Region Midtjylland Sundhed 11. december 2017 /SUSSOR Refer til møde i Sundhedsstyregruppen 24. november 2017 kl. 11:00 i Regionshuset i Viborg, mødelokale F 7
Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Mødedeltagere 1 2 Afrapportering fra aktionsforskningsforløb om fælles ledelse 2 3 Fælles aftale om IV-behandling i nærmiljøet 4 4 Afrapportering af mål 6 5 Orientering om indsser i Psykiriplanens årsplan 2018 vedrørende udvikling af samarbejdet med kommuner og almen praksis 8 6 Udmøntning af Folkesundhed i Midten 10 7 Skriftlig orientering 12 8 Eventuelt 14
1 1-01-72-57-08 1. Mødedeltagere Sagsfremstilling Lasse Jacobsen, Viborg Kommune Hosea Dutscke, Aarhus Kommune Anders Kjærulff, Silkeborg Kommune Søren Liner Christensen, Herning Kommune Ke Bøgh, Favrskov Kommune Rene Nielsen, Hedensted Kommune Kjeld Bertelsen, Struer Kommune (afbud) Lone Rasmussen, Skanderborg Kommune Linda Bonde Kirkegaard, KOSU Jonna Holm Pedersen, KKR Lise Høyer, PLO-M Henrik Kise, PLO-M (afbud) Christian Boel, Region Midtjylland Poul Michaelsen, HE Vest, Region Midtjylland Inge Pia Christensen, AUH, Region Midtjylland Tove Kristensen, HE Midt, Region Midtjylland Jonas Dahl for Marianne Jensen, RH Randers, Region Midtjylland Anette Schouv Kjeldsen, AUH, Region Midtjylland Hanne Sveistrup Demant, HE Horsens, Region Midtjylland Gert Pilgaard, Social og Psykiri, Region Midtjylland Mette Kjølby, Koncern Kvalitet, Region Midtjylland Dorthe Klith, Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland Helene Bech Rosenbrandt, Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland Beslutning Velkommen til Anette Schouv Kjedsen, der afløser Eva Sejersdal Knudsen. Jonas Dahl deltog. for Marianne Jensen. Afbud fra Kjeld Betrelsen og Henrik Kise.
2 1-01-72-57-08 2. Afrapportering fra aktionsforskningsforløb om fælles ledelse Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen drøfter resultet af forløbet med fælles ledelse Sundhedsstyregruppen drøfter konsekvenser for det videre tværsektorielle samarbejde, herunder afklarer anbefalinger til den kommende periode i Sundhedsstyregruppen Sundhedsstyregruppen drøfter erfaringer fra arbejdet med læringsspor om IV Sagsfremstilling Sundhedsstyregruppen ønsker gå forrest ift. praktisere fælles ledelse, som også er et ønske til resten af organisionen. For understøtte dette, besluttede Sundhedsstyregruppen på møde den 2. maj 2016 indgå i et aktionsforskningsprojekt med konsulenter (Annemette Digmann og Jacob Høj Jørgensen), der gennem observion ved møder, afholdelse af individuelle interviews mm. skulle bidrage til, gruppen bevægede sig mod mere effektiv beslutningstagning i det tværsektorielle rum og en større vi-følelse. Formålet var øge Sundhedsstyregruppens evne til skabe værdi for borgerne på tværs af organisoriske grænser ved have fokus på de grænsekrydsende samarbejdsprocesser, organisering, mødeform, indhold mv. Forskningsspørgsmålet lød: Hvordan kommer vi fra alle de gode viljer om lede på tværs til gøre det i praksis? Sundhedsstyregruppen er løbende blevet orienteret om resulter. Annemette Digmann og Jacob Høj Jørgensen deltager under dette punkt og indleder punktet med en præsention af deres fund og anbefalinger fra aktionsforskningsprojektet. Forskningsrapporten er vedlagt. Der er s god tid af til punktet med henblik på, der bliver mulighed for en dybdegående drøftelse af konsekvenser for det videre tværsektorielle samarbejde, herunder formulering af anbefalinger til den kommende periode i Sundhedsstyregruppen. Beslutning Annemette Digmann og Jacob Høj Jørgensen præsenterede fund og anbefalinger. Plancher er vedhæftet. Forskningsrapporten har fokus på forbedringsmuligheder og fremhæver:
