Center for Økonomi Kongens Vænge 2 DK - 3400 Hillerød POLITIKERSPØRGSMÅL Opgang Blok C - stuen Afsnit Data Telefon 3866 5000 Mail center-for-oekonomi@ regionh.dk Web www.regionh.dk EAN-nr.: 5798000384286 CVR/SE-nr.: 30113721 Journal-nr.: 19013809 Spørgsmål nr.: 025-19 Dato: 26. februar 2019 Stillet af: Randi Mondorf (V) Besvarelse udsendt den: 20. marts 2019 Dato: 20. marts 2019 Spørgsmål om uensartet registreringspraksis på sygehusene. Spørgsmål: Det er kommet frem, at der i Region Syd har været en meget uensartet registreringspraksis på sygehusene. Der har således været stor forskel på, hvornår en patient i FAM (Fælles Akut Modtagelse) blev registreret som ambulant eller indlagt. Dette forhold har ikke mindst stor betydning for de betalende kommuner. Region Syd angiver manglende og uklare retningslinjer fra Sundhedsdatastyrelsen som en årsag. I forbindelse med takstomlægningen pr. 1.1 var der behov for nye præcise retningslinjer. Jeg skal derfor bede om at få følgende oplyst: 1) Hvilke retningslinjer har Sundhedsdatastyrelsen meldt ud til Region Hovedstaden? I givet fald hvornår? Og hvordan er de kommunikeret til sygehusene? Har de været tilstrækkeligt klare til at sikre en ensartet registrering? 2) Hvad gør Region Hovedstaden for at sikre ensartet registreringspraksis af behandlinger på tværs af regionens sygehuse? 3) Vil Region Hovedstaden kunne dokumentere, f.eks. via nøgletal på andel indlæggelser og ambulante besøg, - og benchmarking på tværs af egne tilbud og lignende tilbud i hele landet, - at der er en ensartet registreringspraksis sygehusene imellem?
Svar: Hvilke retningslinjer har Sundhedsdatastyrelsen meldt ud til Region Hovedstaden? Retningslinjer til patientadministrativ registreringspraksis fremgår af Indberetningsvejledningen. Indberetningsreglerne til LPR3 er udarbejdet i samarbejde med regionerne gennem Koordinationsgruppen for individbaseret patientregistrering. Indberetningsvejledningen er, som aftalt med regionerne, fremsendt til regionerne i sommeren. Med det nye takstsystem, DRG, implementeret d. 01.01. skelnes der ikke længere mellem indlagt og ambulant aktivitet. I stedet grupperes tidsmæssige sammenhængende kontakter sammen til DRG-sygehusforløb. Sygehusforløbet tildeles en DRG-gruppe på baggrund af kontakternes diagnoser og procedurer samt i nogle tilfælde kontaktens varighed. Hvorvidt der er tale om ambulante eller stationære kontakter, har derfor ingen betydning for afregningen. Ændringen i DRG skyldes, at det med LPR3 er valgt at lade patienttypebegrebet udgå dvs. der i indberetningen i LPR ikke længere skelnes mellem ambulant og indlagt. Valget skyldes bl.a. at det har været rigtig svært at angive præcise retningslinjer for dette. Det har i høj grad i SDS s retningslinjer (Fællesindholdet for basisregistrering af sygehuspatienter) været overladt til en klinisk faglig vurdering. Hvad