Tand- og Mundpleje for ældre borgere og Omsorgstandpleje Kursus for medarbejderne i Varde Kommunes Ældreområde 18MAJ2016 2
Velkommen! Hvem vi er Incl. en lille, praktisk øvelse! Hvad vil I få ud af kurset? Hvad vi gerne vil opnå i dag Stil spørgsmål! 2 ting DU KAN FINDE HELE PRÆSENTATIONEN PÅ NETTET - SE PÅ BAGSIDEN!
Kurset i dag 1. Omsorgstandpleje 2. Det Store Tandplejeprojekt 2016 3. Ældre borgeres behov for tandpleje 4. Om forebyggende tandpleje 5. Daglig tandpleje, tænder 6. Sådan børster man tænder på en borger (incl. en lille praktisk gennemgang / diskussion) 7. Daglig tandpleje, proteser 8. Anden forebyggende tandpleje 9. Udfordringer i forbindelse med tandpleje Slut på kurset! Hvorfor Hvordan Slut 4
Alle ældre borgere. + Visiteret til Omsorgstandpleje Ikke-visiteret til Omsorgstandpleje, dvs. går / skal gå helt almindeligt til tandpleje hos en privat tandlæge, Hjælp til den daglige tandpleje, hvis de ikke selv kan 5
1 / Omsorgstandpleje 6
VÆLG KOMMUNE HER FIND ALT HÉR! Varde Kommunes hjemmeside om omsorgstandpleje: WWW.VARDEKOMMUNE.OMSORGSTANDPLEJE.ORG
ALLE SPØRGSMÅL OM BEHANDLING HjemmeTandlægen behandler de borgere, der er visiteret til Omsorgstandpleje i Varde Kommune. Hvis du har spørgsmål om fx behandlingen af en borger, om hvornår Hjemmetandlægen kommer næste gang eller om, hvornår en borger senest har fået foretaget behandling, så kontakt Hjemmetandlægen: TLF 70 275 285 KL. 8-12 MANDAG-FREDAG ÅRET RUNDT Læg besked, hvis der er optaget de ringer tilbage Eller send en mail til info@hjemmetandlaegen.dk Andre henvendelser, fx vedr. til-/udmelding: Afdelingen for Folkesundhed, tlf. 59 66 56 00 8
2 / Det Store Tandplejeprojekt 2016 9
Det Store Tandplejeprojekt 2016 Ældre borgere har ofte dårlig mundhygiejne, og de har samtidig ofte brug for hjælp til den daglige tand- og mundpleje. Hvis de ikke får den nødvendige hjælp risikeres deres helbred og evt. liv. Det gør vi noget ved. 10
11
12
13
14
3 / Tandpleje for ældre borgere
Ældre borgeres behov for tandpleje / 1 LIVSKVALITET KUNNE SMILE KUNNE TYGGE SMERTER Alle har behov for og ret til tandpleje:: I, jeg - og også ældre borgere HELBRED
BAKTERIER FRA MUNDHULEN overførsel ved dysfagi (fejlsynkning) overførsel til blodbanen ÆLDRES BEHOV FOR TANDPLEJE / 2
ÆLDRES BEHOV FOR TANDPLEJE / 3: Mundpleje er også et spørgsmål om at holde folk i live Overtandlæge, ph.d Børge Hede København MAR2012 18
Situationen vedr. ældre borgere BEFOLKNINGSFORHOLD Flere og flere ældre Lever længere => flere og flere får demens og kan ikke klare sig selv Bevarer flere og flere af deres egne tænder => færre kun med proteser Etnicitet => forskellig tilgang til egen indsats 1): Japansk undersøgelse, 2009; 2) Dagens Medicin, NOV2002 19
20
5 Elementer i Tandpleje REGI- STRE- RING TAND- PLEJE KOMPE- TENCER TAND- PLEJE- MIDLER TAND- LÆGE
4 / Om forebyggende tandpleje
Forebyggende tandpleje /1 Forsiden, bagsiden og tyggefladen børstes -små gnubbe-/cirkelbevægelser -halvt på tænderne, halvt på tandkødet -2 gange dagligt à 2 minutter -Alm. ell. elektrisk tandbørste -Fluortandpasta -Tandtråd -Interdentaltandbørste ( flaskerenser ) 23
Forebyggende tandpleje / 2 Sådan ser sunde tænder ud.
Forebyggende tandpleje / 3 Sådan kan det komme til at se ud...
