Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER

Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Herning RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Mave-tarm:Tyk- og tyndtarm Hereditær non-polypøs kolorektal cancer (HNPCC) Kapselenteroskopi EUS (endoskopisk ultralyd) Mave-tarm: Spiserøret Stentanlæggelse Endoskopisk submukøs dissektion (ESD) Operation for fedme Varetages på gastroenterologisk afd. Diafragma og gastrooesophageal refluks Selvekspanderende metalstents (SEMS) Vanskelige koledokussten Mave-tarm: Tyk- og Reservoir (tyndtarm) tyndtarm Crohns sygdom komplicerede tilfælde Mave-tarm: Endetarm Endoskopiske procedurer med fjernelse af tumorer Milt Mave-tarm: Endoskopier Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Mave-tarm: Endoskopier Endokrine organer Mammakirurgi Ballon-endoskopi Splenektomi, hæmatologiske milte Thyreoidea (benigne) Parathyreoidea Operationer for cancer mammae inkl. rekonstruktion (herunder operation for recidiv) Mammakirurgi uden behov for rekonstruktion Mave-tarm: Diafragma og gastro-oesophagal Store paraesophageale hernier reflu Reoperation for refluks Mave-tarm: Spiserøret Lokale operationer (benigne sygdomme) inklusiv myotomi og Dilatation (endoskopisk) (Achalasi) Mave-tarm: Kræft i Oesophagus spiserør, mavesæk og Ventrikel herunder cardia tolvfingertarm Duodenum Godkendt til varetagelse i et andet speciale (ørenæse-hals) Godkendt til varetagelse i et andet speciale (ørenæse-hals) Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Afslag til Randers, Horsens og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen. Afslag til Horsens idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen. Der kan ske revurdering af SSTs beslutning, hvis der senere viser sig behov for yderligere kapacitet på området. GODKENDES HERUDOVER ÉT STED Ændret til regionsfunktion. Afventer yderligere vurdering. Der blev oprindeligt søgt om funktionen "Vanskelige koledokussten og galdevejsstrikturer" under ét. en er nu opdelt på to funktionsniveauer - "Vanskelige galdevejsstrikturer" er fortsat en højt specialiseret funktion. Afventer Afslag til RH Randers, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen. Afslag til, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen. RH Herning godkendes til varetagelse i et tæt samarbejde med øre-næse-hals på RH Holstebro. Afslag til RH Horsens og Viborg, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen

Mave-tarm: Mavesæk Ventrikel (resektion) og tolvfingertarm, Fedmekirurgi i benign øvre kirurgi konverteringsoperationer (re-do operationer) Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Rekonstruktion af J-pouch (tyndtarm) Familiær adenomatøs polypose (FAP). Kontrol af genbærere (30), kirurgisk behandling (10) og kontrol (200) Dilatation af Hvidovre samt Aalborg er godkendt. tyndtarmsstriktur Vurdering mhp. Samles på forlængelsesplastik på tyndtarm eller tarmtransplantation Mave-tarm: Endetarm Avanceret kirurgi ved recidiv af rektumcancer Rekonstruktioner/sphincte rplastik Kunstig sphincter Samles på Århus Sygehus Analcancer til operation (flere forskellige) Sakralnerve stimulation Ændret fra regionsfunktion til højtspecialiseret funktion Mave-tarm: Peritoneum Peritonektomi ved peritoneal carcinose Lever, galdeveje og Resektioner bugspytkirtel: Lever Leverkirurgi Peritoneovenøse shunter Samles på Radiofrekvensbehandling Levercyster Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Galdeveje Vanskelige galdevejsstrikturer Galdeblære og galdegange (radikale kurative resektioner for kræft) og aflastninger (hepatico-jejunostomi Iatrogene galdevejslidelser og vanskelige benigne galdevejsstrikturer mhp. rekonstruktiv kirurgisk Lever, galdeveje og Kirurgi på pankreas bugspytkirtel: Pankreas undtagen Svær akut og kronisk pankreatitis mhp endoskopisk behandling Vurdering med henblik på pankreastransplantation Børnekirurgi (20-30 ptt. Diafragmahernie for hver Bugvægsdefekt diagnosegruppe) Refluks Endokrine organer Oesofagusatresi Pyleromyotomi J-pouch reservoir Analatresi Vurdering med henblik på cloacaemisdannelser Galdeveje Pankreas Hirschsprung operation Større kirurgi (knivtid > 2 timer) på børn i alderen 0-10 år eller kirurgi på børn (ASA > 3) i alderen 0-10 år Thyreoideacancer Binyre Endokrine pankreastumorer Operation for neuroendokrine tumorer i tarm Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) / Odense(OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Vanskelige koledokussten er anført som regionsfunktion. Afventer yderligere vurdering. Samles på

Speciale: Karkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Carotis/subclaviakirurgi Åben operation for perifer okklusiv sygdom (akut og kronisk) Åben operation for aortaaneurismer Dialyseadgange Godkendt til varetagelse i andet speciale (urologi) Endovaskulære behandlinger for infrarenal okklusiv arteriesygdom samt subclaviastenoser Godkend til varetagelse i diagnostisk radiologi Elektiv revaskularisering af tarm Samles på Elektiv revaskularisering af nyrer Endovaskulær behandling af abdominale aneurismer (EVAR) Thoracoabdominale Samles på Skejby aortaaneurismer Operativ behandling for jutarenale aortaaneurismer en er ændret fra regionsfunktion til højtspecialiseret funktion. Afslag til RH Viborg pga. behov for samling af specialfunktionen på færre enheder under hensyn til volumen på landsplan Thoracic Outlet Syndrom (TOS) Svær akut og kronisk venøs insufficiens Vurdering og behandling af arteriovenøse malformationer Endoskopi af varicer Afslag pga. lavt volumen og for få speciallæger samt behov for samling af specialfunktionen på færre enheder under hensyn til volumen på landsplan. Afslag pga. for lavt volumen og for få speciallæger og pga. landsdækkende hensyn i forbindelse med varetagelsen af specialfunktionen. Samles på Gentofte Hospital. Afslag pga. for få speciallæger og behov for samling af specialfunktionen under hensyn til volumen på landsplan.

Speciale: Thorakirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH Skejby Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Der er ingen regionsfunktioner i thorakirurgi Kræft Lungecancer og mindre thoraresektioner Cancer i oesophagus og cardia, herunder cancer i den øvre del af spiserøret (5) Malingt mesothelium Samles på Maligne tumorer i trachea Samles på Skejby Maligne lungemetastaser samt maligne tumorer i mediastinum, paravertebralt, thoravæg og thymus Øvrig lungekirurgi Hjertekirurgi Medfødte hjertesygdomme Transplantation Benigne oesophagussygdomme Diagnostisk mediastinoskopi Recidiverence pneumothora og cystebehandling Emfysembehandling Operationer for empyem Godartede sygdomme i lunger, thrachea og mediastinum Lungekirurgi på børn Koronar revaskularisering, CABG Hjerteklapoperation Pulmonal thombendarterektomi Medfødte hjertesygdomme hos børn Medfødte hjertesygdomme hos voksne Lungetransplantation Hjertetransplantation Blokoperation (hjerte-lunge) Paraoesophagale hernier Benigne sygdomme i oesophagus, herunder såvel åben som endoskopisk kirurgi Oesophagus-perforationer Zenkers divertikel Sygdomme og traumer Aorta thoracalis dissektion i aorta Aorta thoracalis aneurisme Thorako-abdominale aneuismer og dissektioner Traumebehandling Traumebehandling, herunder thoratraumer Deformiteter i Pectus ecavatum thoraskelettet Pectus carinatum ECMO (25) ECMO, voksne ECMO, børn Marfan og Ehlers- Marfan og Ehlers-Danlos Syndrom Danlos Syndrom Thoraskopiske indgreb Thoraskopiske indgreb, herunder thoraskopi Alle øvrige thorakirurgiske indgreb, undtaget funktioner som er nævnt under hovedfunktionsniveau Godkendt til varetagelse i andet speciale (ørenæse-hals på Århus Sygehus) Godkendt til varetagelse i andet speciale (kirurgi på Århus Sygehus) X Godkendt til varetagelse i andet speciale (ørenæse-hals på Århus Sygehus) Samles på Skejby

Speciale: Neurokirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Der er ikke hovedfunktionsniveau i neurokirurgi Der er ikke regionsfunktionsniveau i neurokirurgi Degenerative nakke- og rygsygdomme Kirurgisk behandling af diskusprolaps, spondylose og stenose: Cervikal Kirurgisk behandling af diskusprolaps, spondylose og stenose: Thorakal Ledresektioner, artroplastikker og artrodeser i columnas led Lumbal spondylose og stenose (dekompression samt instrumenteret og uinstrumenteret spondolydese) Vertebroplastik Vertebroplastik Neuroonkologi Operationer ved kraniel og intrakraniel læsion/onkologi Stereotaktiske biopsier Primære tumorer spinalt Transsphenoidal kirurgi af intrakranielt patologisk væv Neurokirurgiske opgaver ifm. stereotaktisk strålebehandling Behandling af kraniofaryngeom og clivustumor Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer ny ansøgningsrunde og skal ses i sammenhæng med ortopædkirurgi og diagnostisk radiologi Behandling for akustikusneurinom Righospitalet Samles på Samles på. Afslag til Århus Sygehus pga overordnede nationale hensyn, idet SST vurderer, at samling på én enhed er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkelig volumen, robusthed og kvalitet Behandling af næse- og bihuletumorer med intrakraniel udbredning Operationer ved metastatisk medullært tværsnitssyndrom Operationer på patologisk væv i rygmarv og nerverødder Vaskulær neurokirurgi Operation på øjenhule Ecision af patologisk væv, specielt større eller dybt beliggende tumorer på perifere nerver og pleus brachialis Behandling af intrakranielle aneurismer samt andre intrakranielle og intraspinale karsygdomme, herunder arteriovenøse malformationer (AVM) Region Midtjylland: Der var fejlagtigt søgt ved Århus Sygehus, hvorfor der var kryds i ansøgningsskemaet. RM har meddelt SST, at der var tale om fejl Vurdering mhp. etrakraniel til intrakraniel bypass operation i samarbed med neurologi. Operation varetages i udlandet. Er tilføjet som en ny funktion efter ansøgningsfristens udløb. og Århus Sygehus er godkendt til varetagelse af funktionen. el neurokirurgi Deep Brain Stimulation og vagusstimulator Operationer på kranienerver, trigeminusneuralgi inkl. perkutane procedurer Epilepsikirurgi Samles på. Afslag til Århus Sygehus, idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages, samt idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Neurotraumatologi Operationer på det sympatiske nervesystem Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade Godkendt til varetagelse i et andet speciale (thorakirurgi på Skejby) Columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade (para- og tetraplegi Neurokirurgi på børn Perifere nerver Behandling af traumatisk kraniel og intrakraniel læsion Kraniofacial kirurgi Myelomeningocele Operation for intrakranielle eller andre spinale medfødte misdannelser Intrakraniel- og spinalonkologi hos børn Operationer af nervelæsion på overarm og proksimalt på underekstremiteter Karpaltunnel syndrom og andre nervekompressionssyndromer på underarm Godkendt til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgiks Afd.) Infektioner Liquordynamiske sygdomme Infektioner i det centrale og perifere nervesystem med behov for kirurgi og/eller drænage Diagnostik og behandling af hydrocefalus og syringomyeli

Speciale: Urologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner Kræft Behandling af nyrecancer (åben og laparoskopisk kirurgi) AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Afslag til RH Holstebro: SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen. Pga. overordnede nationale hensyn vurderer SST at samling på færre enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Urinvejssten ESWL-behandling (trykbølgestenknusning) Transluminal nefroskopi Afslag til RH Holstebro: SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionne samt pga. hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet Perkutan stenfjernelse Nyreinsufficiens Dialyseadgange Urologi på børn Udredning af metaboliske årsager til urinvejssten hos børn Urodynamiske undersøgelser på børn Afslag til : SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt, pga. hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet samt pga. behovet for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Kræft Prostatacancer: Kurativ behandling radikal prostatektomi Prostatacancer: Brachyterapi Varetages på Herlev Hospital Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patienter Nyretumorer med ekstension til vena cava Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/eller lymfadenektomi Godkendt til varetagelse i andet speciale (endokrinologi på Århus Sygehus) Samles på. Afslag til ÅUH, Skejby, idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted. SST vurderer, at fortsat samling på én enhed er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkelig volumen, robusthed og kvalitet. Nedre urinvejs dysfunktion (LUTS) Uspecifik og specifik infektion Nyreinsufficiens Mandlig infertilitet og dysfunktion Urologi på børn Testescancer - operation for resttumor Urologiske sygdomme ved para- og tetraplegi Åben operation af urinrørsforsnævring af bagre urethra Godkendt til varetagelse i andet speciale (karkirurgi) Samles på Aalborg Sygehus. Afslag idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Implantation af kunstig lukkemuskel hos mænd Smertefuld blæresyndrom f interstitiel eller eosinofil cystitis Nyretransplantation på voksne Nyretransplantation på børn under 15 år Odense (OUH) Samles på Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet (obstruktiv azospermi) Erektiv dysfunktion, hvor protesekirurgi kan overvejes Medfødte misdannelser og tumorer: herunder hypospadi, blæreekstrofi, svære malformationer i tractus genitalis inkl. epispadi og urogenital sinus, urologiske problemer i forbindelse med myelomenigocele, medfødte misdannelser i øvre og nedre urinveje, neonatal og prænatal urologi i øvrigt, bilateral abdominal testisretention, interse tilstande samt Wilms tumor Laparoskopiske indgreb ved retentio testes Samles på Herlev Hospital. Ansøgning fra RM er frafaldet. Kompliceret urogynækologi Urinvejssten, herunder ESWL-behandling (trykbølgestensknusning), transluminal nefroskopi og perkutane stenfjernelser Kompliceret urogynækologi, herunder bl.a. fistler

