Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 19-07-2013 Horsens Svane Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 27-02-2013 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer på trin 1 og 2 i de patientsikkerhedskritiske standarder er HO, og alle øvrige indikatorer er HO eller BO. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) 1.1.2 Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5)
1.1.3 Planlægning og drift (3/5) 1.1.4 Ventetid (4/5)
1.1.5 Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed (5/5) Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.1 Kvalitetsstyring (1/5)
I betydelig grad Evalueringen skal gennemføres en gang årligt. Evalueringen er gennemført i november 2011 og i februar 2013. Der mangler derfor en evaluering. Kvalitetsovervågningen vurderes derfor at være "hullet". Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Evalueringen skal gennemføres en gang årligt. Evalueringen er gennemført i november 2011 og i februar 2013. Der mangler derfor en evaluering. Kvalitetsovervågningen vurderes derfor at være "hullet". Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.3 Risikostyring (2/5) I betydelig grad Apoteket beskriver i det retningsgivende dokument, at der anvendes formular handleplan ved implementering af væsentlige forandringer. Formular Handleplan mangler beskrivelse af involvering af relevant personale samt plan for opfølgning.
Ikke prioriteret 1.2.6 Behandling af produktreklamationer (3/5) 1.2.7 Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5)
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.8 Behandling af servicetilkendegivelser (5/5) 1.3.1 Dokumentstyring (1/2) I betydelig grad Ifølge apotekets retningslinjer skal dokumenter godkendes af et andet medlem af kvalitetsgruppen. Det ses dog: 1. at den kvalitetsansvarlige giver udtryk for, at hun godkender egne dokumenter. 2. at det fremgår, at dokumenter er godkendte, men ikke hvem der har godkendt.
1.3.2 Datasikkerhed og -fortrolighed (2/2) 1.4.1 Ansættelse og introduktion af nyt personale (1/3)
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.4.2 Kompetenceudvikling (2/3) 1.4.3 Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar (3/3)
1.5.1 Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1) 1.6.2 Håndtering af udstyr på dosispakkeapotek (1/1) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek.
Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. 2.1.1 Recepthåndtering (1/11) # Ikke relevant Apoteket har ingen filial. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.2 Ekspedition af lægemidler ved systemnedbrud (2/11)
2.1.3 Apotekernes vagttjeneste (3/11) 2.1.4 Håndtering af dosispakket medicin (4/11) #
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 14 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.5 Forsendelse (5/11)
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.6 Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:
Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.7 Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse (7/11) 2.1.8 Varehåndtering (8/11)
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.9 Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11)
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: I betydelig grad Lageret er evalueret, men evalueringen har taget udgangspunkt i den interne leveringsgrad i stedet for den eksterne leveringsgrad som krævet. Manglen vurderes at udgøre en mindre betydelig del af helheden. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.10 Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Overvågning af euforiserende lægemidler (10/11) 2.1.11 Produktion af dosispakket medicin i ruller (11/11) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek.
Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. 2.2.2 Skriftligt og elektronisk informationsmateriale (1/1)
2.3.1 Leverandørsamarbejde (1/3) 2.3.2 Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3) Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. 2.3.3 Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted (3/3)
3.1.5 Tjek på inhalation (1/2) 3.1.8 Levering af sundhedsydelser (2/2)
Indikator 8 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Ikke prioriteret