Dagsorden for LVS bestyrelsesmøde Tid: 20. juni 2013 Sted: Domus Medica Deltagere: Peter Schwarz, Niels Qvist, Roar Maagaard, Henrik Steen Hansen, Niels Dieter Röck, Ole W. Bjerrum Fra sekretariatet: Marie P. Krabbe (ref.), Tommy Østerlund Afbud: Henrik Sillesen, Hans Kirkegaard, Ulla B. Knudsen, Niels Holm, Henrik Ullum 1. Godkendelse af dagsorden Godkendt. 2. Godkendelse af referat Godkendt. Udkast til referat fra bestyrelsesmøde 30. maj 2013 3. Ressortområde årsmøde 2014 Der lægges op til en bred drøftelse af og forslag til indlægsholdere, strukturering af debat mv. Til drøftelse og beslutning Bestyrelsen drøftede flere muligheder scenarier, sekretariatet arbejder videre derfra. Årsmødeoplæg
4. Ressortområde Lægelig Videreuddannelse Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse holdt møde 12. juni 2013. Roar Maagaard og Marie P. Krabbe deltog for LVS. Emnerne var bl.a.: Kompetencevurdering: Doris Østergaard holdt oplæg og lagde op til handling 4 års-regel: Opdatering af talmateriale samt drøftelse af rådets videre proces Specialespecifikke kurser: Orientering om økonomi, orientering fra ekstraordinært møde i følgegruppen for specialespecifikke kurser 22. maj, Sundhedsstyrelsens tiltag for at håndtere aflyste kurser i 2013, drøftelse af videre proces vedr. kvalitetssikring af kurserne mv. Rådets behandling af rapporter udarbejdet på foranledning af rådet: Ejerskab, implementering mv. Desuden drøftede man situationen vedr. yngre lægers uddannelse i almen praksis i lyset af en muligt forestående konflikt. Roar Maagaard orienterer og lægger sammen med Ole W. Bjerrum op til det videre arbejde. Til orientering, drøftelse og beslutning Roar Maagaard. Doris Østergaard holdt et oplæg om den rapport, der er udarbejdet af arbejdsgruppen vedrørende kompetencevurdering. Det blev bl.a. pointeret, at kompetencevurdering (metoderne anvendt bredt) skal ses som en fuldgod erstatning for en specialisteksamen. Det blev også nævnt, at der er store forskelle på, hvor langt de forskellige specialer er kommet med at tage de forskellige metoder i brug. Der blev i den forbindelse efterlyst et samarbejde med LVS på dette område. LVS tilkendegav interesse for dette med henblik på en nærmere drøftelse af, hvad der er behov for. LVS efterlyste endvidere en pixibog-udgave af rapportens anbefalinger, sådan at disse bliver operationelle for selskaberne og for personer, der ikke har ekspertise på kompetencevurderingsområdet. Der blev fremlagt aktuelle tal for situationen vedr. 4 års-reglen. Rådet fandt, at to årlige opgørelser fremover skal forelægges rådet. LVS efterlyste i den forbindelse også data på, om de indsatser, der bliver gjort i regionerne, har en effekt. Der var på tidspunktet for mødet ingen afklaring af økonomien for 2014. Sundhedsstyrelsen oplyste, at man har kendskab til, at en række specialespecifikke kurser i 2013 aflyses. Endvidere er der sket en tilpasning af SOL 2 kursusaktiviteten for herigennem at få økonomi til at sikre afvikling af specialespecifikke kurser. LVS og andre tilkendegav, at det er meget vigtigt at sikre, at de økonomiske vanskeligheder ikke får negativ indflydelse på kvaliteten af de specialespecifikke kurser.