Speciale: Plastikkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Herning Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Onkologisk Onkologisk plastikkirurgi, der ikke plastikkirurgi kan varetages på hovedfunktionsniveau grundet kompleksitet og behov for samarbejdende specialer eller hvor der er behov for Sekundær brystrekonstruktion med implantat og eller stilkede lapper Onkoplastisk mammakirurgi (herunder primær brystrekonstruktion) Malignt melanom med sentinel node diagnostik Metastaserende malignt melanom Speciel plastikkirurgi Mindre komplicerede traumer Onkologisk Sekundær brystrekonstruktion plastikkirurgi med frie lapper Sarcomer Mikrokirurgi i hoved- og halsområdet Mundhulekræft Udbredte præmaligne og maligne forandringer i vulva og anus samt misdannelse i de kvindelige eksterne genitalier Speciel plastikkirurgi Komplekse traumer med behov for mikrokirurgi Større brandsår Hypospadi Urethral kirurgi - strikturer og fistler Proteseimplantation - ved komplikationer til prostatacancer (<10) samt erektiv dysfunktion (25) Godkendt til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) Godkendt til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) Godkendt til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) Ambulant aktivitet med lægelig betjening fra ÅS Samles på og Odense Universitetshospital Testis autotransplantation Se tekst Samles på Læbe-, gumme-, ganespalte Samles på Kraniofaciale misdannelser Godkendt til varetagelse i et andet speciale (neurokirurgisk og odontologisk afd.) Svære øredeformiteter Større medfødte misdannelse, store posttramatiske tilstande og udbredt cancer i orbitalregionen Kongenit gigantnævus Kønsskifteoperation Samles på Tryksår Facialisparese med behov for mikrokirurgisk rekonstruktion Større perifere vaskulære læsioner, herunder hæmangiomer Lymfødembehandling med liposuction Malmö Samles på Roskilde Sygehus og Odense Universitetshospital Hyperterm regional perfusion Samles på Ekstensive rekonstruktioner som assistance til operationer inden for andre specialer

Speciale: Intern medicin: kardiologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt AUH Skejby AUH Århus Sygehus RH Randers Placering af funktioner RH Herning RH Silkeborg RH Horsens Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Iskæmisk hjertesygdom Elektiv koronararteriografi (KAG) Der er ansøgt om KAG under ét - SST har opdelt i hhv. elektiv og akut. Region Midtjylland: Der var fejlagtigt søgt til Århus Sygehus. Hjerteklapsygdom Vurdering af hjerteklapfejl med henblik på henvisning til operation samt efterkontrol og eventuelt behandling af svære tilfælde Godkendt som Godkendt som Afslag til Århus Sygehus, Randers, Horsens og Silkeborg idet regionsfunktionen omfatter invasiv diagnostik, og der ikke er grundlag for flere invasivt diagnostiske enheder med KAG Endokarditis: Uafklaret mistanke om infektiøs endokarditis mhp. diagnostik samt postoperativ behandling af endokarditis. Godkendt som Godkendt som Afslag til Århus Sygehus, Randers, Horsens og Silkeborg under hensyn til behovet for samling og opretholdelse af tilstrækkelig volumen og kvalitet. Hjerterytmeforstyrrelser Almindelig 1 og 2 kammer pacemakere Godkendt som Godkendt som Synkopediagnostik: Multidisciplinære teams/klinikker mhp. koordineret diagnostik Arvelige hjertesygdomme Kliniske slægtningeundersøgelser Almindelig blodprøveanalyse Genetisk blodprøveanalyse Arbejdstest, MR-skanning, signal averaged EKG Genetisk rådgivning Perikardiepunktur Elektiv og akut perkutan perikardiepunktur Iskæmisk hjertesygdom Akut koronarteriografi (KAG) Godkendt som Godkendt som Godkendt som Region Midtjylland: Der er ansøgt om KAG under et - SST har opdelt i hhv. elektiv og akut. Hjerterytmeforstyrrelser Akut PCI Elektiv PCI Pacemakerbehandling af børn Komplicerede pacemakersystemer, herunder ICD implantation og kontrol Region Midtjylland: Der er ikke givet tilbagemelding ift. RH Hernings ansøgning om. SST gøres opmærksom herpå. Invasiv elektrofysiologi og radiofrekvensablation (undtaget behandling for atrieflimren) Hjerteinsufficiens Akut svær hjerteinsufficiens Kronisk hjerteinsufficiens transplantationskandidater og/eller patienter til diagnostik for eller med biventrikulær PM/ICD Hjertetransplantation: Diagnostik til hjertetransplantation Afslag til under overordnede hensyn til behov for samling og under hensyn til opretholdelse af robusthed og kvalitet samt funktionens kompleksitet. Hjertetransplantation: Livslang kardiologisk follow-up efter transplantation Hjertetransplantation: Kunstigt hjerte Alkoholablation af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati Hjerteklapsygdom Svær aorta- og mitral-insufficiens med ustabil hæmodynamisk påvirkningeller lignende Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Endokarditis, verificeret eller uafklaret begrundet mistanke om infektiøs endokarditis Medfødte hjertesygdomme Endokarditis, kompliceret endokarditis Medfødte hjertemisdannelser hos børn og voksne, herunder invasiv diagnostik Udvidet klinisk og ekkokardiografisk undersøgelse af børn ved mistanke om medfødt hjertemisdannelse Afslag til Herning og Viborg, idet SST vurderer, at samling på to enheder i landet er nødvendigt for opretholdelse af robusthed og kvalitet. Kateterbehandling af hjerte og hjertenære kar, pulmonale a-v-misdannelser og a-vfistler i thora Marfan Syndrom og Ehlers-Danlos Syndrom Hypertension, thorakale aortasygdomme og sjældne karsygdomme Thrombokardiologi Pulmonal hypertension Kroniske og dissekerende thorakale og thorakoabdominale aortaaneurismer Kardiologisk vurdering ved lungeemboli mhp. eventuel kirurgisk intervention. Øvrige Myokardiebiopsi Perikardiesygdomme, inkl. constrictio cordis

Speciale: Intern medicin: lungesygdomme Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Astma og allergiske sygdomme Lungekræft Svær astma med behov for immunmodulerende terapi Komplicerede allergiske sygdomme med behov for tværfaglig vurdering og provokationsundersøgelser, herunder anafylaktiske reaktioner, insektgift- og lægemiddelallergi og erhvervsbetingede allergiske sygdomme Den videre udredning af patienter med begrundet mistanke om lungekræft Se tekst Se tekst Se tekst Se tekst Se tekst Region Midtjylland bemærker i tekstdelen ansøgningen, at den basale eller indledende udredning foregår på det hospital, der modtager patienten (som i dag) Infektionssygdomme og tuberkulose Svære akutte, subakutte og kroniske lungeinfektioner (f kompliceret empyem og lungeabsces) Pulmonal tuberkulose, inkl. pleura, ekskl. tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Pulmonale atypiske mycobakterier, inkl. plaura, ekskl. atypiske mycobakterier hos patienter med HIV GODKENDES HERUDOVER SOM ÉT STED - SST finder samling på to matrikler i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen Afslag til Randers, Viborg og Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen, samt af hensyn til funktionens robusthed og kvalitet. Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. plura og uden samtidig tuberkulose) Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde Sygdomme i pleura, pleurodese Afventer yderligere vurdering Interstitielle Kompliceret sarkoidose - bortset fra lungesygdomme (Incidens fremskredne tilfælde, der kræver 400/prævalens 800) immunmodulerende behandling Idiopatisk lungefibrose af typen simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) Højt specialiserede Astma og allergiske sygdomme Komplicerede allergiske tilstande med mistanke om allergi overfor fødevarer Afslag til Holstebro, idet SST vurderer, at enhedens volumen ikke er tilstrækkeligt samt at der er behov for samling af specialfunktioner på færre enheder i landet. Interstitielle lungesygdomme Anafylaktisk reaktion ved narkose Angioødem herunder heriditært angioødem Interstitielle lungesygdomme (bortset fra sarkoidose uden behov for immunmodulerende behandling og simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) uden behov for indgåelse i klinisk kontrollerede undersøgelser) Afslag idet SST vurderer, at enhedens volumen ikke er tilstrækkeligt. Pga. overordnede nationale hensyn vurderer SST, at samling på én enhed er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkelig volumen, robusthed og kvalitet. Samles på Gentofte Hospital i et andet speciale Andre sygdomme Behandling af lungecyster Vurdering med henblik på lungetransplantation samt for- og efterundersøgelse Vurdering med henblik på lungevolumen kirurgi Meget sjældne alvorlige lungesygdomme GODKEND T SOM Godkendt på Odense Universitetshospital og Århus Sygehus i et formaliseret samarbejde () med.

Speciale: Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner AUH, Århus Sygehus, RH Randers Placering af funktioner RH Silkeborg RH Horsens RH Herning Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Patienter med inflammatorisk tarmsygdom Patienter, som ikke umiddelbart responderer på standardbehandling Sjældne ekstraintestinale komplikationer Crohns sygdom og komplicerede fistler Gravide, hvis tarmsygdom ikke responderer tilfredsstillende efter ma 3 dages systemisk steroid behandling Dobbelt ballonendoskopi ved diagnostik af kronisk gastointestinal blødning, inflammatorisk tarmsygdom og tyndtarmstumorer Afslag til pga. for lavt volumen samt for få speciallæger og under hensyn til funktionens robusthed Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Godkendt til varetagelse i andet speciale (infektionsmedicin) på ÅUH, Skejby Se tekst Godkendt som i andet speciale (infektionsmedicin) Se tekst Region Midtjylland: Det fremgår af teksten i RMs ansøgning, at funktionen søges under specialet infektionsmedicin. Der er imidlertid fremsendt informationer om funktionens varetagelse under specialet gastro-hepa (bilag 2b) i. Der gives på denne baggrund afslag til Viborg pga for lavt volumen samt under hensyn til funktionens robusthed samt da funktionen på samme matrikel varetages i intern medicin: infektionsmedicin. Diagnostik med henblik på operation for fedme Godkendt til varetagelse i andet speciale (endokrinologi) Godkendt til varetagelse i andet speciale (endokrinologi) Vanskelige koledocussten Afventer yderligere vurdering. Galdevejsstrikturer Svær akut og kronisk pancreatitis med henblik på endoskopisk behandling Gravide IBD patienter med tilbagefald, som ikke responderer på systemisk steroid behandling inden for 3-5 dage, og som skal vurderes med henblik på biologisk terapi Afventer yderligere vurdering. Korttarmssyndrom med behov for længerevarende eller permanent parenteral ernæring og vanskelige malabsorptionstilstande Endokrine tumorer i mavetarmkanalen Gastrointestinale problemer ved para- og tetraplegi Transfusionskrævende GI blødning med henblik på radiologisk intervention Levertransplantation: vurdering og indstilling ved akut og subakut leversvigt Levererstatningsbehandling Sjældne medfødte metaboliske og kolestatiske leversygdomme samt udviklingsanomalier Centerfunktionen for Morbus Wilson Cirrose med komplikationer, hvor standardbehandling svigter med henblik på særlig diagnostisk eller behandlingsmæssig indsats, herunder transhepatisk portosystemisk shunt (TIPS) og levererstatningsbehandling med Aalborg Sygehus med Samles på Århus Sygehus Cirrose med uafklaret ætiologi Vaskulær leversygdom og uafklaret portal hypertension af anden genese Autoimmun hepatitis med suboptimal respons på standardbehandling eller som led i overlapssyndromer Primær biliær cirrose eller primær skleroserende kolangitis med bilirubin forhøjelse over normalområdet, tegn på portal hypertension (varicer eller ascites), tilfælde af kolangitis eller galdevejsobstruktion Langvarig eller alvorlig toksisk eller uafklaret leverpåvirkning, herunder svær hepatisk kløe Alkoholisk hepatitis med dårlig prognose med henblik på vurdering af eventuelt særlig ressourcetung behandling, herunder leverassistbehandling Primære tumorer i lever og galdeveje, hvor medicinsk, invasiv radiologisk eller kirurgisk behandling overvejes

Speciale: Intern medicin: endokrinologi Specialets specialiserede funktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Silkeborg RH Horsens RH Randers RH Herning Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Diabetes mellitus Thyreoideasygdomme Kalciummetaboliske sygdomme Hypofysesygdomme Binyre- og gonadesygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Gravide med insulinbehandlet gestational diabetes mellitus Diagnostik af behandlingskrævende hypoglykæmi Insulinpumper hos voksne og børn Svær thyreoideaassocieret oftalmopati (TAO) Diagnostik af thyreoideacancer Recidivstruma Gravide med svært traktabel stofskiftesygdom Medicinsk behandling af primær hyperparathyreoidisme Familiær hypocalcurisk hypercalciæmi Mb. Paget Osteoporose hos mænd < 60 år Sjældne former for osteoporose Diagnostik, medicinsk behandling og opfølgning ved hypofysesygdomme Mb. Addison Diagnostik af Fæokromocytom Mb. Conn Cushing syndrom Klinefelters syndrom Kallman syndrom Diagnostik med henblik på operation for fedme (børn på Skejby) Afventer yderligere vurdering Avitaminoser Malnutrition Gravide med prægestationel diabetes mellitus Insulinallergi Odense (OUH) Samles på Odense Universitetshospital Svær insulinresistens Adrenogenitalt syndrom Adrenoleukodystrofi Afslag idet SST vurderer, at enhedens volumen ikke er tilstrækkeligt. Pga. overordnede nationale hensyn vurderer SST, at samling på én enhed på landsplan er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Samles på Præoperativ vurdering af insulinom Turners syndrom Craniopharyngeom, hvor diagnosen foreligger inden operation Afslag, idet væsentlige funktioner med relevans for denne funktion ikke varetages på matriklen (kirurgisk behandling). Samles på Maligne endokrine tumorer, herunder karcinoider Højdosis radiojodbehandling Pendreds syndrom Osteopetrosis Fibrøs dysplasi Porfyri Søgt til Onkologisk og Nuklearmedicin sk Afd. Odense (OUH) med Odense (OUH) Afslag til. en godkendes på i klinisk biokemi, men volumen vurderes for lavt til varetagelse af den kliniske funktion, der af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet samles på ét sted i landet. Anoreia nervosa med sværere ernæringsforstyrrelser Sjældne handicaps Diagnostik af og opfølgning på ø- celletransplantation/pancreastra nsplantation Prader Willi syndrom Osteogenesis imperfecta Galaktosæmi Odense (OUH) Samles på Odense Universitetshospital Afslag idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted, og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Samles på Andre sygdomme Kontrol og opfølgning af MEN Flyttet fra regionsfunktion til højtspecialiseret funktion og godkendt på Århus Sygehus

