Dansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2016

Transkript

1 Dansk Anæstesi Database National Årsrapport januar december 2016 Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2016 Høringsversion 1

2 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP - Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik af datamanager Katja Løngaard og klinisk epidemiolog Helle Hare-Bruun i samarbejde med styregruppen for Dansk Anæstesi Database. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens kliniske epidemiolog er Helle Hare-Bruun, afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP. Databasens kontaktperson er Pia Arnum Frøslev, Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP. Årsrapporten kan downloades fra: DAD styregruppe 2016: Kristian Antonsen, vicedirektør, fmd., DAD Charlotte Rosenstock, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lars Hyldborg Lundstrøm, afdelingslæge, medlem af styregruppen DAD Erland Pedersen, overlæge, medlem af styregruppen DAD Grete Astrup, overlæge, medlem af styregruppen DAD Anne Tøttrup Klith, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lynge Kirkegaard, overlæge, medlem af styregruppen DAD Kim Garde, klinikchef, medlem af styregruppen DAD Per Henrik Lambert, overlæge, medlem af styregruppen DAD Bjørn Dreijer, overlæge, medlem af styregruppen DAD 2

3 Indhold Konklusioner og anbefalinger... 5 Indikatorresultater... 6 Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer... 6 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ved direkte laryngoskopi... 8 NY: Indikator 2A: Vanskelig intubation Indikator 3: Umulig maskeventilation Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Indikator 6: Svære smerter i opvågningsforløbet NY: Indikator 6A: Svære smerter ved ankomst til opvågning NY: Indikator 6B: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Indikator 7: Svær kvalme i opvågningsforløbet NY: Indikator 7A: Svær kvalme ved ankomst til opvågning NY: Indikator 7B: Svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Dækningsgrad Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1. Datakomplethed Datakomplethed for indikatorer Appendiks 2. Vejledning i fortolkning af resultater Appendiks 3: Supplerende resultater Tabel A3.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.9. Smertescore ved udskrivelse hos patienter med svære smerter under opvågningsforløbet Tabel A3.10. Kvalmescore ved udskrivelse hos patienter med svær kvalme under opvågningsforløbet Tabel A3.11. Antal anæstesier med komplikationer totalt og fordelt på specifikke komplikationer Appendiks 4: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i Appendiks 5: Publikationsliste

4 Appendiks 6: Ordliste Appendiks 7: Høringssvar

5 Konklusioner og anbefalinger 2016 er andet år hvor den nye version af Dansk Anæstesi Database, DAD4, har været tilgængelig og første hele kalenderår, hvor der har været mulighed for inddatering, idet DAD4 blev åbnet for indberetning 1. februar Såvel databasestrukturen som indikatorer i DAD4 er væsentligt forskellig fra den tidligere udgave (DAD3). Introduktionen af DAD4 har været en langstrakt og vanskelig proces også i Arbejdet er endnu ikke tilendebragt. I 2016 har de væsentlige udeståender været integration af midt EPJ i forhold til webløsningen, ligesom introduktionen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden har givet udfordringer. DAD er dog en af de databaser, der allerede fra første færd er fuldt integreret i Sundhedsplatformen, og det er derfor en begrundet forventning, at afdelingerne efterhånden som de går på denne platform meget hurtigt vil opnå høj (> 80 %) dækningsgrad i forhold til indberetning af anæstesiforløb til DAD anæstesiforløb indgår i dette års rapport. Datakompletheden på de indberettede anæstesier formodes at være høj, men der er i 2016 ikke fortaget specifik datavalidering på dette område. En del afdelinger, ud over de ovenanførte, har endnu ikke indberettet til DAD4 (appendiks 4). Det drejer sig om en række private klinikker og afdelinger på større privathospitaler, samt afdelingerne på en række offentlige sygehuse i region Midt (Herning, Holstebro, Horsens, Randers, Silkeborg, Randers, Viborg og AUH) samt Ringsted og OUH. Vi mener, at vi med introduktionen af DAD4 har fjernet de IT/tekniske hindringer som man med rette kunne klandre DAD3 for at rumme. Derfor er det i databasens optik op til de ansvarlige afdelinger, hospitaler og regionale ledelser i samarbejde med DAD at få etableret de nødvendige arbejdsgange og rammer lokalt såvel som regionalt og sikre indberetningerne til DAD4. Det er nødvendigt, at der i det kommende år træffes gensidigt forpligtende aftaler om indberetning af data fra disse regioner/sygehuse, således at databasen allerede i 2018/2019 kan forbedre indberetningsandelen betydeligt og senest med årsrapporten 2018 kan opnå den nødvendige dækningsgrad på >90 %. DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). Afdelingsidentificerbare data offentliggøres i denne årsrapport, vel vidende, at der fortsat og særligt i år resterer problemer med datakvaliteten. Det er et krav fra Danske Regioner, hvis databasen skal opretholde driftsfinansiering. Styregruppen har diskuteret, hvordan man skal forholde sig til indikatorresultater, der afviger signifikant fra landsgennemsnittet. Flere faktorer må tages med i vurderingen. Når afdelingerne sammenlignes, vil der både pga. tilfældigheder og systematiske registreringsfejl være risiko for, at afdelinger afviger signifikant fra gennemsnittet og man kan sige, at en signifikant afvigelse både kan skyldes tilfældigheder, patientpopulationens sammensætning og/eller kvalitetsproblemer. For at afbøde eventuelle virkninger af tilfældig variation har vi i tidligere årsrapporter for hver afdeling meddelt indikatorresultater for de to foregående år. En praksis vi med det nye indikatorsæt endnu ikke kan tilbyde i nærværende årsrapport. 5

6 Indikatorresultater Aktuelle år er 1. januar 2016 til 31. december Denne årsrapport inkluderer data fra perioden 1. februar 2015 til 31. december Alle inkluderede data er indberettet til DAD4, der blev åbnet for indberetning 1. februar Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer Standard: > 95 % Anæstesier på patienter 15 år indgår i opgørelsen. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor alle de obligatoriske præoperative risikofaktorer ASA score, vægt, højde, rygning og alkoholforbrug er registreret, opfylder indikatoren. Indikator 1 Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej / (1) 68 (67-68) 70 Hovedstaden nej / (1) 65 (65-66) 76 Sjælland nej / (0) 80 (80-80) 68 Syddanmark nej / (0) 70 (69-70) 70 Nordjylland nej / (0) 56 (56-57) 48 Hovedstaden nej / (1) 65 (65-66) 76 Bispebjerg nej 8994 / (1) 90 (90-91) 90 Bornholm nej 1174 / (17) 68 (66-70) 73 Frederiksberg nej 2222 / (7) 81 (80-83) 75 Gentofte nej 971 / (1) 24 (23-26) Glostrup nej 3830 / (0) 84 (83-85) 94 Herlev nej 5910 / (0) 35 (34-35) 62 Hospitalerne Nordsjælland nej / (0) 90 (90-91) 90 Hvidovre nej 7742 / (0) 62 (61-63) 70 RH, ABD nej 1356 / (0) 51 (50-53) 63 RH, HC nej 619 / (0) 49 (46-52) 58 RH, HOC nej 6033 / (1) 70 (69-71) 80 RH, JMC nej 1293 / (1) 54 (52-56) 66 RH, NC nej 1069 / (3) 58 (55-60) 72 Sjælland nej / (0) 80 (80-80) 68 Holbæk nej 4934 / (0) 84 (83-85) Køge nej 6287 / (0) 88 (88-89) 57 Nykøbing Falster nej 3340 / (0) 70 (69-71) 0 Næstved nej 5192 / (0) 81 (80-82) 79 Roskilde nej 5598 / (0) 74 (73-75) 50 Slagelse nej 3871 / (0) 80 (79-81) 67 Syddanmark nej / (0) 70 (69-70) 70 Aabenraa nej 3671 / (0) 54 (53-56) 35 Esbjerg nej 1119 / (0) 42 (40-44) Friklinikken Region Syd (Give) ja 1112 / (0) 98 (98-99) 99 Kolding nej / (1) 83 (83-84) 85 Sønderborg nej 4048 / (0) 76 (75-78) 71 Vejle nej 7008 / (0) 64 (63-64) 70 Nordjylland nej / (0) 56 (56-57) 48 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 2031 / (0) 44 (42-45) 42 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 4183 / (1) 52 (51-53) 55 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 1661 / (0) 45 (43-47) 44 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 5813 / (0) 56 (55-57) 41 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 1087 / (0) 43 (41-45) 26 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 5437 / (0) 68 (67-69) 42 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 2441 / (2) 76 (75-78) 83 Privat AROS Privathospital nej 11 / 12 0 (0) 92 (62-100) Aleris-Hamlet nej 2800 / (0) 90 (89-91) 99 Bekkevold nej 1457 / (0) 85 (83-86) 88 CFR Hospitaler nej 2774 / (0) 89 (88-90) 89 6

7 Gildhøj Privathospital nej 737 / (0) 40 (38-42) 0 Hjertecenter Varde nej 119 / (0) 60 (53-67) 11 Hospitalet Valdemar nej 869 / (0) 62 (60-65) 39 Kollund ja 319 / (0) 98 (95-99) 93 Kysthospitalet, Skodsborg nej 445 / (0) 62 (58-65) 45 Københavns Privathospital nej 27 / 29 0 (0) 93 (77-99) 93 Københavns Øjen og Skeleklinik nej # / # 0 (0) # Nørmark Privathospital nej 12 / 14 0 (0) 86 (57-98) Ortopædisk Hospital Aarhus nej 655 / (0) 85 (82-87) 87 Printzlau Privathospital nej 9 / 54 0 (0) 17 (8-29) Privathospitalet Danmark nej 580 / (0) 82 (79-85) 87 Privathospitalet Mølholm nej 495 / (0) 94 (92-96) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus nej 23 / 30 0 (0) 77 (58-90) Svedklinikken, Hidros nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) Viborg Privathospital nej 272 / (0) 70 (66-75) 86 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød Ekskl: Alder < 15 år 1277 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor alle livsstilsrelaterede præoperative risikofaktorer (vægt, højde, rygestatus, alkoholforbrug) samt ASA-score er oplyst. Hvis en risikofaktor er registreret som ukendt eller der ikke er registreret et udfald/værdi, opfylder den pågældende anæstesi ikke indikatoren. På landsplan har 68 % (95 % CI: %) af de registrerede anæstesier komplet registrering af præoperative risikofaktorer, og standarden på 95 % er således ikke opfyldt. Ligeledes ligger regionsresultaterne under standarden med indikatorværdier mellem 56 og 80 %. Kun to afdelinger, Friklinikken Region Syd (Give) og privathospitalet Kollund opfylder indikatoren begge med 98 % anæstesier med komplette registreringer af præoperative risikofaktorer. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Niveauet for manglende præoperative oplysninger om risikofaktorer er sammen med andre oplysninger et udtryk for kvaliteten af den præoperative vurdering. De præoperative risikofaktorer er sammen med akut operation og ko-morbiditet de væsentligste baggrundsfaktorer for anæstesirisikoen (anæstesirelateret morbiditet og mortalitet). I Region Hovedstaden kan implementering af Sundhedsplatformen have medført et fald i forhold til 2015 i andel af patienter med komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer. Region Nordjylland har i forhold til 2015 forbedret registreringspraksis. Region Syddanmarks indikatorresultat er uændret i forhold til Region Sjælland har for første gang leveret data til DAD og ligger over landsplans indikatorresultatet. Anbefaling: Afdelingerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikator standarden opfyldes. 7

8 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ved direkte laryngoskopi Standard: < 6 % Anæstesier der er planlagt til intubation ved direkte laryngoskopi, og hvor der ikke forventes vanskelig intubation, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der mod forventning var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Indikator 2 Aktuelle år Tidligere år Std. <6% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 800 / (2) 1,0 (0,9-1,1) 1,4 Hovedstaden ja 319 / (6) 1,1 (1,0-1,2) 1,6 Sjælland ja 120 / (0) 0,9 (0,7-1,0) 13,3 Syddanmark ja 124 / (0) 0,8 (0,7-1,0) 0,9 Nordjylland ja 209 / (0) 1,2 (1,0-1,3) 1,6 Hovedstaden ja 319 / (6) 1,1 (1,0-1,2) 1,6 Bispebjerg ja 34 / (0) 1,1 (0,7-1,5) 1,7 Bornholm ja # / # 81 (12) # 0,2 Frederiksberg ja # / # 0 (0) # 2,0 Gentofte ja 0 / (39) 0,0 (0,0-0,3) Glostrup ja 29 / (2) 2,1 (1,4-3,0) 1,5 Herlev ja 53 / (7) 0,9 (0,7-1,2) 2,3 Hospitalerne Nordsjælland ja 60 / (0) 1,5 (1,1-1,9) 1,4 Hvidovre ja 60 / (0) 1,4 (1,0-1,7) 1,4 RH, ABD ja # / # 72 (4) # 0,8 RH, HC ja # / # 226 (27) # 2,9 RH, HOC ja 58 / (2) 1,2 (0,9-1,5) 1,2 RH, JMC ja 16 / (12) 1,9 (1,1-3,0) 1,6 RH, NC ja # / # 65 (5) # 0,5 Sjælland ja 120 / (0) 0,9 (0,7-1,0) 13,3 Holbæk ja 25 / (0) 0,9 (0,6-1,3) Køge ja 38 / (0) 1,0 (0,7-1,4) 16,7 Nykøbing Falster ja 9 / (0) 0,6 (0,3-1,2) 0,0 Næstved ja 9 / (0) 1,4 (0,7-2,7) 12,5 Roskilde ja 26 / (0) 1,0 (0,7-1,5) Slagelse ja 13 / (0) 0,5 (0,3-0,9) Syddanmark ja 124 / (0) 0,8 (0,7-1,0) 0,9 Aabenraa ja 34 / (0) 1,2 (0,9-1,7) 0,9 Esbjerg ja 11 / (0) 0,8 (0,4-1,4) Friklinikken Region Syd (Give) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,8) 0,0 Kolding ja 34 / (0) 0,9 (0,6-1,2) 1,0 Sønderborg ja 16 / (0) 1,0 (0,5-1,5) 1,5 Vejle ja 29 / (0) 0,6 (0,4-0,9) 0,7 Nordjylland ja 209 / (0) 1,2 (1,0-1,3) 1,6 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 23 / (0) 1,5 (1,0-2,2) 2,8 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 58 / (1) 1,6 (1,2-2,1) 1,8 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 22 / (0) 1,4 (0,9-2,0) 2,2 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 53 / (0) 0,9 (0,7-1,1) 1,8 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 9 / (0) 2,2 (1,0-4,2) 1,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 37 / (0) 1,0 (0,7-1,4) 0,6 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 7 / (0) 0,7 (0,3-1,5) 1,1 Privat AROS Privathospital ja # / # 0 (0) # Aleris-Hamlet ja 6 / (0) 0,8 (0,3-1,6) 3,1 Bekkevold ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,0) 0,3 CFR Hospitaler ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,4) Gildhøj Privathospital ja 4 / 79 0 (0) 5,1 (1-12) Hjertecenter Varde ja 4 / 84 0 (0) 4,8 (1-12) 0,0 Hospitalet Valdemar ja 6 / (0) 1,1 (0,4-2,5) 0,0 Kollund ja 0 / 66 0 (0) 0,0 (0,0-5,4) 1,4 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,2) 1,4 Københavns Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,0 Nørmark Privathospital ja 0 / 12 0 (0) 0,0 (0-26) 8

9 Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # 0,0 Printzlau Privathospital ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) Privathospitalet Danmark ja 5 / (0) 2,7 (0,9-6,1) 0,7 Privathospitalet Mølholm ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,8) Viborg Privathospital ja # / # 0 (0) # 1,1 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Ikke planlagt intubation ved direkte laryngoskopi 1835 Ekskl: Forventet vanskelig intubation 2968 Ekskl: Intubationsforløb ikke relevant 276 Uoplyst: ASA score ukendt 1575 Uoplyst: Luftvejsplan ikke udfyldt 9

10 NY: Indikator 2A: Vanskelig intubation Standard: < 3 % Anæstesier der er planlagt til intubation uanset metode indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Indikator 2A Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1079 / (2) 1,2 (1,1-1,2) 1,7 Hovedstaden 420 / (5) 1,2 (1,1-1,3) 1,9 Sjælland 160 / (0) 1,0 (0,8-1,1) 15,0 Syddanmark 181 / (0) 1,1 (0,9-1,2) 1,3 Nordjylland 280 / (0) 1,4 (1,3-1,6) 1,9 Hovedstaden 420 / (5) 1,2 (1,1-1,3) 1,9 Bispebjerg 45 / (0) 1,1 (0,8-1,5) 2,1 Bornholm # / # 81 (12) # 0,2 Frederiksberg 3 / (0) 2,8 (0,6-8,1) 3,8 Gentofte 0 / (38) 0,0 (0,0-0,3) Glostrup 37 / (1) 1,9 (1,4-2,6) 1,9 Herlev 60 / (6) 1,0 (0,8-1,3) 2,4 Hospitalerne Nordsjælland 80 / (0) 1,5 (1,2-1,9) 1,4 Hvidovre 76 / (0) 1,6 (1,2-1,9) 1,8 RH, ABD 3 / (4) 0,2 (0,0-0,5) 1,2 RH, HC 5 / (24) 0,7 (0,2-1,6) 3,4 RH, HOC 84 / (1) 1,3 (1,0-1,6) 1,5 RH, JMC 22 / (11) 2,2 (1,4-3,3) 2,2 RH, NC 4 / (5) 0,3 (0,1-0,8) 0,6 Sjælland 160 / (0) 1,0 (0,8-1,1) 15,0 Holbæk 31 / (0) 1,0 (0,7-1,5) Køge 46 / (0) 0,9 (0,7-1,2) 14,3 Nykøbing Falster 18 / (0) 1,1 (0,6-1,7) 0,0 Næstved 13 / (0) 1,6 (0,9-2,8) 16,7 Roskilde 36 / (0) 1,2 (0,9-1,7) Slagelse 16 / (0) 0,6 (0,3-0,9) Syddanmark 181 / (0) 1,1 (0,9-1,2) 1,3 Aabenraa 46 / (0) 1,5 (1,1-2,0) 1,1 Esbjerg 13 / (0) 0,8 (0,4-1,4) Friklinikken Region Syd (Give) 0 / (0) 0,0 (0,0-1,7) 0,0 Kolding 42 / (0) 1,0 (0,7-1,3) 1,2 Sønderborg 37 / (0) 2,0 (1,4-2,7) 2,8 Vejle 43 / (0) 0,8 (0,6-1,0) 1,0 Nordjylland 280 / (0) 1,4 (1,3-1,6) 1,9 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 39 / (0) 2,2 (1,6-3,0) 3,0 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 74 / (1) 1,8 (1,4-2,3) 2,2 Aalborg, 3. afd. (TV) 30 / (0) 1,6 (1,1-2,3) 2,5 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 71 / (0) 1,0 (0,8-1,3) 2,0 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 15 / (0) 3,2 (1,8-5,1) 2,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring 39 / (0) 1,0 (0,7-1,4) 0,9 Regionshospital Nordjylland Thisted 12 / (0) 1,2 (0,6-2,1) 1,6 Privat AROS Privathospital 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Aleris-Hamlet 8 / (0) 1,0 (0,4-1,9) 3,2 Bekkevold # / # 0 (0) # 0,2 CFR Hospitaler 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 Gildhøj Privathospital 8 / 89 0 (0) 9,0 (4-17) Hjertecenter Varde 4 / 84 0 (0) 4,8 (1-12) 0,0 Hospitalet Valdemar 7 / (0) 0,9 (0,4-1,9) 0,0 Kollund 0 / 82 0 (0) 0,0 (0,0-4,4) 3,4 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / (0) 0,0 (0,0-2,2) 2,7 Københavns Privathospital 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) 0,0 Nørmark Privathospital 0 / 12 0 (0) 0,0 (0-26) Ortopædisk Hospital Aarhus # / # 0 (0) # 0,0 10

