TASK FORCE FOR PATIENTFORLØB PÅ KRÆFT- OG HJERTEOMRÅDET SAMMENFATNING Emne 23. møde i Task Force for Patientforløb på Kræftog Hjerteområdet Mødedato 9. marts 2012 Sted Vejle 20. april 2012 j.nr. 4-1612-13/1/CIU 1. Orientering og status Orientering fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og I forbindelse med tilpasninger i koncernen sker der en række ændringer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse,, Lægemiddelstyrelsen samt Statens Serum Institut. Da der fremover vil være repræsentanter fra Serum Instituttet i Task Force vil kommissoriet blive revideret. Rigsrevisionens beretning om mål, resultater og opfølgning på kræftbehandlingen Rigsrevisionen udgav deres beretning om mål, resultater, og opfølgning på kræftbehandlingen den 18. januar 2012. Ministeren for Sundhed og Forebyggelse besluttede i den forbindelse, at der indføres de registreringer, der er nødvendige for at sikre en robust monitorering af pakkeforløbene på kræftområdet og af de maksimale ventetider. Task Force for patientforløb for Kræft- og Hjerteområdet Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 11 E-post info@sst.dk Dir. tlf. 72 22 76 72 E-post syb@sst.dk Rigsrevisionens beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene Rigsrevisionen udgav deres beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene den 8. februar 2012. Pakkeforløbene på hjerteområdet er blandt de undersøgte kvalitetsindsatser. Opgørelse af behandlingsaktivitet på kræftområdet opgør halvårligt behandlingsaktivitet på kræftområdet som tabelmateriale på s hjemmeside (www.sundhedsdata.sst.dk). Første offentliggørelse fandt sted den 12. oktober 2011 og omfattede perioden 1. halvår 2006-2. halvår 2010. Data er den 9. februar 2012 opdateret til og med 1. halvår 2011. Publikationen Monitorering af kræftområdet offentliggør i samarbejde med Danske Regioner halvårligt monitorering af kræftområdet. Seneste publikation Monitorering af kræftområdet 1. halvår 2006 1. halvår 2011; Udvikling i antal behandlede kræftpatienter og tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling begynder er offentliggjort den 28. februar 2012. Publikation vil indtil videre fortsætte med at udkomme.
Det blev på mødet tilføjet, at Danske Regioner udgav rapporten Analyse af lange forløbstider i kræftpakker - Rapport for lungecancer samtidigt med Monitorering af kræftområdet. Rapporten viser, at komorbiditet medfører både øget direkte ventetid og højere risiko for overskridelse af den direkte ventetid samt at lange forløb (med visse forbehold) korrelerer med skift mellem matrikler fra udredning til behandling. Side 2 Publikationen Monitorering af hjerteområdet offentliggør i samarbejde med Danske Regioner halvårligt monitorering af hjerteområdet. Seneste publikation Monitorering af hjerteområdet 1. halvår 2008 1. halvår 2011; Antal patienter og tid i forløb er offentliggjort den 8. februar 2012. Tilpasning af Venteinfo.dk Task Force besluttede, at indberetning til Venteinfo.dk på kræft- og hjertebehandlinger omfattet af pakkeforløb gøres obligatorisk, når de tekniske udfordringer i forbindelse med overgangen til det nye indberetningssystem NIV er løst. Statens Serum Institut kan i forlængelse af mødet meddele, at de tekniske udfordringer vil være løst i løbet af maj måned. Indberetning vil derfor være obligatorisk fra 1. juni 2012. Indberetning skal foretages mindst én gang hver kalendermåned. Såfremt ventetiderne ændrer sig i mellemtiden, skal indberetning ske oftere, således at data på Venteinfo er tidstro og retvisende. vil primo hver måned vurdere opgørelser af de indberettede ventetider for den foregående måned. Første opgørelse vil således ske primo juli 2012 og dække juni måneds indberetninger. Månedlige indberetninger På baggrund af sundhedsministerens beslutning om, at overholdelsen af reglerne om de maksimale ventetider i bekendtgørelse nr. 1749 af 21. januar 2006 skal overvåges tæt, har den 27. januar fremsendt et indberetningsskema til regionerne, i hvilket de enkelte regioner månedligt skal indberette oplysninger til om evt. manglende overholdelse af bekendtgørelsen. Skemaerne har været klar til brug fra 1. februar 2012, og der var frist for første indberetning den 6. marts 2012. SST modtog den 6. marts indberetningsskemaer fra alle fem regioner for februar 2012. SST har efter mødet i Task Force gennemgået de enkelte indberetninger, og herefter sendt et opsummerende notat til regionerne, herunder udmelding om, hvordan der bør handles i forhold til indberetningerne. Endvidere blev der den 16. marts lagt en pressemeddelelse vedr. indberetningerne på SST hjemmeside. Task Force besluttede, at fristen for de månedlige indberetninger rykkes til den 15. i hver måned. SST vil endvidere sende et notat med præciseret vejledning til de månedlige indberetninger til regionerne inden næste frist 2