Speciale: Intern medicin: geriatri Specialets specialiserede funktioner For følgende områder anbefales en samling i hver region Specialiseret diagnostik og behandling af patienter med faldproblemer, herunder synkoper Specialiseret diagnostik og behandling af demens Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens Se tekst Se tekst Se tekst RH Silkeborg RH Herning Der er ingen regionsfunktioner i intern medicin: geriatri Der er ingen højt specialiseret funktioner i intern medicin: geriatri

Speciale: Intern medicin: reumatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Inflammatoriske led- og bindevævssygdomme Smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet Specialiseret rehabilitering af reumatologiske sygdomme og rygmarvsskader Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og psoriasis artrit ved kompliceret, behandlingsrefraktær sygdom og/eller alvorlige komplikationer som f reumatoid vaskulit Primære vakulitsygdomme i små kar i rolig fase, svære kutane vaskulitter og morbus Behcet Systemisk lupus erythematosus med komplikationer som f serosit og let nefropati Andre inflammatoriske bindevævssygdomme som f systemisk sklerodermi, polymyositis/dermatomyositis, mied connective tissue disease, primær morbus Sjögren og essentiel kryoglubulinæmi Kompliceret sarkoidose (undtagen sarkoidose på højt specialiseret niveau) Non-inflammatoriske Svære rygsygdomme, som ikke bedres efter rygsygdomme gængs tværfaglig behandling i løbet af 6 uger Smerte- og Idrætsskader og andre belastningsrelaterede dysfunktionstilstande i sygdomme, som ikke bedres efter gængs bevægeapparatet behandling Inflammatoriske led- og Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og bindevævssygdomme psoriasis artrit ved særlig kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f Feltys syndrom Systemisk lupus erythematosus ved særligt kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f CNS-lupus, moderat til svær proteinuri samt progredierende nefropati og erhvervede blødningsdefekter samt ved gravide Andre sjældnere inflammatoriske bindevævssygdomme som bl.a. retroperitoneal fibrose, artrit ved immundefekt og komplementmangel Systemisk sklerodermi ved særligt kompliceret eller ressourcetung behandling og/eller alvorlige komplikationer som f symptomatisk pulmonal hypertension, progredierende lungefibrose og ekstremitetstruende cirkulationsforstyrrelser Vaskulitsygdomme i små og mellemstore kar som Wegeners granu-lomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom, morbus Behcet, polyarteritis nodosa Sjældne storkarsvaskulitter som f Takayasus arterit eller anden aortit Neurosarkoidose og behandlingsrefraktær sarkoidose Genetiske bindevævssygdomme som f Ehlers- Danlos syndrom og Marfans syndrom Hæmofili ved blødninger i led og muskler Para- og tetraplegi, behandling og rehabilitering Afslag til Silkeborg pga. lavt volumen og idet SST vurderer, at funktionen bør samles ét sted i regionen.

Speciale: Intern medicin: infektionsmedicin Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og Akut febril sygdom Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Infektioner med svær organpåvirkning, f svære septikæmier med organkomplikationer og svære pneumonier med respiratorisk påvirkning AUH Skejby RH Randers Se tekst RH Horsens Se tekst RH Silkeborg Se tekst RH Herning Se tekst Se tekst (varetages i tæt samarbejde med Skejby) Alvorlige infektioner i centralnervesystemet, dvs. purulent meningitis, viral encefalitis og abscesser i hjerne og spinalkanal Komplicerede multifaktorielle infektioner, f visse streptokok/stafylokokinfektioner i led, knogler eller bløddele samt diagnostik af endocarditis Placering af funktioner Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Afventer yderligere vurdering Afslag til RH Herning idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen, pga. for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Desuden vurderes krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke opfyldt. Afslag til : SST vurderer, at forventeligt volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen. Diagnostik af endocarditis varetages af intern medicin: kardiologis på. Afslag til RH Herning: SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Afslag til RH Herning, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Atypiske mycobakterier hos patienter med HIV Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal t Sjældne b k l seksuelt ) overførte sygdomme, f syfilis og multiresistent gonoré Neuroborreliose Afslag til RH Herning, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde. Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde. Afslag til RH Herning og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt. Importerede infektionssygdomme Kronisk virale infektioner Importerede parasitære, bakterielle og virale infektioner, f malaria, amøbiasis, tyfus, paratyfus, bacillær dysenteri, dengue og gul feber Mistanke om særligt smitsomme eller alvorlige sygdomme, der ikke normalt forekommer i Danmark, f difteri, pest, kolera, rabies, brucellose og Q-feber Infektioner med multiresistente mikroorganismer, hvor særlig isolation eller observation er påkrævet, f patienter med mistanke om importerede multiresistente bakterier HIV-inficerede voksne AIDS-definerede sygdomme hos HIVinficerede, herunder tuberkulose og andre mycobakterioser Afslag til RH Herning og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt. Afslag til RH Herning og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt. Afslag til RH Herning og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt. Afslag til RH Herning idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt. Afslag til RH Herning idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt.

Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Afslag til RH Herning idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed, samt idet krav til assistance fra speciallæge i specialet ikke vurderes opfyldt. Infektioner hos personer med nedsat immunforsvar Post-eposure HIV-profylaktisk behandling Kontrol og behandling af infektionsmedicinske problemer hos patienter med kongenit eller erhvervet immundefekt, f agammaglobulin-æmi, transplanterede patienter og patienter behandlet med biologiske lægemidler og cancerkemoterapi Afslag til RH Herning og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Afslag til, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen. SST vurderer, at samling på få enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkelig volumen, robusthed og kvalitet. Diagnostik af langvarig feber Udover de ovenfor nævnte diagnoser og tilstande bør andre alvorlige tilstande henvises til regionsfunktionsniveau, f ved febris causa ignota, særligt vanskelige behandlingsforløb eller ved ekstremt sjældne tilstande med immunologisk eller infektiøs baggrund Akut febril sygdom Behandling af kompliceret cerebral absces samt komplicerede forløb af purulent meningitis Operationskrævende cerebrale og intraspinale abscesser Behandling af endocarditis, herunder kompliceret venstresidig endocarditis Se tekst (varetages i tæt samarbejde med Skejby) Afslag til Herning, Horsens, Silkeborg og Randers, idet SST vurderer, at forventeligt volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Importerede infektionssygdomme Særligt farlige luftbårne infektioner med behov for undertryksslusestueisolation (kopper, SARS) Bestyrket mistanke om viral hæmorrhagisk feber, bl.a. Lassa-feber, Marburg og Ebolasygdom samt Crime-Congo Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Mistænkt og kendt multiresistent tuberkulose (MDR-TB) med behov for slusestueisolation Ansøgt i formaliseret samarbejde med. Godkendt til selvstændig varetagelse Lungeinfektioner hos børn og voksne med cystisk fibrose Tetanus og botulisme Neuroborreliose, som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling Kronisk virale infektioner HIV-inficerede børn HIV-inficerede gravide

Speciale: Intern medicin: nefrologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede Intermitterende hæmodialyse på patienter i intensivt regi (ikke vedvarende hæmofiltration) Tilsyn med multiorgansyge patienter med nyresvigt Patienter med akut nyreinsufficiens eller akut nefrotisk syndrom - akut diagnostik og behandling Diagnostik, hvor der skal foretages nyrebiopsi (incidens ca. 2000 pt.) samt start af eventuel medicinsk immunosuppressiv behandling ved nefrotisk syndrom eller non-vaskulit glomerulonefritis AUH Skejby Placering af funktioner RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion GODKENDES HERUDOVER ÉT STED GODKENDES HERUDOVER ÉT STED Senkontrol af ukomplicerede voksne nyretransplanterede Efterkontrol af mennesker, som donerer en nyre i forbindelse med nyretransplantation fra levende donor Nefrologisk vurdering ved vanskelige vaskulære adgangsveje Diagnostik og behandling af calciummetaboliske tilstande, herunder indikationsstilling for operativ behandling af sekundær hyperparathyroidisme Diagnostik og behandling af nyremanifestationer ved kroniske systemiske bindevævssygdomme Nyretransplantation på voksne - endelig diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter Efterkontrol af nyretransplanterede - som minimum de første 3-6 måneder efter transplantationen samt ved komplikationer f akut nyresvigt, afstødning af den transplanterede nyre, cancer eller post transplantatorisk lymfoproliferativt syndrom (PTLD), afløbshindring, karstenose eller ved infektion med CMV, EBV, legionella, polyoma virus eller pnumocystis carinii Nyretransplantation på børn - diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter (10). Efterkontrol af nyretransplanterede børn Multiorgantransplantation - diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter Odense (OUH) (med ) GODKENDES HERUDOVER ÉT STED Ændret fra højt specialiseret funktion til regionsfunktion og godkendes udover Skejby ét sted yderligere i RM (Viborg eller Holstebro) GODKENDES HERUDOVER ÉT STED Afslag til og Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt at der er behov for samling af specialfunktioner på færre enheder i landet. Afslag til og Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt at der er behov for samling af specialfunktioner på færre enheder i landet. Region Midtjylland: Der er ikke angivet afslag til Holstebro og Viborg i SSTs svar. Skal afklares med SST. Afslag til Skejby idet der mangler erfaring, da funktionen ikke varetages samt pga manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i andet speciale. Pga overordnede nationale hensyn vurderer SST at samling på én enhed på landsplan er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Samles på. Afslag idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages samt idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted, og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Samles på Efterkontrol af multiorgantransplanterede Immunosuppressiv behandling hos patienter med svære inflammatoriske bindevævslidelser, herunder vasculitis-associeret glomerulonefritis og ekstrakapillær glomerulonefritis Diagnostik og behandling af mikroangiopatiske trombocytopenier hos patienter med nyreinsufficiens - herunder eventuel plasmaferesebehandling Behandling af særlige komplikationer til uræmi såsom svær perikarditis eller calcifylais Diagnostik og behandling af metaboliske nyresygdomme som cystinose og oalose Dialysebehandling af børn (med ) Afventer yderligere vurdering. Afventer yderligere vurdering.

Speciale: Intern medicin: hæmatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Malignt lymfom Myelomatose hos yngre patienter Akutte leukæmier/fremskrede n myelodysplastisk syndrom (MDS) Kroniske myeloide sygdomme Følge af behandlingen af malign hæmatologisk sygdom Behandling af Hodgkin lymfom, Burkitt lymfom og CNSlymfom 2. linje (recidiv) og efterfølgende behandlinger af lavmalignt lymfom, højmalignt lymfom, og højrisiko kronisk lymfatisk leukæmi patienter 1. linje (primær) og 2. linie (recidiv) behandling af myelomatose og amyloidose 1. og 2. linje behandling af ALL hos ikke-yngre og AML/fremskreden MDS 2. og 3. linje behandling af kronisk myeloid leukæmi, ikke fremskredent myelodysplastisk syndrom og kronisk myelo-monocytleukæmi Periodisk og langvarig knoglemarvssvigt med deraf følgende risiko for livstruende infektioner med udvikling af multiorgansvigt Specialiseret hæmatologisk Kompleks og intensiv kemoterapi i henhold til nøje definerede behandlingsalgoritmer cancerbehandling Radioimmunterapi Opsamling af perifere stamceller (leukaferese) Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte, tidligere kaldet autolog knoglemarvstransplantation (fraset amyloidose) Let-moderat trombofili Blødning som følge af erhvervet mangel på og hæmofili (2000- koagulationsfaktorer og eller dysfungerende 3000) trombocytter Aplastisk anæmi Aplastisk anæmi, som ikke kræver højt specialiseret behandling Benigne 1. linje behandling af paroksystisk nokturn hæmatologiske hæmoglobinuri og trombotisk trombocytopenisk sygdomme purpura Alle allogene Løbende kontrol, samt diagnostik og behandling af transplantationer GVH Amyloidose Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte til patienter med amyloidose Akut lymfoblast Akut lymfoblast leukæmi hos yngre voksne leukæmi Svær aplastisk anæmi Med indikation for allogen knoglemarvstransplantation og/eller svær immunsuppressiv behandling Trombotisk Komplicerede tilfælde af trombotisk trombocytopenisk trombocytopenisk purpura purpura Medfødte svære penier Medfødte svære penier og hæmoglobinopatier (<10) og hæmoglobinopatier (<40) Svær, medfødt og Almindelig hæmofili erhvervet hæmofili Von Willebrands sygdom Anden sjælden hæmofili Meget sjældne benigne Meget sjældne benigne hæmatologiske tilstande hæmatologiske tilstande GODKEND T SOM Center for Hæmofili og Trombose, Skejby Center for Hæmofili og Trombose, Skejby Center for Hæmofili og Trombose, Skejby GODKENDES HERUDOVER SOM ÉT STED Afslag til Viborg og Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt Afslag til idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt GODKENDES HERUDOVER SOM ÉT STED Afslag idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt. Afslag til Viborg og Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt. Afslag til Århus Sygehus pga overordnede nationale hensyn, idet SST vurderer, at alle patienter bør vurderes på én enhed i landet af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Efter konkret vurdering på kan behandlingen af en given patient eventuelt varetages på ÅUH, Århus Sygehus.

