84% af patienter < 3 mm sideforskel i instrumenteret knæløsheds måling, hvilket er tilfredsstillende. Der ses for få patienter til 1-års kontrol. Der kan være flere forskellige årsager til dette, og hovedårsagerne er sandsynligvis, at patienterne ikke møder op til kontrol, og at man aktivt fravælger at indkalde patienter af ressource hensyn. Det må forventes, at der her er en forbedringsmulighed, så kompletheden kan komme op på %. Dette kan gøres ved, at afdelingerne anvender uafhængige evaluatorer ved et års kontrol og aktivt kontakter udeblevne patienter. Med hensyn forskelle mellem operationsteknikker er der foretaget sammenligning mellem anvendelse af patellasene-graft og hamstrings-graft. Der blev ikke fundet forskelle i subjektivt klinisk resultat og objektiv knæstabilitet. Undersøgelse af revisionsrater viser følgende tendenser: Patellasene grafter revideres mindre hyppigt end hamstrings grafter. Dette forsøges nu eftervist i skandinaviske fælles studie. Anvendelse af anteromedial portal til femur kanal placering øger revisionshyppighed i mindre grad i forhold til transtibial metode. At den nye mere anatomisk korrekte anteromediale portal anvendelse medfører en mindre øgning i revisions hyppighed, har i 2014 årsrapporten vist at være forårsaget af en learning-curve. Nye analyser har vist, at revisions hyppigheden for operationer udført i er faldet til gennemsnitsniveau for alle korsbåndsoperationer. Ny indført monitorering af nye implantater har vist, at femurimplantatet Femoral Intrafix har en bekymrende høj revisionshyppighed på 14 % ud af 153 implantater på 4 år. Dette vil blive fulgt fremadrettet. Nye regulerbare suspensions ser ikke ud til at have forhøjede revisionsrater. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 2

5 2. Oversigtstabel over alle indikatorer Indikatornavn Type Format Standard 1. Stabilitetsmåling: Andel af alle operationer der får vurderet knæstabilitet præoperativt ved hjælp af kvantitativ mekanisk udmåling. 2. Komplethed af 1 års klinisk kontrol: Andel af alle operationer foretaget i 2012, som bliver set til 1 års klinisk kontrol. 3. Sideforskel i knæløshed: Andel af alle primæroperationer foretaget i 2012, som har mindre end 3 mm side forskel i knæløshed ved 1 års klinisk kontrol. 4. Revisioner inden for 2 år: Andel af primæroperationer foretaget i 2011, som er revideret inden for 2 år efter operation. Proces Andel >90% Proces Andel >60% Resultat Andel >90% Resultat Andel <5% 3. Indikatorresultater på lands-, regions- og afdelingsniveau 3.1. Indikator I: Stabilitetsmåling Andel af alle operationer i 2013 der får vurderet knæstabilitet præoperativt ved hjælp af kvantitativ mekanisk udmåling. Standard: >90% Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Patienter med manglende svar under Måleudstyr er ikke med i beregningen, idet vi ikke ved, om de har fået vurderet knæstabilitet præoperativt eller ej. Dvs. hvis patienten har været til klinisk kontrol, men der er ikke angivet Måleudstyr, vil patienten ikke tælle med i denne indikatorberegning. Kolonnen uoplyst viser hvor mange patienter, der manglede indberetning af Måleudstyr. Antal uoplyste er årsag til uoverensstemmelse mellem antal af patienter vist i tabel Antal indrapporterede operationer til Dansk Korsbåndsregister fordelt på afdelinger og tabel 3.1. Indikator I: Stabilitetsmåling. På landsplan fik 92% af patienterne vurderet knæstabilitet præoperativt ved hjælp af kvantitativ mekanisk udmåling i Dette er en stigning på ca. 3% procentpoint i forhold til de sidste to opgørelsesperioder. Indikatorværdien er opfyldt på landsplan i 2013, i lighed med de sidste to perioder. På regionsniveau er variationen fra 77,5% til 97,1%. Fire regioner opfylder standarden i aktuelle år. Region Sjælland opfylder ikke standarden. Det er fortsat betydelig variation på afdelingsniveau. Faglig klinisk kommentar: Langt de fleste afdelinger anvender instrumenteret stabilitetsmåling i deres præoperative diagnostik. På landsbasis har 92% af alle patienter fået foretaget præoperativ stabilitetsmåling. Samtlige offentlige klinikker anvender stabilitetsmåling. To privatklinikker anvender kun måling hos enkelte patienter. Der kan ikke forventes 100% anvendelse af instrumenteret stabilitetsmåling, idet visse akutte patienter og patienter med svær instabilitet, eller patienter med svær overvægt ikke kan få foretaget en sådan måling. Stabilitetsmåling udføres med tilfredsstillende hyppighed i den præoperative diagnostik og på en tilfredsstillende andel af landets sygehuse og privatklinikker. Siden oprettelse af Dansk Korsbånds Register har der været en væsentlig fremgang i anvendelsen af instrumenteret stabilitetsmåling fra 70% til nu mere end 90% af alle patienter, hvilket må ses som tilfredsstillende. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 3

6 Anbefaling til indikator 1: Det anbefales at klinikker som ikke anvender instrumenteret stabilitetsmåling systematisk i præoperativ vurdering, iværksætter dette. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. Uoplyst Antal (%): Andel af operationer med manglende svar under måleudstyr. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler. Indikator I: Stabilitetsmåling Aktuelle år 2013 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Danmark ja 2476 / (1) 92.0 ( ) 89.4 ( ) 89.0 ( ) Hovedstaden ja 609 / 627 2(0) 97.1 ( ) 93.7 ( ) 88.6 ( ) Sjælland nej 131 / 169 6(3) 77.5 ( ) 84.9 ( ) 88.9 ( ) Syddanmark ja 499 / 524 2(0) 95.2 ( ) 89.5 ( ) 80.7 ( ) Midtjylland ja 534 / 563 3(1) 94.8 ( ) 94.6 ( ) 97.3 ( ) Nordjylland ja 161 / 169 1(1) 95.3 ( ) 97.6 ( ) 93.8 ( ) Hovedstaden ja 609 / 627 2(0) 97.1 ( ) 93.7 ( ) 88.6 ( ) Amager Hospital ja 153 / (0) 95.0 ( ) 90.5 ( ) 97.5 ( ) Bispebjerg Hospital ja 250 / (0) 98.8 ( ) 99.2 ( ) 99.1 ( ) Bornholms Hospital ja 4 / 4 0 (0) ( ) ( ) ( ) Frederiksberg Hospital ja 72 / 76 0 (0) 94.7 ( ) 89.6 ( ) 96.5 ( ) Gentofte Hospital ja 93 / 94 0 (0) 98.9 ( ) 92.2 ( ) 92.2 ( ) Hillerød Hospital ja 37 / 39 2(5) 94.9 ( ) 89.8 ( ) 87.9 ( ) Sjælland nej 131 / 169 6(3) 77.5 ( ) 84.9 ( ) 88.9 ( ) Køge Sygehus ja 82 / 83 0 (0) 98.8 ( ) 98.6 ( ) 90.7 ( ) Nykøbing F Sygehus nej 11 / 26 0 (0) 42.3 ( ) 50.0 ( ) ( ) Næstved Sygehus nej 38 / 60 6(9) 63.3 ( ) 60.7 ( ) 87.3 ( ) Syddanmark ja 499 / 524 2(0) 95.2 ( ) 89.5 ( ) 80.7 ( ) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Ortopædkirurgisk afdeling Es ja 162 / 165 2(1) 98.2 ( ) ja 69 / 76 0 (0) 90.8 ( ) 92.4 ( ) 91.4 ( ) SHS Haderslev ja 134 / (0) 93.7 ( ) 90.2 ( ) 92.4 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding ja 49 / 54 0 (0) 90.7 ( ) 73.3 ( ) 10.9 ( ) Sygehus Lillebælt Vejle ja 84 / 85 0 (0) 98.8 ( ) ( ) 96.3 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 4

7 Aktuelle år 2013 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Sygehus Sønderjylland Aabenraa ja 1 / 1 0 (0) ( ) Midtjylland ja 534 / 563 3(1) 94.8 ( ) 94.6 ( ) 97.3 ( ) Aarhus Universitetshospital ja 239 / (0) 96.0 ( ) 92.3 ( ) 97.5 ( ) HE Midt Rh Silkeborg ja* 60 / 69 0 (0) 87.0 ( ) 92.7 ( ) 95.7 ( ) HE Midt Rh Viborg ja 39 / 43 0 (0) 90.7 ( ) 87.2 ( ) 92.7 ( ) Hospitalsenheden Horsens ja 56 / 60 0 (0) 93.3 ( ) 97.1 ( ) 97.3 ( ) Hospitalsenheden Vest ja 97 / 99 0 (0) 98.0 ( ) ( ) ( ) Regionshospitalet Randers ja 43 / 43 3(7) ( ) ( ) 98.1 ( ) Nordjylland ja 161 / 169 1(1) 95.3 ( ) 97.6 ( ) 93.8 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg Aalborg Universitetshospital Hjørring Aalborg Universitetshospital Thisted ja 66 / 69 0 (0) 95.7 ( ) 94.9 ( ) 91.4 ( ) ja 82 / 85 1(1) 96.5 ( ) ( ) 93.2 ( ) ja* 13 / 15 0 (0) 86.7 ( ) ( ) ( ) Privathospitaler nej 542 / 640 1(0) 84.7 ( ) 81.0 ( ) 87.6 ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Esbjerg Aleris Privathospitaler, Herning Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg Amartro Privathospital og Idrætsklinik Bekkevold Privathospital Odense ja* 42 / 49 0 (0) 85.7 ( ) 90.9 ( ) 92.0 ( ) ja 14 / 14 0 (0) ( ) ( ) ( ) ja* 10 / 12 0 (0) 83.3 ( ) 64.1 ( ) 84.6 ( ) ja* 47 / 58 0 (0) 81.0 ( ) 68.6 ( ) 80.5 ( ) ja 77 / 83 1(1) 92.8 ( ) 87.7 ( ) 94.7 ( ) ja 3 / 3 0 (0) ( ) ( ) ( ) ja 40 / 40 0 (0) ( ) ( ) Ciconia Århus Privathospital ja 8 / 8 0 (0) ( ) ( ) ( ) Gildhøj Privathospital ja 83 / 84 0 (0) 98.8 ( ) 94.3 ( ) 96.5 ( ) Hjertecenter Varde ja* 18 / 23 0 (0) 78.3 ( ) 66.7 ( ) Nørmark Privathospital nej 2 / 17 0 (0) 11.8 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus ja 31 / 31 0 (0) ( ) ( ) ( ) Privathospitalet Danmark ja 7 / 7 0 (0) ( ) 23.1 ( ) 71.4 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 5

8 Aktuelle år 2013 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken ja 1 / 1 0 (0) ( ) ( ) Privathospitalet Kollund ja 17 / 18 0 (0) 94.4 ( ) 94.7 ( ) ( ) Privathospitalet Mølholm nej 1 / 39 0 (0) 2.6 ( ) 93.1 ( ) ( ) Teres Hospital Aalborg ja* 19 / 23 0 (0) 82.6 ( ) 74.1 ( ) 66.7 ( ) Teres Hospitalet Parken ja 82 / 84 0 (0) 97.6 ( ) 67.6 ( ) 77.6 ( ) Viborg Privathospital ja* 40 / 46 0 (0) 87.0 ( ) 72.2 ( ) 71.4 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 6

