En sund mund er nødvendig for at tygge, smage og tale. Det giver øget livskvalitet.

Transkript

1 Norddjurs Kommunale Tandpleje Til Voksen- og Plejeudvalget Norddjurs Kommune Grenaa, den 21. januar 2016 Ansøgning til Voksen- og Plejeudvalgets Sundhedspulje 2016 Pilot-projekt Bedre tandsundhed hos ældre på plejecenter en fælles opgave. Et mesterlæreprogram til forebyggelse af tand- og mundhule- sygdomme hos beboere på et plejecenter i Norddjurs Kommune. En sund mund er nødvendig for at tygge, smage og tale. Det giver øget livskvalitet. Baggrund Et velfungerende tandsæt har stor betydning for ældres velbefindende, selvrespekt og relationer til omgivelserne. Det er derfor et stort fremskridt, at ældre i dag bevarer flere af deres egne tænder end tidligere. Denne positive udvikling er samtidig en udfordring for både den enkelte ældre og for social- og sundhedssektorerne, der nu har langt flere naturlige tænder at tage vare på. Der er direkte sammenhæng mellem tandsundhed og det almene helbred. Mangelfuld mundhygiejne hos plejekrævende ældre er et alment og veldokumenteret sundhedsproblem, der dels kan føre til massiv udvikling af tandsygdomme dels kan være yderligere medvirkende årsag til alvorlige almenlidelser så som lungebetændelse, hjerte-kar-sygdomme og gøre det vanskeligt at styre sukkersyge. Især ældre med synkebesvær (dysfagi) er i farezonen.

2 Det er derfor nødvendigt at udvikle effektive mundplejeprogrammer rettet mod denne gruppe borgere. Langt de fleste beboere i plejebolig bør derfor også have hjælp til den daglige tandbørstning eller proteserenholdelse. Hvis en person er for svækket til selv at gå i bad eller tage tøj på, er det sandsynligt, at han/hun også har brug for hjælp til den daglige tandpleje. Vi ved, at en velfungerende mund med funktionsdygtige tænder har stor betydning for livskvaliteten i alle aldre, og ikke mindst når man er ældre og ikke er selvhjulpen, småtspisende og bor på et plejehjem/-center. De fleste, der i dag kommer på plejehjem, er så svækkede, at de har brug for hjælp til personlig pleje, og dermed også til den daglige tandpleje. En svensk undersøgelse fra 2008 viste, at 78% af de undersøgte beboere på plejecentre havde behov for hjælp til mundpleje, men at kun 7% modtog den nødvendige hjælp. Mange finder det også grænseoverskridende eller krænkende, at andre børster deres tænder. Det er derfor meget vigtigt, at social- og sundheds-personalet sammen med den enkelte fra starten skaber de rette rammer, så den daglige tandbørstning bliver til en behagelig og fast rutine. Større projekter udført i andre kommuner, hvoraf der er talrige eksempler: Københavns kommune Lungebetændelse hos ældre kan forebygges billigt og effektivt gennem indsats for bedre mundhygiejne på plejecentre, viser evaluering af et projekt fra Københavns Kommune under overskriften Bedre mundhygiejne på plejecentre kan redde liv. Lidt provokerende med undertitlen Fra Omsonst tandpleje til omsorgstandpleje. Omkring 500 indlæggelser for lungebetændelse kan undgås hvert år, hvis ældre på landets plejecentre får forbedret deres mundhygiejne. Det har overtandlæge Børge Hede fra omsorgstandplejen i Københavns Kommune tidligere anslået. Han har blandt meget andet stået bag et projekt i 2012, hvor personalet på fem plejecentre i Københavns Kommune blev oplært af klinikassistenter i at hjælpe beboerne med tand- og mundplejen hos de beboere, som ikke selv var i stand til at passe deres tænder. Formålet med projektet var at: Forhindre at ældre i plejeboliger mister deres tænder som følge af dårlig mundhygiejne Forebygge betændelse forårsaget af dårlig mundhygiejne Resultater: Evaluering viste store forbedringer i såvel plak-, protesehygiejne- som blødningsindeks ved besøg af en klinikassistent hver tredje uge. Konklusion: Resultaterne viser, at det selv med en beskeden ressourceanvendelse er muligt at skabe en betydeligt forbedret mundhygiejne hos plejekrævende ældre. Projektet er nu udrullet til alle plejecentre i Københavns Kommune. Randers, Lemvig, Kolding og Favrskov kommuner er andre eksempler, hvor de kommunale tandplejer har iværksat forskellige projekter målrettet disse sårbare borgere. (Lemvig Kommune et projekt fra Her lød overskriften Sammen bevarer vi tænder i Lemvig. Her fik man del i midler fra Ældremilliarden ca. kr )

