Operation for forsnævring i halspulsåren Information til patienten Hvorfor får man åreforkalkning, og hvad betyder det? Åreforkalkning i halspulsåren skyldes aflejring af fedt og kalk i karvæggen med deraf følgende forsnævring af blodkarret. Åreforkalkning er arvelig, men tobaksrygning, usund kost med meget fedt, sukker og salt, for meget kolesterol i blodet, manglende motion, forhøjet blodtryk, sukkersyge og nyresygdomme er også disponerende faktorer. Åreforkalkningen kan give anledning til små blodpropper, der med blodstrømmen bliver ført til hjernen eller øjnene. Dette kan give symptomer af kortere eller længere varighed i form af nedsat kraft eller lammelse i en arm eller et ben, tab eller forstyrrelser af sprogfunktionen eller forbigående blindhed på det ene øje. Har du først haft en blodprop som følge af åreforkalkning i halspulsåren, er risikoen for en ny blodprop høj, specielt inden for den første uge og derefter aftagende. Hvem skal opereres i halsens pulsåre? Patienter, som ved en scanning har fået påvist en betydende forsnævring af halspulsåren, og som har haft eller har symptomer på en blodprop i hjernen eller øjet. Operationen tilbydes forebyggende for at undgå nye blodpropper. Det vil sige, at aktuelle gener ikke vil forsvinde som følge af operationen. Hvordan foregår operationen? Ved operation for forsnævring i halspulsåren fjerner karkirurgen kalkaflejringerne i karvæggen. Operationen foregår i lokalbedøvelse, som lægges af en narkoselæge. En narkoselæge eller narkosesygeplejerske sidder hos dig og holder øje med, at du har det godt. Karkirurgen lægger et skråsnit på halsen og frilægger halspulsåren med forgreninger. Pulsåren afklemmes oven og neden for forkalkningerne. Pulsåren åbnes, forkalkningerne fjernes, åren syes sammen igen og blodstrømmen genetableres. Hvis det er nødvendigt, lægger karkirurgen en midlertidig omkørsel for blodet, så hjernen forsynes med blod, mens halspulsåren er afklemt. I nogle tilfælde lægger karkirurgen et lille dræn for at forebygge en blodansamling i operationssåret. Huden lukkes sædvanligvis med selvopløselig tråd i underhuden. Hvor lang tid tager operationen? Selve operationen tager en til to timer. Efter operationen bliver du kørt på Opvågningsafsnittet, hvor du skal være indtil næste formiddag. Side 1 af 5 Regionshospitalet Viborg Karkirurgisk Afsnit
Hvordan har jeg det efter operationen? Du kan have smerter i såret. Det behandles med smertestillende tabletter. Du kan have nedsat følesans i huden omkring operationssåret. Oftest kommer følesansen igen, men for nogle er tilstanden vedvarende. Halsen kan godt være lidt hævet. Det generer som regel ikke og fortager sig i løbet af et par uger. Hvilke komplikationer kan der være? Der kan komme en blodansamling i operationssåret. Blodansamlingen kan påvirke vejrtrækningen, så det bliver nødvendigt med endnu en operation. De dybereliggende nerver kan blive beskadigede. Det kan påvirke tungens bevægelighed eller give anledning til hæshed. Der er en lille risiko (under 2 %) for at få en ny blodprop i hjernen under operationen med lammelse til følge. Der ses meget sjældent infektion i såret. Er der noget jeg selv skal gøre inden operationen? Sørg for at spise sund og energirig kost for at undgå tab af muskelmasse og for at undgå infektion (se de udleverede pjecer om kost og livsstil). Undgå alkohol og tobak, da det nedsætter sårhelingen og øger risikoen for infektion, hjerte- og lungeproblemer. Hvis du får medicin, skal du medbringe denne samt en opdateret medicinliste. R Hvordan forløber indlæggelsesdagen? Når der er truffet beslutning om, at du skal have foretaget en oprensning i halspulsåren, indlægges du i karkirurgisk sengeafdeling. Her vil nedenstående foregå i lidt varierede rækkefølge: Du taler med en sygeplejerske, som også vil vise dig til rette. Du får taget blodprøver og hjertediagram (EKG). Du skal aflevere en urinprøve. Du skal eventuelt have foretaget en ny ultralydsscanning af halspulsårerne. Du kommer til at tale med en læge, som indhenter oplysninger til din journal. Du kommer til at tale med en karkirurg om muligt den karkirurg, der skal operere dig. Du kommer til at tale med en narkoselæge, der vil fortælle dig om de nærmere omstændigheder ved bedøvelsen. Du skal have fjernet hårene på det område, der er tegnet ind med blåt på illustrationen (modsat, hvis operationen skal foregå på venstre side af halsen). Du må gerne selv fjerne hårene med elektrisk klipper, men vi hjælper dig også gerne. Side 2af 5