gør Region Hovedstaden for at sikre ensartet registreringspraksis af behandlinger på tværs af regionens sygehuse? Region Hovedstaden arbejder bl.a. gennem Datakvalitetsorganisationen med ensretning og kvalitetssikring af den patientadministrative registrering. Datakvalitetsudvalget og Registreringsgruppen er forankret i Region Hovedstadens datakvalitetsorganisation. Datakvalitetsudvalget og Registreringsgruppen har repræsentanter fra Center for Økonomi, Center for IMT og samtlige hospitaler. Via datakvalitetsorganisationen koordinerer regionen arbejdet med fælles retningslinjer for registreringspraksis. Samtidig har regionen ansvaret for, at der føres tilsyn med kvaliteten af den patientadministrative registrering, og regionen udarbejder audits i samarbejde med hospitalerne, hvor ensartethed i registreringspraksis undersøges og der følges op på registreringskvaliteten. Indenfor akutområdet er Region Hovedstaden flere gange blevet opmærksom på uensartet registrering, og har derfor taget initiativ til udarbejdelse af registreringsvejledninger mhp mere ensartet registrering. Ved udarbejdelse af registreringsvejledninger inddrages både repræsentanter fra klinikken og repræsentanter fra hospitalernes økonomiafdelinger. Nedenfor fremgår nogle af de områder, hvor der har været arbejdet med ensretning af registreringspraksis i FAM. Registrering af behandlingsstart Registreringshåndbogen (LPR2) Registreringspraksis (LPR3) Spørgsmål om uensartet registreringspraksis på sygehusene. Side 2
Registrering af triageringsfarve Registrering af akut ambulant kontakter i AMAK Registrering af akut behandling for børn Vil Region Hovedstaden kunne dokumentere, f.eks. via nøgletal på andel indlæggelser og ambulante besøg, - og benchmarking på tværs af egne tilbud og lignende tilbud i hele landet Det er ikke inden for rammerne af politikerspørgsmål mulighed for at dokumentere ensartet registreringspraksis på tværs af lignende tilbud, da denne analyse vil være meget kompleks og tage lang tid. Samtidig er det ikke umiddelbart meningsfuldt at sammenligne matrikler, da der er forskel på patienterne og deres behandlingsbehov, og derfor også forskel på, hvor mange der indlægges på de forskellige matrikler. Af vedlagte bilag fremgår dog en opgørelse over akut ambulante besøg på tværs af matrikler i Region Hovedstaden 2015- i alt, samt en lignende opgørelse kun for Akutmodtagelser. Det skal afslutningsvis bemærkes, at uensartet registrering ikke har betydning for KMF i, hvor man overgik til en ny kommunal medfinansieringsmodel. Patienttypen har ikke betydning for KMF i, da der fra afregnes på baggrund af det nye DRG-system. Spørgsmål om uensartet registreringspraksis på sygehusene. Side 3
