Operation for ansamling af blodrester mellem hjernehinde og hjerne. Kronisk subduralt hæmatom Kronisk subduralt hæmatom er en almindelig lidelse, hvor der opstår en ansamling af blodrester i en lomme mellem hjernehinderne. Ansamlingen kan være beliggende på den ene, eller på begge sider, sådan som det ses på figuren herunder. Lidelsen er især udbredt hos ældre. Ansamlingen er uden for hjernen, og der altså ikke tale om en hjerneblødning. Ansamlingen kan af uvisse årsager vokse med tiden, og forårsage tryk på hjernen, så at der opstår symptomer som fx hovedpine, lammelse, forvirring, balanceproblemer eller talebesvær. Typisk opdages sygdommen først efter flere måneder, hvor man godt har kunnet mærke, at noget var galt, og også har været hos lægen måske endda flere gange uden at diagnosen dog er blevet stillet. Vi opdager kun de tilfælde af sygdommen, hvor der er symptomer. Nogle gange forsvinder ansamlingen af sig selv. Du er indlagt med henblik på operation, fordi vi vurderer, at din sygdom ikke vil bedres uden. Denne vejledning er tænkt som information, som du kan få brug for i forbindelse med din indlæggelse. Vi ved, at mange tanker melder sig i forløbet, og at det kan være svært at vide, hvad man skal spørge om. Vi håber, at informationerne her kan hjælpe dig til at få uddybet de spørgsmål, du har. Det er en god idé at skrive dem ned. Sidst revideret: 18.3.2019 Side 1 af 5 Hjerne- og Rygkirurgi Aarhus Universitetshospital Palle Juul Jensens Boulevard 165 8200 Aarhus N Tlf. 78454410 www.hjerneogrygkirurgi.auh.dk Hjerne og Rygkirurgi, Aarhus Universitetshospital
I mange tilfælde kommer man sig fuldstændigt efter sygdommen. For at det skal ske, er det vigtigt at komme ud af sengen og genoptage daglige aktiviteter hurtigst muligt efter operationen. Det vil vi hjælpe dig med. Din forberedelse Sidste hverdag inden din operation vil du blive ringet op af en sygeplejerske mellem kl. 12-13. Her får du at vide, hvornår du præcist skal møde til operation. Træffer vi dig ikke, skal du møde kl. 7.00. Undlad at tage blodfortyndende medicin Der er øget risiko for blødning i forbindelse med operationen, hvis du bruger blodfortyndende medicin. Hvis du har taget blodfortyndende medicin, kan din operation blive udsat. Er din tilstand livs- eller førlighedstruende, kan virkningen af de fleste typer blodfortyndende medicin ophæves. Inden operationsdagen skal du købe: Pamol, Panodil eller Pinex á 500 mg, som fås i håndkøb. Det er den smertestillende medicin du skal tage fast efter udskrivelsen. Ved indlæggelsen bedes du medbringe din vanlige medicin i original emballage. Smykker, værdigenstande og penge medbringes på eget ansvar. Før du møder til indlæggelse, bedes du: Gå i bad og vaske hår. Undlad creme i operationsområdet. Fjern smykker og piercinger, neglelak og make up. Er du ryger, skal du selv medbringe et erstatningspræparat. Hospitalet er røgfrit område. (Gælder også e-cigaretter) Regler for faste: Det er vigtigt at overholde reglerne for faste før en bedøvelse. Når man bedøves afslappes musklerne. Hvis mavesækken ikke er tom, er der derfor risiko for at maveindholdet kan løbe ned i lungerne. Mad: Du må spise indtil 6 timer før operationen derefter ingen mad, mælkeprodukter, tyggegummi eller pastiller. Drikke: Vi anbefaler, at du drikker saft, kaffe og te, gerne sukkerholdige væsker, indtil 2 timer før din tid til operation. Dette vil øge dit velbefindende efter operationen. Du må ikke drikke juice, alkohol eller mælkeprodukter heller ikke i kaffe/te. Morgenmedicin: Du skal kun tage den medicin, du har aftalt med narkoselægen. Dog er det altid vigtigt at tage din faste smertestillende medicin. Hvis ikke andet er aftalt, tages medicinen lige før kl. 06.00 med 1-2 glas saftevand. Er der ikke aftalt andet, må du spise normalt indtil kl. 02.00 natten før din operation og drikke sukkerholdige væsker indtil kl. 06.00. På dagen for operationen Du skal møde på Forberedelse og Opvågning Nord 2, Indgang J, Krydspunkt J320, plan 3. Skan dig ind ved ankomstskanneren og tag plads i venteområdet. Sidst revideret: 18.3.2019 Side 2 af 5