9 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 7

10 3.2. Indikator II: Komplethed af 1 års klinisk kontrol Andel af alle operationer foretaget i 2012, som har været til 1 års kontrol. Standard >60% Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 45,3% af patienterne registreret klinisk kontrol 1 år efter operation i aktuelle år. Der er tale om et fald på ca. 4 procentpoint. Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau dækker indikatoropfyldelse over en variation fra 23,0% i Region Sjælland til 67,2% i Region Syddanmark. To regioner opfylder standarden, nemlig Region Syddanmark og Midtjylland, og har også gjort det i de sidste to opgørelsesperioder. De andre tre regioner har haft lav registrering af 1 års klinisk kontrol i de sidste tre år. Faglig klinisk kommentar: Registrering af patient outcome data til 1-års kontrol har i 2013 vist en let stigende tendens. Således er der i 2013 set ca. 45,3 % til 1-års kontrol i forhold til 49% i Der er store regionale forskelle med region Sjælland og Nordjylland, som har væsentlig lavere andel af patienter til 1-års kontrol end landsgennemsnittet. De regionale forskelle kan muligvis forklares ved forskellige transportafstande i.f.m. kontrol besøg. I forhold til tidligere år har privat klinikkerne forbedret deres andel af patienter til afsluttende 1-års kontrol. Standard er reduceret til 60 %, idet det ikke er realistisk at se flere patienter til afsluttende kontrol, når patienterne fysisk skal møde op til dette. Andel af patienter som ses til 1-års kontrol er stadig for lav med ca. 45 %. Det er positivt, at der indenfor det private område er sket forbedringer af denne vigtige kvalitetssikring. Fremtidig forbedringsmulighed vil være tilstede, når diverse hospitals struktur ændringer er iværksat, hvor større enheder vil give mulighed for optimeret patient kontakt i.f.m. 1 års kontrol. Anbefaling til indikator 2: Det anbefales systematisk at indkalde alle patienter til 1 års kontrol også i privat regi, selvom der ikke kan opnås betaling for dette. Udeblevne patienter bør genindkaldes. Fysioterapeutisk organiseret 1 års kontrol kan være en forbedre komplethed, hvis der aktivt indkaldes med aftaler, som passer patienten. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. Uoplyst: Antal (%): Ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler. Indikator II: Komplethed af 1 års klinisk kontrol Aktuelle år 2012 Tidligere år Std. 60% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Danmark nej 1153 / (0) 45.3 ( ) 49.9 ( ) 47.7 ( ) Hovedstaden nej 202 / (0) 34.9 ( ) 46.2 ( ) 49.1 ( ) Sjælland nej 20 / 87 0 (0) 23.0 ( ) 27.6 ( ) 20.9 ( ) Syddanmark ja 309 / (0) 67.2 ( ) 66.2 ( ) 60.6 ( ) Midtjylland ja 328 / (0) 64.6 ( ) 70.6 ( ) 71.1 ( ) Nordjylland nej 45 / (0) 27.6 ( ) 23.7 ( ) 20.8 ( ) Hovedstaden nej 202 / (0) 34.9 ( ) 46.2 ( ) 49.1 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 8

11 Aktuelle år 2012 Tidligere år Std. 60% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Amager Hospital ja* 69 / (0) 53.5 ( ) 60.5 ( ) 68.5 ( ) Bispebjerg Hospital nej 59 / (0) 27.1 ( ) 53.4 ( ) 44.2 ( ) Bornholms Hospital ja 6 / 9 0 (0) 66.7 ( ) 40.0 ( ) 28.6 ( ) Frederiksberg Hospital ja* 41 / 72 0 (0) 56.9 ( ) 67.1 ( ) 63.3 ( ) Gentofte Hospital Nej 0 / (0) 0.0 ( ) 1.3 ( ) 2.0 ( ) Glostrup Hospital Ja 2 / 3 0 (0) 66.7 ( ) 26.5 ( ) 50.0 ( ) Hillerød Hospital ja* 25 / 45 0 (0) 55.6 ( ) 38.2 ( ) 85.7 ( ) Sjælland Nej 20 / 87 0 (0) 23.0 ( ) 27.6 ( ) 20.9 ( ) Køge Sygehus Nej 19 / 51 0 (0) 37.3 ( ) 50.0 ( ) 0.0 ( ) Nykøbing F Sygehus Nej 1 / 8 0 (0) 12.5 ( ) 66.7 ( ) 0.0 ( ) Næstved Sygehus Nej 0 / 28 0 (0) 0.0 ( ) 14.7 ( ) 25.6 ( ) Syddanmark Ja 309 / (0) 67.2 ( ) 66.2 ( ) 60.6 ( ) Middelfart Sygehus Ja 19 / 31 0 (0) 61.3 ( ) 69.8 ( ) 57.4 ( ) OUH Odense Universitetshospital Ja 37 / 57 0 (0) 64.9 ( ) 55.9 ( ) 68.4 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja* 34 / 57 0 (0) 59.6 ( ) 37.0 ( ) 28.0 ( ) Ortopædkirurgisk afdeling Es Ja 48 / 67 0 (0) 71.6 ( ) 74.5 ( ) 70.8 ( ) SHS Haderslev Ja 83 / (0) 69.2 ( ) 74.3 ( ) 75.2 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding Ja 24 / 39 0 (0) 61.5 ( ) 63.3 ( ) 15.0 ( ) Sygehus Lillebælt Vejle ja 64 / 89 0 (0) 71.9 ( ) 64.2 ( ) 83.0 ( ) Midtjylland ja 328 / (0) 64.6 ( ) 70.6 ( ) 71.1 ( ) Aarhus Universitetshospital ja 152 / (0) 73.8 ( ) 79.8 ( ) 75.8 ( ) HE Midt Rh Silkeborg ja* 23 / 40 0 (0) 57.5 ( ) 32.8 ( ) 53.5 ( ) HE Midt Rh Viborg ja 36 / 47 0 (0) 76.6 ( ) 66.7 ( ) 67.9 ( ) Hospitalsenheden Horsens ja* 35 / 67 0 (0) 52.2 ( ) 60.6 ( ) 65.7 ( ) Hospitalsenheden Vest ja 64 / (0) 61.0 ( ) 80.0 ( ) 81.7 ( ) Regionshospitalet Randers nej 18 / 43 0 (0) 41.9 ( ) 80.8 ( ) 87.5 ( ) Nordjylland nej 45 / (0) 27.6 ( ) 23.7 ( ) 20.8 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg nej 1 / 78 0 (0) 1.3 ( ) 1.7 ( ) 0.0 ( ) Aalborg Universitetshospital Hjørring ja* 36 / 71 0 (0) 50.7 ( ) 43.4 ( ) 31.3 ( ) Aalborg Universitetshospital Thisted ja* 8 / 14 0 (0) 57.1 ( ) 33.3 ( ) 30.4 ( ) Privathospitaler nej 249 / (0) 33.2 ( ) 36.9 ( ) 33.2 ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg nej 6 / 32 0 (0) 18.8 ( ) 0.0 ( ) 2.9 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja 5 / 6 0 (0) 83.3 ( ) 55.6 ( ) 44.4 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning nej 9 / 38 0 (0) 23.7 ( ) 37.8 ( ) 31.3 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 9

12 Aktuelle år 2012 Tidligere år Std. 60% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus nej 36 / 83 0 (0) 43.4 ( ) 52.1 ( ) 37.2 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg nej 71 / (0) 43.0 ( ) 40.9 ( ) 32.6 ( ) Allerød Privathospital og Idrætsklinik ja* 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) 11.1 ( ) 33.3 ( ) Amartro Privathospital og Idrætsklinik nej 4 / 14 0 (0) 28.6 ( ) 50.0 ( ) 47.1 ( ) Bekkevold Privathospital Odense ja 4 / 4 0 (0) ( ) Ciconia Århus Privathospital ja 17 / 23 0 (0) 73.9 ( ) 40.0 ( ) 62.5 ( ) Gildhøj Privathospital nej 0 / 87 0 (0) 0.0 ( ) 0.9 ( ) 1.4 ( ) Herlev Privatklinik ja* 0 / 4 0 (0) 0.0 ( ) 46.7 ( ) 73.7 ( ) Hjertecenter Varde ja 3 / 3 0 (0) ( ) Nørmark Privathospital ja 15 / 22 0 (0) 68.2 ( ) 50.0 ( ) 6.3 ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus nej 4 / 25 0 (0) 16.0 ( ) 10.3 ( ) 9.1 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ja 8 / 8 0 (0) ( ) 74.1 ( ) 85.0 ( ) Ortopædkirurgisk Speciallægepraksis ja* 0 / 4 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Danmark nej 0 / 13 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 33.3 ( ) Privathospitalet Kollund ja 11 / 18 0 (0) 61.1 ( ) 73.7 ( ) 72.7 ( ) Privathospitalet Mølholm nej 12 / 57 0 (0) 21.1 ( ) 83.8 ( ) 81.7 ( ) Privathospitalet Valdemar nej 3 / 17 0 (0) 17.6 ( ) 94.7 ( ) 75.0 ( ) Privatklinikken Bondovej ja* 14 / 32 0 (0) 43.8 ( ) 83.8 ( ) 70.3 ( ) Teres Hospital Aalborg nej 4 / 27 0 (0) 14.8 ( ) 4.8 ( ) 10.0 ( ) Teres Hospitalet Parken nej 6 / 33 0 (0) 18.2 ( ) 7.6 ( ) 0.0 ( ) Viborg Privathospital ja* 17 / 33 0 (0) 51.5 ( ) 66.7 ( ) 58.5 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 10

13 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 11

14 3.3. Indikator III: Sideforskel i knæløshed Andel af alle primær ACL operationer foretaget i 2012 som har mindre end 3 mm side forskel i knæløshed ved 1 år klinisk kontrol. Standard > 90% Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan havde 84,1% af patienterne opereret i 2012 mindre end 3 mm side forskel i knæløshed ved 1 års klinisk kontrol, hvilket er i en lille stigning i forhold til to sidste perioder. Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan. På regionsniveau dækker indikatoropfyldelse over en variation fra 73,3% i Region Sjælland til 86,6% i Region Syddanmark. Tre regioner opfylder standarden i aktuelle år, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning, sammenlignet med to regioner sidste år. Det må haves in mente, at der er regionale og afdelings forskelle i andelen af patienter, hvor side forskel ikke kunne beregnes. Dette kunne påvirke de viste resultater hvis f.eks. disse patienter har tendens til at have sideløshed større end 3mm. Faglig klinisk kommentar: Andel, som har mindre end 3 mm sagittal sideløshedsforskel er 84%. Vurdering af behandlingsresultaterne mellem afdelingerne er vanskelige, idet der anvendes forskelligt udstyr til måling af den mekaniske stabilitet. Endvidere er der en væsentlig bias mulighed, idet det ofte vil være den opererende kirurg, som foretager bedømmelsen og udmålingen. Der er, undertegnede bekendt, kun ét sted i landet, hvor der foretages bedømmelse ved hjælp af uafhængig fysioterapeut. Databasens resultat, med mere end 84%, som har acceptabel knæstabilitet 1-års postoperativt, betragtes som et acceptabelt resultat. Kun forbedrede operations teknikker som resulterer i forbedret knæ stabilitet vil kunne forbedre denne indikator. Da en relativt stor andel af afdelingerne ikke opnår standard på > 90 %, må man overveje, om standarden er for høj og skal reduceres. Anbefaling til indikator 3: Det anbefales at der etableres uafhængig vurdering af stabilitet ved 1-års kontrol for at eliminere bias mulighed. F.eks. ved fysioterapeut. Et forskningsprojekt som undersøger bias ved stabilitets udmåling kunne være interessant. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. Uoplyst: Antal (%): operationer uden svar til POSTOPACLLOESHOEJRE eller POSTOPACLLOESVENSTRE. Kun primær korsbånds Operationer (AKTUELOPERATION= 1 ) er inkluderet i analysen. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler. Indikator III: Sideforskel i knæløshed Aktuelle år 2012 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Danmark nej 903 / (4) 84.1 ( ) 82.4 ( ) 83.6 ( ) Hovedstaden nej 156 / (6) 81.3 ( ) 79.1 ( ) 82.3 ( ) Sjælland ja* 11 / 15 1(6) 73.3 ( ) 73.3 ( ) 93.1 ( ) Syddanmark ja* 252 / 291 3(1) 86.6 ( ) 85.5 ( ) 87.3 ( ) Midtjylland nej 239 / 307 5(2) 77.9 ( ) 72.9 ( ) 77.1 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 12

