Referat fra 9. telepsykiatriimplementeringsgruppemøde

Dato: 16.09.14 Vor ref.: LHO Referat fra 9. telepsykiatriimplementeringsgruppemøde Dato: Mandag den 15. september 2014 Sted: Deltagere: MedCom Lone Nyby, Thisted Kommune (video) Elisa Hove, Thisted Kommune (video) Anne Foged Christensen, Region Midtjylland (video) Amalie Søgaard, Region Syddanmark Allan Christensen, Odense Kommune Hanne Rasmussen, Region Sjælland (video) Troels Roesbjerg, Region Hovedstaden Louise Moefelt, Københavns Kommune Lone Høiberg, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Anne Bøttcher, Region Nordjylland Tina Severinsen, Thisted Kommune Hanne Storm, Thisted Kommune Marianne de Lemos, Region Midtjylland Asbjørn Høj, Horsens Kommune Claus Færch, Region Syddanmark Anja Aagaard Bech, Psykiatrien Syd, Region Sjælland Søren Skafte, Lolland Kommune Ann Borggaard, Lolland Kommune Anne Breum Andersen, Region Hovedstaden Dorthe Solgaard Pedersen, Københavns Kommune Stephanie Bernth Ahrenkiel, MedCom Referat: 1. Velkomst og præsentation v. Lone Lone byder velkommen. Kort gennemgang af dagsordenen. Kort præsentationsrunde. MedCom har fået ny direktør, Lars Hulbæk pr. 1/7-2014. Lars har været i MedCom i mange år, og kender organisationen godt. Projektet er presset på tid. Det vil vi drøfte yderligere under mødet i dag. 2. Siden sidst v. alle Region Syddanmark: Der har kørt stor implementering for nogle år siden, så mange afsnit og ambulatorier har video i forvejen. Der er meget forskelligt udstyr rundt omkring. Telepsykiatrisk Center er ved at få lavet en status på, hvilket udstyr der findes derude, om det bliver brugt, og hvad

det bliver brugt til. Det viser sig, at nogle afdelinger rent faktisk bruger telepsykiatri, selv om de ikke har været en del af projektet. Skal senere i dag ud og sætte Retspsykiatrisk Afdeling i gang. I forhold til patientdeltagelse har man indtil videre kun kørt videokonference, hvor patienterne har været sammen med noget personale. Der er meget stor forskel fra afdeling til afdeling på, hvor meget de bruger video, men det går langsomt fremad. Personalet vil rigtig gerne og kan godt se den gode idé. Er begyndt at sætte projekter i værk pga. speciallægemangel. Her oplever de nogle af lovgivningsproblemerne. Videokonference bruges ikke kun pga. lange afstande. Har mange sengeafsnit, som er helt klar teknisk, og ambulatorierne er også teknisk klar. Ambulatorierne giver dog udtryk for, at de mere har brug for udstyr på hvert sit kontor i stedet for et fælles videokonferenceudstyr. Region Hovedstaden: Er ikke nær så langt, som de skulle være. Har et enkelt psykiatrisk center (på Amager), hvor de har etableret videokonferenceudstyr i 2 sengeafsnit og til distriktspsykiatrien. Der er hul igennem, og man har kørt et par få videokonferencer, men det kører ikke i daglig drift. Der er udarbejdet en business case til Koncern It, som danner baggrund for ansøgning om penge til udstyr. Det er også meningen, at man skal kommunikere med Københavns Kommune. Planen er, at et center i Hvidovre skal kobles på, ligesom Skt. Hans skal kobles op. Har valgt, at samarbejdet omkring oligofrenipatienter mellem Glostrup/Bornholm skal foregå via video. Har i alt 10 centre med sengepladser, men ikke alle er interesserede i at være med. Nogle har ikke i dag en arbejdsgang, hvor de bruger udskrivningskonferencer. Nogle ønsker det ikke, da en udskrivningskonference ikke giver nogen ydelse. Håber, at have ovennævnte centre implementeret inden årets udgang. Region Midtjylland: Udstyr og teknik er på plads og har været det længe. Der er gennemført roadshows, hvor afdelinger er blevet tilbudt ny undervisning i brug af udstyret. Horsens har samarbejde med Retspsykiatrisk Ambulatorium i Risskov. Afstand har betydning for Horsens Sygehus. Bruger også udstyret ud til øvrige ambulatorier. Har ikke så meget erfaring med deltagelse af patienter. Samarbejder med 4 kommuner, men de har ikke været så interesserede i at deltage i projektet. Har dog fået samarbejde med bosted for