Du bliver modtaget af en sygeplejerske, som hjælper dig med at blive klar til behandlingen. Høreapparat, briller, tandprotese samt evt. astma-medicin medbringes til operationsgangen. Undlad at have kontaktlinser på. Dine pårørende kan som udgangspunkt være sammen med dig, indtil du skal til operation. Vi tilstræber, at der ikke er ventetid, men det kan forekomme. I så fald vil I bliver informeret herom. Det kan være en god ide at medbringe en bog eller lignende. Der er adgang til trådløst internet. Sådan foregår operationen Når alt er klar, bliver du ledsaget til operationsstuen, hvor du modtages af en narkosesygeplejerske. Du hilser på den kirurg, der skal operere dig. I nogle tilfælde kan det være en anden kirurg end den, du talte med i klinikken. Operationen foregår som regel i lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse vil sige, at du får lagt bedøvelsen ved operationsstedet. Dermed er kun operationsstedet bedøvet, mens du er vågen. Du vil ikke føle smerte, men kan mærke berøring. Har du brug for det, tilbyder vi dig beroligende medicin. Inden du bliver bedøvet, får du lagt et drop, som giver dig væske gennem et plastikrør i håndryggen. Lægen, der skal operere, taler først med dig om, hvad der skal foregå. Før selve indgrebet fjernes håret i operationsområdet, og huden bliver vasket. Under operationen kan du tale med lægen og i øvrigt høre, hvad der foregår. En sygeplejerske vil være hos dig under hele operationen. Under indgrebet laver lægen et mindre snit i huden på omkring 3 cm. Herefter borer lægen hul i kraniet med et håndbor. Det gør ikke ondt, men det larmer lidt. Boret er konstrueret, så det ikke lige pludselig kan gå hele vejen igennem knoglen. Lægen åbner nu den yderste hjernehinde, og blodansamlingen tømmer sig ud. Herefter skylles hulrummet efter med saltvand, og der efterlades vand og et dræn. Huden sys sammen, og der ledes væske ud via drænet i 1-2 døgn, før vi fjerner drænet. I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt at operere i fuld bedøvelse. Er det nødvendigt, saves en lille kranieplade af under indgrebet, som sættes på plads igen efter indgrebet. Narkosepersonalet er hos dig under hele operationen. Efter operationen Efter operationen bliver du fulgt tilbage til Forberedelse og Opvågning, hvor du bliver observeret tæt. Her må du spise og drikke. Sidst revideret: 18.3.2019 Side 3 af 5
På Forberedelse og Opvågning har du brug for ro og hvile. Hvis du har behov for det, kan en pårørende kort komme ind og hilse på dig. Når personalet vurderer, at du er klar, følges du på sengeafsnittet. Du har stadig drænet, som blev lagt under operationen. Formålet med drænet er, at det overskydende saltvand og blod skal løbe ud i drænposen, mens forholdene normaliseres gradvist og dine symptomer aftager. Du skal have drænet i 1-2 dage efter operationen. Det er almindeligt at have kvalme efter operationen og ondt i operationssåret. Det kan og bør afhjælpes med medicin i de dage, hvor det er nødvendigt. Hurtigt ud af sengen Det er vigtigt, at du efter operationen kommer i gang med at bevæge dig. Det mindsker risikoen for komplikationer. Du skal derfor forvente, at vi allerede få timer efter operationen beder dig om at komme ud af sengen og gå omkring. Dog er det vigtigt, at det foregår med hjælp og vejledning fra en sygeplejerske eller fysioterapeut. Hvis du har behov for ergoterapi Hvis du har nytilkomne problemer med hukommelse eller med daglige gøremål som fx. at vaske dig eller tage tøj på, vil en ergoterapeut vurdere dit behov for hjælp. Ergoterapeuten kan også vurdere din