Du skal have en blodprop-forebyggende indsprøjtning i maveskindet om aftenen. Du skal faste fra midnat, men du må gerne drikke vand og saft indtil klokken 06. Hvis du har diabetes, skal saften være uden sukker. Hvordan forløber operationsdagen? Du skal i brusebad klokken 06 og vaske dig som beskrevet i den udleverede pjece. Herefter tager du det hospitalstøj på, som personalet har udleveret til dig. Bruger du neglelak, bedes du fjerne den inden operationen. Du må gerne medbringe briller, høreapparat og tandprotese på Operationsafsnittet. Du kan ikke have kontaktlinser, ur og smykker med på Operationsafsnittet. Vi kan opbevare penge og smykker i et aflåst skab, mens du er væk fra Karkirurgisk Afsnit. Men vi opfordrer dig til at lade værdier blive hjemme og kun medbringe et mindre beløb. Du skal have din sædvanlige morgenmedicin samt smertestillende medicin. Narkoselægen kan dog have bestemt, at der er enkelte præparater, du ikke skal have. Sygeplejersken taler med dig om, hvad du skal have, og sørger for, at du får det. Du bliver hentet af en serviceassistent og kørt på Operationsafsnittet. Der bliver ikke anlagt et blærekateter, så vi opfordrer dig til at ordne toiletbesøg, inden serviceassistenten henter dig. I forbindelse med operationen får du væske gennem et drop i hånden. Efter operationen bliver du kørt på Opvågningsafsnittet. Her vil personalet pleje dig indtil næste dag. Blodtrykket kan være svingende, og er det højt, kan det give hovedpine. Det er vigtigt at sikre, at blodtrykket ikke bliver for højt. Derfor kontrolleres blodtrykket hyppigt, og du skal måske have ekstra blodtrykssænkende medicin. Du må have sengens hovedgærde hævet 45-70 grader. Sidst på dagen eller næste dags morgen må du komme op at sidde i en stol. Dine nærmeste pårørende har, efter aftale, mulighed for at kigge til dig på Opvågningsafsnittet. Hvordan forløber dagene efter operationen? Du kommer tilbage til Karkirurgisk sengeafsnit dagen efter operationen. Hvis der er lagt et dræn i såret, fjernes dette. Du må komme op og gå lidt omkring i afsnittet. Plejepersonalet vil hjælpe dig. Har du brug for det, kan du få instruktion af en fysioterapeut. Du kan forvente at blive udskrevet en til to dage efter operationen. Så længe du er indlagt, vil du hver dag få en blodprop-forebyggende indsprøjtning i maveskindet,. Der er stuegang alle hverdage om formiddagen og efter behov i weekenden. Hvis du har spørgsmål, er det en god idé at stille dem til lægen ved stuegang. Du bliver løbende informeret, og din udskrivelse planlægges i samarbejde med hjemmeplejen, hvis der er behov for det. Har du brug for genoptræning, vil den neurologiske afdeling, som har henvist dig til operationen, planlægge dette. Hvis du stadig har smerter på udskrivelsesdagen, lægger vi en smertebehandlingsplan for dig. Lette smerter er normale i helingsperioden. Side 3af 5
Hvordan forløber dagene efter udskrivelsen? Hvis du føler svimmelhed eller anden utilpashed i dagene lige efter udskrivelsen, skal du kontakte din egen læge. Søg ligeledes læge, hvis du får feber; hvis der kommer rødme i eller omkring operationssåret eller hvis det begynder at væske fra såret. Der er normalt ingen tråde, der skal fjernes. Tag det lidt med ro de første 2 uger og undlad at anstrenge dig. Du må regne med, at det tager 2-4 uger at komme rigtigt til kræfter igen. Du skal holde dig fra krævende aktiviteter i den første måneds tid, men du må meget gerne gå ture og i det hele taget gøre det, du plejer - dog i det omfang eventuelle følger efter blodproppen i hovedet tillader det. Hvad er vigtigt at gøre for at nedsætte risikoen for yderligere åreforkalkning? Blodprop-forbyggende behandling Det vigtigt at forebygge dannelse af blodpropper i hjerne og hjerte. Derfor skal du resten af livet tage Clopidogrel. Clopidogrel nedsætter blodpladernes evne til at klumpe sig sammen. Kolesterolsænkende behandling Du skal også regne med at tage kolesterolsænkende medicin resten af livet. Vi anbefaler, at du jævnligt får kontrolleret dit kolesteroltal hos din egen læge, for eksempel hvert halve år, og at dit totalkolesterol tal ikke er over 4. Kolesterolsænkende medicin bremser udvikling af åreforkalkningssygdommen og forebygger ligeledes dannelse af blodpropper. Andre sygdomme Har du forhøjet blodtryk eller sukkersyge, er det vigtigt, at disse symdomme er velregulerede. Begge sygdomme forværrer åreforkalkningen. Blodtrykket og blodets sukkerindhold skal kontrolleres af din egen læge eller eventuelt af en anden hospitalsafdeling med speciel viden om disse syddomme. Kost Det vigtigt at spise sund og varieret kost samt at få tilstrækkeligt at drikke. (se i de udleverede pjecer om kost og livsstil) Rygning Er du ryger, er rygestop vores bedste råd til dig. Generelt går det bedst for de patienter, der ikke ryger. Du kan få vejledning i rygestop, hvis du har behov for det. Alkohol Moderat alkoholindtagelse er ikke skadeligt. Drik ikke mere end sundhedsstyrelsens anbefalinger: Højst 7 genstande om ugen for kvinder og 14 genstande om ugen for mænd. Side 4af 5
Motion Det er vigtigt at styrke kredsløbet og fysikken. Din fysiske aktivitet skal løbende øges. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man rører sig 30 minutter daglig. Skal jeg til kontrol? Du bliver indkaldt til kontrol i Karkirurgisk Ambulatorium efter cirka halvanden måned og i Neurologisk Ambulatorium efter 3-4 måneder. Med venlig hilsen personalet Karkirurgisk Afdeling Regionshospitalet Viborg Side 5af 5