J.nr. /4-1613-20/1 P R O J E K T B E S K R I V E L S E Projekt Nedbringelse af tvang efter gennembrudsmetoden Projektejer Søren Brostrøm Projektleder Bjørn Ursin Knudsen Startdato Januar 2012 Slutdato December 2014 Beskrivelse Projekt om nedbringelse af brug af tvang i psykiatrien efter gennembrudsmetoden, med særligt fokus på aktiviteter, herunder motion, som redskab til nedbringelse af anvendelsen af tvang. Satspuljeprojekt 2011-1014 Projektets omverden Baggrund Det er en generel og overordnet målsætning at nedbringe behovet for anvendelse af tvang i psykiatrien. Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med etablering af det første gennembrudsprojekt om tvang samt i styrelsens Nationale Strategi for psykiatri fremhævet, at behovet for anvendelse af tvang bør søges reduceret samt, at det sikres at kvaliteten i forbindelse med at tvang udøves, bør være høj. Der er fortsat behov for fokus på nedbringelse af tvang i psykiatrien. Resultaterne fra det nationale gennembrudsprojekt om brug af tvang i psykiatrien, som kørte fra 2004-2007, viste at anvendelsen af tvang kan nedbringes markant. Projektet resulterede bl.a. i lang række forskellige redskaber til forebyggelse af og kvalitet i anvendelsen af tvang. Det opfølgende projekt om implementeringsnetværk har i 2010 understøttet implementeringen af gennembrudsprojektets tiltag med henblik på forebyggelse af tvang. Der blev med satspuljeaftalen for 2011 2014 afsat 18,6 mio. kr. i perioden 2011 2014 til et nyt projekt om brug af tvang i psykiatrien efter gennembrudsmetoden med særligt fokus på aktiviteter herunder motion som redskab til nedbringelse af anvendelsen af tvang. Projektetpuljen omfatter almenpsykiatrien, retspsykiatrien og børne- og ungdomspsykiatrien. Med brev af 21. marts 2011 anmodede Indenrigs- og Sundhedsministeriet Sundhedsstyrelsen om at stå for udmøntning af den samlede pulje i overensstemmelse med intentionerne i satspuljeaftalen. Aftalen skal også ses i sammenhæng med, at Danske Regioner i juni 2010 har oplyst at regionerne vil reducere brugen af tvang over for psykiatriske patienter med 20 % over tre år. Vedr. udmøntning af midlerne fremgår det: At opgaven forankres i Sundhedsstyrelsen og der indhentes relevant ekstern konsulentbistand fra konsulentvirksomhed, som har stor erfaring på området Med midlerne afsættes en ansøgningspulje til de af Sundhedsstyrelsen formulerede projekter. Sundhedsstyrelsen godkender ansøgningerne, efter disse har været forelagt ministeren. Det fremgår at der ved udmøntningen bør lægges vægt på:
Side 2 Udvikling af effektive tiltag, der sikrer videreførelse af indhøstede erfaringer fra tidligere projekter Understøttelse af regionernes målsætning om nedbringelse af tvangsanvendelsen med 20% projektkoordinator i hver region, der kan sikre vidensspredning mellem regionens afdelinger Inddragelse af sygehusledelsen Sikring af den faglige kvalitet Inddragelse af patienterfaringer i forhold til tvang Særligt fokus på brug af aktiviteter som forebyggelsestiltag (herunder motion) At evaluering er tænkt ind fra starten Projektet skal løbende kvalitetssikres ved konsultation af den styregruppe Sundhedsstyrelsen nedsætter, og som Ministeriet for Sundhed og forebyggelse og Danske Regioner indgår i. Der skal såvidt muligt foretages effektevaluering, løbende monitorering, midtvejsevaluering og slutevaluering. Der foretages løbende målinger i forhold til Sundhedsstyrelsens opgørelse over tvangsanvendelse 2010. Sygehusledelsernes inddragelse i projekterne anses for vigtige og herunder særligt fokus på anvendelsen af den tvangsstatistik som indberettes til Sundhedsstyrelsen. Projektets indhold Formål Projektets formål er at nedbringe tvangsanvendelsen i psykiatrien mest muligt under hensyn til iagttagelse af en god kvalitet i diagnostik, behandling og rehabilitering. At vedligeholde, fastholde, videreformidle og videreudvikle de gode erfaringer fra det nationale gennembrudsprojekt 2004-2007 samt implementeringsnetværksprojektet 2010. Fokus i projektet skal i relation hertil bl.a. især være på forebyggelse af behov for tvangsanvendelse via fysiske aktiviteter og/eller anden meningsfuldbeskæftigelse. Der kan fx være tale om uddannelses- eller undervisningsmæssige tilbud, eller om fysiske aktivitetstilbud som fx musik, dans, bevægelse, madlavning, fysiske spil og andre indendørs aktiviteter som fx bordtennis, bordfodbold og anden målrettet motion, eller udendørs aktiviteter som idrætsudøvelse, gå- og løbeture mv. Indledende opgaver Projektbeskrivelse EU-udbud opslag og afvikling Etablering af styregruppe Kontrakt med konsulent indgås om projektsekretariat Opslag til ansøgningspulje Indstilling af udvalgte projekter til ministeriets godkendelse Kontrakt med regionale projekter Evaluerings- og rapporteringsopgaver Monitoreringselementer fastlægges Midtvejsevaluering medio 2013 Sundhedsstyrelsen præsenterer en rapport om projektet og dettes resultater foråret 2015. 2
