Plejehjemsprocedure Procedure ved indflytning

Transkript

1 Plejehjemsprocedure Procedure ved indflytning Personalet på afdelingen informerer terapeuterne på plejehjemmene om nye indflytninger ved at informere mundtligt eller via mail til Fællespostkassen. Fysioterapeuten undersøger ved at tjekke i KMD (Omsorgsarbejdspladsen) hvilke hjælpemidler borgeren har og vurderer hvilke, der skal medtages på plejehjemmet. Personlige hjælpemidler kan medtages, øvrige hjælpemidler returneres til depotet. Afdelingen giver besked til de pårørende, hvilke hjælpemidler de selv skal sende retur til depotet. Hjælpemiddelseddel gennemgås; hvis beboeren ikke har de registrerede hjælpemidler gives der besked til depotet. a. Ved undenbysborgere skal ergoterapeuterne på Rådhuset kontaktes for at få at vide, hvilke hjælpemidler borgeren har. Hvis hjælpemidler skal sendes retur skal ergoterapeuterne ligeledes kontaktes. b. Midlertidige hjælpemidler skal afdelingen sende retur. Efter indflytningen skriver fysioterapeuten indflytningsnotat i CARE på baggrund af samtale med beboeren og vurdering af funktionsniveau samt træningsbehov. Klarer beboeren ikke selvstændigt forflytninger, udarbejdes en forflytningsplan med bilag som afleveres til gruppeleder. Forflytningsplanen udarbejdes i samarbejde med beboerens kontaktperson (plejepersonalet). Det anbefales at sætte beboerens navn og bolignr. på hjælpemidlerne med en Dymo. Fysioterapeuten skriver CARE-notat og opretter indsatsområde for samtlige beboere der får træning og dette revurderes/opdateres løbende eller senest hver tredje mdr.: a. Ved registrering i CARE benyttes overskriften genoptræning og søgeord genoptræning og visitation og genoptræningsafsnit. b. Funktionsniveau c. Hvis der er behov for terapeutisk indsats omkring forflytninger skrives et notat i CARE med angivelse af numrene på forflytningsbeskrivelser. i. Ved registrering i CARE benyttes overskriften genoptræning og søgeord genoptræning og forflytning og genoptræningsafsnit. d. Hvis det vurderes, at der er behov for genoptræning: i. Oprettes beboeren i træningsmodulet (se skabelon). ii. Der oprettes indsatsområde, som skal indeholde: 1) Indhold af træningen 2) Antal gange ugentlig 3) Hvor træningen skal foregå 4) Dato for evaluering (min. hver tredje mdr.) 5) Skal træningen forsætte eller afsluttes (ved afslutning noteres Kan henvises efter behov. ) iii. Ved opstart af træning reg. beboeren i CARE. e. Ved evaluering/status kan evt. noteres Ingen ændring, træning fortsættes. f. Der sendes advis til plejehjemmet (navn på plejehjem) hver gang der skrives i CARE journal eller indsatsområde. 1

