MRSA set fra den praktiserende dyrlæges bord

Transkript

1 MRSA set fra den praktiserende dyrlæges bord Fagdyrlæge i svinesygdomme og management Anders Holm Odder Dyreklinik Svinepraksis.dk

2 Odder Dyreklinik Svinepraksis.dk : 10 svinedyrlæger 4 svinedyrlæger- ca 240 rådgivningsaftaler 4 dyrlæger smådyr 8 sygeplejersker Fagdyrlæge Anders Holm

3 Anders Holm Dyrlæge januar Svinefagdyrlæge 1988 Partner Odder Dyreklinik 87 Tillidsposter: Medlem af bestyrelsen for Danske Svinefagdyrlæger 1988 Formand for Danske Svinefagdyrlæger 1991 Medlem af bestyrelsen for Dansk Veterinær Hyologisk Selskab 92 Formand for Dansk veterinær Hyologisk Selskab Medlem af Kvalitetssikringsudvalget (DDD) fra Medlem af DDD bestyrelsen vedr svinesygdomme Artikler: Kliniske afprøv: Foredrag: 31 overvejende vedr. zinkoxid, lawsonia, immunisering,resistens 12 vedr. vaccine og antibiotika KBH universitet, Kina, USA, Canada, Thailand, Japan, Israel Sydafrika, Ungarn, Spanien, Tyskland, Norge, Sverige, Polen

4 MRSA 398 Methicillin Resistent Staphylococcus aureus 4 af 10 antibiotika virker Nogle danske stammer er multi-resistente= ingen virksomme antibiotika IKKE ET PROBLEM FOR GRISENE!

5 Historik Sygdomme hos dyr og mennesker > zoonoser Samarbejde mellem læger og dyrlæger Udryddelse af: - kalvekastning - Tuberkulose -program for salmonella/campylobakter

6 Historik Saneringer af svinesygdomme mindre AB Lukkede besætninger med forrum/udlev Deklaration af sygdomme undgå smitte Frivillig udfasning af kritiske AB Vækstfremmere (2000) undgå resistens Enrofloxacin (2003) forbeholdt mennesker Cefalosporin (2010) forbeholdt mennesker

7 Danmark medicinregler Medicinkursus for medarbejdere ZnO har reduceret medicinforbruget med over 50% til fravænnede Vacciner- forebyggelse- undgå behandlinger Udbredt brug af Alt ind alt ud med vask Intet antibiotikasalg- af dyrlæger VETSTAT 35 dages reglen Kontrol af FVST

8

9 Udvikling i antibiotikaforbruget til ALLE produktionsdyr 80% svin DVM Anders Holm Svinepraksis.dk, Denmark

10 DVM Anders Holm Svinepraksis.dk, Denmark

11 mg/kg dyr Samlet salg af antibiotika til alle produktionsdyr i 2012 Kg dyr (Population Correction Unit) er den samlet vægt levende og slagtede produktionsdyr i et land Kilde: European Medicines viden Agency - (EMA/333921/2014) engagement - handling

12 Forbrug af antibiotika til svin i Danmark Antibiotika, kg aktivt stof (8 mdr) Kilde: FVST

13

14 Laboratory work DVM Anders Holm Svinepraksis.dk, Denmark

15

16 Forbrug af AB per besætning. (9 mdr løbende gennemsniti ADD). Gul linie=gult kort DVM Anders Holm Svinepraksis.dk, Denmark

17 HANDLINGSPLAN FOR HVER BESÆTNING I forrummet skal forefindes: Håndvask med koldt og varmt vand Håndsæbe Hånddesinfektionsmiddel Engangshåndklæder Tøj eller overtrækstøj (evt. engangstøj) til anvendelse i besætningen Gummistøvler eller andet fodtøj, der kan rengøres og desinficeres (evt. engangsudstyr) Faciliteter til vask og desinfektion af fodtøj og evt. udstyr.

