FOREBYGGENDE HJÆLPEMIDLER TIL TRYKAFLASTNING. 1
Hvem er Kasper Fabricius: Uddannet ergoterapeut i 99. Ansat som rehabiliteringsrådgiver i Odense kommune. Altid arbejdet med hjælpemidler. Interesse område: tryksårsforebyggende hjælpemidler, dvs. puder og madrasser. Komitemedlem ved Dansk Standard, hvor jeg laver iso standarder på hjælpemidler, der benyttes på verdensplan. 2
Hvad har vi fokus på, når vi vælger hjælpemidler? Hvad er årsagen til, at vævsskaden er opstået; tryk, shear eller andet. Hvilke ressourcer og begrænsninger har borgeren og hvad sker der, når vi holder dette op mod et muligt produktvalg. Hvilke andre faggrupper er indblandet og hvilke indsatser er igangsat eller skal igangsættes hos dem. Vi skal tværfagligt sikre, at der ikke er modsat rettede tiltag. 3
Hvilke pudeprodukter anvender vi i Odense Kommune. Skumpuder med forskellig densitet. + Skal ikke indstilles. Kan benyttes andre steder end i kørestolen. - Kan ikke korrigere siddestilling. Lav/middel grad af trykaflastning. 4
Produkter, der kræver brugerkendskab. Stationære luftpuder, nogle med celleopdeling og andre med lukkede elementer, der er fyldt med luft. + Højere grad af trykaflastning. Kan bruges til positionering. - Nogle skal rystes op. Svære at indstille. Kan være svære at tjekke. Virker bedst på stabil base. 5
Produkter, der kræver brugerkendskab. Gelepuder. + Højere grad af trykaflastning. Kan bruges til positionering. - Kan være svær at tjekke. Gele skal justeres på plads. 6
Produkter, der kræver brugerkendskab og grundig viden. Dynamiske luftpuder. + Højere grad af trykaflastning. Let at indstille. - Svær at trykmåle på. Ikke stabil bækkenposition Bruger strøm udfordring i forhold til Kørestolen. 7
Hvilke madrasprodukter anvender vi i Odense Kommune. Flerlags skummadrasser med forskellig densitet. + Let at anvende. Ingen indstilling. Godt udgangspunkt - Lav/middel grad af trykaflastning. Skum kan være svær at rengøre. Autoklavering forkorter levetid. 8
Madrasser, der kræver brugerkendskab. Statiske luftmadrasser og dynamiske luftmadrasser. + Højere grad af trykaflastning. Let at indstille. Nogle kan gøres statiske under forflytning. Risikoen for shear nedsættes. - Svær at indstille; vægt. Flere fejlkilder end skum. Bruger kan blive mere immobil. 9
Hvad kan man glemme at have fokus på i forhold til produkterne. At skums trykaflastende evne aftager over tid, dvs, man skal være obs på levetiden og hvad produktet bliver udsat for; slid ved forflytning, varme, fugt, urin mm. At produkter der kan vægtindstilles, skal matche borgers vægt og at denne kan svinge igennem forløbet. Hvilken betydning har nedsynkningsdybden for brugerens aktivitet og mobilitet. Fokus på om vi skaber nye problematikker, feks. shear vedr forflytning. 10
Hvad kan man glemme at have fokus på i forhold til produkterne. At vi skal være obs på fejlkilder, når vi benytter hjælpemidlerne; De skal indstilles korrekt, ting kan komme i klemme, luftpumper kan blive defekte. 11
Det sminkede lig når betrækket snyder. I U.K. har man lavet en undersøgelse på skummadrasser, som viste, at hver 4. madras var synlig inficeret og så var der så alle dem hvor man ikke kan se noget. 12
Madrastjek i Odense Kommune. 55 madrasser blev gennemgået i foråret 2016. 15 madrasser kasseret og 16 betræk kasseret. Medførte bedre egenkontrol. 13
Madras Betræk Nr: Alder Bemærkning Status Alder Bemærkning Status 1 Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 1/2009 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 2 9/2014 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 10/2012 Huller i betræk Kasseret. 3 Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 4 Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 5 Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af væske, Kasseret mærker i betræk. 6 Ej Tydelig gennemtræk, lugter af tis. Xl-madras Kasseret 8/2010 Tydelig gennemtræk. Kasseret 7 3/2007 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 3/2007 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 8 Ej Gennemtræk af vædske Kasseret Ej Gennemtræk af vædske Kasseret 9 Ej Gennemtræk af vædske Kasseret Ej Gennemtræk af vædske Kasseret 10 3/2015 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 3/2015 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 11 8/2014 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 12 Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Gennemtræk af vædske Kasseret 13 5/2004 Nedbrudt overflade Kasseret Ej Plettet Kasseret 14 2/2015 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 2/2015 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 15 6/2004 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 6/2004 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 16 3/2015 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 3/2015 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 17 4/2008 Madras vendt forkert i betræk, jordslået og nedbrudt i Kasseret Ej Gennemtræk af væde ved lynlås. Kasseret liggefladen 18 8/2014 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 12/2014 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 19 4/2005 Synlige jordslået, nedbrudt/revner i liggefladen, lugter Kasseret Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug af hudfedt 20 1/2011 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 21 1/2011 Gennemtræk af vædske Kasseret Ej Gennemtræk af vædske Kasseret 14