11 Printzlau Privathospital 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) Privathospitalet Danmark 5 / (0) 2,7 (0,9-6,1) 0,7 Privathospitalet Mølholm 0 / (0) 0,0 (0,0-2,8) Viborg Privathospital 3 / 66 0 (0) 4,6 (1-13) 3,3 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Ikke planlagt intubation ved direkte laryngoskopi 3396 Ekskl: Intubationsforløb ikke relevant 303 Uoplyst: ASA score ukendt 1575 Uoplyst: Luftvejsplan ikke udfyldt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2 og 2A: Indikator 2 viser andelen af uventet vanskelige intubationer ved direkte laryngoskopi. En uventet vanskelig intubation er defineret som en intubation, der ikke forventes at være vanskelig ved brug af metoden direkte laryngoskopi, men som viser sig at være vanskelig eller må opgives. På landsplan var der 1,0 % (95 % CI: 0,9-1,1 %) uventet vanskelige intubationer. Standarden på < 6 % er således opfyldt. Ligeledes opfylder alle indberettende regioner standarden både på regionsniveau og på afdelingsniveau. Indikator 2A er en ny indikator, der er inkluderet i årsrapport 2016 som supplerende opgørelse. Fra 2017 vil indikatoren indgå som gældende kvalitetsindikator i DAD. Indikator 2A viser andelen af intubationer der, uanset valg af primær metode, var vanskelige eller måtte opgives. Af de planlagte intubationer var 1,2 % (95 % CI: 1,1-1,2 %) vanskelige eller måtte opgives. Regionsresultaterne varierer mellem 1,0 og 1,4 % intubationer, der var vanskelige eller måtte opgives. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2 og 2A: I alt har 28 afdelinger været involveret i DIFFICAIR forsøget, hvor man netop har haft fokus på prædiktion af en vanskelig luftvej. Disse tiltag kan have afgørende betydning for, at forekomsten af uventet vanskelig intubation har ændret sig over de seneste år. Som tidligere anført i årsrapporterne, er den præoperative luftvejsvurdering ikke nødvendigvis registreret før påbegyndt intubation, hvorfor der foreligger en risiko for at luftvejsvurderingen efterrationaliseres og modificeres ved den postoperative registrering. Det er vigtigt at understrege, at det kliniske skøn ikke er korrigeret for øvrige kliniske og organisatoriske faktorer, der har betydning for indikatorens diagnostiske præcision. Derfor skal sammenligning på tværs af afdelingerne tages med forbehold. Cut-off værdien for indikator 2 er på baggrund af dokumentalistrapporten fastsat på baggrund af den tilgængelige litteratur. Reelt viser det sig, at forekomsten af den (uventet) vanskelig intubation i DAD er lavere end forventet, således at alle afdelinger og landsgennemsnittet ligger pænt under den aktuelt defineret cut off. Erfaringerne fra specielt DIFFICAIR studiet indikerer, at cut-off værdien i fremtiden bør ligge på 2,4%. 11

12 Indikator 3: Umulig maskeventilation Standard: < 0,16 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor der er forsøgt maskeventilation indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier hvor der ikke kunne maskeventileres, opfylder indikatoren. Indikator 3 Aktuelle år Tidligere år Std. <0.2% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 25 / (1) 0,05 (0,03-0,07) 0,06 Hovedstaden ja 11 / (2) 0,06 (0,03-0,11) 0,08 Sjælland ja # / # 4 (0) # 0,00 Syddanmark ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,05) 0,02 Nordjylland ja 12 / (1) 0,08 (0,04-0,15) 0,06 Hovedstaden ja 11 / (2) 0,06 (0,03-0,11) 0,08 Bispebjerg ja 0 / (2) 0,00 (0,00-0,18) 0,00 Bornholm ja 0 / (47) 0,00 (0,00-2,31) 0,00 Frederiksberg ja 0 / (30) 0,00 (0,00-0,83) 0,00 Gentofte ja # / # 0 (0) # Glostrup ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,22) 0,00 Herlev ja 3 / (0) 0,09 (0,02-0,28) 0,10 Hospitalerne Nordsjælland ja 3 / (0) 0,05 (0,01-0,15) 0,09 Hvidovre ja 0 / (2) 0,00 (0,00-0,25) 0,22 RH, ABD nej # / # 0 (0) # 0,00 RH, HC nej # / # 0 (0) # 0,00 RH, HOC ja 3 / (0) 0,10 (0,02-0,28) 0,04 RH, JMC ja 0 / 78 0 (0) 0,00 (0,00-4,62) 0,00 RH, NC ja 0 / (2) 0,00 (0,00-1,63) 0,00 Sjælland ja # / # 4 (0) # 0,00 Holbæk ja 0 / (0) 0,00 (0,00-2,64) Køge ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,25) 0,00 Nykøbing Falster ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,02) 0,00 Næstved ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,34) 0,00 Roskilde ja # / # 4 (0) # Slagelse nej # / # 0 (0) # Syddanmark ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,05) 0,02 Aabenraa ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,26) 0,00 Esbjerg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,35) Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 0 (0) # Kolding ja 0 / (4) 0,00 (0,00-0,23) 0,00 Sønderborg ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,69) 0,00 Vejle ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,13) 0,04 Nordjylland ja 12 / (1) 0,08 (0,04-0,15) 0,06 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 2 (0) # 0,17 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 4 / (1) 0,15 (0,04-0,38) 0,13 Aalborg, 3. afd. (TV) ja # / # 8 (0) # 0,00 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 3 / (0) 0,06 (0,01-0,19) 0,05 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,60) 0,00 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja # / # 0 (0) # 0,00 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 0 / (11) 0,00 (0,00-1,13) 0,00 Privat Aleris-Hamlet ja 0 / (1) 0,00 (0,00-1,30) 0,00 Bekkevold ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,31) 0,07 CFR Hospitaler ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,61) Gildhøj Privathospital ja 0 / 25 0 (0) 0,00 (0-14) Hospitalet Valdemar ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,91) Kollund ja 0 / (0) 0,00 (0,00-3,55) 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 6 0 (0) 0,00 (0-46) 0,00 Københavns Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,00 Nørmark Privathospital ja 0 / 8 0 (0) 0,00 (0-37) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,30) 0,00 Printzlau Privathospital ja 0 / 22 0 (0) 0,00 (0-15) Privathospitalet Mølholm ja 0 / 77 0 (0) 0,00 (0,00-4,68) 12

13 Viborg Privathospital ja 0 / 29 0 (0) 0,00 (0-12) 0,00 Bortfald: Antal Årsag Ekskl: Alder < 15 år 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Ikke forsøgt maskeventileret 608 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: I indikator 3 opgøres andelen af anæstesier, hvor maskeventilation måtte opgives. Alle anæstesier, hvor der er registreret ja til maskeventilation indgår i indikatoropgørelsen, og andelen af disse, hvor det er registreret, at maskeventilation måtte opgives, indgår i tælleren. Af de registrerede maskeventilationer måtte 0,05 % (95 % CI: 0,03-0,07 %) opgives, og standarden på < 0,16 % er dermed opfyldt. Standarden er ligeledes opfyldt i de 4 indberettende regioner, og kun ganske få afdelinger overskrider standarden. Indikatorresultatet skal dog tolkes med forbehold, idet det totale antal maskeventilationer er lavere end forventet. Anvendelse af larynxmaske bør indberettes med ja til maskeventilation foruden ja til larynxmaske. Dette er dog i mange tilfælde ikke sket. Anæstesier, hvor der er registreret brug af larynxmaske, men nej til maskeventilation ( anæstesier i 2016) er således ekskluderet i ovenstående indikatoropgørelse. Registrering af maskeventilation og brug af larynxmaske Maskeventilation Larynxmaske Antal anæstesier Ja Ja Nej Ja Ja Nej Nej Nej Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: Indikatoren er desværre behæftet med meget stor usikkerhed, idet det for de enkelte klinikere ikke har været tydeligt, at man ved implementering af DAD version 4 har ændret måden, hvorpå man registrerer luftvejshåndteringen. Således skal man nu markere ALLE anvendte teknikker i forbindelse med luftvejshåndteringen. Reelt har det resulteret i, at mange af de patienter, der er maskeventileret før anlæggelse af en larynxmaske, kun er blevet registret med en markering ved larynxmaske. Dette var ligeledes et problem i 2015, og problemets omfang er fortsat så stort, at indikatoren for nuværende ikke er valid. Derfor foreligger der fortsat en stor opgave i at sikre, at alle afdelinger og klinikere er bekendt med og anvender den nye registreringsmetode. Høringssvar til indikator 3: Region Nordjylland: Det undrer, ud fra beskrivelsen af indikator 3 og kommentaren i rapporten, at man ikke inkluderer de anæstesier, hvor de er registreret ja til larynxmaske, men nej til maskeventilation. Umiddelbart ville det give et mere validt indikatorresultat, så det bør måske forklares yderligere, hvorfor man har valgt den aktuelle opgørelsesmetode. Styregruppens respons: Det er korrekt, at de patienter, der udelukkende er registreret med Larynxmaske, overvejende sandsynligt også er blevet maskeventileret. Derfor synes det umiddelbart oplagt at inkludere disse patienter som maskeventileret (Indgå i nævneren) i vores opgørelse af indikatoren. Men desværre kan det ikke lade sig gøre, idet disse patienter ikke er registreret med en maskeventilations-score (idet de er registret som ikke maskeventileret ). Vi har derfor ingen information om, hvorvidt disse har været umulige at maskeventilere (hvilket giver en invalid tæller). 13

14 Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Standard: < 3 % Anæstesier hvor der er anlagt isoleret perifer nerveblokade, isoleret central blokade eller anvendt generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 4 Aktuelle år Tidligere år Std. <3% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 802 / (0) 2,8 (2,6-3,0) 5,7 Hovedstaden ja 338 / (0) 2,8 (2,5-3,1) 6,1 Sjælland nej 217 / (0) 4,1 (3,6-4,7) 0,0 Syddanmark ja 110 / (0) 2,1 (1,7-2,5) 4,7 Nordjylland ja 99 / (1) 2,1 (1,7-2,6) 4,7 Hovedstaden ja 338 / (0) 2,8 (2,5-3,1) 6,1 Bispebjerg nej 57 / (0) 4,5 (3,4-5,8) 13,6 Bornholm ja 0 / (19) 0,0 (0,0-3,0) 0,0 Frederiksberg ja 13 / (0) 2,9 (1,6-4,9) 5,2 Gentofte ja 5 / (0) 0,6 (0,2-1,5) Glostrup nej # / # 0 (0) # Herlev ja 26 / (0) 1,7 (1,1-2,5) 5,6 Hospitalerne Nordsjælland nej 72 / (0) 3,3 (2,6-4,1) 4,8 Hvidovre ja 87 / (0) 1,9 (1,5-2,3) 3,7 RH, ABD nej 46 / 89 0 (0) 51,7 (41-62) 44,8 RH, HC nej # / # 0 (0) # 33,3 RH, HOC nej 20 / (2) 6,6 (4-10) 19,5 RH, JMC ja 10 / (0) 1,3 (0,6-2,5) 2,6 Sjælland nej 217 / (0) 4,1 (3,6-4,7) 0,0 Holbæk nej 50 / (0) 5,9 (4,4-7,7) Køge nej 58 / (0) 9,9 (8-13) 0,0 Nykøbing Falster nej 21 / (0) 3,2 (2,0-4,9) Næstved ja 46 / (0) 2,6 (1,9-3,4) 0,0 Roskilde ja 16 / (0) 2,4 (1,4-3,9) 0,0 Slagelse nej 26 / (0) 3,3 (2,2-4,9) 0,0 Syddanmark ja 110 / (0) 2,1 (1,7-2,5) 4,7 Aabenraa nej 25 / (0) 4,1 (2,6-5,9) 7,1 Esbjerg nej 17 / (0) 4,7 (2,8-7,4) Friklinikken Region Syd (Give) ja 3 / (0) 1,2 (0,3-3,5) 2,9 Kolding ja 19 / (0) 1,0 (0,6-1,5) 4,3 Sønderborg ja 16 / (0) 1,5 (0,9-2,5) 3,2 Vejle ja 30 / (0) 2,8 (1,9-3,9) 5,9 Nordjylland ja 99 / (1) 2,1 (1,7-2,6) 4,7 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 3 / (0) 0,4 (0,1-1,0) 1,7 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 28 / (1) 1,5 (1,0-2,1) 4,8 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 10 / (0) 6,3 (3-11) 11,0 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 10 / 19 0 (0) 52,6 (29-76) 33,3 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 16 / (1) 2,0 (1,1-3,2) 2,8 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 26 / (0) 4,3 (2,8-6,2) 6,5 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 6 / (0) 2,0 (0,7-4,3) 6,1 Privat Aleris-Hamlet nej 7 / 42 2 (5) 16,7 (7-31) 63,6 Bekkevold nej 5 / 13 0 (0) 38,5 (14-68) 66,7 CFR Hospitaler ja # / # 0 (0) # Gildhøj Privathospital ja 14 / (0) 1,5 (0,8-2,5) Hjertecenter Varde ja # / # 0 (0) # Hospitalet Valdemar nej 3 / 31 0 (0) 9,7 (2-26) 0,0 Kollund ja # / # 0 (0) # Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 11 0 (0) 0,0 (0-28) 0,0 Ortopædisk Hospital Aarhus nej 4 / 6 0 (0) 66,7 (22-96) Privathospitalet Mølholm nej 3 / 10 0 (0) 30,0 (7-65) Viborg Privathospital nej # / # 0 (0) # 66,7 14

15 Bortfald: Antal Årsag 111 Uoplyst: ASA score ukendt 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Generel anæstesi planlagt Ekskl: Ingen anæstesi (kun sedation) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 viser andelen med manglende anslag af regional anæstesi. Indikatorpopulationen udgøres af alle anæstesier med registrering af central blokade, perifer nerveblokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. Manglende anslag af regional anæstesi er defineret som anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. I tidligere opgørelser af indikator 4 var der ikke taget højde for, at der for nogle patienter planlægges generel anæstesi som supplement til den regionale anæstesi. For denne gruppe patienter vil der aldrig blive registreret generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi og de skal derfor ikke inkluderes i indikatorpopulationen (nævneren). Med rettelsen af beregningsmetoden er indikatorværdien lidt højere, idet indikatorpopulationen er reduceret, men antallet af anæstesier, der opfylder indikatoren, er uændret. På landsplan er indikatorværdien 2,8 % (95 % CI: 2,6-3,0 %) med manglende anslag af regional anæstesi, og standarden på < 3 % er således opfyldt. Af de 4 indberettende regioner opfylder 3 regioner standarden. På afdelingsniveau er standarden opfyldt på 21 af 42 afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4: Regionale anæstesier uden planlagt generel anæstesi registreret som insufficient regional med efterfølgende behov for generel anæstesi. Nationalt er indikatorstandarden opfyldt, det er dog betydelig intraregionale variationer med manglende opfyldelse af indikatorstandarden i alle regioner. Regional anæstesi er forbundet med færre smerter, mindre opioid-behov, øget patient tilfredshed og for perifer regional anæstesi øget effektivitet af det kirurgiske behandlingsforløb. Anbefaling: Afdelinger der ikke opfylder indikator standard bør have forøget fokus på at minimere antallet af insufficiente regional anæstesier. Høringssvar til indikator 4: Region Nordjylland: Indikator 4, Aalborg 4. afdeling (AHØR): Der er tale om en indtastningsfejl. Afdelingen har aldrig patienter som planlægges til ren blokade, og har derfor heller ingen patienter som ender i generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. 15

16 Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Standard: < 3,5 % Alle anæstesier indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret en komplikation i anæstesiforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 5 Aktuelle år Tidligere år Std. <3.5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 457 / (1) 0,2 (0,2-0,2) 0,3 Hovedstaden ja 184 / (1) 0,2 (0,2-0,2) 0,3 Sjælland ja 62 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,0 Syddanmark ja 72 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,3 Nordjylland ja 125 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 Hovedstaden ja 184 / (1) 0,2 (0,2-0,2) 0,3 Bispebjerg ja 30 / (1) 0,3 (0,2-0,4) 0,4 Bornholm ja # / # 377 (16) # 0,2 Frederiksberg ja # / # 214 (7) # 0,2 Gentofte ja # / # 27 (1) # Glostrup ja 11 / (0) 0,2 (0,1-0,4) 0,3 Herlev ja 19 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,2 Hospitalerne Nordsjælland ja 38 / (0) 0,2 (0,2-0,3) 0,2 Hvidovre ja 29 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,3 RH, ABD ja 8 / (0) 0,3 (0,1-0,6) 0,5 RH, HC ja 6 / (0) 0,5 (0,2-1,0) 0,4 RH, HOC ja 30 / (1) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 RH, JMC ja # / # 28 (1) # 0,3 RH, NC ja 6 / (3) 0,3 (0,1-0,6) 0,0 Sjælland ja 62 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,0 Holbæk ja # / # 9 (0) # Køge ja 16 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,0 Nykøbing Falster ja 10 / (0) 0,2 (0,1-0,4) 0,0 Næstved ja 9 / (0) 0,1 (0,1-0,3) 0,0 Roskilde ja 10 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,0 Slagelse ja 16 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,0 Syddanmark ja 72 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,3 Aabenraa ja 22 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,3 Esbjerg ja 4 / (0) 0,1 (0,0-0,4) Friklinikken Region Syd (Give) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,3) 0,1 Kolding ja 19 / (1) 0,1 (0,1-0,2) 0,4 Sønderborg ja 9 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,2 Vejle ja 18 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,3 Nordjylland ja 125 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 7 / (0) 0,1 (0,1-0,3) 0,4 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 36 / (1) 0,4 (0,3-0,6) 0,5 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 19 / (0) 0,5 (0,3-0,8) 0,4 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 38 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,3 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 14 / (0) 0,6 (0,3-0,9) 0,4 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 5 / (0) 0,1 (0,0-0,1) 0,2 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 6 / (2) 0,2 (0,1-0,4) 0,3 Privat AROS Privathospital ja 0 / 12 0 (0) 0,0 (0-26) Aleris-Hamlet ja # / # 13 (0) # 0,2 Bekkevold ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,1 CFR Hospitaler ja # / # 0 (0) # 0,0 Gildhøj Privathospital ja 5 / (0) 0,3 (0,1-0,6) 0,0 Hjertecenter Varde ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,8) 0,0 Hospitalet Valdemar ja # / # 0 (0) # 0,8 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,1) 0,6 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,5) 0,0 Københavns Privathospital ja 0 / 30 0 (0) 0,0 (0-12) 0,3 Københavns Øjen og Skeleklinik ja 0 / 51 0 (0) 0,0 (0,0-7,0) Nørmark Privathospital ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) 16