patienter med misbrug, men de ligger fysisk ikke så langt fra Horsens, hvilket giver nogle udfordringer. Etablerer et videosamarbejde med Silkeborg Kommune. Bruger udstyret mere og mere. Specielt pc-løsningen er efterspurgt. Lone oplyser, at Horsens Kommune, Vesterled er klar til at afholde videokonferencer. Udover Vesterled har regionspsykiatrien et samarbejde med den ambulante del af misbrugsteamet i Horsens Kommune. De har aktuelt ikke ressourcer til at deltage i projektet. Om de kan nå at komme med i indeværende år, vides ikke. En af udfordringerne i Regionspsykiatrien Horsens har været, at man har indført nye arbejdsgange, som godt nok giver god mening, men som kræver en implementeringsperiode. Marianne de Lemos kunne ikke deltage i dag, men der sker formentlig en masse andre ting i Region Midtjylland. Region Sjælland: Erfaringen er, at man falder fra efterhånden, hvis man ikke holder afdelingerne til ilden. Det giver god mening at bruge videokonference, idet der er lange afstande i regionen. Der køres både videokonference med og uden patientdeltagelse. Den vestlige og østlige del af regionen skal også igangsættes. Vil køre roadshow. Der er udarbejdet en lille informationsfolder til patienterne. Resten af gruppen vil meget gerne se denne informationsfolder. MedCom har også noget materiale. Tror ikke, at retspsykiatrien er kommet i gang endnu. Odense Kommune: For at implementere videokonferenceudstyr i kommunerne er det nødvendigt, at der er nogen, der teknisk kan håndtere videokonferenceudstyret. Det er foregået ved sidemandsoplæring, hvilket har fungeret rigtig godt. Det er svært at drage erfaringer, da Odense Kommune p.t. ikke har mange borgere indlagt, men de er meget bevidste om at bruge muligheden, når den byder sig. Næste projekt bliver at udbrede systemet med de afdelinger, der har det på OUH, 2

ligesom flere afdelinger i kommunen skal tage det i brug. Samarbejdet med retspsykiatrisk og voksenpsykiatrisk konsulent er ikke kommet i værk. Der er nogle lovgivningsmæssige ting, som skal afklares specielt indenfor retspsykiatrien. Københavns Kommune: Der er indkøbt udstyr, og det er monteret, og man prøver, om det fungerer. Er endnu ikke kommet i gang med at tale med afdelingerne på Amager. Der er planlagt et møde den 22. september, hvor man vil få lavet nogle aftaler omkring anvendelsen af video med regionen. Har et bocenter og en voksenenhed, som skal op at køre. Regner senere med udbredelse til øvrige afdelinger i kommunen. Lone bemærker, at hvis de har brug for noget undervisning, må de endelig sige til. Så stiller Lone gerne op. Lone tilbyder også at deltage i en første videokonference. Lone spørger ind til status på samarbejdsaftalen mellem Københavns Kommune og Psykiatrisk Center Amager. Den er lidt uvis. Lone kontakter Ghita på bocenteret for at følge op. Thisted Kommune: Har været i gang med et samarbejde med regionspsykiatrien siden marts 2013. Har konferencer med overlæge på psykiatrisk afdeling. Har konference ca. 1 gang om ugen. Synes, det fungerer rigtig godt. Er positive overfor udstyret og er i gang med at se på, om de kan bruge udstyret til andet også, idet det er en stor kommune, og de har langt imellem hinanden. Vil rigtig gerne blive ved med at bruge udstyret efter afprøvningen. Bruges til sociale konferencer og udskrivningskonferencer. Udstyret bruges også i forhold til at snakke om, hvordan det er gået siden sidst med borgeren, hvilket betyder, at man kan tage mange ting i opløbet. Det er ikke så tit, at borgerne er med. Ser ikke umiddelbart udfordringer i at bruge udstyret. Vil dog gerne have, at så mange som muligt kender og kan bruge udstyret, hvilket selvfølgelig kræver ressourcer. Kunne også se en mulighed i at kommunikere med de praktiserende læger og hjemmeplejen. Lone sender Region Nordjyllands datakonsulents kontaktoplysninger til Thisted. Skal snart i gang med at evaluere projektet. 