Derudover gives en status på kvalitetsopfølgning i Den Præhospitale Virksomhed.

Transkript

1 Til: Forretningsudvalget Center for Sundhed Hospitalsplanlægning Kongens Vænge Hillerød Opgang B & D Telefon Direkte Mail csu@regionh.dk Ref.: mlau Dato: 4. maj 2015 Status for enstrenget og visiteret akutsystem Dette notat giver en månedlig status for aktivitet og ventetid i det enstrengede og visiterede akutsystem. Opgørelsen inkluderer nye data for februar og marts for akutmodtagelser og klinikker samt nye data for februar, marts og april for Akuttelefonen Denne status indeholder nye data for flere måneder, da Forretningsudvalget på seneste møde i Forretningsudvalget den 7. april 2015 udsatte sagen om status på enstrenget og visiteret akutsystem. Notatet indeholder en opgørelse over: aktivitet og ventetid til Akuttelefonen 1813, hjemmebesøg, akut ambulant behandling på akutmodtagelser og akutklinikker Derudover gives en status på kvalitetsopfølgning i Den Præhospitale Virksomhed. Den månedlige status er forenklet i forhold til tidligere for at øge overskueligheden. Akuttelefonen 1813 Akuttelefonen 1813 har i februar håndteret opkald, i marts opkald og i april opkald. I april måned var der i gennemsnit ca opkald til Akuttelefonen 1813 i døgnet, hvoraf ca. 335 opkald viderestilles til en læge. I februar var den mediane ventetid 9 minutter og 8 sekunder, hvilket er længere ventetid end måneden før og længere end en gennemsnitlig måned i Den mediane ventetid er forbedret siden februar til 6 minutter og 8 sekunder i marts og senest 5 minutter og 38 sekunder i april.

2 Forklaringerne på den øgede ventetid i februar er for det første stigningen i antallet af opkald pr. dag i februar ift. januar. Derudover har bemandingen været under pres i forbindelse med afholdelse af ferie (vinterferie). Effektiviteten defineret som antal opkald pr. medarbejder pr. time er faldet specielt siden oktober 2014 som følge af længere samtaler og krav til øget dokumentation fra Sundhedsstyrelsen. Disse krav stilles alene til Region Hovedstadens visitation til det akutte system og ikke til de øvrige regioner. I april blev 34 procent af opkaldene til Akuttelefonen 1813 besvaret inden 3 minutter og 69 procent blev besvaret 10 minutter. Region Hovedstaden har et servicemål om, at 90 procent af opkaldene skal være besvaret 3 minutter og alle opkald skal være besvaret 10 minutter. Tabel: Opkald og ventetid til Akuttelefonen 1813 Måned Antal Median Percentil (90%) Percentil (98%) Maksimal ventetid Andel nået 3 min. Andel nået 5 min. Andel nået 10 min. Andel nået 20 min. Gennemsnitlig måned i :04:03 00:15:44 00:30:11 01:49:04 43% 56% 78% 94% Januar :04:42 00:16:40 00:27:04 01:03:07 40% 52% 73% 94% Februar :09:08 00:23:33 00:34:06 00:56:25 24% 33% 54% 84% Marts :06:08 00:18:28 00:27:42 00:58:02 31% 44% 67% 92% April :05:38 00:20:38 00:43:06 01:05:27 34% 47% 69% 90% Af nedenstående tabel ses ventetiden til samtale med læge til og med april Tabel: Opkald og ventetid på Akuttelefonen 1813 for opkald, der viderestilles til en læge Måned Antal Median Percentil (90%) Percentil (98%) Maksimal ventetid Andel nået 3 min. Andel nået 5 min. Andel nået 10 min. Andel nået 20 min. Gennemsnitlig måned i :06:12 00:20:21 00:34:22 02:29:14 34% 44% 66% 90% Januar :05:27 00:15:31 00:24:04 01:04:01 37% 47% 73% 96% Februar :08:21 00:20:08 00:30:10 01:02:25 28% 37% 58% 90% Marts :06:39 00:16:37 00:25:20 00:46:02 29% 40% 67% 95% April :07:30 00:19:35 00:29:20 00:59:31 29% 39% 61% 91% Af tabellen fremgår det, at antallet af opkald, der viderestilles til læge er faldet. Dette betyder ikke nødvendigvis, at færre borgere har talt med en læge, da der nu er elektronisk mulighed for at lade borgerne blive betjent af den personalegruppe, der har kortest ventetid. Det betyder, at hvis der er fri kapacitet i lægeressourcerne, så viderestilles de nye direkte opkald til akuttelefonen til læger. Disse opkald indgår i opgørelsen af opkald til Akuttelefonen Yderligere er der etableret en call-back-funktion, hvor borgerne i ikke akutte tilfælde og efter eget ønske har mulighed for at blive ringet op senere f.eks. ved udskrivelse af recepter. Dette betyder, at opkaldene ikke bliver registreret som viderestillede opkald til lægen. Der er omkring sådanne opkald fra læge til borgere om måneden, som Side 2