15 Aktuelle år 2012 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Nordjylland ja* 38 / 45 0 (0) 84.4 ( ) 91.4 ( ) 85.7 ( ) Hovedstaden nej 156 / (6) 81.3 ( ) 79.1 ( ) 82.3 ( ) Amager Hospital ja* 64 / 75 0 (0) 85.3 ( ) 79.2 ( ) 79.0 ( ) Bispebjerg Hospital nej 34 / 49 0 (0) 69.4 ( ) 83.0 ( ) 86.1 ( ) Bornholms Hospital ja* 6 / 7 0 (0) 85.7 ( ) 66.7 ( ) ( ) Frederiksberg Hospital ja* 30 / 36 8(18) 83.3 ( ) 87.0 ( ) 77.2 ( ) Glostrup Hospital ja 2 / 2 0 (0) ( ) 60.0 ( ) - Hillerød Hospital ja* 20 / 23 4(15) 87.0 ( ) 37.5 ( ) 57.1 ( ) Sjælland ja* 11 / 15 1(6) 73.3 ( ) 73.3 ( ) 93.1 ( ) Køge Sygehus ja* 11 / 15 0 (0) 73.3 ( ) 82.4 ( ) - Nykøbing F Sygehus 0 / 0 1(100) ( ) ( ) Syddanmark ja* 252 / 291 3(1) 86.6 ( ) 85.5 ( ) 87.3 ( ) Middelfart Sygehus ja 18 / 19 1(5) 94.7 ( ) 93.6 ( ) 95.1 ( ) OUH Odense Universitetshospital ja 18 / 18 1(5) ( ) 86.7 ( ) 85.0 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 33 / 35 0 (0) 94.3 ( ) 90.5 ( ) 81.3 ( ) Ortopædkirurgisk afdeling Es ja* 44 / 49 0 (0) 89.8 ( ) 87.5 ( ) 98.1 ( ) SHS Haderslev ja 80 / 85 1(1) 94.1 ( ) 87.2 ( ) 95.0 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding nej 13 / 19 0 (0) 68.4 ( ) 69.6 ( ) - Sygehus Lillebælt Vejle nej 46 / 66 0 (0) 69.7 ( ) 77.6 ( ) 58.3 ( ) Midtjylland nej 239 / 307 5(2) 77.9 ( ) 72.9 ( ) 77.1 ( ) Aarhus Universitetshospital nej 91 / 124 5(4) 73.4 ( ) 68.7 ( ) 82.8 ( ) HE Midt Rh Silkeborg nej 16 / 24 0 (0) 66.7 ( ) ( ) 85.2 ( ) HE Midt Rh Viborg ja* 35 / 39 0 (0) 89.7 ( ) 65.8 ( ) 54.3 ( ) Hospitalsenheden Horsens nej 26 / 37 0 (0) 70.3 ( ) 63.0 ( ) 66.2 ( ) Hospitalsenheden Vest ja* 58 / 65 0 (0) 89.2 ( ) 83.3 ( ) 88.2 ( ) Regionshospitalet Randers ja* 13 / 18 0 (0) 72.2 ( ) 68.2 ( ) 47.8 ( ) Nordjylland ja* 38 / 45 0 (0) 84.4 ( ) 91.4 ( ) 85.7 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg ja 2 / 2 0 (0) ( ) ( ) - Aalborg Universitetshospital Hjørring ja* 30 / 36 0 (0) 83.3 ( ) 90.9 ( ) 86.4 ( ) Aalborg Universitetshospital Thisted ja* 6 / 7 0 (0) 85.7 ( ) 90.9 ( ) 83.3 ( ) Privathospitaler ja 207 / (8) 92.4 ( ) 92.8 ( ) 88.6 ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg ja* 4 / 6 0 (0) 66.7 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja 5 / 5 0 (0) ( ) 80.0 ( ) 75.0 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 13

16 Aktuelle år 2012 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Aleris Privathospitaler, Herning ja 9 / 9 0 (0) ( ) ( ) ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus ja* 24 / 31 0 (0) 77.4 ( ) 88.6 ( ) 97.4 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg ja 67 / 70 0 (0) 95.7 ( ) 87.3 ( ) 60.0 ( ) Amartro Privathospital og Idrætsklinik ja* 4 / 5 0 (0) 80.0 ( ) ( ) ( ) Bekkevold Privathospital Odense ja 4 / 4 0 (0) ( ) Ciconia Århus Privathospital ja 16 / 17 0 (0) 94.1 ( ) 88.9 ( ) ( ) Hjertecenter Varde ja 2 / 2 1(33) ( ) Nørmark Privathospital ja* 6 / 8 5(38) 75.0 ( ) ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus ja 4 / 4 0 (0) ( ) ( ) 83.3 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ja 7 / 7 1(13) ( ) ( ) 93.8 ( ) Privathospitalet Danmark ja 1 / 1 0 (0) ( ) ( ) Privathospitalet Kollund ja 12 / 12 0 (0) ( ) 87.5 ( ) ( ) Privathospitalet Mølholm 0 / 0 12(100) ( ) 85.5 ( ) Privathospitalet Valdemar ja 3 / 3 0 (0) ( ) ( ) 74.1 ( ) Privatklinikken Bondovej ja 13 / 14 0 (0) 92.9 ( ) ( ) ( ) Teres Hospital Aalborg ja 4 / 4 0 (0) ( ) ( ) ( ) Teres Hospitalet Parken ja 6 / 6 0 (0) ( ) ( ) - Viborg Privathospital ja 16 / 16 0 (0) ( ) 94.1 ( ) ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 14

17 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 15

18 3.4. Indikator IV: Revisioner inden for 2 år Andel af primær ACL operationer foretaget i 2010 som er revideret (dvs. reopereret med ny korsbåndsoperation) indenfor 2 år efter operation. Standard <5% Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: For indikator 4 ses, at 2% af patienter med primær ACL operation blev reopereret inden for 2 år. På regionsniveau er variationen fra 1,2% til 5,6%, hvilket er i lighed med sidste års variation. Standarden er opfyldt både på landsplan og for alle regionerne, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning, hvilket også var tilfældet i de sidste to perioder. Faglig klinisk kommentar: Revisionsraten for patienter opereret i 2011 var 2,0% på landsbasis. Hyppighed af revisions operationer har været let faldende de seneste år. Fire afdelinger eller klinikker som laver mere end 30 ACL operationer årligt har revisions hyppighed over standarden på 5%. Vi har nu 8 års overlevelseskurver, som viser, at revisionshyppigheden efter 8 år er ca. 5%. Resultaterne viser endvidere også, at revisionsindgreb primært foretages fra 1-3 år efter operationen, og at der ikke er tegn til, at der kommer nye stigninger i revisionshyppigheden senere i forløbet. Hyppighed af komplikationen reoperation med revisions korsbånd med ca. 2,5 % indenfor 2 år er acceptabel. Anbefaling til indikator 4: Afdelinger med revisions hyppighed > 5% anbefales at gennemgå disse patientforløb for mulige årsager til den forhøjede revisions hyppighed. Std. Ja*: indikerer at standarden er opfyldt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed, dvs. når konfidenceinterval i resultater indeholder standarden. Uoplyst Antal %: Ikke relevant. Kolonne Tæller/Nævner for Danmark inkluderer samlet antal af patienter behandlet i de fem regioner plus antal af patienter behandlet på privathospitaler. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 16

19 Indikator IV: Revisioner inden for 2 år Aktuelle år 2011 Tidligere år Std. 5% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Danmark ja 45 / (0) 2.0 ( ) 2.1 ( ) 2.6 ( ) Hovedstaden ja 12 / (0) 2.6 ( ) 2.3 ( ) 2.1 ( ) Sjælland ja 1 / 83 0 (0) 1.2 ( ) 2.9 ( ) 5.1 ( ) Syddanmark ja 5 / (0) 1.2 ( ) 0.8 ( ) 3.6 ( ) Midtjylland ja 13 / (0) 2.8 ( ) 2.1 ( ) 3.4 ( ) Nordjylland ja* 4 / 71 0 (0) 5.6 ( ) 4.1 ( ) 1.0 ( ) Hovedstaden ja 12 / (0) 2.6 ( ) 2.3 ( ) 2.1 ( ) Amager Hospital ja 3 / 95 0 (0) 3.2 ( ) 1.2 ( ) 3.2 ( ) Bispebjerg Hospital ja 6 / (0) 3.6 ( ) 2.9 ( ) 2.6 ( ) Bornholms Hospital ja 0 / 5 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Frederiksberg Hospital ja 1 / 45 0 (0) 2.2 ( ) 6.5 ( ) 1.9 ( ) Gentofte Hospital ja 1 / 67 0 (0) 1.5 ( ) 4.3 ( ) 0.0 ( ) Glostrup Hospital ja 0 / 45 0 (0) 0.0 ( ) 1.6 ( ) 6.3 ( ) Hillerød Hospital ja 1 / 34 0 (0) 2.9 ( ) 0.0 ( ) Hørsholm Hospital ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Sjælland ja 1 / 83 0 (0) 1.2 ( ) 2.9 ( ) 5.1 ( ) Køge Sygehus ja 0 / 25 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 25.0 ( ) Nykøbing F Sygehus ja* 1 / 3 0 (0) 33.3 ( ) 0.0 ( ) 37.5 ( ) Næstved Sygehus ja 0 / 55 0 (0) 0.0 ( ) 1.6 ( ) 1.3 ( ) Syddanmark ja 5 / (0) 1.2 ( ) 0.8 ( ) 3.6 ( ) Middelfart Sygehus ja 1 / 63 0 (0) 1.6 ( ) 0.0 ( ) 1.7 ( ) OUH Odense Universitetshospital ja 0 / 20 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 6.5 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 0 / 43 0 (0) 0.0 ( ) 2.0 ( ) 0.0 ( ) Ortopædkirurgisk afdeling Es ja 1 / (0) 1.0 ( ) 0.0 ( ) 2.8 ( ) SHS Haderslev ja 1 / 81 0 (0) 1.2 ( ) 0.0 ( ) 5.6 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding ja* 2 / 35 0 (0) 5.7 ( ) 0.0 ( ) 6.7 ( ) Sygehus Lillebælt Vejle ja 0 / 81 0 (0) 0.0 ( ) 3.8 ( ) 0.0 ( ) Midtjylland ja 13 / (0) 2.8 ( ) 2.1 ( ) 3.4 ( ) Aarhus Universitetshospital ja 3 / (0) 2.2 ( ) 1.9 ( ) 2.4 ( ) HE Midt Rh Silkeborg ja 1 / 64 0 (0) 1.6 ( ) 0.9 ( ) 0.0 ( ) HE Midt Rh Viborg ja 0 / 52 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 2.2 ( ) Hospitalsenheden Horsens ja 2 / 70 0 (0) 2.9 ( ) 2.1 ( ) 14.0 ( ) Hospitalsenheden Vest ja 5 / (0) 5.0 ( ) 2.0 ( ) 0.0 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 17

20 Aktuelle år 2011 Tidligere år Std. 5% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Regionshospitalet Randers ja 2 / 45 0 (0) 4.4 ( ) 13.0 ( ) Nordjylland ja* 4 / 71 0 (0) 5.6 ( ) 4.1 ( ) 1.0 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg ja* 4 / 56 0 (0) 7.1 ( ) 5.0 ( ) 0.0 ( ) Aalborg Universitetshospital Hjørring ja 0 / 13 0 (0) 0.0 ( ) 3.4 ( ) 2.3 ( ) Aalborg Universitetshospital Thisted ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitaler ja 10 / (0) 1.3 ( ) 2.2 ( ) 1.8 ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg ja 0 / 23 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg ja 0 / 9 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning ja 0 / 37 0 (0) 0.0 ( ) 3.1 ( ) 4.8 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus ja 1 / 39 0 (0) 2.6 ( ) 1.6 ( ) 2.8 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg ja 4 / (0) 2.5 ( ) 4.1 ( ) 3.1 ( ) Allerød Privathospital og Idrætsklinik ja 0 / 9 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Amartro Privathospital og Idrætsklinik ja* 1 / 14 0 (0) 7.1 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Ciconia Århus Privathospital ja 0 / 15 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) DAMP Sundhedscenter Tønder ja 0 / 8 0 (0) 0.0 ( ) 6.2 ( ) 3.1 ( ) Gildhøj Privathospital ja 0 / 99 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Herlev Privatklinik ja 0 / 11 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 12 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Nørmark Privathospital ja* 2 / 20 0 (0) 10.0 ( ) 3.4 ( ) 0.0 ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus ja 1 / 38 0 (0) 2.6 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ja 0 / 25 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 4.0 ( ) Ortopædkirurgisk Speciallægepraksis ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) Privathospitalet Danmark ja 0 / 14 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken ja 0 / 5 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Kollund ja* 1 / 16 0 (0) 6.3 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Mølholm ja 0 / 35 0 (0) 0.0 ( ) 1.5 ( ) 1.4 ( ) Privathospitalet Sorana Sorø ja 0 / 3 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Valdemar ja 0 / 18 0 (0) 0.0 ( ) 5.4 ( ) 2.4 ( ) Privatklinikken Bondovej ja 0 / 36 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 5.3 ( ) Privatklinikken Guldborgsund ja 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 5.3 ( ) 1.9 ( ) Specialhospitalet Akselholm ja 0 / 5 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Teres Hospital Aalborg ja 0 / 20 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Teres Hospitalet Parken ja 0 / 68 0 (0) 0.0 ( ) 3.4 ( ) 0.7 ( ) Viborg Privathospital ja 0 / 31 0 (0) 0.0 ( ) 5.3 ( ) 5.0 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 18