Speciale: Neurologi Specialets specialiserede funktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Hammel Neurocenter RH Skive RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Multipel (dissemineret) sklerose Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler Opfyldning af Baklofenpumper Behandling af komplicerede tilfælde af spasticitet med botulinumtoin Myastenia gravis. Diagnostik og behandling af lette til moderate tilstande Neuropati. Diagnostik af moderate til svære tilstande Akut polyradikulitis (GBS), diagnostik og behandling GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. SST finder samling på kun to matrikler nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. SST finder samling på kun to matrikler nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Afslag til pga for lavt volumen og behov for samling af specialfunktionen et sted i regionen af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Muskelsygdomme. Elektrofysiologisk og evt. genetisk diagnostik Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Klinisk og elektrofysiologisk diagnostik, behandling og opfølgning GODKENDT SOM GODKENDT SOM Bevægeforstyrrelser: Parkinsons sygdom Diagnostik og behandling af patienter med parkinsonisme, hvor diagnosen er uklar eller med komplekse problemstillinger Diagnostik og behandling af atypisk parkinsonisme (MSA, PSP, CBD) Diagnostik og behandling af patienter i senstadiet af Parkinsons sygdom med apomorfinpumpe (subcutan indgift) (20-30 nye/80 ptt. i alt) eller duodopapumpe (intestinal indgift) (10 nye / 20 ptt. i alt) Bevægeforstyrrelser: Dystoni Dystonibehandling med botulinumtoin (EMG vejledt behandling). Undtaget herfra er laryngeal og oromandibulær dystoni Botulinumtoin behandling af svære dystonier og hemifaciale spasmer med funktionshæmning og symptomer > 1 år Demens Epilepsi Diagnostik, behandling og opfølgning af særligt svære tilfælde af demens f diagnostisk uafklaret demens, fronto-temporale demensformer og svære adfærdsforstyrrelser Klinisk neurologisk vurdering mhp døgnvideo EEG under indlæggelse af patienter med svære eller uafklarede anfald eller funktionshæmning som følge af månedlige anfald Diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med fortsatte anfald og bivirkninger 2-3 år efter diagnosetidspunktet Diagnostik og behandling af patienter med kompliceret status epilepticus Diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med kombineret udviklingshæmning og epilepsi Tværfaglig diagnostik og behandling af patienter med vedvarende psykogene non-epileptiske anfaldsfænomener Behandling og kontrol af komplicerede gravide epilepsipatienter. GODKENDES HERUDOVER ÉT STED. SST finder samling på kun to matrikler i regionen af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Afslag til Viborg og Holstebro idet SST vurderer, at der er behov for samling af funktionen på en enhed i regionen af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet for funktionen. Kontrol og justering af vagusstimulator i vedligeholdelsesfasen Hovedpinesygdomme. Hyppig migræne eller Diagnostik, behandling og spændingshovedpine rehabilitering af sværere Klyngehovedpine hovedpinetilstande hvor

hovedpinetilstande, hvor funktionsevnen er truet (1000) Medicin- og overdoseringshovedpine Symptomatiske hovedpiner Trigeminusneuralgi Neurogene smertetilstande Søvnsygdomme Klinisk neurofysiologi Diagnostik, behandling og rehabilitering af svære centrale neurogene smerter, hvor funktionsevnen er truet Diagnostik, behandling og rehabilitering af svære perifere neurogene smerter, hvor funktionsevnen er truet - herunder CRPS (refleksdystrofi) Diagnostik og behandling af ukompliceret narkolepsi og andre hypersomnier hos voksne Diagnostik og behandling af almindelige parasomnier Diagnostik og behandling af søvnrelaterede bevægesygdomme (restless legs, periodiske benbevægelser etc.), almindelige døgnrytmesygdomme og almindelig kroniske insomnier Elektromyeografi (EMG), nerveledningsundersøgelse og specielle teknikker for neuromuskulære sygdomme EMG vejledt botulinumtoksin behandling af fokale dystonier og spasticitet Døgn video EEG ved kompliceret epilepsi Specielle evoked potential undersøgelser og andre teknikker for bl.a. multipel sclerose og rygmarvsskade samt overvågning under operationer Polysomnografi og multipel søvnlatens test for narkolepsi og andre søvnsygdomme Elektroencephalografi (EEG) Elektroneuronografi (ENG) for nerveafklemning og screening for nervebetændelse Visuel og somatosensorisk evoked potential (VEP og SEP) undersøgelse for dissemineret sclerose og rygmarvsskade Afslag til idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt, og idet SST vurderer, at samling på to enheder i regionen er nødvendig for opretholdelse af volumen, robusthed og kvalitet. Neurorehabilitering: Erhvervet hjerneskade efter kranietraumer eller tilgrænsende sygdomme Cardiorespiratorisk undersøgelse for søvnapnø Moderate hovedtraumer (særligt indrettede neurorehabiliteringscentre) (inkl. anoisk hjerneskade) Særlige kognitive og psykiske problemstillinger efter erhvervede hjerneskader Neurorehabilitering: Apoplei Neurorehabilitering: Andre kroniske neurologiske sygdomme Neurogenetik Svære tilfælde af apopleksi, evt. med kognitive forstyrrelser eller svær spasticitet med behov for gipsning, botulinumtoksin eller baklofenpumpebehandling Rehabilitering af svære neuropatier, herunder Guillain Barrés sygdom (GBS) Identifikation af patienter/familier med mulig arvelig neurologisk sygdom Apopleksi og Apopleksi - Intra-arteriel hjernekarsygdomme trombolysebehandling +/- trombektomi, herunder: nyopererede som ikke kan behandles med i.v. trombolyse, akutte cerebrale embolier under kardiologiske indgreb og hovedstammeokklusioner af arteria cerebri media hvor i.v. trombolyse ikke har haft effekt (0-6 timer) Hovedstamme-okklusion: Vurdering og udredning af patienter med hovedstammeokklusion eller hyperfusion af arteria cerebri media mhp etrakraniel til intrakraniel bypass operation. Primær cerebral vaskulit. Diagnostik og immunmodulerende behandling Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Ingen tilbagemelding fra Sundhedsstyrelsen. Skal afklares. Multipel (dissemineret) sklerose Stærk immunsuppression med mitoantron

Baklofenpumper: Vurdering af patienter til behandling med Baklofenpumper (100-150), neurologiske opgaver i forbindelse med indoperation af Baklofenpumper (75-100) samt baklofenpumpedysfunktion/fornyelse af pumpe (10-20) Anden specialbehandling af spasticitet (fenolblokader) Behandling af børn og unge (under 18 år) med multipel sklerose Neuromyelitis optica og akut demyeliniserende encephalopati (ADEM) Sygdomme i rygmarv, Myasten krise eller svær myasteni nerverødder, nervetråde og muskler: Myastenia gravis Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Neuropati Diagnostik og iværksættelse af immunmodulerende behandling med immunosuppressiva, immunglobulin og plasmaferese ved kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati og vaskulitisneuropati Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Akut polyradikulitis (GBS) Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Muskelsygdomme Vedligeholdelsesbehandling med immunoglobulin Diagnostik og behandling af svære tilfælde, hvor der er truende respirationspåvirkning eller truet førlighed Neurologisk vurdering mhp histologisk, genetisk og molekylærbiologisk diagnostik af dystrofier, myopatier og polymyositis Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) Bevægeforstyrrelser: Parkinsons sygdom Komplikationer i form af respirationssvækkelse, skoliose, kontrakturer, kardiomyopati mm. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Diagnostisk afklaring i uafklarede tilfælde Neurologisk vurdering med henblik på operativ behandling (dyb hjernestimulation) af parkinsonpatienter og patienter med tremor, der ikke kan behandles tilfredsstillende medikamentelt Bevægeforstyrrelser: Dystoni Neurologisk vurdering med henblik på operativ behandling af medicinsk behandlingsrefraktær dystoni Behandling af laryngeal (40-50) og oromandibulær (40-50) dystoni med botulinumtoin Bevægeforstyrrelser: svære/uafklarede /sjældne/arvelige bevægesygdomme Demenssygdomme Diagnostik og behandling af svære/uafklarede/sjældne/arvelige bevægesygdomme, herunder behandlingsrefraktær Tourettes syndrom, sjældne dystonier og ataier Diagnostisk uafklaret demens Visse sjældne sygdomme med demens, herunder arvelige sygdomme med demens Arvelige neurodegenerative sygdomme (Alzheimers sygdom, frontotemporal demens, spinocerebellar atrofi, Huntingtons sygdom) Neurologisk vurdering mhp supplerende udredning med hjernebiopsi Se tekst Patienter med behov for lumbal perfusionsundersøgelse (diagnostik for normaltryks hydrocephalus) Aalborg Sygehus Epilepsi Diagnostik med henblik på evt. kirurgi af patienter med medikamentelt intraktabel epilepsi med invaliderende anfald Behandling og observation af patienter med invaliderende epilepsi med ledsagende psykologiske, sociale samt arbejdsmæssige problemer og behov for længerevarende observation samt behandling eller socialmedicinsk rehabilitering pga. funktionshæmmende anfald samt behandling og observation efter epilepsikirurgi Epilepsihospitalet, Dianalund SST angiver i svar, at funktionen ikke er søgt. Skal afklares med SST.

Diagnostik og initial justering af nervus vagus stimulator hos patienter med medikamentel intraktabel epilepsi, hvor mulighed for epilepsikirurgi er udelukket Særlig diætbehandling af visse epilepsipatienter Epilepsihospitalet, Dianalund Hovedpinesygdomme. Diagnostik og behandling af sjældne hovedpinetilstande eller komplicerede hovedpinetilstande Svært behandlelig migræne og spændingshovedpine med behov for tværfaglig indsats Sjældne hovedpineformer f idiopatisk intrakraniel hypertension og spontan ortostatisk hypotensiv hovedpine Vanskelige behandlelige tilfælde af trigeminusneuralgi og Hortons hovedpine Patienter med hovedpine eller ansigtssmerter kompliceret af svær komorbiditet Neurogene smertetilstande Diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med komplicerede centrale neurogene smerter, hvor der ikke er opnået tilfredsstillende smertelindring efter ½ år på regionsfunktionsniveau Diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med komplicerede perifere neurogene smerter, hvor der ikke er opnået tilfredsstillende smertelindring efter ½ år på regionsfunktionsniveau, herunder CRPS (refleksdystrofi) Søvnsygdomme Diagnostik og behandling af komplicerede respirationsrelaterede søvnforstyrrelser, såsom central søvnapnø eller hypoventilation ved neurologisk eller medicinsk sygdom Afslag til Århus Sygehus pga for lavt volumen og pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen. Diagnostik og behandling af komplicerede tilfælde af narkolepsi, andre hypersomnier, komplicerede insomnier, søvnrelatede bevægesygdomme, REM behaviour disorders samt andre komplicerede parasomnier, døgnrytmesygdomme hos børn og voksne Afslag til Århus Sygehus pga for lavt volumen og pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen. Infektion og inflammation i Neuroinfektioner og nervesystemet neuroinflammationer som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling, herunder neurosarcoidose, kronisk meningitis, ikke-akut operationskrævende abscesser samt særlige vanskelige tilfælde af transversel myelitis, neuroborreliose og encephalitis Diagnostik af uklare tilfælde af mulig Creutzfeldt-Jakobs sygdom Klinisk neurofysiologi Intrakraniel registrering med døgn video EEG med henblik på epilepsikirurgisk diagnostik Botulinumbehandling i specialteam ved oro-mandibulær dystoni og spastisk dysfoni Samles på Neurorehabilitering: Erhvervet hjerneskade efter kranietraumer eller tilgrænsende sygdomme Neurorehabilitering af svære traumatiske hjerneskader og meget svære følger efter anoi, neuroinfektioner, apopleksi og hjerneblødning Afventer yderligere vurdering. Neurorehabilitering: Rygmarvsskader Neurorehabilitering: Andre kroniske neurologiske sygdomme Rehabilitering af para- og tetraplegipatienter Patienter med epilepsi med behov for socialmedicinsk rehabilitering Patienter med svære muskelsygdomme Epilepsihospitalet, Dianalund Rehabiliteringscenter for Muskelsvind Godkendt til varetagelse i andet speciale (reumatologi) Samles på Epilepsihospitalet, Dianalund Neurogenetik Diagnostik af familier med uafklaret arvelig neurologisk sygdom Samles på Behandling og opfølgning til patienter med verificerede sjældne og sent debuterende neurogenetiske sygdomme GODKENDT SOM med Øvrige Genetisk rådgivning af familiemedlemmer til disse patienter Diagnostisk uafklarede kritisk syge patienter med neurologisk udrednings- og behandlingsbehov GODKENDT SOM med

