Lægemiddelregning. Opgaver og e-læring

Transkript

1 Lægemiddelregning Opgaver og e-læring

2 Regn den ud! Hospitalsapoteket har udarbejdet dette sæt opgaver i lægemiddelregning. Flere sygeplejersker har efterspurgt dette, og flere undersøgelser har vist, at der opstår fejl og utilsigtede hændelser på grund af regnefejl. Opgaverne er derfor ment som en hjælp til træning i den daglige medicinhåndtering. De indeholder dels en række opgaver iv-beregninger og infusionshastigheder dels en oversigt over omregningsfaktorer for eksempel g til mg. På de sidste sider finder du løsninger til alle opgaver. Ved spørgsmål eller kommentarer til opgaverne er du velkommen til at kontakte Apotekets Information på tlf.: eller mail vvv Lægemiddelregning som e-læring - Børn er ikke små voksne Dosering af medicin til børn er anderledes end til voksne. Dosis beregnes som regel efter barnets størrelse for eksempel i vægt eller overflade. Børn skal ofte have en forholdsvis højere dosis end voksne patienter pga. øget lægemiddelomsætning. Desuden skal man ofte tage højde for i hvilken lægemiddelform, barnet kan indtage medicinen: tabletter, mikstur, suppositorier. Børneafdelingen på Aarhus Universitetshospital har ud fra den praktiske hverdag konstrueret nogle øvelsesopgaver, som nu findes som et e-læringsprogram. Medarbejdere, der har gennemgået dette kursus, skulle gerne blive mere sikre i udregning af doser og dermed bidrage til en øget patientsikkerhed. På kan du finde kurset Lægemiddelregning, der består dels af et kursus, en test og en lægemiddelregner. Som nævnt er opgaverne udarbejdet ud fra en hverdag i Børneafdelingen AUH i Skejby, men alle kan have glæde af at gennemgå programmet og måske specielt Lægemiddelregneren. Rigtig god fornøjelse! Hospitalsapoteket Aarhus marts 2012 asapoinfo@rm.dk - 2 -

3 1. Lægemiddelregning Opgave 1.1 Gentamycin 40mg/ml i 2ml hætteglas. Hvor mange hætteglas skal der til en dosis på 240 mg gentamycin? Opgave 1.2 Et barn skal have 0,7 mg i.v. af et lægemiddel. Ampullerne er på 10mg/ml. Hvor mange ml skal barnet have? Opgave 1.3 Du skal administrere Innohep IE /ml. Hvor mange IE er der i en engangssprøjte på 0,35 ml? Opgave 1.4 Et barn skal have meropenem 375 mg i.v. Et hætteglas 500 mg Meronem ( meropenem) skal opløses i 10 ml sterilt vand. Hvor mange ml skal du trække op fra hætteglasset for at få en dosis på 375 mg? Opgave 1.5 En patient får infunderet 500 ml Mannitol 10% i forbindelse med en kemo-kur. Hvor mange gram mannitol får patienten? Opgave 1.6 En patient skal have 20 mmol kalium 3 gange daglig peroralt. Hvor mange Kaleroid tabletter 750 mg skal patient have pr dosis? En kaleorid tablet indeholder 10 mmol. Opgave 1.7 En patient skal have 100 g glukose. Hvor mange ml vil du give hvis du har: En 15 % opløsning? En 25 % opløsning? Opgave 1.8 En patient har inden for et døgn fået 8 ml Morfin Inj. 10 mg/ml. Hvor mange mg Morfin har patienten fået? Opgave 1.9 En diabetespatient skal have 20 IE Insulatard (indeholder 100 IE/ml). Hvor mange ml skal patienten have? En patient har fået 1,2 ml Actrapid (indeholder 100IE/ml) Hvor mange IE humant insulin er det? Opgave 1.10 Der er lavet et drop bestående af 1 g ampicillin opløst i 100 ml natriumklorid isotonisk infusionsvæske. Patienten skal have 800 mg ampicillin. Hvor mange ml af det pågældende drop skal patienten have infunderet? - 3 -

4 Opgave 1.11 I et hætteglas er der 2 mill ie Penicillin, som skal opløses i 10 ml sterilt vand. Hvor meget af den færdige opløsning vil du tage, når patienten skal have IE? Opgave 1.12 Til en patient er der ordineret 0,25 mg Atropin. Styrken på Atropin inj. er 0,5 mg/ml. Hvor mange ml skal der injiceres? Opgave 1.13 Solu-Medrol, pulver til injektion, indeholdende 500 mg methylprednisolon (som natriumsuccinat), opløses i 8 ml sterilt vand. Hvad er styrken i mg/ml efter opløsning? - 4 -

5 2. Infusionshastighed i ml/time og dråber/15 sek 20 dr = 1 ml, se angivelse på infusionssættene. Eksempel 2.0: En patient som skal have 1 l Nacl over 4 timer, skal have (1000 ml : 4 t =) 250 ml/t eller (250 ml/t x 20 dr =) 5000 dr/t eller (5000 dr/t : 60 min =) 83 dr/min eller (83 dr/min : 4 =) 21 dr/15 sek Opgave 2.1 En patient skal have 3 l NaCl over 7 timer Hvor mange ml/timen? Opgave 2.2 En patient skal have 2 l NaCl over 5 timer Opgave 2.3 En patient skal have 1 l NaCl over 12 timer Opgave 2.4 En patient skal have ½ l NaCl over 2 timer Opgave 2.5 En patient skal have 100 ml NaCl over ½ time Opgave 2.6 En patient skal have 150 ml over 45 min - 5 -