2 Henvisning til fysioterapeut ved hjælpemidler, forflytningssager og træning Henvisning til fysioterapeut sker via arket Henvisning til fysioterapeut, som er tilgængelig på afdelingerne. Henvisningen udfyldes omhyggeligt af plejepersonalet og lægges i fysioterapeutens mappe. Nye henvisninger vurderes af fysioterapeuten i samarbejde med beboeren/kontaktpersonen og tages evt. op på konferencen på afdelingen. Herefter vurderer fysioterapeuten ansøgningen og noterer begrundelsen i et CARE-notat. Hjælpemiddelsager som fysioterapeuten skal varetage Fysioterapeuten bevilger hjælpemidler til varigt brug for at afhjælpe en funktionsnedsættelse. Følgende hjælpemidler kan bevilges: 1. Stok 2. Rollator 3. Kørestol/komfortkørestol 4. Bad- og bækkenstol 5. Trykaflastende madras til stadie 3 og 4 eller pude (tryksår vurderes vha. Braden score). Disse hjælpemidler bevilliges efter samråd med de sagsbehandlende ergoterapeuter på Rådhuset. 6. Sengebord som skal bruges af beboeren. 7. Liftsejl 8. Småhjælpemidler fx bestik i samråd med ergoterapeuterne på Krogstenshave og Strandmarkshave Ved specielle hjælpemidler som fx vekseltrykmadras sker bevillingen og vurderingen af fysioterapeuten på plejehjemmet i samråd med ergoterapeuterne på rådhuset (Durita Ellefsen og Annette Christiansen samt Anne-Grete Norup (beskyttet bolig)). Hvis borgeren kommer fra en anden kommunen sker vurderingen af fysioterapeuten på plejehjemmet og bevillingen af alle hjælpemidler sker gennem ergoterapeuterne på rådhuset (Durita Ellefsen og Annette Christiansen samt Anne-Grete Norup (beskyttet bolig)). Levering af hjælpemidler fra depotet sker tirsdage og torsdage. Det er ikke muligt at få leveret andre dage. Køreseddel skal udarbejdes senest kl. 12 mandage og onsdag for at nå med i kørslen dagen efter. Der kan forekomme ventetid på leveringen, hvis alle hjælpemidler er udlånt og der skal indkøbes nye. Afhentning af hjælpemidler fra beboer: Marker hjælpemiddelet i KMD og set det til afhentning. Noter på køreseddelen fra hvornår hjælpemidlet kan afhentes. Udskriv oversigten over hjælpemidlerne. Marker hjælpemiddelet som skal afhentes og lever sedlen til kontaktperson eller gruppeleder. Deres opgave er at hjælpemidlet befinder sig i boligen til afhentning. Afhentning af hjælpemidler fra udenbysbeboere: Kontakt Kim på hjælpemiddeldepotet og aftal afhentning af hjælpemiddelet der hvor hjælpemidlet ikke er reg. i KMD. OBS: fortæl hvilken kommune hjælpemidlet kommer fra. Er hjælpemidlet reg. i KMD, følg normal procedure dog noter under bemærkninger hvilken hjemmekommune hjælpemidlet kommer fra, se bilag 1. Hjælpemiddelsager som plejehjemmet skal varetage. 1. Seng 2. Standardmadras samt tryksåraflastende madrasser til og med stadie Badetaburat 4. Sengebord som udelukkende er beregnet til afsætningsplads for plejepersonalet 2

3 5. Loftlift, personlift og stålift 6. Sengehestbeskytter 7. Forflytningshjælpemidler (fx antiskrid, glidestykker, glidemadrasser, spilerdug, popoletter) 8. Transportkørestol 9. Sejl For beboerne i beskyttede bolig vurderes og bestilles alle hjælpemidler individuelt (inkl. ovenstående punkt 1-7). Der bevilges en plejeseng, hvis der er personlig pleje i sengen eller sengens funktioner afhjælper en funktionsnedsættelse. Vedligeholdelse, fx luft i kørestolsdæk, rengøring af hjul på rollator, af alle hjælpemidler foretages af beboer/plejepersonale. Mors Hjælpemidlerne skal sendes retur til depotet. Se notat vedr. afhentning af hjælpemidler. Træning af beboere efter SL Hvis det vurderes at en beboer har behov for træning ved indflytning eller på et senere tidspunkt, skal henvendelsen foregå på konference eller ved skriftlig henvendelse. Fysioterapeuten vurderer om beboeren vil kunne profitere af træning sammen med kontaktperson og beboer. Træningen kan være individuel eller på hold. Vedligeholdende eller genoptrænende (se kvalitetsstandarderne vedr. vedligeholdende træning på plejecentre). Tilknyt beboeren til træningsmodulet i CARE Der oprettes indsatsområde som skal indeholde: o Problem o Mål o Handling Herunder hvilken træningsform, antal gange ugentlig, hvor træningen skal foregå, dato for evaluering (min. hver 3 mdr.), o Evaluering. Skal træningen forsætte eller afsluttes (ved afslutning noteres Kan genhenvises ved behov. ) Vær opmærksom på at sende indsatsområdet med advis til plejepersonalet (navnet på plejehjemmet) til orientering. Indsatsområdet sendes til plejepersonalet hver gang du skriver i det. Ved træningsopstart skrives i CARE journal der er oprettet indsatsområde. Ved registrering i CARE benyttes overskriften genoptræning og søgeord genoptræning og genoptræningsafsnit Når træningen ophører, skal de afsluttes og afgangsføres i træningsmodulet i CARE. Træning og afbud registreres af fysioterapeut på arbejdspapirer. Ved afsluttet træning skrives i CARE under journal at træningen ophører, se indsatsområde. (Der skal ikke skrives lægebrev) og der evalueres i indsatsområde som herefter gøres passivt. Beboere med Genoptræningsplan efter SUL Tilknyt beboeren til træningsmodulet i CARE Der oprettes indsatsområde som skal indeholde: o Problem o Mål o Handling 3