17 Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # 0,0 Printzlau Privathospital ja 0 / 54 0 (0) 0,0 (0,0-6,6) Privathospitalet Danmark ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,5) 0,0 Privathospitalet Mølholm ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,7) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus ja 0 / 30 0 (0) 0,0 (0-12) Svedklinikken, Hidros ja 0 / 9 0 (0) 0,0 (0-34) Viborg Privathospital ja # / # 0 (0) # 0,2 Bortfald: Antal Årsag Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: I indikator 5 opgøres andelen af anæstesier med komplikation enten under operationen eller postoperativt. Af de indberettede anæstesier i 2016 er der registreret en komplikation på 0,2 % (95 % CI: 0,3-0,3 %). Standarden på < 3,5 % er således opfyldt på både lands-, regions- og afdelingsniveau. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5: Antallet af rapporterede komplikationer er lavt 457/ sv til 0,2 %. Standarden på < 3,5 er således opfyldt. Med indførelsen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden er registreringen af indikatoren ændret med mulighed for manglende indrapportering. De 15 mulige rapporterede komplikationer er meget forskelligartede, strækkende sig fra insufficient RA til død, hvorfor denne årsrapport indeholder en liste over type og fordelingen af de registrerede komplikationer på landsplan (se tabel A3.11, side 57). 17

18 Indikator 6: Svære smerter i opvågningsforløbet Standard: < 5 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smerte-maxscore=3) under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 6 Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 9024 / (0) 6,8 (6,7-7,0) 7,9 Hovedstaden nej 2884 / (1) 7,4 (7,2-7,7) 8,6 Sjælland nej 1735 / (0) 6,2 (5,9-6,5) 14,3 Syddanmark nej 1982 / (0) 6,8 (6,6-7,1) 7,7 Nordjylland nej 2118 / (1) 7,1 (6,9-7,4) 7,7 Hovedstaden nej 2884 / (1) 7,4 (7,2-7,7) 8,6 Bispebjerg nej 509 / (0) 8,8 (8,1-9,6) 9,0 Bornholm ja 72 / (12) 4,7 (3,7-5,8) 6,5 Frederiksberg ja # / # 0 (0) # 0,0 Gentofte nej 63 / (1) 5,6 (4,4-7,2) Glostrup nej 292 / (0) 13,0 (12-14) 16,2 Herlev ja 248 / (0) 4,0 (3,5-4,5) 4,7 Hospitalerne Nordsjælland nej 860 / (0) 8,4 (7,9-9,0) 10,8 Hvidovre nej 569 / (0) 6,4 (5,9-6,9) 7,2 RH, ABD nej 33 / (0) 12,9 (9-18) 14,5 RH, HC ja # / # 1 (4) # 0,0 RH, HOC nej 160 / (1) 8,9 (8-10) 10,3 RH, JMC nej 75 / (0) 11,9 (10-15) 11,6 RH, NC ja # / # 0 (0) # 0,0 Sjælland nej 1735 / (0) 6,2 (5,9-6,5) 14,3 Holbæk nej 376 / (0) 6,7 (6,1-7,4) Køge nej 512 / (0) 9,1 (8,3-9,9) 0,0 Nykøbing Falster nej 137 / (0) 6,7 (5,6-7,8) 0,0 Næstved ja 184 / (0) 3,2 (2,8-3,7) 50,0 Roskilde nej 287 / (0) 5,1 (4,5-5,7) Slagelse nej 239 / (0) 7,0 (6,1-7,9) 0,0 Syddanmark nej 1982 / (0) 6,8 (6,6-7,1) 7,7 Aabenraa nej 247 / (0) 5,8 (5,1-6,6) 6,2 Esbjerg nej 117 / (2) 7,1 (5,9-8,5) Kolding nej 538 / (0) 5,2 (4,8-5,6) 6,1 Sønderborg nej 252 / (0) 6,1 (5,4-6,8) 8,3 Vejle nej 828 / (0) 9,7 (9-10) 10,0 Nordjylland nej 2118 / (1) 7,1 (6,9-7,4) 7,7 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 278 / (0) 8,1 (7,2-9,0) 10,0 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 567 / (1) 8,9 (8,2-9,6) 9,3 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 173 / (2) 9,0 (8-10) 7,9 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 434 / (1) 5,7 (5,1-6,2) 7,4 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 229 / (0) 14,9 (13-17) 13,4 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 273 / (0) 4,6 (4,1-5,1) 3,6 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 164 / (0) 6,1 (5,2-7,1) 9,1 Privat AROS Privathospital ja 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) Aleris-Hamlet nej 168 / (0) 7,7 (6,6-8,9) 5,0 CFR Hospitaler ja 9 / (0) 0,9 (0,4-1,7) 0,0 Gildhøj Privathospital ja 38 / (1) 4,3 (3,0-5,8) Hjertecenter Varde nej # / # 0 (0) # 0,0 Hospitalet Valdemar ja 30 / (0) 2,2 (1,5-3,2) 0,0 Kollund ja 12 / (0) 3,8 (2,0-6,6) 0,7 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Københavns Privathospital ja 0 / 23 0 (0) 0,0 (0-15) 2,1 Ortopædisk Hospital Aarhus nej 39 / (1) 5,3 (3,8-7,2) 6,3 Privathospitalet Mølholm ja # / # 1 (1) # Viborg Privathospital ja 6 / (0) 1,8 (0,7-3,9) 1,2 18

19 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke kirurgisk procedure Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 73 Ekskl: Smerte max-score ikke relevant 427 Uoplyst: ASA score ukendt 206 Uoplyst: Smerte max-score ikke oplyst 19

20 NY: Indikator 6A: Svære smerter ved ankomst til opvågning Standard: ikke fastsat Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smertescore=3) ved ankomst til opvågning, opfylder indikatoren. Indikator 6A Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 5700 / (0) 4,3 (4,2-4,4) 5,0 Hovedstaden 1902 / (1) 4,9 (4,7-5,1) 5,9 Sjælland 1276 / (0) 4,5 (4,3-4,8) 14,3 Syddanmark 1160 / (0) 4,0 (3,8-4,2) 4,5 Nordjylland 1225 / (1) 4,1 (3,9-4,4) 4,4 Hovedstaden 1902 / (1) 4,9 (4,7-5,1) 5,9 Bispebjerg 354 / (0) 6,1 (5,5-6,8) 6,3 Bornholm 72 / (12) 4,7 (3,7-5,8) 6,4 Frederiksberg # / # 0 (0) # 0,0 Gentofte 48 / (1) 4,3 (3,2-5,7) Glostrup 184 / (0) 8,2 (7,1-9,4) 12,2 Herlev 171 / (0) 2,7 (2,4-3,2) 3,2 Hospitalerne Nordsjælland 554 / (0) 5,4 (5,0-5,9) 7,3 Hvidovre 328 / (0) 3,7 (3,3-4,1) 3,9 RH, ABD 21 / (0) 8,2 (5-12) 10,1 RH, HC # / # 1 (4) # 0,0 RH, HOC 112 / (1) 6,2 (5,2-7,4) 7,9 RH, JMC 55 / (0) 8,8 (7-11) 7,6 RH, NC # / # 0 (0) # 0,0 Sjælland 1276 / (0) 4,5 (4,3-4,8) 14,3 Holbæk 292 / (0) 5,2 (4,7-5,9) Køge 362 / (0) 6,4 (5,8-7,1) 0,0 Nykøbing Falster 102 / (0) 5,0 (4,1-6,0) 0,0 Næstved 147 / (0) 2,6 (2,2-3,0) 50,0 Roskilde 182 / (0) 3,2 (2,8-3,7) Slagelse 191 / (0) 5,6 (4,8-6,4) 0,0 Syddanmark 1160 / (0) 4,0 (3,8-4,2) 4,5 Aabenraa 150 / (0) 3,5 (3,0-4,1) 3,9 Esbjerg 68 / (0) 4,1 (3,2-5,1) Kolding 319 / (0) 3,1 (2,8-3,4) 3,3 Sønderborg 115 / (0) 2,8 (2,3-3,3) 3,6 Vejle 508 / (0) 5,9 (5,5-6,5) 6,3 Nordjylland 1225 / (1) 4,1 (3,9-4,4) 4,4 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 182 / (0) 5,3 (4,6-6,1) 7,0 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 359 / (1) 5,6 (5,1-6,2) 6,0 Aalborg, 3. afd. (TV) 109 / (2) 5,6 (4,7-6,8) 4,7 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 256 / (1) 3,3 (2,9-3,8) 4,1 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 102 / (0) 6,6 (5,4-8,0) 5,7 Regionshospital Nordjylland Hjørring 128 / (0) 2,1 (1,8-2,5) 2,0 Regionshospital Nordjylland Thisted 89 / (0) 3,3 (2,7-4,1) 4,2 Privat AROS Privathospital 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) Aleris-Hamlet 74 / (0) 3,4 (2,7-4,2) 2,7 CFR Hospitaler 3 / (0) 0,3 (0,1-0,9) 0,0 Gildhøj Privathospital 13 / (0) 1,5 (0,8-2,5) Hjertecenter Varde 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) 0,0 Hospitalet Valdemar 24 / (0) 1,8 (1,1-2,6) 0,0 Kollund 11 / (0) 3,5 (1,8-6,2) 0,4 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Københavns Privathospital 0 / 23 0 (0) 0,0 (0-15) 0,7 Ortopædisk Hospital Aarhus 8 / (0) 1,1 (0,5-2,1) 1,6 Privathospitalet Mølholm # / # 0 (0) # Viborg Privathospital # / # 0 (0) # 0,8 20

21 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke kirurgisk procedure Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 76 Ekskl: Smerte-score ved ankomst ikke relevant 427 Uoplyst: ASA score ukendt 164 Uoplyst: Smerte-score ved ankomst ikke oplyst 21

22 NY: Indikator 6B: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Standard: ikke fastsat Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smertescore=3) ved udskrivelse fra opvågning, opfylder indikatoren. Indikator 6B Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 247 / (0) 0,19 (0,16-0,21) 0,17 Hovedstaden 72 / (1) 0,19 (0,14-0,23) 0,21 Sjælland 82 / (0) 0,29 (0,23-0,36) 0,00 Syddanmark 43 / (0) 0,15 (0,11-0,20) 0,16 Nordjylland 42 / (1) 0,14 (0,10-0,19) 0,13 Hovedstaden 72 / (1) 0,19 (0,14-0,23) 0,21 Bispebjerg 4 / (0) 0,07 (0,02-0,18) 0,11 Bornholm 0 / (12) 0,00 (0,00-0,24) 0,14 Frederiksberg # / # 0 (0) # 0,00 Gentofte # / # 6 (1) # Glostrup 37 / (0) 1,65 (1,16-2,26) 1,83 Herlev 7 / (0) 0,11 (0,05-0,23) 0,02 Hospitalerne Nordsjælland 8 / (0) 0,08 (0,03-0,15) 0,12 Hvidovre 9 / (0) 0,10 (0,05-0,19) 0,19 RH, ABD # / # 1 (0) # 0,34 RH, HC 0 / 23 1 (4) 0,00 (0-15) 0,00 RH, HOC # / # 12 (1) # 0,12 RH, JMC # / # 3 (0) # 0,00 RH, NC # / # 0 (0) # 0,00 Sjælland 82 / (0) 0,29 (0,23-0,36) 0,00 Holbæk 13 / (0) 0,23 (0,12-0,40) Køge 6 / (0) 0,11 (0,04-0,23) 0,00 Nykøbing Falster 8 / (0) 0,39 (0,17-0,77) 0,00 Næstved 41 / (0) 0,72 (0,51-0,97) 0,00 Roskilde 12 / (0) 0,21 (0,11-0,37) Slagelse # / # 10 (0) # 0,00 Syddanmark 43 / (0) 0,15 (0,11-0,20) 0,16 Aabenraa 6 / (0) 0,14 (0,05-0,31) 0,08 Esbjerg 4 / (2) 0,24 (0,07-0,62) Kolding 17 / (0) 0,16 (0,10-0,26) 0,09 Sønderborg 3 / (0) 0,07 (0,01-0,21) 0,25 Vejle 13 / (0) 0,15 (0,08-0,26) 0,25 Nordjylland 42 / (1) 0,14 (0,10-0,19) 0,13 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 4 / (0) 0,12 (0,03-0,30) 0,13 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 11 / (1) 0,17 (0,09-0,31) 0,16 Aalborg, 3. afd. (TV) # / # 33 (2) # 0,00 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 3 / (1) 0,04 (0,01-0,11) 0,03 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 6 / (0) 0,39 (0,14-0,85) 0,65 Regionshospital Nordjylland Hjørring 13 / (0) 0,22 (0,12-0,37) 0,09 Regionshospital Nordjylland Thisted 3 / (0) 0,11 (0,02-0,33) 0,15 Privat AROS Privathospital 0 / 10 0 (0) 0,00 (0-31) Aleris-Hamlet # / # 8 (0) # 0,00 CFR Hospitaler # / # 0 (0) # 0,00 Gildhøj Privathospital 4 / (1) 0,45 (0,12-1,14) Hjertecenter Varde 0 / 5 0 (0) 0,00 (0-52) 0,00 Hospitalet Valdemar 0 / (0) 0,00 (0,00-0,27) 0,00 Kollund 0 / (0) 0,00 (0,00-1,16) 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 3 0 (0) 0,00 (0-71) Københavns Privathospital 0 / 23 0 (0) 0,00 (0-15) 0,00 Ortopædisk Hospital Aarhus # / # 5 (1) # 1,56 Privathospitalet Mølholm 0 / 85 0 (0) 0,00 (0,00-4,25) Viborg Privathospital 0 / (0) 0,00 (0,00-1,11) 0,00 22

23 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke kirurgisk procedure Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 73 Ekskl: Smerte-score ved udskrivelse ikke relevant 427 Uoplyst: ASA score ukendt 211 Uoplyst: Smerte-score ved udskrivelse ikke oplyst Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6: Indikator 6 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor patienten har svære smerter under opvågningen. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer, og som finder sted på et observationsafsnit indgår i indikatoropgørelsen. Af de inkluderede anæstesier havde patienten svære smerter under opvågning i 6,8 % (95 % CI: 6,7-7,0 %) af tilfældene. Indikatorstandarden på < 5 % er dermed ikke opfyldt på landsplan. Det samme gælder for de 4 indberettende regioner med indikatorværdier mellem 6 og 7 %, mens 16 af de 43 afdelinger opfylder standarden med indikatorværdier under 5 %. Som supplement til indikator 6 er der i år lavet to nye prøveindikatorer, indikator 6A og 6B. Indikator 6A er en opgørelse af andelen af patienter med svære smerter ved ankomsten til opvågningsafsnittet, mens indikator 6B viser andelen af patienter med svære smerter ved udskrivelse fra opvågningsafsnittet. På landsplan havde 4,3 % (95 % CI: 4,2-4,4 %) af patienterne svære smerter ved ankomst til opvågning, mens 0,19 % (95 % CI: 0,16-0,21 %) af patienterne havde svære smerter ved udskrivelse fra opvågning. Styregruppens faglige kommentar til indikator 6: Landsresultatet ligger over standarden. Ingen regioner opfylder standarden. Styregruppen har diskuteret denne indikator indgående i løbet af det forløbne år. Der har også været henvendelser fra brugere der er kommet med konstruktive tilbagemeldinger på indikatoren. Styregruppen er nået frem til at anbefale en ændring af indikatoren. Indikatoren skal således beskrive patientens smerter ved ankomst til opvågningsafsnit samt smerter ved udskrivelse fra opvågningsafsnittet. Disse indikatorer er et bedre udtryk for kvaliteten i smertebehandlingen. Der er endnu ikke fastsat standarder for de nye indikatorer. 23

24 Indikator 7: Svær kvalme i opvågningsforløbet Standard: < 2 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svær kvalme (kvalme-maxscore=2 eller 3) under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 7 Aktuelle år Tidligere år Std. <2% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 4111 / (1) 3,0 (3,0-3,1) 3,4 Hovedstaden nej 1177 / (1) 3,0 (2,8-3,1) 3,4 Sjælland nej 672 / (0) 2,4 (2,2-2,6) 0,0 Syddanmark nej 934 / (0) 3,1 (2,9-3,3) 3,2 Nordjylland nej 1220 / (1) 4,1 (3,8-4,3) 4,2 Hovedstaden nej 1177 / (1) 3,0 (2,8-3,1) 3,4 Bispebjerg nej 366 / (0) 6,3 (5,7-6,9) 5,4 Bornholm ja 15 / (17) 0,9 (0,5-1,5) 0,6 Frederiksberg ja # / # 1 (50) # 0,0 Gentofte ja 15 / (0) 1,2 (0,7-2,0) Glostrup nej 138 / (0) 5,9 (5,0-7,0) 5,8 Herlev ja 111 / (0) 1,7 (1,4-2,1) 2,3 Hospitalerne Nordsjælland ja 160 / (0) 1,6 (1,3-1,8) 2,3 Hvidovre nej 204 / (0) 2,3 (2,0-2,6) 3,0 RH, ABD nej 30 / (0) 10,4 (7-15) 11,2 RH, HC ja 0 / 27 1 (4) 0,0 (0-13) 0,0 RH, HOC nej 75 / (1) 4,0 (3,2-5,0) 5,2 RH, JMC nej 62 / (0) 9,3 (7-12) 6,4 RH, NC nej # / # 0 (0) # 0,0 Sjælland nej 672 / (0) 2,4 (2,2-2,6) 0,0 Holbæk nej 129 / (0) 2,3 (1,9-2,7) Køge nej 210 / (0) 3,7 (3,2-4,2) 0,0 Nykøbing Falster ja 37 / (0) 1,8 (1,3-2,5) 0,0 Næstved ja 84 / (0) 1,5 (1,2-1,8) 0,0 Roskilde nej 118 / (0) 2,1 (1,7-2,5) Slagelse nej 94 / (0) 2,7 (2,2-3,3) 0,0 Syddanmark nej 934 / (0) 3,1 (2,9-3,3) 3,2 Aabenraa nej 141 / (0) 3,3 (2,8-3,9) 2,9 Esbjerg nej 83 / (2) 5,0 (4,0-6,2) Kolding nej 287 / (0) 2,7 (2,4-3,1) 3,0 Sønderborg nej 105 / (0) 2,5 (2,1-3,1) 3,0 Vejle nej 318 / (0) 3,4 (3,0-3,8) 3,5 Nordjylland nej 1220 / (1) 4,1 (3,8-4,3) 4,2 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 171 / (0) 4,9 (4,2-5,6) 6,5 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 202 / (1) 3,1 (2,7-3,6) 3,7 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 73 / (2) 3,6 (2,9-4,5) 4,2 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 372 / (1) 4,7 (4,3-5,2) 4,5 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 121 / (0) 7,9 (6,6-9,3) 8,3 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 247 / (0) 4,1 (3,6-4,6) 3,9 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 34 / (0) 1,3 (0,9-1,8) 1,5 Privat AROS Privathospital ja 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) Aleris-Hamlet ja 21 / (0) 1,0 (0,6-1,5) 0,9 CFR Hospitaler ja 6 / (0) 0,6 (0,2-1,3) 0,0 Gildhøj Privathospital ja 16 / (1) 1,8 (1,0-2,9) Hjertecenter Varde ja 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) 0,0 Hospitalet Valdemar ja 3 / (0) 0,2 (0,1-0,7) 0,0 Kollund ja 4 / (0) 1,3 (0,4-3,2) 0,7 Kysthospitalet, Skodsborg nej # / # 0 (0) # Københavns Privathospital ja 0 / 23 0 (0) 0,0 (0-15) 0,8 Ortopædisk Hospital Aarhus nej 39 / (0) 5,3 (3,8-7,1) 1,6 Privathospitalet Mølholm ja # / # 0 (0) # Svedklinikken, Hidros ja 0 / 9 0 (0) 0,0 (0-34) 24