3. Implementering af videokonference v. alle Region Sjælland: Hanne ved, at der er lavet forskelligt materiale i den sydlige del af regionen, men ikke specifikt hvad. MedCom: Der er lavet informationsmateriale fra MedComs side om anbefalinger i forbindelse med afholdelse af videomøder, som er under revision. Materialet kommer til at ligge på MedComs hjemmeside, men vil også blive sendt ud sammen med referatet. Lone spørger, hvordan vi opsamler erfaringer i brug af video fra afdelingerne fremadrettet. Region Syddanmark: Rigtig mange afdelinger vil gerne kunne bruge videokonference til patienterne i hjemmet, men der findes ikke en ydelse, der hedder telepsykiatrisk samtale. Mange afdelinger bruger i forvejen ikke udskrivningskonferencer, og her vil man ikke indføre det. Har forsøgt at lave samarbejdsaftaler, når det går på tværs af sektorer. Vil gerne lave samarbejde med socialområdet. Samarbejdsaftalen går på, hvad lægen kan, må og vil. Det har virket rigtig godt. Har ladet det være op til lægerne selv at vurdere, hvad man kan klare på afstand. Gruppen vil gerne se eksempel på en sådan samarbejdsaftale til inspiration. Lone spørger, om det er generelt for regionerne, at man ikke anvender udskrivningskonferencer så meget. I Region Hovedstaden bestræber man sig på, at man ved udskrivelse af en patient til videre opfølgning i ambulatoriet etablerer en udskrivningskonference. Man har dog ikke noget fast samarbejde med kommunerne. Lone mener, der findes en takst for telemedicin DRG-afregning. I Region Syddanmark har man sat en proces i gang i forhold til en form for ydelse for telepsykiatri. 3

Hvis der er nogen, der får lavet en løsning i forhold til ydelser, vil resten af gruppen rigtig gerne høre om det. Det er vigtigt at have en form for superbruger, der kan hjælpe med udstyret rundt omkring. Indgåelse af samarbejdsaftaler er med til at forpligte hinanden på, at man skal bruge udstyret. I Thisted har det helt klart været en fordel, at man havde udstyret i forvejen, inden man gik i gang med projektet, idet man kendte udstyret i forvejen. Der er mulighed for at inddrage flere parter i en konference ved brug af videokonference i forhold til, hvis man skulle møde op fysisk til en konference. Allan oplever, at kvaliteten af en videokonference er bedre end en fysisk konference, idet man er tvunget til at lytte. Når de er kommet i gang i Region Hovedstaden, forestiller Troels sig, at man får lavet en beskrivelse af Den gode videokonferencesamtale. Både med fokus på patienten og medarbejderen med eksempler på udtalelser. Lone fortæller, at nogle af erfaringerne fra spydspidsafprøvningen er beskrevet. I Thisted oplever de, at det er en kæmpe fordel for borgeren. I Horsens oplever de, at det har givet bedre og mere strukturerede arbejdsgange, hvilket også er til gavn for patienten. 4. Lovgivning v. alle Lone har kigget på SST s hjemmeside. Det retlige grundlag for sundhedsfaglig virksomhed ved brug af telemedicin er specielt Autorisations-, Sundheds-, Patient- og i dette tilfælde Psykiatriloven. https://sundhedsstyrelsen.dk/da/uddannelse-autorisation/autorisation/autorisation-ogpligter/telemedicin. Vejledning om ansvarsforholdene mv. ved lægers brug af telemedicin. Vejledning om sikkerhedsforanstaltninger til beskyttelse af personoplysninger. Lone vil gerne lave en samlet henvendelse til SST, men vil gerne have spørgsmål/problemstillinger fra gruppen, som hun skal henvende sig om. Allan: Hvis der på en videokonference bliver vist en medicinliste på en præsentation, er det så dokumentation nok, eller skal man have den skriftligt? Bliver løst af FMK lige om lidt. Hvis der i Thisted bliver lavet om på medicin på en konference, bliver der efterfølgende sendt en korrespondance fra lægen til kommunen. Man skal sørge for at have informeret samtykke fra borgeren. Der er en ekstra dimension i forhold til retspsykiatrien, hvor det er beskrevet, at patienten skal ses hver 2. måned af lægen. Men hvorvidt et retspsykiatrisk besøg må erstattes af en videokonference, vides ikke. Det samme gælder indenfor tvang. Allan oplyser, at man indenfor retspsykiatrien i forvejen tolker på reglerne, idet lægen nogle gange sender en substitut altså fx en sygeplejerske fra distriktspsykiatrien. Lone prøver at formulere lidt spørgsmål, som hun sender til gennemsyn hos Amalie inden fremsendelse til SST. Thisted har ikke haft nogen problematikker i den forbindelse. Heller ikke umiddelbart i Horsens. Her har man mere haft fokus på, at det skal køre over sikre forbindelser. 