22 1/2004 Gennemtræk af vædske Kasseret 1/2009 Gennemtræk af vædske Kasseret 23 4/2007 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 24 9/2007 Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug Ej Ingen synlige tegn på gennemtræk af vædske I brug 25 7/2006 Nedbrudt overflade, Gennemtræk af væske Kasseret 7/2006 Plettet Kasseret 26 1/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 1/2013 Hullet Kasseret 27 7/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 28 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 29 Ej Nedbrudt overflade, Gennemtræk af væske Kasseret 6/2003 Store vædskepletter Kasseret 30 5/2010 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 6/2009 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 31 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 10/2011 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 32 Ej Lugter af røg Kasseret Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 33 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 11/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug. 34 3/2015 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 35 8/2009 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 36 7/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 11/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 37 3/2015 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 38 1/2005 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 1/2005 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 39 3/2005 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 11/204 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 40 2/2005 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 41 3/2007 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 42 2/2010 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 12/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 43 1/2004 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 44 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 3/2015 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 45 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 15
45 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 46 6/2010 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 8/2010 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 47 10/2010 Lugter af urin Kasseret 4/2010 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 48 08/2008 Nedbrudt overflade. Kasseret Kasseret Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 49 09/2005 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Hul i betræk Kasseret 50 5/2004 Gennemtræk af væske Kasseret Ej mærker Gennemtræk af væske Kasseret 51 Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 52 11/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 9/2009 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 53 Ej Nedbrudt overflade. Lugter Kasseret Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 54 1/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug 55 6/2014 Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug Ej Ingen synlige tegn på gemmetræk af væske I brug. 16
Hvorfor er Braden et super arbejdsredskab for terapeuter. Fordi det er let og hurtigt at anvende. Fordi det giver en score, som kan bruges og forståes overalt i vores sundhedssystem. Det kan bruges forebyggende, fordi den indeholder en tjekliste med meget værdifuld viden om, hvor man skal have sit fokus i forhold til borgeren, dvs det f.eks giver mening at lave en forebyggende indsats på ernæring, hvis borgeren f.eks scorer lavt der. 17
Tryksårsscreening. Målet med vores program er følgende: At vi får den relevante viden omkring såret. At borgeren kan afhjælpes meget hurtigt, indenfor 24 timer. At vi ud fra indkommen data kan vælge relevante produkter. At vi kan spare tid ved lade andre end terapeuter indstille produkterne. At vi kan komme med individuelle forebyggende tiltag. At vi hurtigt kan lave opfølgning ved screene igen, gerne indenfor 48 timer. 18
Hvad vil vi gerne på sigt: Kunne lægge billeder af såret ind; billeder siger meget. Sikre at borger medinddrages yderligere, dvs at borgeren skal have lettere adgang til den info og de screeninger, der ligger. Herre i eget liv Personligt mål: tværfagligt taskforce, der byder ind med bedste løsninger på eget felt. 19
Borger/ plejen kan tilgå videomanualer via programmet, en bedre måde at formidle viden, idet vi tror på, at det vil sikre dem der f.eks. har svært ved at læse eller forstå dansk. Følgende er et eksempel. 20
21
22
23
24
25
Hvad bringer fremtiden i forhold til trykaflastende hjælpemidler. Nye produktkombinationer: skum- luftcylindre - og skum- fjedre madrasser, som giver brugeren bedre mulighed for mobilitet, samtidig med, at der er en god trykaflastning. De er så småt på markedet. At der kommer et øgte fokus på mikroklimaet omkring og i madrassen, herunder også madrassens evne til at bortlede fugt og at man derfor skal være obs på, hvad man ellers putter på madrassen. 26
Lidt nyttig viden at gå hjem med. Nyeste forskning viser, at trykaflastende hjælpemidler performer forskelligt i forhold til brugervægt, dvs at man skal forholde sig positivt kritisk til de anvisninger, vi får fra firmaerne, tænke os om og handle hvis der ikke sker en opheeling inden for kort tid. 27
Max pressure (mmhg) Example: Measuring results Max pressure (mmhg) Max pressure (mmhg) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Mattress A Large 30kg Large 60kg Small 4kg 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Mattress B Large 30kg Large 60kg Small 4kg 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Mattress C Large 30kg Large 60kg Small 4kg Indentor Indentor Indentor 28