25 Viborg Privathospital nej 17 / (0) 5,1 (3,0-8,1) 3,7 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 160 Ekskl: Kvalme max-score ikke relevant 547 Uoplyst: ASA score ukendt 210 Uoplyst: Kvalme max-score ikke oplyst 25

26 NY: Indikator 7A: Svær kvalme ved ankomst til opvågning Standard: ikke fastsat Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svær kvalme (kvalmescore=2 eller 3) ved ankomst til opvågning, opfylder indikatoren. Indikator 7A Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1217 / (1) 0,9 (0,9-1,0) 1,0 Hovedstaden 322 / (1) 0,8 (0,7-0,9) 1,0 Sjælland 212 / (0) 0,8 (0,7-0,9) 0,0 Syddanmark 234 / (0) 0,8 (0,7-0,9) 0,7 Nordjylland 433 / (1) 1,4 (1,3-1,6) 1,6 Hovedstaden 322 / (1) 0,8 (0,7-0,9) 1,0 Bispebjerg 110 / (0) 1,9 (1,6-2,3) 1,9 Bornholm 14 / (17) 0,9 (0,5-1,4) 0,5 Frederiksberg # / # 1 (50) # 0,0 Gentofte 3 / (0) 0,3 (0,1-0,7) Glostrup 13 / (0) 0,6 (0,3-1,0) 1,0 Herlev 39 / (0) 0,6 (0,4-0,8) 0,6 Hospitalerne Nordsjælland 44 / (0) 0,4 (0,3-0,6) 0,7 Hvidovre 58 / (0) 0,6 (0,5-0,8) 0,8 RH, ABD 5 / (0) 1,7 (0,6-4,0) 2,8 RH, HC 0 / 27 1 (4) 0,0 (0-13) 0,0 RH, HOC 19 / (1) 1,0 (0,6-1,6) 1,4 RH, JMC 16 / (0) 2,4 (1,4-3,9) 3,0 RH, NC # / # 0 (0) # 0,0 Sjælland 212 / (0) 0,8 (0,7-0,9) 0,0 Holbæk 44 / (0) 0,8 (0,6-1,1) Køge 51 / (0) 0,9 (0,7-1,2) 0,0 Nykøbing Falster 17 / (0) 0,8 (0,5-1,3) 0,0 Næstved 33 / (0) 0,6 (0,4-0,8) 0,0 Roskilde 42 / (0) 0,7 (0,5-1,0) Slagelse 25 / (0) 0,7 (0,5-1,1) 0,0 Syddanmark 234 / (0) 0,8 (0,7-0,9) 0,7 Aabenraa 31 / (0) 0,7 (0,5-1,0) 0,6 Esbjerg 46 / (0) 2,7 (2,0-3,6) Kolding 84 / (0) 0,8 (0,6-1,0) 0,9 Sønderborg 24 / (0) 0,6 (0,4-0,9) 0,5 Vejle 49 / (0) 0,5 (0,4-0,7) 0,5 Nordjylland 433 / (1) 1,4 (1,3-1,6) 1,6 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 80 / (0) 2,3 (1,8-2,8) 3,1 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 78 / (1) 1,2 (1,0-1,5) 1,3 Aalborg, 3. afd. (TV) 25 / (2) 1,2 (0,8-1,8) 1,5 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 148 / (1) 1,9 (1,6-2,2) 2,0 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 9 / (0) 0,6 (0,3-1,1) 0,6 Regionshospital Nordjylland Hjørring 79 / (0) 1,3 (1,0-1,6) 1,5 Regionshospital Nordjylland Thisted 14 / (0) 0,5 (0,3-0,9) 0,5 Privat AROS Privathospital 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) Aleris-Hamlet # / # 10 (0) # 0,4 CFR Hospitaler # / # 0 (0) # 0,0 Gildhøj Privathospital 5 / (0) 0,6 (0,2-1,3) Hjertecenter Varde 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) 0,0 Hospitalet Valdemar # / # 0 (0) # 0,0 Kollund 3 / (0) 1,0 (0,2-2,8) 0,4 Kysthospitalet, Skodsborg # / # 0 (0) # Københavns Privathospital 0 / 23 0 (0) 0,0 (0-15) 0,1 Ortopædisk Hospital Aarhus 0 / (0) 0,0 (0,0-0,5) 0,0 Privathospitalet Mølholm 0 / 85 0 (0) 0,0 (0,0-4,3) Svedklinikken, Hidros 0 / 9 0 (0) 0,0 (0-34) 26

27 Viborg Privathospital # / # 0 (0) # 0,2 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 164 Ekskl: Kvalme-score ved ankomst ikke relevant 547 Uoplyst: ASA score ukendt 172 Uoplyst: Kvalme-score ved ankomst ikke oplyst 27

28 NY: Indikator 7B: Svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning Standard: ikke fastsat Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svær kvalme (kvalmescore=2 eller 3) ved udskrivelse fra opvågning, opfylder indikatoren. Indikator 7B Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 182 / (1) 0,13 (0,12-0,16) 0,15 Hovedstaden 31 / (1) 0,08 (0,05-0,11) 0,13 Sjælland 64 / (0) 0,23 (0,17-0,29) 0,00 Syddanmark 42 / (0) 0,14 (0,10-0,19) 0,10 Nordjylland 41 / (1) 0,14 (0,10-0,18) 0,24 Hovedstaden 31 / (1) 0,08 (0,05-0,11) 0,13 Bispebjerg 8 / (0) 0,14 (0,06-0,27) 0,15 Bornholm # / # 328 (17) # 0,13 Frederiksberg # / # 1 (50) # 0,00 Gentofte 0 / (0) 0,00 (0,00-0,30) Glostrup # / # 0 (0) # 0,29 Herlev 5 / (0) 0,08 (0,02-0,18) 0,06 Hospitalerne Nordsjælland 5 / (0) 0,05 (0,02-0,11) 0,03 Hvidovre 6 / (0) 0,07 (0,02-0,14) 0,19 RH, ABD # / # 1 (0) # 0,33 RH, HC 0 / 27 1 (4) 0,00 (0-13) 0,00 RH, HOC 3 / (1) 0,16 (0,03-0,47) 0,23 RH, JMC # / # 3 (0) # 0,27 RH, NC 0 / 45 0 (0) 0,00 (0,00-7,87) 0,00 Sjælland 64 / (0) 0,23 (0,17-0,29) 0,00 Holbæk 12 / (0) 0,21 (0,11-0,37) Køge 5 / (0) 0,09 (0,03-0,21) 0,00 Nykøbing Falster # / # 9 (0) # 0,00 Næstved 17 / (0) 0,30 (0,17-0,47) 0,00 Roskilde 20 / (0) 0,35 (0,22-0,54) Slagelse 9 / (0) 0,26 (0,12-0,50) 0,00 Syddanmark 42 / (0) 0,14 (0,10-0,19) 0,10 Aabenraa # / # 2 (0) # 0,07 Esbjerg 15 / (2) 0,91 (0,51-1,49) Kolding 10 / (0) 0,10 (0,05-0,18) 0,07 Sønderborg 7 / (0) 0,17 (0,07-0,35) 0,00 Vejle 9 / (0) 0,10 (0,04-0,18) 0,16 Nordjylland 41 / (1) 0,14 (0,10-0,18) 0,24 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) # / # 9 (0) # 0,35 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 9 / (1) 0,14 (0,06-0,27) 0,16 Aalborg, 3. afd. (TV) 3 / (2) 0,15 (0,03-0,43) 0,10 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 11 / (1) 0,14 (0,07-0,25) 0,35 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 7 / (0) 0,45 (0,18-0,93) 0,83 Regionshospital Nordjylland Hjørring 9 / (0) 0,15 (0,07-0,28) 0,13 Regionshospital Nordjylland Thisted 0 / (0) 0,00 (0,00-0,14) 0,07 Privat AROS Privathospital 0 / 10 0 (0) 0,00 (0-31) Aleris-Hamlet 0 / (0) 0,00 (0,00-0,17) 0,11 CFR Hospitaler # / # 0 (0) # 0,00 Gildhøj Privathospital # / # 6 (1) # Hjertecenter Varde 0 / 5 0 (0) 0,00 (0-52) 0,00 Hospitalet Valdemar 0 / (0) 0,00 (0,00-0,27) 0,00 Kollund 0 / (0) 0,00 (0,00-1,16) 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 3 0 (0) 0,00 (0-71) Københavns Privathospital 0 / 23 0 (0) 0,00 (0-15) 0,05 Ortopædisk Hospital Aarhus 0 / (1) 0,00 (0,00-0,50) 0,00 Privathospitalet Mølholm 0 / 85 0 (0) 0,00 (0,00-4,25) Svedklinikken, Hidros 0 / 9 0 (0) 0,00 (0-34) 28

29 Viborg Privathospital # / # 0 (0) # 0,98 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 160 Ekskl: Kvalme-score ved udskrivelse ikke relevant 547 Uoplyst: ASA score ukendt 210 Uoplyst: Kvalme-score ved udskrivelse ikke oplyst Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 7, 7A og 7B: Andelen af anæstesier, hvor patienten havde svær kvalme under opvågningen, er opgjort i indikator 7. Kun opvågningsforløb, der har fundet sted på et observationsafsnit, er inkluderet i opgørelsen. På landsplan havde 3,0 % (95 % CI: 3,0-3,1 %) svær kvalme under opvågningen og standarden på < 2 % er dermed ikke opfyldt. På regionsniveau er indikatorværdierne mellem 2,4 og 4,1 % og standarden er således heller ikke opfyldt i nogen af de 4 indberettende regioner. Af de 44 afdelinger opfylder 19 afdelinger standarden. Som supplement til indikator 7 er der i år lavet to nye prøveindikatorer, indikator 7A og 7B. Indikator 7A er en opgørelse af andelen af patienter med svær kvalme ved ankomsten til opvågningsafsnittet, mens indikator 7B viser andelen af patienter med svær kvalme ved udskrivelse fra opvågningsafsnittet. På landsplan havde 0,9 % (95 % CI: 0,9-1,0 %) af patienterne svær kvalmeved ankomst til opvågning, mens 0,13 % (95 % CI: 0,12-0,16 %) af patienterne havde svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 7, 7A og 7B: Forekomsten af postoperativ kvalme, på landsplan 3%, er overordnet set faldende fra 2015, men opfylder stadig ikke standarden på <2%. Indikatorerne 7a og 7b (andelen af svær kvalme i hhv. starten og slutningen af opvågningsforløbet) er nye fra ultimo 2016, og indikatorerne foreligger således ikke med en fastlagt standard. Disse underindikatorer er et forsøg på at kvalitetssikre den præ- og peroperative kvalmeprofylakse (7a) hhv. effekten kvalmebehandlingen i den postoperative fase (7b). Andelen af svær kvalme i slutningen af opvågningsforløbet er lav (og faldende) på landsplan (0,13%), muligvis afspejlende en stigende anvendelse af perifere blokader og dermed lavere opioidforbrug. Forekomsten af svær kvalme ved ankomst til opvågningen er 1% på landsplan uden større regionale forskelle. Man må være opmærksom på, om det faktum, at den fortsat for høje forekomst af svær kvalme i det postoperative forløb ikke ses ophobet i begyndelsen af opvågningsforløbet kan være udtryk for sen erkendelse og behandling af postoperativ kvalme eller muligvis overvejende morfinbaseret behandling af postoperative smerter. 29

30 Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Standard: < 5 % Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med elektivt kejsersnit (procedurekode=kmca* og prioritering=elektiv), indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 8 Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 98 / (0) 3,4 (2,8-4,2) 2,2 Hovedstaden ja 41 / (0) 2,8 (2,0-3,8) 2,4 Sjælland nej 42 / (0) 6,2 (4,5-8,3) 0,0 Syddanmark ja 6 / (0) 1,8 (0,7-3,9) 1,4 Nordjylland ja 9 / (0) 2,2 (1,0-4,2) 1,8 Hovedstaden ja 41 / (0) 2,8 (2,0-3,8) 2,4 Bornholm ja # / # 1 (4) # 5,3 Herlev ja 8 / (0) 3,9 (1,7-7,6) 3,1 Hospitalerne Nordsjælland ja 17 / (0) 4,6 (2,7-7,3) 3,0 Hvidovre ja 4 / (0) 0,7 (0,2-1,7) 1,2 RH, JMC ja 11 / (0) 4,0 (2,0-7,0) 3,2 Sjælland nej 42 / (0) 6,2 (4,5-8,3) 0,0 Holbæk nej 15 / (0) 8,2 (5-13) Nykøbing Falster ja # / # 0 (0) # Næstved nej 21 / (0) 10,6 (7-16) 0,0 Roskilde ja 5 / (0) 2,0 (0,6-4,5) Syddanmark ja 6 / (0) 1,8 (0,7-3,9) 1,4 Aabenraa ja # / # 0 (0) # 3,8 Esbjerg ja 0 / 27 0 (0) 0,0 (0-13) Kolding ja 5 / (0) 2,0 (0,6-4,5) 0,9 Nordjylland ja 9 / (0) 2,2 (1,0-4,2) 1,8 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 0 (0) # 1,0 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 4 / 98 0 (0) 4,1 (1-10) 2,3 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 4 / 60 0 (0) 6,7 (2-16) 3,7 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke en kvinde Ekskl: Ikke kejsersnit (procedurekode ikke KMCA) 3998 Ekskl: Ikke elektiv prioritering 2 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 8: Indikator 8 viser andelen af elektive kejsersnit, der udføres i generel anæstesi. Standarden er sat til < 5 %, hvilket er opfyldt på landsplan med en indikatorværdi på 3 % (95 % CI: 3-4 %). Standarden er ligeledes opfyldt på regionsniveau i 3 ud af 4 indberettende regioner og på 12 af de 15 afdelinger, der har indberettet anæstesier på elektive kejsersnit. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 8: Landsresultatet ligger væsentligt under standarden. Region Sjælland ligger samlet over standarden, med Holbæk og Næstved liggende væsentlig over standarden. Disse afdelinger anbefales at auditere og revidere deres Praksis.. Generel Anæstesi til et kejsersnit bør være en sjælden undtagelse. 30

31 Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Standard: < 1 %. Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med elektivt kejsersnit (procedurekode=kmca* og prioritering=elektiv) og anæstesitypen central blokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 9 Aktuelle år Tidligere år Std. <1% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 18 / (0) 0,7 (0,4-1,0) 0,6 Hovedstaden ja 5 / (0) 0,4 (0,1-0,8) 0,7 Sjælland nej 9 / (0) 1,4 (0,7-2,7) 0,0 Syddanmark ja # / # 0 (0) # 0,0 Nordjylland ja 3 / (0) 0,8 (0,2-2,2) 0,3 Hovedstaden ja 5 / (0) 0,4 (0,1-0,8) 0,7 Bornholm ja 0 / 22 1 (4) 0,0 (0-15) 0,0 Herlev ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,8) 0,7 Hospitalerne Nordsjælland ja 3 / (0) 0,9 (0,2-2,5) 2,7 Hvidovre ja # / # 0 (0) # 0,3 RH, JMC ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,4) 0,0 Sjælland nej 9 / (0) 1,4 (0,7-2,7) 0,0 Holbæk nej # / # 0 (0) # Nykøbing Falster nej # / # 0 (0) # Næstved ja # / # 0 (0) # 0,0 Roskilde nej 5 / (0) 2,0 (0,7-4,6) Syddanmark ja # / # 0 (0) # 0,0 Aabenraa ja 0 / 49 0 (0) 0,0 (0,0-7,3) 0,0 Esbjerg ja 0 / 25 0 (0) 0,0 (0-14) Kolding ja # / # 0 (0) # 0,0 Nordjylland ja 3 / (0) 0,8 (0,2-2,2) 0,3 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,5) 0,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej # / # 0 (0) # 0,0 Regionshospital Nordjylland Thisted nej # / # 0 (0) # 0,0 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke en kvinde Ekskl: Ikke kejsersnit (procedurekode ikke KMCA) 3998 Ekskl: Ikke elektiv prioritering 95 Ekskl: Ingen central blokade 2 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 9: Indikator 9 beskriver andelen af elektive kejsersnit, hvor regional anæstesi konverteres til generel anæstesi. I 2016 blev 0,7 % (95 % CI: 0,4-1,0 %) af de registrerede elektive kejsersnit konverteret til generel anæstesi. Standarden er dermed opfyldt på landsplan, ligesom den også er opfyldt i 3 af de 4 indberettende regioner. Af de indberettende afdelinger opfylder 10 ud af 15 standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 9: Landsresultatet ligger under standarden. Det er et udtryk for at regional anæstesi til kejsersnit udføres med en meget høj sikkerhed og kvalitet. Hospitalerne i Region Sjælland ligger dog over standarden, men det drejer sig om ganske enkelte patienter og er ikke signifikant. Det er kun Region Hovedstaden som ligger signifikant under standarden. 31