3 en fælles forståelse af formålet er nødvendig gør uenigheden produktiv - forskellighed er en gave - udnyt potentialet brug tiden på møderne bedre og tag fælles ansvar for processen - tydelighed om hvornår forskellige dialogrum er i spil; nysgerrighed på andres perspektiver; gør mellemrum mellem møderne effektive prioritér opbygning af relioner og den nødvendige tillid etablér øvebaner og brug dem til fælles læring og reflektion. Gennem gruppedrøftelser og opsamling i plenum fremkom følgende anbefalinger/opmærksomhedsområder til det videre arbejde: tydelighed og fælles forståelse af Sundhedsstyregruppens opgaver og formål fokus på succeskriteriet er lave indsser, der flytter noget for borgeren den kommende Sundhedsstyregruppe skal have indblik i og forståelse for de enkelte sektorers forskellige vilkår og rammer bedre kobling mellem det politiske og administrive niveau, herunder fælles politisk prioritering større fokus på om vi er i et fælles udviklings- eller et forhandlingsrum; forskellige interesser og økonomi modarbejder et fælles udviklingsrum fastsætte præmisser for samarbejdet vi skal turde snakke om, økonomi også er en præmis forenkling, færre mål - få konkrete mål for ét år ad gangen relionerne i Sundhedsstyregruppen skal bæres ud til klyngerne også sikre tættere bånd mellem Sundhedsstyregruppen og henholdsvis Sundhedskoordinionsudvalget og klyngestyregrupperne tale og skrive mindre, flere handlinger mere fokus på hvordan vi kommer i mål med indsser, der skaber en effekt for borgeren. Sundhedsstyregruppens medlemmer er velkomne til drøfte forskningsrapporten i klyngestyregrupperne. Bilag Følgeforskning Sundhedsstyregruppen - final rapport 14 11 17 (lukket) SSG anbefalinger kondenseret (JHJ 241117)
4 1-01-72-16-14 3. Fælles aftale om IV-behandling i nærmiljøet Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen drøfter stus på IV-aftalen Sundhedsstyregruppen træffer beslutning om den videre proces for en fælles aftale om IV-behandling i nærmiljøet Sagsfremstilling Baggrund Sundhedsstyregruppen valgte i maj 2015 sætte gang i et arbejde med finde en mere ensartet løsning på de aftaler om IV-behandling i hjemmet, som flere steder var indgået lokalt mellem hospital og kommuner. Formålet var blandt andet tilgodese de borgere, som får behandling på andre hospitaler i regionen end på det lokale hospital, og som kunne opleve, de ikke får samme tilbud om IV-behandling i eget hjem, som hvis de blev behandlet på det lokale hospital. Arbejdet med en aftale i 2015-16 viste, der var enighed om det hensigtsmæssige i en fælles faglig aftale om IV-behandling (isotone væsker og antibiotika), men der var udfordringer i forhold til håndtering af økonomien på området. I forlængelse af aktionsforskningsprojektet om fælles ledelse i regi af Sundhedsstyregruppen udvalgte Sundhedsstyregruppen i januar 2017 arbejdet med en fælles aftale om IV-behandling som et indssområde, som gruppen vil lykkes med i løbet af 2017. Indssområdet skulle fungere som læring / øvebane for øvrige områder. På den baggrund blev der på mødet i maj 2017 neds en arbejdsgruppe med repræsention på direktørniveau fra kommuner og region, som havde til opgave: At udarbejde forslag til en samarbejdsaftale