3 Pilotprojekt til forbedring af tand- og mundhule- sygdomme hos beboere på et plejecenter i Norddjurs Kommune Beskrivelse af plan for pilot-projekt i Norddjurs: Dette projekt foreslås igangsat i et samarbejde med et af Norddjurs Kommunes plejecentre beliggende i Grenaa by. Formål: Projektet har til formål via daglig, struktureret tandbørstning og/eller protesepleje at forebygge eller stoppe igangværende tandkødsbetændelse, som igen kan føre til sygdom og tab af naturlige tænder. Det sker ved at udarbejde og implementere et forebyggende mundplejeprogram på et endnu ikke udvalgt plejecenter. 1. forhindre at ældre i plejebolig mister deres tænder som følge af dårlig mundhygiejne og 2. forebygge infektioner i kroppen forårsaget af dårlig mundhygiejne Materiale og metode. Pilotprojektet tager sit udgangspunkt i tidligere nævnte allerede gennemførte og evaluerede projekter i fx Københavns, Lemvig og andre kommuner. Programmet tilbydes som en del af den almindelige pleje, men beboerne kan frit fravælge at deltage i projektet. Programmet baserer sig på såkaldt situeret læring, hvor dertil uddannede klinikassistenter underviser plejepersonale i god mundpleje. Sammen med plejepersonalet vil klinikassistenten se på beboerens mundhygiejne og sammen planlægger de, hvordan optimal mundhygiejne bedst kan opnås. Der opbygges et arbejdsfællesskab. Mesterlære i tandbørstning på anden person m.v. gennem vis- og fortæl-metode. Udkast til forløb 1. Under et første møde med ledelsen på et endnu ikke udvalgt plejecenter beliggende i Grenaa by vil der blive orienteres om forløbet af pilotprojektet. Forestås af tandplejer og klinikassistent. 2. Dernæst traditionel undervisning af samtlige plejepersonaler. 3. En klinikassistent tilknyttes herefter plejecentret og vil hver uge komme på plejecentret og gennem såkaldt situeret læring undervise plejepersonale i god mundpleje. Klinikassistenten får sparring af en tandplejer i forløbet. Beregning af anslåede udgifter til projektet og i ca. priser: Timeløn til klinikassistent 8 timer ugentligt i 9 måneder = kr Timeløn til tandplejer i 3 timer ugentligt i 9 måneder = kr I timeforbruget indgår forberedelsestid og journalisering. Materialer: Information, tandplejeprodukter til mundhygiejne etc. etc. ca. kr I alt kr

4 Pilot-projektet afventer nu Voksen- og Plejeudvalgets behandling af denne ansøgning. Herefter vil et plejecenter blive kontaktet, og konkret udarbejdelse af forløb og undervisningsmaterialer, information af ledere og personale vil blive iværksat. På vegne af Norddjurs Kommunale Tandpleje Susanne Byg, overtandlæge Kan det lade sig gøre? Nytter det? En lille provokerende billedserie, hvor en ældre borger gennem intensivt tandbørsteprogram har fået forbedret sin mundhygiejne væsentligt og dermed højnet velvære, livskvalitet og mindsket risiko for følgetilstande: Desuden vedlagt bilag fra Voksentandplejen Københavns Kommune: Fakta om mund og tænder hos plejehjemsbeboere - Vidste du?

5 Vidste du? At to ud af tre ældre på plejehjem har naturlige tænder....at over halvdelen af alle ældre på plejehjem har huller i tænderne. At halvdelen af de ældre på plejehjem har gener fra munden, der påvirker deres livskvalitet....at de fleste beboere på plejehjem har en særlig høj risiko for at få huller i tænderne, fordi de pga. medicinindtagelse er tørre i munden. At ca. 80 % af alle ældre på plejehjem har behov for hjælp til den daglige tandbørstning, men under 10 % af beboerne får den nødvendige hjælp til den daglige tandbørstning. At langt de fleste ældre på plejehjem - 90 % - gerne vil tage i mod hjælp til tandbørstning, hvis hjælpen formidles på den rigtige måde. At ca. 10 % af alle tilfælde af lungebetændelser på plejehjem kan undgås ved en tilstrækkelig mundpleje. At dødsfald årligt som følge af lungebetændelse hos plejehjemsbeboere, kan undgås ved forebyggende mundpleje. At mangelfuld mundpleje hos plejehjemsbeboere koster samfundet mio. kr. om året alene i hospitalsindlæggelser. At der en sammenhæng mellem dårlig mundhygiejne og udviklingen af parodontose. Parodontose mindsker muligheden for at kontrollere sukkersyge. At man hos svage ældre kan se sammenhæng mellem vægttab og problemer med tænder og mund. At kommunen har pligt til at tilbyde ældre på plejehjem tandpleje (omsorgstandpleje), hvis den ældre ikke kan benytte praktiserende tandlæge. Dette gælder også forebyggende tandpleje. At tidlig opsporing af mangelfuld mundhygiejne er altafgørende.