32 Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Standard: < 15 %. Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med akut kejsersnit, grad I-III (procedurekode=kmca* og prioritering=akut), indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 10 Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 384 / (1) 9,7 (9-11) 8,8 Hovedstaden ja 120 / (1) 6,7 (5,6-8,0) 7,6 Sjælland ja 105 / (1) 12,6 (10-15) 0,0 Syddanmark ja 92 / (1) 13,8 (11-17) 14,2 Nordjylland ja 67 / (0) 9,9 (8-12) 8,5 Hovedstaden ja 120 / (1) 6,7 (5,6-8,0) 7,6 Bornholm ja # / # 15 (45) # 13,3 Herlev ja 28 / (1) 9,3 (6-13) 10,1 Hospitalerne Nordsjælland ja 42 / (1) 10,6 (8-14) 13,4 Hvidovre ja 31 / (0) 3,8 (2,6-5,3) 4,5 RH, JMC ja 17 / (0) 7,0 (4-11) 4,7 Sjælland ja 105 / (1) 12,6 (10-15) 0,0 Holbæk ja 30 / (2) 14,6 (10-20) Nykøbing Falster nej 17 / 79 0 (0) 21,5 (13-32) Næstved ja 34 / (2) 13,3 (9-18) 0,0 Roskilde ja 24 / (1) 8,3 (5-12) Syddanmark ja 92 / (1) 13,8 (11-17) 14,2 Aabenraa nej 42 / (0) 18,3 (14-24) 20,5 Esbjerg ja # / # 0 (0) # Kolding ja 49 / (1) 12,1 (9-16) 12,3 Nordjylland ja 67 / (0) 9,9 (8-12) 8,5 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 32 / (0) 7,0 (4,8-9,7) 7,1 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 29 / (0) 18,2 (13-25) 9,4 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 6 / 58 1 (2) 10,3 (4-21) 12,3 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke en kvinde Ekskl: Ikke kejsersnit (procedurekode ikke KMCA) 2868 Ekskl: Ikke akut prioritering 41 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 10: I indikator 10 opgøres andelen af akutte kejsersnit (grad I-III), der udføres i generel anæstesi. På landsplan var indikatorværdien 10 % (95 % CI: 9-11 %) i 2016, og standarden på < 15 % er således opfyldt. Tilsvarende er standarden opfyldt i alle 4 indberettende regioner og på 12 af de 15 afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 10: Landsresultatet ligger væsentligt under standarden, dette skyldes formentlig at man ser på alle 3 grader af akut kejsersnit, Akut kejsersnit grad 2 og 3 bør i almindelighed kunne udføres med regional anæstesi med en frekvens tæt på elektiv kejsersnit. Nykøbing Falster og Aabenraa Sygehus ligger væsentligt over og bør auditere praksis. 32

33 Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Standard: < 1 %. Anæstesier på kvindelige patienter 15 år med akut kejsersnit, grad I-III (procedurekode=kmca* og prioritering=akut) og anæstesitypen central blokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASAscore=VI er ekskluderet. Anæstesier af typen generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 11 Aktuelle år Tidligere år Std. <1% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 48 / (1) 1,3 (1,0-1,8) 0,9 Hovedstaden nej 25 / (1) 1,5 (1,0-2,2) 1,0 Sjælland nej 16 / (1) 2,2 (1,3-3,5) 0,0 Syddanmark ja 3 / (1) 0,5 (0,1-1,5) 0,9 Nordjylland ja 4 / (0) 0,7 (0,2-1,7) 0,9 Hovedstaden nej 25 / (1) 1,5 (1,0-2,2) 1,0 Bornholm ja 0 / (43) 0,0 (0-21) 0,0 Herlev nej 6 / (1) 2,2 (0,8-4,7) 0,5 Hospitalerne Nordsjælland nej 8 / (0) 2,2 (1,0-4,3) 1,3 Hvidovre ja 8 / (0) 1,0 (0,4-2,0) 0,9 RH, JMC nej 3 / (0) 1,3 (0,3-3,8) 1,5 Sjælland nej 16 / (1) 2,2 (1,3-3,5) 0,0 Holbæk nej 6 / (1) 3,3 (1,2-7,0) Nykøbing Falster nej # / # 0 (0) # Næstved nej 3 / (0) 1,4 (0,3-3,9) 0,0 Roskilde nej 6 / (1) 2,3 (0,8-4,8) Syddanmark ja 3 / (1) 0,5 (0,1-1,5) 0,9 Aabenraa ja # / # 0 (0) # 3,2 Esbjerg nej # / # 0 (0) # Kolding ja 0 / (1) 0,0 (0,0-1,0) 0,3 Nordjylland ja 4 / (0) 0,7 (0,2-1,7) 0,9 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 2 (0) # 0,8 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej # / # 0 (0) # 0,8 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 0 / 48 1 (2) 0,0 (0,0-7,4) 1,6 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke en kvinde Ekskl: Ikke kejsersnit (procedurekode ikke KMCA) 2868 Ekskl: Ikke akut prioritering 366 Ekskl: Ingen central blokade 28 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 11: Andelen af akutte kejsersnit (grad I-III), der konverteres fra regional til generel anæstesi er opgjort i indikator 11. På landsplan blev 1,3 % (95 % CI: 1,0-1,8 %) af de akutte kejsersnit konverteret til generel anæstesi. Det betyder at standarden på < 1 % ikke er opfyldt på landsplan. Af de 4 indberettende regioner opfylder 2 (Syddanmark og Nordjylland) standarden, mens 6 af de 15 indberettende afdelinger opfylder standarden. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 11: Landsresultatet ligger over standarden (1%). 2 Regioner ligger under standarden, dog ikke signifikant. Generelt udføres regional anæstesi til sectio med stor sikkerhed. 33

34 Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Standard: 100 %. Anæstesier på patienter 15 år hvor der er registreret ikke-livstruende blødning, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er målt hæmoglobin før transfusion, opfylder indikatoren. Indikator 12 Aktuelle år Tidligere år Std. 100% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 1724 / (0) 94,5 (93-95) 96,6 Hovedstaden nej 1045 / (0) 93,6 (92-95) 97,7 Sjælland nej 212 / (0) 95,9 (92-98) Syddanmark nej 174 / (0) 95,1 (91-98) 95,6 Nordjylland nej 293 / (0) 96,7 (94-98) 92,9 Hovedstaden nej 1045 / (0) 93,6 (92-95) 97,7 Bispebjerg nej 143 / (1) 98,0 (94-100) 96,4 Bornholm 0 / 0 0 (0) 0,0 Frederiksberg nej 6 / 8 0 (0) 75,0 (35-97) 92,3 Gentofte nej # / # 0 (0) # Glostrup nej 5 / 6 0 (0) 83,3 (36-100) 100,0 Herlev nej 72 / 98 0 (0) 73,5 (64-82) 99,3 Hospitalerne Nordsjælland nej 102 / (1) 96,2 (91-99) 99,2 Hvidovre nej 307 / (0) 98,1 (96-99) 97,6 RH, ABD nej 143 / (0) 99,3 (96-100) 98,0 RH, HC nej 72 / 81 0 (0) 88,9 (80-95) 97,6 RH, HOC nej 174 / (0) 95,1 (91-98) 98,1 RH, JMC nej 12 / 13 0 (0) 92,3 (64-100) 90,9 RH, NC ja 7 / 7 0 (0) 100,0 (59-100) 100,0 Sjælland nej 212 / (0) 95,9 (92-98) Holbæk nej 50 / 52 0 (0) 96,2 (87-100) Køge nej 44 / 45 0 (0) 97,8 (88-100) Nykøbing Falster nej 33 / 34 0 (0) 97,1 (85-100) Næstved ja # / # 0 (0) # Roskilde ja 17 / 17 0 (0) 100,0 (80-100) Slagelse nej 67 / 72 0 (0) 93,1 (85-98) Syddanmark nej 174 / (0) 95,1 (91-98) 95,6 Aabenraa nej 70 / 71 0 (0) 98,6 (92-100) 96,0 Esbjerg ja 12 / 12 0 (0) 100,0 (74-100) Kolding nej 71 / 77 0 (0) 92,2 (84-97) 95,4 Sønderborg ja 7 / 7 0 (0) 100,0 (59-100) 100,0 Vejle nej 14 / 16 0 (0) 87,5 (62-98) 93,9 Nordjylland nej 293 / (0) 96,7 (94-98) 92,9 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 14 / 15 0 (0) 93,3 (68-100) 90,9 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 100 / (0) 93,5 (87-97) 94,1 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 75 / 75 1 (1) 100,0 (95-100) 96,2 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 70 / 70 0 (0) 100,0 (95-100) 95,1 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 8 / 9 0 (0) 88,9 (52-100) 62,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 17 / 17 0 (0) 100,0 (80-100) 100,0 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 9 / 10 0 (0) 90,0 (56-100) 86,5 Privat CFR Hospitaler nej # / # 0 (0) # Københavns Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,0 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Livstruende blødning eller ej relevant 3 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 12: 34

35 Indikator 12 beskriver andelen af anæstesier med ikke-livstruende blødning, hvor der er målt hæmoglobin før transfusion. Standarden er sat til 100 %, hvilket er opfyldt på 9 af de 34 afdelinger med data til beregning af denne indikator. På landsplan blev der målt hæmoglobin i 94,5 % (95 % CI: 93-95) af tilfældene, mens regionsresultaterne svinger mellem 93,6 % og 96,7 %. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 12: Opfyldelsesandelen på 94,5% på landsplan viser, at afdelingerne er opmærksomme på ikke at erytrocyt transfundere på ukendt hæmoglobin. Der er sammenlignet med årsrapporten 2015 et lille fald fra 96,6 %. Standarden kræver 100 % opfyldelse. Der er således fortsat er lille forbedringspotentiale. En 100 % opfyldelse på en standard kan være meget vanskelig at opnå. Styregruppen vil i indeværende år diskutere standarden på ny. 35

36 Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Standard: < 5 %. Anæstesier på patienter 15 år med en anæstesivarighed > 120 minutter indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor patienten har hypothermi (temperatur 36 ) opfylder indikatoren. Indikator 13 Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 7115 / (36) 14,4 (14-15) 13,4 Hovedstaden nej 2950 / (33) 12,3 (12-13) 12,1 Sjælland nej 2139 / (19) 19,6 (19-20) 28,6 Syddanmark nej 694 / (42) 10,6 (10-11) 14,2 Nordjylland nej 1240 / (49) 16,8 (16-18) 20,0 Hovedstaden nej 2950 / (33) 12,3 (12-13) 12,1 Bispebjerg nej 463 / (22) 13,0 (12-14) 9,7 Bornholm nej 23 / (92) 56,1 (40-72) 52,8 Frederiksberg nej 24 / (87) 21,4 (14-30) 40,7 Gentofte nej 57 / (88) 30,2 (24-37) Glostrup nej 241 / (26) 16,8 (15-19) 14,5 Herlev nej 447 / (44) 13,5 (12-15) 11,0 Hospitalerne Nordsjælland nej 427 / (9) 8,7 (7,9-9,5) 10,2 Hvidovre nej 276 / (23) 7,4 (6,6-8,3) 7,7 RH, ABD nej 246 / (22) 18,7 (17-21) 18,6 RH, HC nej 68 / (18) 12,2 (10-15) 8,9 RH, HOC nej 585 / (42) 16,3 (15-18) 19,4 RH, JMC nej 61 / (22) 10,0 (8-13) 6,9 RH, NC ja 32 / (40) 4,7 (3,2-6,5) 3,3 Sjælland nej 2139 / (19) 19,6 (19-20) 28,6 Holbæk nej 248 / (10) 10,7 (9-12) Køge nej 271 / (21) 11,4 (10-13) 100,0 Nykøbing Falster nej 98 / (3) 7,8 (6,4-9,4) Næstved nej 50 / (63) 12,3 (9-16) 25,0 Roskilde nej 1274 / (14) 52,0 (50-54) Slagelse nej 198 / (18) 9,4 (8-11) 0,0 Syddanmark nej 694 / (42) 10,6 (10-11) 14,2 Aabenraa nej 133 / (45) 10,9 (9-13) 11,0 Esbjerg nej 75 / (26) 12,1 (10-15) Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 147 (99) # 0,0 Kolding nej 218 / (20) 8,7 (7,6-9,8) 12,4 Sønderborg nej 60 / (92) 46,2 (37-55) 14,3 Vejle nej 208 / (35) 10,2 (9-12) 17,4 Nordjylland nej 1240 / (49) 16,8 (16-18) 20,0 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 276 / (24) 28,5 (26-31) 33,1 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 217 / (54) 11,2 (10-13) 13,7 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 175 / (23) 10,8 (9-12) 14,7 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 255 / (64) 20,0 (18-22) 16,2 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 144 / (21) 22,5 (19-26) 25,0 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 161 / (72) 29,8 (26-34) 49,2 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 12 / (26) 3,1 (1,6-5,3) 6,6 Privat AROS Privathospital ja # / # 1 (50) # Aleris-Hamlet nej 38 / (67) 29,0 (21-38) 17,4 Bekkevold ja # / # 262 (79) # 8,3 CFR Hospitaler nej 21 / (55) 15,3 (10-22) 0,0 Gildhøj Privathospital ja 0 / (99) 0,0 (0-71) Hjertecenter Varde nej # / # 39 (89) # 0,0 Hospitalet Valdemar nej 8 / (91) 50,0 (25-75) Kollund ja # / # 8 (12) # 0,0 Kysthospitalet, Skodsborg ja 3 / 73 1 (1) 4,1 (1-12) 10,0 Københavns Privathospital ja 0 / 3 1 (25) 0,0 (0-71) 8,1 Københavns Øjen og Skeleklinik 0 / 0 1(100) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 4 / (28) 3,4 (0,9-8,5) 36

37 Printzlau Privathospital nej 14 / 41 0 (0) 34,2 (20-51) Privathospitalet Danmark ja 0 / 20 0 (0) 0,0 (0-17) 3,7 Privathospitalet Mølholm nej # / # 39 (95) # Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus 0 / 0 19(100) Viborg Privathospital ja # / # 6 (86) # Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Anæstesiydelsestid ikke over 2 timer 245 Uoplyst: ASA score ukendt Uoplyst: Temperatur angivet til 'Ikke målt' 165 Uoplyst: Temperatur ikke udfyldt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 13: Indikator 13 viser andelen af anæstesier med en varighed over 2 timer, hvor patienten havde hypothermi ved afslutning. Landsresultatet er på 14 % (95 % CI: %) i 2016, og standarden på 5 % er således ikke opfyldt. Ligeledes er standarden overskredet på regionsniveau i alle indberettende regioner, mens enkelte afdelinger opfylder standarden. Det skal bemærkes, at der er en høj andel af uoplyste i denne indikator. Størstedelen af de uoplyste skyldes manglende oplysning om temperatur (for anæstesier er temperaturen angivet til ikke målt ). Styregruppens faglige kommentarer til indikator 13: Det har i 2016 været obligatorisk at indberette oplysninger om temperatur ved anæstesitid > 2 timer, men med mulighed for at indberette temperatur ikke målt. I 36 % af alle anæstesier med varighed > 2 timer er der indberettet temperatur ikke målt. Alle anæstesier uanset om det er generelle anæstesier eller rene regionale anæstesier med varighed > 2 timer indgår i indikatoren. Det er anført, at man vægrer sig ved at måle temperatur på patienter i ren regional anæstesi. 17 % af alle anæstesier omfatter regionale og/eller centrale blokader med eller uden samtidig generel anæstesi. Der er således mere end 19% af alle generelle anæstesier af varighed > 2 timer, hvor temperaturen ikke er målt. 14% af patienterne, hvor temperaturen er målt, var hypoterme, hvilket afviger betydeligt fra standarden på 5 %, og procentdelen er uændret fra årsrapporten Resultatet viser, at der bør være langt større fokus på temperaturmåling og temperaturopretholdelse i afdelingerne. Høringssvar til indikator 13: Der er kommet 2 høringssvar, som vedrører indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Holbæk opfordrer til, at det defineres, hvordan temperaturen måles, så data bliver sammenlignelige. Region Hovedstaden har et langt høringssvar, hvor der udover problemer med datakomplethed problematiseres vedrørende validiteten af temperaturmålinger. I uddrag anføres: Styregruppen bør forholde sig mere kritisk til de målemetoder der er markedsført og anvendes i klinikken. Som det er nu, kan man ikke i DAD-databasen skelne mellem de forskellige målemetoder. Man kunne overveje 1. at registrere målemetoden og 2. registrere den ukorrigerede temperatur ved anæstesiafslutning. På denne måde kunne man tage højde for måleudstyr (f.eks. med korrektionsfaktor) og åbenlyse outliers forbundet med de forskellige målemetoder. Styregruppen bør forholde sig til om man kan anvende SpotOn temperaturmåling (zero heat-flux (deep forehead)), idet denne temperaturmåler har vundet indpas i klinikken. I forlængelse heraf anføres: Det er ydermere problematisk at finde en valid metode temperaturmåling hos den ikke-sovende patient (centrale el. regionale blokader). Rekommandationer for målemetode bør indgå for denne patientgruppe, idet invasiv temperaturmåling sjældent er acceptabelt. I forlængelse heraf bør indikatoren kun indbefatte centrale blokader og generel anæstesier, idet patienter i regional blok ikke har samme risiko for hypothermi. 37

38 I dokumentalistrapporten fra september 2013, som ligger til grund for indikatorerne står: Hypothermi Komplikationer til hypothermi omfatter postoperativ myokardiel iskæmi, ventrikulær takykardi, sårinfektioner og koagulopati resulterende i forlænget ophold på opvågningsafdeling og forlænget hospitalsindlæggelse. Hypothermi indføres som kvalitetsindikator for indgreb i generel eller regional anæstesi med anæstesivarighed > 2 timer. Sessler (Sessler DI. Temperature Monitoring and Perioperative Thermoregulation. Anesthesiology 2008;109(2):318 38) finder indikation for central temperatur monitorering af alle patienter med procedurevarighed > 1 time. Da temperaturfaldet begynder umiddelbart ved anæstesi-induktion vælges at relatere anæstesivarighed fremfor procedurevarighed og grænsen for temperaturmåling sættes til > 2 timer. Temperaturfald ses ved indgreb i både generel og regional anæstesi, hvorfor kvalitetsindikatoren anvendes for indgreb i begge disse anæstesiformer. Temperaturmåling kan foretages: Nasopharyngealt, rektalt, i blære, oralt, i axil, i a. pulmonalis samt distalt i eosophagus. Oralt målt temperatur tillægges 0,5 o C. Axillært målt temperatur tillægges 1,0 o C. Kun temperatur målt i nasopharynx, a. pulmonalis og distale oesophagus (samt direkte på membrana tympani) er et udtryk for den centrale temperatur. Temperaturer målt på øvrige lokaliteter reagerer langsommere end den centralt målte temperatur, men er rimeligt udtryk herfor og klinisk anvendelige. For alle patienter, der undergår indgreb i generel og/eller regional anæstesi registreres: Har temperatur monitorering været foretaget Er temperaturen ved anæstesiens afslutning og/eller modtagelse i Observationsafsnit 36 (kun registrering af lav temperatur) Er der foretaget aktiv opvarmning Forslag til kvalitetsindikator: Tæller: andel patienter med anæstesivarighed > 2 timer der ankommer med hypothermi<36 til opvågningsafsnit. Nævner alle patienter der ankommer til opvågningsafsnittet. Forslag til standard < 5% Styregruppens respons: I dokumentalistrapporten, hvor det tilgrundliggende arbejde nu er 4 år gammelt, har styregruppen forholdt sig til, at måling af en korrekt central temperatur ofte ikke er foreneligt med den kliniske hverdag, og at der ved temperaturmåling i f.eks. axil skal tillægges 1 gr. Der vil løbende komme nye målemetoder til. Som anført af Region Hovedstaden har anvendelse af temperaturmåling ved zero heat-flux (deep forehead) vundet udbredelse. Styregruppens vil diskutere anvendelsen af nye målemetoder og eventuelle korrektionsfaktorer, og vil komme med anbefalinger til korrekt dataindberetning. Det er ikke muligt, at indføre nye indberetningsdata, som foreslået. Den tiltagende anvendelse af indberetningsløsninger integrerede i regionernes epj systemer, forhindrer dette af økonomiske grunde. Styregruppen vil diskutere om patienter i perifere nerveblokader skal udgå af datasættet. I 2016 blev indberettet Temperatur ikke målt i mindst 19% af alle generelle anæstesier med varighed mere end 2 timer. Styregruppen vil diskutere indførelse af en kvalitetsparameter vedrørende monitorering af temperatur under generel anæstesi, som uanset målemetode er grundlaget for målrettet intervention. 38