21 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 19

22 4. Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register registrerer ledbånds rekonstruktions operationer i knæleddet. Der udføres ca sådanne operationer årligt i Danmark. Skader mod knæets ledbånd er særdeles hyppige og opstår typisk efter forvridnings ulykker mod knæet. Dette ses hos 400/ pr år. De fleste ledbåndsskader heler spontant ved relevant konservativ behandling. Dette gælder specielt skader mod kollaterale ligamenter. Læsion af forreste korsbånd har dårlig spontan helingsevne, og læsion medfører derfor ofte symptomatisk instabilitet. Standard behandling ved forreste korsbåndslæsion er initial konservativt behandlings forløb med struktureret genoptræning for at se, om forbedret muskelfunktion kan reduceret instabiltets gener tilfredsstillende. Hvis dette ikke lykkedes, kan operativ korsbånds rekonstruktions behandling være indiceret. Udtalte initielle løshedsgener og ønske om deltagelse i krævende idrætsaktivitet kan også indicere operativ korsbånds rekonstruktions behandling. Bagerste korsbånd læderes relativt sjældent og oftest ved kraftig påvirkning som f.eks. ved trafik ulykker. Bagerste korsbåndslæsion ses oftest ved kombinerede ledbåndsskader, såkaldte multiligament læsioner. Der udføres under 100 bagerste korsbåndsrekonstruktioner i Danmark årligt. Behandlingskvalitet efter ledbåndsrekonstruktion i knæleddet vurderes ved følgende parametre: Objektiv knæstabilitet: Knæets stabilitet efter rekonstruktion kan vurderes ved klinisk undersøgelse af sagital stabilitet ved såkaldt Lachman test og rotations stabilitet ved Pivot-shift test. Sagital stabilitet kan også måles instrumenteret med måleudstyr, som med standardiseret belastning måler knæets eftergivelighed. Subjektiv knæfunktion: Knæspecikke funktionsscores som er validerede anvendes som standard ved postoperativ evaluering. De hyppigst anvendte scores er Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), subjektiv International Knee Dokumentation Commitee score (sub-ikdc) og Lysholm Score. Funktions evne: Evne til arbejde og sports udøvelse vurderes ved funktions scores. F.eks. Tegner score og Cincinatti score. Svigt af rekonstruktion: Revisions operation med isætning af nyt korsbånd er standard definition på svigt af rekonstruktion. Denne definition har dog flere svagheder, idet ikke alle dårligt fungerende korsbåndsrekonstruktioner resulterer i revisions rekonstruktion. Endvidere er årsagen til revision i en 1/3 af tilfældene en ny forvridnings ulykke. En sådan ulykke er ikke nødvendigvis relateret til dårligt fungerende ledbåndsrekonstruktion. I Dansk Korsbånds Rekonstruktion Register vurderes behandlings resultat ved instrumenteret knæstabilitets måling ved 1 års opfølgning, ved KOOS og Tegner scores som ligeledes vurderes ved 1 års opfølgning og ved afdelingsspecifik revisions hyppighed efter 2 års opfølgning. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 20

23 5. Datagrundlag KMS data udtræk (operationer ); KOOS data udtræk LPR data fra 10. januar 2014 (kvartalvis udtræk fra SST med hospitalshistorie for patienter med KNBF*, KNFC*, KNGC*, KNBB*, KNBC*, KNGE*, KMGU* eller KNFU* i ); Vitalstatus per Patienter med registrering af flere primær operationer på den samme side inklusiv evt. efterfølgende revision på samme side ekskluderes fra årsrapport 2014 (209 operation og 100 cpr numre i DKRR levetiden). Ligeledes ekskluderes patienter med flerligament operation før primær ACL på samme side. Vedr. klinisk kontrol og KOOS data: første primære operation per side bliver koblet til den første kliniske kontrol (dvs. hvis der er flere kontroller per side, bliver der kun brugt den første kontrol) eller til den første KOOS. Vedr. overlevelsesanalyser: første primær operation per side er linket til første revision. Kun patienter som har en vitalstatus i CPR registeret er inkluderet (dvs. 80 operation og 77 cpr numre er ekskluderet pga. manglende vital status samt 28 operationer, hvor patienten er udrejst og derfor ikke kan følges). 6. Styregruppens medlemmer Overlæge Martin Lind (formand) Læge Lene Rahr Wagner, (SAKS) Overlæge Bent Lund, (Region Midt) Overlæge Bent Wulff Jakobsen (Region Midt suppleant) Overlæge John Rosenbeck (Region Nord) Overlæge Gert Kristensen (Region Nord suppleant) Overlæge Niels Mortensen (Region Syd) Overlæge Adel Nafei (Region Syd suppleant) Overlæge Otto Kraemer (Region Hovedstaden) Overlæge Lars Konradsen (Region Hovedstad suppleant) Overlæge Gunnar Barfod (Region Sjælland) Afdelingslæge Alma Becic Pedersen (Kompetencecenter Nord) Cheflæge Hans Peder Graversen (Region Midtjylland) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 21

24 7. Appendiks 7.1. Indberetninger og komplethedsgrad Faglig klinisk kommentar: Generelt er kompletheden gået lidt tilbage, hvilket desværre er er et skridt i den forkerte retning. Kompletheden for registrering af ligament rekonstruktioner i Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register for 2013 kom igen over det tilstræbte mål på 90%. Dog faldt den samlede komplethed desværre fra 2012 (92,5%) til en samlet komplethed på 90,1% i Privathospitalerne har fortsat en samlet lav komplethed på 80,7%, hvilket er et fald fra 2012, hvor den var på 85,5%. 4 offentlige klinikker opfylder ikke den ønskede komplethed på 90%. På regionalt plan ses en flot stigning i kompletheden for region Sjæland, som i 2013 har en komplethed på 97,8%. Dertil opfylder Region Syddanmark og Region Midtjylland den ønskede komplethed på 90%, mens Region Hovedstaden og Region Midtjylland ligger lige under det ønskede mål. Det skal dog bemærkes at kompletheden af registrerede operationer er steget betydeligt siden databasens opstart i 2005, hvilket er glædeligt. Fremadrettet skal den gode overordnede komplethed af registrerede operationer opretholdes, hvilket bl.a. kan gøres ved fortsat at have fokus på vigtigheden af registreringen og formidling af dette. Komplethed af 1 års klinisk kontrol: 1-års klinisk kontrollerne er desværre faldet i kompletheden fra en samlet komplethed på 49,9% sidste år til 45,3% i dette års rapport. Der er fortsat et stykke vej til de 60 %, som indikatoren foreskriver. Dog skal det bemærkes, at mange klinikker på tilfredsstillende vis opfylder indikatoren med en flot komplethed et stykke over det tilstræbte. Tre offentlige klinikker - Gentofte, Ålborg og Næstved - har tilsyneladende desværre slet ikke eller meget sjældent registreret 1 års kontrollerne. Fem private klinikker halter desuden efter med registreringen. Årsag til den manglende registrering er bl.a., at patienterne ikke møder op til 1 års kontrollerne. En grund til dette kan være at patienterne flytter meget rundt i denne aldersgruppe. En anden årsag er, at patienterne møder op, men at skemaerne ikke bliver udfyldt. En mulig løsning på at få en bedre 1 års registrering kunne være, at 1 års kontrollerne overgår til fysioterapeuter, hvilket på nogle klinikker har vist sig at være et værdifuldt tiltag. Dertil kan den samlede komplethed på landsplan øges ved at øge fokus på registreringen. Komplethed af 1 års subjektive scorer: Patientregistreringerne i forbindelse med registrering af de subjektive data 1 år efter operationerne halter desværre fortsat. Der ses et fald fra 36,3 % i 2005 til 25,1% i denne årsrapport, og der synes ikke at være nogen bedring i registreringerne de seneste år. Disse lave værdier reducerer validiteten af databasens subjektive outcome-mål markant. Da der internationalt netop er meget fokus på subjektive scorer efter ligament-kirurgi, er der et stort ønske om forbedringer i fremtiden. Landene omkring os har betydelig bedre registrerings-grader og det ville være ønskværdigt, om vi kom på deres niveau. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 22

25 Årsagen til den dårlige registrering ligger formentlig i, at vi ikke til dato har haft nogen effektiv opfølgning på de patienter, som ikke registrerer deres subjektive scorer. Der er tiltag på vej, der forhåbentlig kan forbedre disse subjektive mål i fremtiden. Antal indrapporterede operationer til Dansk Korsbåndsregister fordelt på afdelinger I alt Land / Sygehus Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev N N N N N N N N N N N N % Danmark Hovedstaden I alt Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederiksberg Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Hørsholm Hospital Rigshospitalet Sjælland I alt Køge Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved Sygehus Ringsted Sygehus Syddanmark I alt Friklinikken Region Syddanmark Give Middelfart Sygehus OUH Odense Universitetshospital OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus Ortopædkirurgisk afdeling Es SHS Haderslev Sygehus Lillebælt Kolding Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Sønderjylland Aabenraa Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 23

26 I alt Land / Sygehus Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev N N N N N N N N N N N N % Midtjylland I alt Aarhus Universitetshospital HE Midt Rh Silkeborg HE Midt Rh Viborg Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Randers Nordjylland I alt Aalborg Universitetshospital Aalborg Aalborg Universitetshospital Hjørring Aalborg Universitetshospital Thisted Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 24

27 I alt Land / Sygehus Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev N N N N N N N N N N N N % Privathospitaler I alt Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Esbjerg Aleris Privathospitaler, Herning Aleris Privathospitaler, Odense Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg Allerød Privathospital og Idrætsklinik Amartro Privathospital og Idrætsklinik Arresødal Privathospital Bekkevold Privathospital Odense Ciconia Århus Privathospital DAMP Sundhedscenter Tønder Erichsens Privathospital Gildhøj Privathospital Glostrup Privathospital Herlev Privatklinik Hjertecenter Varde Kysthospitalet, Skodsborg Nygart Specialklinik Nørmark Privathospital OPA Ortopædisk Hospital Aarhus Ortopædkirurgisk Center Varde Ortopædkirurgisk Speciallægepraksis Privathospitalet Danmark Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Møn Privathospitalet Sorana Sorø Privathospitalet Valdemar Privatklinikken Bondovej Privatklinikken Guldborgsund Specialhospitalet Akselholm Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 25

28 I alt Land / Sygehus Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev Prim Fler Rev N N N N N N N N N N N N % Teres Hospital Aalborg Teres Hospitalet Parken Viborg Privathospital Prim: primær ACL operation; Fler: Flerligament operation; Rev: ACL revision Samlet komplethed for primær ACL, Flerligament operationer og ACL revisioner i DKRR (Standard >90%) Nævner: Antal af primær ACL, flerligament operationer eller revisioner udført 2013, der er registreret i DKRR og /eller Landspatientregister (LPR). Tæller: Antal primær ACL, flerligament operationer eller revisioner lavet i 2013, der er registreret i DKRR. Følgende operationskoder i LPR bruges: KNBF*, KNFC*, KNGC*, KNBB*, KNBC*, KNGE*, KMGU* eller KNFU*. Man skal være opmærksom på, at antallet af operationer i DKRR i tabellen omkring komplethed er 2.727, hvilket er forskellig fra de angivet nedenfor i tabellen omkring Antal indrapporterede operationer i DKRR. I komplethedstabellen er guld standard Landspatientregister, hvor vi identificerede korsbåndoperationer ud fra forud bestemt operationskoder. Af disse patienter kunne vi i DKRR finde patienter (vi tager ikke højde i DKRR, om det er primær, revision eller flerligament operation). I indberetningstabellen er guld standard DKRR baseret på KMS data. Her finder vi patienter opdelt efter operationstypen. Forskellen på 20 patienter skyldes, at nogle operationer er registreret i DKRR uden angivelse af operationstype. Aktuelle år 2013 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Danmark ja 2727 / (0) 90.1 ( ) 92.0 ( ) 90.3 ( ) Hovedstaden ja* 633 / (0) 89.3 ( ) 95.1 ( ) 93.8 ( ) Sjælland ja 175 / (0) 97.8 ( ) 89.2 ( ) 85.2 ( ) Syddanmark ja 528 / (0) 95.1 ( ) 95.4 ( ) 93.4 ( ) Midtjylland ja 573 / (0) 96.6 ( ) 94.5 ( ) 93.7 ( ) Nordjylland ja* 175 / (0) 89.7 ( ) 98.3 ( ) 88.1 ( ) Hovedstaden ja* 633 / (0) 89.3 ( ) 95.1 ( ) 93.8 ( ) Amager Hospital ja 161 / (0) 95.3 ( ) ( ) 99.2 ( ) Bispebjerg Hospital ja 258 / (0) 97.4 ( ) 97.2 ( ) 97.8 ( ) Bornholms Hospital ja 4 / 4 0 (0) ( ) 81.8 ( ) 45.5 ( ) Frederiksberg Hospital ja 72 / 73 0 (0) 98.6 ( ) ( ) ( ) Gentofte Hospital nej 94 / (0) 62.3 ( ) 89.0 ( ) 83.7 ( ) Hillerød Hospital ja 44 / 47 0 (0) 93.6 ( ) ( ) 82.9 ( ) Sjælland ja 175 / (0) 97.8 ( ) 89.2 ( ) 85.2 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 26

