Indsatskatalog Personlig pleje og praktisk hjælp Gældende fra 1. marts 2018

Indsatskatalog Personlig pleje og praktisk hjælp Gældende fra 1. marts 2018

Indhold Indledning... 3 Dokumentation... 3 Fælles Sprog III som dokumentationsmetode... 4 Indsatskatalogets opbygning... 5 Hjemmeplejens indsatskatalog... 5 Plejecentrenes indsatskatalog... 6 Rehabilitering... 7 Personlig pleje... 8 Praktisk hjælp... 10 Ekstra pakker... 11 Plejecentre... 12 Bilag 1: Infektioner... 14 Bilag 2: Beskrivelser og eksempler... 15 2

Indledning Den 1. marts 2018 overgår Pleje og træning fra Fælles Sprog II til Fælles Sprog III (FSIII). FSIII er en videreudvikling af Fælles Sprog, som har til formål forbedre kvalitet og sammenhæng, ved at alle medarbejdere taler og forstår det samme sprog om borgeren. Fælles Sprog er tværgående, således at myndighed og leverandører af servicelovsindsatser og sundhedslovsindsatser benytter de samme begreber og vurderinger. Fælles Sprog III forventes videreudviklet i de kommende år til, udover at omfatte seniorområdet, også vil omfatte hele træning og rehabilitering, hjælpemidler samt handicap og psykiatri. Som en del af Fælles Sprog III (FSIII) har KL udarbejdet et fælleskommunalt indsatskatalog på servicelovsområdet. Alle kommuner skal implementere dette katalog. Målene for FSIII er: Forbedret indsats på sundhedsområdet Forbedret sammenhæng på tværs af sektorer Øget borgertilfredshed Grundlag for prioritering og styring Øget effektivitet og lønsomhed Fleksibel arbejdstilrettelæggelse Formålet med indsatskataloget er at skabe ens, sammenlignelige og valide data, der kan samles på tværs af kommuner og anvendes til styring, prioritering og kvalitetssikring både på kommuneniveau og på nationalt niveau. Dette indsatskatalog giver mere frihed til leverandørerne til at planlægge og aftale levering med borgerne. Det placerer et større ansvar hos leverandørerne. Samtidig betyder afbureaukratiseringen af indsatserne, at myndighedsafdelingen vil skulle bruge mindre tid på administrativt arbejde i journalen og frigøre tid til borgerbesøg og sparring med leverandørerne om borgerne. Indsatskataloget benytter de ord og begreber som KL benytter i det fælleskommunale indsatskatalog. Der følger eksempler og forklaringer i bilag 2. Dokumentation Som noget nyt, indgår dokumentationstiden ikke i den visiterede tid for hjemmeplejen og private leverandører af hjemmehjælp. Dette tydeliggør, at der er afsat tid til dokumentation og denne kan planlægges fleksibelt hos borger, mellem besøg eller som samlet tid i gruppen. Dokumentationstiden beregnes på baggrund af den visiterede tid, ugevis bagud. På plejecentrene er dokumentationstiden, som hidtil, en del af pakken. 3

Fælles Sprog III som dokumentationsmetode I FSIII dokumenterer alle leverandører på serviceloven og sundhedsloven i den samme borgerjournal. Det betyder at, med samtykke, kan alle medarbejdere omkring borgeren, se hvad borger får hjælp med, hvilket giver mulighed for at koordinere indsatserne på tværs og skabe helhedsorienteret hjælp og pleje. I FSIII vil alle borgere blive funktionsvurderet ud fra deres nuværende kompetencer og vanskeligheder. Samtidig vil der sammen med visiteringen foretages en vurdering af borgers forventede funktionsniveau altså, hvad kan vi hjælpe borger med at blive bedre til. Visitator vil sætte en mål-opfølgningsdato for hvert mål, hvor det vil blive vurderet om borger har opnået målet, og et nyt mål udarbejdet. Leverandørerne har mulighed for at opstille delmål. Alle borgere vil have forventede mål dog vil nogle borgeres forventede mål være det samme som det nuværende funktionsniveau. I borgeroverblikket i journalen (NEXUS), vil medarbejderne kunne se borgers nuværende funktionsniveau og forventede funktionsniveau fordelt på tilstande. Dette vises i tilstandshjulet. Noget nyt i FSIII er tilstande. Alle borgeres problemstillinger bliver kategoriseret i tilstande en række overordnede kategorier. Under Sundhedsloven er helbredstilstandene identiske med de 12 sygeplejefaglige problemområder. Under Serviceloven er det fem funktionsevnetilstande: Praktiske opgaver Egenomsorg Samfundsliv Mentale funktioner Hver funktionsevnetilstand har en række tilstandspræciseringer under, som underkategorier. Myndighed vurderer borger og oprette tilstande samt tilstandspræciseringer og funktionsvurdering, som grundlag for udarbejdelse af mål og visitering af indsatser. 4