39 Beskrivelse af sygdomsområdet Dansk Anæstesi Database er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som har til formål at beskrive væsentlige elementer af operationspatienters forløb før, under og umiddelbart efter bedøvelse. Dette er den 11. årsrapport fra Dansk Anæstesi Database. Rapporten dækker perioden 1. januar december Resultaterne i rapporten sammenholdes med resultaterne for Data fra 2015 dækker perioden 1. februar 2015 til 31. december 2015 idet den reviderede indtastningsflade (DAD4) gik i drift 1. februar DAD har til formål at registrere kvalitet og ydelser vedrørende anæstesiforløb i Danmark og er en klinisk kvalitetsdatabase, godkendt af Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner. Databasen er placeret i Region Hovedstaden. Driften finansieres af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings-program (RKKP). På baggrund af en dokumentalistrapport fra 2013 har databasen gennemgået en større revision i løbet af DAD4, en fornyet og forenklet version af Dansk Anæstesi Database, blev introduceret 1. februar I første omgang var DAD4 tilgængelig for de afdelinger, der benytter sig af KMS løsning ved indtastning. I løbet af efteråret 2015 blev DAD4 også tilgængelig via WEB modul således at afdelinger der inddaterer ad den vej også kan benytte den nye version 4. Det er, pga. de betydelige forskelle i indikatorsættene i DAD3 og DAD4, ikke muligt at lave en samlet national opsamling af data for denne tidsperiode. Årsrapport 2016 er baseret på data fra DAD4 og dækker således kun det aktuelle år (2016) samt et tidligere år til sammenligning (11 måneder fra 1. februar 2015 til 31. december 2015). Indberetningsfrekvensen i denne periode er stadig lavere end tidligere år. Dette skyldes dels den senere implementering af webmodulet til overførsel af data, dels at integration til denne webservice har taget længere tid end forventet i de regioner der ønsker at benytte sig af webservicen. Dog er flere afdelinger, der ikke tidligere har indberettet til DAD, begyndt at indberette data. Enkelte afdelinger, der har indberettet til DAD i længere tid, venter stadig på integration til webservice, så de kan påbegynde indberetning til DAD4. Der er sket en større revision af indikatorsættet med udgangspunkt i den dokumentalistrapport, der blev udarbejdet i efteråret Indikatorsættet er blevet opdateret og finpudset. Samtidig er der indført en lille gruppe indikatorer, der fokuserer på anæstesiydelsen i forbindelse med akutte og elektive kejsersnit. Indikatorresultaterne sammenlignes ikke med tidligere år pga. denne revision af databasen. Rapporten omfatter alle anæstesiforløb, som blev registreret i databasen (DAD4) i 2015 og 2016, renset for dobbeltregistreringer af de samme forløb. Databasen dækker patientforløbet i den perioperative fase, dvs. fra den indledende samtale med patienten inden anæstesi, hvor evt. risikofaktorer vurderes og anæstesiforløbet aftales med patienten, det egentlige anæstesiforløb i forbindelse med operation eller undersøgelse, samt opvågningsfasen indtil patienten kan flyttes tilbage til stamafdelingen. Årsrapporten henvender sig i første omgang til personalet på de anæstesiologiske og kirurgiske afdelinger i Danmark. Det er imidlertid vores håb, at også administratorer og ansvarlige for perioperativ kvalitet sammen med andre, der interesserer sig for operationspatienters forløb og problemer, vil deltage i diskussionen af rapportens resultater, og af hvad der er god perioperativ kvalitet. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). Desuden er der i år inkluderet 5 supplerende opgørelser (indikator 2A, 6A, 6B, 7A og 7B), der på sigt kan konverteres til faste indikatorer og indgå i indikatorsættet. DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. 39

40 Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. 40

41 Oversigt over indikatorer Nr. Navn Standard 1 Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer > 95 % 2 Uventet vanskelig intubation < 6 % 2A NY: Vanskelig intubation Ikke fastsat 3 Umulig maskeventilation < 0,16 % 4 Manglende anslag af regional anæstesi < 3 % 5 Komplikation i anæstesiforløbet < 3,5 % 6 Svære smerter under opvågning < 5 % 6A NY: Svære smerter ved ankomst til opvågning Ikke fastsat 6B NY: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Ikke fastsat 7 Svær kvalme under opvågning < 2 % 7A NY: Svær kvalme ved ankomst til opvågning Ikke fastsat 7B NY: Svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning Ikke fastsat 8 Elektive kejsersnit i generel anæstesi < 5 % 9 Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit < 1 % 10 Akutte kejsersnit i generel anæstesi < 15 % 11 Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit < 1 % 12 Målt hæmoglobin ved ikke-livstruende blødning 100 % 13 Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer < 5 % 41

42 Datagrundlag I rapporten opgøres bl.a. resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen af behandlingskvaliteten. Indikatorantallet er 13. Datamaterialet i rapporten stammer fra patienter behandlet på 50 danske anæstesiafdelinger i perioden 1. januar 2016 til 31. december Det drejer sig om i alt anæstesiforløb. Alle patienter med gyldigt CPR-nummer er inkluderet, og kun dobbeltregistreringer af forløb, hvor både CPR-nr., procedurekode og ydelsesstartdato er identiske og hvor der er højst 1 time mellem ydelsesstart-tidspunkt på forløbene, er blevet reduceret til én registrering. Fejlbehæftet eller mangelfuld udfyldning af skemaerne kan betyde, at nogle tabeller kan omfatte færre patienter, end der er indleveret DAD skemaer på. Dataindsamling og metode IT system, indrapportering og tilbagemelding til databasen er baseret i Klinisk MåleSystem (KMS), hvor registreringen foregår online via en web-side på det enkelte sygehus. Data placeres i en Analyseportal (AP), som er et redskab til analyse og rapportering af de indleverede data. AP muliggør, at autoriserede brugere har direkte adgang til analyse af alle data fra egen afdeling på Internettet. Data overføres fra KMS til Analyseportalen en gang i døgnet. Således kan der indgå data i selvkonstruerede rapporter, som højst er et døgn gamle. DAD stiller desuden en Webservice (integrationssnitflade) til rådighed for de afdelinger, der ønsker at indberette data til DAD via egne systemer. Webservicen anvendes af en afdeling på Gentofte Hospital, af de anæstesiafdelinger, der anvender Region Midtjyllands EPJ-system (MidtEPJ) samt af Region Sjælland. Datakvalitet Dækningsgrad Dækningsgraden (på afdelingsniveau) i årsrapporten skønnes at være ca. 75 %, da 50 ud af 67 anæstesiafdelinger i Danmark har deltaget med indtastning af data. Af de 50 indberettende afdelinger er 32 offentlige, mens 18 er private. Der er 13 offentlige og 4 private afdelinger, der endnu ikke indberetter til DAD. Se Appendiks 4 for en liste over indberettende og ikke-indberettende afdelinger. Dækningsgraden på de enkelte indberettende afdelinger kan ikke umiddelbart beregnes, da et anæstesiforløb i DAD ikke entydigt kan genfindes i LPR. LPR kan således ikke anvendes til validering af registreringerne i DAD. Dækningsgraden på individniveau for 2016 anslås til ca. 60 % under antagelsen, at der er ca anæstesiforløb i Danmark om året. Dækningsgraden forventes at blive markant forbedret indenfor 1-2 år, idet Region Midtjylland arbejder på en løsning, så data kan overføres via web-service til DAD 4. Denne løsning forventes klar ultimo Herefter forventes afdelingerne i Region Midtjylland at påbegynde indberetning af data til DAD4. Datakomplethed Udover databasekompletheden er også datakompletheden for den enkelte patient af stor betydning for validiteten af databasens resultater. Datakomplethed omhandler i hvor høj grad der er oplysninger om alle obligatoriske indikatorer for den enkelte patient. Datakompletheden på de indberettede anæstesier er generelt høj, idet størstedelen af de variable, der indberettes, er obligatoriske i indberetningsskemaet. Det er således ikke muligt at undlade registrering af enkelte variable. Datakompletheden for indikatorerne er generelt også rigtig god. Kun indikator 13 har en datakomplethed under 80 %. Datakompletheden for indikator 3 ser umiddelbart god ud, men pga. problemer med at registrere brug af maskeventilation korrekt, ekskluderes ca. halvdelen af alle de, for indikator 3, relevante anæstesiforløb. Alle øvrige indikatorer har datakomplethed tæt på 100 % (se appendiks 1, s. 43). Resultater vedrørende indikatorer med datakomplethed under 80 % skal tolkes med varsomhed. 42

43 Statistiske analyser De 13 indikatorer i DAD præsenteres i tabeller med lands-, regions- og afdelingsresultater. Indikatorerne er opgjort som andele med 95 % konfidensintervaller baseret på den eksakte binomialfordeling. I nærværende rapport er alle analyser ujusterede. Det betyder, at der ved sammenligning af afdelingernes resultater ikke tages hensyn til afdelingernes forskellige patientsammensætning (alder, køn, konkurrerende sygdomme mv.). I en række tilfælde kan ujusterede data indeholde relevant information, men i andre tilfælde vil forskellene mellem indikatormålingerne på afdelingerne i en vis udstrækning skyldes forskelle i patientsammensætningen. 43

44 Styregruppe DAD blev oprettet i 2004 og har i dag en styregruppe med en formand udpeget af Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin (DASAIM), og en af DAD s styregruppe vedtaget forretningsorden, der sikrer følgende sammensætning af styregruppen: Formand Kontaktperson Konsulent Klinisk Epidemiolog Datamanager Dataansvarlig myndighed Kristian Antonsen Vicedirektør, speciallæge i anæstesiologi Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Charlotte Rosenstock Overlæge, ph.d, Klinisk Lektor Anæstesiologisk afdeling, Hospitalerne i Nordsjælland Lars Hyldborg Lundstrøm Overlæge, Ph.d. Anæstesiologisk afdeling, Hospitalerne i Nordsjælland Erland Pedersen Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Køge Sygehus Grethe Astrup Overlæge Operation og Intensiv afdeling, sektion SYD, Aarhus Universitetshospital Anne Tøttrup Klith Overlæge Anæstesiologisk afdeling, Regionshospitalet Randers Lynge Kirkegaard Ledende overlæge Anæstesiologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Kolding Kim Garde Klinikchef Neuroanæstesiologisk Klinik, Rigshospitalet Per Henrik Lambert Klinikchef Klinik Anæstesi, Sygehus Vendsyssel Bjørn Dreijer Overlæge Anæstesiologisk afdeling, Herlev Hospital Pia Arnum Frøslev Specialkonsulent Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP Birgitte Rühmann Konsulent Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP Helle Hare-Bruun Cand.scient., Ph.d. Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP Katja Løngaard Cand.scient.san.publ., Ph.d. Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP Region Hovedstaden 3 medlemmer er valgt på DASAIM s generalforsamling (et medlem skal repræsentere forskning og udvikling og et medlem skal repræsentere uddannelse). 44

45 Appendiks 1. Datakomplethed Datakomplethed for indikatorer Datakompletheden for den enkelte indikator angiver hvor mange af de, for indikatoren, relevante patienter (grundlaget), der indgår i opgørelsen. Datakomplethed Total N Irrelevant Grundlag Uoplyst (%) Indgår 1 Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer (1) Uventet vanskelig intubation (2) A NY: Vanskelig intubation (2) Umulig maskeventilation (1) Manglende anslag af regional anæstesi (0) Manglende anslag af regional anæstesi (NY beregningsmet.) Komplikation i anæstesiforløbet (1) Svære smerter under opvågning (0) A NY: Svære smerter ved ankomst til opvågning (0) B NY: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning (0) Svær kvalme under opvågning (1) A NY: Svær kvalme ved ankomst til opvågning (1) B NY: Svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning (1) Elektive kejsersnit i generel anæstesi (0) Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit (0) Akutte kejsersnit i generel anæstesi (1) Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit (1) Målt hæmoglobin ved ikke-livstruende blødning (0) Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer (36) Total N: Den samlede population, der er grundlag for beregningerne i årsrapporten (kun aktuelle år); Irrelevant: Antal patienter, der ekskluderes fra beregningen af den enkelte indikator, fordi de ikke er relevante for den givne opgørelse; Uoplyst: antal patienter, der er relevante for opgørelsen af den givne indikator, men mangler en eller flere nødvendige informationer for at kunne indgå i beregningen; Indgår: antal patienter, der har alle relevante informationer og indgår i opgørelsen af den givne indikator. 45

46 Appendiks 2. Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 46

47 Appendiks 3: Supplerende resultater Tabel A3.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2016 Volumen Antal anæstesier Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Glostrup Herlev Hospitalerne Nordsjælland Hvidovre RH, ABD RH, HOC RH, JMC RH, NC RH, HC Sjælland Garantiklinikken 0 Holbæk Køge Roskilde Næstved Nykøbing Falster Slagelse Ringsted 0 Syddanmark Friklinikken Region Syd (Give) Vejle Kolding Aabenraa Haderslev 0 Sønderborg Esbjerg Nordjylland Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) Aalborg, 3. afd. (TV) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) Regionshospital Nordjylland Thisted Regionshospital Nordjylland Hjørring Regionshospital Nordjylland Frederikshavn Privathospitaler Aleris-Hamlet Bekkevold Kysthospitalet, Skodsborg 725 Københavns Privathospital 30 Privathospitalet Danmark 709 Ciconia 0 Viborg Privathospital 415 Kollund 328 Greve Privathospital 0 Hospitalet Valdemar Hjertecenter Varde 202 Ortopædisk Hospital Aarhus 815 CFR Hospitaler Gildhøj Privathospital Københavns Øjen og Skeleklinik 51 Nørmark Privathospital 14 47

48 Svedklinikken, Hidros 9 Printzlau Privathospital 54 Privathospitalet Møn 0 Privathospitalet Mølholm 526 AROS Privathospital 12 Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus 30 48

49 Tabel A3.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2016 Generel GA efter insuff Perifer Central Volumen anæstesi regional anæstesi nerveblokade blokade Sedation Danmark (82,4) 879 ( 0,4) ( 6,0) (11,3) ( 7,4) Hovedstaden (80,9) 364 ( 0,4) ( 5,5) (13,2) ( 8,2) Sjælland (79,3) 225 ( 0,6) ( 3,6) (11,7) ( 8,9) Syddanmark (83,0) 132 ( 0,3) ( 9,2) (10,6) ( 7,1) Nordjylland (84,9) 114 ( 0,3) ( 6,6) ( 9,3) ( 6,6) Hovedstaden (80,9) 364 ( 0,4) ( 5,5) (13,2) ( 8,2) Bispebjerg (81,7) 58 ( 0,6) (12,0) (10,1) 990 ( 9,8) Bornholm (90,6) 0 ( 0,0) 6 ( 0,3) 149 ( 6,5) 61 ( 2,7) Frederiksberg (77,9) 15 ( 0,5) 284 ( 9,6) 426 (14,4) 408 (13,8) Gentofte (79,0) 7 ( 0,2) 372 ( 8,7) 704 (16,5) 223 ( 5,2) Glostrup (91,8) 4 ( 0,1) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 424 ( 8,6) Herlev (84,7) 29 ( 0,2) 943 ( 5,3) ( 7,5) ( 7,3) Hospitalerne Nordsjælland (77,3) 79 ( 0,5) 398 ( 2,3) (12,2) (11,9) Hvidovre (60,6) 88 ( 0,6) ( 8,6) (35,4) (13,4) RH, ABD (92,5) 47 ( 1,8) 47 ( 1,8) 489 (18,4) 86 ( 3,2) RH, HOC (96,4) 24 ( 0,2) 565 ( 5,5) 310 ( 3,0) 57 ( 0,6) RH, JMC (77,5) 12 ( 0,3) 178 ( 4,8) 874 (23,4) 80 ( 2,1) RH, NC (82,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 3 ( 0,1) 156 ( 6,9) RH, HC (99,5) # # # # 37 ( 2,8) # # Sjælland (79,3) 225 ( 0,6) ( 3,6) (11,7) ( 8,9) Holbæk (81,6) 51 ( 0,8) 143 ( 2,2) 835 (13,1) 332 ( 5,2) Køge (88,4) 59 ( 0,8) 119 ( 1,5) 542 ( 7,0) 498 ( 6,5) Roskilde (80,4) 18 ( 0,2) 228 ( 2,9) 693 ( 8,7) 880 (11,1) Næstved (65,4) 49 ( 0,7) 98 ( 1,5) (26,0) (16,0) Nykøbing Falster (75,0) 21 ( 0,4) 137 ( 2,8) 548 (11,1) 607 (12,2) Slagelse (83,1) 27 ( 0,5) 683 (13,3) 205 ( 4,0) 83 ( 1,6) Syddanmark (83,0) 132 ( 0,3) ( 9,2) (10,6) ( 7,1) Friklinikken Region Syd (Give) 876 (77,4) 4 ( 0,4) 257 (22,7) 4 ( 0,4) 197 (17,4) Vejle (85,5) 42 ( 0,4) 504 ( 4,4) ( 9,6) (11,7) Kolding (82,4) 19 ( 0,1) (11,6) (12,9) 592 ( 4,1) Aabenraa (85,6) 28 ( 0,4) 228 ( 3,2) 621 ( 8,6) 414 ( 5,8) Sønderborg (76,9) 16 ( 0,3) 970 (17,0) 641 (11,3) 312 ( 5,5) Esbjerg (83,5) 23 ( 0,8) 295 (10,3) 325 (11,3) 159 ( 5,5) Nordjylland (84,9) 114 ( 0,3) ( 6,6) ( 9,3) ( 6,6) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (78,9) 4 ( 0,1) 61 ( 1,2) 881 (17,3) 209 ( 4,1) Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) (75,7) 33 ( 0,4) (17,2) (15,1) 868 ( 9,8) Aalborg, 3. afd. (TV) (93,8) 13 ( 0,3) 65 ( 1,7) 149 ( 4,0) 86 ( 2,3) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (92,3) 13 ( 0,1) 38 ( 0,3) 226 ( 2,0) 836 ( 7,5) Regionshospital Nordjylland Thisted (88,6) 8 ( 0,2) 160 ( 4,7) 171 ( 5,1) 93 ( 2,8) Regionshospital Nordjylland Hjørring (89,0) 27 ( 0,3) 813 ( 9,8) 547 ( 6,6) 330 ( 4,0) Regionshospital Nordjylland Frederikshavn (65,8) 16 ( 0,6) 181 ( 7,1) 674 (26,3) 432 (16,9) Privathospitaler Aleris-Hamlet (98,4) 7 ( 0,2) 143 ( 4,5) 41 ( 1,3) 30 ( 0,9) Bekkevold (97,9) 6 ( 0,3) 107 ( 6,2) 10 ( 0,6) 23 ( 1,3) Kysthospitalet, Skodsborg 689 (95,0) 0 ( 0,0) 8 ( 1,1) 10 ( 1,4) 28 ( 3,9) Københavns Privathospital 24 (80,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 6 (20,0) Privathospitalet Danmark 702 (99,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 6 ( 0,8) Viborg Privathospital 411 (99,0) # # 36 ( 8,7) 0 ( 0,0) 3 ( 0,7) Kollund 326 (99,4) 0 ( 0,0) 4 ( 1,2) # # 0 ( 0,0) Hospitalet Valdemar (97,7) 6 ( 0,4) 7 ( 0,5) 28 ( 1,9) 10 ( 0,7) Hjertecenter Varde 201 (99,5) 0 ( 0,0) 11 ( 5,4) 5 ( 2,5) # # Ortopædisk Hospital Aarhus 807 (99,0) 4 ( 0,5) 70 ( 8,6) 0 ( 0,0) # # CFR Hospitaler (94,7) # # 66 ( 2,1) 36 ( 1,1) 127 ( 4,0) Gildhøj Privathospital 942 (50,3) 14 ( 0,7) 0 ( 0,0) 923 (49,3) 3 ( 0,2) Københavns Øjen og Skeleklinik 51 ( 100) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Nørmark Privathospital 14 ( 100) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Svedklinikken, Hidros 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 9 ( 100) Printzlau Privathospital 54 ( 100) 0 ( 0,0) # # 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Privathospitalet Mølholm 513 (97,5) 4 ( 0,8) 93 (17,7) 6 ( 1,1) 6 ( 1,1) AROS Privathospital 12 ( 100) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus 29 (96,7) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) # # 49

