Referat fra SOFF-møde 28. januar 2013 Møde: SOFF Tidspunkt: 28. januar 2013, kl. 13.00 15.00 Sted: Ørbækvej 100, 5220 Odense SØ, Gæstekantinen Formøde for kommunerne Kl. 11.00 13.00 Ørbækvej 100, Blok 2, stuen lokale 48 Formøde for OUH Kl. 12.30 13. 00 Ørbækvej 100, Blok 2, stuen, lokale 50 Deltagere: Almen Praksis Erik Holk Carsten Henriksen Samordningsforum Fyn SOFF d. 28. januar 2013 OUH Direktør Judith Mølgaard (næstformand) deltog fra kl.14.00 Afdeling O Odense Oversygeplejerske Marianne Lundegaard Afdeling G Odense Oversygeplejerske Lisbeth Møller Andersen Rehabiliteringsafdelingen Svendborg Chefterapeut Anne Lise Zilmer Afdeling N Odense Oversygeplejerske Marianne Gehring FAM Odense - Administrerende overlæge Michael Hansen-Nord Afdeling Afdeling M OUH- Svendborg Oversygeplejerske Jette Krøjgaard Skelmose Afdeling G, OUH- Svendborg, Ledende overlæge Søren Jakobsen Kommuner Fåborg-Midtfyn Kommune, Ældrechef Allan Christiansen (formand) Odense Kommune, Chef Virksom Støtte Jan Lindegaard (næstformand) - afbud Svendborg Kommune, Sundhedschef Anne Højmark Jensen - afbud Assens Kommune, Afdelingsleder Arne Valbjørn Skov Kerteminde Kommune, Ældrechef Bente Fournaise Langeland Kommune, Sundhedskoordinator Inger Stenstrøm Rasmussen Middelfart Kommune, Sundhedschef Lis Huge - afbud Nordfyns Kommune, Driftschef Gitte Laursen Nyborg Kommune, Funktionsleder Lene Henriksen Ærø Kommune, Ældre- og sundhedschef Anne Hejse - afbud Referent: Dorthe B. Lilliendal Almen Praksis Assens Kommune Faaborg-Midtfyn Kommune Kerteminde Kommune Langeland Kommune Nordfyns Kommune Nyborg Kommune Odense Kommune Svendborg Kommune Ærø kommune OUH Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Sekretariat Odense Kommune, Chefkonsulent Ditte Cramon - afbud OUH, Specialkonsulent Jan Hermansen OUH, Økonomi-og Planlægningskonsulent Mai Hygum Marxen Faaborg-Midtfyn Kommune, Konsulent Dorthe Brænder Lilliendal
Dagsorden 1) Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendt 2) Opfølgning på referat fra formandsmøde 14. januar 2013 og SOFF-møde 12. november 2012. Opfølgning drøftes under punkter i dagens dagsorden 3) Tilbagemelding fra DAK Puljeopslag vedr. den ældre medicinske patient, afslag (+bilag) Subcutane injektioner med lavdosis cytoser (+bilag) Sagen vedrørende de subcutane injektioner med lavdosis cytosar, har været behandlet på møde i Sundhed strategisk forum den 9. januar. Dagsorden sat på næste møde i Det Administrative Kontaktforum (DAK) 20. marts 2013, hvor DAK tager udgangspunkt i den konkrete sag om subcutane injektioner med lavdosis cytosar og forholder sig til begreberne opgaveglidning versus forlagt sygehusbehandling, med oplæg fra kommunerne og RSD ved sygehusene. Dagsorden sættes under punktet på SOFF møde 14. maj: Tilbagemelding fra DAK 4) Drøftelse af oplæg om det nære og det hele sundhedsvæsen På SOFF møde 12. november blev det aftalt at alle skulle indsende forslag til emner for fælles indsatser og målsætninger på baggrund af de to oplæg om det nære og det hele sundhedsvæsen Forslag skulle sendes til sekretariatet inden udgangen af 2012. Følgende forslag er indkommet: Bidrag fra Odense Kommune: 1. Data 2. Kvalitet 3. Udsatte patientgrupper Bidrag fra Faaborg Midtfyn Kommune: 1. Ikke flere færdigbehandlede patienter på sygehuset 2. Hjemtagelse af KOL rehabilitering 3. Svangeromsorg 4. Digitale løsninger i forhold til kroniker området (jf. patient forløbs programmer) Bidrag fra udvalget indlæggelse og udskrivelse: 1. Hvordan sikres det at kommunerne bliver inddraget i tide, når sundhed og udvikling skal dagsordensættes, når det sociale og sundhedsfaglig støder sammen.? 