1 Matrikel År Amager 2015 Bispebjerg 2015 Bornholm 2015 Frederiksberg 2015 Frederikssund 2015 Gentofte 2015 Glostrup 2015 Helsingør 2015 Herlev 2015 Hillerød 2015 Hvidovre 2015 Total År 2015 Akut-ambulante besøg for patienter i akutmodtagelser/klinikker. Urenset Kilde: LPR Måned Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 antal 3.269 2.999 3.564 3.802 3.689 3.397 3.257 3.741 3.297 3.224 3.024 3.142 40.405 3.189 2.909 3.435 3.429 4.143 3.713 3.479 3.692 3.625 3.430 2.985 3.088 41.117 3.279 2.973 3.339 3.606 3.798 3.697 3.279 3.556 3.390 3.418 3.247 3.521 41.103 3.261 3.041 3.621 3.855 4.323 4.034 3.698 3.796 3.783 3.572 3.188 3.680 43.852 6.599 6.035 6.788 6.775 6.985 6.354 5.776 6.346 6.140 6.162 5.981 6.470 76.411 6.829 6.357 6.823 6.743 7.522 6.887 6.392 6.529 6.580 6.514 6.259 7.076 80.511 7.107 6.455 7.543 7.714 7.148 6.644 6.196 6.446 6.254 6.443 6.420 7.147 81.517 7.002 6.329 7.369 7.151 7.377 7.217 6.516 6.549 6.490 6.302 6.158 7.454 81.914 979 923 1.073 1.254 1.384 1.321 1.798 1.676 1.148 1.091 988 1.189 14.824 1.257 1.036 1.238 1.200 1.402 1.528 2.006 1.572 1.397 1.222 1.106 1.260 16.224 1.369 1.264 1.400 1.774 1.872 1.856 2.368 1.929 1.641 1.624 1.421 1.678 20.196 1.537 1.403 1.752 1.739 1.926 2.027 2.561 2.171 1.697 1.544 1.444 1.638 21.439 2.479 2.373 2.676 2.658 2.850 2.709 2.693 3.049 2.752 2.762 2.601 2.740 32.342 2.721 2.504 2.923 2.883 3.167 2.903 2.802 2.975 2.933 2.759 2.601 2.729 33.900 2.481 2.207 2.532 2.566 2.436 2.242 2.133 2.229 2.161 2.178 1.998 2.253 27.416 2.167 2.072 2.292 2.449 2.557 2.395 2.315 2.378 2.604 2.432 2.353 2.641 28.655 1.230 1.178 1.357 1.516 1.489 1.377 1.296 1.577 1.425 1.258 1.116 1.201 16.020 1.258 1.083 1.423 1.465 1.793 1.647 1.379 1.441 1.457 1.341 1.107 1.264 16.658 1.312 1.125 1.319 1.499 1.504 1.349 1.257 1.278 1.276 1.546 1.442 1.565 16.472 1.625 1.565 1.698 1.783 1.902 1.895 1.724 1.680 1.648 1.572 1.508 1.700 20.300 3.687 3.500 4.117 4.099 4.013 3.858 3.351 3.998 3.635 3.631 3.416 3.570 44.875 3.717 3.373 3.811 3.886 4.016 3.890 3.328 3.769 3.866 3.676 3.496 3.798 44.626 3.850 3.479 3.889 4.064 4.311 4.054 3.495 4.043 3.891 3.962 3.776 3.975 46.789 3.821 3.341 3.847 4.016 4.215 4.181 3.570 3.818 3.806 3.532 3.443 3.745 45.335 3.154 2.906 3.421 3.348 3.351 3.197 2.746 3.283 2.977 3.054 2.796 2.953 37.186 3.063 2.726 3.267 3.127 3.404 3.328 3.064 3.207 3.303 3.227 2.509 3.008 37.233 3.079 2.855 3.327 3.403 3.575 3.384 3.046 3.380 3.366 3.334 3.256 3.437 39.442 3.311 2.982 3.493 3.611 3.856 3.960 3.372 3.535 3.677 3.489 3.253 3.679 42.218 1.178 1.088 1.349 1.427 1.503 1.435 1.287 1.432 1.219 1.141 1.054 1.152 15.265 1.181 1.156 1.363 1.348 1.638 1.483 1.389 1.342 1.292 1.201 994 1.158 15.545 1.139 1.124 1.010 1.212 1.216 1.099 1.046 1.110 1.086 953 914 1.153 13.062 997 1.046 1.189 1.322 1.369 1.320 1.190 1.120 1.148 1.052 950 1.248 13.951 6.210 5.753 6.463 6.334 6.561 6.029 5.455 6.247 5.886 6.063 6.223 7.082 74.306 7.399 6.753 7.512 7.216 7.184 6.385 5.910 6.446 6.306 6.478 6.295 6.449 80.333 6.662 6.344 7.567 7.660 