Indsatskatalogets opbygning Haderslev Kommunes indsatskatalog følger det fælleskommunale indsatskatalog fra KL. For hjælp til borgere i eget hjem er der sket en forenkling af indsatskataloget, hvor nogle indsatser er samlet i pakker og nogle indsatser er samlet på tværs af funktionsniveauer. For hjælp til beboere på plejecentre er der ikke foretaget nogen ændringer. Alle pakker er gennemsnitstider. Det betyder, at nogle borgere vil have behov for mindre tid og nogle borgere vil have behov for mere tid. Som hidtil, er det leverandørens opgave at kontakte myndighed, hvis borgers funktionsevne ændrer sig og der er behov for mere eller mindre tid. Men på grund af gennemsnitstiderne vil mindre udsving ikke længere kræve en revisitering. Hjemmeplejens indsatskatalog Personlig Pleje (PP) er samlet i pakker: 4 dagpakker, 3 aftenpakker 1 natpakke. Alle pakker visiteres på ugebasis og leverandøren har mulighed for at disponere tiden, hensigtsmæssigt ud over ugen. Praktisk hjælp (PH) er delt op i: Rengøring Tøjvask i eget hjem Tøjvask i fællesvaskeri Indsats-minutterne til praktisk hjælp er de samme, uanset borgers funktionsniveau. Rehabiliteringspakkerne (RH) følger PP pakker og PH indsatser. Yderligere findes der en række ekstra pakker og indsatser: Særlig indsats er en PP indsats som aftales med afdelingsleder o Fast vagt og infektionspakken ligger også her. Rehabilitering opstart 2. hjælper Opstart af ny borger Afløsning efter 84 Akutpakke, som leverandøren kan sætte på, når borger kommer hjem fra sygehus eller bliver akut dårligere, når visitationen har lukket. Omsorgsklippekort. 5

Plejecentrenes indsatskatalog Borgere på plejecentre visiteres en PP døgnpakke på ugebasis samt en PH pakke. Der kan visiteres en demenspakke til borgere, der bor på demensenhederne. Alle borgere på plejecentre modtager omsorgsklippekortet. Omsorgsklippekortet visiteres ikke, men tildeles alle beboerne på det enkelte plejecenter. 6

Rehabilitering Rehabilitering Beskrivelse af indsats Gennemsnitlig min pr uge / dag 83a rehabilitering Visiteres sammen med PP / PH pakke. Rehabilitering opstart RH Hverdagens aktiviteter Rehabilitering Personlig Pleje Rehabilitering Praktisk Hjælp Indeholder: Opstart af rehabiliteringsplan Midtvejsevaluering Slutevaluering Dokumentation Visiteres én gang over 12 uger. RH personlig hygiejne RH Udskillelser RH Ernæring RH Mobilitet RH Hverdagens aktiviteter RH Tilsyn/omsorg RH Tilberede / anrette mad RH Indkøb Kan visiteres hele døgnet RH Rengøring RH Tøjvask 20 min. én gang til et 12 ugers forløb 21 2 7

Personlig pleje Dagpakke Beskrivelse af indsats Gennemsnitlig min pr uge / dag Funktionsniveau 1: Borger er den aktive part, og kan med let Personlig hygiejne personassistance udføre aktiviteten. Udskillelser Det forventes at borger har behov Ernæring for 1-2 indsatser 28 / 4 Forventet antal besøg: 1 Hverdagens aktiviteter Tilsyn / Omsorg Funktionsniveau 2: Borger er den aktive part, og kan med moderat personassistance udføre aktiviteten. Forventet antal besøg: 1-2 Funktionsniveau 3: Borger deltager og kan med omfattende personassistance udføre aktiviteten. Forventet antal besøg: 2-3 Funktionsniveau 4: Borger er ude af stand til at udføre aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance. Forventet antal besøg: 2-4 Indkøb Personlig hygiejne Udskillelser Ernæring Hverdagens aktiviteter Tilsyn/omsorg Tilberede / anrette mad Indkøb Personlig hygiejne Udskillelser Ernæring Hverdagens aktiviteter Tilsyn/omsorg Tilberede / anrette mad Indkøb Personlig hygiejne Udskillelser Ernæring Hverdagens aktiviteter Tilsyn/omsorg Tilberede / anrette mad Indkøb 126 / 18 301 / 43 364 / 52 8

