Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Hillerød Krone Apotek Standardsæt for Apotek Standardversion: 2 Standardudgave: 1 Gyldig fra: 23-04-2014 Gyldig til: 17-06-2017 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus: Alle indikatorer i de patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er helt opfyldt, og alle øvrige indikatorer er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. Ekstern survey Surveyteamets sammenfattende konklusion efter ekstern survey: Apoteket arbejder godt med kvalitet og har arbejdet kontinuerligt med kvalitetsudviklingen siden sidste survey. Akkrediteringsnævnets begrundelse Der er fundet mangler i en indikator på trin 2, som er vurderet i nogen grad opfyldt, samt mangler i to patientsikkerhedskritiske indikatorer på trin 1, der er vurderet i betydelig grad opfyldt. Der tildeles derfor midlertidig akkreditering, indtil der kan ske en fornyet vurdering ved fokuseret genbesøg inden for 6 måneder efter Akkrediteringsnævnets afgørelse. Fokuseret genbesøg Surveyteamets sammenfattende konklusion efter opfølgningssurvey: Manglende opfyldelse af indikatorer er helt opfyldt efter fokuseret genbesøg.
1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) I betydelig grad Kvalitetsovervågningen er gennemført, men der er mangler i forhold til indhold. Manglerne opfyldt består i, at apoteket ikke har evalueret på personalets oplevelse af sammenhæng mellem virksomhedsgrundlaget, apotekets praksis og de fastsatte kvalitetsmål. 1.1.2 Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5)
1.1.2 Placering af ledelsesansvar og funktioner (2/5) 1.1.3 Planlægning og drift (3/5) 1.1.4 Ventetid (4/5)
1.1.4 Ventetid (4/5) 1.1.5 Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed (5/5) Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.1 Kvalitetsstyring (1/5)
1.2.1 Kvalitetsstyring (1/5) Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.3 Risikostyring (2/5)
1.2.3 Risikostyring (2/5) 1.2.6 Behandling af produktreklamationer (3/5) 1.2.7 Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5)
1.2.7 Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser (4/5) Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 1.2.8 Behandling af servicetilkendegivelser (5/5) 1.3.1 Dokumentstyring (1/2)
1.3.1 Dokumentstyring (1/2) 1.3.2 Datasikkerhed og -fortrolighed (2/2) 1.4.1 Ansættelse og introduktion af nyt personale (1/3)
1.4.1 Ansættelse og introduktion af nyt personale (1/3) 1.4.2 Kompetenceudvikling (2/3)
1.4.2 Kompetenceudvikling (2/3) 1.4.3 Uddannelsesapotekets opgaver og ansvar (3/3) 1.5.1 Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1)
1.5.1 Forholdsregler ved akut opståede situationer (1/1) 1.6.2 Håndtering af udstyr på dosispakkeapotek (1/1) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. 2.1.1 Recepthåndtering (1/11) # De tilsendte dokumenter opfylder nu kravet i indikatoren.
2.1.1 Recepthåndtering (1/11) # Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.2 Ekspedition af lægemidler ved systemnedbrud (2/11) 2.1.3 Apotekernes vagttjeneste (3/11)
2.1.3 Apotekernes vagttjeneste (3/11) Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. Apoteket er ikke et vagtapotek. 2.1.4 Håndtering af dosispakket medicin (4/11) # De tilsendte dokumenter opfylder nu kravet i indikatoren.
2.1.4 Håndtering af dosispakket medicin (4/11) # Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 14 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.5 Forsendelse (5/11)
2.1.5 Forsendelse (5/11) Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.6 Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:
2.1.6 Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner (6/11) # Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.7 Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse (7/11) 2.1.8 Varehåndtering (8/11)
2.1.8 Varehåndtering (8/11) Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 12 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 13 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.9 Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11) I betydelig grad Der er mangler i indholdet. Manglerne består i dot a : Apoteket beskriver ikke, hvordan opfyldt servicemål for apotekets eksterne leveringsgrad fastsættes.
2.1.9 Lager af lægemidler og frihandelsvarer (9/11) Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: 2.1.10 Overvågning af euforiserende lægemidler (10/11) Apoteket foretager lageroptælling af euforiserende midler, og resultatet sammenholdes med regnskabet for tilgang og afgang for hvert varenummer. 2.1.11 Produktion af dosispakket medicin i ruller (11/11)
2.1.11 Produktion af dosispakket medicin i ruller (11/11) Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Apoteket er ikke et dosispakkeapotek. 2.2.2 Skriftligt og elektronisk informationsmateriale (1/1)
2.2.2 Skriftligt og elektronisk informationsmateriale (1/1) 2.3.1 Leverandørsamarbejde (1/3) 2.3.2 Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3) Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg.
2.3.2 Aftale om ansvarsfordeling og drift af håndkøbsudsalg (2/3) Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. Apoteket har ikke håndkøbsudsalg. 2.3.3 Aftale om ansvarsfordeling og drift af medicinudleveringssted (3/3) Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. Apoteket har ikke medicinudleveringssteder. 3.1.5 Tjek på inhalation (1/2)
3.1.5 Tjek på inhalation (1/2) 3.1.8 Levering af sundhedsydelser (2/2) Ikke relevant Der anvendes ikke måleudstyr i apotekets sundhedsydelser. Ikke relevant Apoteket håndterer ikke måleudstyr i forbindelse med deres sundhedsydelser. Ikke relevant Apoteket tilbyder ikke sundhedsydelser, som ikke er omfattet af en certificeringsordning. Indikator 9 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: Indikator 10 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk:
3.1.8 Levering af sundhedsydelser (2/2) Indikator 11 Ikke relevant: Patientsikkerhedskritisk: