Patientinformation Cystis pilonidalis (hårrede) Kvalitet døgnet rundt Organkirurgisk klinik
Cystis pilonidalis Cystis pilonidalis betyder væskefyldt blære med hår (hårrede). Denne tilstand rammer overvejende unge mænd med stærk kropsbehåring efter puberteten, men også enkelte unge piger. Hvis der udvikler sig en byld, er der tale om en pilonidal absces. Såfremt det sker, er det nødvendigt med akut indlæggelse og operation, som foregår i fuld bedøvelse. Abscessen åbnes og bunden renses op. Patienten udskrives enten samme dag eller oftest den næste dag til skiftning af forbinding hos hjemmesygeplejersken. Efter akut indgreb er der kun behov for antibiotika, hvis betændelsen breder sig til omgivelserne (flegmone) eller hvis du er risikopatient (sukkersyge, eller har påvirket immunsystem). Du vil blive indkaldt til ambulant kontrolundersøgelse efter 2-3 uger. Nogle patienter har behov for en opfølgende operation, som på dette tidspunkt bliver planlagt. Sådan en operation kommer også på tale, hvis din sygdom startede uden byld, f.eks. med udsivning af væske fra en eller flere hudåbninger mellem ballerne. Her findes der almindeligvis talrige hår og løse hår kan trækkes ud af åbningerne. Operationen kaldes: Karydakis operation Formålet med denne operation er, at fjerne fistegangsystemet i det sunde væv. Et sådant fistelsystem breder sig indvendigt og tit ind til knoglerne (haleben, korsben) som kan medføre, at dit operationssår efterfølgende er større end du forventede. Efter fjernelse af det syge væv dannes en bindevævs-lap fra en af ballerne som dækker defekten oppe på knoglerne. Visitation og planlægning Din planlagte Karydakis operation foretages kun, når der ikke foreligger akut betændelse (rolig fase). Du har fået afdelingens telefonnummer og operatørens visitkort. I tilfælde med opblussen af betændelse før operation bedes du melde afbud i god tid. Du vil i stedet for blive booket til et ambulant tilsyn. Før operationen Du indlægges fastende på operationsdagen. Du bedes tage et brusebad om morgenen på operationsdagen for at reducere bakterierne på hudens overflade. Når du møder på afdelingen, vil du
blive tilset af en læge og en sygeplejerske. Operationsområdet renses og barberes. Hjemme eller senest på afdelingen starter du med at tage antibiotika, nemlig 1 tablet Keflex 500 mg med en smule vand. Efter operationen fortsættes med 500 mg x 3 i 5 dage. Hvis dit fistelsystem virker meget inficeret, opstartes under operationen med Metronidazol 500 mg efterfulgt af tablet Metronidazol 500 mg x3 i 5 dage. Også ved penicillinallergi kan denne behandling gennemføres. Operationen foregår som regel i spinalanæstesi, det vil sige en 'rygmarvsnarkose', hvorefter du selv kan hjælpe med at dreje dig i bugleje. Du vil ikke opleve smerter under operationen. Du er dog ikke i stand til at bevæge dine ben i et par timer, og i enkelte tilfælde vil det forbigående knibe med vandladningen. Ganske få patienter får tømt deres blære med kateter. Narkosen taler du med narkoselægen om, og det er ham, som tager den endelige beslutning om du er egnet til spinalanæstesi, eller om han tilråder dig en fuld narkose. Operationen var ca. 1 time. Efter operationen Efter operationen kommer du tilbage til din afdeling og må drikke og spise med det samme. Du har behov for smertestillende tabletter i ca. 5 dage. Tablet Panodil 1000 mg x 4 dagligt. Tablet Diclon 50 mg x 3 eller tablet Ibumetin 600 mg x 3 dagligt, hvis du ikke har tendens til mavesår eller nyresygdom. Tablet Oxynorm 5 mg efter behov. Desuden får du efter operationen en blodfortyndende injektion med Fragmin som forebygger blodpropper. Dit sår er dækket med en stor, tør, opsugende og let komprimerende forbinding. Desuden har du efter din operation et sugedræn i en af dine baller. Du bedes være opmærksom på, at der altid er en aktiv sugefunktion, dvs. at systemets 'harmonika''er presset sammen. Denne aktive sugefunktion skal tømme blod- og væskerester og samtidig skabe et vakuum, således at såret indvendig heler op. Drænet fjernes, når væskemængden er mindre end 20 ml, dog tidligst dagen efter operationen. Det fjernes uden at resten af forbindingen løsnes. Når drænet er fjernet bliver du
udskrevet til ambulant kontrol hos operatøren efter 3 eller 4 dage. Efterkontroller Dag 3 eller 4 efter udskrivelsen fjerner vi din forbinding i vores ambulatorium. Du bliver undersøgt klinisk og med ultralyd og muligvis tømt for væske. Du skal dog fjerne din forbinding tidligere, hvis den forurenes med afføring. Når forbindingen er fjernet må du gerne tage brusebad, men du skal tørre såret omhyggeligt med et rent håndklæde hver gang. HUSK: KUN DUPPE. Efter fjernelse af forbindingen skal du bruge et stort hygiejnebind, som opsuger sved og som skiftes hver dag. Personlig hygiejne efter operationen er meget afgørende for behandlingens succes! I givet fald kan du bede et familiemedlem om at tilse såret. Hvis der punkteres væske, bliver du indkaldt igen efter 2-3 dage. Husk: Hvis en væskeansamling tømmer sig spontant kan du få sårbetændelse eller fistlen gendanner sig. Du bliver afsluttende kontrolleret på 12. dagen efter din operation samtidig med, at trådene fjernes. Senest efter fjernelse af trådene kan du genoptage dit arbejde, du skal dog være sygemeldt en uge mere, hvis du har hårdt fysisk arbejde. Hvis der alligevel opstår sårbetændelse, åbnes såret igen og der påsættes en sugeforbinding ('vakuum system'). I et sådant tilfælde kan ophelingen 'fra bunden''vare uger til måneder. Yderligere anbefalinger og opfølgning Efter din operation skal du undgå direkte tryk på såret i 2 måneder, dvs. ingen cykling, ridning, knallertkørsel, cross country, bil, sport og lignende. Hvis karydakis flappen rives løs fra 'knoglerne' dannes der ny væske i dybden med risiko for fisteldannelse. Der er dog ingen restriktioner over for normale belastninger f.eks. med at sidde. Vi ringer til dig om 1-2 år for at høre om du har det godt, men du bedes ringe, hvis der skulle opstå problemer på telefon: 88 83 45 16. Din operation indgår i en videnskabelig opfølgning, og din indberetning hjælper os med at optimere behandlingen. Vi vil dog gøre dig opmærksom på, at du ligesom alle andre mennesker kan
få en bums (absces, furunkel) på eller mellem ballerne senere i dit liv, som ikke betyder, at hårredden er vendt tilbage. 'Ægte recidiver' (tilbagevenden) efter radikal og succesfuld fjernelse af en sådan fistel er ganske sjældne. Personalet kirurgisk afdeling Sygehus Sønderjylland Pjecen er udarbejdet af overlæge Rudolf Lehnhoff 2010.Godkendt af afdelingsledelsen juni 2010. Revideret februar 2013. Skal revideres februar 2016.
Sygehus Sønderjylland Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa Tlf. 74 63 15 15 www.sygehussonderjylland.dk regionsyddanmark.dk ID 19000