Side 3 Metode Der etableres en styregruppe som rådgiver Sundhedsstyrelsen vedr. de overordnede rammer mv. Sundhedsstyrelsen varetager formandskab og sekretariatsbetjening (efter udbud) af styregruppen. Der etableres et projektsekretariat ved ekstern konsulent som med udgangspunkt i gennembrudsmetoden forestår den praktiske tilrettelæggelse og afvikling af projektet i henhold til styregruppens drøftelser, herunder fremlægger indstillinger til Sundhedsstyrelsen og styregruppen, herunder Vurderer og indstiller projekter Støtter og superviserer de deltagende afdelinger via regelmæssig kontakt Arrangerer inspirationsmøder, seminarer mv. Planlægger og gennemfører midtvejsevaluering. Udarbejder slutevaluering. Projektkonsulent Efter EU-udbud indgås kontraktlig aftale med den valgte projektkonsulent med henblik på løsning af konkrete, supporterende opgaver i forhold til projekterne i de tre projektår. Projektkonsulenten skal udarbejde materiale til Sundhedsstyrelsen til brug for opslag af ansøgningspulje. Opslaget skal godkendes af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Projektkonsulenten forestår gennemførelse af opslaget med afgivelse af indstilling til Sundhedsstyrelsen. Desuden skal projektkonsulenten sikre netværksetablering, netværksdrift, kompetenceudvikling, løbende support og rådgivning til projekterne m.v. Projektkonsulenten får tillige ansvar for at sikre, at modelprojekterne fastholdes på projektplanen, monitorerer relevante evalueringsparametre samt leverer statusrapporter og afsluttende evaluering. Disse opgaver skal - ved anvendelse af de gode erfaringer fra brugen af gennembrudsmetoden tilrettelægges og afvikles i henhold til Sundhedsstyrelsens beslutninger og ved konsultation af styregruppen, frem til udgangen af 2014 sluttende med samlet afrapportering. Projektkonsulentens opgave vil omfatte udvikling af effektive tiltag, der sikrer videreførelser af de indhøstede erfaringer fra tidligere projekter, at der sker lokal projektkoordination i hver region for vidensspredning mellem regionens afdelinger, inddragelse af sygehusledelser, inddragelse af patienterfaringer, særligt fokus på brug af aktiviteter som forebyggelsestiltag (herunder motion), samt at evaluering er tænkt ind fra starten. Afviklingen af projekterne sker efter gennembrudsmetoden, som fordrer løbende tiltag og interventioner i processen for at understøtte og videreudvikle projekterne, og disse opgaver placeres centralt hos projektkonsulenten i stedet for lokalt eller regionalt, hvilket vil medvirke til ensartethed i processen samt ensartethed i opsamling og evaluering af forløbene. 3
Side 4 Projektorganisation og projektets omgivelser National facilitator Sundhedsstyrelsen Styregruppe Projektplan Revideret overordnet tidsplan Januar/marts 2012 Indledende fase: Planlægning, afklaring og forberedelsesfase, formuleringsfase EU- udbud vedr. projektkoordinator Udpegning til og nedsættelse af styregruppe Godkendelse af de overordnede rammer for projektet Maj 2012 Maj/juni 2012 Kontraktindgåelse Opslag til godkendelse i ministeriet Opslag og ansøgningsfase Godkendelsesfase for projekterne Juni 2012 december 2014 Projektperiode Efterår 2013 December 2014 Marts 2015 Midtvejsevaluering Projektafslutning og evaluering Sundhedsstyrelsen præsenterer rapport om projektet, herunder en slutevaluering Økonomi og ressourcer Den økonomiske ramme for udmøntningen er 18.6 mio. kr. fordelt på fire år. 2011-2014 Ud af de 18.6 mio. kr. udmøntes der til ansøgningspuljen/ regionerne: EU-udbud af konsulentfunktion i 3 år til at initiere, følge og evaluere Projekterne efter gennembrudsmetoden: 15,0 mio. kr. 2,9 mio. kr Bevillingsbestemmelserne giver adgang til at der kan anvendes op til 3% af den samlede bevilling på 18,6 mio. kr. til administration mv: 0,558mio.kr. Styregruppemøder, transport mv i tre år: 0,1 mio. kr. Buffer, ikke øremærket: 0,042mio.kr. 4
Side 5 Samlet budget 18.6 mio. kr. Rapportering Projektkonsulent forpligtes til at rapportere om projekternes status regelmæssigt til styregruppen samt udarbejde udkast til midtvejsevaluerings rapport og afsluttende evalueringsrapport. 5