5. Information fra det nationale projekt v. Lone Tidligere i projektet har vi prøvet at få lov til at trække nogle data omkring genindlæggelser. Der har været en gruppe, som har arbejdet med at beskrive det ønskede træk. Materialet er sendt til Datatilsynet, som har givet os tilladelse til at lave træk fra Landspatientregisteret. Trækket skal foregå hos SSI, som også har en sagsbehandlingstid, så om vi når at få lov at trække data indenfor 4

projektets tidsplan, vides ikke. Der har været afholdt ekstraordinært styregruppemøde i projektet i august på grund af manglende fremdrift, og projektet er presset på tid. Regionerne er blevet bedt om at skrive en status og fremlæggelse af problemstillinger. Status er sendt samlet til RSI. De kommuner, som lige er kommet med eller ikke har haft så mange patienter, kører projektet frem til medio november. Det har været svært at trække statistik på de løsninger, som kører på pc. Det vil være et meget stort arbejde for regionerne at skulle lave denne statistik. Lone har lige modtaget en meget brugbar statistik fra Region Sjælland, hvoraf det bl.a. fremgår, hvilken slags udstyr man har anvendt. Det har været svært at påvise, at videokonferenceudstyr bruges mere og mere, da det i flere regioner ikke er muligt at trække statistik på anvendelse af pc-løsningerne. Projektet har indgået samarbejdsaftaler med både regioner og kommuner. Nogen har fået udbetalt deres samarbejdsaftale, mens andre ikke har. Region Sjælland, Region Nordjylland og Region Syddanmark må gerne sende faktura til MedCom. Region Hovedstaden og Københavns Kommune kan sende faktura, når de er kommet i gang. MedCom er i gang med at lave vejledninger omkring platforme, adressebog, statistikmoduler og videomøder. Vejledningerne kommer til at ligge på MedComs hjemmeside. Der bliver også lavet en vejledning i, hvordan man kan køre video via en browserløsning, hvis man skal lave videokonference med en part, der ikke har noget videoudstyr. Hvis man har brug for hjælp til dette, kan man kontakte Per Abildgaard, pea@medcom.dk eller Peder Illum, pi@medcom.dk. Der er også en del kommuner, som har Microsoft-løsningen af video (Lync). Thisted og Lolland kommuner skal evalueres i slutningen af september. Odense, København og Horsens skal evalueres medio november. Der bliver sendt spørgeskemaer ud, og der planlægges fokusgruppeinterview over video. Samlet skal projektet og udbredelsen evalueres. Det er stadig meget vigtigt, at pilotkommunerne skriver ned, når de har videokonferencer, hvem de har videokonference med, så Lone har nogle mail-adresser at sende spørgeskemaer til. 6. Opsamling og næste møde v. Lone Lone samler forskellige vejledninger sammen og sender ud til gruppen. Lone skriver til SST vedr. lovgivningsmæssige spørgsmål. Hanne bemærker, at Region Sjælland er den eneste region, der ikke er koblet til statistikmodulet, og hun vil gerne vide, hvor vigtigt det er, at hun bliver ved med at presse på for opkoblingen, hvis hun ellers kan levere statistiktal til Lone. Lone synes stadig, at det er vigtigt at få regionen koblet på, idet det er tidskrævende at gennemføre statistiktræk, og at Lolland Kommune bl.a. kører igennem regionen, hvorfor Lone heller ikke automatisk kan trække statistik for dem. Regioner skal udbrede video i psykiatrien, hvorimod kommunerne kun skal prøve det af. Elisa lægger op til, at man kunne overveje at holde møder for kun regioner, da hun synes, at mødet mest handler om de problematikker, de har ude i regionerne. a. Næste møde torsdag d. 27. november kl. 10.00-13.30 Hvis gruppen har ønsker til punkter til dagsordenen, vil Lone meget gerne høre om det. 5