Forebyggende tandpleje / 5 Her er et typisk eksempel på en mund med, som vi ser, lidt af hvert 26
Og lidt om tandbørster og bakterier 5 / Daglig tandpleje, tænder
Daglig tandpleje tænder / 1 Den daglige tandpleje af tænder og evt. proteser udgør grundlaget for -sunde tænder, tandkød og slimhinder -velfungerende proteser Tænder og proteser børstes grundigt 2 x 2 minutter dagligt for at fjerne bakteriebelægninger Mund og evt. proteser skylles efter hvert måltid for at fjerne madrester, som ellers omdannes til bakteriebelægninger
Daglig tandpleje tænder/2 Brug af en flaskerenser (mellemrumstand- Børste)
Daglig tandpleje tænder/3
Daglig tandpleje tænder/4 Rene tænder og sundt tandkød
Én af opgaverne i Det Store Tandplejeprojekt Tjek mod Døgnrytmeplan / Planlægning Kalender De 3 kriterier for hjælp DAGLIGE MUNDPLEJERUTINER Kort 1, kort 2 og kort 3 32
6 / Sådan børster man tænder på en borger
8 UD AF 10 BORGERE PÅ PLEJECENTRE HAR BRUG FOR HJÆLP TIL MUNDPLEJEN 34
Brug fluortandpasta men ikke for meget 35
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 1 Stå fx bag borgeren og hold godt fast om hovedet
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 2 37
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 3 38
VÆLG ARBEJDSSTILLING / 4 39
Tandbørstningen: børst forsiden 40
bagsiden 41
tyggefladen 42
også enkeltstående tænder 43
7 / Daglig tandpleje, proteser
Hel- og delproteser HELPROTESER DELPROTESER
Implantat protese 46
Sådan løsnes protesen
Daglig rengøring - proteser Delproteser: børstes dagligt med vand og håndsæbe (uparfumeret). Brug en protesebørste med lange, stive børster 49
Rengør også bøjlerne 50
Ofte kan en protese repareres 51
Ofte skal der ikke så meget til. 52
Tryksår
Protesefastholdelsescreme Protesefastholdelsescreme bruges på: veltilpassede proteser rene proteser hvis intet andet virker Cremen skal fjernes dagligt både fra protese og gumme
Protesegel og protesecreme TRYKSÅR: Hvis protesen gnaver og har medført et tryksår på gummen, kan man smøre Aftex Aloclair Gel, der er smertelindrende, på tryksåret OM NATTEN: Munden har brug for hvile. Tag derfor protesen ud og læg den i et glas vand. ELLER Placér den tørt er PROTESEN LØS: kan den fastgøres med fx Corega Ultra creme, Protefix Pulver, -Gel eller -Plaster
8 / Anden forebyggende tandpleje
På de næste plancher kommer noget om Caries (huller i tænderne) Mundtørhed Tandkødsproblemer Ekstra rengøring af proteser Hjælpemidler til tandpleje Mundsvamp Tandpleje ved alvorligt syge Demens og tandpleje
Caries (huller) / 1
Caries (huller) / 2 1. Bakterier: Plaksubstans (Mikroorganismer og madrester) dannes langs tandkødsrand. Plak dannes i løbet af 12 timer (Uforstyrret) 2. Tandkødsbetændelse: Uforstyrret plak vil i løbet af kort tid medfører (rødme, hævelse og blødning), vi kalder det for tandkødsbetændelse 3. Caries: (huller i tænderne), plakken udskiller syrer som opløser emaljen og tandbenet (dentinen) HVAD Tandplejeinformation SKER DER, OPP 2016 NÅR info@tandplejeinformation.dk MAN IKKE FÅR BØRSTET SINE TÆNDER?
Kost: Det der er godt De 10 nye kostråd SEP2013 Nu kan man også få vand med smag tilsat
Kost: Det der sker.. NOGLE EKSEMPLER
Et velbehandlet tandsæt. 62
Mundtørhed
Mundtørhed: Vær opmærksom på.. Visse borgere har større mundtørhed end andre af biologiske eller medicinske årsager. VÆR VED MUNDTØRHED OPMÆRKSOM PÅ: 1. God Mundhygiejne dette nedsætter risikoen for huller i tænderne 2. God protesehygiejne dette nedsætter risikoen for infektion (svamp mm.) i slimhinderne.
TJEK AF MUNDTØRHED Tag handsker på Børst tænderne på borgeren Føl med en finger i kindslimhinden -hvis den hænger fast, har borgeren mundtørhed -hvis fingeren glider glat, er der ikke mundtørhed Tandplejepersonale bruger som oftest et undersøgelsesspejl i stedet for en finger AFHJÆLPNING AF MUNDTØRHED Spørg altid tandlægen: - kan medicinen omlægges? (planche om et øjeblik) - brug sukkerfri sugetabletter mm. (planche om et øjeblik) - fremstil kunstigt spyt (planche om et øjeblik) Borgere med udpræget mundtørhed bør som udgangspunkt anvende duraphat-tandpasta og evt. tilses på tandklinik hver 3. måned for karies og plakkontrol (herunder afpudsning og fluor-pensling). Tjek med tandlægen.
