Stabiliserende rygoperation i lænderyggen med skruefiksering (Instrumenteret dese)
2
Indholdsfortegnelse 1. Stabiliserende rygoperation...4 2. Forundersøgelse...4 3. Generel information...5 3.1 Blodprøver...5 3.2 Medicin...5 3.3 Hjælpemidler...6 4. Behandlingsdagen...6 4.1 Forberedelse til behandlingen...6 4.2 Selve operationen...6 4.3 Efter operationen...7 5. Udskrivelse...7 5.1 Hjemtransport...7 5.2 Fjernelse af tråde...7 6. Risiko og komplikationer...8 7. Hjemme igen...8 8. Efterbehandling...9 8.1 Kontrol...9 Sidst revideret d. 15. marts 2013 3
1. Stabiliserende rygoperation Denne operation foretages oftest på grund af udtalte rygsmerter og smerter der fra ryggen stråler ud i et eller begge ben. Hvad er målet med behandlingen? Vort mål er at reducere din smerte i ryggen. Ved samtidige bensmerter er målet en vedvarende reduktion af smerterne for at lindre dine ubehag og give dig en bedre funktion i fritiden og ved arbejde. Hvad er resultatet af behandlingen? Der findes videnskabelige beviser på, at stivgørelse i lænderyggen har en positiv virkning. Ved teknisk vellykket kirurgi bliver ca 30 % næsten symptomfrie, 50 % får lindring og opnår bedre livskvalitet. De resterende har ikke den store effekt af operationen. Det endelige resultat efter operationen kan først vurderes efter ca 1 år. Hvornår bliver man rask? Da heling i ryggen forudsætter at knoglen ombygges, vil fuld stabilitet med knogleheling normalt opnås efter 6-9 måneder. Det skal her understreges at rygning i høj grad øger risikoen for manglende knogleindheling. Rygning anbefales derfor ikke de første 6-9 måneder efter operationen. 2. Forundersøgelse Efter henvisning fra egen læge eller andet sygehus kommer du til samtale og undersøgelse på klinikken i Varde. Lægen danner sig et indtryk af problemet. Herefter drøftes med lægen, om der bør foretages operation. 4
Forud for en eventuel operation bliver din almene tilstand vurderet af en anæstesilæge. Dit blodtryk skal være normalt eller velreguleret. Du skal oplyse om alle dine almene lidelser. De kan influere på narkosen eller operationen. 3. Generel information 3.1 Blodprøver Ca. en uge før operationen bedes din egen læge venligst foranledige følgende blodprøver med henblik på: Hgb, CRP, natrium, kalium og creatinin. 3.2 Medicin Du bedes være opmærksom på, om du indtager følgende blodfortyndende medicin, som du i så fald skal ophøre med, som det fremgår af nedenstående: Magnyl, Albyl, Idotyl, Aspirin, Kodimagnyl eller lignende (acetylsalisylsyrepræparater) skal De ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Plavix (clopidogrel) skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Brilique (Ticagrelor) skal ophøre 5 dage inden indlæggelsen. Pradaxa (Dabigatranetexilat) skal ophøre 5 dage før indlæggelsen. Marevan skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen Marcoumar skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Såfremt du får Fragmin eller Klexane, skal du have den sidste injektion dagen før indlæggelsen. Man skal holde pause med gigtmedicin 5 dage inden indlæggelsen (f.eks. Ibumetin, Ibuprofen eller lign.). Dette 5
gælder også Glucosamin, fiskeolie og andre former for naturmedicin. Man må afprøve med anden smertestillende medicin f.eks. Pamol eller morfintabletter. Er du i tvivl om, hvad du skal pausere med, skal du kontakte os. 3.3 Hjælpemidler Efter operationen kan du få brug for følgende hjælpemidler, som vi gerne udlåner til dig. Efter endt brug skal hjælpemidlerne afleveres igen. o Gribetang o Langt skohorn o Evt toiletforhøjer o Evt skrå siddepude 4. Behandlingsdagen 4.1 Forberedelse til behandlingen Du skal gå i bad hjemmefra og ikke påføre cremer på operationsområdet. Du skal huske at faste (se vedlagte information). Du vil blive modtaget af en sygeplejerske, som hjælper dig til rette og giver dig information om opholdet. Speciallægen vil umiddelbart inden operationen tale med dig. Der vil blive god tid til denne samtale, og dine pårørende er selvfølgelig velkommen til at deltage. 4.2 Selve operationen Operationen foregår under fuld bedøvelse og består af frilægning af de påvirkede nerverødder samt stivgøring af en del af lænderyggen. 6