50 Tabel A3.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i 2016 Kønsfordeling Total N Mand Kvinde Danmark (45%) (55%) Hovedstaden (44%) (56%) Sjælland (43%) (57%) Syddanmark (45%) (55%) Nordjylland (46%) (54%) Hovedstaden (44%) (56%) Bispebjerg (52%) 4839 (48%) Bornholm (49%) 1174 (51%) Frederiksberg (52%) 1422 (48%) Gentofte (50%) 2131 (50%) Glostrup (48%) 2539 (52%) Herlev (39%) (61%) Hospitalerne Nordsjælland (40%) (60%) Hvidovre (37%) 8654 (63%) RH, ABD (65%) 924 (35%) RH, HC (64%) 467 (36%) RH, HOC (45%) 5632 (55%) RH, JMC (27%) 2723 (73%) RH, NC (52%) 1088 (48%) Sjælland (43%) (57%) Holbæk (38%) 3990 (63%) Køge (49%) 3897 (51%) Nykøbing Falster (41%) 2905 (59%) Næstved (39%) 4070 (61%) Roskilde (39%) 4832 (61%) Slagelse (51%) 2525 (49%) Syddanmark (45%) (55%) Aabenraa (40%) 4329 (60%) Esbjerg (43%) 1640 (57%) Friklinikken Region Syd (Give) (48%) 593 (52%) Kolding (46%) 7846 (54%) Sønderborg (50%) 2826 (50%) Vejle (46%) 6238 (54%) Nordjylland (46%) (54%) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (31%) 3529 (69%) Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) (51%) 4360 (49%) Aalborg, 3. afd. (TV) (52%) 1771 (48%) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (49%) 5632 (51%) Regionshospital Nordjylland Frederikshavn (56%) 1125 (44%) Regionshospital Nordjylland Hjørring (37%) 5234 (63%) Regionshospital Nordjylland Thisted (46%) 1809 (54%) Privathospitaler (54%) 7166 (46%) AROS Privathospital # # # 11 (92%) Aleris-Hamlet (49%) 1633 (51%) Bekkevold (60%) 700 (40%) CFR Hospitaler (47%) 1690 (53%) Gildhøj Privathospital (60%) 749 (40%) Hjertecenter Varde (66%) 68 (34%) Hospitalet Valdemar (50%) 750 (50%) Kollund (58%) 139 (42%) Kysthospitalet, Skodsborg (74%) 187 (26%) Københavns Privathospital 30 9 (30%) 21 (70%) Københavns Øjen og Skeleklinik (53%) 24 (47%) Nørmark Privathospital (79%) 3 (21%) Ortopædisk Hospital Aarhus (48%) 426 (52%) Printzlau Privathospital 54 6 (11%) 48 (89%) Privathospitalet Danmark (55%) 317 (45%) Privathospitalet Mølholm (50%) 261 (50%) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus 30 0 (0%) 30 (100%) Svedklinikken, Hidros 9 0 (0%) 9 (100%) Viborg Privathospital (76%) 100 (24%) 50

51 Tabel A3.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Bornholm Frederiksberg Gentofte Glostrup Herlev Hospitalerne Nordsjælland Hvidovre RH, ABD RH, HC RH, HOC RH, JMC RH, NC Sjælland Holbæk Køge Nykøbing Falster Næstved Roskilde Slagelse Syddanmark Aabenraa Esbjerg Friklinikken Region Syd (Give) Kolding Sønderborg Vejle Nordjylland Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) Aalborg, 3. afd. (TV) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) Regionshospital Nordjylland Frederikshavn Regionshospital Nordjylland Hjørring Regionshospital Nordjylland Thisted Privathospitaler AROS Privathospital Aleris-Hamlet Bekkevold CFR Hospitaler Gildhøj Privathospital Hjertecenter Varde Hospitalet Valdemar Kollund Kysthospitalet, Skodsborg Københavns Privathospital Københavns Øjen og Skeleklinik Nørmark Privathospital Ortopædisk Hospital Aarhus Printzlau Privathospital Privathospitalet Danmark Privathospitalet Mølholm Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus Svedklinikken, Hidros Viborg Privathospital

52 Tabel A3.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau BMI Antal (N) Uoplyst (%) 25% kvartil Median 75% kvartil Danmark (3,4) 22,8 25,7 29,4 Hovedstaden (6,4) 22,5 25,2 28,9 Sjælland (0,3) 23,1 26,1 30,1 Syddanmark (3,3) 23,1 26,0 29,8 Nordjylland (0,8) 23,1 26,0 29,8 Hovedstaden (6,4) 22,5 25,2 28,9 Bispebjerg (1,6) 22,2 24,7 28,1 Bornholm (21,1) 23,4 26,2 30,0 Frederiksberg (8,4) 23,4 26,0 29,3 Gentofte (28,3) 23,0 25,7 29,4 Glostrup (1,4) 23,0 25,7 29,2 Herlev (14,3) 22,4 25,1 28,8 Hospitalerne Nordsjælland (0,1) 22,4 25,3 29,0 Hvidovre (0,4) 22,7 25,8 29,8 RH, ABD (5,3) 22,1 24,8 28,1 RH, HOC (2,9) 21,9 24,5 28,0 RH, JMC (15,4) 22,0 24,7 28,7 RH, NC (3,8) 22,5 24,9 28,4 RH, HC (7,6) 21,9 24,8 28,1 Sjælland (0,3) 23,1 26,1 30,1 Holbæk (0,1) 23,1 26,0 29,8 Køge (0,1) 23,0 26,0 29,8 Roskilde (0,8) 23,0 26,0 29,8 Næstved (0,3) 23,7 26,8 31,1 Nykøbing Falster (0,2) 23,3 26,5 30,7 Slagelse (0,0) 22,6 25,6 29,3 Syddanmark (3,3) 23,1 26,0 29,8 Friklinikken Region Syd (Give) (0,0) 23,5 26,0 28,7 Vejle (1,6) 23,0 26,0 29,7 Kolding (2,9) 23,0 25,9 29,7 Aabenraa (10,8) 23,0 25,9 30,0 Sønderborg (0,5) 23,5 26,4 30,1 Esbjerg (0,0) 23,0 26,0 30,1 Nordjylland (0,8) 23,1 26,0 29,8 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (0,7) 23,1 26,5 30,5 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) (2,5) 23,2 26,1 29,8 Aalborg, 3. afd. (TV) (0,3) 23,4 26,0 29,4 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (0,0) 22,6 25,6 29,4 Regionshospital Nordjylland Thisted (1,8) 23,3 26,3 30,4 Regionshospital Nordjylland Hjørring (0,2) 22,9 25,8 29,7 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn (0,0) 23,9 26,4 29,9 Privathospitaler Aleris-Hamlet (0,3) 22,6 25,2 28,1 Bekkevold (0,0) 23,1 25,7 28,8 Kysthospitalet, Skodsborg (0,0) 22,4 24,8 27,4 Københavns Privathospital 29 0 (0,0) 23,0 25,5 29,0 Privathospitalet Danmark (0,0) 22,7 25,2 28,0 Viborg Privathospital (0,5) 23,3 25,8 28,8 Kollund (0,0) 24,6 26,6 29,9 Hospitalet Valdemar (0,1) 23,1 26,0 29,1 Hjertecenter Varde (0,0) 24,4 26,8 29,8 Ortopædisk Hospital Aarhus (0,0) 22,9 25,6 28,4 CFR Hospitaler (2,3) 22,0 24,5 27,4 Gildhøj Privathospital (0,0) 23,4 25,8 28,7 Københavns Øjen og Skeleklinik 45 0 (0,0) 21,4 24,0 27,6 Nørmark Privathospital 14 0 (0,0) 22,6 24,2 27,0 Svedklinikken, Hidros 9 0 (0,0) 22,0 23,6 29,0 Printzlau Privathospital 54 0 (0,0) 22,3 24,2 26,7 Privathospitalet Mølholm (0,0) 23,4 25,9 29,0 AROS Privathospital 12 0 (0,0) 20,0 20,5 24,6 Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus 26 4 (13,3) 21,5 23,1 25,4 52

53 Tabel A3.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau ASA Totalt ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V ASA VI Ukendt antal antal % antal % antal % antal % antal % antal % antal % Danmark , , , , ,1 89 0, ,6 Hovedstaden , , , ,0 76 0,1 23 0, ,0 Sjælland , , , ,5 14 0,0 24 0,1 59 0,2 Syddanmark , , , ,9 53 0,1 12 0, ,3 Nordjylland , , , ,4 35 0,1 30 0, ,5 Hovedstaden , , , ,0 76 0,1 23 0, ,0 Bispebjerg , , , ,7 10 0, ,6 Bornholm , , ,4 10 0,4 # # ,5 Frederiksberg , , ,8 7 0, ,2 Gentofte , , ,1 12 0, ,6 Glostrup , , ,1 35 0, ,1 Herlev , , , ,5 9 0,1 9 0,1 33 0,2 Hospitalerne Nordsjælland , , , ,7 6 0,0 # # 32 0,2 Hvidovre , , , ,0 11 0, ,2 RH, ABD , , , ,4 6 0,2 7 0,3 3 0,1 RH, HC , , , ,1 16 1,2 # # 3 0,2 RH, HOC , , , ,7 4 0,0 # # 66 0,6 RH, JMC , , ,2 64 1,7 # # ,8 RH, NC , , , ,2 11 0,5 # # 62 2,7 Sjælland , , , ,5 14 0,0 24 0,1 59 0,2 Holbæk , , , ,7 3 0,0 7 0,1 9 0,1 Køge , , , ,6 # # # # 9 0,1 Nykøbing Falster , , ,9 90 1,8 # # # # 3 0,1 Næstved , , ,4 52 0, ,2 Roskilde , , ,5 90 1,1 3 0,0 # # 19 0,2 Slagelse , , , ,3 4 0,1 12 0,2 4 0,1 Syddanmark , , , ,9 53 0,1 12 0, ,3 Aabenraa , , , ,7 21 0,3 3 0,0 22 0,3 Esbjerg , , ,1 51 1,8 3 0,1 # #.. Friklinikken Region Syd (Give) , ,5 6 0,5 2 0,2.. # # # # Kolding , , , ,8 17 0,1 6 0,0 82 0,6 Sønderborg , , ,5 60 1,1 4 0, ,3 Vejle , , , ,9 8 0,1 # # 5 0,0 Nordjylland , , , ,4 35 0,1 30 0, ,5 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) , , ,9 85 1,7 3 0,1 # # 7 0,1 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) , , , ,6 6 0,1 13 0,1 76 0,9 Aalborg, 3. afd. (TV) , , , ,0 12 0,3 # # 15 0,4 Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2016 Høringsversion 53

54 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) , , , ,5 9 0,1 6 0,1 26 0,2 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn , , ,4 3 0, ,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring , , , ,1 5 0,1 7 0,1 7 0,1 Regionshospital Nordjylland Thisted , , ,6 42 1, ,5 Privathospitaler , , ,0 15 0, ,1 AROS Privathospital ,3 # # Aleris-Hamlet , ,4 61 1,9 # # ,4 Bekkevold , ,4 23 1, CFR Hospitaler , ,6 10 0,3 # # Gildhøj Privathospital , ,0 21 1,1 # # Hjertecenter Varde , , Hospitalet Valdemar , ,7 10 0,7 # # Kollund , ,4 7 2, Kysthospitalet, Skodsborg , ,2 4 0,6 # # Københavns Privathospital ,3 8 26, Københavns Øjen og Skeleklinik ,2 6 11, Nørmark Privathospital ,1 6 42, Ortopædisk Hospital Aarhus , ,2 3 0,4 4 0, Printzlau Privathospital , ,7 # # Privathospitalet Danmark , ,9 8 1,1 # # Privathospitalet Mølholm , ,5 11 2,1 # # Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus , , Svedklinikken, Hidros ,9 # # Viborg Privathospital , ,5 # # # # Definition af ASA klasser: I: Rask II: Lettere systemisk sygdom III: Svær systemisk sygdom IV: Livstruende svær systemisk sygdom V: Døende patient, som ikke forventes at overleve uden operation VI: Hjernedød patient, organdonor 54

55 Tabel A3.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Rygning Antal (N) Ikke ryger Ophørt<8 uger Uoplyst Ikke relevant Danmark (56,5) (20,7) (22,8) 0 ( 0,0) Hovedstaden (56,8) (18,9) (24,3) 0 ( 0,0) Sjælland (57,3) (26,9) (15,7) 0 ( 0,0) Syddanmark (55,8) (22,3) (21,9) 0 ( 0,0) Nordjylland (51,4) (19,3) (29,3) 0 ( 0,0) Hovedstaden (56,8) (18,9) (24,3) 0 ( 0,0) Bispebjerg (65,7) (26,9) 735 ( 7,4) 0 ( 0,0) Bornholm (49,4) 435 (20,8) 622 (29,8) 0 ( 0,0) Frederiksberg (63,9) 523 (17,7) 543 (18,4) 0 ( 0,0) Gentofte (53,4) 590 (14,8) (31,8) 0 ( 0,0) Glostrup (66,7) (23,4) 448 ( 9,8) 0 ( 0,0) Herlev (42,7) (14,3) (43,0) 0 ( 0,0) Hospitalerne Nordsjælland (70,6) (21,6) ( 7,8) 0 ( 0,0) Hvidovre (52,0) (15,7) (32,3) 0 ( 0,0) RH, ABD (43,2) 536 (20,3) 966 (36,5) 0 ( 0,0) RH, HOC (58,7) (20,7) (20,5) 0 ( 0,0) RH, JMC (55,0) 254 (10,5) 837 (34,5) 0 ( 0,0) RH, NC (47,6) 307 (16,1) 693 (36,3) 0 ( 0,0) RH, HC (52,7) 219 (17,2) 382 (30,1) 0 ( 0,0) Sjælland (57,3) (26,9) (15,7) 0 ( 0,0) Holbæk (53,1) (33,5) 787 (13,3) 0 ( 0,0) Køge (62,3) (28,2) 675 ( 9,5) 0 ( 0,0) Roskilde (61,2) (17,6) (21,2) 0 ( 0,0) Næstved (55,6) (29,2) 980 (15,2) 0 ( 0,0) Nykøbing Falster (48,4) (28,0) (23,6) 0 ( 0,0) Slagelse (60,1) (27,6) 594 (12,2) 0 ( 0,0) Syddanmark (55,8) (22,3) (21,9) 0 ( 0,0) Friklinikken Region Syd (Give) (79,3) 228 (20,1) 6 ( 0,5) 0 ( 0,0) Vejle (51,4) (21,1) (27,5) 0 ( 0,0) Kolding (60,9) (26,1) (13,0) 0 ( 0,0) Aabenraa (43,6) (17,8) (38,6) 0 ( 0,0) Sønderborg (60,0) (22,4) 936 (17,6) 0 ( 0,0) Esbjerg (60,5) 561 (21,1) 491 (18,4) 0 ( 0,0) Nordjylland (51,4) (19,3) (29,3) 0 ( 0,0) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (54,1) 682 (14,7) (31,2) 0 ( 0,0) Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) (49,6) (19,3) (31,0) 0 ( 0,0) Aalborg, 3. afd. (TV) (39,8) 626 (16,9) (43,3) 0 ( 0,0) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (42,8) (19,4) (37,8) 0 ( 0,0) Regionshospital Nordjylland Thisted (64,0) 749 (23,1) 420 (12,9) 0 ( 0,0) Regionshospital Nordjylland Hjørring (55,4) (20,9) (23,7) 0 ( 0,0) Regionshospital Nordjylland Frederikshavn (75,0) 520 (20,5) 112 ( 4,4) 0 ( 0,0) Privathospitaler Aleris-Hamlet (75,6) 506 (16,2) 256 ( 8,2) 0 ( 0,0) Bekkevold (72,4) 221 (12,8) 254 (14,7) 0 ( 0,0) Kysthospitalet, Skodsborg (55,0) 58 ( 8,0) 267 (36,9) 0 ( 0,0) Københavns Privathospital (86,2) # # # # 0 ( 0,0) Privathospitalet Danmark (67,2) 117 (16,5) 115 (16,3) 0 ( 0,0) Viborg Privathospital (58,0) 62 (16,1) 100 (25,9) 0 ( 0,0) Kollund (80,4) 56 (17,1) 8 ( 2,4) 0 ( 0,0) Hospitalet Valdemar (52,9) 174 (12,5) 484 (34,7) 0 ( 0,0) Hjertecenter Varde (61,8) 33 (16,6) 43 (21,6) 0 ( 0,0) Ortopædisk Hospital Aarhus (76,7) 137 (17,7) 43 ( 5,6) 0 ( 0,0) CFR Hospitaler (73,8) 577 (18,5) 240 ( 7,7) 0 ( 0,0) Gildhøj Privathospital (58,7) 180 ( 9,7) 584 (31,6) 0 ( 0,0) Københavns Øjen og Skeleklinik (68,9) 14 (31,1) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Nørmark Privathospital 14 9 (64,3) 3 (21,4) # # 0 ( 0,0) Svedklinikken, Hidros 9 6 (66,7) 3 (33,3) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) Printzlau Privathospital 54 6 (11,1) 5 ( 9,3) 43 (79,6) 0 ( 0,0) Privathospitalet Mølholm (82,6) 79 (15,1) 12 ( 2,3) 0 ( 0,0) AROS Privathospital 12 9 (75,0) # # # # 0 ( 0,0) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus (76,7) 5 (16,7) # # 0 ( 0,0) Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2016 Høringsversion 55