for IV-behandling i eget hjem At udarbejde et beslutningsgrundlag, som indeholder en vurdering af den borgeroplevede kvalitet, forventet aktivitet samt de faktiske økonomiske konsekvenser af samarbejdsaftalen Løbende indsamle læring i forlængelse af aktionsforskningsprojektet. Stus for arbejdet med en fælles aftale om IV-behandling blev forelagt Sundhedsstyregruppen i september 2017 med henblik på endelig godkendelse af aftalen ultimo 2017. Stus Drøftelser i den mellemliggende periode peger dog på, en fælles aftale om IVbehandling i nærmiljøet ikke er klar til blive forelagt til endelig godkendelse på nuværende tidspunkt. Fra kommunal side er der flere administrive repræsentanter på tværs af kommunerne, der vurderer, det foreliggende beslutningsgrundlag ikke vil være til-
5 strækkeligt til en politisk rificering i byrådene. Der henvises bl.a. til usikkerhed omkring økonomien i aftalen, samt muligheden for sikre den nødvendige styring af aftalen. Arbejdsgruppens udkast til samarbejdsaftale om IV-behandling og tilhørende faglige retningslinjer vedlægges, så Sundhedsstyregruppen har mulighed for orientere sig i, hvor langt arbejdsgruppen er kommet i arbejdet. Beslutningsgrundlag for aftalen vedlægges ligeledes til orientering. Beslutning Arbejdet har vist, der er en fælles forståelse mellem kommunerne og regionen af de faglige dimensioner ved opgavevaretagelsen i kommunalt regi. Det er dog lige så klart, der ikke er enighed mellem kommunerne og regionen, når det kommer til økonomien i aftalen. Det er et udbredt kommunalt krav, pengene følger borgeren, når opgaven skifter fra hospitalsregi til kommunal varetagelse. Fra regional side er afsættet, økonomiske spørgsmål ved opgaveflytning skal håndteres ved de centrale økonomiforhandlinger mellem Kommunernes Landsforening, Danske Regioner og Regeringen. Formandskabet for den kommunale sundhedsstyregruppe (KOSU) tilkendegav, man efter dialog med det kommunale bagland ikke finder, der er tilstrækkelig opbakning til forsætte arbejdet med en fælles aftale. Der er således ikke taget stilling til, hvad der skal ske med den fælles IV-aftale. IV-behandling i kommunalt regi må derfor indtil videre bero på lokale aftaler mellem hospital og den/de omkringliggende kommuner. Sundhedsstyregruppen er enig om, for fremadrettet kunne arbejde med fælles aftaler om opgaveflytning er det nødvendigt være eksplicit på hvilke politiske principper, der skal være gældende, i særdeleshed i forhold til økonomi. Sundhedsstyregruppen anbefaler derfor, man som et led i udarbejdelsen af den nye sundhedsaftale, gør det til et politisk prioriteret område etablere principper for samarbejdet. Bilag Bilag - Beslutningsgrundlag_IV-aftale Bilag - udkast til samarbejdsaftale Bilag - Faglige retningslinjer_iv-behandling i nærmiljø
6 1-01-72-57-08 4. Afrapportering af mål Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager orienteringen til efterretning med henblik på efterfølgende drøftelse og videre foranstaltning i klyngerne. Sagsfremstilling Afrapportering på sundhedsaftalens mål og nionale mål På Sundhedskoordinionsudvalgets møde den 2. marts 2017 blev forslag til afrapportering af sundhedsaftalens mål og nye nionale mål godkendt. Første afrapportering på sundhedsaftalens mål og nionale mål blev fremlagt på Sundhedskoordinionsudvalgets møde den 1. juni 2017. Hermed fremlægges anden afrapportering - se vedlagte bilag. I bilaget illustreres udviklingen på de enkelte indikorer