Aftenpakke Beskrivelse af indsats Gennemsnitlig min pr uge / dag Funktionsniveau 1 og 2: Borger er den aktive part, og kan med moderat Personlig hygiejne personassistance udføre aktiviteten. Udskillelser Hverdagens aktiviteter 49 / 7 Forventet antal besøg: 1-2 Tilsyn/omsorg Funktionsniveau 3: Borger deltager og kan med omfattende personassistance udføre aktiviteten. Forventet antal besøg: 1-2 Funktionsniveau 4: Borger er ude af stand til at udføre aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance. Forventet antal besøg: 1-3 Tilberede / anrette mad Personlig hygiejne Udskillelser Ernæring Hverdagens aktiviteter Tilsyn/omsorg Tilberede / anrette mad Personlig hygiejne Udskillelser Ernæring Hverdagens aktiviteter Tilsyn/omsorg Tilberede / anrette mad 133 / 19 259 / 37 Natpakke Beskrivelse af indsats Gennemsnitlig min pr uge / dag Forventet antal besøg: 1-2 Udskillelser 130 / 18,6 9

Praktisk hjælp Rengøring Beskrivelse af indsats Gennemsnitlig min pr uge Forventet antal besøg: 1 gang hver 14. dag Gulvvask Støvsugning med/uden robotstøvsuger Rengøring af badeværelse Skift af sengetøj 19 Tørre støv af Rengøring af køleskab Tømme skraldespand hos borgere, der ikke har personlig pleje Tøjvask Beskrivelse af indsats Gennemsnitlig min pr uge I borgers hjem eller fællesvaskeri Forventet antal besøg: 1 gang hver 14. dag Igangsætning af vaskemaskine Igangsætning af tørretumbler Hænge tøj op Lægge tøj sammen Eget hjem 6 min Fællesvaskeri 14 10

Ekstra pakker PP Særlig indsats Personlig Pleje Borger med særlige behov, hvor den visiterede tid ikke er tilstrækkelig. Kan fx være svært demente, hårdt ramte ALS- Sklerose- eller parkinson patienter. PP 2. Hjælper Personlig Pleje PP Opstart af ny borger eller ved markant ændring af funktionsniveau efter indlæggelse. Personlig Pleje 84 stk. 1: Afløsning af pårørende PP Akutpakke Personlig Pleje Omsorgsklippekort Beskrivelse / Levering Indsatsen skal aftales med afdelingsleder. Indsatsen leveres døgnet rundt. Visiteres individuelt som tillæg til eksisterende indsatser. Infektionspakker visiteres som særlig indsats: se nærmere beskrivelse i bilag. Fast vagt visiteres som særlig indsats. Behov for 2 personer til Personlig pleje Forflytning Toiletbesøg Vending / lejring Tiden gives som supplement til 1. hjælper Kvalitetssikring af overgang fra sygehus til eget hjem Forventningsafstemning Motivering til rehabilitering APV og bestilling af hjælpemidler / værnemidler Visiteres så pårørende, der passer borgeren, kan foretage nødvendige funktioner uden for hjemmet. Afløsning i hjemmet Praktisk hjælp Aften og weekend, når visitationen er lukket. Revisiteres til alm. pakke første hverdag. Borgere, med særligt behov ifølge kvalitetsstandarden. Gennemsnitlig min pr uge / dag Vurderes individuelt 128 min. 30 én gang Vurderes individuelt Følger indsatskataloget 30 min. 11