Medicin og mundtørhed EKSEMPLER
Afhjælpe mundtørhed NOGLE AF PROBLEMERNE OG UBEHAGET VED MUNDTØRHED KAN AFHJÆLPES MED KUNSTIGT SPYT ELLER SUGETABLETTER O.LIGN.
Man kan selv nemt lave kunstigt spyt 1 del vand 1 del glycerin citrondråber eller pebermynteessens efter smag holdbarhed i køleskab 1 uge, ellers 1-2 dage. Brug et bæger til at skylle munden med uden protese eller brug en mundspray Brug gerne sukkerfri pastiller, bolcher og tyggegummi. Brug IKKE syrlige drops eller sukkerholdige drikke
Tandkødsproblemer
Tandkødsproblemer
ocherealet ved aradentose Pochearealet ved 20 tænder med tandkødslommer på 5 mm Pochearealet ved 10 tænder med tandkødslommer på 5 mm
Ekstra rengøring af proteser
Tandsten Læg protesen i en opløsning af 1 del eddike og 1 del vand natten over. Tandstenen er nu blød og kan fjernes med en træeller plasticpind. Gentag evt. behandlingen nogle gange. Brug aldrig skarpe genstande. Børst og skyl protesen grundigt, inden den placeres i munden igen.
Misfarvede proteser Læg protesen i et glas vand med 1-2 skefulde Bio-Tex natten over. Næste morgen skylles og børstes protesen grundigt. Ved meget stærk misfarvning: kontakt tandplejepersonalet.
Proteselim, protesegel, proteseklister Børst protesen ekstra grundigt og skrub alle resterne af limen af protesen. Fjern også alle resterne i mundhulen ved at skylle eller tørre med en svamp eller en éngangsklud
Hjælpemidler til tandpleje
Hjælpemidler til tandpleje / 1 Svage hænder /enhåndsbrugere Fingerbeskytter Løse skafter til tandbørste PROTESEBØRSTE MED SUGEKOP
Hjælpemidler til tandpleje / 2 Svage hænder /enhåndsbrugere Tubeklemmer Protesebørste (neglebørste) med sugekop Elektrisk tandbørste
Mundsvamp
Behandling af mundsvamp Svampeinfektion i munden ses ofte hos ældre og syge i.f.m.: -dårlig protesehygiejne -stort forbrug af kulhydrater (sukker) -behandling med antibiotika og andre former for medicin -vitamin og blodmangel Svampeinfektion kan typisk vise sig på disse måder -sår i mundvigene -revner (specielt) i underlæben -hvide belægninger på mundslimhinden -røde, tørre og blanke slimhinder -sviende og brændende smerter Ved mistanke om svamp: Kontakt tandlægen/tandplejeren
Mundsvamp er let at genkende Kontakt tandlægen eller tandplejeren
Tandpleje ved alvorligt syge mm. borgere
Speciel mundpleje ved alvorligt syge Formål: At rense og desinficere munden 1-2 gange dagligt og at forhindre udtørring af slimhinden
84
Demens og tandpleje
Særlige problemer hos borgere med demens Høj risiko for at få problemer med tænderne (bl.a. medicin) God tandsundhed har stor betydning og omvendt! Glemmer om tænderne er børstet Kan ikke opsøge behandler ved behov Hjælp til tandbørstning kan opleves som overgreb Svært at tilpasse sig forandring f.eks ny protese Demente har i gennemsnit 7 huller, når de får demensdiagnosen Destruktion af tænder: smerter, tyggefunktion, værdighed Ældresagens Blad, SEP2015 86
Tandpleje til borgere med demens Hjælp til tandbørstningen/mundplejen Hellere 1 gang godt. Elektrisk tandbørste Skyl munden først Døgnrytmeplanen Ændret adfærd? Betændelsestilstande Information til pårørende og borgere Tjek evt. www.videnscenterfordemens.dk 87
14 eksempler på fremgangsmåder, der har virket Demens-videoerne er udarbejdede i samarbejde med Marianne Lorenzen, demenskonsulent i Varde Kommune 88
9 / Udfordringer i forbindelse med tandpleje
Den ældre borgers udfordringer / 1 i.f.m. med at modtage hjælp til tandpleje / EKSEMPLER Manglende eller svigtende motorik Mangler kognitiv forståelse for behov De kan godt men glemmer det De tror de kan, men kan ikke Munden er et personligt og intimt område 90
Den ældre borgers udfordringer / 2 i.f.m. med at modtage hjælp til tandpleje / EKSEMPLER De får ikke / har ikke fået regelmæssige eftersyn De har måske tidligere kun været vant til tandpleje ved symptomer (når det gør ondt) De kan have vanskelige tandforhold med kroner, broer, proteser mv. De får ofte megen medicinering
Plejepersonalets udfordringer i.f.m. tandpleje MULIGE EKSEMPLER # Tandpleje er ikke indført i dagsrytmen (døgnrytmeplanen) # Holdning: det er ulækkert! # Manglende viden om forebyggelse, behandling og tandplejemidler # Manglende kompetencer mht. hvordan man yder hjælp til tandpleje # Munden er et privat område # Det er et grænseoverskridende område at give hjælp til # Nogle tænker, at det ikke er så vigtigt at få børstet tænder fordi borgeren har langt mere fundamentale problemer # Eksperterne (tandlægerne) er ikke en del af dagligdagen på boenheden / i borgerens eget hjem
Personalets dilemma med opdateret, faglig viden om tandpleje: På den ene side, må man jo ikke udsætte nogen for overgreb. På den anden side er det modsatte måske omsorgssvigt?