2. Den ældre medicinske patient - forebyggelige indlæggelser 3. Forslag om at udvalget psykiatri, inviteres med til møde sammen med udvalget indlæggelse og udskrivelse, for at udveksle erfaringer fra forskellige verdener. (Tema der handler om hvordan somatikken tænker der er udfordringer i forhold til indlæggelser og hvor psykiatrien måske har udfordringer i forhold til udskrivelser) Formål: Kan et fælles sprog opnås? Fælles forståelse? (Dette tema sættes på udvalgets årshjul) Bidrag fra udvalget forebyggelse og sundhedsfremme, UPF: Hvor har UPF interesser og styrker og hvor kan vi udarbejde stærkere samarbejde? Visionerne er væsentlige bl.a. at forebygge indlæggelser og genindlæggelser. Incitamentsstrukturen fremmer ikke dette. Der er divergens mellem at KL siger at kapaciteten hos AP skal øges i modsætning til regionerne der mener at der skal strammes. Forløbsledelse kan være en mulighed, dette falder fint i tråd med hvad underudvalgene har tænkt om, at de ikke kan tage ansvaret for implementering i en anden sektor 2
UPF anbefaler at den fælles skolebænk fortsætter Bidrag fra udvalget behandlingsredskaber og hjælpemidler: Oversigten giver et billede af, at KL og Danske regioner vil det samme. Vi skal se på sammenhængen, der står ikke noget specifikt om hjælpemidler, men området kan understøtte visionen. Velfærdsteknologi, behandlingsredskaber og hjælpemidler mangler i begge oplæg. Udvalget sætter spørgsmål ved at velfærdsteknologiske løsninger er hjælpemidler. Der er enighed om, at udvalget er langt fremme ved udvikling af casekataloget, drøftelse af uenighedssager og undervisning i cirkulæret på tværs af sektorerne. Kan vi finde udviklingsmuligheder på tværs, fx amputationspatienter, hvor 95 % ender i en kørestol. Thomas splinten kunne være en mulighed i et projekt. Drøftes videre på næste møde. Formandsskabet gennemgik på deres møde den 14. januar ovenstående indkomne bidrag fra udvalgene og kommunerne med henblik på hvilke der vil kunne arbejdes videres med i form af fælles indsatser og fælles rammer, blandt andet med henblik på indarbejdelse i kommende sundhedsaftaler. Formandskabet fandt følgende fire områder som mulige fælles indsatser: Faldforebyggelse Faldulykker er den hyppigste form for ulykke blandt ældre og udgør et betydeligt folkesundhedsproblem. Faldrelaterede skader er en af de væsentligste årsager til tab af funktionsevne, skadestuehenvendelser, indlæggelse på hospital samt indflytning i plejebolig blandt borgere over 65 år. Faldulykker medfører således store menneskelige og samfundsøkonomiske omkostninger. Ældres faldulykker er et fælles problem for region, kommune og almen praksis. Den ældre medicinske patient Patientforløbene for den ældre medicinske patient skal forbedres og (gen) indlæggelser reduceres. Samtidig ønskes der øget sammenhæng i behandlingsforløbet på tværs af regioner, kommuner og almen praksis. Patientuddannelse Forløbsprogrammerne står for at skulle evalueres, og det vurderes at være en oplagt anledning til også at se nærmere på, hvorvidt der skal ændres i den nuværende organisering af de enkelte patientuddannelser. Flere kommuner har også i forbindelse med de politiske midtvejsmøder givet udtryk for, at arbejdsdelingen og snitfladerne i den nuværende organisering har vist sig ikke at fungere optimalt. Der er på den baggrund allerede aftalt møde mellem Odense og Fåborg-Midtfyn kommuner og OUH og Svendborg sygehuse for at starte med at se på patientuddannelsen for borgere med KOL. Datakvalitet I forhold til at sikre en større gennemskuelighed for at sikre det bedst mulige kommunikations- og planlægningsgrundlag, vurderes det relevant at arbejde med at sikre en høj datakvalitet. Det gælder i forhold til de data, som dagligt ligger til grund for parternes kommunikation, samt data mere generelt, herunder sygehusenes registrering. Drøftelse af de mulige fælles indsatser i overskriftsform, hvorefter proces for konkretisering af forslag til fælles indsatser tilrettelægges. På baggrund af udvalget indlæggelse og udskrivelses forslag om at invitere psykiatri ind til et udvalgsmøde, skal her anføres, at udvalget naturligvis godt kan invitere til gensidig inspiration, men kan ikke lave aftaler med psykiatri, da psykiatri har sit eget SOFF. Referat: De fire temaer om det hele og det nære sundhedsvæsen blev drøftet. Faldforebyggelse: Udvalget genoptræning er blevet bedt om at komme med et oplæg og evt. kombinere det med de data Jens Lauritzen, OUH ligger inde med vedr. fald og faldforebyggelse. Her findes allerede et solidt 3