7.678 7.342 6.443 7.012 7.081 7.108 6.956 7.521 85.374 7.175 6.483 7.827 7.109 7.908 7.762 6.739 7.041 7.183 6.881 6.768 7.832 86.708 5.171 4.836 5.450 5.686 5.718 5.403 5.106 5.394 4.755 4.925 4.723 5.090 62.257 5.258 4.824 5.737 5.273 6.023 5.513 5.385 5.252 4.992 4.913 4.698 5.149 63.017 5.350 4.877 5.145 5.727 5.724 5.397 5.000 5.191 5.193 5.126 4.883 6.850 64.463 6.853 6.360 7.441 6.995 7.936 7.678 7.158 6.885 6.836 6.631 6.444 8.334 85.551 6.789 6.449 7.344 7.428 7.561 7.035 6.096 7.388 6.844 6.905 6.684 6.991 83.514 7.171 6.515 7.254 6.998 8.105 7.333 6.665 7.219 6.900 6.776 6.568 7.039 84.543 6.945 6.213 6.613 7.284 7.610 7.124 6.070 6.518 6.571 6.553 6.104 6.971 80.576 6.532 6.324 7.097 7.211 7.801 7.498 6.400 6.743 7.025 6.429 6.296 7.302 82.658 40.745 38.040 43.602 44.327 45.104 42.115 38.861 44.131 40.078 40.216 38.606 41.580 497.405 43.043 39.236 44.786 43.568 48.397 44.610 41.799 43.444 42.651 41.537 38.618 42.018 513.707 42.573 38.916 43.684 46.509 46.872 44.188 40.333 42.692 41.910 42.245 40.417 46.071 516.410 44.281 40.946 47.626 47.241 51.170 49.967 45.243 45.716 45.897 43.436 41.805 49.253 552.581 Center for Økonomi, Data, den 01. februar 2019 10:44:34 AM
1 Matrikel År Amager 2015 Bispebjerg 2015 Bornholm 2015 Frederiksberg 2015 Frederikssund 2015 Gentofte 2015 Glostrup 2015 Helsingør 2015 Herlev 2015 Hillerød 2015 Hvidovre 2015 Rigshospitalet 2015 Total År 2015 Akut-ambulante besøg for patienter. Urenset Kilde: LPR Måned Total 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 antal 3.271 3.000 3.565 3.804 3.692 3.403 3.262 3.742 3.302 3.230 3.026 3.142 40.439 3.189 2.909 3.435 3.429 4.143 3.713 3.479 3.692 3.625 3.430 2.985 3.088 41.117 3.279 2.973 3.339 3.606 3.798 3.697 3.279 3.556 3.390 3.418 3.247 3.521 41.103 3.261 3.041 3.621 3.855 4.323 4.034 3.698 3.796 3.783 3.572 3.188 3.680 43.852 6.921 6.302 7.091 7.011 7.198 6.594 6.036 6.643 6.378 6.434 6.328 6.745 79.681 7.147 6.689 7.147 7.059 7.851 7.191 6.603 6.846 6.910 6.832 6.553 7.447 84.275 7.505 6.872 8.061 8.111 7.445 6.789 6.302 6.575 6.381 6.552 6.549 7.239 84.381 7.129 6.435 7.459 7.237 7.462 7.302 6.616 6.651 6.561 6.384 6.208 7.514 82.958 986 933 1.083 1.267 1.393 1.336 1.801 1.681 1.152 1.098 995 1.194 14.919 1.266 1.043 1.244 1.202 1.439 1.536 2.015 1.580 1.409 1.225 1.109 1.274 16.342 1.377 1.279 1.417 1.782 1.891 1.861 2.383 1.933 1.649 1.628 1.428 1.687 20.315 1.544 1.406 1.763 1.747 1.933 2.039 2.564 2.175 1.699 1.546 1.447 1.638 21.501 2.479 2.373 2.676 2.658 2.850 2.709 2.693 3.049 2.752 2.762 2.601 2.740 32.342 2.721 2.504 2.923 2.883 3.167 2.903 2.802 2.975 2.933 2.759 2.601 2.729 33.900 2.481 2.207 2.532 2.566 2.436 2.242 2.133 2.229 2.161 2.178 1.998 2.253 27.416 2.167 2.072 2.292 2.449 2.557 2.395 2.315 2.378 2.604 2.432 2.353 2.641 28.655 1.230 1.178 1.357 1.516 1.489 1.377 1.296 1.577 1.425 1.258 1.116 1.201 16.020 