synkefunktion, hvis du har problemer med at spise og drikke. Ergoterapeuten udarbejder sammen med dig en plan for din træning, mens du er på hospitalet. Hvis du udskrives til hjemmet og har behov for genoptræning, beskriver terapeuten dette i en genoptræningsplan, der sendes til din kommune. Hvis du har behov for fysioterapi Fysioterapeuten kan træne med dig, hvis du har svært ved selv at komme ud af sengen, komme op at gå med videre. Fysioterapeuten hjælper også med at forebygge og behandle problemer med vejrtrækningen. Det er vigtigt, at du holder dig så fysisk aktiv som muligt under indlæggelsen. Hvis du har behov for genoptræning efter udskrivelsen, beskriver terapeuten dette i en genoptræningsplan, der sendes til din kommune. Udskrivelse Hvis du er oppegående og har det godt, vil du typisk blive udskrevet mellem 2 timer og et døgn efter drænet er fjernet. Hvis du har behov for at være indlagt mere end 1-2 dage efter operationen, fx. til genoptræning, kan vi eventuelt arrangere overflytning til dit lokale sygehus. Inden udskrivelse kan du få svar på spørgsmål som fx. sygemelding, bilkørsel, medicin og andre emner af relevans for dig. Hjemme igen Du kan forvente: at være træt. Træthed efter operationen kan strække sig over flere måneder. at du kan få føleforstyrrelser i huden omkring såret. Det skyldes, at der bliver skåret små nervetråde over under operationen. Dette vil muligvis være en varig gene. hvis dit sår er tørt, må du gå i brusebad 24 timer efter dit dræn er fjernet. Efter badet behøver du ikke at have plaster på. Aftal at få fjernet operationstråd Du skal selv kontakte din egen læge og bestille en tid til at få fjernet operationstrådene. Trådene kan fjernes 7-10 dage efter operationen. Undgå karbad, havbad og svømmehal For at mindske risikoen for infektion anbefaler vi, at du undlader at tage karbad, Sidst revideret: 18.3.2019 Side 4 af 5
gå i svømmehal eller bade i havet, indtil trådene er fjernet, og eventuelle sårskorper er faldet af. Mulige komplikationer I sjældne tilfælde kan der komme betændelse i såret, og det er derfor vigtigt, at du holder øje med såret. Rødme, hævelse, varme, ømhed og væske/pus samt feber kan være tegn på betændelse. Du skal kontakte Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik, din egen læge eller Lægevagten, hvis du oplever tegn på betændelse. Der er en vis risiko for at blodansamlingen kommer igen efter at have været mindre eller helt væk i en periode. Det kan derfor være nødvendigt at operere en gang til, hvis symptomerne kommer tilbage. I denne situation, eller hvis du skulle få andre nye symptomer, skal du kontakte os. Kun i meget sjældne tilfælde sker der skader på hjernen i forbindelse med operationen. Dette kan for eksempel ske, hvis der opstår en blødning efter indgrebet. Kontrol Hvis du har det godt, skal du ikke til kontrol. Kontaktoplysninger Har du spørgsmål, eller er du i tvivl om noget, er du altid velkommen til at kontakte os. Det samme gælder dine pårørende. Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik: Tlf: 78454410 Mandag-tirsdag og torsdag kl. 8-15, Onsdag kl. 9-15, Fredag kl. 8-14. Ved nyopståede problemer efter operationen kontaktes Hjerne- og Rygkirurgisk Klinik. Hvis det drejer sig om sundhedsfaglig problemstilling, beder vi dig ringe hverdage mellem kl. 8-12 (onsdag kl. 9-12). Ved sundhedsfaglige problemstillinger, som opstår udenfor Klinikkens åbningstid, og som ikke kan vente, kontakt: Hjerne- og Rygkirurgisk Sengeafsnit tlf. 78454461. For yderligere info se: www.h jerneogrygkirurgi. a uh.dk Nyttige links: Hjerneskadeforeningen, tlf. 43 43 24 33. www.hjerneskadeforeningen.dk Lokale genoptrænings- og undervisningstilbud: Du kan orientere dig om de lokale tilbud i din kommune på www.sundhed.dk. Med venlig hilsen Personalet på Hjerne- og Rygkirurgi Sidst revideret: 18.3.2019 Side 5 af 5