4 Hvilken træningsform, antal gange ugentlig, hvor skal træningen foregå o Evaluering Ved afslutning på GOP vurderes det om beboeren har behov for at fortsætte med vedligeholdende træning. Vær opmærksom på at sende indsatsområdet med advis til plejepersonalet (navnet på plejehjemmet) til orientering. Indsatsområdet sendes til plejepersonalet hver gang du skriver i det. Ved træningsopstart skrives der i CARE journal, der er oprettet indsatsområde. Ved registrering i CARE benyttes overskriften genoptræning og søgeord genoptræning og genoptræningsafsnit Der SKS-kodes og relevant information noteres efter hver træning/behandling, afbud/udeblivelse noteres. Ved afsluttet genoptræning skrives lægebrev, status i CARE journal og der slutevalueres i indsatsområde som herefter gøres passivt. 4

5 Bilag 1 Hjælpemidler til udenbys borgere på plejehjem. Hvordan gør vi, hvis der er brug for tilbehør til en kørestol til en borger på plejehjemmet, som kommer udenbys fra og har sin kørestol med fra tidligere kommune? Tilbehøret skal købes hjem via og regningen sendes til tidligere kommune. Ergoerne på Rådhuset sørger for dette. Vi skal sende en mail til ergoerne med følgende oplysninger: - Borgerens navn, cpr.nr - Tidligere kommune (hvis vi ved det), eks. Gentofte - Nøjagtig hvilket tilbehør vi skal bruge. - Hvor tilbehøret skal leveres og navn på terapeut eks. Krogstenshave, Fys. Kaj Vi skriver journalnotat og Netblanket. Ergoerne på Rådhuset registrerer i KMD og sørger for levering af hjælpemidler/tilbehør. Hvordan forholder vi os ved reparation af udenbyshjælpemidler? Rådhusergoerne vender tilbage med svar, når de har diskuteret sagen. Hvordan sender vi udenbys hjælpemidler retur? Hvis borgeren ikke har hjælpemidler fra Hvidovre Kommune, kan vi ikke komme frem til køresedlen og gøre som vanligt, sende besked til depotet. Vi sender en mail til Kim + Kim på depotet og oplyser: - Borgerens navn og cpr.nr. - Hvilken kommune (bare navn, eks. igen Gentofte) - Hvilke hjælpemidler det drejer sig om. - Hvor hjælpemidlerne skal afhentes. Hvis en borger også har hjælpemidler fra, melder vi dem retur via køresedlen som vanligt. Samme oplysninger på køresedlen som ovennævnt. Skal vi have en underskrift fra de, som afhenter hjælpemidlerne på, at de er sendt retur? Nej Hvem nummererer nye hjælpemidler både til udenbys borgere og Hvidovre borgere? Hvis hjælpemidlet leveres til depotet fra leverandøren, inden det sendes ud til borgeren på plejehjemmet, sætter depotet nummer på. Hvis hjælpemidlet leveres direkte til plejehjemmet fra leverandøren, sætter vi nummer på. Vi har røde mærkater til udenbys borgeres hjælpemidler og blå mærkater til Hvidovre borgeres hjælpemidler. 5

6 Almen oplysning: Både madras og pumpe skal mærkes. Der kan skrives direkte på madrassen med tus. Når vi får leveret en madras fra leverandør til en borger på plejehjemmet hvor en medarbejder fra firmaet personligt leverer og monterer madrassen - så oplys et telefonnummer, gerne to numre, til afdelingen, hvor madrassen skal leveres. Så kan afd. personalet kontaktes om nøjagtigt leveringstidspunkt således, at borgeren er ude af sengen og sengen klar til den nye madras, når leverandøren ankommer. 6