56 Tabel A3.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau Alkohol Antal (N) 0 genst./uge 1-21 genst./uge 21< genst./uge Uoplyst Danmark (34,0) (33,1) ( 2,4) (30,5) Hovedstaden (35,6) (28,3) ( 2,9) (33,2) Sjælland (37,0) (41,2) ( 3,3) (18,5) Syddanmark (29,9) (40,3) 720 ( 1,8) (28,0) Nordjylland (32,3) (24,6) 737 ( 1,8) (41,4) Hovedstaden (35,6) (28,3) ( 2,9) (33,2) Bispebjerg (49,5) (36,7) 489 ( 4,9) 886 ( 8,9) Bornholm (35,3) 664 (31,8) 44 ( 2,1) 643 (30,8) Frederiksberg (26,8) (48,0) 70 ( 2,4) 674 (22,8) Gentofte ( 0,2) (27,5) 57 ( 1,4) (70,9) Glostrup (46,0) (36,0) 142 ( 3,1) 678 (14,9) Herlev (15,8) (19,8) 326 ( 1,9) (62,5) Hospitalerne Nordsjælland (48,6) (39,1) 495 ( 3,1) ( 9,1) Hvidovre (45,7) (15,1) 310 ( 2,5) (36,7) RH, ABD (27,9) 582 (22,0) 105 ( 4,0) (46,2) RH, HOC (37,0) (30,6) 323 ( 3,7) (28,7) RH, JMC (45,7) 353 (14,5) 11 ( 0,5) 955 (39,3) RH, NC (34,2) 408 (21,4) 45 ( 2,4) 804 (42,1) RH, HC (14,2) 415 (32,7) 48 ( 3,8) 628 (49,4) Sjælland (37,0) (41,2) ( 3,3) (18,5) Holbæk (38,3) (44,0) 226 ( 3,8) 818 (13,9) Køge (38,0) (47,2) 307 ( 4,3) 743 (10,4) Roskilde (34,1) (39,8) 165 ( 2,2) (23,9) Næstved (35,4) (44,6) 142 ( 2,2) (17,8) Nykøbing Falster (38,6) (29,4) 180 ( 3,8) (28,2) Slagelse (38,7) (38,4) 199 ( 4,1) 916 (18,9) Syddanmark (29,9) (40,3) 720 ( 1,8) (28,0) Friklinikken Region Syd (Give) (41,5) 634 (56,0) 14 ( 1,2) 14 ( 1,2) Vejle (25,4) (38,1) 198 ( 1,8) (34,7) Kolding (38,6) (44,9) 275 ( 2,1) (14,4) Aabenraa (26,9) (29,6) 122 ( 1,8) (41,8) Sønderborg (24,7) (52,3) 56 ( 1,1) (21,9) Esbjerg (18,3) 600 (22,5) 55 ( 2,1) (57,1) Nordjylland (32,3) (24,6) 737 ( 1,8) (41,4) Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) (25,4) 908 (19,6) 43 ( 0,9) (54,1) Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) (27,1) (25,8) 173 ( 2,1) (45,0) Aalborg, 3. afd. (TV) (16,0) (30,4) 59 ( 1,6) (52,0) Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) (31,3) (25,8) 252 ( 2,4) (40,5) Regionshospital Nordjylland Thisted (59,3) 556 (17,1) 66 ( 2,0) 700 (21,6) Regionshospital Nordjylland Hjørring (42,7) (25,9) 116 ( 1,4) (29,9) Regionshospital Nordjylland Frederikshavn (21,6) 539 (21,3) 28 ( 1,1) (56,0) Privathospitaler Aleris-Hamlet (46,3) (43,6) 28 ( 0,9) 288 ( 9,2) Bekkevold (28,2) 943 (54,7) 33 ( 1,9) 261 (15,1) Kysthospitalet, Skodsborg ( 7,2) 391 (54,1) 14 ( 1,9) 266 (36,8) Københavns Privathospital (72,4) 6 (20,7) 0 ( 0,0) # # Privathospitalet Danmark ( 0,7) 576 (81,5) 13 ( 1,8) 113 (16,0) Viborg Privathospital (17,6) 204 (52,8) 12 ( 3,1) 102 (26,4) Kollund (37,3) 198 (60,6) 0 ( 0,0) 7 ( 2,1) Hospitalet Valdemar (42,1) 277 (19,8) 8 ( 0,6) 523 (37,5) Hjertecenter Varde (20,1) 79 (39,7) # # 79 (39,7) Ortopædisk Hospital Aarhus (23,2) 477 (61,8) 12 ( 1,6) 104 (13,5) CFR Hospitaler (52,5) (38,1) 30 ( 1,0) 264 ( 8,5) Gildhøj Privathospital ( 9,2) 552 (29,9) 15 ( 0,8) (60,1) Københavns Øjen og Skeleklinik 45 0 ( 0,0) # # 0 ( 0,0) 44 (97,8) Nørmark Privathospital 14 3 (21,4) 9 (64,3) 0 ( 0,0) # # Svedklinikken, Hidros 9 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 9 ( 100) Printzlau Privathospital 54 6 (11,1) 3 ( 5,6) 0 ( 0,0) 45 (83,3) Privathospitalet Mølholm (30,5) 333 (63,5) 3 ( 0,6) 28 ( 5,3) AROS Privathospital 12 6 (50,0) 5 (41,7) 0 ( 0,0) # # Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus (90,0) 0 ( 0,0) 0 ( 0,0) 3 (10,0) 56

57 Tabel A3.9. Smertescore ved udskrivelse hos patienter med svære smerter under opvågningsforløbet Smertescore ved udskrivelse Svære Antal (N) Score 0 Score 1 Score 2 smerter Uoplyst antal antal % antal % antal % antal % antal % Danmark , , , ,3 2 0,0 Hovedstaden , , ,3 72 2,4.. Sjælland , , ,2 51 2,8.. Syddanmark , , ,2 43 2,1 # # Nordjylland , , ,6 43 2,0.. Privathospitaler , , ,3 8 2,7.. Tabel A3.10. Kvalmescore ved udskrivelse hos patienter med svær kvalme under opvågningsforløbet Kvalmescore ved udskrivelse Svære Antal (N) Score 0 Score 1 Score 2 smerter Uoplyst antal antal % antal % antal % antal % antal % Danmark , ,5 46 3,7 29 2,3.. Hovedstaden , ,4 8 2,6 4 1,3.. Sjælland , ,9 12 5,8 12 5,8.. Syddanmark , ,0 8 2,3 8 2,3.. Nordjylland , ,1 16 4,1 5 1,3.. Privathospitaler ,1 5 27,8 # #.... Tabel A3.11. Antal anæstesier med komplikationer totalt og fordelt på specifikke komplikationer Komplikation antal Komplikationer (under operation), total 390 Anafylaktisk reaktion/chok 90 Anæstesi afbrudt 63 Apparaturfejl 34 Aspiration 57 Durapunktur accidentel 19 Hjertestop 44 Huskeanæstesi 12 Malign hypertermi mistanke 4 Medicineringsfejl 10 Neuromuskulær blokade, forlænget virkning 15 Tandskade 32 Mors, uventet 23 Postoperative komplikationer, total 79 Postop. Anafylaktisk reaktion/chok 34 Postop. Apparaturfejl # Postop. Aspiration # Postop. Durapunktur accidentel 9 Postop. Hjertestop 11 Postop. Huskeanæstesi # Postop. Medicineringsfejl 3 Postop. Neuromuskulær blokade, forlænget virkning 9 Postop. Tandskade 3 Postop. Mors, uventet 6 Summen af enkelt-komplikationer hhv. under og efter operation er lidt mindre end totalantallene. Dette skyldes, at totalantallene er antal anæstesier med hhv. komplikation og postoperativ komplikation. Hvis samme anæstesi har flere registrerede komplikationer, vil disse kun tælle som en komplikation i totalantallene. Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2016 Høringsversion 57

58 Appendiks 4: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i 2016 Nedenstående afdelingsliste viser hvilke LPR-afdelinger/afsnit, der er afrapporteret under de enkelte enheder i årsrapporten. Enheder, der er markeret med rød skrift, indberetter ikke aktuelt til DAD4. I region Midtjylland arbejdes der på en løsning, så data kan overføres via web-service til DAD 4. Denne løsning forventes klar ultimo Afdelingsnavn i årsrapport Afdelingskode (LPR) Afdelingsnavn (LPR) Hovedstaden Bispebjerg Anæstesiol.afd.R, intens.ter Bornholm Anæsthesiologisk- og intens.afd. Frederiksberg Anæst.klinik intensiv terapi Gentofte Hjertemedicinsk afdeling S, GE HJERTEMEDICINSK KLINIK SA, GE LUNGEMEDICINSK KLINIK YA, GE INTENSIV AFDELING Q, GE Glostrup E Videnc. Reum/Ryg operation GLO R Øjenklinik, operation amb GLO Anæstesiologisk afdeling Y Herlev Anæstesiologisk afdeling I Anæstesiologisk dagafsnit I/L Gastroenheden Kir. Med DA, amb Hospitalerne Nordsjælland HI Anæstesi/OP/OPV Afd. Hvidovre Anæsthesiologisk afdeling Anæstesiologisk afdeling RH, ABD Anæstesi-/operationsklinik, ABD Kirurgisk gastroenterologisk klinik C, amb. RH, HC Hjertemedicinsk klinik B, kardiologisk laboratorium Thoraxkirurgisk klinik RT, heldøgn Thoraxanæstesiologisk klinik RT RH, HOC E Anæstesi-/operationsklinik, HOC RH, JMC Anæstesi-/operationsklink, JMC RH, NC Neurokirurgisk klinik NK, heldøgn Neuroanæstesiologisk klinik NAN, int. terapiafsnit Sjælland Garantiklinikken 3800Z1D GAR Anæstesi Amb. Holbæk 3800J70 HOL Anæstesi Afd. Køge 3800E50 KOE Anæstesi Afd. Nykøbing Falster 3800X30 NFS Anæstesi Afd. Næstved 3800Q20 NAE Anæstesi Afd. Ringsted 3800U40 RIN Anæstesi Afd. Roskilde 3800C30 ROS Anæstesi Afd. Slagelse 3800S80 SLA Anæstesi Afd. Syddanmark Esbjerg SVS Anæstesi afsnit (Esbjerg) Friklinikken Region Syd (Give) Anæstesiologisk afdeling Haderslev SHS Anæstesi- og operationsklinikken (Haderslev) Kolding Anæstesiologisk afdeling, Kolding Odense Universitetshospital OUH - Svendborg Sønderborg SHS Anæstesiklinikken (Sønderborg) Vejle Anæsthesiologisk afdeling Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2016 Høringsversion 58

59 Aabenraa SHS Anæstesi- og operationsklinikken (Aabenraa) Midtjylland Viborg Anæstesi-Afdelingen Viborg Intensiv Afdeling Viborg Herning ANÆSTHESIAFDELING Holstebro Intensiv Senge Holstebro ANÆSTHESIAFD.(INCL. INTENSIV) Horsens Anæstesiologisk afdeling - HEH Randers Anæstesiologisk Afdeling - Randers Silkeborg Anæstesiologisk Afdeling Silkeborg Center for planlagt Kirurgi Anæstesiologi Anæsthesiologisk Overafdeling ANÆSTHESIOLOGISK AFDELING Skejby Perioperative Enheder Øst Aarhus Anæstesi Syd Nordjylland Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) Alb Anæstesi Nord Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) Alb Anæstesi K Alb Anæstesi O (incl. SDK) Far Anæstesi Aalborg, 3. afd. (TV) Alb Anæstesi TV Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) Alb Opvågningen Syd Alb Anæstesi H Alb Anæstesi A Hob Anæstesi Regionshospital Nordjylland Frederikshavn Frh Anæstesi Regionshospital Nordjylland Hjørring Hjr Anæstesi Regionshospital Nordjylland Thisted Thy Anæstesi Intensiv Private Aleris-Hamlet Aleris-Hamlet, Søborg, kirurgi Aleris-Hamlet, Aarhus, kirurgi Aleris-Hamlet, Aalborg, kirurgi Aleris-Hamlet, Esbjerg, kirurgi Aleris-Hamlet, Herning, kirurgi AROS Privathospital AROS Privathospital, beh. afsnit Bekkevold Behandlingsafdeling Privatklinikken Bondovej, beh.afsnit Odense Behandlingsafdeling CFR Hospitaler CFR hospitaler A/S - Hellerup sengeafsnit CFR hospitaler A/S - Odense sengeafsnit CFR hospitaler A/S - Lyngby sengeafsnit CFR hospitaler A/S - Skørping sengeafsnit Ciconia Ciconia, Århus Privathospital, beh. afsnit Gildhøj Privathospital Behandlingsafdeling Greve Privathospital Behandlingsafdeling Hjertecenter Varde Privathospital Varde, Anæstesiologisk beh.afsnit Hospitalet Valdemar Hospitalet Valdemar, kirurgisk gastroenterologisk beh.afsnit Kollund Privathospitalet Kollund, beh.afsnit Kysthospitalet, Skodsborg Kysthospitalet Skodsborg, beh.afsnit Københavns Privathospital Sengeafdeling Københavns Øjen og Skeleklinik Kbhs Øjen og Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen, beh.afsnit Nørmark Privathospital Nørmark Privathospital - Ishøj, kir. gastroent. beh.afsnit Ortopædisk Hospital Aarhus OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus, beh.afsnit Printzlau Privathospital Printzlau Privathospital, plastikkirurgi, beh.afsnit 59

60 Privathospitalet Danmark Privathospitalet Danmark, beh.afsnit Privathospitalet Mølholm Privathospitalet Mølholm Vejle, beh.afsnit Privathospitalet Møn Anæstesiologisk sengeafsnit Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus Spec.lægerne Plastikkirugisk Klinik, Århus, beh.afsnit Svedklinikken, Hidros Svedklinikken, Hidos Denmark ApS, beh.afsnit Viborg Privathospital Viborg Privathospital, beh. afsnit 60

61 Appendiks 5: Publikationsliste 1. The Danish Anaesthesia Database. Antonsen K, Vallentin Rosenstock C, Hyldborg Lundstrøm L Clinical Epidemiology 2016: Emergency surgical airway management in Denmark: a cohort study of patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Rosenstock CV, Nørskov AK, Wetterslev J, Lundstrøm LH Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Sep;117 Suppl 1:i75-i Anaesthesia care with and without endotracheal intubation during emergency endoscopy for peptic ulcer bleeding. A population-based cohort study. N. Lohse, L. H. Lundstrøm, T. R. Vestergaard, M. Risom, S. J. Rosenstock, N. B. Foss, M. H. Møller, Br J Anaesth (2015) 114 (6): Diagnostic accuracy of anaesthesiologists' prediction of difficult airway management in daily clinical practice: a cohort study of patients registered in the Danish Anaesthesia Database. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Astrup G, Afshari A, Lundstrøm LH. Anaesthesia Mar;70(3): Detailed statistical analysis plan for the difficult airway management (DIFFICAIR) trial. Nørskov AK, Lundstrøm LH, Rosenstock CV, Wetterslev J. Trials May 15;15:173. doi: / Organizational factors and long-term mortality after hip fracture surgery. A cohort study of 6143 consecutive patients undergoing hip fracture surgery. Lund CA, Møller AM, Wetterslev J, Lundstrøm LH. PLoS One Jun 13;9(6):e Mortality and postoperative care pathways after emergency gastrointestinal surgery in 2904 patients: a population-based cohort study. Vester-Andersen M, Lundstrøm LH, Møller MH, Waldau T, Rosenberg J, Møller AM; the Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Feb 24. [Epub ahead of print] 8. Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: the DIFFICAIR trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial. Nørskov AK, Rosenstock CV, Wetterslev J, Lundstrøm LH. Trials Oct 23;14:347. doi: / Detection of risk factors for difficult tracheal intubation. Lundstrøm LH. Dan Med J Apr;59(4):B Poor prognostic value of the modified Mallampati score: a meta-analysis involving patients. Lundstrøm LH, Vester-Andersen M, Møller AM, Charuluxananan S, L'hermite J, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Nov;107(5): doi: /bja/aer292. Epub 2011 Sep A documented previous difficult tracheal intubation as a prognostic test for a subsequent difficult tracheal intubation in adults. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Anaesthesia Oct;64(10): Avoidance of neuromuscular blocking agents may increase the risk of difficult tracheal intubation: a cohort study of 103,812 consecutive adult patients recorded in the Danish Anaesthesia Database. 61

62 Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Gätke MR, Wetterslev J; Danish Anaesthesia Database. Br J Anaesth Aug;103(2): High body mass index is a weak predictor for difficult and failed tracheal intubation: a cohort study of 91,332 consecutive patients scheduled for direct laryngoscopy registered in the Danish Anesthesia Database. Lundstrøm LH, Møller AM, Rosenstock C, Astrup G, Wetterslev J. Anesthesiology Feb;110(2):

63 Appendiks 6: Ordliste Analgetika AP Anæstesiolog ASA-score DAD Smertestillende medicin Analyseportal hvor rapporter og data kan opsøges Narkoselæge, specialist i bedøvelse, smertebehandling etc. American Society of Anesthesiology risiko score Dansk Anæstesi Database DAD3/DAD4 Dansk Anæstesi Database version 3/Dansk Anæstesi Database version 4 DRVL DASAIM Huskeanæstesi Hypnotika Indikator Intubation KCEB-Øst KCKS-Øst Kombinationsanæstesi Laryngoskopi Meta-analyse Mortalitet NMB Præoperativ Peroperativ Postoperativ Perioperativ PDM-systemer Relaksere Randomiserede forsøg Regional anæstesi Sedation Stamafdeling Standardrapport Statusrapporter Styregruppen Systematisk litteraturgennemgang Universel anæstesi Dansk Register for Vanskelig Luftvej Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin Anæstesi hvor patienten utilsigtet får ufuldstændigt tab af bevidstheden, således at begivenheder under anæstesi og operation huskes af patienten i større eller mindre omfang. Sovemidler Opgørelse der angiver forekomsten af bestemte hændelser Håndtering af patientens luftvej via rør (tube) i luftrøret Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Kompetencecenter for Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (tidl. EKK) Anæstesi type hvor der anvendes regional anæstesi og universel anæstesi samtidig på den samme patient. Procedure hvor indgangen til luftrøret inspiceres direkte Sammenlægning af flere (helst alle) lodtrækningsforsøg. Dødelighed Neuromuskulært Blokerende medicin Før operationen Under operationen Efter operationen Før, under og efter operationen Patient Data Management-systemer At indgive patienten neuromuskulært blokerende medicin Lodtrækningsforsøg Bedøvelse af enkelt region af kroppen (f.eks. enkelt legemsdel) Nedsat bevidsthedsniveau fremkaldt af medicin Den afdeling patienten er indlagt på Månedlig afrapportering i analyseportalen af faste indikatorer Elektronisk årsrapport Hvis intet andet er nævnt refererer dette til DAD s styregruppe Gennemgang af alle lodtrækningsforsøg med en given behandling Bedøvelsesform hvor patienten sover under operationen 63

64 Appendiks 7: Høringssvar Region Sjælland Holbæk Sygehus oplever fortsat, at en stor del af dataoverførslen ikke sker automatisk, og at data derfor tastes. Privathospitalet Mølholm Jeg vil gøre opmærksom på at Privathospitalet Mølholm gradvist har implementeret rapportering til DAD i november december Data for 2016 er derfor inkomplette og kan være fejlbehæftede. 64