for indberetning. Hver region vil indføre procedurer for indhentning af underskrifter fra ledelseslagene. Regionerne vil endvidere sætte ind på både patient- og ledelsesniveaet som følge af de indberettede hændelser. Det blev endvidere understreget at alle parter tager indberetningerne og opfølgning derpå særdeles alvorligt. Side 3 Orientering om arbejdet vedr. kræftpatienters kontrolforløb Det er besluttet at omorganisere arbejdet med tilrettelæggelse af kræftpatienters kontrolforløb. Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse vil tage initiativ til opstart af arbejdet. 2. Kræftplan III A. Anbefalinger for sundhedspersonalets møde med pårørende til alvorligt syge personer Anbefalingerne er blevet til på baggrund af arbejdsgruppemøder i 2011/2012, og er således baseret på arbejdsgruppens opdaterede viden og erfaringer på området. Anbefalinger har været i bred høring, og høringssvarene er indarbejdet i udkastet. Anbefalingerne blev drøftet på Kræftstyregruppemødet den 7. marts, og SST vil se på de specifikke kommentarer der fremkom. Det blev på mødet i Task Force præciseret, at Anbefalinger for sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge personer har status af rådgivning i forhold til at løfte opgaverne vedr. støtte og inddragelse af pårørende. De lokale ledelser må afgøre i hvilken takt anbefalingerne implementeres indenfor de eksisterende økonomiske rammer. Task Force godkendte herefter Anbefalinger for sundhedspersoners møde med pårørende til alvorligt syge personer. Anbefalingerne forventes offentliggjort ultimo marts 2012. B. Orientering om katalog over bedste praksis for den basale palliative indsats Som en del af Kræftplan III udarbejdes et katalog over bedste praksis for den basale palliative indsats. SST har indhentet eksempler på bedste praksis fra kommuner, regioner og relevante organisationer landet over, og kataloget forventes færdiggjort i løbet af marts måned. 3. Status fra regionerne om pakkeforløb på kræftområdet Regionerne følger løbende implementeringen af pakkeforløbene og kapacitetsudnyttelsen på sygehusafdelingerne. Generelt er vurderingen, at 3
pakkeforløbene fungerer udmærket, og man tilstræber at overholde forløbstiderne. På nogle områder prostata, blære, nyre, øvre og nedre mavetarm samt brystkræft er der nogle udfordringer, som der bliver taget hånd om. Eksempelvis udbygges kapaciteten i de centrale enheder indenfor specialeplanens rammer, således at der frigøres nødvendig kapacitet på de højt specialiserede centre. Endvidere anskaffes nyt udstyr, herunder operationsudstyr til behandling af prostatacancer, og der bliver taget ledelsesmæssige skridt til at sikre rekruttering og fastholdelse af personale. Side 4 Det blev oplyst, at Danske Regioner arbejder med at etablere en "hotline", som forankres i Region Hovedstaden. Task Force bad Danske Regioner udarbejde et notat, som beskriver hotlinen og processen for at få de sidste rutiner på plads. Regionerne vil orientere mere om arbejdet på næste møde i Task Force. 4. Status fra regionerne om pakkeforløb på hjerteområdet Regionerne tilkendegav, at pakkeforløbene generelt fungerer planmæssigt. Der er dog stadig udfordringer i enkelte regioner i forhold til hjerterehabilitering og kapacitet samt mangel på personale, hvilket evt. løses ved opgaveglidning. Flere forløbskoordinatorer kan endvidere medvirke til bedre sammenhæng i pakkeforløbene. Regionerne arbejder på at imødegå disse udfordringer. 5. Fremtidig monitorering af kræftområdet Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse har besluttet, at der indføres de registreringer, der er nødvendige for at sikre en robust monitorering af pakkeforløbene på kræftområdet og af de maksimale ventetider. Monitoreringen vil i første omgang omfatte pakkeforløbene. og SSI har efterfølgende haft en konstruktiv og udbytterig dialog om den fremtidige registreringsmodel på kræftområdet med repræsentanter fra de enkelte regioner i Danske Regioners monitoreringsgruppe. På den baggrund har den 28. februar 2012 sendt registreringsvejledninger for den fremtidige registreringsmodel til kommentering i regionerne. Statens Serum Institut vil revidere registreringsvejledningerne på baggrund af de indkomne kommentarer og sende dem til fornyet orientering og kommentering i regionerne. For at sikre den nødvendige tid til implementering af de nye registreringer foreslog og Statens Serum Institut, at koderne til den nye model indføres med opdateringen af SKS den 1. juli 2012 med implementeringsfrist den 1. oktober 2012, således at første offentliggørelse af monitoreringsdata kan finde sted i april 2013. Task Force bakkede op herom. Der var bred regional opbakning til registreringsmodellen. 4