2 små annoncer, mens I pakker sammen. 94
REGELMÆSSIGT TANDLÆGEEFTERSYN OG DAGLIG TANDPLEJE TIL BORGEREN ER EN VIGTIG SUNDHEDS- FREMMENDE OG SYGDOMSFOREBYGGENDE INDSATS
DET NYTTER AT HJÆLPE! Morsø Folkeblad, 22SEP2015 SÅ DERFOR GØR VI DET!
Tak for i dag! God fornøjelse med tandplejen i hverdagen og med Det Store Tandplejeprojekt 97
Omsorgstandplejetilbuddet/ 1 Varde Kommune HVAD ER OMSORGSTANDPLEJE Forebyggende og vedligeholdende Efter behov: ofte af henholdende eller smertelindrende karakter Baseret på realistiske behandlingsbehov Opsøgende og regelmæssige undersøgelser. De mest almindelige behandlinger i omsorgstandplejen er undersøgelse, tandrensning, fyldninger, protesekorrektioner, protesereparationer og tandudtrækning. Behandlingsmæssigt omfatter omsorgstandplejen nødvendige istandsættelser af tandsættet. Nødbehandlinger, normalt inden for 4 dage 98
Omsorgstandplejetilbuddet/ 2 Varde Kommune HVAD ER OMSORGSTANDPLEJE IKKE Begrænsninger i omsorgstandplejen, især pga. Fordelene ved behandlingen skal klart overstige ulemperne. Da behandlingen oftest ydes i private hjem, er mulighederne for behandling begrænsede. Omsorgstandpleje omfatter ikke: Restaureringer / forbedringer, fx kroner, broer, implantater Kosmetiske behandlinger ( det skal se pænt ud ) Akut behandling 99
Omsorgstandplejetilbuddet/ 3 Varde Kommune HVEM KAN FÅ TILBUD OM OMSORGSTANDPLEJE? Omsorgstandpleje er et tilbud til de borgere, der bor på plejehjem, eller dem, der bor i eget hjem eller ældrebolig med så mange hjælpeforanstaltninger, at han/hun reelt kan sammenlignes med en plejehjemsbeboer. Hvis man har varigt funktionstab, kan man også komme med i ordningen. Man kan ikke komme med i ordningen, hvis man kan benytte de eksisterende tandplejetilbud men af sociale eller andre grunde har valgt tandplejetilbuddet fra. 100
Omsorgstandplejetil-buddet / 4 Varde Kommune HVAD KOSTER DET? Egenbetalingen er i 2016 højst kr. 490,- pr. år. Beløbet reguleres hvert år Til gengæld er alle behandlinger og behandlingsbesøg gratis for borgeren Beløbet opkræves en gang om året Refusion (kr. 350,-/år) hvis medlem af Sygesikringen Danmark Evt. udgifter til transport er ikke inkluderet (afholdes af borgeren selv) 101
Omsorgstandplejetil-buddet / 5 Varde Kommune HVORDAN TILMELDES MAN? Visiteres ind i ordningen Kontakt Social- og handicapservice, Frisvadvej 3, tlf. 79 94 68 34, hverdage kl. 8.00-12.00 visitationen@varde.dk Personalet kan hjælpe Evt. klage til Patientombuddet Visiteres ud af ordningen Frivilligt Ikke samtidig sygesikringstilskud 102