Rapport vedr. kompetencevurdering Bilag vedr. 4-årsreglen Papir vedr. specialespecifikke kurser (kvalitetssikring) 5. Ressortområde Forskning a. Bestyrelsen besluttede på seneste møde at holde et møde for medlemsselskaberne om forskning i efteråret 2013. Henrik Ullum og Marie P. Krabbe er arbejdsgruppe. Der er udarbejdet udkast til henvendelse til selskaberne med henblik på input vedr. udfordringer, brændende platforme mv. Henrik Ullum orienterer og lægger op til drøftelse. b. Lægeforeningen holdt 10. juni debatmøde om Helsinki-deklarationen omhandlende Helsinkideklarationens betydning for det videnskabsetiske arbejde og revisionsprocessen i Verdenslægeforeningen samt perspektiver i en dansk kontekst. Den gældende tekst er iflg. Lægeforeningens oplæg til mødet blevet revideret på en række punkter: Der er stillet forslag om en stærkere beskyttelse af sårbare grupper, herunder ved stramning af art. 33 vedr. adgang til at foretage placebokontrollerede forsøg. Der er stillet forslag om en større beskyttelse af forsøgsdeltagere i form af adgang til kompensation for skader i art. 15. Der er opregnet mere præcise krav til de forsøgsansvarlige for så vidt angår post-studyarrangements (art. 34). En bedre struktur på dokumentet. Henrik Ullum deltog og orienterer og lægger op til drøftelse. a. Bestyrelsen godkendte forslaget. b. Peter Schwarz refererede på vegne af Henrik Ullum. Helsinki har 50 års jubilæum og bliver revideret i den anledning. Høringen resulterede bl.a. i mindre ændringsforslag, som Lægeforeningen tager med i den videre proces, hvor 4-5 lægeforeninger på verdensplan er ansvarlige for at revidere dokumentet. Der var endvidere gruppearbejde, hvor LVS deltog i en gruppe angående sårbare grupper. Man anbefalede her, at der blev et øget fokus på deltagerne frem for det omgivende samfund. LVS anbefalede generelt, at registerforskning og biobanker har stor betydning i en dansk kontekst, og at der også bør tages hensyn til disse. a. Udkast til henvendelse til selskaberne b. Helsinki-deklarationen annotated version
6. Ressortområde Prioritering Bestyrelsen vedtog i april 2013 et revideret politikpapir vedr. prioritering i sundhedsvæsnet. Heri fastholdes tanken om én samlet instans, der kan rådgive beslutningstagerne om emner inden for medicinsk og anden behandling i sundhedsvæsnet mv. Emnet prioriteringsinstitut har været debatteret løbende i bl.a. Altinget, som refererede fra et notat fra sundhedsministeriet om flere mulige modeller for et institut, og Dagens Medicin også i 2013, hvor Danske Regioner har fremført ideen om en samlet lægemiddelinstans i Danske Regioners regi. I økonomiaftalen med regionerne for 2014 nævnes der ikke noget om én samlet instans. Det slås blot fast, at Det er vigtigt, at der fortsat arbejdes med at sikre en effektiv anvendelse af ressourcerne på lægemiddelområdet, herunder styring af medicinudgifterne og lavere priser. Som led heri er regeringen og Danske Regioner enige om at udbrede gode erfaringer mellem primær og hospitalssektoren på medicinområdet (side 11) Efter økonomiaftalen for 2014 med regionerne, hvori et prioriteringsinstitut ikke nævnes, har Bent Hansen 11. juni i Dagens Medicin udtalt, at Danske Regioner opgiver tanken, da der ikke synes at være opbakning til den fra de centrale myndigheder. LVS responderede på dette samme dag på www.selskaberne.dk i overensstemmelse med politikpapiret fra april 2013, og dette er omtalt i Dagens Pharma. Hanne Rolighed Christensen, ledende overlæge på Klinisk Farmakologisk Afdeling, Bispebjerg Hospital, har kommenteret LVS respons til formand Peter Schwarz om kliniske farmakologers plads i et evt. prioriteringsinstitut. Henvendelsen er besvaret. Samtidig ses det i økonomiaftalen med regionerne, at der lægges stor vægt på visitationsretningslinjer som et reguleringsværktøj. LVS har tidligere udtalt sig skeptisk over for visitationsretningslinjer: At det ikke er hensigtsmæssigt at starte med at fastsætte en grænse for antallet af patienter, der kan behandles el.lign. og dernæst finde de faglige argumenter for en sådan grænse, og at dette er en uhensigtsmæssig måde at foretage prioriteringer i sundhedsvæsenet på. Der lægges op til en generel drøftelse af emnet og den aktuelle situation samt drøftelse af LVS videre konkrete strategi på området. Sekretariatet arbejder videre med et oplæg på baggrund af bestyrelsens drøftelser.