Dertil anvendes stave og skruer af titanium. For at styrke ryghvirvlerne supplerer vi desuden med et knogletransplantat for at skabe en solid knogleheling svarende til det stivgjorte område. Dette knogletransplantat er enten fremstillet syntetisk eller tages fra dig selv. Du får eventuelt lagt dræn i såret under operationen. Det skal forhindre, at der kommer en blodansamling. Drænet/ene fjernes dagen efter eller når der kun kommer lidt i drænet. 4.3 Efter operationen Efter operationen køres du tilbage på afdelingen. Et par timer efter operationen kommer du ud af sengen med let hjælp/støtte og går lidt rundt. Du har evt. behov for et gangstativ de første gange. Det er ikke udsædvanligt at der de første dage efter operationen er prikken, stikken og eventuelt smerter til benene. Generne aftager normalt relativt hurtigt, sammen med rygsmerterne. 5. Udskrivelse Efter operationen vil lægen tilse dig og informere dig om forholdsregler, når du kommer hjem. Du kan typisk udskrives 3-4 dage efter operationen. 5.1 Hjemtransport Du skal have en pårørende til at hente dig. Du kan sidde i en almindelig personbil på forsædet. 5.2 Fjernelse af tråde Trådene skal fjernes efter 12-14 dage, enten hos os eller egen læge. 7
6. Risiko og komplikationer Der er altid en risiko for komplikationer i forbindelse med bedøvelse og operation, selv om den er meget lille. I den første tid efter operationen kan der komme betændelse i såret. Dette sker hos mindre end 0,5 %. For at forebygge denne komplikation giver vi dig antibiotika i forbindelse med operationen. I meget sjældne tilfælde kan der inden for det første døgn efter operationen dannes en blodansamling i såret. I forbindelse med operationen kan der ske skader på den nerve, som bliver løsnet. Det sker hos under 1 % af patienterne. Hos langt de fleste kommer nerven sig igen. I sjældne tilfælde medfører det et kronisk smerteproblem. Hul på rygmarvshinden (dura): Dette sker yderst sjældent. Hvis det sker, betyder det, at du først må komme ud af sengen efter 1 døgn. Det betyder normalt ikke noget for slutresultatet af operationen. Ved rygoperationer kan der ske en større betydelig blødning. Det kan være nødvendigt med blodtransfusion under operationen. Efter operationen er der ofte behov for jerntabletter i en periode. 7. Hjemme igen Er plasteret vådt, gennemsivet eller beskidt, skal det altid skiftes med det samme. Husk at lade såret lufttørre før du sætter nye plastre på. Plastre skal anvendes indtil trådfjernelse. Du skal have et forløb med en fysioterapeut med start ca. 10 uger efter operationen (efter den ambulante kontrol). Indtil da skal du følge det udleverede rygprogram. 8
Du skal undgå at bøje meget forover, til siderne og vride i overkroppen indtil 12 uger efter operationen. Du må sidde i det omfang det er muligt uden smerter. Du må max løfte 2-5 kg de første 6 uger, derefter må vægten langsomt øges til maximalt 1/5 af egen vægt efter 1 år. Det er en god ide, at sove på ryggen med et par puder under knæene. Derved aflaster du din lænd og det mindsker blødning i operationsfeltet. Aktiviteter som cykling på motionscykel og gåture må startes med det samme, hvis det ikke udløser smerter. Du må begynde almindelig idræt samt tungere hus- og havearbejde efter 3-6 måneder. Ingen kontaktsport det første år. Der er ingen restriktioner mht seksuelt samvær. Du bør undgå spa, badekar, svømmehal og lignende indtil såret er helet (ca 14 dage). Ingen svømning de første 3 måneder. Bilkørsel: Du må selv køre korte ture i bil, når forbruget af stærk smertestillende medicin er ophørt. Sygemelding: efter evne, dog først fysisk krævende arbejde efter 12 uger. 8. Efterbehandling Efter udskrivelsen vil du fortsat have brug for at tage smertestillende efter skema og efter dit behov. Vi gennemgår medicinen sammen med dig i forbindelse med udskrivelsen. Er du vant til at tage anden smertestillende medicin derhjemme, kan du fortsætte med dette i stedet. 8.1 Kontrol Du indkaldes til en kontrol ca. 10 uger efter operationen. Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os ved eventuelle tvivlsspørgsmål på tlf. 76950100. 9
Med dette hæfte håber vi at have besvaret nogle af de spørgsmål, som du eller dine pårørende måtte have om operationen. Hæftet skal ikke træde i stedet for mundtlig information, du er altid velkommen til at stille spørgsmål. Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os ved eventuelle tvivlsspørgsmål på tlf. 76950100. 10