på tværs af hospitaler. Derudover gives en aktuel stus for regionen samlet set og for de enkelte hospitalsenheder samt kommunefordelt for udvalgte indikorer. På enkelte indikorområder afventes nionale tal, ligesom der ift. størstedelen af indikorerne for sundhedsaftalens mål afventes en ny 'Hvordan har du det?' rapport i 2018. Afrapporteringen udvides på sigt, når nye da bliver tilgængelige eksempelvis i forhold til opfølgning på hjerterehabiliteringen. Ligesom andre relevante nionale mål kan inddrages efter behov. Fokusindikor På Sundhedskoordinionsudvalgets møde den 2. marts 2017 blev endvidere indikoren "forebyggelige indlæggelser blandt ældre" udpeget som en fælles fokusindikor som en del af arbejdet med de nionale mål på sundhedsområdet. Formandskabet for Sundhedsstyregruppen har godkendt, "forebyggelige indlæggelser blandt ældre" fortsætter som fokusindikor i 2018. Klyngerne skal have særligt fokus på følge udviklingen i antallet af forebyggelige indlæggelser blandt ældre i 2017 og 2018. Klyngerne vil blive bedt om en kort stus afrapportering på indikoren to gange årligt til Sundhedsstyregruppen og Sundhedskoordinionsudvalget, og skal i den forbindelse beskrive, hvorledes der i klyngerne arbejdes med nedbringelsen af forebyggelige indlæggelser blandt ældre. Til understøttelse af arbejdet i klyngerne stilles nu dameriale til rådighed - se indste link: https://public.tableau.com/profile/magnus.krusell#!/vizhome/forebyggeligeindlggelserbl andtldre_0/forside
7 Således får klyngerne mulighed for løbende følge udviklingen af forebyggelige indlæggelser blandt ældre i egen klynge. Klyngerne kan med udgangspunkt heri drøfte, hvad det konkret giver anledning til i den enkelte klynge. Darapporten bygger på regionale da, og er placeret på regionens hjemmeside, hvor den opderes løbende. Sundhedskoordinionsudvalget vil halvårligt følge udviklingen i fokusindikoren. Beslutning Indstilling godkendt med følgende bemærkninger: vi skal arbejde med dynamisk afrapportering til ledelsessystem og politikere fremfor udelukkende fokusere på skriftlige afrapporteringer. Tavle-møder blev foreslået som form til afrapportering på møder i Sundhedsstyregruppen. Formen kunne være et sundhedsstyregruppemedlem fra hver klynge præsenterer klyngens da ift. forebyggelige indlæggelser, samt hvordan klyngen har arbejdet med nedbringe dem, og hvad erfaringerne har givet anledning til af nye indsser/idéer. Vest-klyngen meldte sig til lave en prøvehandling på dette og præsenterer på næste møde i Sundhedsstyregruppen antal færdigbehandlede pr. hospitalsenhed også bør opgøres pr. 1000 indbyggere for gøre det sammenligneligt det er relevant inkludere praksisområdet. I den nye overenskomst med almen praksis indgår, der skal formuleres indikorer og mål for almen praksis ift. de nionale mål for sundhedsområde. Bilag 2. afrapportering sundhedsaftalens mål og de nionale mål Forklaringsnot - fokusindikor forebyggelige indlæggelser for ældre