3 kan tælles med i læge-aktiviteten. Der er i 2015 foretaget call-back til borgere som kan tillægges antal opkald håndteret af læger. Det skal understreges, at der ikke er ventetid ved behov for akut lægelig vurdering. Alle direkte opkald (de såkaldte bagom numre) kommer først i køen og alle opkald, hvor en sygeplejerske skønner, at der er behov for en umiddelbar lægelig vurdering sendes også først i køen. Kørende læger og hjemmebesøg Der er lavet en opgørelse af aktiviteten for de kørende læger, der foretager hjemmebesøg. Der er i nedenstående opgørelse foretaget en mindre korrektion af antal disponerede kørsler, idet der ved en fejl i efteråret manglede registrering af ca. 200 hjemmebesøg af afdøde borgere. Tabel: Hjemmebesøg Disponerede kørsler Antal kørsler Heraf børn 75% Percentil 90% Percentil Disponeringsmåned Gennemsnit Median Gennemsnitlig måned i :01:43 01:32:33 02:49:49 04:20:44 Januar :59:35 01:42:06 02:43:51 03:49:41 Februar :06:07 01:41:58 02:55:07 04:16:02 Marts * 02:10:49 01:50:57 03:00:29 04:20:57 April * 02:08:38 01:41:00 03:00:13 04:27:30 * På grund af serverskift er det ikke muligt i denne opgørelse at beregne antallet af kørsler til Børn. Disse vil blive indsat i efterfølgende afrapportering, men vurderes at være på niveau med tidligere måneders aktivitet. Opgørelsen af disponerede kørsler inkluderer kørsel til forventet død (dødsattest), ikke slutregistrerede ture, omdisponerede ture, ture hvor borger har bestilt senere tid end den tilbudte, forgæves kørsler og eventuelt aflyste ture eller lignende. Opgørelsen af disponerede kørsler er derfor samlet set højere end det antal kørsler der beregnes servicetid på. Status på personalesituationen Akuttelefonen 1813 har stadig en rekrutteringsudfordring og primært i forhold til sygeplejersker, hvor det nødvendige antal sygeplejersker ligger ca. 30 procent under det aktivitetsbaserede behov i fremmødeplanerne. Hvis der kunne ansættes det normerede antal sygeplejersker suppleret med timelønnede sygeplejersker, ville behovet for ansættelse af flere læger være minimalt i forhold til den daglige bemanding. Ansættelse af flere læger udover de nuværende ansatte læger og vikar-læger vil dog kunne bidrage til at kunne bemande bedre ved spidsbelastninger, hvor der er ekstraordinært stort behov. Den Præhospitale Virksomhed vurderer, at rekruttering og fastholdelse af sygeplejersker er forudsætningen for forbedring af svartiderne ved Akuttelefonen Side 3

4 Administrationen arbejder videre med kendte og nye rekrutteringsinitiativer. Ventetid til behandling på akutmodtagelser og akutklinikker I det følgende præsenteres ventetiden til behandling på akutmodtagelser og akutklinikker. Ventetiden for patienter registreres først som påbegyndt ved ankomst til akutmodtagelse eller akutklinik i overensstemmelse med den fælles regionale definition af ventetid. Ventetid indenfor servicemål Regionen har fastsat et servicemål for stabile patienter med mindre alvorlig sygdom og skader. Halvdelen af disse patienter skal være i gang med behandlingen en time og 95 procent fire timer. Af nedenstående tabeller ses det, at de to servicemål er opfyldt i februar og marts Tabel: Opfyldelse af servicemål om behandling påbegyndt 1 time Behandling påbegyndt indenfor 1 time (andele) Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Frederikssund Hospital Sundhedshuset i Helsingør Bornholms Hospital Tabel: Opfyldelse af servicemål om behandling påbegyndt 4 timer Behandling påbegyndt indenfor 4 timer (andele) Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Side 4