Plejecentre Pakke Beskrivelse Tid Døgnpakke 1 Personlig pleje Døgnpakke 2 Personlig pleje Døgnpakke 3 Personlig pleje Døgnpakke 4 Personlig pleje Borgeren er den aktive part, men kan have behov for let støtte og vejledning med henblik på at bevare eller genvinde evnen til selvstændigt at tage vare på sig selv. Ydelsen kan indeholde: o Personlig hygiejne o Udskillelser o Ernæring o Mobilitet o Hverdagens aktiviteter o Tilsyn/omsorg o Tilberede / anrette mad Dokumentation Borgeren har vanskeligt ved selvstændigt at tage vare på sig selv. Borgeren kan med moderat hjælp deltage aktivt i varetagelsen af egne behov. Borgeren har moderat behov for motivation, støtte eller hjælp. Ydelsen kan indeholde: o Personlig hygiejne o Udskillelser o Ernæring o Mobilitet o Hverdagens aktiviteter o Tilsyn/omsorg o Tilberede / anrette mad Dokumentation Borgeren har vanskeligt ved selvstændigt at tage vare på sig selv. Borgeren kan med omfattende hjælp deltage i varetagelsen af egne behov. Borgeren har omfattende behov for motivation, støtte og hjælp. Ydelsen kan indeholde: o Personlig hygiejne o Udskillelser o Ernæring o Mobilitet o Hverdagens aktiviteter o Tilsyn/omsorg o Tilberede / anrette mad Dokumentation Borgeren er ude af stand til at tage vare på sig selv. Borgeren har behov for fuldstændig hjælp til at varetage egne behov. Ydelsen kan indeholde: o Personlig hygiejne o Udskillelser o Ernæring o Mobilitet o Hverdagens aktiviteter o Tilsyn/omsorg o Tilberede / anrette mad 9 timer 55 min. pr uge 15 timer 29 min. pr uge 28 timer 14 min. per uge 36 timer 18 min pr uge 12

Demenspakke Personlig pleje Dokumentation Til borgere, der bor på demensenhederne på plejecentre Særlig omsorg for demente i demensenhederne Dokumentation Praktisk hjælp Nødvendig rengøring i beboernes lejligheder Ydelsen kan indeholde: o Rengøring o Tøjvask Dokumentation Omsorgsklippekort 3 timer pr uge 20 min pr uge Alle borgere, som bor på plejecenter 30 min pr uge 13

Bilag 1: Infektioner Ved infektioner udføres plejen således: PP Infektionspakke: alle funktionsniveauer Proceduren for værnemidler mv skal følges gennem hele døgnet. Udføres dagligt: Håndklæde og tøj skiftes. Viskestykker og karklude udskiftes. Udluftning af bolig. Luftning af dyner og puder Inhalationshjælpemidler og lignende rengøres efter forskrift og tørres af med desinfektionsmiddel Ernæringssæt og lignende udskiftes 140 min. Brusebad og hårvask med specialprodukter i henhold til infektionen Skoldning af tandbørste Skift af sengetøj Udføres dagligt Tøjvask ved 80 grader Udføres dagligt: Aftørring med disinfektionsmiddel på diverse flader: kørestol og sæde, håndtag, bordplader, vandhaner, toiletsæde, toiletskylleknap, nødkald m.v. Udføres 2 gange om ugen: Grundig rengøring og støvsugning af madrasser, stofbetrukne møbler, tæpper og gulve. Skift af støvsugerpose 105 min. 105 min. 50 min. 14

Bilag 2: Beskrivelser og eksempler RH indsatser beskrives som PH og PP indsatser. Personlig hygiejne Bad, hudpleje, hårvask, toilette, af- og påklædning og hjælp til påsætning af personlige/kropsbårne hjælpemidler (der ikke er omfattet af en sundhedslovsydelse). Udskillelser Toiletbesøg, bleskift, uridomskift, bækken/kolbetømning. Ernæring Mad og drikke, måltider, indtagelse af mad og drikke, hjælp til indtagelse af mad og drikke, støtte/guide til indtagelse af mad og drikke, samvær under måltider. Mobilitet Forflytning, lejring og vending. Hverdagens aktiviteter Motivation til / vejledning i daglige opgaver, struktur i hverdagens aktiviteter, mekanisk hjælp til håndtering af medicin, hjælp til kontakt til læge o.l. Tilsyn / omsorg Besøg for at tjekke at alt er ok Indkøb Hjælp til indkøb af dagligvarer, varebestilling, foretage indkøb, sætte varer på plads. Rengøring Tøjvask Alle dele af rengøring Alle former for håndtering af vasketøj, i eget hjem eller i fællesvaskeri, sortering af tøj, tørring, sammenlægning. Tilberede/anrette mad Hjælp til alle former for måltider, tilberede og anrette mad. Rydde/vaske op efter måltid. 84 stk. 1 Afløsning Tilstedeværelse. Praktisk hjælp. 15