29 Aktuelle år 2013 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Køge Sygehus ja 83 / 85 0 (0) 97.6 ( ) 97.3 ( ) 93.8 ( ) Nykøbing F Sygehus ja 26 / 26 0 (0) ( ) ( ) ( ) Næstved Sygehus ja 66 / 68 0 (0) 97.1 ( ) 71.8 ( ) 81.1 ( ) Syddanmark ja 528 / (0) 95.1 ( ) 95.4 ( ) 93.4 ( ) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus ja 73 / 77 0 (0) 94.8 ( ) OUH Odense(inkl. Middelfart) ja 36 / 36 0 (0) ( ) 99.0 ( ) 94.9 ( ) OUH Svendborg Sygehus ja 58 / 58 0 (0) ( ) 96.6 ( ) 79.3 ( ) Ortopædkirurgisk afdeling Es ja 77 / 80 0 (0) 96.3 ( ) 84.0 ( ) 95.5 ( ) SHS Haderslev ja 144 / (0) 91.1 ( ) 99.3 ( ) 99.2 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding ja 54 / 55 0 (0) 98.2 ( ) ( ) 91.7 ( ) Sygehus Lillebælt Vejle ja 85 / 89 0 (0) 95.5 ( ) 93.7 ( ) 91.0 ( ) Sygehus Sønderjylland Aabenraa ja* 1 / 2 0 (0) 50.0 ( ) 0.0 ( ) Midtjylland ja 573 / (0) 96.6 ( ) 94.5 ( ) 93.7 ( ) Aarhus Universitetshospital ja 252 / (0) 96.9 ( ) 96.7 ( ) 93.9 ( ) HE Midt Rh Silkeborg ja 72 / 73 0 (0) 98.6 ( ) 84.5 ( ) 89.1 ( ) HE Midt Rh Viborg ja 43 / 45 0 (0) 95.6 ( ) 91.1 ( ) 93.6 ( ) Hospitalsenheden Horsens ja* 61 / 69 0 (0) 88.4 ( ) 91.0 ( ) 96.1 ( ) Hospitalsenheden Vest ja 99 / 99 0 (0) ( ) 98.2 ( ) 95.4 ( ) Regionshospitalet Randers ja 46 / 47 0 (0) 97.9 ( ) 97.7 ( ) 96.3 ( ) Nordjylland ja* 175 / (0) 89.7 ( ) 98.3 ( ) 88.1 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg ja* 68 / 82 0 (0) 82.9 ( ) ( ) 92.2 ( ) Aalborg Universitetshospital Hjørring ja 92 / 97 0 (0) 94.8 ( ) 98.8 ( ) 81.3 ( ) Aalborg Universitetshospital Thisted ja 15 / 16 0 (0) 93.8 ( ) 87.5 ( ) 96.6 ( ) Privathospitaler nej 643 / (0) 80.7 ( ) 85.5 ( ) 85.4 ( ) Aleris Privathospitaler Aalborg ja 38 / 40 0 (0) 95.0 ( ) 91.7 ( ) 96.2 ( ) Aleris Privathospitaler Esbjerg ja* 14 / 17 0 (0) 82.4 ( ) 75.0 ( ) 90.0 ( ) Aleris Privathospitaler Herning ja* 14 / 19 0 (0) 73.7 ( ) 90.0 ( ) ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus nej 68 / 90 0 (0) 75.6 ( ) 97.9 ( ) 79.6 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg ja 85 / 89 0 (0) 95.5 ( ) 90.9 ( ) 87.8 ( ) Amartro Privathospital og Idrætsklinik nej 3 / 9 0 (0) 33.3 ( ) ( ) 87.5 ( ) Bekkevold Privathospital Odense ja* 3 / 4 0 (0) 75.0 ( ) ( ) Center for Rygkirurgi ja 37 / 40 0 (0) 92.5 ( ) ( ) Ciconia Århus Privathospital ja* 8 / 9 0 (0) 88.9 ( ) ( ) 84.2 ( ) Gildhøj Privathospital ja 84 / 91 0 (0) 92.3 ( ) 89.0 ( ) 92.0 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 27

30 Aktuelle år 2013 Tidligere år Std. 90% opfyldt Tæller/ nævner Uoplyst Antal (%) % 95% CI Herlev Privatklinik nej 0 / 11 0 (0) 0.0 ( ) 40.0 ( ) 75.0 ( ) Hjertecenter Varde ja 23 / 25 0 (0) 92.0 ( ) ( ) Kysthospitalet, Skodsborg ja* 0 / 1 0 (0) 0.0 ( ) 82.4 ( ) Københavns Privathospital nej 0 / 10 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Nørmark Privathospital ja 17 / 18 0 (0) 94.4 ( ) 88.0 ( ) 85.7 ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus ja 30 / 33 0 (0) 90.9 ( ) 93.1 ( ) 92.9 ( ) Privathospitalet Danmark ja 7 / 7 0 (0) ( ) ( ) ( ) Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken ja 1 / 1 0 (0) ( ) ( ) Privathospitalet Kollund ja* 18 / 24 0 (0) 75.0 ( ) 95.0 ( ) ( ) Privathospitalet Mølholm ja 39 / 40 0 (0) 97.5 ( ) 95.1 ( ) ( ) Privathospitalet Skørping nej 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Valdemar nej 0 / 31 0 (0) 0.0 ( ) 86.4 ( ) 90.9 ( ) Quattro clinic nej 0 / 2 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 20.0 ( ) Teres Hospital Aalborg nej 23 / 38 0 (0) 60.5 ( ) ( ) 95.5 ( ) Teres Hospitalet København nej 0 / 3 0 (0) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Teres Hospitalet Parken ja 85 / 89 0 (0) 95.5 ( ) 47.4 ( ) 82.3 ( ) Viborg Privathospital ja* 46 / 54 0 (0) 85.2 ( ) 92.3 ( ) 89.7 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 28

31 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 29

32 7.2. Resultater generelt Antal indrapporterede patienter fordelt på køn Køn Primær Flerligament Revision I alt n % n % n % n % Kvinder Mænd I alt Fordeling af operationer mellem offentlige og privatklinikker Sygehus n % n % n % n % n % Offentlig Privat I alt Sygehus I alt n % n % n % n % n % Offentlig Privat I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 30

33 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 31

34 Tid fra skade til operation Type <6 mdr 7-12 mdr 1-2 år 2-5 år >5 år Uoplyst I alt n % n % n % n % n % n % n % Primær Flerligament Revision I alt Tid fra skade til operation Type gennemsnit i måneder Primær Flerligament Revision I alt Forskel i præoperativ ACL løshed mellem de to sider Type 0-2 mm 3-5 mm 6-10 mm >10 mm Uoplyst I alt n % n % n % n % n % n % Primær Flerligament Revision I alt Forskel i præoperativ ACL løshed mellem de to sider Type Antal Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Primær Flerligament Revision Samlet Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 32

35 Forskel i postoperativ ACL løshed mellem de to sider ved 1 års kontrol Type 0-2 mm 3-5 mm 6-10 mm >10 mm Uoplyst I alt n % n % n % n % n % n % Primær Flerligament Revision I alt Forskel i postoperativ ACL løshed mellem de to sider ved 1 års kontrol Type Antal Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Primær Flerligament Revision Samlet Primær ACL operationer Faglig klinisk kommentar: Mere end 60% af korsbåndsskader hos kvinder sket ved håndbold og skisport, mens de samme to aktiviteter kun er årsag til 18% af korsbåndsskaderne hos mænd. Til gengæld står fodboldskaderne hos mænd for 67% af skaderne mod 22% hos kvinderne. KOOS indtastes kun af 30% før operationen og kun af 25% efter operationen. Denne meget lave svarprocent er den væsentligste bias i fortolkningen af årsrapportens resultater. Der sker en stigning i KOOS fra før til efter operationen på alle 5 subscorer, og det samme gør sig gældende for KOOS4 (uden ADL). Vedrørende Quality of Life < 44 ser det ud som, der er en trend imod en lidt dårligere QoL præoperativt siden databasens start. Det kan f.eks. skyldes, at man måske er bedre til at udvælge de patienter med størst behov til operation. Det postoperative resultat for QoL ligger meget stabilt med en stigning på ca. 40 % sammenlignet med de præoperative tal. Med hensyn til Tegner scoren forbedres resultatet efter operationen, men scoren stiger kun ca. 50% efter operationen, og når således langtfra niveauet fra før skaden. Dette kan skyldes flere faktorer, bl.a. et frivilligt nedsat aktivitetsniveau. Der er krav om, at nye implantater følges i 5 år efter indførelsen, og der er derfor indført to nye grafer, der viser overlevelsen af de nye femur- og tibiaimplantater sammenlignet med de gamle implantater. Disse resultater bekræfter således ikke flere laboratorieforsøg, hvor man har fundet store forskelle i løshed ved forskellige suspensionsmetoder til proksimal fiksation. Kun den Femorale Intrafix falder igennem. Overlevelseskurven for korsbånd opereret med anteromedial teknik er stadig dårligere end for operation med ikke anteromedial teknik. Man har overvejet om denne forskel i survival for de to teknikker kunne skyldes en forlænget learningcurve for den nye anteromediale teknik, og at der er sket en glidende overgang til den nye teknik henover årene. For at belyse denne problematik, er der lavet to separate overlevelseskurver til sammenligning af de to teknikker henholdsvis med en kohorte fra og en kohorte fra , begge fulgt i 2 år. Det viser Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 33

36 sig, at den nyeste kohorte har en overlevelse, der ligger tæt på den samlede overlevelseskurve. Man må derfor antage, at sidste års fund med dårligere overlevelse af korsbåndsrekonstruktioner med anteromedial teknik var et spørgsmål om learningcurve på landsplan. Det tager tilsyneladende længere tid at tilegne sig den nye anteromediale teknik end forventet. Overlevelseskurven for patellasenegraft (BPTB) er uændret bedre end for hasesenegraft (ST/G). Sidste års lille stigning i antallet af operationer med BPTB holdt ikke, og der er i 2013 sket et yderligere fald i antallet af BPTBgrafter. Resultaterne efter de to grafttyper viser stadig ingen forskel for hverken KOOS score, Tegner score eller postoperativ løshed. Anvendelse af stabilitetsmåling for primær ACL operationer Måleudstyr I alt n % KT-1000 eller Rollimeter Andet Ikke udført Uoplyst I alt Tidligere operation i samme knæ for primær ACL operationer Operation n % Ingen PCL MCL LCL PLC Laterale menisk Mediale menisk Bruskskade Andet Uoplyst I alt *flere operationer er mulige Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 34

37 Aktivitet som førte til aktuelle skade for primær ACL operationer Aktivitet Kvinder Mænd I alt n % n % n % ADL Sport Trafik Arbejde Ikke kendt I alt Aktivitet som førte til aktuelle skade for primær ACL operationer Aktivitet Kvinder Mænd I alt n % n % n % Fodbold Håndbold Alpint/telemark Snowboard Langrend Ishockey Badminton Tennis/squash Kampsport Basketball Anden idræt I alt Primær ACL operation Teknik og graftanvendelse Graft N % N % N % N % N % ST/GR BPTB ST - Quadro Tractus ST - Double Double-bundle ST BQT Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 35

38 Graft N % N % N % N % N % Andet Uoplyst Allo Double-bundle BQT Direkte sutur I alt Graft I alt N % N % N % N % N % ST/GR BPTB ST - Quadro Tractus ST - Double Double-bundle ST BQT Andet Uoplyst Allo Double-bundle BQT Direkte sutur I alt Anvendte femur implantater ved de forskellige teknikker for primær ACL operationer I alt Graft BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR N N N N N N n % n % Femur Andet Arthrex Biotenodesis PLLA skrue Arthrex EZ loc Arthrex PLLA retro-skrue Arthrex PLLA skrue Arthrex Titanium skrue Arthrex Retrobutton Arthrex Tight Rope Arthrocare Bilok Trans-skrue Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 36

39 I alt Graft BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR N N N N N N n % n % Atlantech Bilok Skrue Atlantech metal skrue Biomet Hexalon skrue Biomet PLLA skrue (Gentletread) Biomet Togglelock Zipploop Biomet metal skrue (Tunneloc) ConMed XO Button Depuy Milagro skrue Depuy Titanium skrue Endobutton - Smith&Nephew Depuy Mitek Femoral Intrafix Linvatec Metal skrue (Propel) Linvatec PLLA skrue (Bioscrew) Rigidfix - Depuy Mitek Skrue/washer Smith and Nephew BioSure Smith&Nephew Calaxo Smith&Nephew RCI PLLA/HA Smith&Nephew RCI PLLAl Smith&Nephew RCI metal Smith&Nephew Softsilk metal Stortz Flip-Tac Stryker Bioosteon skrue Stryker Crossscrew (HA/PLLA) Stryker PLLA skrue Arthrex Transfix Uoplyst I alt Anvendte tibia implantater ved de forskellige teknikker for primær ACL operationer I alt Graft BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR N N N N N N n % n % Tibia Andet Arthrex Biotenodesis PLLA skrue Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 37