Det blev aftalt, at Statens Serum Institut i samarbejde med Danske Regioner udarbejder en fælles procesplan for implementering af den fremtidige monitorering. Dette med henblik på at definere relevante milepæle, som skal sikre implementering af de nye registreringer senest den 1. oktober 2012. På næste møde i Task Force vil Statens Serum Institut og endvidere fremlægge principper for monitoreringsmodel og offentliggørelse af data. Task Force besluttede, at Statens Serum Institut drøfter udformningen af monitoreringsmodellen med Danske Regioners tværregionale monitoreringsgruppe. Side 5 Task Force besluttede endvidere, at indberetning til Landspatientregisteret af de eksisterende koder oprettet til pakkeforløb på kræftområdet gøres frivillig pr. april 2012, og at det overvejes at fjerne dem når den nationale monitoreringsmodel er fuldt implementeret. Det drejer sig om ZZ0153A - Klinisk beslutning om endelig behandlingsplan og BWW21C - Informeret samtykke til endelig behandlingsplan. 6. Orientering om konvertering af forløbstider fra hverdage til kalenderdage i pakkeforløb for kræft I sammenhæng med at der udvikles en samlet model til monitorering af forløbstiderne i pakkeforløb for kræft og de maksimale ventetider i bekendtgørelsen, er der behov for at foretage en konvertering af tidsangivelserne i pakkeforløb for kræft til kalenderdage. Idet kræft betragtes som en sygdom, der skal udredes og behandles akut, synes det uhensigtsmæssigt, at patienterne kan være dårligere stillet, hvis der er flere sammenhængende helligdage i deres forløb. Ved at konvertere forløbstiderne i pakkeforløb for kræft til kalenderdage stilles patienterne lige i forhold til forløbstider, da helligdage også tælles med. Henvises en patient fx op til jul eller påske vil forløbstiden ikke blive forlænget pga. helligdagene. Der er endvidere en særskilt udfordring i forhold til tidsangivelser i pakkeforløbsbeskrivelserne, da forløbstiderne i pakkeforløbene er angivet i hverdage, og en fremtidig monitorering vil af hensyn til såvel udformning som tolkning blive udformet i kalenderdage. Tidsangivelserne i pakkeforløbsbeskrivelserne bør i tråd hermed være ensartede, hvilket bedst sker ved en konvertering til kalenderdage. Der var på mødet opbakning til at foretage konverteringen. Der blev fremsat ønske om, at konverteringen kommer til at ske så hensigtsmæssigt som muligt uden yderligere stramning af forløbstiderne. understregede, at der ikke forventes yderligere stramninger ved konverteringen, og at der vil blive taget hensyn til evt. særlige forhold i de enkelte pakkeforløb. Task Force besluttede, at indkalder formændene for arbejdsgrupperne nedsat i forbindelse med revisionen af pakkeforløbene 5
til et møde, hvor en model for konverteringen fremlægges og drøftes. Modellen sendes herefter i høring hos relevante parter. 7. Fremtidig monitorering af hjerteområdet Side 6 Ministeren for Sundhed og Forebyggelse har besluttet, at registrerings- og monitoreringsmodellen på kræftområdet udvides med hjerteområdet snarest muligt. Som på kræftområdet vil modellen i første omgang omfatte registrering og monitorering af pakkeforløb. Modellen på hjerteområdet vil være bygget op om de samme principper som på kræftområdet og vil således også indeholde mulighed for senere udvidelse med monitorering af maksimale ventetider. Task Force bakkede op om, at monitoreringen af pakkeforløb på hjerteområdet sker med et halvt års forskydning i forhold til pakkeforløb på kræftområdet. Dette med henblik på at kunne forberede arbejdet bedst muligt såvel nationalt som regionalt. Koderne indføres således med opdateringen af SKS den 1. januar 2013 med implementeringsfrist den 1. april 2013. 8. Eventuelt Der var planlagt møde i arbejdsgruppen under Task Force den 16. marts. Det blev drøftet, hvorvidt dette møde skulle afholdes. Arbejdsgruppemøderne afholdes sædvanligvis som forberedelse til møderne i Task Force. Men da mødet i Task Force blev flyttet fra den 30. til den 9. marts, lå mødet i arbejdsgruppen efter mødet i Task Force. Task Force besluttede derfor at aflyse mødet i arbejdsgruppen under Task Force den 16. marts. Næste møde i Task Force er den 22. juni kl. 13-16 6