8 1-31-72-26-16 5. Orientering om indsser i Psykiriplanens årsplan 2018 vedrørende udvikling af samarbejdet med kommuner og almen praksis Administrionen indstiller, orienteringen om årsplanen tages til efterretning Sagsfremstilling Region Midtjylland vedtog i maj Psykiriplan 2017, som efterfølgende skal udmøntes i årsplaner. Udfordringerne på psykiriområdet fordrer et stærkt samarbejde mellem psykiri, kommuner og almen praksis. Derfor inviterede Psykirien i Region Midtjylland ultimo oktober samarbejdspartnere fra alle 19 kommuner samt almen praksis til et seminar om årsplanen for 2018. På seminaret var der en bred, åben og kvalificeret dialog. Samlet set bidrog deltagerne med mere end 200 handlingsforslag, som Psykirien i Region Midtjylland efterfølgende har kondenseret til en række konkrete handlinger. Psykiriens Årsplan 2018 har stort fokus på pienten og samarbejdet omkring denne. Konkret indeholder Årsplan 2018 følgende handlinger, som involverer såvel kommunerne som almen praksis: Flere brugerstyrede tiltag for borgere med mange henvisninger til psykirien. Emnet tages op i de enkelte klyngestyregrupper i første halvår 2018 med henblik på uddybning og implementering lokalt. Udvikling af generisk samarbejdsmodel i forhold til de særligt syge pienter (misbrug, selvskade og udadreagerende adfærd). Kommuner og almen praksis inviteres til deltage i udvikling af en samarbejdsmodel, der omfter fælles skolebænk, etablering af principper for brobygningsfunktion samt regionen yder sundhedsfaglig rådgivning til regionale og kommunale botilbud. Endvidere vil Psykirien i Region Midtjylland fokusere på tydeligere, hurtigere og mere handlingsanvisende epikriser til praktiserende læge og kommunale samarbejdsparter. Ligeledes vil muligheden for give pienten en hurtig ambulant tid blive implementeret. Ud over Årsplan 2018 har Psykirien i Region Midtjylland også fokus på følgende handlinger i 2018, som vil involvere kommuner og almen praksis: Etableringen af "Særlige Pladser" i samarbejde med kommunerne Etableringen af Psykirien i Nordvest i samarbejde med Lemvig, Struer og Holstebro kommuner
9 Etableringen af Borgernes Psykirihus i samarbejde med Aarhus Kommune. Beslutning Indstilling godkendt. Bilag Årsplan 2018 Psykirien i Region Midtjylland
10 1-30-72-141-12 6. Udmøntning af Folkesundhed i Midten Det indstilles, Sundhedsstyregruppen godkender Prioriteringsudvalgets forslag til udmøntning af midlerne i Folkesundhed i Midten Sundhedsstyregruppen godkender Prioriteringsudvalgets forslag til temaer i ansøgningsrunden 2018 Sagsfremstilling Folkesundhed i Midten yder økonomisk støtte til forsknings- og udviklingsaktiviteter til parterne i samarbejdskonstruktionen, som er de 19 kommuner og Region Midtjylland. Sundhedsstyregruppen er bestyrelse for Folkesundhed i Midten og godkender fordeling af midler og valg af temaer. Folkesundhed i Midten har i 2017 modtaget 16 ansøgninger om støtte til forskningsprojekter og 2 ansøgninger om støtte til udarbejdelse af ph.d.-protokol. Ansøgningerne har været behandlet af Det Videnskabelige Bedømmelsesudvalg og af Prioriteringsudvalget for Folkesundhed i Midten. Ansøgningerne ansøgte samlet set om 8.338.230 kr., hvoraf de 200.000 kr. blev søgt til støtte til udarbejdelse af ph.d.-protokoller. Der var 2.747.813 kr. til rådighed til uddeling. Prioriteringsudvalget gennemgik de indkomne ansøgninger, samt Det Videnskabelige Bedømmelsesudvalgs vurderinger af ansøgningernes videnskabelige kvalitet. På baggrund heraf har Prioriteringsudvalget udarbejdet vedhæftede samlede forslag til udmøntning af midlerne i Folkesundhed i Midten. Sundhedsstyregruppen bedes godkende forslaget til udmøntningen af midlerne. Prioriteringsudvalget drøftede mulige temaer til ansøgningsrunden 2018 og indstiller, temaerne fra ansøgningsrunden i 2017 videreføres. Det drejer sig om følgende temaer: Et sundhedsvæsen på borgernes præmisser Sundhedsløsninger tæt på borgerne Mere lighed i sundhed.