40 I alt Graft BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR BPTB ST/GR N N N N N N n % n % Arthrex PLLA retro-skrue Arthrex PLLA skrue Arthrex Titanium skrue Arthrex Deltaskrue Atlantech Bilok Skrue Atlantech Cobra Atlantech metal skrue Biomet Centraloc Biomet PLLA skrue (Gentletread) Biomet Washerloc Biomet metal skrue (Tunneloc) Biomet peek tibia nail (Tunneloc) Cayenne Aperfix Depuy Milagro skrue Depuy Titanium skrue Inion Hexalon skrue Depuy Mitek Intrafix Depuy Mitek Intrafix Bio Kramper Linvatec Martryx Linvatec Metal skrue (Propel) Linvatec PLLA skrue (Bioscrew) Skrue + washer Smith & Nephew Biosure skrue Smith&Nephew RCI Calaxo Smith&Nephew RCI PLLA/HA Smith&Nephew RCI PLLAl Smith&Nephew RCI metal Smith&Nephew Softsilk metal Stortz Megafix Stryker Bioosteon skrue Stryker Crossscrew (HA/PLLA) Stryker Crossscrew (Titanium) Stryker PLLA skrue Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 38

41 Behandling af mediale menisk læsioner ved primær ACL operationer Behandling* n % Resektion Sutur Synt. Fiks. (pile + anker systemer) Menisk transplantation Anden operation Alle ACL med mindst en behandling af menisklæsion *flere behandlinger er mulige Behandling af laterale menisk læsioner ved primær ACL operationer Behandling* n % Resektion Sutur Synt. Fiks. (pile + anker systemer) Menisk transplantation Anden operation Alle ACL med mindst en behandling af menisklæsion *flere behandlinger er mulige Andre procedurer ved primær ACL operationer Operation n % Ingen Synovektomi Implantatfjernelse Osteotomi Ostesyntese Operation pga. infektion Knogletransplantation Operativ mobilisering Andet Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 39

42 Anvendelse af antibiotika for primær ACL operationer Antibiotika profylakse n % n % n % n % n % Nej Diclosil Zinacef Andet Uoplyst I alt Antibiotika profylakse I alt n % n % n % n % n % Nej Diclosil Zinacef Andet Uoplyst I alt Operationstid for primær ACL operationer i minutter Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 40

43 Peroperative komplikationer for primær ACL operationer Komplikationer N % Ja Nej Uoplyst I alt Dagkirurgisk operation for primær ACL operationer Dagkirurgi N % Ja Nej Uoplyst I alt Preoperative Pivot Shift ved primær ACL operationer N % N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt I alt N % N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 41

44 Pivot Shift ved 1 års kontrol for primær ACL operationer N % N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt I alt N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 42

45 KOOS og Tegner score for primær ACL operation Antal af de registrerede patienter der har indtastet KOOS og Tegner score præoperativ for primær ACL operationer KOOS indtastet N % N % N % N % N % Nej Ja I alt KOOS indtastet I alt N % N % N % N % N % Nej Ja I alt Antal af de registrerede patienter der har indtastet KOOS og Tegner score postoperativ for primær ACL operationer KOOS indtastet Operationsår N % N % N % N % N % Nej Ja I alt KOOS indtastet Operationsår I alt N % N % N % N % Nej Ja I alt Præoperativ KOOS for primær ACL operationer Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 43

46 Postoperativ KOOS for primær ACL operationer Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Præoperativ KOOS4 for primær ACL operation År Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Postoperativ KOOS4 for ACL primær ACL operation År Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 44

47 Figuren nedenunder viser andel af patienter operereret i de enkelte år, som har preoperative QoL score mindre end 44 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 45

48 Figuren nedenunder viser andel af patienter operereret i de enkelte år, som har postoperative QoL score mindre end 44 Præoperativ Tegner score for primær ACL operationer Score Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Før skade Før operation Postoperativ Tegner score for primær ACL operationer Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 46

49 Overlevelse efter primær ACL operation Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 47

50 Nye implantater Figuren nedenunder viser overlevelse af de nye femukomponenter for primær ACL, som er blevet registreret i DKKR i de sidste 5 år. Reference: Andre femurkomponenter undtagende Arthrex Tight Rope, Biomet Togglelock og Femoral Intrafix. Figuren nedenunder viser overlevelse af de nye tibiakomponenter for primær ACL, som er blevet registreret i DKKR i de sidste 5 år. Reference: Andre tibiakomponenter undtagende Smith & Nephew PEEK Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 48

51 Revisionsrate efter primær ACL Køn Alder ACL revision mellem 0-1 år 1-2 år 2-3 år 3-4 år 4-5 år 0-5år Antal primær ACL n % n % n % n % n % n % Kvinder Kvinder Kvinder > Mænd Mænd Mænd > Sammenligning af operationstekniker ved primær ACL operation Anteromedial teknik ved primær ACL operation Anteromedial teknik n % n % n % n % Nej Ja I alt Anteromedial teknik I alt n % n % n % n % Nej Ja I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 49

52 Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 50

53 Postoperativ KOOS for primær ACL operationer i forhold til anvendt teknik Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Anteromedial teknik Nej Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL KOOS Ja Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL KOOS Sammenligning mellem Patellasene graft (BPTB) og Hamstringssene graft (ST/GR) Graft ved primær ACL operationer Graft I alt n % n % n % n % BPTB ST/GR I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 51

54 Forskel i postoperativ ACL løshed mellem de to sider Type Antal Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil BPTB ST/GR Samlet Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 52

55 Postoperativ KOOS for primær ACL operationer i forhold til graft Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Graft BPTB Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL KOOS ST/GR Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL KOOS Postoperativ Tegner score i forhold til graft Score Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil BPTB ST/GR Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 53

56 7.4. ACL revision Faglig klinisk kommentar: I 2013 har 10% af de foretagne ligament rekonstruktioner været revisioner, og af disse udgjorde ACL-revisionerne 96%. Dette er uændret i forhold til de tidligere år (10%). Den kumulerede revisionsrate indenfor 2 år efter primær operation (2011 kohorten) er også uændret 2% sammenlignet med tidligere. Man skal være opmærksom på, at re-operations raten ikke er et direkte udtryk for den tekniske succes ved den primære operation. Denne vurderes bedre ud fra Lachman løsheden og tilstedeværelsen af pivot-shift ved 1 års kontrollen. Her udviste 92% en sideforskel på < 5mm, 77% en forskel på < 3mm, og et patologisk pivot shift var tilstede hos 1,6%. Disse tal er uændrede fra tidligere år. Re-operations raten på 2% for 2011 kohorten er således et udtryk for en kombination af, at den primære rekonstruktion er svigtet, at patienten har instabilitets problemer, og at vedkommende er indstillet på en ny operation med efterfølgende genoptræningsperiode. Re-operations raten er uforandret i forhold til de foregående år. Det er stadig de unge (0-20 årige) og særligt kvinderne i denne aldersgruppe, der udviser den største revisionsrate (4 x højere revisions rate hos de yngre kvinder sammenlignet med kvinder over 30 år). Det er ofte svært at vurdere med sikkerhed, hvorfor en korsbånds rekonstruktion svigter. Som tidligere angives nyt traume som årsag i næsten 50% af tilfældene, men i denne gruppe kan der skjule sig tilfælde af langsomt indsættende instabilitet og /eller tunnel fejlplacering. I 20% af revisionerne har det ikke været muligt for operatøren at finde en grund til løsheden. Sammenlignet med tidligere er nyt traume blevet angivet hyppigere som årsag. Sub-optimal placering af femurkanalen er tilsvarende faldet i omfang, sandsynligvis, fordi flere af revisionerne primært har fået placeret femurkanalen i det område, der nu betragtes som det optimale. Ved revisionerne anvendes semi-t/gracilis senerne mindre hyppigt end ved førstegangs operationerne, nok først og fremmest, fordi de har været anvendt ved den primære operation. Således blev patellasene anvendt i 30% af tilfældene mod 5% for de primære operationer. I 16% af revisionerne blev der anvendt allograft. Også dette ligger stabilt over de sidste år. Ved 1 års kontrollen af revisionerne blev 90% fundet pivot-shift stabile og den gennemsnitlige løshed blev fundet til 1,8 mm. Efter de mekaniske mål er revisioner således lidt mindre stabile end de primære korsbånds operationer. Ser man patienternes KOOS profil, scorer de markant lavere end patienterne efter 1. gangs operationer: (1 års KOOS ved førstegangs ACL: 86; 82; 94; 65; 63) (1 års KOOS efter revisions ACL: 80; 75; 88; 55; 50) Dette gælder alle dimensioner, men er tydeligst for kategorierne sport og fritid og quality of life ( 4. og 5. tal). Deres Tegner score ligger ligeledes et niveau lavere end efter de primære operationer (4 mod 5). Årsag til revision Skade N % N % N % N % N % Nyt traume Tunnelwidening Suboptimal graft placering i tibia Suboptimal graft placering i femur Infektion Ukendt årsag til ny instabilitet Anden ligamentær løshed Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 54

57 Skade N % N % N % N % N % Andet I alt Skade I alt N % N % N % N % N % Nyt traume Tunnelwidening Suboptimal graft placering i tibia Suboptimal graft placering i femur Infektion Ukendt årsag til ny instabilitet Anden ligamentær løshed Andet I alt Hvilket ledbånd er blevet revideret År Ledbånd* n % n % n % n % n % ACL PCL MCL LCL PLC År Ledbånd* I alt n % n % n % n % n % ACL PCL MCL LCL PLC *flere behandlinger er mulige Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 55

58 Anvendte grafttyper for revision Grafttype n % BPTB ST/GR ST - Quadro ST - Double BQT Tractus Double-bundle ST Double-bundle BQT Andet Allo Uoplyst I alt Behandling af mediale menisk læsioner ved revision Behandling* n % Resektion Sutur Synt. Fiks. (pile + anker systemer) Menisk transplantation Anden operation Alle ACL med mindst en behandling af menisklæsion *flere behandlinger er mulige Behandling af laterale menisk læsioner ved revision Behandling* n % Resektion Sutur Synt. Fiks. (pile + anker systemer) Menisk transplantation Anden operation Alle ACL med mindst en behandling af menisklæsion *flere behandlinger er mulige Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 56

59 Preoperative Pivot Shift ved revision N % N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt I alt N % N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt Pivot Shift ved 1 års kontrol for revision N % N % N % N % N % Equal glide clunk gross Ikke udført Uoplyst I alt I alt N % N % N % N % Equal glide clunk gross Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 57

60 I alt N % N % N % N % Ikke udført Uoplyst I alt Præoperativ KOOS for revisioner Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 58

61 Postoperativ KOOS for revisioner Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Præoperativ Tegner score for revisioner Score Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Før skade Før operation Postoperativ Tegner score for revisioner Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil Flerligament operationer Klinisk faglig kommentar: Der er nu i alt registreret flerligamentrekonstruktioner, mens der er registreret isolerede rekonstruktioner af forreste korsbånd. Det svarer til 6,6 %. Aktuelt er således ca. 1 ud af 15 knæligament operation en to eller flerligament operation. PCL rekonstruktion udføres i 41 % af flerligamentoperationerne, MCL rekonstruktion i 24 af flerligamentoperationerne og lateral rekonstruktion i 49 % af flerligamentoperationerne. Gennemsnitlig årlig operationshyppighed i Danmark for PCL, MCL og LCL rekonstruktion er henholdvis 63, 37 og 75. Der er forskel på hyppighed af flerligament operationer i forhold til primær operationer mellem landets regioner. Sammenholdt med tidligere år er der dog sket en udjævning af denne forskel. Der er i tallene ikke taget højde for incidens i forhold til befolkningsstørrelse i regionerne. Antal flerligamentoperationer udført på privathospitalerne er lavt, hvilket må betyde at diagnosticerede flerligamentskader ikke opereres eller henvises til offentlige sygehuse. De forskellige kombinationer af flerligamentrekonstruktioner er mange. Der er stor forskel i hyppighed af de forskellige kombinationer. Antallet af nogle af disse kombinationer er efter 7 års registrering så stort, at det nu er relevant analyse af behandlings resultater for nogle af disse undergrupper. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 59

62 Derfor er der udført analyser på følgende flerligament rekonstruktions grupper: ACL i kombination med kollateral ligament, PCL isoleret, Kollateral ligament rekonstruktion alene. PCL rekonstruktion sammen med andre ligament rekonstruktioner. Analyse af KOOS scores ved 1 års opfølgning viser at isolerede PCL rekonstruktioner har lige så gode resultater som primær korsbåndsrekonstruktioner, medens kombinerede rekonstruktioner har dårligere resultater. Isolerede kollateral rekonstruktioner har lige så dårligt outcome som kombinerede rekonstruktioner. Tegner funktions score er dog dårligere for alle typer af flerligament rekonstruktioner sammenlignet med primær ACL rekonstruktion. Aktuel skade for flerligament operationer Skade I alt N % ACL* ACL+LCL ACL+LCL+PLC ACL+MCL ACL+MCL+LCL ACL+MCL+LCL+PLC ACL+MCL+PLC ACL+PCL ACL+PCL+LCL ACL+PCL+LCL+PLC ACL+PCL+MCL ACL+PCL+MCL+LCL+PLC ACL+PCL+MCL+PLC ACL+PCL+PLC ACL+PLC LCL LCL+PLC MCL MCL+LCL+PLC MCL+PLC PCL PCL+LCL PCL+LCL+PLC PCL+MCL PCL+MCL+LCL+PLC PCL+MCL+PLC PCL+PLC PLC Uoplyst I alt * Fejlregistrering Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 60