6 3. Infusionshastighed for kaliumholdige væsker Der må ikke infunderes mere end 0,25 mmol kalium /kg /time, medmindre patienten er i svær kaliumunderskud. ( Ved svær kaliumunderskud, max 0,5 mmol kalium/kg/time ) Eksempel 3.0 En patient på 70 kg skal have 1 l kalium-glucose. På posen kan jeg se at 1 l kaliumglukose indeholder 51 mmol kalium/l. Patienten må max få (0.25 mmol/kg/t x 70 kg =) 17,5 mmol/t og skal derfor have (51 mmol/l : 17,5 mmol/t =) inf over 2,9 t Opgave 3.1 En patient på 55 kg skal have 1 l kalium-glukose Hvor mange mmol/t? Hvor lang tid skal infusionen gives over? Opgave 3.2 En patient på 105 kg skal have 1 l kalium-glukose Hvor mange mmol/t? Hvor lang tid skal infusionen gives over? Opgave 3.3 En patient på 80 kg skal have 2 l kalium-glukose Hvor mange mmol/t? Hvor lang tid skal infusionen gives over? Opgave 3.4 En patient på 65 kg skal have 1 l kaluim-natrium (K = 51 mmol/l) Hvor mange mmol/t? Hvor lang tid skal infusionen gives over? Opgave 3.5 En patient på 85 kg skal have 1 l kalium-glukose Hvor lang tid skal infusionen gives over? - 6 -

7 4. Regneregler og andre tips Ved et lægemiddels styrke forstås lægemidlets indhold af aktivt stof Ved et lægemiddels dosering, forstås den mængde aktivt stof den enkelte patient skal have enten pr dosis eller angivet som døgndosis fordelt på et angivet antal doser. Husk når du skal beregne medicindoseringer: Er svaret logisk? Dobbeltkontrol ved svære dosisberegninger 4.1 Enheder Det er vigtigt at have enheder med for hver beregning. Ved at regne med enheder kan man altid tjekke om beregningen er korrekt. Eksempel på beregning: Et barn skal have 1,5 mg i.v. af et lægemiddel. Ampullerne er på 10 mg/ml. Hvor mange ml skal barnet have? o Dosis = 1,5 mg o Styrke = 10 mg/ml Antal ml = Dosis Styrke 1,5mg = mg 10 ml = 0,15ml - 7 -

8 4.2 Styrkeangivelse Styrkeangivelse Forklaring Eksempel Flydende præparater 1. % (procent) Vægt/Volumen (% w/v) 2. o/oo (promille) Vægt/volumen (o/oo w/v) % betyder hundrededele dvs. En 1 % opløsning indeholder 1g stof i 100 ml opløsning. o/oo betyder tusindedele, dvs 1 o/oo = 1/1000 En 1 o/oo opløsning indeholder 1 g stof i 1000 ml opløsning. 10 % opløsning af glukose indeholder 10 g glukose i 100 ml opløsning, hvilket er det samme som 100 mg / ml. En opløsning af glukose på 3 o/oo indeholder 3 g glukose i 1000 ml opløsning, hvilket er det samme som 3 mg/ml. 3. mg/ml mikrog/ml g/l IE/ml g/ml mg = milligram = 0,001 g mikrog = mikrogram = 0,001 mg = 0, g g = gram, l = liter IE = internationale enheder ml = milliliter = 0,001 L 4. millimol(mmol) pr liter. 1M = 1 mol = 1 molær er det antal gram stof som molekylvægten angiver i 1000 ml opløsning. 1 mmol = 1 millimol = 1/1000 mol En opløsning af natriumklorid siges at være 1 M, når der er g natriumklorid i 1000 ml. (Molekylvægt for natrium er 58,44 g). Halvfaste Suppositorier: Salver: Styrke angives i vægt Styrken angives i mg pr 1 g salve. Styrke kan også stadig angives i % vægt/vægt (%w/w) Dvs. g, mg, mikrog. Dvs. antal g pr 100 g Eks: Diprolen gel 0,5 mg/g Eks: Felden gel 0,5 % indeholder 0,5 g aktivt stof pr 100 g salve dvs 5 mg / g. Pulver: Styrke angives i antal g aktivt stof pr fx 15 ml - 8 -

9 Faste Styrke angives i: g mg mikrogram IE Eks: Digoxin tabletter 62,5 µg indeholder 62,5 mikrogram digoxin pr tablet. Andet 1 spsk 1 barneskefuld 1 tsk = 1 spiseskefuld = 15 ml = 1 barneskefuld = 10 ml = 1 teskefuld = 5 ml - 9 -

10 Løsninger : Svar hætteglas Svar ml Svar IE Svar mg opløses i 10 ml Styrken bliver 500mg/10 ml = 50 mg/ml 375 mg 50 mg/ml = 7,5 ml Svar 1.5 Mannitol 10%. b) 50 g, fordi 500g x10/100 = 50g Svar tabl. Svar 1.7 En 15% opl.: 667 ml En 25% opl.: 400 ml Svar mg Svar 1.9 0,2 ml 120 IE Svar g / 100 ml svarer til 1000 mg / 100ml Dvs. 800 mg svarer til 80 ml Svar mill. IE / 10 ml = IE/ml ie IE/ml = 2,5ml Svar ,25 mg 0,5 mg/ml = 0,5ml Svar mg 8 ml = 62,5mg / ml Svar ,5 ml/t 36 dr/15 sek Svar ml/t 33 dr/15 sek Svar ml/t 7 dr/15 sek Svar ml/t 21 dr/15 sek Svar ml/t 17 dr/15 sek Svar ml/t 17 dr/15 sek Svar ,75 mmol/t 3,7 t Svar ,25 mmol/t 1,9 t Svar ,0 mmol/t 5,1 t Svar ,25 mmol/t 3,1 t Svar 3.5 2,4 t 417 ml/t Hospitalsapoteket Aarhus