Speciale: Gynækologi og obstetrik Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Herning RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Almen gynækologi /gynækologisk endokrinologi Urogynækologi Sårbare gravide Vulvodyni Center til modtagelse af voldtægtsofre Se tekst Behandling af urininkontinens med TVT, TVT-O operationer samt bulking Diagnostik og behandling af recidiver af uterovaginal prolaps Kolpopeksi, abdominalt eller vaginalt Gravide med misbrug og/eller med behov for psykiatrisk behandling udover SSRI i graviditeten Udviklingshæmmede Afventer yderligere vurdering Vurdering/kontrol /behandling /indlæggelse øvrige gravide Gravide med gestationel diabetes mellitus (1500), let immunisering (600), thyreoideasygdomme (1000) og/eller epilepsi (1000) Gravide med monochoriotiske gemelli (800) eller truende for tidlig fødsel (2000) Gravide med svær tarminflammatorisk lidelse (IBD), som ikke umiddelbart responderer på systemisk steroidbehandling, eller som får tilbagefald under graviditeten Almen gynækologi og gynækologisk endokrinologi Svær eller avanceret endometriose (dvs. involvering af septum rektovaginale eller tarm) Embolisering af uterusfibromer GODKENDT SOM GODKENDT SOM GODKEND T SOM GODKEND T SOM GODKENDT SOM GODKENDT SOM Afslag til Skejby, idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages samt idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Samles på Odense Universitetshospital Urogynækologi Medfødte misdannelser i genitalier Transseksualisme og interse tilstande Samles på Kromosomanomalier Hormonforstyrrelser, der skyldes dysfunktion i hypothalamus-hypofysegonadeaksen Graft-versus-host reaktion i vagina hos Samles på organtransplanterede kvinder Analinkontinens Fistler (ikke fysiologiske forbindelser) mellem blære og skede, tarm og skede eller blære, tarm og skede Neurogene blæredysfunktioner Afslag til Viborg (uden begrundelse) Smerter og irritative tilstande i skede, blære og tarm Afslag til RH Randers idet SST vurderer, atvolumen ikke er tilstrækkeligt, pga. hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet samt at der er behov for samling af specialfunktioner på færre enheder i landet. Fertilitetsbehandling Gynækologisk onkologi Behandling af infertile par, hvor den ene part eller begge er HIV- eller hepatitis B- positiv PGD Kryopræservering af ovarievæv Mandlig infertilitet, hvor der kræves særlig diagnostik Cervicancer ud over stadium IA inkl tvivlstilfælde samt stadium IA med karinvasion Operativ behandling af endometriecancer udover lavmaligne tilfælde i stadium I Diagnostik og behandling af ovariecancer Vulvacancer Invasiv mola/ choriocarcinom Afslag (uden begrundelse). Samles på Herlev Hospital. Prænatal screening, diagnostik og behandling Recidiv af gynækologisk cancer Intrauterin blodprøvetagning og transfusion (25) eller intrauterin drænanlæggelse (10) Samles på

g Vurdering med henblik på intrauterin operation Afslag til Skejby, idet væsentlige funktioner med relevans for denne funktion ikke varetages på matriklen (intrauterin operation) og pga. overordnede nationale hensyn, idet SST vurdere, at samling på én enhed er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Samles på Sårbare gravide Gravide med HIV Vurdering/kontrol/beha Gravide, som kan få behov for intrauterin ndling/indlæggelse øvrige gravide transfusion fundet ved PSV (25), dvs. svær immunisering (<100), alloimmun trombocytopeni eller parvovirusinfektion, som påvirker fostret (<100) Gravide med andre sygdomme: aktiv cancersygdom (20), hjerte-, lunge-, levereller nyretransplantation (<20), systemisk lupus erythematosis (<100), hæmoglobinopatier (<100), prægestationel diabetes mellitus (<300) og/eller alvorlige trombofilitilstande Gravide med para- og tetraplegi Gravide/fostre med sjældne handicap, f Ostogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos Syndrom, Marfan Syndrom Gravide med monoamniotiske gemelli Gravide med flerfoldsgraviditet og transfusionssyndrom med behov for laserseparation af placenta Gravide diagnosticeret med placenta accreta og percreta Gravide med truende ekstrem for tidlig fødsel (<24 uger) Gravide med cerviinsufficiens, som nødvendiggør abdominal cerclageanlæggelse Gravide, der har fået konstateret misdannelser hos fosteret, der kræver børnekirurgisk assistance med med

Speciale: Pædiatri Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH, Skejby RH Randers RH Herning Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Pulmonologi Anden åndedrætssygdom (140 pt.) f kongenit laryngomalaci Intensiv terapi (Pediatric Intensive Intensiv terapi til børn (2-10 år ) i kortere tid Care Unit (PICU)) til børn efter (forventet intensivbehandlingstid < 72 timer) neonatalperioden Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Afslag til Randers, Viborg og Herning idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkelig volumen og robusthed for funktionen. Overvågning af og intensiv terapi til i øvrigt stabile børn < 2 år i kortere tid (forventet intensiv behandlingstid < 24 timer) ved enkelte tilstande, f EKG-monitering under phenytoin loading, og apnoe-monitorering for spontan udsættende respiration under søvn Afslag til Randers, Viborg og Herning idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkelig volumen og robusthed for funktionen. Neonatalogi Der skal kunne varetages respiratorbehandling i kortere tid typisk under 1 døgn. Gastroenterologi Crohns sygdom (165 pt.) Afslag til Viborg og Herning idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkelig volumen og robusthed for funktionen. Colitis ulcerosa m sår (ikke kirurgi) (183 pt.) Afslag til Viborg og Herning idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkelig volumen og robusthed for funktionen. Malabsorption (128 ptt.) herunder nedsat optagelse af næringsstoffer fra tarmen og malabsorption efter operation Afslag til Viborg og Herning idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkelig volumen og robusthed for funktionen. Hepatologi Hæmatologi Efterbehandling af medfødte misdannelser i mavetarm kanalen (338 pt.) (ej kirurgi) herunder medfødte misdannelser i øvre fordøjelsesorganer, galdeblære, galdegange og lever samt medfødt mangel på eller forsnævring af tyndtarm eller tyktarm Akut leverbetændelse Kronisk leverbetændelse (35 pt.) Non-maligne anæmier (81 pt.) f arvelig sideroblastisk anæmi, længerevarende uafklaret anæmi og anæmi ved kronisk sygdom. Anæmien skal hvis muligt behandles på det funktionsniveau, hvorpå den kroniske sygdom behandles Immunologi Immundefekt med overvejende antistofmangel (44 pt.) Infektionssygdomme Tuberkulose (75 pt.) i tæt samarbejde med det tilsvarende speciale der behandler voksne patienter Tropemedicinske infektionssygdomme i tæt samarbejde med intern medicin: infektionsmedicin Medfødte misdannelser af strubehoved (76 pt.) f kongenit subglottisk stenose. Diagnostik se højt specialiseret niveau. Nefrologi Reumatologi Socialpædiatri Recidiverende kronisk nyrebækkenbetændelse og nefrotisk syndrom, nyrebetændelse uden behov for kirurgi og nyrebiopsi (132 pt.) Juvenil idiopatisk arthritis uden komplikationer(433 pt.) se desuden højt specialiserede funktioner Børn af gravide/mødre med alkohol- og stofmisbrug Afslag til Viborg og Herning idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkelig volumen og robusthed for funktionen. GODKENDES HERUDOVER SOM ÉT STED. Intensiv terapi (PICU) til børn efter Intensiv terapi til børn < 2 år neonatalperioden Intensiv terapi til børn (2-10 år) med tilstande, hvor der kan forudses længere behandlingstid på intensiv afdeling (> 72 timer) Neonatologi Varetagelse af respiratorbehandling > 24 timer Behandling med hypothermi efter asfyi Udskiftningstransfusion ECMO Samles på Behandling af præmature med gestationsalder under 28 uger Svære misdannelse og sygdomme Tilstande med behov for kirurgisk vurdering/behandling og alvorlige misdannelser med behov for akut kirurgisk/invasiv behandling Pulmonologi Cystisk fibrose mukoviskidose Hydrothora og pleurale sygdomme, herunder væskeansamling eller luft i lungehinde samt fortykkelse, forkalkning og andre sygdomme i lungehinde Sygdom i åndedrætsorganer efter indgreb Lungelidelser forårsaget af organisk støv eller overfølsomhed derfor Medfødte misdannelser i luftrør, bronkier, lunger Diagnostik af medfødte misdannelser af strubehoved

Endokrinologi Adrenogenitalt syndrom Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Hyperaldosteronisme og andre binyrelidelser Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Turners syndrom, Klinefelters syndrom Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Forstyrrelser i æggestokke eller testiklers funktioner Afslag til Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Misdannelser i æggestok, æggeleder og livmoders ligamenter Afslag til Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. sforstyrrelse i flere endokrine kirtler Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Øget eller nedsat funktion af hypofyse og Cushings syndrom Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Hypo- og hyperparathyreodisme og andre sygdomme i biskjoldbruskkirtlen Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Karcinoid syndrom, øget hormonsekretion i tarmen - anden, ektopisk hormon sekretion Afslag til Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Androgen resistens syndrom, sygdom i endokrine kirtler - anden Afslag til Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Endokrin sygdom uden specifikation Afslag til Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Svær juvenil diabetes mellitus Afslag til Viborg og Randers idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Metaboliske lidelser - bortset fra Forstyrrelser i stofskiftet af aminosyrer og fedtsyrer de funktioner som er nævnt under sjældne handicap Afslag til Viborg idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Phenylketonuri Forstyrrelser i stofskiftet af lipoprotein og andre lipidæmier, samt sfingolipid og lipidaflejringsforstyrrelser Forstyrrelser i stofskiftet af glukosaminoglykan, glykoprotein, purin og pyrimidinstofskiftet, porfyrinog bilirubin Gastroenterologi - herunder samarbejde med de tilsvarende højt specialiserede funktioner i kirurgi til børn Forstyrrelser i mineralstofskiftet, amyloidose Forstyrrelser i kulhydratstofskiftet samt andre stofskifteforstyrrelser Svære tilfælde af Crohns sygdom med behov for kirurgi, svære tilfælde af colitis ulcerose med sår, andre sygdomme i bugspytkirtel Samles på Afslag til Skejby idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages, og pga. overordnede nationale hensyn idet SST vurderer, at samling på færre enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Svære tilfælde af medfødte misdannelser i mavetarmkanalen med behov for kirurgi Afslag til Skejby pga behovet for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet og pga. manglende sammenhæng til kirurgisk funktion. Samles på Spiserehabilitering af svær primær og sekundær spisevægring hos børn, der er sondeafhængige trods gængs behandling af spisevægring Afslag til idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen.

Hepatologi Hæmatologi/onkologi Infektionssygdomme Immunologi Kardiologi. Nefrologi Reumatologi Allergologi Neuropædiatri Toksisk leversygdom, leversvigt, kronisk leverbetændelse, bindevævsdannelse i lever og skrumpelever og andre leverlidelser Kræft og maligne hæmatologiske sygdomme Thalasamia major, aplastisk anæmi og anæmier ved kroniske sygdomme Mangel på hvide blodlegemer og funktionsforstyrrelser i neutrofile hvide blodlegemer, andre forstyrrelser i hvide blodlegemer, sygdomme i milt og Langerhans histiocytose Hæmofili HIV og AIDS Infektioner hos immunosupprimerede børn Sygdomme i brissel, kombinerede immundefekter, immundefekt i forbindelse m andre alvorlige defekter, almindelig immundefekt m forskellige manifestationer, andre immundefekter, sarkoidose og forstyrrelser i immunapparatet Medfødte misdannelser i hjerte, store arterier, store vener, perifere kar samt andre kredsløbsorganer Betændelse og sygdomme i hjertemuskulaturen Ledningsforstyrrelser i hjertet, herunder atrioventrikulært blok, venstresidigt grenblok og andre ledningsforstyrrelser Hjerterytmeforstyrrelser, herunder anfaldsvis takykardi, atrieflagren og -flimren samt andre hjerterytmeforstyrrelser Hjertesvigt Komplikationer og dårligt definerede hjertesygdom Anden hjertesygdom Nyreinsufficiens Tubulære lidelser og skrumpenyre Tubulointerstitielle lidelser Neuropædiatrisk udredning mhp. kirurgi ved neurokirurgiske sygdomme bortset fra epilepsikirurgi og kraniofaciale misdannelser Sjældne neurologiske sygdomme, herunder arvelig ataksi og paraplegi, spinal muskelatrofi og beslægtede syndromer, dystoni, andre degenerative sygdomme i nervesystemet, arvelig og idiopatisk sygdom i perifere nerver og forskellige polyneuropatiet, dissemeneret sclerose og akut transversel myelitis. Erhvervet hjerneskade Epilepsi medicinsk intraktabel epilepsi, hvor kirurgisk behandling overvejes i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer vedr. epilepsikirurgi Epilepsi - svær epilepsi med behov for intensiv langvarig observation eller behov for særlig neuropsykologisk vurdering Neuromuskulære/primære muskelsygdomme herunder progredierende sygdom f.eks. dystrofia musculorum progressiva, dystrofia musculorum congenita, myopathia congenita og mitokondrie myopati Bindevævsygdomme: Polyarteritis nodosa og beslægtede sygdomme, andre nekrotiserende vaskuliter, systemisk lupus erythematosus, dermatopolymyositis, sklerodermi, andre generaliserede bindevævssygdomme, lokaliseret lupus erythematosus og andre lokaliserede bindevævssygdomme, muskelbetændelse og forkalkning og forbening af muskel, anden sygdom i arterier og arterioler Juveniel idiopatisk arthritis med komplikationer, leddegigt: seropositiv leddegigt, psoriatisk ledsygdom og ledsygdom ved tarmlidelse, leddegigt hos børn ved anden sygdom, spondylitis ankylopoietica og andre spondyliter Sjældne komplekse allergiske sygdomme, herunder heriditært angioødem GODKENDT I MED RIGET Epilepsihospitalet, Dianalund Epilepsihospitalet, Dianalund Seksuelt misbrugte børn Seksuelt misbrugte børn og mistanke herom Transplantationer Transplantationer Se tekst Afventer opsamlende ansøgningsrunde. Afventer udredning vedr. rehabilitering af erhvervet hjerneskade Afslag til Viborg idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Afslag til Viborg idet SST finder samling på kun én matrikel i regionen nødvendig af hensyn til opretholdelse af tilstrækkeligt volumen og robusthed for funktionen. Afslag til Skejby idet væsentlige funktioner med relevans for denne funktion ikke godkendes til varetagelse på matriklen (transplantation fraset knoglemarvstransplantationer). Samles på Sjældne handicap Neurofibromatosis Recklinghausen Galaktosæmi Samles på Spielmeyer-Vogt og andre neurale ceroidlipofuscinoser Samles på Skejby Osteogenesis Imperfecta Marfan Syndrom Prader Willi Syndrom Ehlers-Danloss Syndrom Kraniofaciale misdannelser herunder Apert Syndrom Wilsons Syndrom Samles på Skejby Blæreekstrofi Myelomeningocele

