Lægeforeningen 27-02-2018 Referat Jr. /2016-2241 Emne: Til: Referat Lægemiddel- og Medikoudvalgets møde mandag den 02-10-2017 kl. 17.00 20.00 (Anden halvdel af mødet var fællesmøde med Lægeforeningens IT-Udvalg) LMU (Michael Dupont formand, Bjarne Ørskov Lindhardt, Henrik Dibbern, Thomas Benfield, Annemarie Hellebæk, Andreas Lundh, Palle Mark Christensen, Hanne Linnet, Hanne Rolighed Christensen) Fra: GA Deltagere: Michael Dupont, Thomas Benfield, Palle Mark Christensen Afbud: Henrik Dibbern, Annemarie Hellebæk, Bjarne Ørskov Lindhardt, Peder Klement Jensen, Hanne Rolighed Christensen Der var indledningsvis enighed om, at det fremover vil være en god ide at indkalde til LMUmøder også direkte i den elektroniske outlook-kalender. 1. Godkendelse af dagsorden Dagsorden blev godkendt. 2. Godkendelse af referat af LMU-møde den 6. juni 2017 Referatet blev godkendt. 3. Meddelelser (formand, udvalg, sekretær) Michael Dupont orienterede kort om facebookdebat om forfalskede recepter ved misbrug af lægers autorisationsid. Beslutning om at gøre alle recepter elektroniske vil øge sikkerheden mod forfalskninger. 4. Sager til behandling 4.1. Medicinrådets arbejde LMU drøftede Medicinrådets habilitetspolitik. Det blev i denne forbindelse bl.a. bemærket følgende:
At Medicinrådet løbende ændrer regler for rådets habilitetspolitik nu også med tilbagevirkende kraft. At Region Syddanmark nu skærer igennem og fører en restriktiv politik for samarbejder mellem læger og industri At der pt. er meget uvished i lægegruppen om muligheder/begrænsninger for samarbejde og habilitetsudfordringer. At det vil være fint at få ryddet op og afklaret. At det synes at være lidt trendy at være uafhængig af industri. LMU tog herefter orienteringen til efterretning. Danske Regioner og Lif er efterfølgende blevet enige om en samarbejdsmodel for virksomheders muligheder for sponsorering af lægers efteruddannelse. 4.2. Seponering af lægemidler Michael Dupont orienterede kort om afholdt konference i september 2017 i Region Hovedstaden, hvor Annemarie Hellebæk og Hanne Rolighed Christensen stor som arrangører. Der var enighed om at udskyde punktet til næste LMU-møde, så Annemarie og Hanne har mulighed for at deltage. Det blev herudover bemærket følgende: Konferencens fokus er primært på sygehusområdet, men seponering kan eventuelt også foregå hjemme hos patienten via almen praksis. Almen praksis kan evt. godt tage førertrøjen. Aktuelt spørgsmål: Hvor meget medicin skal læger give / folk have? Sagen behandles på næste LMU-møde. 4.3. Smertebehandling i Danmark debat om brug af opioider Michael Dupont orienterede om sagen, herunder drøftelser i Råd for Lægemiddelovervågning samt beslutning om skærpet indberetningspligt om bivirkninger. Det blev i denne forbindelse bl.a. bemærket følgende: At det er sjældent, at læger indberetter afhængighed af et lægemiddel som en bivirkning At det pt. tager ca. 20 minutter at foretage en kvalificeret indberetning via meld en bivirkning. Side 2/5
At Dolol/Tramado, bør gives/køres meget stringent og patienten bør møde op i almen praksis hver gang recept skal fornyes. (Dolol er kopipligtig - udleveringsgruppe AP4) At bivirkningsindberetninger vil kunne gøres lettere for almen praksis, hvis Lægemiddelstyrelsens læger selv kan gå ind i FMK og hente nødvendige oplysninger for bivirkningsindberetninger. At der eventuelt kan indføres bivirkningsmanagere for almen praksis i lighed med de etablerede bivirkningsmanagerfunktioner på sygehuse. Der var enighed om, at det kan være en god ide at skrive til formand for Rådet for Lægemiddelovervågning (Torben Mogensen) til brug for rådets videre drøftelser på området. 4.4. Lægemidler i selvvalg Michael Dupont orienterede kort om udsendt høring fra Lægemiddelstyrelsen, hvor styrelsen foreslår at lægemidlerne i udleveringsgrupperne HA18, HX og HX18 samt en række lægemidler i gruppe HF undtages muligheden for selvvalg. Det blev i denne forbindelse bemærket, at det vil være vigtigt, at paracetamoler er undtaget selvvalg. Sekretariatet har efterfølgende fået bekræftet fra Lægemiddelstyrelsen, at paracetamoler er undtaget selvvalg. 4.5. Høring: Ny bekendtgørelse om kosttilskud Michael Dupont orienterede kort om Fødevarestyrelsens udsendte høring om kosttilskud, herunder bl.a. ophævelse af krav om at mærkning af kosttilskud med påskriften Bør kun efter aftale med læge eller sundhedsplejerske anvendes af gravide eller børn under 1 år. LMU konstaterede, at Forbrugerrådet Tænk kører sagen. 5. Sager til orientering Michael Dupont orienterede kort om Lægemiddelstyrelsens Årsrapport om medicinsk udstyr 2016 Debat om MFR-vaccinationer i medierne Status for HPV-kampagne og HPV-vaccinationer, hvor der er stigende tilslutning LMU tog orienteringen til efterretning. 6. Næste møde Side 3/5