63 Præoperativ KOOS for flerligament operationer Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil ACL plus MCL/LCL/PLC Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL MCL/PLC/LCL alene eller i kombination Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL PCL Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL PCL i kombination med andre Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Postoperativ KOOS for flerligament operationer Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil ACL plus MCL/LCL/PLC Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL MCL/PLC/LCL alene eller i kombination Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 61

64 Diagnose Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil PCL Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL PCL i kombination med andre Smerter Symptomer ADL Sport og fritid QOL Præoperativ Tegner score for flerligament operationer Score Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil ACL plus MCL/LCL/PLC MCL/PLC/LCL alene eller i kombination PCL Før skade Før operation Før skade Før operation Før skade Før operation PCL i kombination med andre Før skade Før operation Postoperativ Tegner score for flerligament operationer Score Antal Gennemsnit Spredning Median Nedre kvartil Øvre kvartil ACL plus MCL/LCL/PLC MCL/PLC/LCL alene eller i kombination PCL PCL i kombination med andre Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 62

65 Forskel i præoperativ ACL løshed mellem de to sider Type Antal Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil ACL plus MCL/LCL/PLC MCL/PLC/LCL alene eller i kombination PCL PCL i kombination med andre Forskel i postoperativ ACL løshed mellem de to sider ved 1 års kontrol for flerligament operationer Type Antal Gennemsnit Spredning Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil ACL plus MCL/LCL/PLC MCL/PLC/LCL alene eller i kombination PCL PCL i kombination med andre Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 63

66 7.6. DVT profylakse Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I perioden kunne man i DKRR registrere DVT profylakse med følgende svar: Nej, Fragmin, Arixtra og Andet. I perioden blev registrerering af DVT profylakse ændret til: Nej, Engangsdosis, < 8 dage, >=8 dage. Fra 2012 kan man registrere DVT profylakse som Nej og Ja, og hvis kan har sat kryds i Ja, så kan dosis registreres. Alle ændringer er lavet på den samme variabel i KMS. Dette betyder, når DVT profylakse skal opgøres, så bliver dosis vist uden tal i tabellen før 2009, mens antikoagulations navn vises uden tal i perioden efter Det er også muligt ikke at udfylde DVT profylakse (Uoplyst). Faglig klinisk kommentar: Der ser ud til at være en faldende frekvens af profylakse. I 2013 er det 89,6%, der ikke får een eller anden form for profylakse. I 2005 var det 84,9%. Der er store forskelle i anvendelsen af DVT profylakse mellem de enkelte afdelinger (0-85%). Der er dobbelt så mange over 40 år, der får profylakse sammenlignet med dem under 40 år. Profylakse er dog ikke specificeret nærmere og kan spænde fra en engangsdosis over til TED-strømper til regelret behandling i mere end 8 dage. Der er igangsat en undersøgelse af frekvensen af symptomgivende dyb venøs trombose/lungeemboli efter korsbåndskirurgi. Heri indgår bl.a. forbrug af P-piller. Anvendelse af DVT profylakse (alle operationer i DKRR uanset operationstype) DVT profylakse N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt DVT profylakse I alt N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 64

67 DVT profylakse Total (%) Nej (85.6%) Ja 3208 (14.1%) Uoplyst 77 (0.3%) Total (100.0%) DVT profylakse anvendelse på de forskelige afdelinger Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Nævner - Antal operationer i DKRR hvor variabel DVT profylakse er udfyldt (dvs. der er sat kryds i Nej, Ja, Fragmin, Arixtra, Andet, Engangsdosis, <8 dage eller >= 8 dage). Uoplyste operationer tæller ikke med. Tæller- Antal operationer i DKRR hvor patienten fik DVT profylakse (dvs. der er sat kryds i Ja, Fragmin, Arixtra, Andet, Engangsdosis, <8 dage eller >= 8 dage). I 2013 blev der registreret operationer i DKRR. Elleve ud af har ikke udfyldt DVT profylakse (uoplyst), og dermed indgår de ikke i nævner. På landsbasis har vi 271 operationer i 2013, hvor DVT profylakse er givet, svarende til 10%. Tendensen har været faldende i de sidste 3 perioder. Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner Danmark 271 / ( ) 11.8 ( ) 12.5 ( ) Hovedstaden 133 / ( ) 26.9 ( ) 34.8 ( ) Sjælland 16 / ( ) 11.3 ( ) 8.5 ( ) Syddanmark 54 / ( ) 8.1 ( ) 8.4 ( ) Midtjylland 18 / ( ) 0.9 ( ) 0.7 ( ) Nordjylland 24 / ( ) 18.9 ( ) 13.6 ( ) Hovedstaden 133 / ( ) 26.9 ( ) 34.8 ( ) Amager Hospital 2 / ( ) 0.7 ( ) 0.8 ( ) Bispebjerg Hospital 72 / ( ) 31.0 ( ) 41.8 ( ) Bornholms Hospital 2 / ( ) 0.0 ( ) 40.0 ( ) Frederiksberg Hospital 27 / ( ) 72.7 ( ) 80.0 ( ) Gentofte Hospital 0 / ( ) 0.0 ( ) 11.7 ( ) Hillerød Hospital 30 / ( ) 70.8 ( ) 97.1 ( ) Sjælland 16 / ( ) 11.3 ( ) 8.5 ( ) Køge Sygehus 16 / ( ) 17.1 ( ) 6.8 ( ) Nykøbing F Sygehus 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Næstved Sygehus 0 / ( ) 0.0 ( ) 9.9 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 65

68 Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner Syddanmark 54 / ( ) 8.1 ( ) 8.4 ( ) OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus 28 / ( ) Ortopædkirurgisk afdeling Es / ( ) 1.5 ( ) 1.9 ( ) SHS Haderslev 21 / ( ) 11.4 ( ) 23.5 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding 3 / ( ) 24.4 ( ) 9.1 ( ) Sygehus Lillebælt Vejle 1 / ( ) 1.1 ( ) 1.2 ( ) Sygehus Sønderjylland Aabenraa 1 / ( ) Midtjylland 18 / ( ) 0.9 ( ) 0.7 ( ) Aarhus Universitetshospital 2 / ( ) 0.4 ( ) 0.4 ( ) HE Midt Rh Silkeborg 3 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) HE Midt Rh Viborg 6 / ( ) 4.3 ( ) 5.4 ( ) Hospitalsenheden Horsens 1 / ( ) 1.4 ( ) 0.0 ( ) Hospitalsenheden Vest 1 / ( ) 0.9 ( ) 0.0 ( ) Regionshospitalet Randers 5 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Nordjylland 24 / ( ) 18.9 ( ) 13.6 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg 3 / ( ) 1.3 ( ) 3.4 ( ) Aalborg Universitetshospital Hjørring 21 / ( ) 36.4 ( ) 28.3 ( ) Aalborg Universitetshospital Thisted 0 / ( ) 21.4 ( ) 3.6 ( ) Privathospitaler 26 / ( ) 8.1 ( ) 8.2 ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus 0 / ( ) 0.0 ( ) 1.3 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg 12 / ( ) 20.2 ( ) 15.7 ( ) Amartro Privathospital og Idrætsklinik 0 / ( ) 40.0 ( ) 42.9 ( ) Bekkevold Privathospital Odense 0 / ( ) 0.0 ( ) Ciconia Århus Privathospital 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Gildhøj Privathospital 4 / ( ) 1.1 ( ) 0.0 ( ) Hjertecenter Varde 0 / ( ) 0.0 ( ) Nørmark Privathospital 0 / ( ) 4.5 ( ) 0.0 ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus 0 / ( ) 0.0 ( ) 5.1 ( ) Privathospitalet Danmark 6 / ( ) 92.3 ( ) 50.0 ( ) Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken 0 / ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Kollund 0 / ( ) 21.1 ( ) 26.3 ( ) Privathospitalet Mølholm 1 / ( ) 0.0 ( ) 2.5 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 66

69 Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner Teres Hospital Aalborg 1 / ( ) 7.4 ( ) 9.5 ( ) Teres Hospitalet Parken 2 / ( ) 5.9 ( ) 1.3 ( ) Viborg Privathospital 0 / ( ) 0.0 ( ) 2.9 ( ) DVT profylakse anvendelse Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner kvinder <=40 år 67 / ( ) 10.0 ( ) 11.2 ( ) kvinder >40 år 43 / ( ) 19.6 ( ) 25.8 ( ) mænd <=40 år 120 / ( ) 9.8 ( ) 10.5 ( ) mænd >40 år 41 / ( ) 21.8 ( ) 16.3 ( ) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I 2013 blev der registreret operationer (se tabel Anvendelse af DVT profylakse (alle operationer I DKRR uanset operationstype) ). Idet 2 operationer mangler angivelse af operationstype, har vi operationer i 2013, hvis tal summeres op fra de 3 nedenstående tabeller, hvor DVT profylakse er opdelt efter operationstypen. Anvendelse af DVT profylakse for primær ACL operationer DVT profylakse N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 67

70 DVT profylakse I alt N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt Anvendelse af DVT profylakse for flerligament operationer DVT profylakse N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt DVT profylakse I alt N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 68

71 Anvendelse af DVT profylakse for revisioner DVT profylakse N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt DVT profylakse I alt N % N % N % N % N % Nej Fragmin Arixtra Engangsdosis < 8 dage >=8 dage Andet Uoplyst I alt Komplikationer og reoperationer Faglig klinisk kommentar: Komplikationer: Ved 1-års kontrol var den samlede andel af komplikationer på 17,8% efter ligamentkirurgi. Ud af de 17,8% med komplikationer udgjorde kroniske smerter (4,9%) og reoperationer (4,8%) den største andel af komplikationerne. Infektioner og DVT ligger fortsat lavt på hhv. 1% og 0,1% af de samlede komplikationer. Dog ses infektionerne at være hyppigere ved flerligament (2%) og revisionsoperationerne (1,5%) imod 0,9% ved de primære operationer. Tallet for komplikationer ligger betydelig højere for flerligament operationer og revisions operationer, som registrerede komplikationer i hhv. 26,5% og 29,8% af operationerne. Især ses en stor andel hos flerligament operationerne at få bevægeindskrænkning (9%) og kroniske smerter (6,9%). Ved revisions operationerne ses især kroniske smerter (11,6%) og reoperationer (8,2%). Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 69

72 Re-operationer: Samlet reopereres 4,7% af ligament rekonstruktionerne indenfor 1 år. 4,5% af de primære korsbånd reopereres, 4,8% af flerligament operationerne og 7,5% af revisionerne reopereres. Dette kan sammenholdes med reoperationer registreret ud fra Landspatientregistret, som viser en samlet reoperation på 6,6% for hele landet, basseret på operationskoder. Dette kunne tyde på en underrapportering af reoperationer ved 1 års kontrollen i det Danske Korsbånds Rekonstruktions Register. Den hyppigste årsag til re-operation ved primære korsbåndsoperationer er meniskskade (26,2%) efterfulgt af bevægeindskrænkelse (15,1) og infektion (5,6%). Ved flerligament operationer udgør bevægeindskrænkning den hyppigste årsag til reoperation (18,8%), hvorimod meniskskade kun udgør 3,1 %. Ved revisionsoperationerne udgør den hyppigste årsag til reoperation meniskskade (15,8%) og infektion udgør her 5,3%. Registrerede komplikationer ved 1 års kontrol for operationer før 1. januar 2013 Komplikation Primær Flerligament Revision I alt n % n % n % n % Ingen Infektion DVT Bevægeindskrænkning Kroniske smerter Reoperation Anden komplikation Uoplyst I alt Reoperationer ved 1 års kontrol for operationer før 1. januar 2013 Reoperation Primær Flerligament Revision I alt n % n % n % n % Nej Ja I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 70

