INFORMATION & ØVELSER EFTER BRYSTOPERATION Fysioterapien Frederiksberg Sundhedscenter Stockflethsvej 4, 2000 Frederiksberg Telefon: 38 21 54 75 FYSIOTERAPIEN FREDERIKSBERG SUNDHEDSCENTER Udarbejdet af fysioterapeuterne i mammacancergruppen 2010. Frederiksberg Sundhedscenter kopiering af materialet tilladt efter aftale
Information til brystopererede Når du er opereret, er det vigtigt, at du udfører øvelsesprogrammet, indtil du har samme bevægelighed og funktion i skulderen som før operationen. Fysioterapeuten vil gennemgå øvelserne sammen med dig. Fritidsinteresser Lad skuldertræningen blive en del af din hverdag. Genoptag almindelige fritidsinteresser, men vær opmærksom på armens reaktion på disse. Hold pauser ind imellem aktiviteterne, især ved ensidigt arbejde eksempelvis håndarbejde og husligt arbejde, eller når du sidder ved computeren. Belastende arbejde De første 6 uger råder vi dig til kun at løfte, bære, trække og skubbe små byrder/ personer op til få kilo. Gulvvask og støvsugning bør undgås de første 4-6 uger, derefter kan du genoptage dine daglige aktiviteter. Det er individuelt, hvornår du kan cykle og køre bil. Du skal kunne reagere, som før du blev opereret og uden smerter. I nogle tilfælde forsvinder hævelsen ikke og udvikler sig til lymfødem. Lymfødem er en øget mængde lymfevæske i vævet, som kan opstå efter fjernelse af lymfeknuder. En eventuel hævelse kan forekommer umiddelbart efter operationen eller op til flere år efter. Hvis din arm ikke er normaliseret i løbet af en uges tid, bør du henvende dig til det sygehus, hvor du går til kontrol eller kontakte egen læge, hvis du er afsluttet fra sygehuset. Det er vigtigt, at du lytter og reagerer på de signaler kroppen sender dig. Gode råd til patienter der har fået fjernet lymfeknuder i armhulen Brug handsker ved havearbejde. Rens alle sår og rifter. Husk du må og kan bruge din arm frit indenfor smertegrænsen Kommer der rødligt udslæt og feber- søg straks læge. Brug ikke tøj, smykker, ur, tasker og rygsæk der strammer. Brug solcreme med høj faktor og undgå solbadning. Forsidebilledet er malet af Solveig Elisabeth Schultz
Tilstande som kan opstå efter operationen Hvilestilling Følelsesløshed Efter operationen vil mange opleve følelsesløshed på overarmens underside, omkring armhulen og i operationsområdet. En del af følelsen kommer nogen gange igen, men der kan gå op til 1 år. Strengfornemmele Nogle kan opleve en strengfornemmelse i armhulen og ud i armen, indimellem helt ned i håndleddet. Det kan være forårsaget af et stramt bindevæv over brystet eller en overfyldning af et sammenvokset lymfekar. I begge situationer er det vigtigt at lave udspændingsøvelser. Hvis armen hæver Hos nogle brystopererede kan der opstå hævelse af armen undertiden kun hånden. Der kan opstå en spændingsfornemmelse i armen, mærker i huden efter ringe, ur og bh-stropper eller følelsen af, at armen er tung og træt. Grunde til at armen hæver Overbelastning af lymfesystemet pga. operation. Nedsat funktion af venepumpen, fordi armen holdes meget i ro, hænger nedad eller, at du glemmer/ er bange for at bruge armen. Ved kemo- og strålebehandling kan der forekomme hævelse af armen. Hævelsen vil i de fleste tilfælde forsvinde spontant eller efter brug af venepumpeøvelser. Hvis du føler dig anspændt og/ eller har smerter, kan det være en stor hjælp at anbringe dig i en hvilestilling og foretage dybe, rolige vejrtrækninger. Du må gerne ligge på begge sider, gerne med pude til aflastning som vist på billedet. Hvis du har en hjertepude kan denne anvendes i stedet for en almindelig pude. Øvelsesprogram Forsøg i dagligdagen at bruge den opererede arm mest muligt i løbet af dagen. Vær opmærksom på at svinge armen frit under gang samt at lave de nedenfor anvist venepumpeøvelser. Når du laver øvelser, må det gerne stramme, men du skal ikke overskride din smertetærskel. Lav øvelserne: 1-2 gange om dagen. I ca. 10-15 minutter. OBS! Træk vejret dybt under hver øvelse.
