Til patienter og pårørende Galdesten og bugspytkirtel (ERCP) Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Organkirurgisk Klinik
Indtast overskrift Hvad er ERCP? Under en ERCP er lægen også i stand til at foretage mindre operative indgreb. Dette foregår ved, at lægen fører specielle kirurgiske instrumenter ind gennem kikkertens arbejdskanal. På denne måde er lægen i stand til at tage vævsprøver, udvide galdegangens udmunding til tolvfingertarmen med et snit (papillotomi) og evt. fjerne galdesten i galdegangene. Hvis der er forsnævring, kan man lægge et lille plastikrør ind i forsnævringen, så galden og bugspytkirtelsekretet igen kan passere. ERCP er en kikkertundersøgelse med brug af røntgen af bugspytkirtlen og galdevejene. Der sker ved hjælp af en lang og tynd bøjelig kikkert. Den føres gennem munden og ned til tolvfingertarmen. Herefter sprøjter lægen et røntgenkontraststof ind i bugspytkirtlens og galdegangens udførelsesgang. På denne måde kan man se, om der er sygdom i lever, galdegang og bugspytkirtel. 2
ERCP Hvad er formålet med ERCP? Det er relevant at foretage ERCP, hvis der er mistanke om følgende sygdomme: Galdesten i de store galdegange Betændelse eller indsnævring i galdegangene Kronisk betændelse i bugspytkirtlen Svulst i hovedgaldegangen eller bugspytkirtlen Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen? Der vil blive taget blodprøver før undersøgelsen, og for at lægen kan gennemføre undersøgelsen, er det nødvendigt, at man faster - det vil sige: Fra kl. 02.00 på undersøgelsesdagen må du ikke indtage fast føde. Du må kun drikke vand, saftevand, kaffe og te indtil kl. 06.30 på undersøgelsesdagen. Vær opmærksom på, at du ikke må drikke mælkeprodukter. Du må ryge og tygge tyggegummi indtil kl. 06.30 på undersøgelsesdagen. Får du medicin om morgenen, må den vanlige medicin tages kl. 06.30. 3 Dette gælder dog ikke, hvis du får blodfortyndende medicin eller insulin, kontakt da afdelingen straks du har modtaget indkaldelsesbrevet. Har du en ICD, skal du ligeledes kontakte afdelingen. Hvordan foregår undersøgelsen? Undersøgelsen foregår liggende på maven. Man får lokalbedøvelse i svælget samt en let bedøvelse (rus) via en lille plastkanyle anlagt i en blodåre på hånden. Lægen giver medikamenter, der hæmmer tarmens aktivitet. Når undersøgelsen går i gang, fører lægen den bøjelige kikkert ind gennem munden, videre gennem spiserøret til maven og herfra ud i tolvfingertarmen. Hvad sker der efter undersøgelsen? Efter veloverstået ERCP køres du tilbage til afdelingen. Du må drikke og spise normalt ca. 1 time efter undersøgelsen. Når du er tilbage i afdelingen igen, vil sygeplejersken observere din tilstand. Du vil efter undersøgelsen være døsig, hvorfor du bør tilkalde plejepersonalet, når du ønsker at stå ud
ERCP af sengen. Du vil blive informeret om undersøgelsen af lægen. Hvis der tages vævsprøver under undersøgelsen, foreligger resultatet først efter en uge. Du vil modtage svar på vævsprøver per brev, hvis svaret kræver yderligere behandling, vil du blive indkaldt til en samtale i vores ambulatorium. Hvilke komplikationer kan der opstå? I sjældne tilfælde (mindre end 1%) kan ERCP-undersøgelsen medføre en alvorlig betændelsesreaktion fra bugspytkirtlen. Dette vil medføre indlæggelse i nogle dage. Risikoen for, at der under ERCP-undersøgelsen sker vævsperforation, eller at der opstår betændelse i galdegangene eller blødninger er tilsvarende lav. Hvilke alternative undersøgelsesmetoder findes der? Alternativet til ERCP er MRCP. Med denne metode får man ved hjælp af magnetisk resonans et billede af galdegangene og bugspytkirtlens udførelsesgang. Denne undersøgelsesmetode er stort 4 set ikke belastende for kroppen men giver på den anden side heller ikke mulighed for et samtidigt operativt indgreb som f.eks. fjernelse af galdesten. Lægen vil altid have overvejet, om MRCP er et alternativ til ERCP. Hvornår udskrives man efter ERCP? Normalt udskrives man dagen efter, men i enkelte tilfælde kan man udskrives samme dag. Da du har fået afslappende medicin, skal du være opmærksom på følgende: Du må ikke cykle, køre bil eller betjene farlige maskiner 24 timer efter, at medicinen er givet. Du skal således sikre, at du har en aftale om ledsagelse og transport hjem. Medicinen kan medføre, at du har svært ved at huske det første døgn efter undersøgelsen. Vi fraråder dig derfor at træffe vigtige beslutninger. Efter udskrivelsen Du skal være særlig opmærksom, hvis du inden for den første uge efter undersøgelsen får et eller flere af følgende symptomer:
ERCP Mavesmerter, der især er lokaliseret til mellemgulvet Kulderystelser Feber over 38 gr. Vedvarende utilpashed, kvalme, svedtendens eller besvimelsestendens Kommer symptomerne indenfor 5 døgn efter udskrivelsen, skal du kontakte den afdeling, du var indlagt på. Kommer symptomerne mere end 5 dage efter udskrivelsen, skal du rette henvendelse til din egen praktiserende læge eller vagtlæge. Er der noget, du er i tvivl om, er velkommen til at kontakte os. Enheden for Endoskopi, Aabenraa Tlf. 79 97 37 40 kl. 8.00-12.00. Organkirurgisk Sengeafdeling, Aabenraa Tlf. 79 97 62 29 5
Egne noter 6
Egne noter 7
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 79 97 00 00 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk Materiale nr: 105003-08.07.2014 Revideret 07/14. Revideres 07/17 /JDP