Bøgelunden Sophie Magdelenesvej 12 3460 Birkerød Att: Signe Tronier Psykiatri og Handicap Administration Stationsvej 36 3460 Birkerød psykiatrioghandicap@ruder sdal.dk www.rudersdal.dk Sundhedsfagligt uanmeldt tilsyn på Bøgelunden. Anmodning om tids- og handleplan. Embedslægerne Hovedstaden har på vegne af Psykiatri og Handicap den 22. maj 2012 gennemført uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Bøgelunden, jf. retssikkerhedslovens 16. 22. juni 2012 J.nr. 07/5105 Sagsbehandler: Doris Olsson Tlf. 46 11 33 41 Embedslægerne har efter tilsynsbesøget udarbejdet tilsynsrapport, som den 11. juni 2012 er sendt til henholdsvis forvaltning og Bøgelunden. Forvaltningen finder det meget alvorligt, at Embedslægerne har vurderet, at Bøgelunden ikke fungerer tilfredsstillende på enkelte af de sundhedsfaglige områder samt, at der i 3 af botilbudets 6 afdelinger ved stikprøvekontrol blev konstateret alvorlige fejl og mangler, som indebærer patientsikkerhedsmæssige risici. Det drejer sig om udarbejdelse af sygeplejefaglige optegnelser, der er ført flere steder og, som heller ikke er ajourført i et par år, hvilket gør det vanskeligt at få overblik over pleje og behandling af beboerne. Den sundhedsfaglige dokumentation vurderes som under god faglig standard. Herudover er der fundet fejl og mangler i forbindelse med implementering af instrukser på det sundhedsfaglige område, medicinhåndtering, dokumentation af patientrettigheder, ernæring samt fysisk aktivitet og mobilisering. Forvaltningen finder det ligeledes særdeles alvorligt, at Bøgelunden ikke har formået at efterleve Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet i 2011, idet der ved sidste års tilsyn også blev fundet fejl og mangler inden for områderne udarbejdelse af sundhedsfaglige instrukser, medicinhåndtering og dokumentation af patientrettigheder samt ernæring. Åbningstid Mandag-onsdag kl. 10-15 Torsdag kl. 10-17 Fredag kl. 10-13
Embedslægerne har konstateret, at dokumentation af patientrettigheder kun er fulgt på enkelte områder, ligesom de udarbejdede skabeloner til dokumentation af patientrettigheder fortsat ikke er implementeret. Kravene vedrørende ernæring er heller ikke fulgt. På baggrund af de alvorlige fejl og mangler, der er konstateret ved det uanmeldte tilsyn i år, har Embedslægerne meddelt forvaltningen, at de inden 1 måned fra rapportens modtagelse skal have tilsendt en handleplan for, hvordan nedenstående krav vil blive imødekommet af Bøgelunden. Neden for opremses de 21 krav, som embedslægerne har nævnt i deres rapport skal være opfyldt, for at botilbudet Bøgelunden efterlever Sundhedsstyrelsens regler for de sundhedsmæssige forhold: 1. at personalet kender og følger instrukserne i det daglige arbejde 2. at de sygeplejefaglige optegnelser kun føres ét sted 3. at de sygeplejefaglige problemområder er opdaterede 4. at der foreligger en aktuel beskrivelse af beboernes sygdomme og handicap 5. at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme 6. at pleje- og behandling er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer 7. at der systematisk bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling 8. at de sygeplejefaglige optegnelser føres overskueligt og systematisk 9. at de sygeplejefaglige optegnelser opbevares utilgængeligt for uvedkommende 10. at Bøgelunden gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Vejledningen findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside www.sst.dk 11. at dato for ordinerende læges navn/sygehusafdeling fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser 12. at doseringsæsker mærkes med beboerens fulde navn 13. at der er anbrudsdato på medicinske salver 14. at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboerens helbredsmæssige interesser 15. at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information 2
16. at beboernes ernæringsbehov er vurderet 17. at der udarbejdes ernæringsplaner for de beboere, der har behov 18. at ernæringsplaner systematisk bliver evalueret 19. at beboernes fysiske funktionsniveau bliver dokumenteret 20. at beboernes behov for genoptræning og vedligeholdelsestræning er beskrevet 21. at vurdering og behandling af beboere med risiko for udvikling af tryksår konsekvent bliver dokumenteret. Bøgelunden skal anmode om i løbet af i dag at modtage en tids- og handleplan, som skal sendes til psykiatrioghandicap@rudersdal.dk med cc: Doris Olsson. Følgende skal fremgå af tids- og handleplanen: 1. Hvilke løsninger, der vil blive iværksat 2. Hvornår kravene vil blive imødekommet 3. Hvordan effekten af de iværksatte løsninger vil blive vurderet Tilsynsrapporten samt tids-og handleplan fra Bøgelunden vil efterfølgende blive lagt på Rudersdal Kommunes hjemmeside. Venlig hilsen Lissi Nielsen Områdechef 3
Bøgelunden Pårørenderådet Orientering om sundhedsfagligt uanmeldt tilsyn på Bøgelunden. Forvaltningen har fra Embedslægerne Hovedstaden modtaget vedlagte rapport den 11. juni 2012 vedrørende uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn den 22. maj 2012 på botilbudet Bøgelunden. Psykiatri og Handicap har i vedlagte brev af 22. juni 2012 anmodet ledelsen på Bøgelunden om straks at sende en tids- og handleplan for hvert af de 21 krav, som skal opfyldes af Bøgelunden. Tids- og handleplan vedlægges dette brev. Forvaltningen har på baggrund af tilsynsrapportens konklusion rekvireret et ekstra sundhedsfagligt tilsyn ultimo december 2012. Herudover vil der hver måned blive fulgt op på tilsynsrapport og handleplan ved et internt tilsyn, som gennemføres af driftschefen i samarbejde med enten områdechefen eller chefen for Rådgivning og Bevilling. Vi vil bede pårørenderepræsentanter om at indsende eventuelle kommentarer til rapporten senest 3 uger fra den dato, rapporten modtages. Såfremt der benyttes mail til fremsendelse af høringssvar, bedes følgende emailadresse benyttet: psykiatrioghandicap@rudersdal.dk med cc: doj@rudersdal.dk. Pårørenderådet er velkommen til at kontakte driftschef eller områdechef, hvis der er spørgsmål til dette brev, brev til forstander, tilsynsrapport og handleplan. Den sundhedsfaglige tilsynsrapport samt de kommentarer, vi modtager, vil efterfølgende blive offentliggjort på Rudersdal Kommunes hjemmeside. 4
Venlig hilsen Doris Olsson Fuldmægtig, cand. jur. 5