Dårlig ånde Rødme. Blødning. Problemer med at spise og Ødem. Smerter

Transkript

1 Definition på mundproblemer Mål Årsager Symptomer Interventioner Mundtørhed: En subjektiv følelse af tørhed i munden. Stomatitis: En samlebetegnelse for slimhindeforandringer i mundhulen - såsom rødme, ødem, belægninger og sår - på grund af infektioner (s.2). At patienten føler velvære At lindre mundtørhed At forebygge/mindske ulceration og infektion Bivirkninger til medicin Nedsat immunforsvar Manglende stimulation af spytsekretion Iltbehandling Respiration gennem åben mund Bestråling af kæbe/mundhule Nervøsitet Mundtørhed Sår Dårlig ånde Rødme Blødning Problemer med at spise og Ødem Smerter tale Belægninger Smagsforandringer Ømhed, svie, brændende fornemmelse Vigtigt at have fokus på dette område ved indlæggelsessamtalen. Mundhulens tilstand vurderes løbende (ifm ugentlig status) enten ved forespørgsel eller inspektion (det sidste gælder fortrinsvis ikkeselvhjulpne patienter). Der oprettes evt. sygeplejediagnose. Handlingsplanen evalueres ugentligt. Forebyggelse Daglig tandbørstning min. x 2. Tandproteser børstes grundigt. Det anbefales, at proteser tages ud om natten og lægges i vand/rensevæske. ved Mundtørhed: s. 3 Svamp/andre infektioner: s. 4 Cancersår: s.5 Bevidstløse/døende patienter: s. 5

2 Eksempler på stomatitis 1. Svampeinfektioner Årsag: skyldes oftest candida albicans. - Symptomer a. Første kendetegn er ofte en højrød, glinsende, blank tunge og slimhinder samt ændret smagsopfattelse (metalsmag). b. Endvidere hvidlig-gullige belægninger som, når de skrabes af, afdækker en blødende, smertefuld slimhinde. Giver ofte en ubehagelig, brændende fornemmelse i mund og svælg. c. Flammende rød, atrofisk og smertefuld ganeslimhinde (kronisk atrofisk candidiasis). 2. Virale infektioner Årsag: skyldes oftest herpes simplex oralis - Symptomer Kløe, brænden og smerter lokalt afgrænset på læber, hårde gane eller gingiva efterfulgt af multible vesikler, som smelter sammen til sår. 3. Bakterielle Årsag: skyldes oftest spirochetter i mundslimhindeulcerationer infektioner - Symptomer Gullig-hvid, glinsende, diffust afgrænset overflade, som dækker en rød, superficiel, mucosal smertefuld ulceration. 4. Parotitis Årsag: betændelse i ørespytkirtlen på grund af nedsat immunforsvar og nedsat spytsekretion - Symptomer Lokal ømhed/smerte, hævelse, pusafgang ved massage

3 Mundtørhed (xerostomi) Grundig tandbørstning x 2 evt. med blød tandbørste eller lyserøde swaps. Standardkurven tages i brug - bilag 1. Kurven kan suppleres med Salivagel - i medicinbæger med låg. Indhold markeres på låg. Evt. udleveres 5 tabletter Xerodent i et medicinbæger med låg. Ved brug af Salivagel og Xerodent gælder, at det er en fordel at fugte munden før brug. Håndtering af kurv i øvrigt se bilag 1. Øvrige mulige tiltag: Ispiller (= små isterninger) Opfordre til at væde munden hyppigt. Ananastykker Tilsætning af citron- eller appelsinsaft til drikkevand. Havresuppe Patienten kan eventuelt selv købe: Syrlige bolsjer Tyggegummi Kunstigt spyt Mundskyllevæske Små sodavandsis

4 Svamp/ infektioner Systemisk medikamentel behandling iværksættes efter lægeordination. Grundig tandbørstning x 2, evt. med blød tandbørste eller lyserøde swaps Vær særlig opmærksom på at også tungen børstes. Belægninger kan fjernes mekanisk ved hjælp af klar paraffinolie på gazemeche eller stykke af skumklud (viklet om en behandsket finger). Standardkurven tages i brug - bilag 1 Kurven kan suppleres med Salivagel i medicinbæger med låg. Indhold markeres på låg. (Fugt helst mund inden brug). Ved smerter kan suppleres med Xylocain gel 2 % i medicinbæger, med indholdet markeret på låget. Lidokaingel med lakridssmag eller morfingel kan også være en valgmulighed. Håndtering af kurv i øvrigt se bilag 1 Øvrige mulige tiltag: Ispiller Ananas (vær forsigtig ved slimhinderifter/småsår) Kamillete, som har en vis analgetisk effekt

5 Cancersår Ved lugtgener behandles medicinsk efter lægeordination. Grundig tandbørstning x 2 med blød tandbørste eller lyserøde swaps. Standardkurven tages i brug - se bilag 1. Kurven kan suppleres med Salivagel i medicinbæger med låg. Indhold markeres på låg. (Fugt helst munden før brug) Ved smerter suppleres med Xylocain gel 2 % i medicinbæger. Der skrives Xylocain på låget. Lidokaingel med lakridssmag eller morfingel er også en valgmulighed. Relevans af brug af klorhexidin mundskyllevæske 0,1 %, 10 ml. x 2 dgl., kan overvejes, hvis sår gør tandbørstning umulig. Ved blødning, svær at standse, anvendes spongostan. Bevidstløse patienter Håndtering af kurv i øvrigt se bilag 1 Hvis muligt: tandbørstning x 2 evt. med babytandbørste eller lyserøde swaps. Standardkurven tages i brug se bilag 1 Kurven kan suppleres med Salivagel i medicinbæger med låg. Indhold markeres på låg. Slimhinder, tænder og den bløde gane holdes fugtig med danskvand på lyserøde swaps og/eller salivagel. Læber holdes hele og fugtige med neutral øjensalve. Skorper i mundhulen løsnes mekanisk med paraffinolie eller danskvand på lyserøde swaps eller gazemeche/stykke af skumklud (viklet om en behandsket finger). Mundhygiejne fravælges, hvor patienten lukker munden markant i! Håndtering af kurv iøvrigt se bilag 1

6 Bilag 1 Standardkurven Tages i brug, når almindelig tandbørstning ikke giver det fornødne velvære. Plastickurv med: Læbepomade. Ved særligt tørre/sprukne læber: neutral øjensalve gerne i medicinbæger med låg (for mindre spild) 5-10 små grå plastposer til affald 1 tandkrus til postevand/danskvand 1 protesebæger med 10 lyserøde swaps Håndtering af indhold Efter engangsbrug kommes swaps/mecher i affaldspose, og posen kasseres jævnligt. Vand/danskvand fornyes hver dag i dagvagt. Kapsel eller medicinbæger sættes over evt. flaske Efter endt brug kasseres alt indhold og kurven sprittes af. Kilder Sygeplejen i den palliative indsats. Munksgaards Bogklubber, 1 udg. Sundhedsstyrelsen. Faglige retningslinjer for den palliative indsats, Kap. 9,3 Sygeplejersken 2001 (7) Artikel - et forsømt område og PAVI s samling af kliniske retningslinjer for mundpleje :