Målgruppebeskrivelse NyBo Døgn

Transkript

1 Haderslev Kommune September 2015 Målgruppebeskrivelse NyBo Døgn Målgruppen er borgere i alderen år, som har erhvervet en hjerneskade som følge af: Blødning eller blodprop i hjernen Hovedtraume Betændelse i hjernen Iltmangel Operation i hjernen Borgere med et aktivt misbrug af alkohol og stoffer kan ikke få et tilbud på NyBo WHO s definition af rehabilitering: Rehabilitering af mennesker med nedsat funktionsevne er en række af indsatser, som har til formål at sætte den enkelte i stand til at opnå og vedligeholde den bedst mulige sanse mæssige, intellektuelle, psykologiske, fysiske og sociale funktionsevne. Rehabilitering giver mennesker med nedsat funktionsevne redskaber, der er nødvendige for at opnå uafhængighed og selvbestemmelse. NyBo er godkendt til. 7 døgnpladser, som fordeler sig på følgende måde: 2 SEL 107 midlertidige ophold 5 ABL 105/115 med støtte efter SEL 85 længerevarende tilbud

2 ABL 105/115 SEL 85 støtte Længerevarende tilbud på NyBo SEL 107 Midlertidige pladser på NyBo Bo og rehabilitering. Hverdags rehabilitering, hvilket betyder at borgeren: Kan deltage aktivt i at sætte mål, planlægge/ igangsætte træning og følge op på målene. Er så selvhjulpen som muligt i forhold til de almindelige daglige gøremål. Deltager aktivt i eget liv og livsførelse. Bliver selvhjulpen i forhold til almindelige daglige gøremål. Behøver guidning og vejledning i forhold til håndtering af de daglige gøremål. Har delvis indsigt i egen situation. (ressourcer/begrænsninger) Har et moderat plejebehov. Behøver støtte og vejledning til at mestre hverdagen og fritidslivet. Behøver støtte til at strukturere sin hverdag i forhold til dagtilbud, arbejde, uddannelse eller indgåelse i sociale fællesskaber. Anvendes til når der skal udredes/afklares i forhold til: 1.) Fremtidig boform. Tilbage til egen bolig, evt. støttebehov Plejebolig Døgntilbud NyBo Egen bolig i tilknytning til NyBo Dette gøres ud fra en vurdering af borgens fysiske og kognitive formåen (ergoterapeutisk testmateriale) 2)Målet med ergoterapeutisk og pædagogisk indsats At der sættes mål sammen med borgeren, planlægge/igangsætte træning og følge op på målene. At borgeren bliver så selvhjulpen som muligt i forhold til de almindelige daglige gøremål. At hjælpe borgeren til at få indsigt i egen situation og kunne forholde sig til den (ressourcer og begrænsninger) At give borgeren medansvar for egen genoptræning 3)Ergoterapeutisk udredning - udredningsredskaber Vurdering af borgerens fysiske og kognitive formåen ud fra ergoterapeutiske testmaterialer, som kan være: A-ONE, COPM, ADLtaxonomi, A-PUS m.m. borgerens neuropsykologiske (dys)funktioner herunder kognitive funktioner; bl.a. koncentration, hukommelse, overblik, problemløsningsevne, læsning og regning. Dette ved hjælp af blandt Side 2 af 5

3 andet it- programmet Professionel Hjernetræning. Udredning af funktionsniveau i forhold til deltagelse daglige aktiviteter borgerens fysiske (dys)funktioner; bl.a. motorik, tonus, balance, kraft, koordination og kropsfornemmelse. borgerens håndtering af de almindelige daglige gøremål, ADL, herunder F.O.T.T. (Facio-Oral Trakt Terapi) til borger med funktionsnedsættelse af ansigt, mund og svælg. Tilrettelæggelse af træning ud fra ergoterapeutiske metoder. Vurdering af behovet for hjælpemidler. Vurdering af omfanget af personlig pleje og praktisk hjælp.. Visitering til NyBo: Visitering til pladserne på NyBo sker via borgerens sagsbehandler i Handicap og Psykiatri. Forud for visiteringen sker en matchningsdrøftelse mellem sagsbehandler og NyBo Det skal være tydeligt beskrevet hvem der er sagsbehandler på sagen. Der skal inden indflytning aftales længde og formål med opholdet.(ved midlertidige pladser) Sagsbehandler udarbejder en indsatsplan og laver en bestilling. Indsatsplan, mål og delmål vil være beskrevet i bestillingen fra sagsbehandler, hvor det fremgår tydeligt hvad borgeren og NyBo skal arbejde med. Indsatsplan kan ændres undervejs, i forhold til den udvikling der sker hos borgeren. På opfølgningsmøderne deltager, borgeren og evt. pårørende, sagsbehandler, fagpersonale fra NyBo samt relevante samarbejdspartnere. Drøftelse af fremtidig bolig skal påbegyndes med de implicerede parter straks ved indflytningen. ( vedr. midlertidige pladser) Side 3 af 5

4 Visitering til NyBo bør, ud over målgruppebeskrivelsen, tage afsæt i følgende: De fysiske forhold i NyBo. NyBo ligger på 1. sal og fælles arealerne består af et køkken, en spiseafdeling og en opholdsafdeling med TV. Størrelsen og indretningen af køkken og opholdsafdelingerne er en udfordring i forhold til borgere der er permanente brugere af kørestol. Træningskøkkenet er lille og smalt, hvilket gør det umuligt at arbejde i det, hvis man er kørestolsbruger. Borgere med massivt plejebehov. Hvis en borger med et massivt plejebehov visiteres til et midlertidigt ophold på NyBo, kan der blive tale om at der i afdelingen drøftes hvordan opgaven kan løses i forhold til ressourcer. Massivt plejebehov, vil sige - borgeren er ikke selvhjulpen. -skal have hjælp til al personlig pleje, kan ikke udføre delhandlinger. -opgaverne omkring personlig pleje og forflytning kræver 2 medarbejdere (ingen ståfunktion) - inkontinens -kan ikke være alene -lejringer og vendinger i løbet af natten Nattevagter / ekstra ressourcer ved borgere med massivt plejebehov. Der er ingen nattevagt i NyBo. Der er mulighed for tilsyn fra nattevagten på Plejecenter Engparken. Har en borger på en midlertidig plads behov for andet en tilsyn fra nattevagten, skal der laves en visitering til denne ydelse. Ydelsen kan så evt. udføres af nattevagten fra Plejecenter Engparken og eller i samarbejde med den udekørende nattevagt. Ellen Marie Enné Afdelingsleder Handicap og Psykiatri Lone Johansen Afdelingsleder Beskyttet beskæftigelse, STU og NyBo Side 4 af 5

5 Side 5 af 5