datamateriale at bygge videre på. Marianne Lundergaard oplyser, at de i udvalget indlæggelse og udskrivelse også har drøftet faldforebyggelse, som en del af arbejdet omkring den ældre medicinske patient. Det foreslås, at der sikres et konneks mellem udvalget indlæggelse og udskrivelse, samt udvalget genoptræning i relation til faldforebyggelse, for ikke at udføre dobbeltarbejde. Den ældre medicinske patient: Der er enighed om, at temaet den ældre medicinske patient, er meget overordnet, og kræver at det besluttes, hvilke af alle de underoverskrifter der ligger til dette tema, der tages fat i. Inger Stenstrøm foreslår øget viden om medicineringspraksis. Michael Hansen Nord søger målrettede tiltag på, hvordan det bliver muligt at fange den ældre medicinske patient, inden de når at blive indlagt. Ved at undgå indlæggelser, er der år at hente på restlevetiden. Et forslag er, at man fra FAM opretter en metode, hvorpå man systematisk giver tilbagemeldinger til kommunerne vedrørende funktionsmålinger i relation til medicinering. Dette har man stor erfaring med i England. Mål på antal lægebesøg, funktionstab mv. (integrated care). Vigtigheden af et fælles sprog, særligt mhp. funktionsmålinger drøftes og der er enighed om, at et fælles redskab for funktionsmåling er central for en fælles forståelse. Erik Holk oplyser, at udfordringen ved dette tema netop er, at det giver problemer når man skal konkretisere arbejdsområder inden for den ældre medicinske patient. Det vil være vanskeligt at få det store emne som den ældre medicinske patient er, behandlet. Der er behov for en beslutning om hvilke dele vi vælger at sætte fokus på? Patientuddannelser: Bente Fournaise efterlyser resultater fra den undersøgelse der blev iværksat sidste år, i forhold til hvad der ligger af patientuddannelser i henholdsvis regionen og kommunerne? Implementering af patientforløbsprogrammerne blev behandlet på DAK den 9. januar 2013, hvor det af referatet fremgår at Regionen vil invitere kommuner og almen praksis til at deltage i arbejdet med status over de samlede forløbsprogrammer. Datakvalitet: Marianne Lundergaard oplyste, at udvalget indlæggelse og udskrivning (for hvilket hun er formand) finder punktet datakvalitet meget vigtigt, således, at det vi udtaler os om, i en mængde sammenhænge, beror på et ordentligt grundlag. Samlet konklusion på drøftelserne: Allan Christiansen ser vigtigheden af at overskrifterne konkretiseres, holdes operationelle og specifikke så det bliver muligt at se et reelt resultat af arbejdet med de enkelte temaer, hvilket der er enighed om blandt medlemmerne. Samtidig er der i SOFF enighed om at emnerne skal præsenteres for udvalgene med respekt for, at de fleste allerede har udarbejdet årshjul og dermed besluttet hvilke emner de skal arbejde med i år. Det skal desuden undersøges hvad de tekniske barrierer er, for at få lavet en form for fælles registreringspraksis i MEDCOM. Marianne Lundergaard har opgaven med at undersøge om en form for fælles registreringspraksis kan blive muligt, idet hun har IT eksperter siddende i udvalget indlæggelse og udskrivning (Sættes på dagsorden den 11. marts) Endelig er der en helt fælles holdning til, at det er vigtigt vi får undersøgt: Hvad skal der til for at lykkedes med disse temaer? (Dagsorden sættes til SOFF møde den 11. marts.) 4
5) Konsekvenser af sammenlægningen mellem OUH Svendborg og OUH Odense. (+ bilag) I forbindelse med fremsendt mail af 2. januar 2013 med orientering om konsekvenser af rammeplan for Svendborg Sygehus og administrativ sammenlægning af OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus er beregning af forventet afledt ændring af kommunal medfinansiering blevet efterspurgt. Beregning med konsekvens for kommunal medfinansiering er vedlagt. Beregning er identisk med bilag til møde 12. november 2012 i Samordningsforum Fyn, hvor konsekvens for medfinansiering blev drøftet. Oversigten bygger på udskrivningsaktivitet