18 viden - DVM Anders engagement Holm Odder - handling Veterinary Clinic, Denmark

19 viden - DVM Anders engagement Holm Odder - handling Veterinary Clinic, Denmark

20 viden - DVM Anders engagement Holm Odder - handling Veterinary Clinic, Denmark

21 viden - DVM Anders engagement Holm Odder - handling Veterinary Clinic, Denmark

22 viden - DVM Anders engagement Holm Odder - handling Veterinary Clinic, Denmark

23 Minimizing antibiotic resistance development (MiniResist) Det danske hold i MiniResist fødevarestyrelsen ikke tilstede ved billedtagning Department of Veterinary Disease Slide 23

24 Forsøgsbesætninger DVHS den 7. november 2013 Institut for Produktionsdyr og Dias 24

25 Data indsamling i ét hold Udbrud af diarré* 1 Vejning Gødningsprøve udtaget Klinisk undersøgelse => Behandling opstartet, fortsat 5 dage totalt Efter behandling* 2 Vejning Gødningsprøve udtaget Klinisk undersøgelse Slut prøver Vejning Gødningsprøve udtaget Klinisk undersøgelse Fravænning 30 grise tilfældigt udvalgt Øremærket Vejning Uger efter fravænning * 1 Udbrud af diarré opstod uge 3,4,5 eller 6. * 2 Efter behandling s prøver blev altid udtaget 1 uge efter diarré- og behandlingsstart.

26 Strategi Dobbelt dosis Normal dosis Halv dosis Behandlingsstrategier med oxytetracyclin Dosis oxytetracyclin 20 mg/kg i 5 dage 10 mg/kg i 5 dage 5 mg/kg i 5 dage Metode Behandling af alle grise i sektionen gennem drikkevandet (po). Behandling af stier 10 mg/kg i 5 dage Behandling af alle grise i en sti via vandtrug (po). Behandling af enkelte grise 10 mg/kg i 5 dage Behandling af enkelte grise med diarré v. injektion (im). (Ingen behandling) - Hold, uden behandlingskrævende diarré forblev ubehandlede.

27 5 forsøgsbesætninger resistente colibakterier før-efter behandling. 7 1: før beh 2: efter beh 3: slagtesvin 4: slagtning 6,5 6 Log(CFU) 5,5 5 4, Time Point Herd 1 Herd 2 Herd 3 Herd 4 Herd 5

28 Tetracyklin resistente E. Coli Normal-høj-lav dosis 7 1: før beh 2: 2 dage efter 6,5 3: slagtesvin 4: Slagtning Log(CFU) 6 5,5 5 4, Time Points Normal High Low

29 Tetracycline resistente E coli hold vis - stivis beh -injektion 1: Før beh 7 2: 2 dage efter beh 6,5 3: slagtesvin 6 4: Slagt Log(CFU) 5,5 5 4, Time Points Normal Penwise Injection

30 Tetracyclin resistens i E. coli fra grise Kilde: The Community Summery Report on antimicrobial resistance in zoonotic and indicator bacteria from animal and food in the European Union in published by EFSA DVM Anders Holm Svinepraksis.dk, Denmark

31 Historik Sygdomme hos dyr og mennesker Samarbejde mellem læger og dyrlæger Udryddelse af: - kalvekastning - Tuberkulose -program for salmonella/campylobakter -> plan for MRSA!

32

33

34

35 PRRS-PCV-CSF in Asia 亚 洲 猪 呼 吸 道 繁 殖 综 合 征 - 猪 圆 环 病 毒 病 - 猪 瘟 ü Many deaths on affected farms -adults and now weanershad major impact on pork supply and prices 育 肥 和 保 育 猪 的 大 量 死 亡 对 猪 肉 供 给 和 猪 价 产 生 了 巨 大 影 响 ü New strains of PRRS, Swinefever, PCV2

36

37 Medicines surveillance and Veterinary conditions in Denmark Anders Holm Certified swine Veterinarian, Svinepraksis.dk, Denmark 猪 呼 吸 道 繁 殖 综 合 征 病 毒 新 毒 株 猪 瘟 猪 圆 环 病 毒 Guangzhou, Guandong, China April 2012 viden - DVM engagement Anders Holm, - handling Svinepraksis.dk, Denmark

38 Kina 2012

39 Citat: Mads Koch Hansen, Formand for lægeforeningen, Formand for den europæiske lægeforenings udvalg for antibiotica: -> Fremhævede på EU kommissionens sundhedscenter (ECDC): ONE HEALTH Det lave veterinære AB forbrug i DK Den danske rådgivningsmodel for prod. dyr