æstetiske behandlinger med plast hvordan og holder det?

æstetiske behandlinger med plast hvordan og holder det? tandlægeforeningens konference 2008 tandlæge Jan Frydensberg Thomsen Colosseumklinikken København

Program hvorfor plast? kindtænder : præparation og matriceanlæg bonding lyshærdning kliniske eksempler kindtænder fortænder : lagvis opbygning kliniske eksempler fortænder

Hvorfor plast Infraktioner

Amalgam eller komposit

Traume på 4 incisiver

hvor en præparation til veneers ville være alt for invasiv Hvad skal vi teoretisk kræve af vores komposit? æstetik eller kosmetik?

Ikke alle patienter egner sig til plastrestaureringer OBS! Patientens fingre

plast i praksis kindtænder hjælpemidler atraumatiske præparationer matriceanlæg

præparationssæt fronttænder/tandhals

præparationssæt præmolar/molar

klasse l Afrundede bor

iatrogen boreskade? boreskade på nabotanden

iatrogen skade

6 kliniske undersøgelser dokumenterer boreskader 1. V. Qvist et al. (1992) 69% 2. A. Lussi et al. (1998) 97% 3. A. Lussi et al. (2003) 97% 4. V.A.F. Medeiros et al. (2000) 40-60% 5. N.J.M. Opdam et al. (2002) 80% 6. M. Moopnar et al. (1991) 74% hvordan undgår vi det?

risikoen for caries i nabotanden forøges væsentligt

Interguard beskyt nabotanden under præparation arbejd hurtigere og mere sikkert

Fender Wedge

Kavo Sonicflex Multitasker

Klasse ll Sonicflex - Spidser

klasse ll kavitet Kavo Sonicflex Prep Ceram

matricevalg

Nystrøm matrice

matricer

Matricevalg Nystrøm hvordan får vi kontaktpunktet placeret rigtigt?

matricer

sektionsmatricer

plastkiler Flexi wedge

Nye V-ringe

sektionsmatricer

hvad sker der når vi bonder?

bonding

tandens opbygning emalje tandben (dentin) tandnerve (pulpa)

Bonding forskellige systemer 1. 3 trin (1.ætse, 2.prime og 3.bonde) 2. 2 trin (1.ætse og 2.prime/bonde) 3. 2 trin (1.ætse/prime og 2.bonde) 4. 1 trin (1.ætse/prime/bonde)

vigtigt at læse brugsanvisningen

1. trin i bonding emaljeætsning og dentinætsning også kaldet TOTAL ETCH

emalje ætsning enten separat med fosforsyre -eller indbygget i bondingsystemet

ætsning

demineraliseret dentin ætset dentin våd dentin dentinkanal

Wet bonding det er vigtigt at kaviteten er fugtig når man skal bonde hvorfor det?

Fugtig/Tør dentin

2. Trin i bondingen primeren/adhæsivet vandelskende = hydrofil vandhadende = hydrofob

primer/adhæsiv trænger ned imellem kollagen fibrillerne og ind i dentinkanalerne,hjulpet af opløsningsmidlet danner sammen : HYBRIDLAGET

lagene i en plastfyldning komposit polymeriseret adhæsiv hybridlag resin-tags

hvordan er tandplast opbygget? al komposit består af : resin (monomer) + filler ( fyldstof ) resinen er flydende og hærder ved hjælp af polymeriseringslampen dette kan lade sig gøre p.g.a. en FOTOINITIATOR filleren er det der giver komposit styrke og farve fillerpartiklernes størrelse afgør om det er : mikro-,makro- eller hybrid plast

hvad sker der når vi lyser på kompositen? G plasten bliver hård M P Polymerisation plasten blød plasten hærdet

mindre skrumpning = godt stivere = dårligt plast emalje

skrumpning stivhed - stress

Lyskilde 400 mw/cm 2 5mm lyslederen så tæt på som muligt og 10mm vinkelret 300 mw/cm på 2 overfladen 200 mw/cm 2

udskiftning af gamle fyldninger når biddet skrider

udskiftning af gamle fyldninger

Posteriore kompositfyldninger

Posteriore plastfyldninger

kaffepause læsset med viden og pausetrængende

fortandsplast æstetisk plast

lagvis opbygning med plast hvad kræver det af vores plastmateriale?

fluoroscens komposit uden fluoroscens komposit med fluoroscens

transluscens et andet mål for transparens transluscent = tillader lyset at passere til en vis grad men giver et diffust billede af baggrunden

opacitet opacitet = ugennemskinnelighed evnen til at forhindre lys i at passere opacitet bliver oftest anvendt i forbindelse med materialer der reflekterer lys og beskriver da hvor godt de dækker baggrunden halo

emalje dentin transluscens opacitet - fluoroscens hvordan skal plastsystemet være designet?

æstetisk komposit system

anatomisk lagvis opbygningsteknik Protein lag gør at det absorberede lys kastes diffust tilbage

lagvis opbygning af plast med stent

lagvis opbygning stent

lagvis opbygning emalje palatinalt

lagvis opbygning dentinlag og karakteriseringer dækkes med emalje-plast

overfladestruktur vigtig

Porcelæns delfacade

Plastfacade

3 års kontrol

4 års kontrol

5 års kontrol

plast delfacade

pige (17 år) trauma for mange år siden

komposit som akut behandling pige (17 år) besvimmet i brusebadet (d. 27.12.05)

komposit som akut behandling præparation med chamfer fac. og butt-joint pal.

komposit som akut behandling Before length correction 1 ½ hour later

4 måneders kontrol

Value????

patientens økonomi

KP facade

KP facade 1 års kontrol

trin i lagvis opbygning

giver dybde og naturlig overflade

lukning af diastema

Kp som langtidsprovisorisk behandling

man skal sætte overliggeren højt

Mandag på vej til klinikken

tak for jeres opmærksomhed jt@colosseumklinikken.dk