1.258 1.083 1.423 1.465 1.793 1.647 1.379 1.441 1.457 1.341 1.107 1.264 16.658 1.312 1.125 1.319 1.499 1.504 1.349 1.257 1.278 1.276 1.546 1.442 1.565 16.472 1.625 1.565 1.698 1.783 1.902 1.895 1.724 1.680 1.648 1.572 1.508 1.700 20.300 3.751 3.552 4.211 4.168 4.031 3.858 3.351 3.998 3.635 3.631 3.416 3.570 45.172 3.717 3.373 3.811 3.886 4.016 3.890 3.328 3.769 3.866 3.676 3.496 3.798 44.626 3.850 3.479 3.889 4.064 4.311 4.054 3.495 4.043 3.891 3.962 3.776 3.975 46.789 3.821 3.341 3.847 4.016 4.215 4.181 3.570 3.818 3.806 3.532 3.443 3.745 45.335 3.770 3.462 4.035 3.966 3.921 3.843 3.406 3.956 3.069 3.054 2.796 2.953 42.231 3.063 2.726 3.267 3.127 3.404 3.328 3.064 3.207 3.303 3.227 2.509 3.008 37.233 3.079 2.855 3.327 3.403 3.575 3.384 3.046 3.380 3.366 3.334 3.256 3.437 39.442 3.311 2.982 3.493 3.611 3.856 3.960 3.372 3.535 3.677 3.489 3.253 3.679 42.218 1.178 1.088 1.349 1.427 1.503 1.435 1.287 1.432 1.219 1.141 1.054 1.152 15.265 1.181 1.156 1.363 1.348 1.638 1.483 1.389 1.342 1.292 1.201 994 1.158 15.545 1.139 1.124 1.010 1.212 1.216 1.099 1.046 1.110 1.086 953 914 1.153 13.062 997 1.046 1.189 1.322 1.369 1.320 1.190 1.120 1.148 1.052 950 1.248 13.951 6.930 6.420 7.191 6.998 7.334 6.684 6.082 7.006 6.617 6.763 6.707 7.743 82.475 8.096 7.385 8.127 7.678 8.038 8.093 7.696 8.359 7.934 8.095 7.919 7.479 94.899 7.307 6.801 7.896 7.856 7.872 7.543 6.608 7.208 7.289 7.378 7.140 7.637 88.535 7.272 6.576 7.948 7.235 7.992 7.867 6.816 7.122 7.284 6.959 6.839 7.906 87.816 5.596 5.250 5.992 6.108 6.087 5.809 5.492 5.799 5.141 5.391 5.202 5.579 67.446 5.761 5.383 6.260 5.751 6.478 6.060 5.897 5.849 5.587 5.459 5.314 5.801 69.600 6.089 5.565 5.723 5.909 5.875 5.543 5.138 5.325 5.326 5.245 4.969 6.970 67.677 6.965 6.449 7.558 7.081 8.042 7.808 7.280 6.989 6.903 6.706 6.534 8.390 86.705 8.459 8.283 9.239 8.993 9.113 8.371 7.229 8.800 8.161 8.341 8.055 8.380 101.424 8.692 7.657 8.213 7.706 8.812 7.824 7.133 7.653 7.359 7.242 7.173 7.663 93.127 7.480 6.782 7.672 8.743 9.296 8.836 7.824 7.920 7.720 7.807 7.367 8.112 95.559 7.824 7.372 8.297 8.329 8.910 8.555 7.497 8.032 9.258 8.706 8.657 9.859 101.296 1.648 1.548 1.722 1.600 1.673 1.755 1.526 1.558 2.189 2.338 2.296 2.287 22.140 2.389 2.251 2.330 2.250 2.369 2.371 2.260 2.597 2.409 2.361 1.670 1.662 26.919 2.122 2.055 2.463 2.229 2.420 2.266 2.003 2.259 2.197 2.228 2.245 2.128 26.615 2.451 2.254 2.399 2.274 2.578 2.517 2.189 2.493 2.335 2.478 2.631 2.658 29.257 46.219 43.389 49.511 49.516 50.284 47.174 43.461 49.241 45.040 45.441 43.592 46.686 559.554 48.480 44.159 49.543 47.784 53.148 50.039 47.045 49.310 48.084 46.848 43.430 46.371 574.241 47.020 43.117 48.648 50.980 51.639 48.663 44.514 46.816 45.732 46.229 44.331 49.677 567.366 48.367 44.539 51.564 50.939 55.139 53.873 48.831 49.789 50.706 48.428 47.011 54.658 603.844 Center for Økonomi, Data, den 01. februar 2019 11:29:36 AM