LVS politikpapir: http://www.selskaberne.dk/portal/page/portal/lvs/forside/det%20mener%20lvs/prioritering%20i%20sundhedsv%c3%a6senet Indlæg i Dagens Medicin med udtalelse fra Bent Hansen (Danske Regioner) 11. juni 2013 LVS-kommentar til indlæg i Dagens Medicin om Bent Hansens (Danske Regioner) ændrede holdning til et prioriteringsinstitut 11. juni 2013: http://www.selskaberne.dk/portal/page/portal/lvs/forside/det%20mener%20lvs/nyhedsarkiv?public_visningstype=1&public_nyhedsid=1702 Korrespondance med Hanne Rolighed Christensen LVS kommentar til visitationsretningslinjer for fedmeoperationer 3. maj 2011: http://www.dagensmedicin.dk/nyheder/hasenkam-fedmeregler-er-politisk-bestillingsarbejde/ 7. Ressortområde Nationale Kliniske Retningslinjer Som opfølgning på drøftelserne på bestyrelsesmøde 30. maj 2013 gives der her en status på arbejdet med nationale kliniske retningslinjer i oversigtsform. Desuden vedlægges Sundhedsstyrelsens notat fra maj 2013 vedr. udvælgelsen af nye emner til NKR. To nationale kliniske retningslinjer har været eller er i høring: Diabetiske fodsår (afsluttet) og udvalgte skulderlidelser (9. august 2013). Der er så vidt vides ikke sket yderligere i forhold til planlægning af implementering og effektmål mv., siden bestyrelsen drøftede emnet på møde 30. maj 2013. Fra centralt politisk hold lader der ikke til at være et meget stort engagement i nationale kliniske retningslinjer. I økonomiaftalen med regionerne for 2014 står der: Retningslinjer for visitation og henvisning er et effektivt instrument i prioriteringen af sundhedsressourcerne, der skal bidrage til at undgå indikationsskred og overbehandling. Arbejdet med visitationsretningslinje fortsættes i 2014 og tænkes så vidt muligt sammen med arbejdet med de nationale kliniske retningslinjer, så behandling i sundhedsvæsnet sker på et fagligt funderet grundlag. I 2013 udarbejdes der retningslinjer for plastikkirurgi efter excessivt vægttab, operation efter grå stær og ADHD. Der er enighed om at udarbejde nye visitationsretningslinjer vedrørende: bipolare lidelser og søvnapnø. Parterne vil efter nærmere drøftelse udvælge yderligere to områder for 2014 (side 11 12) Det fremgår ikke, hvordan man tænker NKR og visitationsretningslinjer sammen, herunder vægtningen af områder indbyrdes mv. Der lægges op til en vurdering af status for NKR samt opdatering af LVS holdninger i sagen. Bestyrelsen besluttede bl.a. at bede de LVS-udpegede i NKR-udvalg om deres personlige vurderinger af proces, resultat og fremtidige behov. Sekretariatet udarbejder et forslag. Emnet vil blive drøftet igen på næste bestyrelsesmøde 15. august, hvor tilbagemeldingerne fra de LVS-udpegede vil blive taget med i bestyrelsens drøftelser af LVS udmeldinger og strategi på området. Oversigt over igangværende nationale kliniske retningslinjer
Sundhedsstyrelsens notat vedr. udvælgelse af nationale kliniske retningslinjer for maj 2013 Artikel fra Altinget 12. juni 2013 8. Høringer Sundhedsstyrelsen: a. Høring af retningslinje om diabetiske fodsår. Sundhedsstyrelsens frist udløb 14. juni. LVS sendte materialet i høring hos selskaberne, sådan at de selskaber, der ikke var direkte høringsparter kunne få lejlighed til at kommentere. LVS modtog kommentarer fra Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi, som er videresendt til Sundhedsstyrelsen. b. Høring af retningslinje vedr. udvalgte skulderlidelser. Høringsfristen er 9. august 2013. IKAS: c. DDKM - 1. version af Den Danske Kvalitetsmodel - Akkrediteringsstandarder for speciallægepraksis i høring. Høringsfrist 24. juni. LVS har orienteret selskaberne om, at der er mulighed for at kommentere på materialet via et link. LVS planlægger et prosasvar. Ulla B. Knudsen og sekretariatet udarbejder dette. Sekretariatet orienterede. Bestyrelsen tog orienteringen til efterretning. b. National klinisk retningslinje vedr. udvalgte skulderlidelser c. DDKM-link http://www.survey-xact.dk/answer?key=1ay74srurz7p 9. Udpegninger Lægeforeningen har anmodet LVS om at udpege 1 person til Lægeforeningens forsknings- og innovationspolitiske ad hoc arbejdsgruppe, der skal belyse lægers karriereveje, deltagelse og uddannelse i forskning og innovation. Endvidere skal arbejdsgruppen også se på lægestandens generelle interesse i at medvirke til forskning og innovation af og i sundhedsvæsenet og dermed søge indflydelse på spørgsmål, der har betydning for forebyggelse, sundhed og sygdom. Arbejdsgruppen er et led i udarbejdelse af Lægeforeningens forsknings- og innovationspolitik. Der er svarfrist 25. juni 2013. Bestyrelsen besluttede at pege på Henrik Ullum. Sekretariatet forelægger dette for Henrik Ullum. Kommissorium for Lægeforeningens forsknings- og innovationspolitiske ad hoc arbejdsgruppe
10. Orientering fra formand og bestyrelse Intet under dette punkt. 11. Næste møde Næste møde holdes 15. august 2013 kl. 17 20 i Århus. Der mindes desuden om, at heldagsmødet 13. september er forkortet til et eftermiddagsmøde. Mødeplan 12. Evt. Intet under dette punkt.