1. Venepumpe Bøj og stræk fingrene flere gange dagligt. Bøj og stræk albuerne flere gange dagligt. 2. Bevægelighed Rygliggende med stok. Løft begge arme symmetrisk op mod loftet og videre op over hovedet så langt du kan. Bliv lidt i yderstillingen og sænk armene igen. Ca. 10 gentagelser. 3. Stræk af muskel, kar og nervevæv Når du ligger med hænderne i nakken, vil du vænne skulder og arm til at ligge i denne stilling i længere tid. Dette er nødvendigt, hvis du skal have strålebehandling. Start udspændingen med puder under armene hvis du føler bevægeindskrænkning når armene lægges bag nakken. 15. Vævsudspænding Læg armen bøjet udfra kroppen (ca. 90 grader), evt. hvilende på en skammel. Skulderen presses let ned mod underlaget. Placer modsatte hånd under ikke opererede sides bryst Pres let i dybden og træk samtidigt roligt ud til siden. Arvævsbehandling Strækket skal i begyndelsen være blidt for at undgå at ødelægge små, nye blod/ lymfekar, som dannes i løbet af de første 6 uger efter operationen. Strækket må ikke give smerter, men gerne stramme. Vævet kan under og efter behandlingen give stikkende fornemmelser og føles ømt. Undgå stræk af arvæv Når arret/huden ikke er helet. Hvis der er hudirritation under eller efter strålebehandling. Hvis huden/ arret er rødt og varmt, som tegn på infektion. 16. Arvævsbehandling Sæt to fingre med ca. 2 cm afstand i begyndelsen af arret. Tryk let ned i dybden og træk i længderetningen og hold i 15-20 sekunder. Stræk arret stykke for stykke til du har arbejdet hele arret igennem. Slut af med at sætte en finger i hver sin ende af arret og træk hele arret i længderetningen.
12. Vævsbehandling Lig på ryggen eller sid godt. Læg den ene hånd på brystkassen lige under kravebenet. Læg den anden hånd ovenpå. Pres let i dybden og træk samtidigt roligt nedad. Flyt hænderne længere nedad og gentag øvelsen. 13 Vævsbehandling Lig på ryggen eller sid godt. Læg den ene hånd under brystet/arret. Læg den anden hånd ovenpå. Pres let i dybden og træk samtidig roligt opad. 4. Stræk af muskel, kar og nervevæv Lig på ryggen på seng. Før armen ud fra kroppen med strakt albue og håndfladen opad. Den øverste del af overarmen skal hvile på sengen. Hovedet drejes væk fra den strakte arm. Hold stillingen i 1-2 minutter. 5. Stræk af muskel, kar og nervevæv Lig på siden. Stræk det nederste ben. Bøj det øverste ben og læg det bøjede knæ i gulvet. Nederste arm holder på det bøjede knæ. Stræk øverste arm foran kroppen og før den langsomt i en stor cirkel op over hovedet og videre bagud. Samtidig drejes overkroppen bagud. 14. Vævsbehandling Lig på ryggen eller sid godt. Læg den ene hånd på siden af brystkassen. Læg den anden hånd ovenpå. Pres let i dybden og træk indad mod midten. Hold stillingen 1-2 minutter. 6. Stræk af muskel, kar og nervevæv Lig på siden som vist på billedet. Før albuen på opererede side langsomt bagud. Lad modsatte hånd holde igen i armhulen.
7. Stræk af muskel, kar og nervevæv Lad underarmen på den opererede side hvile på en dørkarm/ væg. Gå et lille skridt frem og læn overkroppen frem. Hold stillingen til spændingen klinger af. Øvelsen kan gentages, hvor du flytter armen højere op, som vist på billedet. 10. Muskeltræning Stående med front mod væg. Underarmene med lillefingersiden mod væggen. Pres kroppen væk fra væggen uden at runde ryggen. Hold stillingen 20 sek. og slip langsomt igen. Gentag øvelsen 2-3 gange. 8. Stræk af muskel, kar og nervevæv Stå med ganske let bøjede knæ og vægten fremme på forfoden. Løft armene. Vip håndleddene så håndfladerne vender væk fra kroppen. Stræk armene langsomt ud til siden til der evt. mærkes en snurrende fornemmelse i hånd og/eller underarm. Sænk skuldrene og træk hagen ind. Vævsbehandling Efter operation og strålebehandling kan der ske en form for sammenlimning og skrumpning af vævet, som gør arret og området omkring arret hårdt, stramt og uelastisk. Ved behandling af arret og hele området, svarende til brystmusklens forløb, kan man forbedre forskydeligheden af vævet. Tryk på kar og nerver mindskes og blodgennemstrømningen fremmes. 9. Muskeltræning Sid på gulvet i langsiddende stilling. Anbring begge håndflader bag din ryg. Stræk ryggen bagover, skyd brystkassen fremad samtidig med, at hagen trækkes ind. Hold stillingen i ca. 20 sek. og slip langsomt igen. Gentag øvelsen 2-3 gange. Øvelsen kan evt. laves i rygliggende stilling. 11. Vævsbehandling Læg den ene hånd på brystkassen lige under kravebenet. Denne stilling skal holdes ind til du mærker varme. Øvelsen giver blid stimulation af operations området. Du skal holde forsigtigt på området de første dage efter operationen. Husk at trække vejret dybt flere gange under øvelsen. Gentag øvelsen 2-3 gange dagligt.