5 Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Frederikssund Hospital Sundhedshuset i Helsingør Bornholms Hospital Ventetider til behandling Af nedenstående tabel ses den mediane ventetid i minutter for patienter i behandlersporet efter ankomst til akutmodtagelse eller akutklinik. Der har været en mindre stigning fra januar til februar i ventetiden. Det kan skyldes den almindelige sæson variation, herunder at der har været mere influenza i februar. Tabel: Ventetid i behandlerspor fra ankomst på hospital til behandling Ventetid i behandlerspor (median i minutter) efter ankomst på hospital til behandling Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Frederikssund Hospital Sundhedshuset i Helsingør Bornholms Hospital Region H total Af nedenstående tabel ses den mediane tid, der går fra henvisning til behandlersporet af 1813 til behandlingsstart dvs. inklusiv ventetid hjemme og transport til akutmodtagelse/akutklinik. Tabel: Tid i behandlerspor fra henvisning til behandling Tid (median i minutter) fra henvisning fra 1813 til behandling i behandlerspor Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Side 5

6 Amager Hospital Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Frederikssund Hospital Sundhedshuset i Helsingør Bornholms Hospital Region H total Patienter, der er henvist til vurdering, bliver triageret ved ankomst og behandlet i forhold til vurderingen af alvorligheden. Nedenfor er ventetiden samlet opgjort for patienter i vurderingssporet. Tabel: Ventetid i vurderingsspor fra ankomst på hospital til behandling Ventetid i vurderingsspor (median i minutter) efter ankomst på hospital til behandling Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Frederikssund Hospital Sundhedshuset i Helsingør Bornholms Hospital Region H total Den kortere ventetid til vurderingssporet i forhold til behandlingssporet er i overensstemmelse med forventningerne, da patienterne af Akuttelefonen 1813 bliver bedt om at møde op snarest muligt til vurdering af deres behandlingsbehov. I tabellen nedenfor fremgår den mediane tid, der går fra henvisning til vurderingsporet af 1813 til behandlingsstart dvs. inklusiv ventetid hjemme og transport til akutmodtagelse/akutklinik. Side 6

7 Tabel: Tid i vurderingsspor fra henvisning til behandling Tid (median i minutter) fra henvisning fra 1813 til behandling i vurderingsspor Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Frederikssund Hospital Sundhedshuset i Helsingør Bornholms Hospital Region H total Selvhenvendere Nedenstående tabel viser antallet af selvhenvendere på akutmodtagelserne og akutklinikkerne. Selvhenvendere er borgere, som ikke ringer til Akuttelefonen 1813 inden fremmøde på en akutmodtagelse eller akutklinik eller møder op på en anden akutmodtagelse eller akutklinik end den de er henvist til. Der har siden indførelsen af det enstrengede og visiterede akutsystem været en nedadgående tendens i andelen af selvhenvendere med undtagelse af sommermånederne. Der er sket en mindre ikke signifikant stigning på 1 procent i andelen af selvhenvendere fra februar til marts Samlet set er der sket en stigning på ca kontakter på akutmodtagelser og akutklinikker fra februar 2015 til marts Tabel: Selvhenvendere Kolonne1 Henvist fra 1813 Ambulance mm. Selvhenvendere Total Andel af selvhenvendere Gennemsnit % Januar % Februar % Marts % Det skal pointeres, at patienter, der henvender sig på en akutmodtagelse eller akutklinik uden at ringe til Akuttelefonen 1813 først eller henvender sig på en anden akut- Side 7