i 2011 ved anvendelse af medfinansieringsregler for 2012. Beregningen indeholder kommunefordelt estimat for DRG-aktivitet, der falder bort ved sammenlægning af SKS-numre for OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus, samt afledt kommunal medfinansiering, der falder bort, når en patient, der flyttes fra Svendborg til Odense ikke længere udskrives og genindlægges. Kommentarer? I forbindelse med effektueringen af selve sammenlægningen af Svendborg og OUH kan fra Faaborg- Midtfyn, Odense og Langelands kommuner samt OUH berettes om problemfri overgang. andre erfaringer? Judith Mølgaard oplyser: Siden 2008 har Svendborg og Odense været to sygehuse med en ledelse. Nu arbejdes der mod et sygehus på to matrikler. Svendborg sygehus er hovedsygehus, OUH højtspecialiseret. Hovedfunktionerne flyder mellem Svendborg og OUH og flere afdelinger har nu fælles afdelingsledelse. Svendborg sygehus skal være et specialiseret sygehus hvor fokus er på dagkirurgi, diagnostisk udredning og Colonrectal kirurgi. 6) KOL- Rehabilitering og registreringspraksis På bl.a. Fåborg-Midtfyn Kommunes politiske midtvejsmøde, blev det aftalt at se nærmere på gennemskueligheden i registreringspraksis i relation til patientuddannelserne, fx KOL-rehabilitering med det formål at registreringspraksis ensrettes og gøres mere økonomisk gennemskuelig. Regionen foreslog at dette skulle henlægges til en undergruppe under SOFF. Årsagen hertil er ønsket fra kommunens side til at få en større gennemskuelighed i registreringen både i forhold til at forstå, hvorfor der registreres forskelligt mellem sygehusene, og i forhold til at forstå de økonomiske konsekvenser af den nuværende registreringspraksis. Kommunerne ønsker således et overblik over, omkostninger og indtægter/kommunal medfinansiering af de enkelte patientuddannelser. Formandskabet foreslår at Ad hoc økonomigruppen suppleret med relevante medarbejdere fra OUH skal se nærmere på denne opgave. I forhold til indhentelse af informationer der kræver specifik faglig viden for at løse problemet på bedste vis, vil det naturligvis være hensigtsmæssigt at kontakte udvalget genoptræning. Vi kan kun være interesseret i at vi har den samme registrerings praksis. 7) Orientering Gensidig orientering af generel karakter a) På Odense Kommunens midtvejsmøde blev ønsket om at se på organiseringen af KOLpatientuddannelsen drøftet. Der opleves faglige problemstillinger vedr. KOL rehabilitering, som vedrører den nuværende forløbsprogram aftale. I den forbindelse er der arrangeret et møde mellem Odense Kommune, Faaborg-Midtfyn Kommune, OUH rehabiliteringsafdelinger, lungemedicinskafdeling og en repræsentant fra afdelingen for sundhedssamarbejdet i regionshuset, hvor bl.a. følgende er sat til drøftelse: Ny organisering Muligheder for udlagt behandling eller hospital i hjemmet Telemedicinsk træning Der er indkaldt til møde vedrørende ovenstående: 18. april 2013. 5
b) Orientering fra udvalg under SOFF Indlæggelse og udskrivelse har nedsat et underudvalg til kvalitetsmonitorering og opfølgning.(kommissorium vedhæftet referatet). c) Afrapportering til Sundhedskoordinationsudvalget (SKU) fra udvalg under SOFF blev godkendt på formandskabsmøde 14. januar (+bilag) d) Mødet d. 11. marts afholdes i tidsrummet kl. 14-16. Formøde for kommunerne fra kl.11.00-14.00. Formøde for OUH fra kl. 13.30-14.00. Alle datoer indsættes i referatet under evt.: 8) Eventuelt SOFF møder i 2013: 11. marts kl. 14.00-16.00 14. maj kl. 10.00-12.00 26. august kl.13.00-15.00 21. oktober kl.13.00-15.00 16. december kl. 13.00-15.00 Punkter til næste gang: Orientering vedr. embedslægebesøget i udvalget indlæggelse og udskrivelse på mødet den 29. januar 2013 V./ Marianne Lundergaard. Orientering vedr. mulighederne for en fælles indberetningsdatabase i MedCom V./ Marianne Lundergaard. Hvad skal der til for at lykkedes med temaerne omkring det hele og det nære sundhedsvæsen? (jf. drøftelserne under punkt 4) Subcutane injektioner med lavdosis cytosar. SOFF møde 14. maj (behandles i DAK 20. marts) 6