Næste møde blev aftalt til primo 2018. Sekretariatet udsender forslag til mødedatoer. Næste møde bliver mandag den 26. marts 2018. 7. Eventuelt Michael Dupont orienterede om forsøgsordning med medicinsk cannabis, der er aftalt i Folketingets Sundheds- og Ældreudvalg. DSAM har i forbindelse med forsøgsordningen meldt ud, at selskabet ikke regner med at praktiserende læger vil udskrive medicinsk cannabis, da der mangler videnskabelig påvist evidens for effekt af behandling. Palle Mark Christensen oplyste i denne forbindelse, at børn, der behandles med medicinsk cannabis ved Epilepsihospital Filadelfia gives tilskud til behandlingen. Klokken 18.30-20: Fælles møde Lægemiddel- og Medico Udvalget og IT-udvalget Oplæg af læge Henrik Rindal Gudbergsen, IBM (PP er vedlagt*) Oplægget omhandlede brug af Big data og Watson-teknologi (kunstig intelligens) i behandlingen. Watson-teknologi: Oplægget beskrev, hvordan Watson-teknologi kan: Forstå data, overveje hvad data viser, lære af data og interagere på baggrund af data. Der blev givet eksempel på, hvordan Watson-teknologi med brug af kunstig intelligens bruges i behandlingen af blodtryksforhøjelse, hvor en stor population af praktiserende læger (mere end 1000) bruger Watson-teknologien til at få forslag om behandlingsvalg baseret på deres kollegaers behandling og behandlingsresultater. Endvidere blev der givet et eksempel fra Kina på at man pga. mangel på onkologer, besluttede at anvende Watson-teknologi i behandlingen af cancer-patienter. Almindelige kinesiske læger uden specialistviden kunne med støtte af Watson-teknologi behandle cancerpatienter ved at bruge Watson til at støtte dem i valg af behandlinger baseret på behandlingsvalg og -resultater fra onkologer i USA. Der var flere kritiske spørgsmål fra salen, særligt til den kinesiske brug af Watsonteknologi. Big data: Oplægget pegede på, at der sker en demokratisering af data i disse år. Det viser sig, at patienter og borgere er med på at dele data i anonymiseret form. Side 4/5
Der er et projekt i gang med diabetespatienter, som på baggrund af analyse af store datamængder kan forudsige højt blodsukker tidligere end hidtil. Det medfører, at man kan indlede behandling tidligere og en sideeffekt er, at man ligeså god effekt kan anvende gamle medicintyper frem for nye dyrere lægemidler, når man sætter starter behandlingen tidligere. Oplægsholders holdning til lægers kompetencer i fremtiden: Læger skal være i stand til at være patientens coach. Og mere lægekunst mindre nørderi forstået som mindre udenadslære. A. Plan for det fælles arbejde, LMU og it-udvalget, herunder opfølgning fra mødet den 6. juni: Indledende drøftelse af holdninger til teknologi, apps, selvtests mv. Drøftelse af LFB s oplæg vedr. Lægegerningen i et nyt digitalt perspektiv Brainstorm om teknologiens indflydelse på lægerollen og på lægearbejdsmarkedet Lægeforeningens bestyrelse har besluttet på møde den 26-09-2017, at LMU og itudvalget skal holde en konference eller lign., som omhandler teknologiens påvirkning af lægens arbejde, herunder behovet for lægefaglige kompetencer fremover. Konferencen skal levere indlæg og debat om, hvordan vi kommer videre mhp. at nuancere Lægeforeningens holdning til fremtidens lægelige arbejdsmarked. LFB s overvejelse er, at emnet er for stort til et oplæg på Lægemødet, så der skal arrangeres et separat arrangement. Der blev foreslået enten en heldagskonference for repræsentantskabet eller for alle medlemmer med fælles oplæg, debat og parallelsessioner og afsluttende oplæg. Alternativt ca. tre medlemsmøder, med lignende indhold, dog kun som aftenarrangementer. Oplægsholdere kunne være: Søren Brunak Jan Madsen Apple om deres planer på dette felt. Henrik Rindal Gudbergsen Side 5/5