Speciale: Anæstesi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Herning RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Anæstesi Intensiv medicinsk terapi Anæstesi til større kirurgi, patienter med svær komorbiditetet eller andre større interventioner eller diagnostiske procedurer Anæstesi (udover kortvarig maskeanæstesi) til børn <2 år og ASA<2 til akutte og elektive mindre operative indgreb (knivtid<2 timer) Intensiv terapi til børn >2 år i kortere tid (forventet intensiv behandlingstid <72 timer) Overvågning af og intensiv terapi til i øvrigt stabile børn <2 år i kortere tid (forventet intensiv behandlingstid <24 timer) ved enkelte tilstande Godkendt til selvstændig varetagelse på Århus Sygehus Afslag til Århus Sygehus, Randers, Viborg, Herning idet væsentlige funktioner med relevans for denne funktion ikke godkendes til varetagelse på matriklen (funktioner i pædiatri). SST vurderer desuden, at volumen ikke er tilstrækkeligt og at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder. Afslag til Randers, Viborg, Herning idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt og pga. behovet for samling af specialfunktionen på færre enheder. Anæstesi Intensiv medicinsk terapi Kroniske nonmaligne smertetilstande Øvrige Anæstesi til større kirurgi indenfor specialerne thorakirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi og stor karkirurgi samt transplantationer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer Gravide med svære medicinske eller medfødte sygdomme med fortsatte symptomer Anæstesi til børn (0-10 år) og større kirurgi uanset ASA score Anæstesi til børn (0-10 år) og ASA >3 Intensiv terapi til børn <2 år Intensiv terapi til børn med tilstande, hvor der kan forudses længere behandlingstid på intensiv afdeling (>72 timer) Hyperbar iltbehandling ved f gasgangræn, nekrotiserende fasciitis og kulilteforgiftning Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Afslag til Århus Sygehus pga sammenhængen til pædiatri samt pga behovet for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Dykkersyge Samles på ECMO til behandling af akut svær lungeskade ved reversibel lungelidelse Intensiv medicinsk terapi til respirationstruede brandsårspatienter Komplekse smertetilstande hvor bagstrengsstimulation er indiceret Malign hypertermi Diagnostik, behandling og efterbehandling af kronisk respirationsinsufficiens Diagnostik af genetisk betinget unormal kolinesterase Diagnostik af allergiske reaktioner i forbindelse med anæstesi Dansk Malign Hypertermi Center, Herlev Sygehus Herlev Sygehus Se tekst Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde. Samles på Gentofte Hospital

Speciale: Diagnostisk Radiologi Specialets specialiserede funktioner Specielle CT- og MR scanninger af hjerne og spinalkanal inkl. CT- og MR angiografi som f CT angiografi af aneurismer og AV malformationer samt CT og MR billedvejledt kirurgi f.eks. Øre-næsehalskirurgi, funktions MR og MR spektoskopi. Med henblik på vedligeholdelse af erfaring minimum 50 us pr læge Lunge- og pleurabiopsi mhp. histologi og cytologi. High resolution CT scanning (HRCT) af lunger Perifer percutan transluminal angioplastik (PTA) og stentanlæggel-se Perifer perkutan endovaskulær protesebehandling Simpel embolisering bortset fra CNS, embolisering af sjældne og/ eller avancerede AV malformationer, pulmonale AV malformationer, fistler og angiomatøse tumorer, uterus fibrom embolisering (UFE) og partiel embolisering af hyperplastisk milt hos børn RF behandling af osteide osteomer Muskuloskeletalradiologi Abdominal radiologi Perkutan transhepatisk cholangiografi (PTC) Perkutan stentanlæggelse i galdeveje Onkoradiologi AUH, Århus Sygehus AUH, Skejby RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Herning RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Afventer yderligere vurdering Afventer yderligere vurdering Radiologisk staging før behandling Afventer yderligere vurdering Kontrol under pågående behandling Afventer yderligere vurdering Efterkontroller Afventer yderligere vurdering Billedvejledte biopsier og drænager Afventer yderligere vurdering Neuroradiologi: MRskanning epilepsikirurgi, elektro- Specielle problemstillinger, f før deimplantering til Parkinson patienter Endovaskulær coiling af cerebrale aneurismer Embolisering i hjernens og rygmarvens karsystem Stentning af intracerebrale stenoser RFA af maligne lungetumorer, primære og sekundære MR-vejledte biopsier Vena cava superior stents Embolisering af sjældne og/ eller avancerede AV-malformationer, pulmonale AV-malformationer, fistler og angiomatøse tumorer Uterus fibrom embolisering (UFE) Partiel embolisering af hyperplastisk milt hos børn Percutan transluminal angioplastik (PTA) på a. renalis og mesenterial arterier Percutan transluminal angioplastik (PTA) på a. carotis og øvrige supraaorticale arterier Avancerede aorta stentgraft behandlinger - EVAR Anlæggelse af transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) Nefrostomi på ikke-dilateret afløbssystem Vertebroplastik Rigshospital et Rigshospital et Placering af funktioner Urogenital radiologi CT af urinveje og CT-urografi Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion MR-skanninger af nyrer, binyrer, Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion urinveje, inkl. angiografi til f.eks. Nyrearteriestenose og urologisk tumorudbredning (min 50 us pr/beskrivende læge UL- eller CT-vejledte procedurer, Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion herunder anlæggelse af nefrosto-mi og ureterstents Neuroradiologi Afventer yderligere vurdering Thoraradiologi Interventionel radiologi Neuroradiologi: Endovaskulær diagnostik og behandling Thoraradiologi Interventionel radiologi Rigshospital et * Afslag til Viborg (søgt vedr. mamma) idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetagelse samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Samles på Afslag til Skejby, idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Samles på Odense Universitetshospital Samles på Afventer yderligere vurdering Afventer snarlig opsamlende ansøgningsrunde.

Muskuloskeletalradiologi Abdominal radiologi Børneradiologi Endovasculær behandling af thoracoabdominale aortaaneurismer Specielle terapeutiske procedurer i relation til transplantationer Videre diagnostik inkl. biopsi af malignitetssuspekte primære tumorer i bløddele og skelet Billedvejledte grovnålsbiopsier fra tumorer i knogler Skeletdystrofier Motilitetsundersøgelser i oesophagus Sjældne pædiatriske CNSsygdomme Samles på Skejby Afventer yderligere vurdering af ortopædisk kirurgi Afventer yderligere vurdering af ortopædisk kirurgi Afslag til pga manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i andet speciale (pædiatri) samt pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktioner Onkoradiologi Børneonkologi Kongenitte hjertemisdannelser, nyresygdomme samt syndromer og dysplasier Cystisk fibrose Neonatale sygdomme Kryo og RFA behandling af kræft. Herfra undtaget kryo-behandling af prostatacancer og nyrecancer, som er en udviklingsfunktion i samarbejde med specialet Urologi Kemoembolisering elle (perfusions-) CT, UL og MR undersøgelser til antiangiogenetisk behandling Afslag Århus Sygehus og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt og pga manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i andet speciale (pædiatri) samt pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen Afslag Århus Sygehus og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt og pga manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i andet speciale (pædiatri) samt pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen Afslag til Randers og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen. Afslag til Skejby og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen. Afslag til Skejby og Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt, pga manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i andet speciale (pædistri) samt pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen. * For beskrevet i ansøgningen, at der er overvejelser om varetagelse af MR-vejledt biopsi ved mamma-patienter

Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner AUH Skejby AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Herning RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Intenderet kurativ behandling af maligne sygdomme med åbne radioaktive kilder Fremstilling af radioaktivt mærkede lægemidler i cyklotronenhed med tilknyttet radiokemifunktion

Speciale: Klinisk biokemi Specialets specialiserede funktioner Trombofili og blødningsdiagnostik. Rådgivning og fortolkning i forbindelse med trombofili og blødningsdiagnostik (Indledende basal blødningsdiagnostik) Placering af funktioner RH Silkeborg RH Horsens RH Randers AUH, Skejby AUH, Århus Sygehus RH Herning RH Holstebro AUH Risskov Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Afslag til Århus Sygehus og Viborg idet der er tale om en rådgivningsfunktion, der kun bør varetages ét sted i regionen. Prøven tages lokalt. Paraproteinæmi og myelomatose. Screening og kvantitering (undtaget undersøgelse af knoglemarvstransplanterede patienter) Medikamentmonitorering ved specielle, sjældent anvendte psykofarmaka/antiepileptika Sjældne antistofanalyser ved autoimmune sygdomme Hæmoglobinopatier og arvelige erytrocytsygdomme. Diagnostik og rådgivning (inklusiv prænatal mutationsdiagnostik) Hæmofili og beslægtede sygdomme. Diagnostik Porfyrisygdom. Biokemisk diagnostik og monitorering (<1000 rekvisitioner) og DNA-baseret mutationsdiagnostik (<100 undersøgelser) med Odense (OUH) Godkendt som selvstændig varetagelse. Kun biokemiske analyser. Diagnostik af specielle dyslipidæmier. Udførelse af såvel lipoproteinultracentrifugering, bestemmelse af apolipoprotein Lpa. Molekylærbiologisk diagnostik af familiær hyperkolesterolæmi og andre dyslipidæmier Afventer Paraproteinæmi i relation til undersøgelse af knoglemarvstransplanterede patienter, monitorering af minimal residual disease Visse tumormarkører tilhørende de sjældnere cancersygdomme (f neuropeptider) Afventer Molekylærgenetiske analyser hvor diagnostik, fortolkning, og rådgivning er vanskelig (f multipel endokrin neoplasi (MEN), arvelig mamma- og ovariecancer, hereditær non-polypøs coloncancer, langt QT-syndrom, hypertrofisk kardiomyopati, von Hippel-Lindaus syndrom) Afventer Perinatal screening for medfødte stofskiftesygdomme Afslag til Skejby, idet funktionen hidtil har været varetaget som landsfunktion et andet sted, og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Samles på Statens Seruminstitut Renal konkrementdiagnostik Specialanalyser og svarafgivelse ved særlige forgiftninger (f metanol, etylenglykol) Aalborg Sygehus Bispebjerg Hospital

Speciale: Klinisk immunologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH, Skejby RH Horsens RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Blodbankvirksomhed og transfusionsmedicin Allergologisk diagnostik 6-ansvar i henhold til Blodforsyningsloven af 2005 Fremstilling af blodkomponenter Klinisk biokemisk afd. Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST af hensyn til kvalitet og robusthed finder, at blodbanksvirksomhed bør samles på ma et sted i hver region med ansvar for lokal blodudlevering. Blodtypebestemmelse og smitteundersøgelser af donorblod Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST af hensyn til kvalitet og robusthed finder, at blodbanksvirksomhed bør samles på ma et sted i hver region med ansvar for lokal blodudlevering. Celle- og vævsbankvirksomhed Immunologisk diagnostik Analyse og tolkning af standardiserede immunhæmatologiske undersøgelser (antistofidentifikation, DAT) Immunhæmatologiske specialundersøgelser (udredning af AIHA mm.) Tolkning og rådgivning vedr. hæmostase (f trombelastografi). Transfusionsmedicinsk rådgivning Bankvirksomhed vedr. knogle og blodstamceller HIV- og hepatitisdiagnostik af patienter GODKENDT GODKENDT SOM SOM Varetages i klinisk biokemi GODKENDT GODKENDT SOM SOM Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. SST vurderer, at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Krav til assistance fra speciallæge i specialet vurderes ikke opfyldt. SST vurdere, at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Krav til assistance fra speciallæge i specialet vurderes ikke opfyldt. SST vurdere, at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Afslag til Viborg, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. SST vurderer, at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Blodtypebestemmelse af gravide (inkl. HBsAgscreening) Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. SST vurderer, at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet.