8 modtagelse/-klinik end henvist til, vil blive vurderet og behandlet efter hastegraden af deres behandlingsbehov. Kvalitetsopfølgning i Den Præhospitale Virksomhed Kvalitetsopfølgningen består af flere forskellige elementer. Først beskrives audits på patientforløb og dernæst rapporterede utilsigtede hændelser vedrørende akuttelefonen Audit på patientforløb ved Akuttelefonen 1813 Ved Akuttelefonen 1813 er der, i februar 2015, gennemført audits på 80 generelle patientforløb samt på 80 fokuserede patientforløb omhandlende børn med feber. Generelt viser auditresultaterne, at der på en del områder er stor målopfyldelse, herunder blandt andet: Grundlaget for at træffe en korrekt visitation samt valg af et passende respons er opfyldt i 95 procent af tilfældene. Der er i 95 procent af patientforløbene udspurgt systematisk, og patientsikkerheden er tilgodeset med en målopfyldelse på 100 procent. Audit peger også på, at der er fremgang flere områder, herunder systematik i samtalen, hvor der nu er en målopfyldelse på 92 procent. Analyse af resultater fra audit på børn med feber pågår. Der er sammen med repræsentanter udpeget af Sundhedsfagligt Råd Akutmedicin gennemført audit på 40 patientforløb, hvor der er henvist fra Akuttelefonen 1813 til akutmodtagelser og akutklinikker. Analysen viser eksempelvis, at 95 procent af patienterne er visiteret korrekt fra Akuttelefonen 1813 til akutmodtagelser og akutklinikker. Fremover planlægges gennemførelse af audit med de enkelte planområder inkl. børnemodtagelser hver måned, det vil sige hvert planområde gennemfører audit 3 gange årligt. Administrationen er ikke bekendt med, at de øvrige regioner foretager tilsvarende audit af tilsvarende patientforløb. Statussamtaler I første kvartal er der afholdt statussamtaler med alle sundhedsfaglige visitatorer. Samtalen har fokus på systematisk samtaleteknik og anvendelse af beslutningsstøtteværktøj, samt den enkeltes kompetencer i forhold til brug af IT-redskaber, vejledninger og instrukser. I samtalen indgår temaer og tendenser udledt af kvartalets utilsigtede hændelser og klager. Side 8

9 Patienttilfredshedsundersøgelse Den 27. april 2015 blev offentliggjort en ny undersøgelse af borgernes tilfredshed med Akuttelefonen 1813, som er udarbejdet af regionens Enhed for Evaluering og Brugerinddragelse. Undersøgelsen er foretaget blandt ca borgere, der var i kontakt med Akuttelefonen 1813 i februar Undersøgelsens resultater ligner billedet fra patienttilfredshedsundersøgelsen fra foråret Den nye undersøgelse viser, at borgere, der ringer til Akuttelefonen 1813, generelt har en positiv oplevelse af selve samtalen med sygeplejersker og læger på Akuttelefonen 1813: 90 procent af borgerne oplever, at de i høj grad eller i nogen grad føler sig hørt og forstået af den læge eller sygeplejerske, de har talt med i Akuttelefonen Henholdsvis 91 procent og 93 procent oplever, at lægen og sygeplejersken spørger ind til sygdommen eller skade på en meget god eller god måde. I forhold til det råd, borgeren får fra Akuttelefonen 1813, ved 90 procent, hvordan de efterfølgende skal handle eller forholde sig. Det samlede indtryk af kontakten med Akuttelefonen 1813, vurderer 88 procent, er meget godt eller godt. Mange borgere bemærker, at de ikke kan genkende det negative billede, medierne tegner af Akuttelefonen 1813, da deres egen oplevelse har været god. Men der er også kritiske bemærkninger i undersøgelsen. Især ventetiden på at komme igennem til Akuttelefonen 1813 har for nogle borgere en negativ betydning for deres samlede indtryk af telefonen. 57 procent oplever, at ventetiden er passende, eller at der ikke er nogen ventetid, mens 43 procent oplever, at ventetiden til at komme igennem til Akuttelefonen 1813 er for lang. Nogle borgere bemærker, at de oplever en sproglig barriere i forhold til rådgivningen, da noget personale i Akuttelefonen 1813 taler med accent. Andre siger, at de er usikre på det råd, de får, da noget personale virker uerfarne. Utilsigtede hændelser Antal rapporterede utilsigtede hændelser i perioden 1. januar 2014 til 31. marts 2015 Tabel: Antal hændelser fordelt efter hændelsesdato dataudtræk pr. 16. april 2015 Hændelser/måned 1813 Fordelt efter Hændelsesdato* 2014 Fordelt efter Hændelsesdato* 2015 Januar Februar Marts Side 9

10 April 103 Maj 67 Juni 43 Juli 45 August 37 September 32 Oktober 46 November 42 December 24 I alt 1058 hændelser *Antal hændelser fordelt på hændelsesdato er et dynamisk tal, idet DPSD (Dansk patientsikkeheds database) er en levende database, da der fx i dag kan rapporteres om en hændelse, der skete i uge 1. Patientsikkerhedsanalyser i 1813 De rapporterede hændelser gennemgås og vurderes dagligt, og sagsbehandling og patientsikkerhedsanalyser af indkomne utilsigtede hændelser igangsættes løbende. I vurderingen indgår blandt andet alvorlighedsgrad samt læringspotentialet i hændelsen. Patientsikkerhedsanalyserne indgår i det løbende arbejde i Den Præhospitale Virksomhed for at forbedre patientsikkerheden. Side 10