11 Sundhedsstyregruppen bedes godkende disse temaer. Beslutning Indstilling godkendt. Det blev besluttet, der til næste møde i Sundhedsstyregruppen gives en skriftlig orientering om midler fra Steno Diabetes Center Aarhus til forskning i udviklings- og forskningsprojekter ift. sammenhængende pientforløb for borgere med diabetes. Bilag 2017.11.24 Udmøntning FiM 2017 til Sundhedsstyregruppen
12 1-01-72-57-08 7. Skriftlig orientering Administrionen indstiller, Sundhedsstyregruppen tager de skriftlige orienteringer til efterretning. Sagsfremstilling Stus på implementering af aktiv pientstøtte Regionsrådet besluttede på møde den 23. august 2017, den vestlige pientstøtteenhed for Aktiv Pientstøtte placeres ved Hospitalsenheden Vest i Herning. Enheden starter med pientindtag den 1. januar 2018 og dækker Vestklyngen og Midtklyngen. Den østlige pientstøtteenhed i Randers er begyndt med indtag af pienter i Randersklyngen og udvider til Aarhusklyngen og Horsensklyngen ultimo 2017. Projektledelsen er i gang med en runde til klyngerne, hvor det tværsektorielle samarbejde ift. indssen drøftes. Resulter fra 'Sund Mand' i Ringkøbing Skjern Kommune Der foreligger nu resulter fra det tværsektorielle projekt Sund Mand. Indssen går ud på øge egenomsorgen blandt 40-50 årige mænd og har været et samarbejde mellem Region Midtjylland, Ringkøbing-Skjern Kommune, de praktiserende læger i kommunen og Aarhus Universitet i 2015-2017. Ca. 2500 mænd i alderen 40 50 år har i projektperioden fået en invition til deltage i en helbredsundersøgelse i Sundhedshuset i Ringkøbing, med fokus på risikofaktorer i forhold til diabetes, lungelidelser, hjertekarsygdom og dårligt mentalt helbred. Over halvdelen af de inviterede takkede ja til tilbuddet. Af deltagerne viste det sig, 3/4 havde en risikoprofil, der kræver livsstilsændringer og/eller medicinsk behandling, hvis risikoen for udvikling af sygdom skal mindskes. Halvdelen af deltagerne viste sig ved helbredsundersøgelsen have en risikoprofil, der betød, de blev anbefalet opsøge egen læge. Resulterne peger på, det med indssen bl.a. har været muligt mindske rygefrekvensen, og øge andelen der er fysisk aktive med hård intensitet. Samlet set peger resulterne på, der er behov for fokus på mænds adfærds- og helbredsprofil, og hvordan man der kan skabes positive forandringer. Kvantitiv evaluering: https://sundhedscenter-vest.rksk.dk/files/files/x-institutionerogprojekter/sundhedscenter_vest/sundhedsfremme/foldere/evaluering_aarhus_uni_okt_17.pdf Kvalitiv evaluering: https://sundhedscenter-vest.rksk.dk/files/files/x-institutioner-ogprojekter/sundhedscenter_vest/sundhedsfremme/foldere/kvalitiv_evaluering_af_projekt_su nd_mand.pdf
13 Styrket inds på hospitalerne om henvisning til kommunale rygestoptilbud og alkoholrådgivning Regionen ønsker orientere om, der igangsættes en proces i foråret 2018 med styrke den systemiske indss for forebyggelse på alle hospitaler, så alle relevante pienter tilbydes rygestop- og alkoholrådgivning. Som følge heraf forventes der komme en stigning i antal af elektroniske henvisninger til kommunale forebyggelsestilbud. I Vestklyngen har der fra 2015-2017 kørt et pilotprojekt, Forstærket indss overfor storrygere i Vestklyngen, som er et eksempel på en styrket inds på hospitalerne om henvisning til kommunale tilbud. En driftsmodel for projektet forventes blive præsenteret på mødet i Sundhedsstyregruppen den 31. januar 2018. Stus på udarbejdelse af ny sundhedsaftale Som del af foranalysen til den kommende sundhedsaftale arbejdes der med indsamling af erfaringer/læring og anbefalinger fra dialogmøder med klyngerne og faglige organisioner, interviews med politikere og en kvalitiv undersøgelse af perspektiver fra borgere, pårørende og frontpersonale. Derudover er medlemmerne af Sundhedsstyregruppen, øvrige kommuners direktører på sundhedsområdet og supplerende repræsentanter fra Region Midtjylland inviteret til en workshop den 20. december 2017. Formålet med workshoppen er tage hul på den stregiske administrive drøftelse af hvilke overordnede linjer og ambitionsniveau, vi ser for den kommende sundhedsaftale. Hvad vil vi gerne være i mål med, når næste sundhedsaftaleperiode er slut ift. udvikle det nære og sammenhængende sundhedsvæsen? Hvad forhindrer os i det? Hvordan kan vi overvinde det? Omdrejningspunktet er, hvordan vi forts vil udvikle det nære og sammenhængende sundhedsvæsen til gavn for borgerne hvad vil vi opnå for borgeren, og hvordan styrker vi det tværsektorielle samarbejde. Beslutning Indstilling godkendt.
14 1-01-72-57-08 8. Eventuelt Beslutning Intet under dette punkt.