Genomisk blodtypebestemmelse af patienter og donorer Afslag til Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Genomisk blodtypebestemmelse på maternelt plasma Kvantitering og monitorering af føetomaternel blødning og vejledning om profylakse mod alloimmunisering - inkluderer screening, monitorering og vurdering af antistoffer med henvisning af immuniserede gravide. Autoimmunanalyser Trombocyt- og granulocytantistoffer Trombocyt- og granulocyttypebestemmelse Transplantationsmedicin, herunder vævstypebestemmelse Terapeutisk aferese Flowcytometrisk behandlingsmonitorering Udredning af immundefekt Knoglemarvsdonorer og transfusionspatienter Familieundersøgelser HLA-antistoffer Produktion af stamcellekoncentrater med henblik på autolog stamcelletransplantation GODKENDT SOM Ændret fra højt specialiseret funktion til regionsfunktion Ændret fra højt specialiseret funktion til regionsfunktion Udvidet diagnostik og MRDanalyser ved børneleukæmier MRD-analyser (Minimal Residual Disease) Produktion af blodkomponenter ifbm. Behandling af erytroblastose Produktion af blodkomponenter til intrauterin transfusion Vævs- og celledonorsøgning (f ved knoglemarvstransplantation) Transplantationsforligeligheds undersøgelse Konfirmatorisk vævstypebestemmelse (Highresolution, referencelaboratorium) Kimærismeundersøgelse Donorhelbredsundersøgelser, forbehandling til cytaferese af raske allogene stamcelledonorer samt klinisk immunologiske undersøgelser og procedurer i forbindelse med allogen stamcelletransplantation Forbehandling af patienter inden nyretransplantation ved AB0-uforligelighed og ved forekomst af HLA-antistoffer ScandiaTransplant (udveksling af donororganer) Godkendt som funktion i andet speciale (Hæmatologi, Århus Sygehus) Godkendt som funktion i andet speciale (Hæmatologi, Århus Sygehus) Samles på Skejby

Speciale: Klinisk mikrobiologi Specialets specialiserede funktioner Konfirmatorisk hæmoparasitologisk diagnostik AUH Skejby RH Herning Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Afslag til Viborg og Herning, idet SST vurdere, at volumen ikke er tilstrækkeligt af hensyn til funktionens robusthed samt pga manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i andet speciale (infektionsmedicin) Regional koordinerende enhed for MRSA HIV, kvantitativ virologisk behandlingsmonitorering Hepatitis, kvantitativ virologisk behandlingsmonitorering CMV, kvantitativ virologisk behandlingsmonitorering Diagnostik og rådgivning vedr. infektioner hos cystisk fibrose patienter Diagnostik og rådgivning vedr. infektioner hos transplantationspatienter, herunder mikrobiologiske analyser præ- og posttransplantation Statens Serum Institut varetager: National epidemiologisk overvågning af infektioner National reference funktion for vanskeligt identificerbare mikroorganismer National reference funktion for sjældne mikroorganismer National reference funktion for sjældne analyser Tuberkulose-diagnostik (dyrkning, typning og overvågning)

Speciale: Patologisk anatomi og cytologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner RH Holstebro RH Skive RH Randers AUH, Århus Sygehus Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Diagnostik af nefrologiske sygdomme med nyrebiopsi Hæmatopatologisk diagnostik Diagnostik af interstitielle lungesygdomme (dvs. medicinske, ikke-kræftrelaterede sygdomme) Diagnostik af hepatologiske sygdomme (ikke kræftrelaterede) undtagen transplantationspatologi Inflammatoriske og degenerative muskelsygdomme Foster- og spædbarnsobduktioner Afslag til Randers, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt samt pga. manglende sammenhæng med relevant specialfunktion i hæmatologi. Afslag til Randers, idet SST vurderer, at enhedens volumen ikke er tilstrækkeligt, samt at der er behov for samling af specialfunktionen på færre enheder i landet. Godkendes som selvstændig funktion på RH Randers Afslag til Randers og Skive, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til mere end én funktion i regionen. Transplantationspatologi (minus nyrer) Metaboliske knoglesygdomme Diagnostik af medicinske hjertesygdomme Maligne børnetumorer Diagnostik af cerebrale neoplasier, degenerative/metaboliske sygdomme samt misdannelser Diagnostik af knogle- og bløddelsneoplasier Øjenpatologi Samles på

Speciale: Klinisk genetik Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus Sundhedsstyrelsen UDMELDINGER 29. JANUAR 2010 Genetisk udredning og rådgivning Genetisk audiologi HNPCC Arvelige stofskiftesygdomme bortset fra PKU PKU, phenylketonuri Porfyri Hereditær hæmorrhagisk telangiekstasi Rett syndrom

Speciale: Klinisk farmakologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Der er ingen funktioner på hovedfunktionsniveau i specialet Rådgivning Individuel rådgivning Lægemiddelanalyser Rådgivning på afdelingsniveau Rådgivning på sygehusniveau Vurdering af omkostningstunge og/eller nye lægemidler Vurdering af medicinalindustriens lægemiddelinformationer Afholdelse af lægemiddelhøringer omhandlende aktuelle lægemiddelrelaterede problemstillinger Understøtte udviklingen af kvalitetsstandarder på lægemiddelområdet Udarbejdelse af regionale basis- og rekommandationslister og behandlingsvejledningen i praksis Deltagelse i arbejdet med regionale lægemiddelkomiteer Undervisning Uddannelse af speciallæger i almen medicin og intern medicin samt undervisning af praktiserende læger og øvrigt sundhedspersonale Forskning Afprøvning af nye lægemidler Højt specialiseret funktion Giftlinjen Bispebjerg Hospital

Speciale: Klinisk onkologi Specialets specialiserede funktioner Lungekræft, strålebehandling Brystkræft, strålebehandling Endetarmskræft, strålebehandling og konkommittant medicinsk behandling Prostatacancer, strålebehandling (900) og medicinsk behandling/kemoterapi (150-200) fraset hormonmodulerende ikke-kurative behandling Kræft i urinblæren, strålebehandling (300) og medicinsk behandling (150-200) Hudcancer, strålebehandling Alle kræftformer, palliativ strålebehandling Bugspytkirtelkræft, medicinsk behandling Æggestoks- og livmoderkræft, medicinsk behandling (750) og strålebehandling (200) Hoved- og halskræft (ekskl. skjoldbruskkirtelkræft), strålebehandling (8-900) og medicinsk behandling (150, non-konkommitant) Maligne hæmatologiske sygdomme, strålebehandling Kræft i hjernen, strålebehandling (400) og medicinsk kræftbehandling (150, nonkonkommitant) Kræft i skjoldbruskkirtlen, ekstern strålebehandling og intern radiojodbehandling Kræft i spiserør, mavemund (cardia) og mavesæk, medicinsk behandling og strålebehandling Kræft i nyre, medicinsk behandling Analkræft, strålebehandling (100) og medicinsk behandling (100) Testikelkræft, medicinsk behandling og strålebehandling Gynækologisk cancer (ekskl. æggestokskræft og corpus cancer), strålebehandling og medicinsk behandling Stereotaktisk strålebehandling af ekstrakranielle tumorer Maligne melanomer, medicinsk behandling Ukendt primær tumor, medicinsk behandling Sarkomer, strålebehandling og medicinsk behandling Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus RH Herning Godkendt som Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Afslag til Viborg pga for lavt volumen samt for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed samt manglende erfaring, idet funktionen ikke varetages aktuelt. Afslag til Viborg pga for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed.

Stereotaktisk strålebehandling af intrakranielle tumorer og karmisdannelser Primær levercancer Tyndtarmstumorer, medicinsk behandling Helkropsbestråling med Mesotheliom, strålebehandling og Godkendt medicinsk behandling som Kræft i øjet, strålebehandling Peniscancer, strålebehandling og medicinsk behandling Choriocarcinomer (mola), medicinsk behandling Mycosis fungoides, total hudbestråling Ikke søgt Samles på Brachyterapi ved ekstensiv bækkenkirurgi, intraoperativ, interstitiel Brachyterapi af sarkomer ved ekstremitetsbevarende kirurgi, interstitiel Strålebehandling af børn Start af strålebehandling for akutte tilstande i weekend/helligdage Thymomer, strålebehandling og medicinsk behandling Kræft i skjoldbruskkirtlen, medicinsk behandling Pankreascancer, strålebehandling Prostatacancer, iod seed behandling Prostatacancer, interstitiel brachyterapi Godkendt som Godkendt som Afslag idet funktionen aktuelt varetages som landsfunktion på, og der ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Afslag idet specialearbejdsgruppen har anbefalet samling af denne funktion på Odense Universitetshospital. Afslag idet SST finder samling på én enhed i landet nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet. Såfremt der opstår kapacitetsmæssige behov for flere matrikler kan regionen søge igen. Godkendt som med Herlev Hospital, og først når funktionen er veletableret der, og der findes behov for spredning af volumen. Godkendt som med Herlev Hospital, og først når funktionen er veletableret der, og der findes behov for spredning af volumen.

Speciale: Oftalmologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Kirurgisk behandling af grøn stær Perforerende øjentraumer i øjets forreste afsnit kirurgisk behandling Kirurgisk behandling af de sygdomme i glaslegeme og nethinde, som ikke kræver højt specialiseret indsats Uveitis i øjets bagre afsnit (årehindebetændelse) diagnostik og behandling Tårevejskirurgi Afslag til Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga. for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Afslag til Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga. for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Højdeskelen kirurgisk behandling Neurooftalmologi - specialdiagnostik og initiering af behandling GODKENDT SOM Afslag til Holstebro idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga. for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed. Børne- og handicapoftalmologi diagnostik og behandling, som ikke er højt specialiseret Hornhindetransplantation, herunder diagnostisk og behandling af komplicerede corneasygdomme Refraktionskirurgi højt specialiseret behandling af bygningsfejl Medfødt grå stær-kirurgi hos børn under 6 år Grå stær-kirurgi og nethindekirurgi hos patienter med Marfans syndrom Medfødt grøn stær, kirurgisk behandling Godkendelse i samarbejde med Glostrup Hospital. Godkendelse i samarbejde med Glostrup Hospital. Godkendelse i samarbejde med Glostrup Hospital. Behandling af nethindesygdom hos for tidligt fødte børn = ROP (laser-/kryo- og kirurgisk behandling) Nethinde- og glaslegemekirurgi hos børn under 16 år Godkendelse i samarbejde med Glostrup Hospital. Kirurgisk behandling af diabetisk traktions-amotio Kirurgisk behandling af skader på øjeæblet med gennemgående læsion bag hornhinden samt fremmedlegemer i øjets bageste afsnit Udredning af trykaflastning i øjenhulen hos patienter med stofskiftesygdom (TAO) Diagnostik og behandling af tumorer i øjenhulen Godkendelse i samarbejde med. Diagnostik og behandling af tumorer inde i øjeæblet Ondartede tumorer (inklusive præmaligne tilstande) i øjets bindehinde (conjunctiva), tårekirtel og tåreveje Oftalmologiske sygdomme hos børn og unge med sjældne handicap (f neurofibromatose, galaktosæmi, Spielmeyer- Vogt etc.) Godkendelse i samarbejde med. Afslag til, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt. Pga overordnede nationale hensyn vurderer SST, at samling på færre enheder er nødvendig for opretholdelse af tilstrækkeligt volumen, robusthed og kvalitet på landsplan.

Speciale: Oto-rhino-laryngologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Holstebro Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Audiologi og vestibulogi Otokirurgi: Ydre øre/øregang Otokirurgi: Trommehinde/mellemø re Otokirurgi: Indre øre Rhinologi Laryngologi Hoved-halskirurgi (benign) Neuro-otologisk funktion til diagnostisk og behandling af længerevarende svimmelhed Audiologisk forberedelse og opfølgning af patienter med cochlear implant Aquisit øregangsatresi/meatoplastik Øregangscholesteatom Stapedotomi Glomus tympanicum Børnecholesteatomer Mellemørekirurgi på only hearing ear Akut mastoidektomi hos børn Knogleforankret høreapparat Gentamycin-behandling af medicinresistent Mb. Menière Computerassisteret bihulekirurgi (CAS FESS) Kirurgi af invert papillom Ydre næsekorrektioner Udefunktion fra Århus Sygehus Lukning af naso-kranielle fistler (liqourfistler) Behandling af medfødt ukompliceret aflukning til næsesvælget (choanalatresi) Larynpapillomer Laryngoplastikker Anvendelse af voice-analyser m.v. til diagnostik af stemmelidelser Thyreoidea- og parathyreoideakirurgi Spytkirtelkirurgi og skopi Kongenitte cyster og fistler Botulinumbehandling af Freys syndrom Zenkers divertikel Udefunktion fra Århus Sygeus Udefunktion fra Århus Sygeus Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet. Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet. Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet. Afslag til Viborg, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen. Godkendes herudover i Holstebro eller Viborg. Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet. Afslag til Viborg og Holstebro, idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen samt pga hensyn til sammenhæng mellem funktioner i specialet. Der var fejlagtigt søgt ved RH Holstebro, hvorfor der var kryds i ansøgningsskemaet. RM har meddelt SST, at der var tale om fejl. Afslag til Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen.

Diagnostisk mediastinoskopi Udefunktion fra Århus Sygeus Audiologi og Oto-rhino-laryngologisk relateret flyve- Samles på vestibulogi og dykkermedicin Søgt til Samles på Kirurgi for kraniofaryngeom Neurokirurgisk Afsnit Otokirurgi: Ydre øre/øregang Mikroti/anoti traumatisk og cancerbetinget amputation (ydre øre protese) Congenit øregang/mellemøreatresi Øregang/mellemørecancer Vurdering mhp. rekonstruktion af ydre øre Godkendt til varetagelse i andet speciale (plastikkirurgi) Otokirurgi: Indre øre Acusticusneurinom kirurgi Samles på Intraktabel svimmelhed Samles på Gentofte (vestibularisoverskæring, saccotomi) Uni- og bilateral cochlear implant hos børn (40) og hos voksne med afvigende anatomi (30) eller udskiftning af elektrode (10) Uni- og bilateral cochlear implant hos voksne Rhinologi Operation for karsvulst i næsesvælget (juvenilt angiofibrom) Odense (OUH) Operation af medfødt væsentlig ossøs aflukning til næsesvælget (choanalatresi) Traumatisk og cancerbetinget amputation (ydre næse protese) Ydre næse og næseskillevægsoperation hos patienter, som tidligere er opereret for læbe-ganespalte Laryngologi Afslag til Viborg idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til Laserbehandling af carcinoma in situ yderligere funktioner i regionen og pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionen. Behandling af laryngocele Butolinumbehandling af spastisk dysfoni Odense (OUH) Hoved-halskirurgi (benign) Hoved-halskirurgi (malign) Butolinumbehandling af oromandibulær dystoni Godkendt til varetagelse i andet speciale (neurologi) Behandling af laryngeal sulcus glottidis Behandling af svære stenoser og malformationer i laryn og trachea Diagnostik og behandling af pulmonale arteriovenøse malformationer PAVM (morbus Osler) Laryngeale komplikationer ved Wegeners granulomatose Behandling af lymfangiomer Behandling af hæmangiomer og vaskulære malformationer Behandling af fasciitis med behov for trykkammerbehandling Behandling af komplicerede hovedhalstraumer Kraniofasciale misdannelser Thyreoideacancer Spytkirtelcancer Metastase på hals med ukendt primærtumor Sino-nasalcancer Mundhulecancer Pharyncancer Laryncancer Fotodynamisk terapi Behandling af osteoradionekrose og forbehandling ved implantatkirurgi med behov for trykkammerbehandling (HBObehandling) Odense (OUH) Godkendt i andet speciale (tandmund-kæbe) Afslag til idet SST vurderer, at volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere funktioner i regionen og pga landsdækkende hensyn i forbindelse med samling af specialfunktionerne.

Speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Ekstrem vækstbetinget kæbeanomali Der er ikke hovedfunktionsniveau i tand-, mund- og kæbekirurgi Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af ekstrem vækstbetingede kæbeanomalier. Rekonstruktiv kæbekirurgi Vanskelige tilfælde af rekonstruktion af tab af kæbeknogle Kæbefrakturer Sanering af infektiøse foci i tænder og kæber Odontogent betingede infektioner med påvirket almentilstand Mundslimhindelidelser og oral medicin Kæbeledslidelser Diagnostik, behandlingsplanlægning og kirurgisk behandling af kæbefrakturer hvor der ikke samtidigt er behov for tværfaglig og akut indsats Fjernelse af ikke bevaringsværdige tænder før organtransplantation, hjerteklapkirurgi, kemo- og stråleterapi mm. diagnostik og behandling af patienter med påvirkning af almen tilstand med mistanke om odontogen fokus Diagnostik og behandling af forandringer i mundslimhinden Diagnostik samt mindre invasive procedurer som artrocentese og artroskopi Dentoalveolær kirurgi Diagnostik og behandling af patienter der ikke kan behandles i primærsektoren Særlige tilfælde af kæbefrakturer Særlige tilfælde af ekstrem vækstbetinget kæbeanomali Kraniofaciale misdannelser /syndromer Diagnostik, behandlingsplanlægning og kirurgisk behandling af kæbefrakturer hvor der samtidigt er behov for tværfaglig og akut indsats f på grund af multitraumer Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af særlige tilfælde af ekstrem vækstbetinget kæbeanomali Diagnostik og behandling af vækstforstyrrelser med kombinerede misdannelser af kæber, ansigt og kranie varetaget i et kranio-facialt team Læbe-kæbe-ganespalte Sekundær ganespaltebehandling korrektion Kronisk juvenil reumatoid Diagnostik og behandling ved vækstforstyrrelser i arthritis kæberne ved kronisk juvenil reumatoid arthritis Kæbeledslidelser Åben kæbeledskirurgi, kæbeledsalloplastik og ekstraartikulær kæbeledskirurgi Osteomyelitis og Som kræver hyperbar iltbehandling som behandling eller osteoradionekrose i forud for knoglerekonstruktion kæberne Svære tilfælde af rekonstruktiv kæbekirurgi Behandling af svære tilfælde af rekonstruktiv kæbekirurgi f efter ablativ kirurgisk behandling af maligne tumorer, osteoradionekrose og erhvervede traumatiske defekter Implantatbehandling af særlig udsatte patienter Hæmofilipatienter Implantatbehandling Alle former for tand-, mund- og kæbekirurgisk behandling Nervelæsioner i mund og kæber Mikrokirurgisk rekonstruktion af skader på større nervegrene i mund og kæber Afslag idet der mangler erfaring, da funktionen ikke aktuelt varetages, og der i øvrigt ikke findes grundlag for spredning af funktionen. Samles på

Speciale: Dermato-venerologi Specialets specialiserede funktioner Arvelige hudsygdomme Bindevævssygdomme - sværere eller hurtigt progredierende tilfælde, evt. med organpåvirkning (600) Nogle arvelige hudsygdomme, f genodermatoser, som kræver særlig diagnostisk diagnostik og behandling og/eller samarbejde med flere specialer Sklerodermi Lupus erythematosus Dermatomyositis Mied connective tissue disease Placering af funktioner Århus Sygehus Sygeplejerskebemandet Dermatologisk Ambulatorium med telemedicinsk opkobling til ÅS Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Infektionssygdomme i huden (300) Inflammatoriske hudsygdomme Erhvervsbetingede hudsygdomme Fotodermatoser Vasculære læsioner (900) Infektioner med sjældnere mikroorganismer Infektioner med almindelige mikroorganismer hos patienter med sjældne sygdomme. F eczema herpeticum eller svære former for staphylococcal scalded skin syndrome Acne fulminans med sværhedsgrad, som kræver indlæggelse til intensiv hudpleje og systemisk terapi Kompliceret intraktabel atopisk dermatitis, som ikke responderer som forventet på gængs lokalbehandling, herunder smørebehandlinger og lysbehandling og ikke har responderet på to forskellige systemiske behandlinger Kompliceret kontakteksem, som ikke responderer som forventet på gængs behandling, og hvor der er behov for specialviden om kemi, testning med vanskeligt tilgængelige materialer, kortlægning af komplekse ekspositionsforhold eller diagnostik, som bedst foregår under indlæggelse Hudsygdomme med formodet type I allergi, hvis der skal testes med substanser, hvor en anafylaktisk reaktion kunne forventes Erhvervsbetingede hudsygdomme, som ikke responderer som forventet på gængs behandling, hvor der er behov for specialviden om kemi, testning med vanskeligt tilgængelige materialer, kortlægning af komplekse ekspositionsforhold eller diagnostik, som bedst foregår under indlæggelse Sværere fotodermatoser (abnorm hudreaktion efter eksposition for sol eller solarium), som ikke responderer på gængs behandling Kompliceret nævus flammeus, som ikke er højt specialiseret

( ) Seksuelt overførte sygdomme (50) Psoriasis (4100) Problemsår Komplicerede kutane hæmangiomer, som ikke er højt specialiseret Komplekse eller sjældne seksuelt overførte sygdomme f sensyfilis og HIV Behandling af kondylomer med CO2- laser Psoriasis, som ikke responderer som forventet på gængs lokalbehandling, lys eller systemisk behandling, og hvor biologisk behandling overvejes. Generaliseret pustuløs psoriasis Børn med sværere psoriasis Psoriasispatienter med sværere hudog ledsymptomer Problemsår, som ikke har vist tegn på opheling efter nogle måneders gængs behandling, f pyoderma gangraenosum og vaskulitsår Tumorer Carcinoma spinocellulare, hvor behandling er vanskelig, ved gentagne recidiver efter gængs behandling, eller hvor der er behov for specialbehandling Malignt melanom Dysplastisk nævussyndrom med forekomst af malignt melanom i familien Kutane lymfomer (<IIb) Heriditært angioødem Heriditært angioødem Odense (OUH) Fødevare- og medicinoverfølsomhed Kompliceret fødevareoverfølsomhed med systemiske symptomer Diagnostik af kompliceret medicinoverfølsomhed, hvor sværere hududslæt eller toksisk epidermal nekrolyse er hovedsygdommen Overfølsomhed over Anafylaktisk reaktion i forbindelse med for anæstesimidler narkoser Udredning på Århus Sygehus Tumorer Højmaligne kutane lymfomer (>IIb) Vasculære læsioner Diagnostik og behandling af (100) kompliceret nævus flammeus og andre vaskulære malformationer med lokalisation inddragende sanseorganer og legemsåbninger, og/eller hvis størrelse indicerer behandling i generel anæstesi Sclerodermi Diagnostik og behandling af komplicerede hæmangiomer med lokalisation inddragende sanseorganer og legemsåbninger, stor størrelse, hurtig vækst og/eller mistanke om A-Vshunt Karsygdomme i huden, hvor der er behov for behandling i generel anæstesi eller avanceret laserbehandling, f interstitiel laserbehandling Kompliceret systemisk sklerodermi med påvirkning af multiple organsystemer en samles på Gentofte Hospital

Speciale: Arbejdsmedicin Specialets specialiserede funktioner Placering af RH Herning AUH Århus Sygehus Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Komplicerede Dokumentation af eksponering arbejdsmedicinske ved inspektion, videooptagelser undersøgelser med opmålinger eller målinger i miljøet eller af prøvemateriale opsamlet i miljøet eller i biologisk materiale Specialiserede parakliniske undersøgelser, herunder monitorering af kliniske og biologiske data samt provokationsundersøgelser Undersøgelser af persongrupper, virksomheder eller fag/brancher Øvrige Sjældne tilfælde af bevægeapparatlidelser Sjældne tilfælde af toksisk og allergisk håndeksem, nældefeber, fotodermatitis og maligne hudsygdomme Sjældnere biomekaniske eller toksiske påvirkninger af perifere nerver samt hjerneskader som fælge af udsætttelse for organiske opløsningsmidler, bly, mangan, kviksølv eller andre sjældent forekommende neurotoksiske stoffer Sjældnere erhvervsrelaterede årsager til medfødte misdannelser og udviklingsforstyrrelser samt til nedsat forplantningsevne Kræftsygdomme der kan sættes i relation til ualmindelige eksponeringer Andre sjældne tilstande, f arbejdsmedicinske vurderinger ved duft- og kemikalieintolerance (MCS), barotraumer samt subakutte og kroniske forgiftningstilstande og følgevirkninger heraf på lever, nyrer og hjerte Rådgivning om undersøgelser og behandling ved akutte forgiftninger Bispebjerg Hospital

Region/Privathospital og dato: Region Midtjylland, april 2009 Speciale: Psykiatri Specialets specialiserede funktioner Universitetshospital, Århus Sygehus Regionspsykiatrien Holstebro Århus Placering af funktioner Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Regionspsykiatrien Viborg Herning Regionspsykiatrien Horsens Århus Universitetshospital, Risskov Sundhedsstyrelsens UDMELDINGER Komplicerede psykiatriske problemstillinger hos ældre, herunder kompliceret demens Kompliceret skizofreni og andre psykoser, herunder behandlingsresistent skizofreni, skizofreni i kombination med misbrug samt gravide med skizofreni Komplicerede affektive lidelser, herunder affektive lidelser i kombination med misbrug samt gravide med affektive lidelser Alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd Komplicerede angst- og tvangslidelser Komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser (liaisonpsykiatri) Komplicerede spiseforstyrrelser Komplicerede personlighedsforstyrrelser Seologisk lidelse Retspsykiatrisk funktion for patienter med svær sygdomsgrad og/eller høj farlighed Oligofrene med psykisk lidelse Transkulturelle psykiatriske patienter, herunder kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter Traumatiserede flygtninge Selvmordsforebyggelse for ikkepsykisk syge og lettere psykisk syge Katastrofepsykiatri Særligt farlige psykotiske patienter Sikringen Behandling af sædelighedskriminelle Vurdering af indikation for kønsskifteoperation Diagnostik og behandling af særligt komplicerede seksuelle forstyrrelser, herunder somatisk handicappede med seksuelle problemer og i forbindelse med vold, incest og lign. Diagnostik og behandling af døve psykiatriske patienter Diagnostik og behandling af særligt komplicerede psykiatriske sygdomme hos oligofrene Psykiatrisk Center Ballerup Indgår i snarlig opsamlende ansøgningsrunde.

Diagnostik, behandling og neurorehabilitering af særligt kompliceret psykiatrisk sygdom i forbindelse med neurologisk lidelse og neurotraumer (ekskl. demens) Diagnostik og behandling af særligt komplicerede spiseforstyrrelser Diagnostik og behandling af særligt komplicerede affektive lidelser Diagnostik og behandling af særligt kompliceret skizofreni Diagnostik og vurdering af særligt komplicerede transkulturelle psykiatriske patienter, herunder særligt kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter Diagnostik og behandling af særligt komplicerede traumatiserede flygtninge Vurdering med henblik på psykokirurgi

Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Århus Universitetshospital, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Risskov Placering af Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Viborg Sundhedsstyrel sens UDMELDINGER Opsøgende virksomhed og tidlig intervention over for unge med skizofreni (OPUS og/eller TIT) (incidens 300 pt./prævalens 600 pt.) Psykotiske tilstande med komorbide udviklingsforstyrrelser (mental retardering, autismespektrumlidelser) og svært udadreagerende patienter (incidens 100 pt./prævalens 500 pt.) Komplekse diagnostiske tilstande inden for affektive lidelser, ADHD, autismespektret, OCD og/eller Tourettesyndrom, hvor den diagnostiske vurdering ikke kan afklares på hovedfunktionsniveau, eller hvor den psykofarmakologiske behandling er særligt kompliceret (incidens 100 pt./prævalens 500 pt.) Patienter med spiseforstyrrelser og behov for døgnindlæggelse (150 indlæggelser) Spæd- og småbørnspsykiatri (0-3-årige) (incidens 440 pt./prævalens 660 pt.) Børn (under 13 år) med behov for døgnindlæggelse (ca. 13.000 sengedage) Primær vurdering af surrogatfængslede (incidens 90 pt.). Ved behov for længerevarende ophold bør patienten overføres til højt specialiseret retspsykiatrisk funktion for unge. Selvmordsforebyggelse hos børn og unge (incidens 2.000 pt./prævalens 500 pt.) Behandlingsresistente psykotiske tilstande (incidens 60 pt./prævalens 120 pt.) Komplekse tilstande inden for affektive lidelser, hvor den diagnostiske vurdering ikke kan afklares på regionsfunktionsniveau, eller hvor den psykofarmakologiske behandling er særligt kompliceret (incidens 20 pt./prævalens 40 pt.) Uafklarede komplicerede diagnostiske tilstande inden for ADHD, autisme, OCD og/eller Tourette-syndrom, hvor den diagnostiske vurdering ikke kan afklares på regionsfunktionsniveau, eller hvor der er psykofarmakologisk behandlingsresistens (incidens 20 pt./prævalens 100 pt.) Særligt komplicerede patienter med spiseforstyrrelser og komorbide somatiske og/eller psykiatriske lidelser, hvor behandlingen har været langvarig og kompliceret (incidens 30 pt./prævalens 120 pt.). Varetages i tæt samarbejde med intern medicin: endokrinologi og pædiatri. Spæd-og småbørn (0-3-årige) med svære neuroregulatoriske forstyrrelser og spiseproblemer (incidens 90 pt./prævalens 135 pt.) Ungdomsretspsykiatrisk funktion vedr. mentalobservationer og dom til behandling under indlæggelse (incidens 45 pt./prævalens 90 pt.)