73 Reoperationsårsager ved 1 års kontrol for operationer før 1. januar 2013 Reoperation Primær Flerligament Revision I alt n % n % n % n % Infektion Bevægeindskrænkning Menisk skade Ny korsbåndsskade Revision Andet I alt Reoperationer indenfor 1 år baseret på data fra Landspatientregister For alle primær ACL operationer registreret i DKRR har vi beregnet 1 års reoperationsrater ved at bruge een af følgende operationskoder fra Landspatientregistret: KNGF11, KNGD11, KNGD21, KNGF31, KNGU49, KNGK29. Nævner: Antal primær ACL operation registreret i DKRR i 2013 på enkelt sygehus/ region eller i hele Danmark. Tæller: Antal af primær ACL operation registreret i DKRR i 2013 på enkelt sygehus/ region eller i hele Danmark som har indenfor 1 år efter operation fået registreret en af de ovennævnte operationskoder i Landspatientregister uanset sygehus. Reoperation indenfor 1 år Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner % 95% CI Danmark 152 / ( ) 6.5 ( ) 6.4 ( ) Hovedstaden 45 / ( ) 8.5 ( ) 6.1 ( ) Sjælland 5 / ( ) 8.6 ( ) 14.8 ( ) Syddanmark 24 / ( ) 5.9 ( ) 6.9 ( ) Midtjylland 37 / ( ) 9.0 ( ) 10.3 ( ) Nordjylland 11 / ( ) 6.4 ( ) 7.0 ( ) Hovedstaden 45 / ( ) 8.5 ( ) 6.1 ( ) Amager Hospital 13 / ( ) 3.7 ( ) 7.1 ( ) Bispebjerg Hospital 16 / ( ) 10.7 ( ) 4.4 ( ) Bornholms Hospital 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Frederiksberg Hospital 4 / ( ) 13.0 ( ) 7.9 ( ) Gentofte Hospital 10 / ( ) 8.5 ( ) 4.3 ( ) Glostrup Hospital 0 / ( ) 6.5 ( ) 6.3 ( ) Hillerød Hospital 2 / ( ) 8.8 ( ) 0.0 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 71

74 Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner % 95% CI Sjælland 5 / ( ) 8.6 ( ) 14.8 ( ) Køge Sygehus 3 / ( ) 6.5 ( ) 12.5 ( ) Nykøbing F Sygehus 0 / ( ) 0.0 ( ) 20.0 ( ) Næstved Sygehus 2 / ( ) 10.2 ( ) 15.9 ( ) Syddanmark 24 / ( ) 5.9 ( ) 6.9 ( ) Middelfart Sygehus 1 / ( ) 0.0 ( ) 3.1 ( ) OUH Odense Universitetshospital 0 / ( ) 0.0 ( ) 11.5 ( ) OUH Svendborg Sygehus 1 / ( ) 8.9 ( ) 10.0 ( ) Ortopædkirurgisk afdeling Es / ( ) 7.8 ( ) 10.1 ( ) SHS Haderslev 7 / ( ) 7.8 ( ) 3.9 ( ) Sygehus Lillebælt Kolding 5 / ( ) 11.9 ( ) 8.1 ( ) Sygehus Lillebælt Vejle 3 / ( ) 2.5 ( ) 5.8 ( ) Midtjylland 37 / ( ) 9.0 ( ) 10.3 ( ) Aarhus Universitetshospital 10 / ( ) 11.3 ( ) 14.7 ( ) HE Midt Rh Silkeborg 4 / ( ) 10.8 ( ) 7.3 ( ) HE Midt Rh Viborg 5 / ( ) 7.4 ( ) 9.6 ( ) Hospitalsenheden Horsens 10 / ( ) 11.4 ( ) 13.5 ( ) Hospitalsenheden Vest 4 / ( ) 4.0 ( ) 2.9 ( ) Regionshospitalet Randers 4 / ( ) 7.8 ( ) 12.5 ( ) Nordjylland 11 / ( ) 6.4 ( ) 7.0 ( ) Aalborg Universitetshospital Aalborg 6 / ( ) 5.1 ( ) 4.8 ( ) Aalborg Universitetshospital Hjørring 5 / ( ) 2.4 ( ) 10.0 ( ) Aalborg Universitetshospital Thisted 0 / ( ) 16.0 ( ) 4.3 ( ) Privathospitaler 30 / ( ) 3.8 ( ) 3.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg 0 / ( ) 4.3 ( ) 6.1 ( ) Aleris Privathospitaler, Esbjerg 0 / ( ) 11.1 ( ) 0.0 ( ) Aleris Privathospitaler, Herning 1 / ( ) 2.7 ( ) 3.1 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus 5 / ( ) 3.1 ( ) 0.0 ( ) Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg 7 / ( ) 4.2 ( ) 2.5 ( ) Allerød Privathospital og Idrætsklinik 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Amartro Privathospital og Idrætsklinik 1 / ( ) 7.1 ( ) 6.3 ( ) Bekkevold Privathospital Odense 0 / ( ) Ciconia Århus Privathospital 1 / ( ) 0.0 ( ) 4.5 ( ) Gildhøj Privathospital 5 / ( ) 3.0 ( ) 3.2 ( ) Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 72

75 Aktuelle år 2013 Tidligere år Tæller/ nævner % 95% CI Herlev Privatklinik 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Hjertecenter Varde 0 / ( ) Nørmark Privathospital 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) OPA Ortopædisk Hospital Aarhus 0 / ( ) 2.6 ( ) 13.6 ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde 0 / ( ) 4.0 ( ) 0.0 ( ) Ortopædkirurgisk Speciallægepraksis 0 / ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Danmark 0 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Kollund 2 / ( ) 5.3 ( ) 0.0 ( ) Privathospitalet Mølholm 3 / ( ) 2.9 ( ) 1.5 ( ) Privathospitalet Valdemar 0 / ( ) 0.0 ( ) 2.7 ( ) Privatklinikken Bondovej 1 / ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Teres Hospital Aalborg 0 / ( ) 10.0 ( ) 1.8 ( ) Teres Hospitalet Parken 2 / ( ) 11.6 ( ) 0.0 ( ) Viborg Privathospital 2 / ( ) 3.2 ( ) 10.5 ( ) Reoperation indenfor 1 år Reoperation Ja Nej N % N % I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 73

76 7.9. Forskning Resultater fra DKRR har været præsenteret løbende siden 2006 ved både nationale og internationale kongresser. Publikationer Lind M, Menhert F, Pedersen AB. The first results from the Danish ACL reconstruction registry:epidemiologic and 2 year follow-up results from 5,818 nee ligament reconstructions Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;17 : Granan LP, Forssblad M, Lind M, Engebretsen L. The Scandinavian ACL registries : baseline epidemiology. Acta Orthop Oct;80(5): Lind M, Mehnert F, Pedersen AB. Incidence and Outcome After Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Results From the Danish Registry for Knee Ligament Reconstructions. Am J Sports Med Jul; 40(7): Rahr-Wagner L, Thillemann TM, Pedersen AB, Lind MC. Increased risk of revision after anteromedial compared with transtibial drilling of the femoral tunnel during primary anterior cruciate ligament reconstruction: results from the Danish Knee Ligament Reconstruction Register. Arthroscopy Jan;29(1): Phd projekt I 2011 startede Ph.d. projekt ved Lene Rahr Wagner med titlen: Prædiktorer for prognosen efter rekonstruktion af forreste korsbånd. Opgørelse fra Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register. Der er i 2013 også planlagt samarbejdsprojekt med det Norske ACL register Nordisk samarbejde Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register blev ved sin etablering udformet i samarbejde med de Norske og Svenske ACL registre med det Norske som model for både det Svenske og Danske. Samarbejdet har betydet, at databaserne indholdsmæssigt minder meget om hinanden og muliggør sammenligning af data. Endvidere har databaserne og deres resultater været præsenteret i symposier ved internationale kongresser i 2006, 2007 og Der er nu skrevet en fælles artikel om databasernes opbygning og epidemiologiske data. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 74

77 7.10. Case mix analyser Kvinde over 30 år Sport skade Menisk skade Ja Nej Nej Ja Ja Nej Nej Ja % % % % % % % % Danmark Region/ Sygehus Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederiksberg Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Hørsholm Hospital Rigshospitalet Hovedstaden I alt Region/ Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved Sygehus Ringsted Sygehus Sjælland I alt Region/ Sygehus Friklinikken Region Syddanmark Give Middelfart Sygehus OUH Odense Universitetshospital OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus OUH Svendborg Sygehus Ortopædkirurgisk afdeling Es SHS Haderslev Sygehus Lillebælt Kolding Sygehus Lillebælt Vejle Sygehus Sønderjylland Aabenraa Syddanmark I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 75

78 Kvinde over 30 år Sport skade Menisk skade Ja Nej Nej Ja Ja Nej Nej Ja % % % % % % % % Region/ Sygehus Aarhus Universitetshospital HE Midt Rh Silkeborg HE Midt Rh Viborg Hospitalsenheden Horsens Hospitalsenheden Vest Regionshospitalet Randers Midtjylland I alt Region/ Sygehus Aalborg Universitetshospital Aalborg Aalborg Universitetshospital Hjørring Aalborg Universitetshospital Thisted Nordjylland I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 76

79 Kvinde over 30 år Sport skade Menisk skade Ja Nej Nej Ja Ja Nej Nej Ja % % % % % % % % Region/ Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Esbjerg Aleris Privathospitaler, Herning Aleris Privathospitaler, Odense Aleris-Hamlet Hospitaler Aarhus Aleris-Hamlet Hospitaler Søborg Allerød Privathospital og Idrætsklinik Amartro Privathospital og Idrætsklinik Arresødal Privathospital Bekkevold Privathospital Odense Ciconia Århus Privathospital DAMP Sundhedscenter Tønder Erichsens Privathospital Gildhøj Privathospital Glostrup Privathospital Herlev Privatklinik Hjertecenter Varde Kysthospitalet, Skodsborg Nygart Specialklinik Nørmark Privathospital OPA Ortopædisk Hospital Aarhus Ortopædkirurgisk Center Varde Ortopædkirurgisk Speciallægepraksis Privathospitalet Danmark Privathospitalet H.C. Andersen Klinikken Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Møn Privathospitalet Sorana Sorø Privathospitalet Valdemar Privatklinikken Bondovej Privatklinikken Guldborgsund Specialhospitalet Akselholm Teres Hospital Aalborg Teres Hospitalet Parken Viborg Privathospital Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 77

80 Kvinde over 30 år Sport skade Menisk skade Ja Nej Nej Ja Ja Nej Nej Ja % % % % % % % % Privathospitaler I alt Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 78

81 8. Beregningsgrundlag for indikatorer Indikatorområde Indikatorer Nævner Tæller Ind / eks Uoplyst 1. Stabilitetsmåling Andel af alle operationer der får vurderet knæstabilitet præoperativt ved hjælp af kvantitativ mekanisk udmåling. 2. Komplethed af 1 års klinisk kontrol 3. Sideforskel i knæløshed Andel af alle operationer foretaget i 2012, som bliver set til 1 års klinisk kontrol. Andel af alle primæroperationer foretaget i 2012, som har mindre end 3 mm side forskel i knæløshed ved 1 års klinisk kontrol. Alle korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1, 2 og 3 ) lavet i 2013 med svar til MAALEUDSTYR Alle korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1, 2 og 3 ) lavet i Hvis selve operationen er den første registreret på den side i DKRR Alle primær korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1 ) uanset GRAFTVALG lavet i 2012, som var til 1 års klinisk kontrol og har angivet POSTOPACLLOESHOEJRE og POSTOPACLLOESVENSTRE Alle korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1, 2 og 3 ) lavet i 2013 med svar 1, 2, eller 3 til MAALEUDSTYR Antal operationer som har en registeret kontrol i DKRR 270 til 450 dage efter operationsdato. Alle primær korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1 ) lavet i 2012, som var til 1 års klinisk kontrol og absolutte forskel mellem POSTOPACLLOESHOEJRE og POSTOPACLLOESVENSTRE er mindre end 3 Hvis Aktueloperation er missing indgår pt. ikke i nævner Hvis Aktueloperation er missing indgår pt. ikke i nævner. Pt. som ikke har været til 1 års klinisk kontrol indgår ikke i nævner. Hvis AKTUELOPERATION er missing eller forskellig fra 1 indgår pt. ikke i nævner. Antal operationer med manglende svar under maaleudstyr./ Alle korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1, 2 og 3 ) Ikke relevant Antal operation uden svar til POSTOPACLLOESHOEJR E eller POSTOPACLLOESVENS TRE / Alle primær korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1 ) Ikke relevant 4. Revisioner inden for 2 år Andel af primæroperationer foretaget i 2010, som er revideret inden for 2 år efter operation. Alle primær korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1 og AKTUELSKADE= ACL ) lavet i 2010 som har en status i CPR registeret. Antal af primær korsbånds operationer (AKTUELOPERATION= 1 og AKTUELSKADE= ACL ) lavet i 2010 som var revideret ifølge af DKRR (dvs. AKTUELOPERATION= 3 på den samme side eller AKTUELOPERATION= 2 hvis AKTUELSKADE= ACL på den samme side) indenfor 730 dage efter operationsdato. Patienter som døde / er udrejst indenfor 2 år efter primær op. uden at de har fået en revision, er ekskluderet fra analysen. Patienter uden status i CPR er ekskluderet. Dansk Korsbånds Rekonstruktions Register Årsrapport 2014 Side 79